Симптомы и лечение люмбаго требуют знаний и, конечно, квалификации лечащего специалиста. Среди тех, кому за 40, мало найдется людей, которые не испытали бы на себе признаки этой болезни, заболевание является весьма распространенным. В момент наибольшего проявления его симптомов человека обычно волнует только одно - как избавиться от боли и вернуться к нормальной жизни.
Как проявляется заболевание
Болезнь люмбаго проявляется однозначно, ее трудно спутать с чем-нибудь другим. Боль в поясничном отделе появляется внезапно и резко. В этом заключается отличие люмбаго-прострела от радикулита - родственного заболевания, имеющего свои отличия в проявлении и генезисе. Народное название очень образно, а главное, доходчиво описывает болезнь: как будто кто-то прострелил спину ниже талии, возбудив в ней острую, нестерпимую боль, усиливающуюся при каждом движении тела.
При этом боль может распространяться за пределы своего очага. Она ощущается в мышцах спины, отдает в ягодицы и ноги. Иногда боль может проецироваться и на переднюю часть тела, например, на низ живота.
Резкая сильная боль происходит от раздражения седалищного нерва. Такое происходит у людей, которые уже имеют в своем анамнезе заболевание под названием «ишиас», что и означает хроническое воспаление седалищного нерва.
Обычно сильное напряжение мышц поясничного отдела возникает спонтанно, в ответ на болевой симптом. При этом формируется напряжение в мышцах ягодиц и бедер. Иногда может появиться спазм нижних конечностей.
Самая сильная боль держится течение первых 30 минут. Некоторые вынуждены терпеть острую боль несколько часов. Через какое-то время болевой синдром человека отпускает, но не покидает, а коварно возвращается по ночам, когда человек теряет бдительность, начиная ворочаться.
Обычно через неделю признаки люмбаго проходят, однако полное выздоровление, как правило, наступает через месяц или даже два. Это не происходит само собой, болезнь нужно лечить. Впрочем, человек испытывает настолько сильные боли, что мысль о лечении не покидает его ни на минуту.
Диагностирование люмбаго может осуществляться не только по признакам проявления и локализации боли, но и по тому, как меняются болевые ощущения при изменении положения тела.
Обычно наступает облегчение, когда человек:
- лежит на спине с подтянутыми к животу ногами;
- лежит на животе, под которым расположена подушка;
- из положения лежа в положение сидя перемещается, опираясь на руки.
Таким образом, диагностика люмбаго основана на комплексе симптомов, проявление которых обычно не вызывает сомнений.
Причины появления приступов люмбаго
У этого заболевания есть механизм и причины. На самом деле это разные явления. Механизм развития прострела всегда один и тот же: в момент смещения или деформации позвонков и межпозвоночных дисков происходит раздражение нервных окончаний, сконцентрированных в фиброзном кольце и сухожилиях, имеющих связь с этими позвонками. Это и есть механизм появления боли и спазмов в мышцах, окружающих позвоночник.
Однако этот механизм возникает по целому ряду причин:
- Повреждение межпозвоночных дисков. Каждый из них состоит из центральных и периферийных структур. В центре расположено мягкое студенистое ядро, которое смягчает давление на позвонки при движении. Периферийная часть дисков представляет собой плотное фиброзное кольцо. Во время слишком большого физического воздействия может сформироваться надрыв фиброзного кольца, смещение межпозвоночных дисков, разрыв связок. В результате всех этих процессов студенистое ядро перетекает в ткани, расположенные за пределами фиброзного кольца и позвонка.
- Смещение позвонков. Причиной смещений обычно является остеохондроз, который провоцирует межпозвоночные деформации. В результате один из позвонков смещается, подвергая деформации не только сами позвонки, но и их отростки. На них образуются костные выросты, так называемые остеофиты, которые являются причиной повреждения межпозвоночных дисков. Все эти смещения влияют на состояние связок - они деформируются и надрываются. Эти надрывы часто имеют микроскопический характер, что, тем ни менее, порождает серьезные последствия.
- Врожденные аномалии позвонков. Врожденные патологии, возникающие в поясничных позвонках, проявляются примерно у 25% всех людей планеты.
Аномалии могут проявляться в самых различных вариантах. Например, может произойти расщепление позвоночных дужек, что становится причиной начала воспалительных процессов и сильных болей.
К аномалиям относится и так называемая . Она представляет собой появление лишнего позвонка в поясничной области. На это излишество не рассчитана система нервного обеспечения позвоночника, а также структура сухожилий и мышц. Именно это несоответствие и вызывает болевые приступы.
- Трансформация межпозвоночных суставов. Это может происходить по разным причинам, но лидируют среди них деструктивные процессы, возникающие при ревматизме, артрите, травмах и т. п.
- Срастание первого и второго поясничных позвонков. Это приводит не только к болевым ощущениям, но и к потере подвижности в поясничном отделе. Чаще всего такие процессы связаны с возрастными изменениями.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования в области поясничного отдела. Из доброкачественных новообразований к приступу люмбаго приводят остеома и , а также гемангиома - сосудистая опухоль, формирующаяся внутри самого позвонка. К злокачественным новообразованиям, способным вызвать боль, относятся миеломная болезнь и .
- Инфекции, порождающие заболевание спондилит, представляющий собой воспалительный процесс в позвоночнике.
Таким образом, приступ прострела может свидетельствовать об относительно безобидных и легко устранимых патологиях, но может быть показателем начала очень тяжелых заболеваний.
Так что, если люмбаго появляется часто, устраняется плохо и переносится очень тяжело, обращайтесь к врачу и требуйте обязательного обследования.
