Стремительные роды. Как ведут быстрые роды

Казалось бы, что плохого в том, что роды идут слишком быстро? И мама скорее "отмучается" и стресс, переживаемый малышом, будет короче? Тем не менее любой акушер-гинеколог скажет, что стремительные и быстрые роды — это серьезная патология. И, к сожалению, встречается она не так уж редко.

Стремительные и быстрые роды связаны с нарушением сократительной функции матки во время родов. Такие роды могут изначально носить затяжной характер: замедлены процессы раскрытия шейки матки, предлежащая часть плода (головка при головном предлежании и ягодички — при тазовом) долгое время остается прижатой к входу в малый таз, а затем происходит ее стремительное продвижение через родовые пути. Общая продолжительность родов может соответствовать нормальным показателям (10-12 ч), но период изгнания (непосредственного рождения ребенка) резко укорочен. Возможен и другой вариант резко укорочены все периоды родов. В этом случае быстрые роды протекают у первородящих менее 6 часов, у повторнородящих — менее 4 часов, стремительные роды — соответственно менее 4 и менее 2 часов.

Причины возникновения стремительных родов

Генетическая (врожденная) патология мышечных клеток (миоцитов) , при которой резко повышена их возбудимость, то есть для возбуждения сокращения мышц матки нужен меньший потенциал, чем обычно. Поскольку, как уже говорилось, эта причина является генетической, то она может передаваться по наследству. Следовательно, если у матери или ближайших родственниц по материнской линии (тети, сестры) были быстрые или стремительные роды, можно предположить их повторение.
Повышенная возбудимость нервной системы . Отсутствие психологической готовности к родам может повлиять на возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности.
Нарушения обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции , которые имелись у женщины еще до беременности, например, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников.
Так называемый отягощенный акушерско-гинекологический анамнез , то есть наличие у женщин гинекологических заболеваний, например воспалительных, или предыдущие патологические роды, особенно если первые роды были быстрыми, травматичными для мамы и ребенка.
Одним из предрасполагающих факторов чрезмерно сильной родовой деятельности является возраст первородящей до 18 или старше 30 лет . Это обусловлено тем, что до 18-20 лет наблюдается незрелость, неподготовленность структур нервной системы к беременности и родам. Женщины в возрасте старше 30 лет, как правило, к этому возрасту переносят какие либо воспалительные заболевания органов малого таза, имеют хронические заболевания, болезни желез внутренней секреции.
Патологии беременности : тяжелый (токсикоз), заболевания почек и др.
Ситуации создаваемые медицинским персоналом, в частности необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих препаратов .

Как происходят стремительные роды

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно — либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки. При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления.

Возможные осложнения при стремительных родах

При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать — уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица. В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери. Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода.

Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности.

Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

Тактика ведения быстрых родов

При чрезмерно сильной родовой деятельности ведется постоянное кардио-мониторное наблюдение за состоянием малыша (при помощи специального аппарата фиксируется ). Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, а на экране аппарата отражается ежесекундно изменяющееся число сердечных сокращений плода. Некоторые подобные аппараты позволяют контролировать не только сердечную деятельность плода, но и силу маточных сокращений. Кардиотокография применяется как дополнительный диагностический метод наряду с УЗИ и доплеровским исследованием в третьем триместре беременности. После родов проводят тщательный осмотр родовых путей для диагностирования травматических поражений и их своевременной коррекции. При наличии глубоких и обширных разрывов операцию осмотра и восстановления родовых путей проводят на фоне общего обезболивания, чаще применяется внутривенный наркоз.

Учитывая возможность осложнений для матери и плода, возникает вопрос о рациональности ведения родов через естественные родовые пути. Но даже при наличии тех или иных предрасполагающих факторов, перечисленных выше, нельзя с точностью сказать, будут ли роды протекать с чрезмерно сильной родовой деятельностью. Абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и вызванное этим состоянием кровотечение, а также острая гипоксия плода (наличие этого осложнения определяют по изменению числа сердечных сокращений плода).

Профилактика стремительных родов

Для профилактики стремительных родов большую роль играет раннее выявление предрасполагающих факторов. Если у беременной есть какие-либо факторы риска, особенно если предстоят вторые роды, а первые были быстрыми, лучше лечь в стационар до срока предполагаемых родов. Женщинам группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, в частности чрезмерно сильной родовой деятельности, следует проводить психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки. Важно, чтобы беременная женщина находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благополучном исходе родов. Большую роль играют рациональный режим дня, режим питания. Во время беременности желательно посещать школу для беременных, где будущую маму ознакомят с физиологией родового акта, научат правильно вести себя во время родов, с тем чтобы рационально использовать свой физический потенциал для успешного родоразрешения. Если у будущих родителей возникнут какие-либо опасения по поводу предстоящих родов (например, вызванные прошлым опытом) в школе для беременных они смогут о обратиться к психологу. Все это в совокупности создаст позитивный психоэмоциональный фон, и будущая мама почувствует ceбя более уверенно.

Из медикаментозных средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности применяют спазмолитические (расслабляющие мускулатуру матки) препараты, такие, как Но-шпа, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, ). Медикаментозную профилактику проводят вплоть до родов только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки.

Нина Шмелева, акушер-гинеколог, врач высшей категории,
заведующая консультационно-диагностическим центром роддома ГКБ№7

Статья из майского номера журнала.

Обсуждение

Мои стремительные роды закончились черепно-мозговой травмой и острой гипоксией. Сейчас у ребёнка инвалидность - тяжёлая форма эпилепсии:((Со вторым ребёнком врачи предлагают кесарево. Так что скорей всего, я соглашусь на операцию...

