Адсорбирующие средства – это препараты, которые обладают свойством адсорбировать на своей поверхности химические соединения и тем самым предохраняют окончания чувствительных нервных волокон от “химического ожога”.
Для наружного применения при некоторых заболеваниях кожи в качестве адсорбентов используют (в форме присыпок, паст, мазей и др.) тальк, каолин (белую глину), гидроокись алюминия. Адсорбирующий эффект свойственен и отдельным обволакивающим средствам, например крахмалу, которые также могут применяться наружно. В последние годы для местного лечения ряда гинекологических заболеваний стали применять препарат лигнина в виде пасты, которую наносят на слизистую оболочку влагалища.
Адсорбирующие средства для внутреннего (энтерального) применения относятся к энтеросорбентам - препаратам, сорбирующим микроорганизмы и химические соединения из желудочно-кишечного тракта. Наибольшее распространение из энтеральных адсорбентов получили препараты активированного угля и лигнина (карболен, полифепан, Медикас-Е)азания бгаллат ()). В последние годы в клиническую практику внедрены препараты альгиновой кислоты, природной целлюлозы, комплексный препарат каолина и пектина капект и ряд других средств. В качестве сорбентов применяются также ионообменные вещества, механизм действия которых связан не только с адсорбцией, но в большей мере с замещением ионов на их поверхности ионами поглощаемого вещества (например, холестирамин); средства, обеспечивающие нейтрализацию, транспорт и выведение из организма токсинов, антигенов, ксенобиотиков и др. преимущественно за счет образования комплексных соединений с ними (например, низкомолекулярный поливидон).
Эффекты:
а) адсорбирющий;
б) детоксицирующий;
в) противоболевой;
г) противовоспалительный.
К классическим адсорбирующим средствам относят тальк , представляющий собой силикат магния такого состава: 4SiO+3MgO+HO, который при нанесении его на кожу адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу и предохраняет ее от механического раздражения, снижает патологические рефлексы.
К адсорбирующим средствам относят белую глину (Bolus alba), алюминия гидрокись . Глина белая применяется наружно в форме мазей, присыпок и паст при некоторых заболеваниях кожи, трофических язвах кожи, опрелостях, ожогах. Внутрь взрослым назначают по 20-30 г, а детям по 5-10 г при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (колитах, энтероколитах). Алюминия гидроокись применяется наружно в качестве адсорбирующего средства для присыпок и внутрь в качестве адаптационного средства.
Но лучшим адсорбирующим средством является активированный уголь (Carbo activatus)
Препараты активированного угля представляют собой специально обработанные угли растительного или животного происхождения: уголь активированный (карболен, карболонг, Медикас-Е и др.). Обладая высокой адсорбирующей способностью за счет пористой структуры, препараты активированного угля поглощают различные газы, токсины, вещества синтетического и растительного происхождения (соли металлов, барбитураты, алкалоиды, гликозиды и др.). В связи с этим их применяют при метеоризме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью и гиперсекрецией желудочного сока, процессами гниения или брожения в кишечнике, а также в качестве неспецифических антидотов при острых отравлениях различными ядами и лекарственными средствами - карбамазепином, дигитоксином, фенобарбиталом, теофиллином и др. При применении активированных углей возможны запоры, поносы, обеднение организма витаминами, гормонами, белками и др.
Полифепан , полученный в результате переработки лигнина (продукта гидролиза углеводных компонентов древесины), в сравнении с препаратами активированного угля обладает более высокой сорбционной активностью по отношению к микроорганизмам. Его применяют при инфекционных и неинфекционных желудочно-кишечных заболеваниях, при отравлениях, аллергических заболеваниях, атеросклерозе, ожирении, печеночной и почечной недостаточности и др. При длительном применении препарата возможны запоры, обеднение организма белками, витаминами, гормонами и др.
Производное альгиновой кислоты (полученной из морских водорослей) низкомолекулярный модифицированный альгинат кальция (альгисорб) оказывает адсорбирующее и детоксицирующее действие. Наибольшую адсорбционную активность препарат проявляет по отношению к радионуклидам и тяжелым металлам, он снижает их всасываемость в желудочно-кишечном тракте и способствует выведению с калом. Не оказывает отрицательного влияния на реактивность организма и не нарушает обмен железа и кальция. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не определяется в крови. Применяется для лечения и профилактики отравлений радионуклидами и тяжелыми металлами (свинцом и др.), а также в составе комбинированной терапии при хронических воспалительных заболеваниях и нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, кожных аллергических реакциях, гиперхолестеринемии. Побочное действие (диарея) отмечается редко. Препарат природной целлюлозы микроцел обладает выраженными сорбционными свойствами в отношении микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов, ксенобиотиков, аллергенов; он удерживает их на поверхности своих частиц и выводит энтеральным путем. Применяется при острых и хронических заболеваниях гепатобилиарной системы (гепатиты различной этиологии, холециститы), атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете и других состояниях, сопровождающихся эндогенной интоксикацией. Возможно побочное действие: запор.