Дополнительная диагностика
Кроме оценки симптоматики и анамнеза, при диагностике применяют следующие методы:
- Врач проводит надавливание пальцами на 9 болевых точек Вале. Они размещены вдоль седалищного нерва, образуя скопления вокруг его корешков. Это болезненная процедура, поскольку задача специалиста заключается в намеренном провоцировании болевой реакции, по которой и выявляется предварительная причина болей в пояснице.
- Для уточнения локализации боли врач обычно предлагает больному человеку выполнить ряд тестовых упражнений. Они позволяют наметить действия по дальнейшему обследованию пациента.
- Рентгенологическое обследование. Оно необходимо для того, чтобы исключить или подтвердить возникновение новообразований, врожденных или приобретенных патологий, трансформации суставов, срастания позвонков и т. п.
- Компьютерная томография. С помощью этой процедуры можно получить уточненную картину заболевания. Томография позволяет сделать снимки срезов позвоночника в проблемных зонах в трехмерном изображении.
- Магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет обследовать мягкие ткани в области спинного мозга, межпозвоночных дисков, нервных корешков.
- . Она проводится с применением изотопов, которые выполняют функцию опознавательного знака. Изотоп в виде специального препарата вводится обследуемому человеку внутривенно. Перемещение изотопов-маркеров отслеживается с помощью гамма-камеры. Изотопы обычно накапливаются в зонах воспалительных процессов. Места, которые изотопы обходят стороной, тоже являются зонами риска, поскольку именно здесь формируются новообразования.
- Электронейромиография. Данный метод в чем-то схож с процедурой предварительной пальпации, только инструментом является электричество, которое воздействует на периферический нерв с целью его стимулирования. Так выявляются зоны, где происходит ущемление корешков нерва.
- Обязательно проводятся анализы крови и мочи. Они дают общее представление о состоянии организма и степени выраженности воспалительных процессов.
Методы и средства лечения
Как лечить люмбаго и можно ли его вылечить совсем, чтобы приступы больше не повторялись? Если это действительно всего лишь прострел, то его можно вылечить. Однако для этого необходима профилактика, а также постоянная забота о состоянии своего позвоночника.
При появлении первых болей человека нужно уложить на ровную и твердую поверхность. В зависимости от локализации боли его кладут на спину, приподняв ноги на возвышение, на бок с поджатыми к животу ногами, на живот, подложив под него подушку.
До осмотра врача и назначения лечебного курса запрещается: делать массаж, пытаться снять мышечный спазм физическими упражнениями, прогревать больной участок. Больному на 2-3 дня лучше обеспечить полный покой, исключив любую нагрузку.
Если подтвержден диагноз люмбаго, лечение нужно начинать с правильного подбора медикаментов.
Медикаменты должны снять болевые ощущения и мышечный спазм. В качестве спазмолитиков обычно назначают Тизанидин, Пентоксифилин, Спазмолитин, Тетразепам.
При сильных болях проводится новокаиновая блокада с введением кортикостероидов. Для этого вокруг поясничной части позвоночника делаются уколы Новокаина с гормональными противовоспалительными препаратами.
Такая блокада проводится в медицинских учреждениях. Действует она быстро, особенно если причиной возникновения люмбаго стали физические нагрузки.
Однако часто прибегать к столь сильнодействующему средству не рекомендуется, поскольку это может привести к развитию более сильных патологических процессов.
Лечение люмбаго в домашних условиях носит часто длительный характер. Больное место лечится с помощью компрессов, растираний, мазей и т. п. Все эти средства наружного применения призваны улучшить кровообращение, снять отеки, которые всегда сопровождают воспаление, минимизировать или полностью устранить воспаление.
Для этих целей применяют любую разогревающую мазь вроде Капсикама. Однако при люмбаго обычно рекомендуется использовать Диклофенак. Он выпускается в форме мазей, инъекций, таблеток.
Для снятия воспалений назначают такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен, Пироксикам, Индометацин.
Лечение люмбаго - это длительный процесс, включающий несколько этапов. По этой причине предупреждение такого заболевания носит первостепенный характер. С позвоночником нужно обращаться осторожно, поскольку он постоянно несет на себе повышенные нагрузки.
Чрезмерные физические нагрузки чреваты последствиями. Как правило, пораженной областью зачастую становиться позвоночный столб и поясница. Люмбаго — заболевание, которое является последствием нагрузок.
Однако это не единственная причина происхождения данной болезни. В данной статье будет рассмотрено, что такое люмбаго, какие методы лечения существуют, и как избавиться от острой боли в поясничной области раз и навсегда.
Что это такое
Люмбаго (иначе люмбалгия) — это то, что в народе называют «спину прострелило». Иными словами, во время активной физической деятельности, наклонов или поднятия тяжелых предметов происходит чрезмерное напряжение связок и мышц спины, в отдельных случаях — выпадения позвоночного диска.
Склонность к заболеванию наблюдаются у всех возрастных категорий. При первых симптомах необходимо обратить внимание на образ жизни человека, рацион и размеры физической нагрузки (желательно рассчитать ежедневный уровень).
Причины возникновения
Наиболее распространенная причина возникновения болезни — раздражение фиброзного кольца, задней и межостистой связок позвоночника, а также иных связок.
Как правило, практически все боли в поясничной области имеют неспецифический характер, иными словами — без предубеждающих и окончательных причин. Врачи связывают возникающие болевые ощущения с поражением опорно-двигательного аппарата, растяжением или деформацией межпозвоночного диска.
Основная причина болей — чрезмерные физические нагрузки, постоянное поднятие тяжестей. Классифицировать люмбаго крайне сложно, ведь каждое заболевание спины и поясницы имеют схожую симптоматику.
Иногда это возрастное явление, так как со временем межпозвоночные диски приходят в негодность, стираются или теряют устойчивость. Также появляется пустое пространство меж ними и появляется возможность возникновения межпозвоночной грыжи.
