Ожирение у детей на сегодняшний день частая проблема. 5,5% детей страдают ожирением и 11,8% детей имеют избыточную массу, а среди подростков это 15% и 25% соответственно. В сельской местности ожиревших детей приблизительно в 1,5 раза меньше, чем в городе. Примерно четверть взрослого населения мира больны ожирением. Ежегодно этот процент увеличивается. Почему? И как бороться? Разберёмся вместе.
Ожирение является причиной почти половины случаев сахарного диабета, четверти случаев ишемической болезни сердца и причиной ряда других серьёзных болезней, в т.ч. онкологии.
Ожирение - хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением обмена веществ. При ожирении в организм с продуктами питания поступает больше энергии, чем может израсходоваться. Излишки откладываются в организме в виде жира.
Ожирение у детей Причины
1. Факторы окружающей среды
В современном мире эта причина ожирения выходит на первое место.
- Ранее искусственное вскармливание повышает вероятность ожирения в будущем почти в два раза. Пищевые привычки и традиции, употребление в пищу высококалорийных и рафинированных продуктов, фаст-фуда, привычка есть вечером и ночью.
- Низкая физическая активность.
2. Наследственность
3. Сбои гормональной системы организма
Всё эти факторы приводят к поступлению в организм большего количества энергии, чем расходуется.
Диагностика ожирения
Здесь главный показатель - индекс массы тела.
Индекс массы тела = вес тела(в кг)/квадрат роста (в метрах) Сначала нужно рост ребенка в метрах возвести в квадрат, а затем поделить вес ребенка в килограммах на полученное число. По индексу массы тела определяют степень ожирения.
Степени ожирения у детей
Типы ожирения
- неблагоприятный - тип яблока, когда большая часть жира скапливается на животе, оно называется ещё висцеральным и предполагает более быстрое развитие различных заболеваний внутренних органов.
- благоприятный - тип груши, когда большая часть жира откладывается на бедрах и ягодицах.
Ожирение у детей чаще бывает, как самостоятельная болезнь, а не как симптом какой-то болезни.
Виды ожирения у детей
Наиболее частые виды ожирения у детей
- Простое ожирение, обусловленное факторами внешней среды.
- Экзогенно-конституциональное ожирение, обусловленное сочетанием факторов внешней среды и наследственных особенностей.
При первой степени такого ожирения у детей, обычно, не выявляется отклонений в работе внутренних органов и систем. При II и последующих степенях ожирения они появляются.
У детей бывают другие виды ожирения - церебральное, гипоталамическое, эндокринное. Здесь, ожирение - один из симптомов основного заболевания, которое надо выявить, чтобы назначить ребенку правильное лечение.
План обследования ребёнка с ожирением
- Осмотр педиатра с определением массы тела и роста, измерением артериального давления, числа дыханий и сердечных сокращений в минуту.
- Определение индекса массы тела и степени ожирения.
- Если индекс массы тела менее 30, у ребенка нормальная масса тела или избыток массы тела менее 10%, что не является ожирением. Педиатр даёт общие рекомендации по организации правильного питания, физических нагрузок, режима дня и приглашает на повторный осмотр к себе через 3 месяца.
- Если индекс массы тела 30 и более, то назначается дальнейшее обследование.
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ крови с определением уровня общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора.
- Консультация эндокринолога.
- ЭКГ, консультация кардиолога.
- Консультация невролога, если нарастание массы тела идёт быстро, и ребенок не может контролировать аппетит.
- Если ребенку установлен диагноз простое или экзогенно-конституциональное ожирение, то наблюдают его эндокринолог и педиатр.
Ожирение у детей Лечение
При ожирении I степени
Программа снижения веса, которую разрабатывает эндокринолог, совместно с родителями и пациентами, подходит только подросткам, которые уже не растут в длину. Как правило старше 15-16 лет.
Для детей, которые продолжают расти, разрабатывается программа по сохранению исходной массы тела, т. к. если ребёнок растёт, а масса тела его не увеличивается, то объём жира в его организме уменьшается.
Для сохранения или незначительного снижения массы тела назначается диета №8. Калорийность рациона 1900 ккал. Высококалорийные продукты не исключают из рациона, а ограничивают, уменьшают количество продуктов со средней калорийностью в рационе, а количество низкокалорийных продуктов увеличивают.
При II степени ожирения
При второй степени ожирения, калорийность рациона снижают до 1500-1800 ккал, стол 8А. Высококалорийные продукты полностью исключают из рациона, продукты средней калорийности уменьшают вдвое, а низкокалорийные продукты увеличивают в объёме.
При III-IV степени ожирения
Для детей с высокой степенью ожирения III-IV, считается безопасным потеря массы тела 500 г в неделю, для подростков и взрослых - 1600 г в неделю.
Здесь используют стол 8Б с калорийностью 1500 ккал, убирают высоко и среднекалорийные продукты, оставляют продукты с низкой калорийностью.
В некоторых случаях используют стол 8О, с калорийностью 500-600 ккал в сутки. В таком рационе остаются только низкокалорийные продукты и их количество резко ограничивают.