7лет назад,у меня были стремительные роды...врача рядом не оказалось.так как скоро намечался пересменок и она со всей уверенностью.что я не рожу в ее смену,ушла благополучно пить чай...
Благо рядом была акушерка,которая во время подошла ко мне...
Смутно помню что происходило.помню реаниматолога.который говорил:не знаю выжевет ли ваш ребенок?
в общем принимала роды одна акушерка.ребенок родился с единичным сердцебиением и без дыхания...
Дочку продержали без воздуха...
давольно таки долгое время,хватило для того чтобы мозг окончательно был поражен...
в общем последствия ужасные.дочка выжила и осталась инвалидом,грубое поражение центральной нервной системы,ДЦП...Год назад она умерла...Все эти шесть лет она мучалась.вес ее был не больше 6 кг...в 6 летнем возрасте она даже не держала голову...В общем не передать всего этого ужаса...
Мне сейчас 26 лет,думаю родить второго,но страшно так.что не передать словами...

14.09.2008 03:35:59, Татьяна

А у меня была переношенная беременность. Переходила неделю. Легла в отделение патологии. Врач сказала, что на следующий день будем протыкать пузырь. В 8 утра пузырь был проткнут. Схватки начались через 15 минут после этого. И пока лежала под КТГ прошло 2 схватки. Затем быстрее-быстрее. через каждые 15 минут, 10 минут, 5 минут, 2 минуты...постоянно. выползла в коридор, попросила обезболивающее... боль непрекращающаяся. Пришел врач, посмотрел, раскрытие 2 см. Затем укол поставили... Уж не знаю что мне там вкололи, но стало полегче.Но не надолго. Минут через 15 я поняла, что меня тужит. Закричала. Персонал сработал очень быстро. Перевернули на спину (я все схватки просидела в коленно-локтевой позе). Тужилась неправильно. Лицо было всё синее, малыш тоже страдал от нехватки кислорода. Но потуги прошли за 20 минут. И к 12 я родила. Итого 4 часа. Много разрывов. Детское место я уже сама не смогла родить. Давили на живот. Затем капельницу (окситоцин). И все 5 дней ставили этот препарат (то капельницы, то уколы). У малыша киста в голове. Сказали, что ничего страшного, заживет. Тоже прописали уколы. Так что стремительные роды всё же опасны для здоровья.

07.09.2008 17:03:44, Полина

беременность протикала хорошо. всю ночь живот ныл, в 5 утра проснулась всё ещё ноет, мама сказала это схватки, засекай время и точно, повторяются переодически, но такие слабые, решила подождать, привести себя в порядок,в начале воьмого приехала в роддом, схватки слабые, пока оформляли то да сё, немного усилились, в дородовой полате пролежала до 10, потом прокололи пузырь и "понислась душа в рай".в 13.25 я уже родила, с малышкой всё хорошо, а у меня большие разрывы, четыре дня вообще вставать нельзя было, при выписке., врач сказал, что если собирусь ещё рожать будут кесарить, хочется родить самой и неужели если в первый раз были быстрые роды, то они повторятся?

17.06.2008 14:18:09, нюта

мы родились за 6 часов, без всяких осложнений, на свет появился замечательный мальчик ФЕЛИКС весом 4050гр. а всем будущимм мамам УДАЧИ, И ГЛАВНОЕ НЕ БОЯТЬСЯ

21.05.2008 23:35:44, инна

Полезная статья.

Я родила за 3,5 часа. Всю беременность был тонус матки. К сожалению, на ребенка очень негативно повлияли стремительные роды, с рождения почти не спал,все время плакал, пили кучу лекарств. Я за три первых месяца его жизни похудела на 10 килограмм, кормя грудью.Потом от усталости и постоянного стресса пропало молоко.Сын оставал немного в моторном развитии до года. Диагнозы: ПЭП, синдром гипервозбудимости, гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, гидроцефальный синдром. К трем годам говорил только отдельные слова и то невнятно.Обследовали, выявили нестабильность шейного отдела позвоночника, как сказала врач из-за родовой травмы. Заговорил в 3,5 с большим трудом и помощью остеопата, логопеда, невролога.Сейчас сынуле 4 года, очень плохая речь,но мальчик умный, сообразительный. Надеемся к школе догнать в речи своих сверстников. А второго ребенка хочется, но страшно, вдруг опять будут стремительные роды.

13.05.2008 15:09:43, Ольга

Я родила за 4 часа.С ребенком все нормально,тьфу!

09.01.2008 19:22:47, НАТАША

Я родила вообще за 15 минут и никакой боли.У нас все нормально!

13.07.2007 13:44:44, Таня

Я первого ребенка родила в 22 года менее, чем за 7 часов, второго - в 23 менее, чем за 3 часа. Теперь мне предстоит рожать третьего. Боюсь, как бы роды не начались раньше. Буду находиться между Рузой и Волоколамском и до Москвы могу не успеть доехать. Может быть кто-нибудь знает, может быть поблизости есть роддом в том районе, напишите (на крайний случай), буду очень благодарна.