Механизм развития болезни
Изначально симптомы практически не дают о себе знать, хотя заболевание активно прогрессирует. В некоторых случаях, инкубационный период происходит годами, до критической точки. Малоподвижность спины и поясничной области, резкие боли при поднятии тяжелых объектов — вот первая симптоматика.
Врачи выделяют две категории развития болезни: активная и пассивная.
При активной стадии, болевые ощущения наступают практически сразу, после срыва спины. Инкубационный период отсутствует. Пассивная стадия развития — это замедленный и долгий процесс.
Периодически могут возникать тянущие боли, ощущаться неожиданная усталость в спине и пояснице и больной может ссылаться на обычную усталость. Как правило, люмбаго может сосуществовать с человеком на протяжении всей его жизни, при этом практически не проявлять себя.
Болезнь люмбаго: классификация и стадии болезни
Прострел в пояснице — главная причина болезненных ощущений в спине и поясничной области. Однако это не исключает возможности, что подобные боли будут извечным спутником человека.
Как правило, существует несколько факторов, которые могут спровоцировать приступ прострела:
- Переохлаждение.
- Повышенные физические нагрузки.
- Сон в неудобной позе.
- Частые резкие движения.
- Занятие спортом (тяжелая атлетика).
По мнению невропатологов, прострел может быть спровоцирован даже психологическим фактором. К примеру, сильной стрессовой ситуацией, депрессией.
Классификация
Классифицировать болезнь люмбаго можно по длительности заболевания. Как правило, выделяются три основных категории:
- Острая (длительность до 4 недель).
- Подострая (до трех месяцев).
- Хронический период (от трех месяцев до года).
Подобная классификация производится врачами в медицинских учреждениях. Самостоятельно сложно определить не только очаг возгорания болезни, но и установить точную длительность.
Стадии
Из медицинской практики известно, что существует две стадии болезни люмбаго, а именно активная и пассивная.
Активная стадия — это мгновенное проявление болевых ощущений, непосредственно после начала развития болезни. Эта стадия классифицируется как острый период длительности заболевания. Боль дает о себе знать практически при любом движении, физическая нагрузка значительно усугубляет общее состояние.
Пассивная стадия — это замедленный процесс развития. В целом, болезненные ощущения в пояснице сохраняются, но ощущаются крайне редко, и без чрезмерных физических нагрузок болезнь люмбаго не дают о себе знать. Эта стадия опасна тем, что болезнь довольно сложно выявить, так как не наблюдается сопутствующих симптомов.
Люмбаго: симптомы и лечение заболевания
Первый и главный симптом — резко возникающая боль. При любом движении, резком или плавном. Особенно она проявляется после значительного переохлаждения поясницы. Боль полностью сковывает движения, может временно парализовать человека.
Продолжительность подобных болей — от недели до нескольких месяцев. Иных симптомов, с помощью которых можно выявить заболевание, не имеется.
Существует лишь предшествующий фактор — гиперлордоз, который представляет собой выпирающие позвонки в поясничной области.
Диагностика
Диагностика необходима, чтобы выявить болезнь люмбаго, симптомы и лечение может определить только врач. Как правило, осмотр происходит в области поясничных позвонков (их насчитывается всего пять).
Диагностика состоит из следующего ряда процедур:
- Опрос пациента, ознакомление с жалобами, установление приблизительного срока начала боли.
- Непосредственный внешний осмотр врачом на предмет выпирания позвонков.
- Пальпация, изучение чувствительности и объема движений.
- Общий анализ крови и мочи.
- Рентгеноскопия, в отдельных случаях МРТ.
- Оценка психологического состояния пациента (если причина сокрыта в психологическом факторе — стрессе).
Подобная детальная диагностика необходима для установки предварительного диагноза и назначения курса лечения заболевания.
Первая помощь при люмбаго и лечение в домашних условиях
Экстренная помощь требуется крайне редко, лишь в отдельных, индивидуальных случаях. Она необходима, если боли превышают допустимую норму и каждое движение больного отдаются болью в пояснице. Как правило, это лечение массажем, иглоукалыванием или щадящей мануальной терапией, иначе говоря, методами интегральной медицины.
Назначается экстренная терапия, строго под наблюдением врача. Если один способ лечения совершенно не оказывается воздействия и результатов, необходимо незамедлительно сменить на иной способ.
Лечение в домашних условиях производить крайне не рекомендуется, хотя, в принципе, можно выполнять вышеуказанные процедуры самостоятельно. Также рекомендуется поддерживать общее состояние больного с помощью обезболивающих мазей, ежедневного массажа (желательно перед сном), прогревания и иглоукалывания (при вызове специалиста на дом).
Стандартная схема лечения
Как только были установлены симптомы люмбаго и назначено лечение, можно приступать к непосредственному лечению.
Стандартная схема лечения — это сочетания упражнений и медикаментозного курса. С помощью специального ряда упражнений врачи пытаются нормализовать деятельность поясничной области, а медикаменты предназначены для облегчения болей при лечении.
К примеру, человек принимает позу лежа и слегка приподнимает колени. В подобном состоянии пациент должен проводить большую часть дня. Этот метод называется кифозирование позвоночного столба, и он помогает избавиться от сильной боли, способствует скорейшей реабилитации больного.
Что касается лекарственных препаратов, то используются стандартные обезболивающие средства: Аспирин, Ибупрофен, Кетанов. Они не лечат болезнь, но помогают поддерживать общее состояние больного.
Оперативное лечение
Если интегральная медицина не принесла должных результатов, а состояние пациента ухудшилось, то рассматривается возможность проведения оперативного вмешательства с целью устранения патологии, провоцирующей развитие болезни.