Особенности диеты
Ограничивают , сладкие фрукты (груши, бананы, дыни, виноград, мандарины, апельсины, персики). Полностью исключают пряности, мясные и грибные бульноны - они усиливают аппетит. Исключают сладкие и газированные напитки.
Блюда готовят отварные или на пару, слегка подсаливают готовые блюда.
При второй и более тяжелых степенях ожирения добавляют разгрузочные дни 1-2 раза в неделю: яблочные, огуречные, молочные, мясные и т. д.
Правила питания при ожирении
- Частый регулярный приём пищи 4-6 р/д небольшими порциями, строго по режиму.
- Избегать перекусов, особенно на улице и в фаст-фуде.
- Следует пить стакан воды за 30 минут до еды для снижения аппетита.
- Не есть за телевизором, компьютером, телефоном.
- Ужин не позже, чем за 2 часа до сна.
- Предпочитать отварное и печеное жареному.
Физическая нагрузка
Физическая нагрузка для ребенка дошкольника и школьника и подростка должна занимать не меньше 1 часа в сутки, больше часа - приветствуется.
Наиболее показанные виды спорта для детей, больных ожирением - плавание и аквааэробика. Разрешается ходьба в быстром темпе, бег, велосипед, лыжи.
Не разрешаются прыжки и подскоки: бокс, борьба, акробатика, аэробика.
Лекарства
Лекарства для уменьшения аппетита, уменьшения всасывания различных веществ к желудке и кишечнике у детей применяются только при высокой степени ожирения, в стационаре, под наблюдением врачей.
Наблюдение
Ребенка больного ожирением наблюдает эндокринолог и педиатр, сначала каждые 3 месяца, если удаётся успешно снизить вес, каждые полгода. Ежегодно ребенку проводится обследование, приведенное выше.
Это всё про ожирение у детей. Желаю успешно похудеть!
В последние годы детское ожирение приобретает угрожающие масштабы. Многие родители считают, что пухленькие ручки, щечки, ножки — признак нормального здорового развития малыша.
Некоторые имеют тенденцию к закармливанию детей. Скушай ложечку за маму, папу…, Доешь все, потом выйдешь из-за стола. Такое поведение является пищевым насилием. Здоровый малыш съедает ровно столько пищи, сколько требует его организм для правильного развития.
Ожирение — это результат современной жизни. Провоцирует его дисбаланс между поступившей энергией в организм и ее расходованием. Причин может быть множество. Зависят они от характера питания, пищи, образа жизни. Главенствующая роль в развитии ожирения принадлежит питанию.
Причины ожирения
Проблема детского ожирения вызывает обеспокоенность у врачей. Многочисленные исследования позволили выявить основные причины, провоцирующие патологию:
- Неправильное питание. Это самая распространенная причина. Ребенок, который употребляет больше калорий, чем требуется его организму для полноценного роста и развития, сталкивается с неизбежным накоплением лишних килограммов. Необходимо проанализировать питание малыша. Лишние калории поступают в организм вместе с фастфудами, снэками, сладостями, выпечкой.
- Генетика. В детском ожирении может быть виновато старшее поколение. Доказано наукой: если один родитель страдает избыточным весом, вероятность его унаследования ребенком составляет 40%. Если ожирение диагностируется у обоих родителей, то риск возрастает до 80%.
- Гиподинамия. Малоподвижность, чрезмерное пристрастие к дивану и телевизору — это распространенная проблема избыточного веса. Подвижные игры с ребятами во дворе у многих детей заменили компьютерные игры. Усугубить проблему может негативный пример родителей, неправильно проводящих свободное время. Ребята перенимают и копируют такую модель поведения.
- Гормоны. Нарушение функционирования желез внутренней секреции способно спровоцировать возникновение избыточного веса. Болезни надпочечников, поджелудочной железы, пониженная активность щитовидки, детский гипотиреоз – заболевания, которые нередко приводят к ожирению.
- Синдром Иценко-Кушинга. Данная болезнь приводит к повышенному уровню кортикостероидных гормонов, которые отвечают за выработку инсулина. У ребенка наблюдается усиленное отложение жира. Малыши с таким синдромом страдают не только полнотой, но и маленьким ростом. Гиперинсулинизм понижает глюкозу в крови, и серьезно повышает аппетит.
Характерные признаки
Заподозрить о проблеме избыточного веса у детей могут родители. Для этого необходимо проанализировать поведение ребенка, его рацион питания, фигуру.
Ранний возраст от 0 до 3 лет
Грудничок должен питаться по режиму. Младенцам рекомендовано 6 кормлений днем и одно ночью. У крохи развит сосательный рефлекс. Такой малыш, даже если не голоден, будет все равно сосать предложенную ему бутылочку или грудь. У грудного малыша главными симптомами развивающейся патологии являются:
- избыточный вес тела;
- нарушенный стул (может наблюдаться запор у грудничка или дисбактериоз).