30.05.2007 11:06:30, Алена

2002 год, 39 недель, 00:02 - пардон, понос, и сильный, схваток нет, до 00:03 - сидение на белом друге. Муж спит, мы на даче под Звенигородом, врач накануне сказала, что рожать будем через недельку, дня через 3 надо бы переехать в Москву... В 00:03 ложусь спать, поворачиваюсь на бочок - хлоп, воды отходят... Бужу мужа - рожаем, схваток нет, или мне так кажется... На курсах в таком случае рекомендовали тяпнуть касторки - и в роддом, что мы и делаем. В машине чувствую схватки есть, часто но не сильно, ехать час, к счастью ночь, пробок нет. Едем, на схватках уже притормаживаем, больно, но умеренно, из меня текут светленькие воды, приходится менять толстенную прокладку - жалко сидение, потом уже не жалко, подложили куртку, ура - приехали...
Клизма. Я - ну-ну, и что теперь? Ответ: ждите полчасика и на горшок. Я - какие полчасика, мне на него немедленно надо!!! На горшо так на горшок, в общем, в куценькой рубашечке попала я в предродовую, она же родовая, там уже и муж с мячиком. Доктор радостно - сейчас укол сделаем. Я - зачем? Доктор - надо. Я - не надо. Доктор ну, давай посмотрим. Посмотрела, с уколом отстала. Пузичком на мячик, у меня дело, муж и доктор, болтают. За временем не очень слежу, схватки, ну больно, но не ужас-ужас, т.е. по описанием похоже они у меня не болезненные были. Как-то мне, пардон, на горшок хочется, ну, вот, надо было как-то вдумчивей клизмиться, думаю я... Вот тут, обратите все внимание, зачем на родах муж! И на курсы-то я одна ходила, и ничего-то он про это не знает, и договорились (и так и сделали), что сам процесс появления мася - без него, он в коридорчике покурит. Так вот, неподготовленный муж, надежа и опора на родах, задумчиво - доктор, может посмотрите? Доктор - а чего смотреть-то, до полудня не интересно (время около 00:07). Муж - ну а все-таки. Я в дискуссии не учавствую, т.к. что-то меня совсем крючит, и мысль невнятная - а не тужит ли меня? Я дышу, мне не до диалогов. Докторица пристроила меня на кровать (ешкин кот!!!) глянула, и тихо матерясь - ну, что бы приличия соблюсти, громко так вопит - на кресло!!! Время никто не отследил, я в процессе вылезания мася уплыла от боли, муж в коридоре, в общем, 00:07:45 - сын уже на ручках у папы, чистый и красивый, плацента - долой, зашиваться (узкая промежность, блоьшая голова, такова жизнь). А если бы не муж - так бы я и родила на мячике, по недомыслию и непониманию... Вот вам и стремительные роды, менее 5-ти часов, реально - около 4,5. Сын - 9/10 по апгар. То что это стремительные роды, паталогия, дошло до меня только теперь, через полгода рожать, интересно, если второго рожают быстрее, как бы мне до роддома доскакать? В общем соберу информацию и пройду курсы домашних родов, т.к. жизнь не рпедсказуема и при полной моей уверенности, что рожать хочу в роддоме (тоска и ужас, только кто мне промежность рассечет (фамильная большая голова) и швы наложет дома?), надо быть готовой ко всему...

16.01.2007 17:00:06, Юля

У меня были стремительные роды в 20 лет. От первой схватки до рождения сына прошло 3 часа. В результате у ребенка родовая травма - линейный перелом теменной кости, 2 кефалогематомы. Отставал в физическом развитии. Сейчас ему 13 лет, но до сих пор остался миотонический синдром, нестабильность позвоночника. В остальном все в порядке, учится хорошо. Стремительные роды были у моей мамы, думаю мне от нее это и досталось по наследству. Сейчас жду второго ребенка, буду ложиться в роддом заблаговременно, поскольку, по словам моего гинеколога, риск повторения стремительных родов велик.

20.11.2006 11:01:36, Аня

У меня первые роды были 1:30,вторые 40 минут.Старшему 8 лет,младшему 8 месяцев.Никаких отклонений в развитии не было и нет.Сама конечно порвалась,но это мелочи.Я считаю,что так рожать намного лучше и для мамы и для ребенка,чем мучаться сутки.

04.05.2006 11:07:05

У меня были стремительные роды в 26 лет.В час ночи первая схватка и они быстро учащались, в 3 была в больнице, в 3-40 в предродовой и почти сразу на кресло,в 4-50 родила свою дочу. Я даже не очень и устала. После первичного осмотра ребенка врачи ушли, а она никик не могла успокойться, все всхлипывала как после сильной истерики. Акушерка унсла ребенка в отделение интенсивной терапии под кислород, к груди не прикладывали, первое кормление пропустили, на след день врач делал промывание желудка, т.к. доча наглоталась околоплоных вод. разрывы были ужасные. Мне врач ничего не назначил, сказал что все ОК и ушел читать книгу дальше.Рожала я 1 мая. После родов температура у меня была в норме, после праздников, когда вышли все лаборанты, взяли анализ крови, оказалось восполение, вычистили кучи всякой дряни, назначили гентамицин. Естественно все это попало к ребенку в 3 месяца лечили панкреатит, и затем как следствие аллергию, дисбактериоз. У невропатолага на учете простояли только 1 месяц.К году с ребенком все было ОК.Тьфу 3 раза:-)У меня стремительные роды это по наследству от мамы. Моя младшая сестра родилась "пулей":-)

Большинство беременных женщин мечтает, чтобы их малыш появился на свет довольно быстро. В этом случае мамочке не придется долго испытывать родовые боли и муки. Однако так ли это хорошо для ребенка? Недаром медики стараются сделать все, что возможно, лишь бы предотвратить стремительные роды.

Что это такое?

Стремительные роды – это результат неправильной сократительной работы мышц маточных стенок. Он могут начаться с того, что шейка матки плохо открывается. Однако через некоторое время ребенок будет очень активно продвигаться наружу. Если женщина рожает первый раз, то ее стремительные роды могут длиться меньше 4х часов. Вторые и последующие роды могут проходить и за 2 часа.

Нормальные роды чаще всего проходят без осложнений, чего не скажешь о стремительных родах. Их последствия иногда просто невозможно устранить, а некоторые из них опасны для новорожденного. Так, малыш может получить серьезную травму при рождении, которая приведет к инвалидности или даже смертельному исходу.