Как правило, это хирургическая операция (в некоторых случаях, обязательно присутствие нейрохирурга), которая проводится под общим наркозом.
Основные виды операций делятся на несколько типов:
- Кифопластика. С помощью данной операции, восстанавливается исходная форма позвонков, утраченная вследствие травмы или деформировавшаяся от чрезмерных физических нагрузок. Могут быть вставлены пластины из хирургической стали или нанесен специальный укрепляющий раствор.
- Дискэктомия. Стандартная процедура для избавления от межпозвоночной грыжи, в ходе которой устраняется пораженная часть (или полностью) позвоночного диска.
- Фораминотомия. Операция предназначена для удаления фрагментов диска или позвонка, сужающих канал, через который проходят нервные корешки.
Существует еще много способов оперативного вмешательства и разновидностей операций, но медики стараются оставлять данный вариант лишь на критический случай.
Как лечить Люмбаго физиотерапией и массажем
Данный вид лечения предназначен для возобновления исходной формы поясничных позвонков, восстановления их деятельности, и нормализации работы нервных окончаний. Процедура заключает в себе ряд упражнений и специальных физических нагрузок, способствующих нормализации деятельности поясничной области и устранению болевых ощущений.
К примеру, стойка возле стены. Это стандартное упражнение для выравнивания осанки. С помощью него нормализуется работа позвоночника, встают на место вышедшие позвонки и полностью проходит боль.
Очень важно уделять на каждую процедуру не более 15 минут, особенно в начале реабилитационного процесса.
Иглорефлексотерапия при люмбаго
До сих пор врачи не могут дать ответ на то, как лечить люмбаго с помощью иглорефлексотерапии. Этот метод настолько не популярен, что даже не прошел должных исследований. Однако частные клинике нередко пользуются подобной методикой и, как показывают результаты, однозначный эффект сложно установить. В одном случае, терапия является эффективной, в ином — не дает никаких улучшений.
Мануальная терапия при люмбаго
Мануальная терапия — это способ искусственного восстановления ушедших с места позвонков с помощью специалиста. Данный метод является действительно эффективным. Мануальный терапевт знает, как лечить люмбаго. Он внимательно изучает пораженную область, находит
ключевую точку выхода позвонка и умелыми движениями вправляет его обратно.Лечение проходит в несколько сеансов. Как отмечают врачи, мануальная терапия — очень эффективное средство и должна использоваться в первую очередь.
Массаж при люмбаго
Массаж при данном заболевании не должен быть грубым. Длительность не должна превышать 15 минут.
Основные массажные приемы при данном заболевании:
- Общий релаксирующий массаж спины, для расслабления мышц и снятия воспаления.
- Расслабление поясницы.
- Растирание (нередко объединяют с прогреванием) поясничной области.
Главное предназначение массажа — снять первые симптомы (воспаление и болевые ощущения). Грубый массаж может нарушить кровообращение, сместить вышедший позвонок и привести к еще более сложным последствиям. Процедуру должен проводить квалифицированный врач или опытный специалист в массажном салоне.
Гимнастика
Если возникает острая дискогенная люмбалгия, пациенту назначается постельный режим. Активный образ жизни, малейшие физические нагрузки полностью исключаются. Гимнастические процедуры разрешаются лишь после того, как сойдет воспаление и боль. В целом, это не лечебная, а профилактическая процедура, включающая в себя целый комплекс из физических упражнений, направленных на укрепление мышц спины.
Диета
При данном заболевании назначается очень строгая диета. Категорически запрещается острая, жирная, соленая и жареная пища. Должный рацион назначает врач диетолог, который должен расписать ежедневное меню с рекомендуемыми продуктами и дозировками. Привычное питание может привести к возвращению болевых ощущений, так как вышеперечисленные категории пищи способны усиливать возникающую боль.
Народные способы лечения
В целом, это совокупность всех вышеперечисленных методов, с особым разбавлением народных средств. К примеру, можно носить специальный согревающий пояс. Он должен быть исключительно из натуральной шерсти для усиления согревающего эффекта, скорейшего снятия боли и устранения воспаления.
Также можно использовать народное согревающее средство — скипидар. Препарат наносится на позвоночную область и растирается до полного впитывания. Далее наносится клеенка, пораженная область утепляется ватой или пуховым платком, и препарат носится на теле в течение 40-50 минут. После необходимо тщательно протереть поясницу от остатков мази. Если возникло сильное жжение, необходимо прервать курс лечения и подождать несколько дней, после — повторить.
Народная медицина — кладезь целебной мудрости. Как правило, в ней можно найти способы лечения на любые заболевания позвоночного столба, поясницы и многие другие болезни спины.
Реабилитационное лечение после перенесенного люмбаго
Реабилитация после болезни — самый важный процесс. От него зависит полнейшее выздоровление, поддержание физической формы и предубеждение возникновения нового очага воспаления.
Как правило, реабилитация состоит из различных процедур и методов:
- Ношение специального корректирующего корсета . Он помогает поддерживать позвонки в исходном положении (а после мануальной терапии — вправленном состоянии) и исключать возможность нового выхода из поясницы.
- Посещение массажного салона для поддержания расслабленного состояния мышц спины (способствует скорейшему выздоровлению).
- Можно поехать на море или посетить солевые источники.
- Разумно планировать свой досуг, грамотно распределять отдых и физические нагрузки . Как правило, первую неделю после окончания лечения, любые виды физической работы, а также активный образ жизни категорически запрещается.
Реабилитация направлена на поддержание физической формы человека и исключение возможности нового воспалительного процесса. Люмбаго опасно тем, что если его вылечить не до конца, то в скором времени болезнь наберет новую силу и вновь ударит по поясничной области.