Определить патологию поможет регулярное посещение врача. Педиатр обязательно взвешивает малыша. Он вовремя выявит наличие избыточного веса и откорректирует схему питания.
Существуют специальные таблицы, показывающие нормы веса. Ориентируясь на них, родители могут заподозрить развивающуюся патологию.
| Возраст ребенка | Мальчики, кг | Девочки, кг |
|---|---|---|
| Рождение | 3,600 | 3,400 |
| 1 мес. | 4,450 | 4,150 |
| 2 мес. | 5,250 | 4,900 |
| 3 мес. | 6,050 | 5,500 |
| 4 мес. | 6,700 | 6,150 |
| 5 мес. | 7,300 | 6,650 |
| 6 мес. | 7,900 | 7,200 |
| 7 мес. | 8,400 | 7,700 |
| 8 мес. | 8,850 | 8,100 |
| 9 мес. | 9,250 | 8,500 |
| 10 мес. | 9,650 | 8,850 |
| 11 мес. | 10,000 | 9,200 |
| 1 год | 10,300 | 9,500 |
| 1 год, 3 мес. | 11,100 | 10,300 |
| 1 год, 6 мес. | 11,700 | 11,000 |
| 1 год, 9 мес. | 12,230 | 11,570 |
| 2 года | 12,670 | 12,050 |
| 2 года, 3 мес. | 13,080 | 12,520 |
| 2 года, 6 мес. | 13,480 | 12,980 |
| 2 года, 9 мес. | 13,900 | 13,400 |
| 3 года | 14,300 | 13,850 |
Дети младшего возраста
Критическим периодом, во время которого происходит накопление жира, является возраст 5-7 лет.
В этом возрасте родители могут заметить у своих детей следующие симптомы, на которые следует обратить самое пристальное внимание:
- избыточный вес;
- повышенное потоотделение;
- одышка после физических усилий;
- эстетический дефект (бочковидный живот, немного выпяченный вперед, пухлые плечи, руки, полные бедра).
- возможное повышение артериального давления
- нежелание ребенка заниматься физическими упражнениями
Для полноты восприятия симптоматики обратите внимание показатели, изложенные в следующей таблице:
Подростковый возраст
Пиком вероятности развития ожирения является период полового созревания. Это 12-17 лет.
У подростков все вышеописанные симптомы проявляются ярко выраженно.
Кроме того, к ним добавляются следующие признаки:
- повышенное давление;
- головокружения;
- нарушение полового созревания;
- отечность конечностей;
- депрессия;
- чрезмерная потливость;
- одышка после минимальной нагрузки;
- суставные боли.
Ознакомиться с нормой веса можно в следующей таблице:
Виды и формы патологии
Различают следующие виды ожирения:
- Первичное (алиментарное). В его основе лежит несбалансированное питание и недостаток физической нагрузки. Чрезмерное употребление пищи, богатой животными жирами и рафинированными углеводами, увлечение фастфудом, сладостями, при малом расходе энергии, грозит развитием ожирения.
- Вторичное. Эту форму провоцируют некоторые недуги:
- врожденные синдромы Коэна, Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Бидля;
- опухоль в головном мозге — сдавливание определенных структур приводит к патологическим проявлениям, характеризующимся отсутствием насыщаемости или чрезмерным голодом;
- генетическая предрасположенность;
- эндокринные патологии — нарушения в функционировании гипофиза, щитовидки, половых желез.
Различают 4 степени патологии:
- 1 степень. Вес ребенка превышает нормальную массу на 15-25%. Визуально ребенок выглядит несколько упитанным. Родители не замечают заболевания, считая прекрасный аппетит — признаком крепкого здоровья.
- 2 степень. Фактический вес ребенка отличается от нормы на 26-50%. При 2 степени проявляются первые проблемы в здоровье. Ребенку трудно подняться без одышки по лестнице. Возникают головокружения, наблюдается отечность конечностей, повышается потливость. Появляются депрессии.
- 3 степень. Нормальный показатель превышен на 51-100 %. У ребенка появляются постоянные суставные боли, повышается давление. В крови колеблется уровень сахара. Это первый признак развивающегося сахарного диабета. Постоянные насмешки сверстников приводят к усугублению депрессивного состояния.
- 4 степень. Вес ребенка превосходит норму более чем в 2 раза.
Чем грозит ребенку ожирение?
Последствия запущенной патологии могут быть достаточно серьезными. Самыми неприятными осложнениями ожирения являются:
- сахарный диабет, возникший уже к 15-20 годам;
- нарушение сна – храп, синдром апноэ;
- сердечно-сосудистые недуги – инсульт, ишемическая болезнь, стенокардия, атеросклероз;
- нарушение пищеварения – запоры, холецистит, геморрой, желчнокаменная болезнь;
- сниженный иммунитет;
- дисфункции половых желез (может грозить даже бесплодием);
- склонность к простудным заболеваниям;
- неврологические патологии;
- онкологические заболевания;
- нарушение в костно-мышечной системе — измененная осанка, походка, наличие плоскостопия, возможен остеопороз, артрит, сколиоз;
- наличие тяжелых комплексов в результате постоянных насмешек.