Адсорбирующее действие капекта обусловлено свойствами его ингредиентов. Каолин адсорбирует токсические и некоторые другие вещества из желудочно-кишечного тракта, увеличивает объем каловых масс. Пектин (представляющий собой пищевые неструктурные волокна, состоящие из коллоидных полисахаридов, преимущественно соединений галактуроновой кислоты) также является сорбентом и оказывает смягчающее действие в кислой среде, уменьшая т.о. раздражение слизистой оболочки. Препарат применяется при диарее, кишечной колике.
Холестирамин связывает желчные кислоты в кишечнике и усиливает их выведение, уменьшает всасывание холестерина в кишечнике (см. Противоатеросклеротические средства). Поливидон при приеме внутрь связывает экзо- и эндотоксины и выводит их с калом; применяется при токсических формах острых инфекций жел.-киш. тракта, острой печеночной и почечной недостаточности, токсикозах беременных и других интоксикациях.
Адсорбирующий эффект свойствен также некоторым препаратам из других групп лекарственных средств, например, гидроокиси алюминия, входящей, в частности, в состав альмагеля (см. Антацидные средства); противодиарейному средству диосмектит (смекта).
Диосмектит (смекта) - антидиарейное средство. Препарат обладает значительными сорбционными свойствами и обволакивающей способностью, защищая слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия H+ -ионов кишечных микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей. Предотвращает водно-электролитные потери, увеличивает количество слизи и улучшает ее качество.
Показания. Острая и хроническая диарея, особенно у детей, симптоматическая боль, связанная с заболеваниями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Совместим с пероральными регидрантами. Не изменяет физиологическую перистальтику.
Побочное действие. Иногда запор.
Таким образом, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства обладают одним важным общим свойством: они местно, в точке их приложения оказывают ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ. В этой связи в литературе их часто называют местными антифлогистиками (противовоспалительными средствами).
Адсорбенты (сорбенты) – это вещества с высокой поверхностной активностью, которые адсорбируют различные химические соединения в просвете кишечника, предохраняют нервные окончания. Это очень мелкие вещества, имеющие корпускулярное строение. Эффект адсорбции обусловливается фиксацией молекул различных веществ на поверхности сорбента. Различают адсорбирующие средства двух групп: нейтральные сорбенты – уголь активированный, альмагель, алюмагель и др.; специальные сорбенты – ионообменные смолы (иониты различного происхождения).
В качестве адсорбирующих в настоящее время используются сферические азотсодержащие угли – сферический карбонит (СКН), кокосовый активированный уголь (КАУ), сферический углеродный сорбент (СКС), активированные угольные волокна (АУВ).
Специальные сорбенты используют для удаления токсических веществ из крови (гемосорбция), лимфы (лимфосорбция), плазмы крови (плазмосорбция). Раньше для гемосорбции использовался активированный уголь, сейчас – различные ионообменные смолы. Селективная гемосорбция обеспечивает удаление из крови определенных соединений. Гемосорбция – это эффективный способ борьбы с интоксикацией различного происхождения: экзогенной (при отравлениями ФОС, барбитуратами, транквилизаторами, спиртами, ядовитыми грибами и т.п.); эндогенной (уремия, печеночная кома, острый панкреатит, перитонит, ожоговая болезнь и др.). Гемосорбция способствует ремиссии некоторых аутоиммунных заболеваний (крапивница, бронхиальная астма, системная красная волчанка, псориаз), т.к. удаляет комплексы антиген/антитело, комплемент, клеточные популяции.
Уголь активированный (карболен) – Carbo activatus
Порошок черного цвета, без вкуса и запаха, животного или раститульного происхождения. Имеет большую активную поверхность, которая измеряется сотнями м 2 на 1 г вещества, за счет чего способен адсорбировать газы, алкалоиды, токсины, соли тяжелых металлов. Из ЖКТ не всасывается.
Показания к применению: при острых отравлениях применяют в дозе 20-50 г в виде водной суспензии внутрь или через зонд после или во время промывания желудка. При метеоризме – по 1-2 г 3-4 раза в день.
Входит в состав талеток «Аллохол». Используется в противогазах и фильтрах для очистки воды.
Побочные эффекты: черная окраска фекалий, запоры.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,25-0,5.
В настоящее время широко используется энтеросорбция – введение сорбента в пищеварительный тракт, что обеспечивает дезинтоксикацию ксенобиотиков и эндогенных токсинов, способствует выведению из организма ядовитых и балластных веществ. Используются энтеросорбенты разной химической структуры: углеродные (марки СКН и др.), кремниевые (силард, энтеросгель, сорбент МКЦ – высокомолекулярный полимер), производные поливинилпиролидона (энтеродез), растительного происхождения (пектины, пищевые волокна, сорбент ММЦ – микроструктурированная целлюлоза, полифепан и др.).
Клинический опыт свидетельствует, что энтеросорбция эффективна при пищевых, медикаментозных, промышленных отравлениях, при звболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной. эндокринной систем, аллергических, кожных заболеваниях, при лечении токсикозов беременности.
Энтеросгель – Enterosgelum
Гидрогель метилкремниевой кислоты. При внутреннем применении оказывает общее дезинтоксикационное действие. Адсорбирует из кишечного содержимого и крови (трансмембранно через капилляры ворсинок слизистой оболочки кишечника) токсические соединения, в т.ч. и радионуклиды, уменьшает явления интоксикации, улучшает функцию кишечника, печени, почек. Имеет обволакивающее действие, защищает слизистую оболочку ЖКТ от действия раздражающих веществ, предохраняет ее от язвенно-эрозивного повреждения. Из пищеварительного тракта не всасывается.