Люмбаго – резкая «простреливающая» боль в поясничном отделе длительностью от 2-3 минут до нескольких часов. Чаще всего возникает после поднятия тяжестей, длительного нахождения в одной позе или может быть следствием остеохондроза и его осложнений.
Симптомы люмбаго
При возникновении острой боли человек «застывает» в согнутом положении и любое движение приводит к повторному прострелу. Согласно статистике, около 80% населения испытали прострел в пояснице. Поэтому основные симптомы люмбаго сводятся к резкой, пульсирующей боли, мышечному спазму, ограниченная подвижность в спине.
ВАЖНО! При частом возникновении симптомов люмбаго необходимо провести МРТ – обследование на наличие межпозвоночной грыжи.
Первая помощь
Для облегчения болевого синдрома, больного укладывают на жесткую ровную кровать или пол, предварительно расстелив тонкий матрас. Ноги приподнять и немного согнуть в тазобедренном и коленном суставах, подложив под них подушку или свернутое в рулон одеяло. В таком положении расслабляются крупные мышцы, находящиеся в поясничном отделе, и боль постепенно отступает. Болеутоляющие препараты типа анальгина лишь на время купируют боль, не устраняя основной причины заболевания.
ВАЖНО! При отсутствии своевременного лечения возможно формирование стойкого хронического болевого синдрома и дальнейшее развитие дистрофических проявлений в межпозвоночных дисках, что приводит к онемению конечностей.
Лечение люмбаго в домашних условиях
Терапия подразумевает комплексное лечение, основная цель которого – быстрое снятие болевого синдрома, предупреждение повторных приступов и устранение причины заболевания.
Комплексное лечение подразумевает:
- медикаментозное лечение;
- иглорефлексотерапия;
- вакуумная и мануальная терапия;
- гирудотерапия;
- массаж;
- физиопроцедуры.
Медикаментозная терапия
В первые несколько дней больному приписывают постельный режим. При сильных болях назначают новокаиновую блокаду 2 р/день подкожно или в область поясницы, а также кортикостероидные препараты, устраняющие воспаления.
Нестероидные противовоспалительные средства могут быть назначены в виде свечей, мазей или инъекций. Это могут быть: ибупрофен, диклофенак, волтарен.
ВАЖНО! Препараты следует принимать только после медицинского обследования и в соответствии с назначением врача, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты.
На третий день, в реабилитационный период, применяют разогревающие мази и салициловые препараты, например, Chloroformii, Methylum salicylicum. Средства наносят на чистую сухую кожу, не применяя массажных действий. Во избежание раздражения, мазь смешивают с жирным кремом.
ВАЖНО! В остром периоде мази категорически запрещено использовать – они могут вызвать рецидив.
Эффективность лечения при легких приступах повысит противовоспалительный и обезболивающий пластырь «НАНОПЛАСТ форте», в более серьезных случаях рекомендуется применение совместно с другими лекарственными средствами.
Лечебная физкультура
После исчезновения болей переходят к созданию дозированных нагрузок, направленных на укрепление мышц поясничного отдела и декомпрессию нервных окончаний. ЛФК можно заниматься в домашних условиях, но только после консультации со специалистом.
ВАЖНО! Все упражнения выполняются в медленном темпе, без резких движений, чтобы исключить любое проявление болевого синдрома.
Комплекс упражнений:
- Исходное положение (далее и. п.) – лежа на спине, одна рука вдоль туловища, другая на животе. Глубокое диафрагмальное дыхание. Повторить 3-4 раза.
- И. п. – лежа, руки вдоль туловища. Сжать кулаки и подтянуть стопы к себе. Повторить 5-7 раз.
- И. п. – лежа. Поочередное сгибание ног в коленном суставе. Повторить 3-4 р. каждой ногой.
- «Езда на велосипеде». 6- 8 раз каждой ногой поочередно.
- И. п. – лежа на животе. Отведение ног в стороны по очереди 4-6 раз.
- Прогибы до 6 раз.
- И. п. – стоя. Небольшие наклоны вперед. Выполнить 4-6 раз.
После консультации у невропатолога проводится растягивание позвоночника на специальных приспособлениях с фиксацией плечевого пояса и подвешивания грузиков к ногам. Упражнения выполняются в течение получаса.
Лечение народными средствами
Народная медицина поможет не только снять острый болевой синдром, но и снизит негативное воздействие лекарственных препаратов на поджелудочную железу, печень, почки и другие органы. Многие пациенты активно пользуются «бабушкиными» рецептами, но только как дополнение к традиционным методам лечения.
Компрессы
- черную редьку натереть на терке, массу выложить на х/б ткань и приложить на больное место. Накрыть целлофаном и шерстяным платком. Держать до появления сильного тепла. Курс лечения – 2-3 сеанса;
- развести красную глину водой, добавить несколько ложек скипидара (на 1 кг глины – 3 ст. л. раствора). Полученную лепешку прикладывают к проблемному месту;
- лист лопуха приложить на поясничную область, накрыть шерстяной тканью и зафиксировать. Повязка может находиться на теле до 12 ч.;
- ткань обильно смочить в растворе валерианы и наложить на больное место.
Настои и отвары
Рецепт №1
Траву донника, полевого хвоща, цветы календулы, побеги черники, лист подорожника – взять в равных количествах, измельчить, засыпать в термопосуду 2 ст. л. и обдать 500 мл кипятка. Принимать по 2/3 стакана после еды в течение 10-12 дней.
Рецепт №2
Измельчить листья крапивы, брусники, мяты, цветы ромашки лекарственной, шишки хмеля в равных пропорциях. Залить кипятком (2 ст. л. сбора на 500 мл воды), наставить не менее 8 ч., принимать по ½ стакана перед едой 2 р/день.