Диагностика ожирения
Не дать возможности осложниться развивающейся патологии поможет своевременная диагностика и адекватное правильное лечение.
Методы родительской диагностики
Если ребенок достаточно упитанный, и вы подозреваете у него ожирение, вычислите индекс массы тела (ИМТ).
Для его расчета предназначена следующая формула:
ИМТ=Масса тела ребенка/(рост)²Вычислив данный показатель, можно диагностировать степень ожирения.
Врачебная диагностика
Первоначально родителям следует обратиться педиатру. Оценочная клиника патологии, степени выраженности диагностируется на основании:
- сбора анамнеза (выясняется способ вскармливания в грудной период, особенности питания, физическая активность);
- антропометрии (регистрируются показатели массы тела и роста, объем бедер, окружность талии, ИМТ);
- метода биоэлектрического сопротивления (измеряется толщина кожной складки относительно жировой ткани).
Для выяснения причин патологии и лечения, детей направляют на консультации к:
- эндокринологу;
- неврологу;
- гастроэнтерологу;
- генетику;
- диетологу;
- врачу ЛФК;
- кардиологу;
- отоларингологу;
- психологу;
- гинекологу.
Проводятся дополнительные обследования:
- биохимия крови (глюкоза, глюкозо-толерантный тест, холестерин, липопротеины, триглицериды, мочевая кислота, белок, печеночные пробы);
- гормональный профиль (инсулин, пролактин, Т4, ТТГ, кортизол мочи и крови, эстрадиол);
- УЗИ щитовидки;
- МРТ гипофиза.
Методы лечения
Что делать, если диагноз ожирение поставлен ребенку? Набраться терпения и не паниковать. Чтобы вылечить детский недуг потребуется комплексное лечение. Без врача выбрать правильную тактику невозможно.
Если у ребенка диагностирована начальная стадия ожирения, без сопутствующих патологий, основное лечение заключается в здоровом образе жизни. Крохе будет назначена специальная диета и порекомендована физическая активность.
Ожирение, выявленное на более поздних сроках, может нуждаться в медикаментозном лечении. Такую терапию предпринимают лишь в крайних случаях. Педиатры, до исполнения детям 15 лет, практически не назначают лекарственных препаратов для снижения веса.
Диетическое питание
Не предпринимайте его самостоятельно. Питание должно быть разработано детским диетологом. Ребенок растет и нуждается в питательных веществах. Только грамотный специалист способен сбалансировать питание таким образом, чтобы ребенок не поправлялся от пищи, и при этом организм получал все нужные вещества.
Диета назначается детям, которым более 3-х лет.
В рацион ребенка входят:
- нежирное мясо, яйца, рыба;
- нежирные молокопродукты;
- фрукты, овощи, исключительно несладкие;
- свежеотжатые соки, без сахара;
- отвары из сухих и свежих фруктов, без сахара;
- сливочное масло в утренней каше;
- растительное масло для заправки овощного пюре, салатов, рагу.
- жирные молокопродукты;
- полуфабрикаты – вареники, котлеты, блинчики;
- жирное мясо;
- легкоусвояемые углеводы — кондитерские изделия, сахар, варенье;
- газированные сладкие напитки;
- консервированные компоты, кисели;
- кофе, какао;
- макаронные изделия (употреблять можно раз в неделю);
- картофель;
- манная крупа;
- соленые, острые, кислые блюда;
- пшеничный хлеб;
- пряности;
- мясные крепкие бульоны;
- жареные блюда.
Диета основана на дробном питании. Включая перекусы, ребенок должен кушать 6-7 раз на день. Для перекуса используйте фрукты. Не рекомендованы виноград, бананы.
Физическая активность
Борьба с ожирением не заканчивается диетой. На вопросы родителей — как лечить заболевание, врач порекомендует физическую нагрузку. Комплекс ЛФК не только поможет правильно избавиться от излишних калорий, но и станет отличной профилактикой других недугов, связанных с малоподвижностью.
Комплекс упражнений, подходящий для ребенка способен подобрать только опытный тренер.
Родителям можно посоветовать следующее мероприятия:
- Малышей младшего возраста обязательно выводите на пешие прогулки. Заинтересуйте их подвижными играми. Как только ребенок научится ходить, откажитесь от колясок. Старайтесь больше гулять пешком.
- Ребятам 4-5 лет выберите спортивную секцию. Данный вопрос рекомендуется обсудить с тренером ЛФК. Полезны и самые простые нагрузки: зимой — катание на лыжах, летом — велосипед. Запишите ребенка в бассейн. Плавание укрепляет мышечные ткани и способствует похудению.
- Показывайте личный пример. Чаще играйте с малышом в разнообразные подвижные игры: салки, футбол, прятки, жмурки. Детям полезно рисовать мелом на асфальте — малыш активно приседает. Нарисуйте классики и прыгайте вместе с малышом, используйте скакалку. Старайтесь любыми методами заинтересовать ребенка больше двигаться.