Почему так происходит?

Существует ряд причин, из-за которых и происходят стремительные роды:

Как проходят стремительные роды?

Родовая деятельность начинается довольно быстро и совершенно неожиданно. Схватки наступают буквально одна за другой с очень короткими промежутками. В итоге шейка матки достаточно быстро раскрывается полностью. Бурными бывают и потуги. Буквально в течение 2 потуг на свет появляется малыш, а потом и послед.

Если женщина много раз рожала, то роды могут закончиться даже за пару минут.

Бывает, что стремительные роды застают беременную женщину в совершенно неподходящей обстановке. В этом случае есть вероятность инфицирования малыша и самой роженицы. Ведь во время получить медицинскую помощь будет невозможно.

Серьезные последствия стремительных родов

Такие роды чреваты осложнениями не только для мамы, но и для новорожденного младенца:

Возможна отслойка плаценты. Если медицинскую помощь при этом женщине не оказать, то мамочке грозит удаление матки навсегда, а ребенку – острая гипоксия.
При быстрых родах все косточки (особенно черепа) у малыша подвергаются чрезмерному сдавливанию. Это может привести к травме, параличу, а иногда и к смерти плода.

Быстрое движение малыша по родовому пути вызывает серьезные травмы у женщины – сильные разрывы промежности и влагалища.
Наконец, после стремительных родов может начаться сильное послеродовое кровотечение, которое довольно сложно будет остановить.

Меры профилактики

В качестве профилактических действий, необходимо заранее выявить все факторы, которые располагают к стремительным родам. Если есть хоть один фактор риска, то еще перед предполагаемым сроком рождения малыша требуется лечь в стационар.

Все женщины, у которых возможны стремительные роды, должны пройти психологический этап подготовки к родам. Он обычно состоит из аутотренингов, обучения самым различны способам расслабления (релаксации). Все это нужно доя того, чтобы беременная женщина всегда находилась в комфортном психоэмоциональном состоянии.

Многое для беременной будет значить режим дня и, конечно, рацион питания будущей мамочки. По возможности хорошо бы посещать специальную школу для беременных. Здесь женщину познакомят с процессом родов и правилами поведения во время этого процесса. Здесь же можно проконсультироваться с психологом, если есть какие-либо опасения.

Существует и ряд медикаментозных средств, прием которых является профилактической мерой по борьбе со стремительными родами. Среди них:

Спазмолитические средства. Они помогают расслабить мускулатуру матки. К таким относят «Но-шпу».
Улучшающие кровообращение препараты. Это «Курантил» и «Трентал».

Все эти медикаменты применять нужно только в том случае, если они прописаны врачом. Такая профилактика проводится до самых родов. И тогда есть возможность избежать стремительных родов, даже если есть к ним предрасположенность.

Полезное видео

Продолжительность родов у каждой женщины имеет разные показатели. Многие будущие матери на последних месяцах беременности хотят, чтобы роды начались быстрее, а также как можно меньше испытывать боль при схватках. Практика показывает, что у некоторых действительно роды проходят быстро, но вот радоваться этому или нет, ещё стоит разобраться.

Стремительные роды - какие они

Условно медицинские работники делят роды на три этапа:

период схваток;
рождение ребёнка;
рождение плаценты.

Средняя продолжительность родов составляет около 10 часов, но у некоторых женщин они могут длиться всего лишь шесть (тогда говорят о быстрых родах) или менее четырёх часов (в этом случае роды называют стремительными). Продолжительность родов также отличается у первородящих и повторнородящих. У последних она сокращается, поэтому стремительные роды могут занять всего лишь 2 часа. Врачи считают, что это опасно и для матери, и для будущего ребёнка, поэтому стараются препятствовать такому стремительному течению, называя процесс патологическим.

Если между первыми схватками и появлением на свет малыша очень маленький промежуток времени, то это стремительные роды

Основные причины

Причины, приводящие к стремительным или быстрым родам, могут быть абсолютно разными. Самой распространённой является патология сокращения маточных мышц. К сожалению, предрасположенность к ней может передаваться по наследству. Это не единственная причина, скорые роды могут спровоцировать:

гинекологические заболевания;
нарушения обмена веществ или щитовидной железы;
заболевания почек;
токсикоз;
гестоз.

Вероятность стремительных родов повышается в зависимости от возраста рожениц . Опасным считается возраст до 18 и после 30 лет. К сожалению, причиной может стать и врачебная ошибка, когда роженице введены родостимулирующие лекарства, количество которых необоснованно велико.

Психологическое состояние роженицы также играет большую роль. Когда беременная женщина не готова морально к родовой деятельности, нервная система приходит в чрезмерное возбуждение, что может отразиться на продолжительности родов.

Симптомы

Главным признаком стремительных родов считается внезапность их наступления. Схватки носят достаточно интенсивный характер, а промежуток между ними значительно сокращается, в результате этого шейка матки быстро раскрывается. Бурные схватки начинаются мгновенно после излития околоплодных вод. В связи с безостановочными схватками у роженицы резко повышается артериальное давление, учащается пульс и дыхание. Даже количество потуг становится минимальным, практически через одну - две плод рождается, вслед за ним рождается и послед.

Случай из жизни

Девочка по имени Dulce родилась во время посещения матерью почты для пополнения счёта на своём мобильном телефоне. Произошло это в Англии, в городе Кэмбридшир (Cambridgeshire), имя счастливой мамы - Sonia Marina Nascimento. Ребёнка после рождения взвесили на весах для посылок и бандеролей, начальник почтового отделения признался, что такую «бандероль» он взвешивает впервые.