Рецепт №3
Подорожник, корневища валерианы, лаванду, корень одуванчика, чистотел, листья эвкалипта измельчить и залить 500 мл кипятка. Выдержать на водяной бане 30 мин, развести до первоначального объема кипяченой водой. Отвар принимать 3 р/день по ½ стакана после еды.
Мази
Для приготовления используют любой из сборов:
- Почки березы и тополя, листья мяты, корень одуванчика.
- Трава зверобоя, почки березы, корень горца змеиного, трава хвоща полевого, кора осины.
- Шишки хмеля, трава мяты, чистотела, цветы календулы, лист эвкалипта, цветы лабазника, сосновые почки, корни сабельника.
Мазь готовится по одной технологии: 3 ст. л. сбора заливают 100 мл кипятка и кипятят на медленном огне около 30 мин. Отвар процеживают, смешивают со свиным жиром или несоленым сливочным маслом и растительным маслом (по 75 г каждого). Полученной мазью смазывают больное место 5-6 р/д. Курс лечения – 2-3 месяца.
При хроническом заболевании с частыми рецидивами фитотерапию проводят длительными курсами по 2 месяца с перерывами в 1-2 недели, используя каждый раз новый сбор.
Лечение люмбаго при беременности
Во время беременности происходит смещение нескольких позвонков в поясничном отделе, крестца, расширяются тазовые кости, что приводит к болевому синдрому. Люмбаго в этом периоде не редкость, особенно если женщине больше 25 лет.
ВНИМАНИЕ! Прием хондропротекторов, нестероидных препаратов категорически запрещен, так как они могут спровоцировать врожденные уродства у ребенка.
Лекарственные препараты, в том числе разогревающие мази, компрессы полностью исключают, поскольку возникает вероятность маточного кровотечения и угроза выкидыша. В случае приступа люмбаго к больному месту на несколько минут прикладывают лед и укладывают женщину на твердую поверхность.
Если болевой синдром не удается снять в течение 2-х дней в домашних условиях, необходимо обратиться за помощью к специалисту.
ВНИМАНИЕ! На ранних стадиях беременности исключается проведение рентгенографической диагностики и компьютерной томографии.
Питание
Специальной диеты при люмбаго не требуется, однако во время острого периода следует отказаться от соленых, острых и копченых блюд, так как они задерживают воду в организме, что способствует отечности. В ограниченном количестве употребляют мясо, сало и жирные блюда, а каши, овощи, легкие супы как раз принесут максимальную пользу организму. Травяные чаи, обладающие противовоспалительным действием, в умеренном количестве также будут полезны.
Люмбаго – острый болевой синдром, который возникает при неудачных поворотах и наклонах туловища или подъеме тяжестей неподготовленным человеком. В народе люмбаго называют «поясничным прострелом» – именно в пояснице и локализуется очаг боли. Страдают от подобной проблемы преимущественно мужчины, поскольку им чаще, чем женщинам, приходится выполнять тяжелую физическую работу.
Люмбаго может также резко исчезать, как и появляться. Однако в большинстве случаев боль никуда не уходит, поэтому больной занимает вынужденную позу (обычно ту, в которой боль его и застала) и становится абсолютно беспомощным.
Причины и механизмы развития люмбаго
Основная причина люмбаго – это защемление нервных волокон либо раздражение нервных окончаний фиброзной капсулы межпозвоночных дисков в области поясницы, приводящее к возникновению очень болезненного патологического мышечного напряжения.
Чем могут защемляться и раздражаться нервные структуры? Прежде всего, деформированными либо смещенными позвонками, что очень характерно для запущенного остеохондроза. Кроме того, появлением острого болевого синдрома в пояснице могут сопровождаться .
Однако для возникновения люмбаго одного больного позвоночника не достаточно. Если человек с или грыжей диска ничего не делает (например, просто лежит на диване), поясницу не «прострелит». Боль («прострел») появляется в следующих ситуациях:
- во время или сразу же после неловкого движения (как правило, наклона со следующим поворотом туловища);
- при поднятии тяжестей (особенно, если при этом поясница согнута);
- после длительного статического напряжения мышц спины.
Еще один провоцирующий фактор – это пребывание на сквозняке с оголенной поясницей. Особенно неблагоприятными в плане возникновения люмбаго считаются ситуации, при которых человек физически работает и потеет, а потом резко переохлаждается под действием прохладного воздуха. Механизм развития поясничного прострела при этом несколько иной: мышцы напрягаются не из-за раздражения нервных волокон, а из-за сильного сосудистого спазма.
Симптомы люмбаго
Люмбаго всегда начинается остро с сильной . Начало приступа больные описывают по-разному:
- Как резкий толчок в спину.
- Как удар молнии или тока.
- Как чувство чего-то рвущегося внутри.
Характер возникшей боли чаще сжимающий, распирающий либо простреливающий. Кроме того, отмечается чувство онемения или «ползания мурашек» по коже в области поясницы. Неприятные ощущения могут распространяться на таз и бедра.
Второй признак люмбаго – застывание в вынужденной позе.
Это обычно именно та поза, в которой и начался приступ. Однако то, что больной не может двигаться, не означает, что его парализовало. Просто в ответ на боль возникает сильная защитная реакция мышц, которая просто не дает человеку возможности вернуться в нормальное положение.
Боль при люмбаго может сохраняться несколько дней или даже недель – все зависит от тяжести основной патологии и того, какое лечение получает больной.
К какому врачу обращаться с люмбаго?
Больного с люмбаго должен обязательно осмотреть невропатолог.
К этому специалисту желательно обратиться в ближайшее после появления боли время. Идеальный вариант – вызвать врача на дом, поскольку человеку с острой болью в пояснице добраться до больницы будет крайне тяжело.