- Обеспечьте малыша всеми приспособлениями для активного отдыха – самокат, ролики, велосипед, мяч, теннисные ракетки. Не отказывайтесь от коньков, скейтборда, бадминтона, лыж, батута.
Психологическая помощь
Родители и врач особое внимание должны уделить психологическому состоянию ребенка. Дети, страдающие ожирением, часто становятся настоящими объектами насмешек или изгоями. Некоторые ребята настолько вживаются в роль клоуна, что без специальной помощи выйти из нее уже не могут. Таким крохам обязательно требуется консультация психолога. Иногда способен помочь психотерапевт.
Не избегайте подобной помощи, ведь привычка заедать проблемы приводит к полнейшей бесполезности спорта и диеты.
- Больше общайтесь с ребенком. Максимально поддерживайте его. Разделяйте с ним все переживания и трудности.
- Покажите положительный пример. Вместе с ребенком откажитесь от шоколадных батончиков, гамбургеров. Разделите с ним диетическое питание.
- Обустройте спортивный уголок. Занимайтесь спортом рядом с малышом. Это придаст ему сил и терпения в занятиях.
- Подчеркивайте, что он – неповторимая личность, несмотря на имеющиеся проблемы. Поощряйте его физическое и умственное развитие. Отмечайте любые достижения. Ведь он – личность. А отличаться от других – это естественное условие для любой личности.
- Выбирайте одежду, несколько скрывающую пышные формы. Ткани предпочтите натуральные. Особенно рекомендуется лен, в силу высокой гигроскопичности.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты для детей назначаются крайне редко. Влияние медикаментозной терапии на детский организм плохо изучено. И большинство препаратов, благоприятно влияющих на снижение веса, запрещено использовать ребятам, не достигшим 15-ти лет.
К медикаментозному лечению прибегают лишь при 3 степени ожирения. Лечащий врач может назначить одно из лекарств, способствующих снижению веса:
- Орлистат (единственное лекарство, разрешенное для применения детям старше 12 лет);
- Метформин (разрешен с 10-летнего возраста при ожирении, отягощенном сахарным диабетом);
- Фентермин (может повышать артериальное давление);
- Сибутрамин (не рекомендован при сердечно-сосудистых недугах);
- Флюоксетин (при патологии, сопровождаемой ночным апноэ, булемией).
- витамины (назначаются А, Е, В);
- препараты кальция;
- таблетки, улучшающие адаптацию ребенка к диете: Фепранон, Теронак, Дезопимон;
- при гипоталамическом синдроме пубертального периода назначаются: Церебролизин, Аминалон, Энцефабол.
Эффективный массаж
Ожирение, спровоцированное нарушенным обменом веществ, проявляется у ребенка избыточным отложением патологической жировой ткани. Массаж – это одна из эффективных процедур при патологии, позволяющая:
- уменьшать жировые отложения на определенных участках;
- улучшать обмен веществ;
- стимулировать лимфо- и кровообращение в тканях и органах;
- способствовать улучшению состояния опорно-двигательной системы;
- нормализовать мышечный тонус;
- повышать эластичность и работоспособность мышечных тканей.
Для детей, страдающих недугами сердца, крайне осторожно проводится процедура, и только квалифицированным специалистом.
Профилактика детского ожирения
Профилактические меры очень схожи с лечением ожирения. Основными способами являются:
- диетотерапия;
- физическая активность.
Профилактика заболевания должна начинаться с грудного возраста. Перекормленный малыш не станет расти и развиваться быстрее. А нарушенный обмен веществ впоследствии придется лечить.
Многие подростки вместо физкультуры и спорта выбирают компьютерные игры. Полученная энергия не расходуется во время неподвижного сидения. Старайтесь заинтересовать подростка любым спортом. Поощряйте его к занятиям.
В случае излишнего веса у ребенка займите позицию его друга. Ребенок должен чувствовать, что его любят, поддерживают и понимают. А вместе намного легче преодолеть недуг, даже если лечение будет тяжелым и длительным.
Детское ожирение – серьезный вред для здоровья и ощутимая нагрузка на весь организм. Ежегодно процент ребят, страдающих избыточным весом, растет. Основная причина сокрыта в неправильном питании. Взрослые часто даже не задумываются о возможном ожирении, относя полноту ребенка к хорошему аппетиту и признаку здоровья. А эта проблема требует скорейшего решения.
– хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.
Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.
Классификация ожирения у детей
Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).
Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.
Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:
- Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
- Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
- Ожирение III степени - масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
- Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.
У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.
Симптомы ожирения у детей
Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам , аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.
При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром , характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией , инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия .
Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов . Приобретенный гипотериоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи , нарушения менструального цикла у девушек.
Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм .
Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы .
Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа , угревая сыпь , избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников . У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм , гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек - отсутствие менструаций.
Осложнения ожирения у детей
Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза , гипертонической болезни , стенокардии , сахарного диабета 2 типа . Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ , панкреатита , запоров, геморроя , жирового гепатоза , а в дальнейшем – цирроза печени . У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия , булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).
Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки , сколиоза , артралгий , артроза , вальгусной деформации стоп , плоскостопия . Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии , насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения . У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия .
Диагностика ожирения у детей
Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.
Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом , детским неврологом , детским гастроэнтерологом , генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы , РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.
Лечение ожирения у детей
Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.
В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.
При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК , гидротерапия , психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога , детского кардиолога , детского ортопеда , нейрохирурга , детского психолога .
Профилактика ожирения у детей
Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.
Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.
Возрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала - 14.5 лет
(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.
Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст - 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина - гормона, помогающего усваивать глюкозу.
Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.
Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.
Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон - эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.
В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом! , к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.
Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.
Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.
Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.
Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде (кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.
Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.
Примерное меню ребёнка в этом возрасте:
Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.
2 завтрак: йогурт 200 мл.
Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.
Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.
Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.
На ночь: кефир 150 мл.
Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.
В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни - детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки - белковый, 2 сутки – углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.
Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!
После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.
С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей!
В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.
ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):
Не говорите ребенку, что он "жадный" или "ленивый". Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.
#
Не заставляйте ребенка чувствовать себя виноватым по поводу его привычки питания. Похвалите его, когда вы видите, что он правильно питается.
#
Не говорите ребенку, что он не помогает себе. Спросите Вашего ребенка, как вы можете помочь ему правильно питаться.
#
Не пугайте ребенка похудением. Скажите ему, что будет хорошего когда он будет менее тяжёлым.
#
Не жалуйтесь на собственный вес и как «скучно» сидеть на диете. Показывайте хороший пример и делайте все также, как Вы ожидаете Ваш ребёнок должен делать.
#
Не давайте отрицательную оценку другим людям (друзьям, родственникам, знаменитостям), которые имеют избыточный вес. Подмечайте всё прекрасное в Вашем ребёнке: его глаза, его волосы, его хорошие поступки, выбор одежды, и т. д.
#
Не надо давать понять ребёнку, что он будет счастливым только при нормальном весе. Говорите с ребенком о положительных последствиях работы над своим весом.
#
Не говорите ребенку, что лишний вес - это его вина. Объясните, что некоторым людям сложнее контролировать свой вес, чем другим, - жизнь бывает несправедливой, но возможно им везёт в других вещах!
Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира , воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» , потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.
Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.
Ожирение у детей и подростков – серьезная проблема, которая уже на протяжении многих лет не теряет своей актуальности. В большинстве случаев лишний вес у ребенка возникает по вине родителей. Неправильное питание и пассивный образ жизни - две главные причины, провоцирующее патологическое состояние.
Важно своевременно предпринять меры по корректировке сложившейся ситуации. У детей проблема ожирения вызывает не только эстетический комплекс, но и патологии внутренних органов. Современное комбинированное лечение поможет привести вес ребенка в норму, но еще долгое время необходимо будет соблюдать определенные профилактические меры. Существует большая вероятность возврата к прежнему состоянию.
Чаще всего причинами ожирения у детей выступают нерациональное питание и малоподвижный образ жизни
Что такое ожирение и почему оно возникает у детей и подростков?
Ожирение – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в организме, вследствие чего повышается накопление жировой ткани. Избыточная масса тела ведет к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной железы и других внутренних органов.
Основной рост подкожной клетчатки происходит в первый год жизни. К пятилетнему возрасту данные процессы должны полностью стабилизироваться. Медики выделяют несколько критических периодов, когда вероятность формирования ожирения наиболее высока:
- от 0 до 3 лет;
- с 5 до 7 лет;
- с 12 до 17 лет.
Факторов, провоцирующих патологическое состояние, множество, из них самым распространенным является нерациональное питание. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их ребенок ест много сладостей, выпечки, фаст-фуда и часто употребляет газированные напитки.
Чрезмерное потребление вышеперечисленных продуктов неизбежно приводит к накапливанию лишних килограммов, так как организм получает питательных веществ больше, чем этого требуется. Также к причинам детского ожирения относят:
- Генетический фактор. Ученые утверждают, что в семьях, где один из родителей страдает ожирением, риск унаследования данной патологии ребенком составляет 40%. Если заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность увеличивается до 80%.
- Гиподинамия – малоподвижный образ жизни или его полное отсутствие, долгое времяпровождение за компьютером/телевизором. Многие дети копируют модель поведения родителей, которые неправильно проводят свой досуг.
- Гормональные сбои. Хронические заболевания нередко провоцируют развитие ожирения. Особенно это касается патологий желез внутренней секреции (в частности, щитовидной железы), детского гипотиреоза.
- Синдром Иценко-Кушинга (гиперинсулинизм). Характеризуется высокой выработкой кортикостероидных гормонов, которые влияют на уровень инсулина. Содержание глюкозы в крови понижается, а аппетит, наоборот, увеличивается. Дети с данным синдромом страдают от полноты и имеют маленький рост.
- Масса тела более 4 килограмм при рождении.
- Патологии, которые вызывают дисфункцию гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы/новообразования головного мозга, хирургическое вмешательство) (рекомендуем прочитать: ).