Показания к применению: заболевания почек (пиелонефрит, нефролитиаз, поликистоз), которые сопровождаются почечной недостаточностью; заболевания печени (токсические и вирусные гепатиты, холестаз); при гастритах, энтероколитах, пищевых токсикоинфекциях, при острых и хронических отравлениях, сердечно-сосудистых, кожных заболеваниях, при атропической и инфекционно-аллергической бронхиальной астме, перитонитах, ожоговой болезни и др.
Побочные эффекты не установлены. Препарат нельзя сочетать с приемом пищи или других лекарственных средств.
Препарат назначается внутрь по 15 г 3 раза в день за 1,5-2 часа до еды или через 2 часа после еды или приема других лекарств. 1 столовую ложку энтеросгеля (15 г) размешивают в 30-50 мл воды до пастообразной суспензии. Курс лечения – 10-14 дней.
Форма выпуска: порошок в полиэтиленовых пакетах по 45, 135, 225, 450, 650 и 900 г.
Адсорбирующие средства - лекарственные средства, способные адсорбировать (поглощать поверхностным слоем) различные вещества из газов и жидкостей. Свойствами А. с. обладают высокодисперсные вещества, адсорбционное действие которых определяется главным образом величиной поверхности и размерами пор их частиц.
Для наружного применения при некоторых заболеваниях кожи в качестве А. с. используют (в форме присыпок, паст, мазей и др.) тальк, каолин (белую глину), гидроокись алюминия. Адсорбирующий эффект свойственен и отдельным обволакивающим средствам , например крахмалу, которые также могут применяться наружно. В последние годы для местного лечения ряда гинекологических заболеваний стали применять препарат лигнина в виде пасты, которую наносят на слизистую оболочку влагалища.
Адсорбирующие средства для внутреннего (энтерального) применения относятся к энтеросорбентам - препаратам, сорбирующим микроорганизмы и химические соединения из желудочно-кишечного тракта. Наибольшее распространение из энтеральных А. с. получили препараты активированного угля и лигнина. В последние годы в клиническую практику внедрены препараты альгиновой кислоты, природной целлюлозы, комплексный препарат каолина и пектина капект и ряд других средств. В качестве сорбентов применяются также ионообменные вещества, механизм действия которых связан не только с адсорбцией, но в большей мере с замещением ионов на их поверхности ионами поглощаемого вещества (например, холестирамин); средства, обеспечивающие нейтрализацию, транспорт и выведение из организма токсинов, антигенов, ксенобиотиков и др. преимущественно за счет образования комплексных соединений с ними (например низкомолекулярный поливидон).
Препараты активированного угля представляют собой специально обработанные угли растительного или животного происхождения: уголь активированный (карболен), уголь активированный СКН, карболонг и др. Существуют также препараты угля активированного СКН на полимерной основе (СКН-П1, СКН-П2). Обладая высокой адсорбирующей способностью за счет пористой структуры, препараты активированного угля поглощают различные газы, токсины, вещества синтетического и растительного происхождения (соли металлов, барбитураты, алкалоиды, гликозиды и др.). В связи с этим их применяют при метеоризме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью и гиперсекрецией желудочного сока, процессами гниения или брожения в кишечнике, а также в качестве неспецифических антидотов при острых отравлениях различными ядами и лекарственными средствами - карбамазепином, дигитоксином, фенобарбиталом, теофиллином и др. Ни один из препаратов активированного угля не отвечает в полной мере требованиям, предъявляемым к медицинским сорбентам. Это связано с высоким содержанием неорганических примесей и малой механической прочностью препаратов. При применении активированных углей возможны запоры, поносы, обеднение организма витаминами, гормонами, белками и др.
В последние годы были получены комбинированные углерод-минеральные сорбенты СУМС-1, СУМС-2, СУМС-3, удачно сочетающие высокую адсорбционную активность активированных углей с механической прочностью и определенностью текстурных параметров минеральных сорбентов. Сорбенты типа СУМС отличаются от активированных углей мягкостью действия, не нарушают водно-солевой и витаминный баланс. Созданы модифицированные препараты активированного угля, содержащие ионы металлов, - меди, цинка и др.; эти препараты в отличие от немодифицированных углей оказывают отчетливое деструктивное действие на бактерии - возбудители кишечных инфекций. Предложены также препараты активированного угля с нанесенными на его частицы антибиотиками - например, препарат СУМС-1 с карбеницилином, хорошо зарекомендовавший себя при лечении детей первых месяцев жизни с септикопиемией. Разрабатываются препараты активированного угля с иммобилизированными на его частицах представителями нормальной кишечной флоры (биоэнтеросорбенты) - например, бифидумбактерин форте (карболонг со штаммом бифидобактерий), уголь СКН со штаммом E. сoli М-17. Подобные препараты позволяют проводить эффективную детоксикацию слизистой оболочки кишечника и восстанавливать нормальную микрофлору.