Невропатолог нужен не только для того, чтобы погасить болевой синдром и вернуть больному двигательную активность, но и для обнаружения фактора, спровоцировавшего появление боли. Если на эту причину не повлиять, поясницу рано или поздно повторно «прострелит». То есть без диагностики и лечения не обойтись.
Если есть подозрение на патологию межпозвоночных дисков, невропатолог даст направление на или . Обычной позвоночника для диагностики грыж и протрузий диска недостаточно.
Первая помощь при люмбаго
До осмотра врача больной может сделать следующее:
- Самомассаж и гимнастика.
- Баня и контрастные обливания. Подобные процедуры могут еще больше усилить напряжение мышц.
- Употребление алкогольных напитков вместе с лекарствами. К примеру, в сети можно найти массу информации о том, что лучшим средством от спазма мышц является 50 г коньяка и несколько таблеток . Это ошибочная рекомендация. Алкоголь ни в коем случае нельзя смешивать с медицинскими препаратами.
Лечение люмбаго
В остром периоде больному обычно назначают:
Любые согревающие процедуры в остром периоде противопоказаны, поскольку они усиливают прилив крови к тканям и тем самым способствуют нарастанию отечности. Под запретом и всевозможные компрессы, а также согревающе-раздражающие мази.
По окончании острого периода больным назначают физиопроцедуры, массаж, рефлексотерапию и занятия ЛФК. Эти лечебные меры помогают окончательно устранить мышечный спазм и вернуть нормальную подвижность пояснице.
Если в ходе обследования больного была выявлена какая-то патология позвоночника, после устранения болевого синдрома необходимо обязательно ее пролечить. В случае межпозвоночных грыж и смещения позвонков может потребоваться даже оперативное вмешательство.
Профилактика люмбаго
Если у человека есть какие-то проблемы с позвоночником, для предупреждения развития люмбаго стоит:
- По возможности сильно не нагружать поясницу.
- Если же приходится выполнять какую-то работу, правильно поднимать тяжести (присев, а не согнувшись) и каждый раз надевать специальный фиксирующий пояс. В огороде и по дому также желательно работать, не наклонившись, а присев, не делая туловищем резких движений в сторону.
- Остерегаться сквозняков и переохлаждений поясницы.
Ну а самая лучшая профилактика люмбаго – это не допущение развития остеохондроза. Здесь рекомендаций очень много, но среди них можно выделить наиболее важные: слежение за осанкой, удобное спальное и рабочее место, ежедневная утренняя зарядка, занятия плаванием, правильное питанием и нормализация массы тела.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
Быстрый переход по странице
Люмбаго – это обозначение болевого синдрома в пояснице. Кроме термина «люмбаго» иногда встречается понятие «цервикаго», который обозначает острую боль в шее. Казалось бы, по аналогии, если возникает боль в грудном отделе позвоночника, то ее можно назвать «торакаго». Однако такого термина не встречается, а боль в грудном отделе позвоночника называется торакалгией.
Но точно так же, есть термины «цервикалгия» и «люмбалгия» для обозначения болей в шее и пояснице вообще. Зачем существует термин «люмбаго», если уже есть «люмбалгия»?
Люмбаго — что это такое?
Дело в том, что люмбаго – это не любая боль в пояснице. Вот люмбалгия – это любая боль, которая может иметь самые разные источники: от опухоли позвонка до патологии почек и острого пиелонефрита.
А вот люмбаго – это внезапная острая и стреляющая боль, ее в народе прозвали «прострел». Люмбаго – это огромная проблема терапии и неврологии: ежегодный ущерб от этого заболевания составляет десятки миллионов рублей, вследствие пропущенных человеко-часов.
Правомочно ли говорить «люмбаго поясничного отдела»? Нет, это неправильно -дело в том, что вся анатомическая номенклатура имеет латинское происхождение. В переводе на русский язык, слово «lumbus» обозначает поясница.
Поэтому возникает очевидная тавтология, и понятие «люмбаго поясничного отдела» можно перевести, как «острая боль в пояснице поясничного отдела позвоночника», что явно избыточно. Поэтому можно говорить просто «люмбаго».
Причины люмбаго
Наиболее частой причиной люмбаго является остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Если говорить кратко, то остеохондроз – это прогрессирующая атрофия межпозвонковых хрящевых дисков, и вызванное этим процессом сближение позвонков. Остеохондроз и люмбаго – «близнецы – братья».
Известно, что поясница – это самый массивный отдел позвоночника, с толстыми дисками. При этом позвонки и их опорные поверхности тел ровные. В том случае, если возникает дегенерация диска – протрузия или грыжа, то возникает риск для поражения спинальных корешков на соответствующих уровнях.
Сужение межпозвонкового пространства способствует уменьшению просвета межпозвонковых отверстий. Это вызывает радикулярную, или корешковую боль. Иными словами, многолетний остеохондроз ведет к люмбаго.
Почему возникает острое люмбаго?
Люмбаго — симптомы фото
Иногда, на фоне поясничной боли, может возникать особо острый болевой синдром, который может «скрючить» человека. Но, удивительное дело – достаточного одного движения мануального терапевта, и боль проходит. Это заставило проникнуться уважением к «мануальщикам» самых капризных и скептически настроенных больных. Почему это происходит?
Здесь нужно вспомнить о том, что межпозвонковый сустав имеет соединительнотканную капсулу, а она может ущемляться. В том случае, если суставный отросток позвонка смещается вверх в отверстие вышележащего позвонка, то вследствие слабости капсулы она «защелкивается» между соседними позвонками — это вызывает очень сильную боль.
Но, при правильном движении мануального терапевта – вывешивании и вытягивании – можно освободить капсулу, и мгновенно снять боль без всяких лечебных препаратов.
Симптомы люмбаго + люмбаго с ишиасом
Люмбаго с ишиасом — что это такое?