Тактика ведения женщины

Стремительные роды опасны тем, что могут проходить вне роддома. Если роженица всё-таки была доставлена в роддом, по всем признакам определяются стремительные роды, при этом шейка матки была раскрыта только на 2–3 см, а через небольшой промежуток времени раскрылась полностью, то для проведения родов женщину укладывают набок, вводят ей препараты, расслабляющие матку и замедляющие родовую деятельность. Если стремительные роды были вызваны чрезмерным введением стимулирующих препаратов, их применение мгновенно прекращается.

Чтобы обезопасить роженицу и будущего ребёнка от серьёзных проблем, за их состоянием, сердцебиением обязательно наблюдают, активно применяя современные медицинские технологии. В частности, к животу роженицы прикладывают датчик, позволяющий наблюдать на экране за плодом, следить за ежесекундными изменениями сердечной деятельности. Некоторые аппараты позволяют контролировать не только состояние плода, но и отслеживать силу и частоту сокращения маточных мышц.

После завершения родов обязательно тщательно осматривают родовые пути, чтобы вовремя оказать помощь в случае разрывов и других травм. Практика показывает, что при обширных травматических разрывах женщине вводят наркоз, после чего оперируют.

Одним из последствий стремительных родов может быть разрыв промежности. Чтобы избежать разрывов и облегчить выход плода, врачи сами делают надрезы в определенных местах, которые зашивают после родов

Несмотря на такую опасность, даже при первых признаках стремительных родов женщине позволяют пройти естественные. Только в том случае, когда плацента преждевременно отделилась, а за ней последовало кровотечение, сердцебиение плода начало падать, назначают кесарево сечение.

Случай из жизни

Великобритания. 26-летняя Эшли Ворд уже была доставлена в больницу и собиралась рожать, однако по дороге в родовое отделение она вместе со своей сестрой и вахтером застряла в лифте. Роды начались внезапно, видимо, из-за сильного волнения роженицы. Сестре Лорен пришлось помогать принимать роды, а инструкции она получала от медперсонала, находящегося за дверью лифта. Вскоре лифт всё-таки заработал, но уже всё было позади.

Возможные последствия

Стремительные роды могут пройти без последствий, но могут вызвать и серьёзные проблемы. В результате повышенного уровня сокращения маточных мышц плацента может отделиться раньше, нежели родится плод . Это происходит из-за того, что кровообращение между плацентой и маткой резко нарушается, поскольку сосуды пережаты по причине чрезмерных сокращений матки. Начавшееся кровотечение за короткий промежуток времени наносит серьёзный вред здоровью роженицы. Скопление крови между маткой и плацентой приводит к снижению маточной активности, что усложняет процесс остановки кровотечения. В большинстве таких случаев женщине, к сожалению, приходится удалять матку. Отделение плаценты раньше времени может привести к гибели плода, поскольку он моментально начинает ощущать нехватку кислорода, без оперативного вмешательства он погибает.

Природа не зря подготовила для женщины длительный родовой период. Именно за это время родовые пути подготавливаются так, чтобы плод мог без проблем их пройти. Кости таза женщины расходятся постепенно, а головка малыша подстраивается под них. Во время стремительных родов давление на голову малыша оказывается чрезмерным, что может привести к травме и внутричерепному кровоизлиянию. Последствия могут быть весьма печальными, возможен паралич плода или его неминуемая гибель. Также часто встречаются родовые травмы, связанные с повреждением шейного отдела позвоночника. Ребёнок, имеющий такое повреждение, позже начинает держать головку, у него наблюдается задержка речевого развития. Скорые роды достаточно часто провоцируют послеродовые кровотечения, также требующие активного медицинского вмешательства.

Из-за нарушения деятельности центральной нервной системы могут наблюдаться проблемы с памятью и вниманием.

Профилактика

Предупреждение стремительных родов позволяет избежать множества проблем. Роженице, которая знает о своей наследственной предрасположенности, важно вовремя сообщить об этом своему врачу. Не дожидаясь наступления родовых схваток, беременной женщине лучше лечь в больницу, чтобы врачи смогли контролировать её состояние и вовремя начать оказывать помощь.

Чтобы будущие мамы смогли психологически подготовиться к родам, им следует пройти специальные тренинги, а ещё лучше – школу молодой мамы. Тренинги имеют практическую направленность, поэтому беременная женщина получает максимальное количество знаний и навыков, которые существенно помогают ей при родах. В частности, правильное дыхание способно снять мышечное напряжение и нервное возбуждение. Осведомлённость роженицы во многих вопросах положительно сказывается на самих родах.

Врачи также проводят профилактические действия, назначая препараты, понижающие активность мышц, снимающие спазмы. К ним относятся:

но-шпа;
трентал, курантин (дополнительно улучшают маточно-плацентарное кровообращение).

Скоординированные действия медицинского персонала и самой роженицы принесут положительный результат, роды пройдут успешно.

Что такое стремительные роды (видео)

Роды – это самый чудесный момент, потому что сразу после них происходит долгожданная и самая приятная первая встреча мамы с ребёнком. Ничто не должно омрачать событие, поэтому будущая мамочка должна настроить себя заранее только на позитив.

Каждая роженица мечтает о том, чтобы предродовые схватки длились как можно меньше, а роды прошли быстрее. Но медики серьезно предупреждают: стремительные роды — это совсем не так хорошо, как думают беременные. Они таят в себе немало опасностей. Осложнения могут возникнуть и у самой матери, и у новорожденного.

Сколько должны длиться роды?

Продолжительность родовых схваток у каждой женщины зависит от целого ряда факторов — какие это по счету роды, есть ли наследственные заболевания, в какой физической форме находится женщина и так далее.