Полифепан, полученный в результате переработки лигнина (продукта гидролиза углеводных компонентов древесины), в сравнении с препаратами активированного угля обладает более высокой сорбционной активностью по отношению к микроорганизмам. Его применяют при инфекционных и неинфекционных желудочно-кишечных заболеваниях, при отравлениях, аллергических заболеваниях, атеросклерозе, ожирении, печеночной и почечной недостаточности и др. При длительном применении препарата возможны запоры, обеднение организма белками, витаминами, гормонами и др.
Производное альгиновой кислоты (полученной из морских водорослей) низкомолекулярный модифицированный альгинат кальция (альгисорб) оказывает адсорбирующее и детоксицирующее действие. Наибольшую адсорбционную активность препарат проявляет по отношению к радионуклидам и тяжелым металлам, он снижает их всасываемость в желудочно-кишечном тракте и способствует выведению с калом. Не оказывает отрицательного влияния на реактивность организма и не нарушает обмен железа и кальция. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не определяется в крови. Применяется для лечения и профилактики отравлений радионуклидами и тяжелыми металлами (свинцом и др.), а также в составе комбинированной терапии при хронических воспалительных заболеваниях и нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, кожных аллергических реакциях, гиперхолестеринемии. Побочное действие (диарея) отмечается редко. Препарат природной целлюлозы микроцел обладает выраженными сорбционными свойствами в отношении микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов, ксенобиотиков, аллергенов; он удерживает их на поверхности своих частиц и выводит энтеральным путем. Применяется при острых и хронических заболеваниях гепатобилиарной системы (гепатиты различной этиологии, холециститы), атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете и других состояниях, сопровождающихся эндогенной интоксикацией. Возможно побочное действие: запор.
Адсорбирующее действие капекта обусловлено свойствами его ингредиентов. Каолин адсорбирует токсические и некоторые другие вещества из желудочно-кишечного тракта, увеличивает объем каловых масс. Пектин (представляющий собой пищевые неструктурные волокна, состоящие из коллоидных полисахаридов, преимущественно соединений галактуроновой кислоты) также является сорбентом и оказывает смягчающее действие в кислой среде, уменьшая т.о. раздражение слизистой оболочки. Препарат применяется при диарее, кишечной колике.
Холестирамин связывает желчные кислоты в кишечнике и усиливает их выведение, уменьшает всасывание холестерина в кишечнике (см. Противоатеросклеротические средства ). Поливидон при приеме внутрь связывает экзо- и эндотоксины и выводит их с калом; применяется при токсических формах острых инфекций жел.-киш. тракта, острой печеночной и почечной недостаточности, токсикозах беременных и других интоксикациях.
Адсорбирующий эффект свойствен также некоторым препаратам из других групп лекарственных средств, например, гидроокиси алюминия, входящей, в частности, в состав альмагеля (см. Антацидные средства ); противодиарейному средству диосмектит (смекта).
Энтеральное применение А. с. противопоказано при их индивидуальной непереносимости. Кроме того, активированные угли не рекомендуется применять при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочном кровотечении; полифепан - при анацидном гастрите, склонности к запорам, нарушениях углеводного обмена. При приеме А. с. внутрь возможно уменьшение эффективности одновременно принимаемых лекарственных средств, поэтому необходимы интервалы между приемом А. с. и других препаратов (1-1 1 / 2 ч ).
Основные А. с. для приема внутрь (их формы выпуска, дозы, способы применения) приводятся ниже.
Препарат альгиновой кислоты
Альгисорб - порошок для приема внутрь в пакетах по 2,5; 5 и 10 г . Принимают внутрь, растворив перед употреблением в 1 / 4 - 1 / 2 стакана воды, молока или киселя. При остром отравлении радионуклидами взрослым и детям старше 6 лет назначают однократно 10 г на прием, детям 1 г ода - 6 лет - 5 г на прием. Для ускорения выведения радионуклидов и тяжелых металлов и профилактики их накопления в организме препарат рекомендуют принимать ежедневно в течение 30 дней, взрослым и детям старше 14 лет - по 5 г , детям 6-14 лет - по 1-3 г , 1 года - 6 лет - по 0,5 - 1 г 4 раза в сутки во время еды. При хронической интоксикации свинцом взрослым назначают по 5 г 1 раз в сутки в течение 10-15 дней.
Препарат каолина и пектина
Капект - суспензия для приема внутрь во флаконах по 120 мл , содержащая в 5 мл 965 мг каолина и 21,5 мг пектина. Принимают внутрь перед едой и после каждой дефекации. Разовая доза для взрослых и детей старше 12 лет - 2 столовых ложки, для детей 3-12 лет - 1 / 2 - 1 столовую ложку.
Препараты лигнина
Полифепан (лигносорб, полифан, энтегнин) - гранулы в герметичных пакетах по 10; 150; 250 и 300 г ; паста по 100; 250 и 500 г в банках, пакетах, по 100 г в тубах; таблетки по 0,4 г . Назначают внутрь за 1-1 1 / 2 ч до приема пищи 3-4 раза в день. Разовая доза препарата в виде гранул и пасты для взрослых и детей старше 7 лет 1 стол. л., для детей 1 г ода - 7 лет - 1 дес. л., до 1 г ода - 1 чайн. л.; препарат разводят в 1 / 4 - 1 / 2 стакана воды. Суточная доза таблеток энтегнина для взрослых - 4,8-6,4 г , для детей - 3,8-4 г . Курс лечения препаратами лигнина при острых состояниях 5-7 дней, при хронических заболеваниях - до 14-45 дней. В гинекологической практике при кольпитах, цервицитах, кандидозе и дисбактериозе влагалища пасту «Лигносорб» наносят на слизистую оболочку влагалища на 2 1 / 2 ч ежедневно в течение 10 дней.