- Синдром Дауна.
- Адипозо-генитальная дистрофия.
- Постоянный психоэмоциональный стресс – депрессия, проблемы в общении с ровесниками и родителями, серьезная психологическая травма.
Лишние килограммы бывают иногда и при здоровом образе жизни, в таком случае причину проблемы должен определить лечащий врач посредством тщательного обследования ребенка Симптомы и степени ожирения
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Клиническая картина патологии напрямую зависит от возраста ребенка. Как правило, для каждой возрастной группы характерны отличительные признаки, которые постепенно становятся более выраженными. Симптомы ожирения у детей указаны в таблице:
| Возраст | Симптомы |
| Дошкольный |
|
| Младший школьный |
|
| Подростковый |
|
Дети старшего школьного возраста с лишним весом часто испытывают психологический дискомфорт У подростков, страдающих ожирением, помимо физиологических проблем развиваются психологические. Они стесняются своего внешнего вида, многие ребята слышат грубые слова от сверстников в свой адрес из-за избыточного веса, поэтому осознанно прекращают общение с друзьями. Таким детям требуется не только специально лечение, но и психологическая помощь.
Заболевание имеет 4 степени выраженности. Классификация составлена на основании росто-весовых показателей нормы ВОЗ. Степени ожирения в соответствие с отклонениями от нормы:
- 1 степень – превышение нормы массы тела составляет 15–20%. Визуально ребенок кажется упитанным, родители такое состояние игнорируют, так как считают легкую полноту признаком прекрасного аппетита.
- 2 степень – отклонение фактического веса увеличивается до 25–50 %. Возникают первоначальные проявления болезни. Развиваются патологии внутренних органов, легкая физическая активность вызывает одышку. У ребенка формируется депрессивное состояние.
- 3 степень – процент избыточной массы тела равен 50–100%. Самочувствие ухудшается, появляются беспричинные головные и суставные боли. Наблюдаются первые симптомы сахарного диабета (рекомендуем прочитать: ). Ребенок находится в постоянной депрессии, отказывается от общения со сверстниками.
- 4 степень – реальный вес в 2 раза превосходит показатели нормы.
Таблица норм веса и роста детей до 17 лет
Помимо классификации по степеням и видам, ожирение у детей можно определить, руководствуясь таблицей. В ней представлены аналитические данные ВОЗ нормы роста и массы тела детей от 1 года до 17 лет. Обратите внимание на то, что показатели для девочек и мальчиков отличаются. Это связано с определенными физиологическими особенностями.
| Возраст | Диапазон нормы у девочек | Диапазон нормы у мальчиков | ||
| Масса, кг | Рост, см | Масса, кг | Рост, см | |
| 1 год | 9, 3 – 11, 8 | 74 - 80 | 10, 1 – 12, 7 | 76 – 83 |
| 1 год 6 месяцев | 10, 4 – 12, 6 | 78 – 84 | 10, 5 – 12, 9 | 78 – 85 |
| 1 год 9 месяцев | 10, 8 – 13, 5 | 80 – 87 | 11, 8 – 14, 3 | 83 – 88 |
| 2 года | 10, 9 – 14, 15 | 82 – 90 | 11, 8 – 14, 3 | 85 – 92 |
| 2 года 6 месяцев | 12, 3 – 15, 6 | 87 – 95 | 12, 6 – 15, 3 | 88 – 96 |
| 3 года | 13, 3 - 16, 1 | 91 – 99 | 13, 2- 16, 7 | 92 – 99 |
| 4 года | 13, 8 – 18, 0 | 95 – 106 | 14, 9 – 19, 3 | 98 – 108 |
| 5 лет | 16, 0 – 20, 7 | 104 – 114 | 16, 6 – 22, 7 | 105 – 116 |
| 6 лет | 18, 2 – 24, 5 | 111 – 120 | 18, 7 – 25, 1 | 111 – 121 |
| 7 лет | 20, 5 – 28, 5 | 113 – 117 | 20, 6 – 29, 4 | 118 – 129 |
| 8 лет (рекомендуем прочитать: ) | 22, 5 – 32, 3 | 124 - 134 | 23, 2 – 32, 6 | 124 – 135 |
| 9 лет | 25, 1 – 36, 9 | 128- 140 | 24, 7 – 36, 5 | 129 – 141 |
| 10 лет | 27, 9 – 40, 5 | 134 – 147 | 28, 5 – 39, 0 | 135 – 147 |
| 11 лет | 30, 4 – 44, 5 | 138 – 152 | 29, - 42, 1 | 138 – 149 |
| 12 лет | 36, 5 – 51, 5 | 146 – 160 | 33, 8 – 48, 6 | 143 – 158 |
| 13 лет | 40, 4 - 56, 6 | 151 – 163 | 40, 6 – 57, 1 | 149 – 165 |
| 14 лет | 44, 6 – 58, 5 | 154 – 167 | 43, 8 – 58, 5 | 155 – 170 |
| 15 лет | 47, 0 - 62, 3 | 156 – 167 | 47, 9 – 64, 8 | 159 – 175 |
| 16 лет | 48, 8 – 62, 6 | 157 – 167 | 54, 5 – 69, 9 | 168 – 179 |
| 17 лет | 49, 2 – 63, 5 | 158 – 168 | 58, 0 – 75, 5 | 170 – 180 |
Чем опасно заболевание?