Обычно роды длятся от 7-ми до 14-ти часов у тех, кто рожает впервые, и от 5-ти до 12-ти — у повторнородящих женщин. Стремительные роды — это родовой процесс, который у первородящих составляет 3-6 часов, а у тех, кто рожает второй и последующий разы — 2-4 часа. Если же время еще меньше, то такие роды называют патологическими. В целом на быстрые и стремительные роды приходится примерно 0,8% всех случаев.

В чем опасность?

За время схваток организм выполняет определенные функции. Раскрывается шейка матки, подготавливаются кости таза, а плод принимает правильное положение. Если же этот подготовительный процесс сокращается, то организм матери не успевает полностью подготовиться к изгнанию плода, а сам ребенок выталкивается под действием сильного сокращения матки. Хотя в идеале он должен плавно появляться на свет.

Первые признаки

Как узнать, что роды будут стремительными? Есть несколько признаков:

Учащается пульс, становится тяжелым дыхание, снижается общая физическая активность.
Схватки нарастают не постепенно, они достаточно сильные с начала родового процесса. Обычно они длятся 10 секунд и каждые 2-3 минуты повторяются. При нормальных родах схватки нарастают постепенно, вначале они слабые и повторяются через 20-30 минут. Интервал сокращается постепенно, и только когда матка шейки полностью раскроется, схватки становятся частыми и сильными.
Может произойти и обратная реакция: у роженицы отмечается вялость, схватки она практически не ощущает, но в течение буквально одного часа они резко нарастают. Через 2-3 часа матка начинает сильно сокращаться и выталкивать плод, который еще не подготовлен к встрече с внешним миром.

Причины быстрых родов

Стремительные роды у первородящих и стремительные роды у повторнородящих имеют разную подоплеку, но есть и общие причины, которые провоцируют этот процесс. К ним относятся:

Наследственность. Если в семье по женской линии у кого-то происходили быстрые роды, то велика вероятность, что и беременная проведет меньше времени в родильной. Вероятно, что имеется врожденная патология мышц матки, которая приводит к усиленному сокращению.
Гинекологические заболевания. Различные воспаления, перенесенные ранее, могут спровоцировать быстрый родовой процесс. Именно поэтому медики рекомендуют еще до зачатия ребенка пройти обследования и исключить воспалительные и инфекционные заболевания. Если раньше наблюдались нерегулярные месячные, женщина имеет какие-либо аномалии в строении матки, были случаи прерывания беременности, риск стремительных родов возрастает.
Возраст. В список риска попадают совсем юные женщины, которым не исполнилось еще 18-ти, и те, кто перешагнул 30-летний рубеж. В первом случае организм еще полностью не сформировался, репродуктивная система не совсем готова к рождению ребенка. Взрослые же женщины имеют уже отягощенный анамнез в виде хронических заболеваний, воспалений по гинекологической линии и так далее.
Неблагоприятное протекание беременности. Если во время вынашивания ребенка возникали угрозы прерывания, наблюдалось повышенное давление, развивался токсикоз в третьем триместре, наблюдались отеки — эти факторы должны насторожить.

Все зависит от нервной системы

Бытует мнение, что чем выше возбудимость женщины, тем быстрее пройдут у нее роды. Доля истины в этом есть. Если имеются нарушения нервной системы, если роженица слишком переживает, психологически не готова к процессу рождения ребенка, это может ускорить родовой процесс. Так что стоит морально настроиться на благоприятный исход родов и не волноваться по пустякам.

Вызвать стремительные роды, последствия которых не всегда предсказуемы, могут и медики. Бывает так, что схватки вялые и слабые, и тогда принимается решение о стимулировании с помощью медицинских препаратов. Но если неточно рассчитать дозировку, то появление плода на свет раньше времени гарантировано.

Опасность для роженицы

Стремительные роды, последствия которых трудно прогнозировать заранее, всегда считаются опасными, и в первую очередь для роженицы. Медики констатируют, что крайне редко быстрые роды не несут в себе никаких осложнений. Существует группа основных рисков, среди которых:

Разрыв шейки матки или самой матки. Возникает сильное кровотечение, которое трудно остановить. Чаще всего в таком случае медики прибегают к оперативному вмешательству. Иногда даже не удается сохранить детородные органы, что в дальнейшем приводит к невозможности женщины иметь в будущем детей.
Разрыв промежности. При быстрых родах половые органы не успевают подготовиться к процессу появления ребенка. В этом случае медики наложат швы, и потребуется дальнейшее лечение.
Расхождение костей таза. Потребуется достаточно долгий период реабилитации.
Отслойка плаценты. Как правило, этот процесс сопровождается сильным кровотечением.
Задержка выхода плаценты. В данном случае потребуется чистка полости матки после родов.

Среди перечисленных выше осложнений самое опасное и жизнеугрожающее — это сильное кровотечение. Помощь в данном случае требуется незамедлительная, счет идет на минуты.

Последствия для новорожденного

Но не только для матери опасны стремительные роды. Последствия для ребенка могут оказаться тоже весьма серьезными. Ведь при обычном родовспоможении, когда схватки нарастают постепенно, а организм матери в течение положенного времени готовится к появлению ребенка, плод еще внутри утробы принимает нужное положение. Он не выпихивается из матки, а плавно появляется на свет.

Вот какие опасности могут подстерегать новорожденного в случае стремительных родов:

Гипоксия. Плод получает недостаточное количество кислорода, а это может привести к нарушению мозговой деятельности и разладам в нервной системе.
Повреждение костей в плечевом поясе, переломы ключицы, в крайне тяжелых случаях — позвоночника.
Кровоизлияние в мозг, спазм сосудов головного мозга.
Кровоизлияние во внутренние органы.
Повреждения мягких тканей — ушибы, ссадины.