Препараты поливидона (поливинилпирролидона)
Энтеродез - сухое вещество для приготовления раствора в пакетах по 5 и 50 г . Принимают внутрь по 5 г 1-3 раза в сутки до исчезновения симптомов интоксикации (2-7 дней). Перед употреблением порошок растворяют в 100 мл воды.
Выпускают также препараты низкомолекулярного поливидона для внутривенного капельного введения (гемодез, неогемодез) с целью дезинтоксикации.
Препараты угля активированного
Карболонг (препарат из косточковых углей) - порошок по 5; 10; 100 и 150 г в пакетах. Назначают внутрь по 5-10 г 3 раза в день в течение 3-15 дней.
Уголь активированный (карболен) - порошок; таблетки по 0,25 и 0,5 г . Назначают внутрь. Доза в зависимости от показаний к применению колеблется от 0,25-2 г 3-4 раза в день до 30-50 г на прием (при отравлениях). Порошок применяют в виде водной взвеси, ее можно использовать и для промывания желудка. Таблетки угля активированного «КМ» содержат уголь активированный (0,2 г ), каолин (0,0455 г ), натриевую соль карбометилцеллюлозы (0,0045 г ). Их принимают внутрь по 1-1,5 г 2-4 раза в день, для ускорения действия таблетки размельчают. Длительность приема до 10-14 дней.
Уголь активированный СКН - гранулы в герметически укупоренных пакетах по 10 г . Назначают взрослым по 10 г 3 раза в день в промежутках между приемами пищи, детям в возрасте до 7 лет по 5 г на прием, 7-14 лет - по 7 г . Курс лечения 3-15 дней.
Препарат целлюлозы
Микроцел - порошок по 10; 100; 250 и 500 г , 1 и 3 кг в пакетах. Назначают внутрь за 30-60 мин до еды, взрослым по 0,3- 0,5 г/кг в сутки (в 3 приема). Перед применением разовую дозу порошка заливают 100 мл кипяченой воды и выдерживают 30 мин . Курс лечения 14 дней, при необходимости его повторяют через 10-15 дней.
Адсорбирующие средства
I
Адсорби́рующие сре́дства
лекарственные средства, способные адсорбировать (поглощать поверхностным слоем) различные вещества из газов и жидкостей. Свойствами А. с. обладают высокодисперсные вещества, адсорбционное действие которых определяется главным образом величиной поверхности и размерами их частиц. Для наружного применения при некоторых заболеваниях кожи в качестве А. с. используют (в форме присыпок, паст, мазей и др.) тальк, каолин (белую глину), гидроокись алюминия. Адсорбирующий эффект свойственен и отдельным обволакивающим средствам (Обволакивающие средства), например крахмалу, которые также могут применяться наружно. В последние годы для местного лечения ряда гинекологических заболеваний стали применять лигнина в виде пасты, которую наносят на слизистую оболочку влагалища. Адсорбирующие средства для внутреннего (энтерального) применения относятся к энтеросорбентам - препаратам, сорбирующим и химические соединения из желудочно-кишечного тракта. Наибольшее распространение из энтеральных А. с. получили препараты активированного угля и лигнина. В последние годы в клиническую практику внедрены препараты альгиновой кислоты, природной целлюлозы, комплексный препарат каолина и пектина капект и ряд других средств. В качестве сорбентов применяются также ионообменные вещества, механизм действия которых связан не только с адсорбцией, но в большей мере с замещением ионов на их поверхности ионами поглощаемого вещества (например, холестирамин); средства, обеспечивающие нейтрализацию, транспорт и выведение из организма токсинов, антигенов, ксенобиотиков и др. преимущественно за счет образования комплексных соединений с ними (например низкомолекулярный поливидон). Препараты активированного угля представляют собой специально обработанные угли растительного или животного происхождения: уголь активированный (карболен), уголь активированный СКН, карболонг и др.
Существуют также препараты угля активированного СКН на полимерной основе (СКН-П1, СКН-П2). Обладая высокой адсорбирующей способностью за счет пористой структуры, препараты активированного угля поглощают различные газы, вещества синтетического и растительного происхождения (соли металлов, алкалоиды, гликозиды и др.). В связи с этим их применяют при метеоризме, заболеваниях желудочно-кишечного тракта с повышенной кислотностью и гиперсекрецией желудочного сока, процессами гниения или брожения в кишечнике, а также в качестве неспецифических антидотов при острых отравлениях различными ядами и лекарственными средствами - карбамазепином, дигитоксином, фенобарбиталом, теофиллином и др. Ни один из препаратов активированного угля не отвечает в полной мере требованиям, предъявляемым к медицинским сорбентам. Это связано с высоким содержанием неорганических примесей и малой механической прочностью препаратов. При применении активированных углей возможны , поносы, обеднение организма витаминами, гормонами, белками и др. В последние годы были получены комбинированные углерод-минеральные сорбенты СУМС-1, СУМС-2, СУМС-3, удачно сочетающие высокую адсорбционную активированных углей с механической прочностью и определенностью текстурных параметров минеральных сорбентов. Сорбенты типа СУМС отличаются активированных углей мягкостью действия, не нарушают водно-солевой и витаминный баланс. Созданы модифицированные препараты активированного угля, содержащие ионы металлов, - меди, цинка и др.; эти препараты в отличие от немодифицированных углей оказывают отчетливое деструктивное действие на - возбудители кишечных инфекций. Предложены также препараты активированного угля с нанесенными на его частицы антибиотиками - например, препарат СУМС-1 с карбеницилином, хорошо зарекомендовавший себя при лечении детей первых месяцев жизни с септикопиемией. Разрабатываются препараты активированного угля с иммобилизированными на его частицах представителями нормальной кишечной флоры (биоэнтеросорбенты) - например, бифидумбактерин форте (карболонг со штаммом бифидобактерий), уголь СКН со штаммом E. сoli М-17. Подобные препараты позволяют проводить эффективную детоксикацию слизистой оболочки кишечника и восстанавливать нормальную микрофлору. Полифепан, полученный в результате переработки лигнина (продукта гидролиза углеводных компонентов древесины), в сравнении с препаратами активированного угля обладает более высокой сорбционной активностью по отношению к микроорганизмам. Его применяют при инфекционных и неинфекционных желудочно-кишечных заболеваниях, при отравлениях, аллергических заболеваниях, атеросклерозе, ожирении, печеночной и почечной недостаточности и др. При длительном применении препарата возможны запоры, обеднение организма белками, витаминами, гормонами и др. Производное альгиновой кислоты (полученной из морских водорослей) низкомолекулярный модифицированный альгинат кальция (альгисорб) оказывает адсорбирующее и детоксицирующее действие. Наибольшую адсорбционную активность препарат проявляет по отношению к радионуклидам и тяжелым металлам, он снижает их всасываемость в желудочно-кишечном тракте и способствует выведению с калом. Не оказывает отрицательного влияния на и не нарушает железа и кальция. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не определяется в крови. Применяется для лечения и профилактики отравлений радионуклидами и тяжелыми металлами (свинцом и др.), а также в составе комбинированной терапии при хронических воспалительных заболеваниях и нарушениях моторики желудочно-кишечного тракта, кожных аллергических реакциях, гиперхолестеринемии. Побочное действие () отмечается редко. природной целлюлозы микроцел обладает выраженными сорбционными свойствами в отношении микроорганизмов, экзо- и эндотоксинов, ксенобиотиков, аллергенов; он удерживает их на поверхности своих частиц и выводит энтеральным путем. Применяется при острых и хронических заболеваниях гепатобилиарной системы ( различной этиологии, холециститы), атеросклерозе, ожирении, сахарном диабете и других состояниях, сопровождающихся эндогенной интоксикацией. Возможно побочное действие: . Адсорбирующее действие капекта обусловлено свойствами его ингредиентов. Каолин адсорбирует токсические и некоторые другие вещества из желудочно-кишечного тракта, увеличивает объем каловых масс. Пектин (представляющий собой пищевые неструктурные волокна, состоящие из коллоидных полисахаридов, преимущественно соединений галактуроновой кислоты) также является сорбентом и оказывает смягчающее действие в кислой среде, уменьшая т.о. слизистой оболочки. Препарат применяется при диарее, кишечной колике. Холестирамин связывает желчные кислоты в кишечнике и усиливает их выведение, уменьшает холестерина в кишечнике (см. Противоатеросклеротические средства). Поливидон при приеме внутрь связывает экзо- и эндотоксины и выводит их с калом; применяется при токсических формах острых инфекций .-киш. тракта, острой печеночной и почечной недостаточности, токсикозах беременных и других интоксикациях. Адсорбирующий эффект свойствен также некоторым препаратам из других групп лекарственных средств, например, гидроокиси алюминия, входящей, в частности, в состав альмагеля (см. Антацидные средства); противодиарейному средству диосмектит (смекта). Энтеральное применение А. с. противопоказано при их индивидуальной непереносимости. Кроме того, активированные угли не рекомендуется применять при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочном кровотечении; полифепан - при анацидном гастрите, склонности к запорам, нарушениях углеводного обмена. При приеме А. с. внутрь возможно уменьшение эффективности одновременно принимаемых лекарственных средств, поэтому необходимы интервалы между приемом А. с. и других препаратов (1-1 1 / 2 ч
). Основные А. с. для приема внутрь (их формы выпуска, дозы, способы применения) приводятся ниже. Препарат альгиновой кислоты
Альгисорб
- для приема внутрь в пакетах по 2,5; 5 и 10 г
. Принимают внутрь, растворив перед употреблением в 1 / 4 - 1 / 2 стакана воды, молока или киселя. При остром отравлении радионуклидами взрослым и детям старше 6 лет назначают однократно 10 г
на прием, детям 1 г
ода - 6 лет - 5 г
на прием. Для ускорения выведения радионуклидов и тяжелых металлов и профилактики их накопления в организме препарат рекомендуют принимать ежедневно в течение 30 дней, взрослым и детям старше 14 лет - по 5 г
, детям 6-14 лет - по 1-3 г
, 1
года - 6 лет - по 0,5 - 1 г
4 раза в сутки во время еды. При хронической интоксикации свинцом взрослым назначают по 5 г
1 раз в сутки в течение 10-15 дней. Препарат каолина и пектина
Капект
- суспензия для приема внутрь во флаконах по 120 мл
, содержащая в 5 мл
965 мг
каолина и 21,5 мг
пектина. Принимают внутрь перед едой и после каждой дефекации. Разовая для взрослых и детей старше 12 лет - 2 столовых ложки, для детей 3-12 лет - 1 / 2 -1 столовую ложку. Препараты лигнина
Полифепан
(лигносорб, полифан, энтегнин) - гранулы в герметичных пакетах по 10; 150; 250 и 300 г
; по 100; 250 и 500 г
в банках, пакетах, по 100 г
в тубах; таблетки по 0,4 г
. Назначают внутрь за 1-1 1 / 2 ч
до приема пищи 3-4 раза в день. Разовая доза препарата в виде и пасты для взрослых и детей старше 7 лет 1 стол. л., для детей 1 г
ода - 7 лет - 1 дес. л., до 1 г
ода - 1
чайн. л.; препарат разводят в 1 / 4 - 1 / 2 стакана воды. Суточная доза таблеток энтегнина для взрослых - 4,8-6,4 г
, для детей - 3,8-4 г
. Курс лечения препаратами лигнина при острых состояниях 5-7 дней, при хронических заболеваниях - до 14-45 дней. В гинекологической практике при кольпитах, цервицитах, кандидозе и дисбактериозе влагалища пасту «Лигносорб» наносят на слизистую оболочку влагалища на 2 1 / 2 ч
ежедневно в течение 10 дней. Препараты поливидона (поливинилпирролидона)
Энтеродез
- сухое вещество для приготовления раствора в пакетах по 5 и 50 г
. Принимают внутрь по 5 г
1-3 раза в сутки до исчезновения симптомов интоксикации (2-7 дней). Перед употреблением порошок растворяют в 100 мл
воды. Выпускают также препараты низкомолекулярного поливидона для внутривенного капельного введения (гемодез, неогемодез) с целью дезинтоксикации. Препараты угля активированного
Карболонг
(препарат из косточковых углей) - порошок по 5; 10; 100 и 150 г
в пакетах. Назначают внутрь по 5-10 г
3 раза в день в течение 3-15 дней. Уголь активированный
(карболен) - порошок; таблетки по 0,25 и 0,5 г
. Назначают внутрь. в зависимости от показаний к применению колеблется от 0,25-2 г
3-4 раза в день до 30-50 г
на прием (при отравлениях). применяют в виде водной взвеси, ее можно использовать и для промывания желудка. Таблетки угля активированного «КМ» содержат уголь активированный (0,2 г
), каолин (0,0455 г
), натриевую соль карбометилцеллюлозы (0,0045 г
). Их принимают внутрь по 1-1,5 г
2-4 раза в день, для ускорения действия таблетки размельчают. Длительность приема до 10-14 дней. Препарат целлюлозы
Микроцел
- порошок по 10; 100; 250 и 500 г
, 1 и 3 кг
в пакетах. Назначают внутрь за 30-60 мин
до еды, взрослым по 0,3-0,5 г/кг
в сутки (в 3 приема). Перед применением разовую дозу порошка заливают 100 мл
кипяченой воды и выдерживают 30 мин
. Курс лечения 14 дней, при необходимости его повторяют через 10-15 дней. лекарственные средства, способные поглощать различные вещества из газов или жидкостей; используются для удаления вредных веществ и избытка газов из желудочно-кишечного тракта (например, ), а также наружно - для впитывания воспалительного экссудата (например, тальк).
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
- адсорбирующие средства, адсорбенты, высокодисперсные фармакологически нейтральные вещества с большой наружной (непористые) или внутренней (пористые) поверхностью, на которой происходит адсорбция веществ из соприкасающихся с поверхностью газов или … Ветеринарный энциклопедический словарьI Обволакивающие средства лекарственные средства, образующие с водой коллоидные растворы или взвеси и защищающие слизистые оболочки и кожу от раздражающего действия физических и химических факторов. К обволакивающим относят некоторые препараты… … Медицинская энциклопедия
- (ЖНВЛС) перечень лекарственных средств, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Перечень ЖНВЛС охватывает практически все виды медицинской помощи,… … Википедия
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА - в ветеринарии, в ва, используемые для предупреждения, устранения или ослабления болезненного процесса у с. х. ж ных. Применяют также в качестве стимуляторов роста, продуктивности, плодовитости и резистентности организма ж ного. Л. могут оказывать … Сельско-хозяйственный энциклопедический словарь
лекарственные средства - в ветеринарии, вещества, используемые для предупреждения, устранения или ослабления болезненного процесса у сельскохозяйственных животных. Применяют также в качестве стимуляторов роста, продуктивности, плодовитости и резистентности организма… … Сельское хозяйство. Большой энциклопедический словарь
Адсорбирующие лекарственные средства (адсорбенты, сорбенты) - это препараты с высокой поверхностной активностью, поглощающих (адсорбирует) различные химические соединения, предотвращая раздражение нервных окончаний. Адсорбенты - это достаточно измельченные вещества, которые приобретают корпускулярной строения. Эффект адсорбции обусловлен фиксацией молекул различных веществ на поверхности сорбента. К адсорбирующих средств относятся две группы: нейтральные сорбенты (уголь активированный, энтеросгель, силикс, сорбекс, смекта) и специальные - ионообменные смолы (иониты различного происхождения). Адсорбирующими свойствами обладают также сферическое азотсодержащих угля - сферический карбонит, коксующийся активированный уголь, сферический углеродный сорбент, активированные углеродные волокна. Специальные сорбенты используют для удаления токсических веществ из крови (гемосорбция), лимфы (лимфосорбция), плазмы крови (плазмосорбция) и других жидкостей организма. Наряду с гемосорбцией используют адсорбенты для энтеросорбции, то есть введение сорбента в пищеварительный канал обеспечивает дезинтоксикацию ксенобиотиков и эндогенных токсинов.
Уголь активированный адсорбирует токсичные вещества, замедляет или прекращает их всасывания, уменьшает опасность острого отравления, снижает активность лекарственных средств при одновременном применении. Показания: отравления химическими веществами, метеоризм, для ослабления действия соляной кислоты больным гиперацидный гастрит.
С кремнеземных соединений в качестве сорбентов применяют силикс, энтеросгель. Силикс и Силард II - это порошки нанокремнию диоксида, применяемых в виде суспензии внутрь при токсикозах, отравлениях.
Силикс имеет высокую гидрофильность, выраженную билоксорбуючу активность, способность связывать вирусы, микроорганизмы, микробные токсины, взаимодействовать с низкомолекулярными соединениями. Назначение: лечение острых отравлений, дисбиоза кишечника, гнойно-воспалительных процессов, инфекционных диарей, вирусных гепатитов и др.
Сорбекс имеет детоксицирующий эффект, снижает метаболические нагрузки на системы организма, способствует восстановлению. Активное вещество Сорбекс - активированный уголь растительного происхождения, в процессе обработки получает значительную сорбционную поверхность; активно связывает токсические вещества различного происхождения, в том числе токсичные метаболиты организма, способствует их выведению. Сорбекс стимулирует моторику, усиливает кровообращение кишечника.
Показания: отравления бытовыми и промышленными ядами, пищевыми продуктами, лекарственными средствами, алкоголем и наркотическими веществами, заболевания пищеварительного тракта, пищевые токсикоинфекции, инфекционные заболевания (с диарейных синдромом), острые и хронические вирусные гепатиты, сепсис, ботулизм, дифтерия, другие вирусные, бактериальные инфекции, острые и хронические болезни почек, печени, легких, сердечно-сосудистой, нервной систем, заболевания, сопровождающиеся эндогенной интоксикацией, аллергические, иммунные, аутоиммунные заболевания, онкологические заболевания, интоксикации при ожогах, гнойно-септические заболевания, гиперхолестеринемия, преждевременное старение.
Побочное действие нарушения функции кишечника (диарея, запор), при длительном введении - гиповитаминоз, снижение поступления жиров, белков, снижение уровня гормонов.
Энтеросгель - это гидрогель метил кремниевой кислоты, энтеросорбент. Препарат эффективно адсорбирует из кишечника и крови и экскретируется из организма среднемолекулярные токсические вещества, продукты незавершенного метаболизма, инкорпорированы радионуклиды. Препарат устраняет проявления токсикоза, дисбактериоза, нормализует метаболические процессы и показатели лабораторных исследований крови, мочи, защищает слизистую оболочку желудка и кишечника от агрессивных воздействий, от возникновения эрозивно-язвенных процессов, ожогов, улучшает иммунный статус. Препарат нормализует микрофлору кишечника при дисбактериозе, инфекционных осложнениях, предотвращает развитие гнойных процессов, имеет опосредованное противомикробное, Регенераторной, гепатопротекторное активность. Препарат показан для детоксикации при заболеваниях почек, при токсикоинфекциях, заболеваниях печени, гастроэнтероколите, диареи, алкогольной, наркотической интоксикациях, при ожоговой и лучевой болезни, гнойно-септических процессах, дисбактериозе.
Смекта - лекарственное средство природного происхождения, эффективно адсорбирует и выводит из организма патогенные бактерии, токсины, кишечные газы и соли желчных кислот. Кроме сорбционной действия, имеет обволакивающее свойство по отношению к слизистой оболочке, предупреждает потери в пищеварительном канале жидкости и электролитов, взаимодействует с гликопротеинами слизи. Смекта усиливает барьерную функцию слизистой оболочки пищеварительного тракта, защищает от негативного воздействия соляной кислоты, желчных кислот, кишечных микроорганизмов.
Назначение: симптоматическое лечение острой и хронической диареи, вспомогательное средство для лечения воспалительных процессов желудка, кишечника.
Побочное действие запоры.
Очень мелкие порошки (тальк, белая глина) защищают от механических раздражений поврежденные участки кожи (опрелость, воспалительные процессы), адсорбируют секрет потовых желез подсушивают кожу, предотвращают раздражение.