Некоторые отождествляют люмбаго с ишиасом — это возможно в том случае, если возникла компрессия соответствующих корешков.
В данном случае возникает боль и нарушение чувствительности по ходу седалищного нерва – по задней поверхности бедра, из-под ягодичной мышцы, вплоть до подколенной ямки. В этом же отделе возникают расстройства чувствительности.
Классическими признаками люмбаго являются:
- острая боль в пояснице;
- наблюдается усиление боли при движении и поворотах;
- боль усиливается при глубоком вдохе, кашле и чихании;
- боль усиливается при натуживании, во время попытки опорожнения кишечника.
Все эти симптомы люмбаго характеризуют корешковые боли, которые усиливаются от малейшего сотрясения воспаленного и отекшего корешка, зажатого межпозвонковым диском, который подвергся деструкции.
Иногда возникают чувствительные и двигательные нарушения в зонах соответствующих корешков. Чаще всего люмбаго возникает при поражении корешков между 4 и 5 поясничными позвонками, а также между 5 поясничным позвонком и крестцовой костью.
В результате в соответствующих сегментах и на отдалении от места поражения появляются боли и парестезии, формикация (ощущение «ползания мурашек»).
Что может возникнуть при поражении отдельных поясничных корешков?
- При поражении 3 корешка возникает снижение, или выпадение коленного рефлекса, появление слабости четырехглавой мышцы бедра. Возникает слабость при разгибании ноги в колене (затруднен подъем по лестнице);
- При поражении 4 корешка возникает дополнительный парез большеберцовой мышцы. В результате к слабости при разгибании бедра присоединяется нарушение разгибание стопы, а также затрудняется приподнимание ее внутреннего края. Становится тяжело наклониться вперед на прямых ногах, стоя всей подошвой;
- Поражение 5 корешка вызывает нарушения в разгибателях пальцев стопы, а также снижается сухожильный ахиллов рефлекс на пораженной стороне.
Что может возникнуть при осложнении?
Иногда люмбаго, вызванное остеохондрозом, протекает более драматично, чем описанные симптомы. Так, известен клинический случай, когда мужчина в спортзале после подъема тяжести внезапно ощутил острую боль в пояснице. Попутно выяснилось, что справа у него онемела кожа бедра, появилась прогрессирующая слабость в правой ноге.
Однако он «не внял», и продолжал тренироваться, не придав этим симптомам значения. Вследствие этого события развивались более драматично: появилось онемение и слабость уже в левой ноге. Мужчина не смог самостоятельно добраться до дома, и не смог помочиться. У него развилась парадоксальная ишурия, то есть выделение мочи по каплям, вследствие вялого паралича мочевого пузыря, развилась полная импотенция.
При исследовании выяснилось, что у него крупная грыжа диска, между 4 и 5 поясничным позвонками, которая образовала секвестр, то есть свободный отломок. Он проник в позвоночный канал, и сдавливал почти весь конский хвост (нервы – продолжение спинного мозга). Поэтому в этот же вечер он был экстренно прооперирован в отделении спинальной нейрохирургии, и после полного выздоровления выписан домой.
Поэтому нужно внимательно относиться к признакам острой боли в пояснице, и ни в коем случае не форсировать физическую нагрузку.
Лечение люмбаго + препараты и мази
Лечение острой боли в пояснице предполагает, что вначале должно быть устранено или исключено продолжение корешковой компрессии диском. Иначе консервативная терапия будет малоэффективной, и потребуется оперативное лечение. Основные принципы терапии люмбаго следующие:
- В острую стадию нужен покой, применяется медикаментозное лечение люмбаго: инъекционные формы селективных НПВС («Ксефокам», «Мовалис») для снятия боли;
- Применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), которые расслабляют мышцы;
- Назначаются витамины группы «В» — «Мильгамма композитум» внутримышечно;
Местное лечение
- При люмбаго применяются согревающие и охлаждающие мази, и кремы, а также гели, содержащие НПВС. Они улучшают кровоток, и снимают вторичный мышечный спазм скелетной мускулатуры, который усиливает боль. К таким средствам относят согревающие мази – «Капсикам», «Финалгон», содержащие змеиный яд «Випросал», «Наятокс», пчелиный яд «Апизартрон»;
- Помогает иглорефлексотерапия, применение иппликаторов Ляпко и Кузнецова;
на стадии затихающего обострения показан массаж, ношение полужесткого корсета, лечебная физкультура. - При неэффективности консервативных мероприятий возможно назначение лечебной блокады поясничных корешков (новокаином, адреналином, кортикостероидными гормонами).
При хроническом течении с частыми рецидивами показано оперативное лечение. При этом боль в пояснице должна прогрессировать, и не купироваться обычными средствами в течение месяца, при этом зона снижения чувствительности и онемения обычно расширяется.
Другое показание для оперативного лечения – прогрессирование параличей и парезов, усиление слабости в мышцах ног.
Профилактика люмбаго
Для профилактики этого хронического состояния нужно немного. Для того чтобы никогда не мучила боль в пояснице, нужно соблюдать следующие простые правила:
- не толстеть, избегать превышения массы тела;
- регулярно делать гимнастику, мышцы поясницы должны быть в тонусе и хорошо кровоснабжаться;
- нужно избегать переохлаждений, особенно весной и осенью;
- желательно избегать резких поворотов, подъема тяжести, экстремальных спортивных нагрузок, а также поскальзывания в зимнее время.
В том случае, если эпизоды люмбаго все – таки беспокоят, то необходимо проверять все симптомы у невролога, выполнять МРТ, хотя бы раз в год, и проходить курсы лечения. В противном случае можно внезапно получить серьезное осложнение, подобное описанному выше клиническому случаю.