Избыточный вес негативно влияет на все системы внутренних органов. Поздно начатая терапия детского ожирения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям.
Даже если патология полностью устранена или наблюдается положительная динамика ее течения, могут возникнуть осложнения, которые значительно испортят качество жизни:
- заболевания ЖКТ (желчнокаменная болезнь, заборы, холецистит);
- повышенное артериальное давление;
- высокая вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
- сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, стенокардия);
- нарушение сна (апноэ, храп);
- бесплодие;
- слабый иммунитет;
- частые простудные заболевания;
- неврит;
- онкологические образования;
- аномалии костно-мышечной системы (изменение походки/осанки, плоскостопие, сколиоз, артрит, остеопороз);
- жировое истощение печени (причина цирроза);
- психологические проблемы;
- сбои менструального цикла у девушек, у мужчин репродуктивные органы развиваются не полностью;
- социальная изоляция.
Очень часто избыточный вес служит причиной развития сахарного диабета Диагностика патологии
Чтобы выявить детское ожирение, изначально следует обратиться к педиатру. Специалист проводит опрос относительно образа жизни ребенка и особенностей его питания. После чего назначается ряд обследований:
- антропометрия – измерение массы тела и роста, окружности талии, бедер, ИМТ;
- регистрируются показатели толщины кожной ткани по отношению к жировой складке;
- для установки причины патологического состояния требуются консультации узкопрофильных специалистов (диетолога, эндокринолога, невролога, генетика, психолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога);
- биохимический анализ крови;
- анализ на гормоны;
- магнитно-резонансная томография;
- электроэнцефалография;
- реоэнцефалография.
Комплексное лечение
Что делать, если у ребенка ожирение? Существует множество эффективных способов для устранения проблемы. Все лечебные методы необходимо применять комплексно под строгим контролем детского врача.
При правильном подходе убрать лишний вес можно консервативным лечением. Оно включает в себя:
- прием медикаментов;
- физическую активность и массаж;
- соблюдение специальной диеты;
- психологическую помощь.
Диета
Диета – неотъемлемая часть борьбы с детским ожирением. Коррекцией питания ребенка занимается врач-диетолог. Его главная цель – остановить рост жировых отложений и добиться вывода уже сформированных. Детям до трех лет такой метод похудения противопоказан.
Питание ребенка во время лечения должно быть разнообразным и сбалансированным. Блюда употребляются маленькими порциями 6–7 раз в день. Желательно, чтобы перерыв между приемами пищи не был более 3 часов.
При борьбе с лишним весом необходимо свести к минимуму потребление ребенком быстрых углеводов - хлеб с отрубями – 100-160 г;
- нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир) – 200–250 г;
- нежирные сорта мяса и рыбы – 170–200 г;
- овощные супы с малым добавлением картофеля – 220 г;
- каши на воде из ячменя, гречи и пшена – 220 г;
- свежие овощи и фрукты не ограничиваются в употреблении;
- чай, соки свежевыжатые, компот.
Данная диета предусматривает несколько планов ежедневного меню. Предлагаемые блюда полностью обеспечивают организм необходимыми веществами. Один из вариантов дневного меню смотрите в таблице:
| Прием пищи | Время | Вариант меню на день |
| 1 завтрак | 8:00 |
|
| 2 завтрак | 11:00 |
|
| Обед | 13:00 |
|
| Полдник | 16:00 |
|
| Ужин | 19:00 |
|
| Перед сном | 21:00 |
|
В меню ребенка должно быть много свежих овощей Чтобы ребенок не испытывал чувство голода, разрешается давать между приемами пищи фрукты и свежие овощи. Какие продукты следует убрать из ежедневного рациона:
- полуфабрикаты;
- газированные напитки;
- жаренные, жирные, острые блюда;
- какао, кофе;
- хлебобулочные, пшеничные изделия (макароны разрешается потреблять 1 раз в неделю);
- пряности;
- виноград, бананы;
- манная крупа;
- сладости;
- картофель.
Физическая активность и массаж
Лечение заболевания обязательно должно включать в себя ежедневную физическую активность. Маленьким детям рекомендуется почаще гулять, желательно заменить колясочные прогулки на пешие. Старайтесь играть с малышами в подвижные игры, по возможности обеспечьте его различными спортивными атрибутами (шведская стенка, ролики, велосипед, самокат и др.)
Спорт в жизни ребенка должен присутствовать ежедневно В возрасте 4–5 лет уже можно посещать спортивные секции и бассейн. Небольшие физические нагрузки (бег, катание на коньках, гимнастика, волейбол, борьба и т. д.) способствуют укреплению защитных функций организма и благоприятно влияют на процесс похудения.