При обычных родах плод постепенно двигается по родовым путям и так же постепенно готовится к первому вдоху. При стремительных родах возможна асфиксия. В таком случае новорожденному потребуется принудительная подача кислорода.

Можно ли подстраховаться?

Вариант быстрого появления ребенка на свет при первой беременности очень редкий. Чаще всего случаются стремительные вторые роды, а также последующие. Но при этом опытный акушер-гинеколог может еще во время вынашивания плода поставить женщину в группу риска и предположить, что схватки у нее будут протекать быстро. Поэтому, если доктор допускает вероятность такого исхода, он постарается госпитализировать роженицу заранее. В стационарных условиях медики смогут корректировать этот процесс.

Если же все-таки начинаются интенсивные схватки, то акушеры рекомендуют вводить медицинские препараты для того, чтобы снизить родовую активность. Бояться этого не стоит — лучше подольше пережить неприятные схватки, зато получить здорового малыша. Во многих случаях, если роженица прибывает в больницу заранее и находится под наблюдением медиков, осложнения после стремительных родов можно свести на нет.

Не нервничать и беречь себя

Никто из женщин детородного возраста, которые ждут ребенка, не застрахован от стремительных родов. Во многих случаях их можно предугадать, но иногда бывает так, что никаких внешних проявлений до схваток не наблюдалось. Существуют общие рекомендации, которые позволят минимизировать этот риск. Вот основные правила для всех беременных женщин:

Пройти обследование еще до зачатия ребенка. Если оказалось, что некоторые заболевания половой системы не были вылечены до беременности, стоит от них избавиться в период вынашивания.
Не переживать и не нервничать. Нервная система должна быть в норме, постарайтесь не конфликтовать, не допускать истерик. Испытывайте только положительные эмоции. Сильный стресс может серьезно повредить и вашему здоровью, и здоровью будущего малыша.
Откажитесь от чрезмерных физических нагрузок, снизьте свою активность. Для беременной женщины достаточно легкой гимнастики и недолгих прогулок. Никаких тяжестей, никаких танцев или активного спорта!
Своевременные визиты к гинекологу. Доктор сразу же сможет распознать, если беременность стала протекать с нарушениями. Это позволит корректировать процесс вынашивания ребенка и помочь организму матери на ранних стадиях.

Ничего не бойтесь, настраивайтесь на лучшее

Мнительные читательницы сразу же обнаружат у себя все признаки того, что стремительные роды произойдут именно у них. Не стоит этого делать, ведь по статистике только одной роженице из сотни это грозит.

При этом быстрые роды часто заканчиваются благополучно. Осложнения возникают далеко не у всех. Поэтому стоит расслабиться, читать позитивные книги и слушать хорошую музыку, находиться в теплой компании и избавиться от негатива. И если вас что-то настораживает в процессе беременности, лучше все это обсудить с вашим лечащим врачом.

Стремительные и быстрые роды связаны с нарушением сократительной функции матки во время родов. Такие роды могут изначально носить затяжной характер: замедлены процессы раскрытия шейки матки, предлежащая часть плода (головка при головном предлежании и ягодички – при тазовом) долгое время остается прижатой ко входу в малый таз, а затем происходит ее стремительное продвижение через родовые пути. Общая продолжительность родов может соответствовать нормальным показателям (10-12 ч), но период изгнания (непосредственного рождения ребенка) резко укорочен. Возможен и другой вариант: резко укорочены все периоды родов. В этом случае быстрые роды протекают у первородящих менее 6 часов, у повторнородящих – менее 4 часов; стремительные роды - соответственно менее 4 и менее 2 часов.

ПРИЧИНЫ

1. Генетическая (врожденная) патология мышечных клеток (миоцитов), при которой резко повышена их возбудимость, то есть для возбуждения сокращения мышц матки нужен меньший потенциал, чем обычно. Поскольку, как уже говорилось, эта причина является генетической, то она может передаваться по наследству. Следовательно, если у матери или ближайших родственниц по материнской линии (тети, сестры) были быстрые или стремительные роды, можно предположить их повторение.
2. Повышенная возбудимость нервной системы. Отсутствие психологической готовности к родам может повлиять на возникновение чрезмерно сильной родовой деятельности.
3. Нарушения обмена веществ, заболевания желез внутренней секреции, которые имелись у женщины еще до беременности, например, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, гормонов надпочечников.
4. Так называемый отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то есть наличие у женщин гинекологических заболеваний, например воспалительных, или предыдущие патологические роды, особенно если первые роды были быстрыми, травматичными для мамы и ребенка.
5. Одним из предрасполагающих факторов чрезмерно сильной родовой деятельности является возраст первородящей до 18 или старше 30 лет. Это обусловлено тем, что до 18-20 лет наблюдается незрелость, неподготовленность структур нервной системы к беременности и родам. Женщины в возрасте старше 30 лет, как правило, к этому возрасту переносят какие-либо воспалительные заболевания органов малого таза, имеют хронические заболевания, болезни желез внутренней секреции..
6. Патологии беременности: тяжелый гестоз (токсикоз), заболевания почек и др.
7. Ситуации, создаваемые медицинским персоналом, в частности необоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих препаратов.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ

Родовая деятельность при быстрых или стремительных родах обычно начинается внезапно и бурно - либо после имевшей место слабости родовых сил, либо изначально. При этом очень сильные схватки следуют одна за другой через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию шейки матки. При внезапно и бурно начавшихся родах, протекающих с интенсивными и почти беспрерывными схватками, роженица приходит в состояние возбуждения, выражающееся в повышенной двигательной активности, учащении пульса и дыхания, подъеме артериального давления.
Потуги бывают также бурными, стремительными, в течение 1-2 потуг рождается плод, а за ним послед..
Следует упомянуть, что сильные схватки могут свидетельствовать не только о чрезмерно сильной, но и о дискоординированной родовой деятельности, при которой, несмотря на интенсивность схваток, шейка матки остается закрытой на том или ином участке.
Стремительные роды у многорожавших женщин могут закончиться даже за несколько минут. Они нередко застают женщину в не самой подходящей обстановке, например, в транспорте или в другом общественном месте, отсюда большая вероятность инфицирования и других последствий не оказанной во время медицинской помощи.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Стремительные роды могут пройти без последствий, однако не исключены осложнения как для плода, так и для матери.
Чрезмерно сильная родовая деятельность угрожает матери опасностью отслойки плаценты до рождения малыша. Это обусловлено тем, что мышцы матки почти постоянно находятся в состоянии сокращения, маточно-плацентарные сосуды пережаты, кровообращение между маткой и плацентой нарушено. Если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь (а в данном случае счет идет на секунды), то кровотечение может повлечь за собой серьезные последствия. Если же при этом кровь скапливается между отслоившимся участком плаценты и маткой, матка переполняется кровью, постоянно поступающей из участка отслойки, мышцы матки «пропитываются» этой кровью и теряют способность сокращаться, вследствие чего кровотечение остановить невозможно. Подобные ситуации чреваты удалением матки. Малышу же преждевременная отслойка плаценты может угрожать острой гипоксией (нехваткой кислорода).
При стремительном продвижении через родовые пути головка плода не успевает конфигурировать - уменьшиться за счет того, что кости черепа в области швов и родничков (мягких соединений) находят одна на другую, как черепица. В норме швы и роднички у младенца закрыты соединительной тканью, что дает возможность головке малыша приспосабливаться для прохождения через кости таза матери. Во время быстрых или стремительных родов головка плода подвергается быстрому и сильному сдавливанию, что может привести к ее травме и внутричерепным кровоизлияниям, а это, в свою очередь, может вызвать различные негативные последствия: от обратимых парезов и параличей до гибели плода.
Быстрое продвижение ребенка через родовые пути часто обуславливает достаточно серьезные травмы родовых путей: глубокие разрывы шейки матки, влагалища, промежности.
Быстрое опорожнение матки может привести к тому, что мышцы ее плохо сокращаются после родов, что может вызывать послеродовое кровотечение.

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЫСТРЫХ РОДОВ

В том случае, когда при поступлении беременной в родильный дом раскрытие шейки матки было небольшим (2-3 см), родовая деятельность развивалась очень бурно и в течение 2-3 часов произошло полное раскрытие шейки матки, роды ведутся в положении лежа на боку. При этом применяют препараты и средства, которые расслабляют мышцы матки и замедляют родовую деятельность. В тех случаях, когда быстрые роды вызваны введением лекарственных препаратов, стимулирующих родовую деятельность, введение этих препаратов немедленно прекращают.
При чрезмерно сильной родовой деятельности ведется постоянное кардиомониторное наблюдение за состоянием малыша (при помощи специального аппарата фиксируется сердцебиение плода). Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, а на экране аппарата отражается ежесекундно изменяющееся число сердечных сокращений плода. Некоторые подобные аппараты позволяют контролировать не только сердечную деятельность плода, но и силу маточных сокращений. Кардиотокография применяется как дополнительный диагностический метод наряду с УЗИ и доплеровским исследованием в третьем триместре беременности. После родов проводят тщательный осмотр родовых путей для диагностирования травматических поражений и их своевременной коррекции. При наличии глубоких и обширных разрывов операцию осмотра и восстановления родовых путей проводят на фоне общего обезболивания, чаще применяется внутривенный наркоз.
Учитывая возможность осложнений для матери и плода, возникает вопрос о рациональности ведения родов через естественные родовые пути. Но даже при наличии тех или иных предрасполагающих факторов, перечисленных выше, нельзя с точностью сказать, будут ли роды протекать с чрезмерно сильной родовой деятельностью. Абсолютными показаниями для оперативного родоразрешения являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и вызванное этим состоянием кровотечение, а также острая гипоксия плода (наличие этого осложнения определяют по изменению числа сердечных сокращений плода).

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики стремительных родов большую роль играет раннее выявление предрасполагающих факторов. Если у беременной есть какие-либо факторы риска, особенно если предстоят вторые роды, а первые были быстрыми, лучше лечь в стационар до срока предполагаемых родов. Женщинам группы риска по развитию аномалий родовой деятельности, в частности чрезмерно сильной родовой деятельности, следует проводить психопрофилактическую подготовку к родам с использованием приемов аутотренинга, обучения методам мышечной релаксации, контроля за тонусом мускулатуры матки. Важно, чтобы беременная женщина находилась в состоянии психоэмоционального комфорта, была убеждена в благополучном исходе родов. Большую роль играют рациональный режим дня, режим питания. Во время беременности желательно посещать школу для беременных, где будущую маму ознакомят с физиологией родового акта, научат правильно вести себя во время родов, с тем чтобы рационально использовать свой физический потенциал для успешного родоразрешения. Если у будущих родителей возникнут какие-либо опасения по поводу предстоящих родов (например, вызванные прошлым опытом), в школе для беременных они смогут обратиться к психологу. Все это в совокупности создаст позитивный психоэмоциональный фон, и будущая мама почувствует себя более уверенно.
Из медикаментозных средств для профилактики чрезмерно сильной родовой деятельности во время беременности применяют спазмолитические (расслабляющие мускулатуру матки) препараты, такие как но-шпа, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (трентал, курантил). Медикаментозную профилактику проводят вплоть до родов только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки.