Что принимать - «Цефазолин» или «Цефтриаксон», или же вообще выбрать «Орпин» или «Нацеф»? Аналогов много, но они отличаются не только ценой, но и воздействием на человеческий организм. Если врач выписал «Цефазолин» внутримышечно, нельзя самостоятельно менять его на другой медикамент. Замена на аналоги возможна только при согласовании с доктором. На приеме специалист расскажет, как разводить «Цефазолин» лидокаином, на что можно заменить медикамент, если возникла необходимость. Если нужного препарата нет в продаже, следует сначала прийти на консультацию к доктору, и только там выбирать подходящий аналог. «Цефазолин» принадлежит к числу довольно сильных средств, и самолечение им, а также самовольная коррекция назначенной врачом программы недопустимы.
«Цефазолин»: от чего и что это?
Препарат представлен в продаже порошком для инъекций. Во флаконе содержится чистый цефазолин без примесей. Лекарственное средство обычно белое или желтоватое. В таблетках в аптеках медикамента нет. Эффективность обусловлена тем, что активный компонент принадлежит к группе полусинтетических антимикробных соединений, обладающих широким терапевтическим спектром воздействия. Чаще всего его прописывают при инфекциях, спровоцированных разными возбудителями.
Фармакология
Активное вещество, оказавшись в тканях организма, контактирует с клетками микробов, угнетая синтез стенок. Наилучший результат инъекции «Цефазолина» показывают при грамположительных возбудителях заболевания, зачастую наблюдается терапевтический эффект при заражении грамотрицательными микроскопическими формами жизни.
Средство практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому врач обязательно рассказывает на приеме, как и сколько колоть «Цефазолин». Инъекция - это самый эффективный метод применения лекарства. Если назначена разовая доза в размере 0,5 г, наибольшей концентрации в крови активный компонент достигает через пару часов, на 85% связывается с плазменными белками. После приема вещество быстро проникает в кости, суставную, асцитическую жидкость, плевру. Нет информации о воздействии на нервную систему. Полувыведение происходит за два часа.
Когда использовать?
От чего «Цефазолин» прописывают обычно? Список довольно обширный:
- инфекционные поражения дыхательной системы;
- инфицирование моче- и желчевыводящих путей;
- воспалительные процессы, диагностированные в органах малого таза, брюшной полости;
- сепсис;
- воспалительное поражение сердечной оболочки;
- перитонит;
- инфицирование суставов, костной ткани;
- венерические патологии;
- инфицирование кожных покровов на фоне травм, операций, ожогов;
- мастит.
Что нужно знать
На приеме доктор объяснит, как развести «Цефазолин» водой для инъекций, учитывая особенности конкретного случая. Врач подберет дозировку, расскажет о частоте применения и том, как правильно делать инъекцию. Недопустимо лечиться этим антибиотиком самостоятельно. Инструкция по использованию, конечно, содержит описание некоторых подробностей, но очень многое зависит от индивидуальных особенностей ситуации, организма больного, характера заболевания, поэтому нет универсального рецепта применения.
Специальный случай
Если выписан «Цефазолин» детям, дозировка назначается лечащим доктором. Учитывается вес и возраст ребенка. Так, для лечения новорожденных, недоношенных детей необходимо применять антибиотик в расчёте 20 мг на каждый килограмм живого веса. Если вес ребенка более двух килограммов, а возраст - старше семи дней, тогда дозу повышают до 60 мг на каждый килограмм.
Если антимикробный препарат используется в терапии тяжелого случая, дозировка составляет 100 мг на каждый килограмм веса, суточную дозу разделяют на три или четыре приема. При легкой форме инфекционного поражения препарат используют в количестве 25-50 мг на килограмм веса, суточную дозу вводят в 2-4 приема.
Когда нельзя?
Недопустимо применять «Цефазолин», если выявлена повышенная чувствительность к этому антимикробному соединению. В общем случае советуют избегать препарата при терапии детей в возрасте до одного месяца, но в каждом конкретном варианте врач принимает решение, ориентируясь на тяжесть заболевания и особенности ситуации.
Сколько стоит?
Цена «Цефазолина», безусловно, волнует многих - и родителей, чьим чадам выписали препарат, и взрослых, кому его посоветовали принимать. Медикамент доступен, действительно недорог. В среднем в текущем году цена «Цефазолина» (одной упаковки) составляет 20-40 рублей, в упаковке - один грамм порошка для разведения.
Неприятные последствия
Как и любой другой антибиотик, «Цефазолин» может спровоцировать побочные реакции. Пищеварительная система нередко отзывается на прием препарата тошнотой и рвотой, может развиться аллергическая реакция. В относительно малом проценте случаев диагностируется кандидоз, колит. Места введения лекарства могут отзываться болезненными ощущениями.
Очень редко применение «Цефазолина» провоцирует влияние на функциональность печени и может вызвать анафилактический шок. Есть риск развития обратимой лейкопении, почечной дисфункции, ангионевротического отека. Из медицинской практики известно, что использование «Цефазолина» может стать причиной артралгии, нейтро-, тромбоцитопении.
На что заменить?
В современных аптеках представлено довольно большое разнообразие препаратов, которые можно применять вместо «Цефазолина». Чаще всего прибегают к «Цефалексину» или «Рефлину». В качестве аналога «Цефазолина» выступают медикаменты «Цефамезин», «Цефазекс». При невозможности приобрести выписанный препарат врач может посоветовать заменить его на «Цезолин».
Перечисленные аналоги «Цефазолина» в продаже представлены преимущественно в порошковой форме. Антимикробное вещество цефазолин не продается в виде таблеток, его заменители также (за редким исключением) не выпускаются для перорального приема.
Альтернатива: «Цефтриаксон»
Этот аналог «Цефазолина» принадлежит к числу антибиотиков третьего поколения и также обладает широким спектром влияния на человеческий организм. Стоит он тоже недорого - около 20 рублей за ампулу, содержащую один грамм препарата. Всасывания через желудочно-кишечный тракт практически не происходит, поэтому в таблетках медикамент не выпускается. Кроме того, известно, что препарат сильно раздражает слизистые, что делает невозможным его применение перорально.
Медикамента близка к ста процентам. В сравнении с аналогами это средство лучше связывается с кровяными белками, полувыведение затягивается надолго, и использовать «Цефтриаксон» необходимо в сутки один или два раза.
Особенности использования
Не рекомендовано применять «Цефтриаксон» для терапии новорождённых, так как антимикробный компонент может изменить связь билирубина и альбумина, вытеснив из нее первое соединение. В каждом конкретном случае решение принимает доктор, рассказывая родителям, с какими опасностями будет сопряжена терапия.
Поможет или нет?
«Цефтриаксон» показывает хороший результат при инфицировании грамположительными, грамотрицательными возбудителями патологии. Неэффективность известна только при воспалительных процессах, спровоцированных метициллиноустойчивыми стафилококками, энтерококками и D-стрептококками (за редким исключением).
«Роцефин»
Это импортный препарат, производимый швейцарской компанией. Цена на него соответствующая - одна упаковка стоит около 500 рублей, содержит один грамм порошка, предназначенного для разведения. Вводится медикамент тоже инъективно, в таблеточной форме не выпускается в силу низкой усваиваемости через ЖКТ. Представленные в аптеках упаковки содержат не только сам порошок, но и лидокаин, в котором нужно его разводить перед введением.
Показания к использованию медикамента точно такие же, как у описанных ранее. Преимущество средства - высокий уровень очистки, чем и объясняется его стоимость, значительно превышающая отечественные лекарства.
«Азаран»
И спектр действия, и ситуации, в которых «Азаран» покажет положительный эффект, совпадают с перечисленными для препаратов ранее. Активный компонент здесь точно такой же, но считается, что его степень очистки очень высокая. В настоящее время «Азаран» называют одним из самых качественных медикаментов, содержащих антибиотик цефазолин. Впрочем, стоит он недешево - порядка полутора тысяч за упаковку, в которой содержится один грамм порошка для инъективного введения.
«Цефотаксим»
Этот аналог «Цефазолина» содержит такое же активное действующее вещество, поэтому спектр действия совпадает с перечисленными выше препаратами. Классифицируется как антимикробное средство третьего поколения. В продаже представлено порошком, так как не может эффективно всасываться через пищеварительную систему. Для медикамента характерен относительно низкий в сравнении с аналогами процент связываемости с кровяными белками, что влияет на период полувыведения, - этот промежуток составляет около шести часов.
«Цефотаксим» показывает эффективность при всех перечисленных выше патологиях, возбудителях, их провоцирующих. Дополнительно его можно применять при терапии заражения чувствительным к метициллину золотистым стафилококком. Если заболевание протекает тяжело, в сутки необходимо делать до четырех инъекций. Дозировку, частоту уколов выбирает врач, ориентируясь на информацию из анализов пациента, состояние больного. Одним из важных преимуществ «Цефотаксима» считается его неспособность вытеснять билирубин из связей с альбумином, благодаря чему можно безбоязненно использовать антибиотик при лечении маленьких детей. Стоимость одной упаковки - около 20 рублей.
«Цефалексин»
Одна упаковка такого препарата стоит около 70 рублей. Препарат представлен в продаже суспензией, капсулами. Это средство первого поколения, антимикробный медикамент, принадлежащий к группе цефалоспориновых. Пероральный прием сопровождается быстрой адсорбцией из пищеварительной системы, уже через час в крови наблюдают наивысший уровень концентрации активного соединения. Антибиотик равномерно распределяется по организму больного, повышенная концентрация фиксируется в печени, почках.
Этот препарат чаще выписывают, если диагностировано инфицирование почек, печени. Длительность выведения из человеческого организма - шесть часов при нормальном функционировании почечной системы. При дисфункции (полной или частичной) длительность полувыведения намного увеличивается, поэтому терапевтический курс требует корректировки дозировки и частоты приема. «Цефалексин» отличается несколько более узким спектром действия в сравнении с описанными выше компонентами. Его основное преимущество - возможность принимать перорально.
«Амоксиклав»
Это средство принадлежит к числу пенициллиновых антимикробных препаратов комбинированного типа. В качестве активного компонента присутствует амоксициллин, эффект применения которого усилен клаувановой кислотой. Впервые препарат начали использовать около пятидесяти лет тому назад, поэтому накоплен большой опыт по медицинской практике.
«Амоксиклав» стоит от ста рублей и больше, в продаже представлен несколькими формами. Есть порошок, предназначенный для приготовления суспензии, есть удобные в использовании таблетки. Активные компоненты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. Слабая сторона антибиотика в составе препарата - подверженность отрицательному влиянию продуцируемой некоторыми микроорганизмами бета-лактамазы, но она ингибируется кислотой, благодаря чему антимикробный компонент сохраняет активность.
Особенности применения
«Амоксиклав» показал хорошую результативность при самых разных патологиях мочевыводящих путей и половой системы. Он помогает устранить инфицирование, цистит, пиелонефрит, блокировать воспалительные процессы. «Амоксиклав» эффективен против гонореи, вагиноза, сепсиса, абсцесса. Препарат рекомендуют при септическом аборте, эндометрите, шанкроиде.
Во время терапевтического курса необходимо регулярно проверять функциональность почек, печени, кроветворной системы. При наблюдении нарушения требуется срочная корректировка дозы. Средство допускается использовать во время вынашивания плода, так как клинические испытания не показали воздействия на ребенка.
Чем лечиться?
Нельзя сказать, что какой-то из перечисленных медикаментов однозначно лучше, чем остальные. Преимущество одних - спектр действия, другие недорого стоят, а третьи считаются качественными и практически не вызывают побочных эффектов. Принимать решение в пользу конкретного варианта необходимо, посоветовавшись с врачом, а при невозможности приобрести рекомендованное им средство следует уточнить, что подойдет в качестве аналога. Доктор, оценивая особенности конкретного диагноза, сможет подобрать качественную альтернативу, применение которой даст положительный результат для здоровья пациента.
Полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов I поколения для парентерального применения.
Механизм действия
Механизм действия цефазолина основан на подавлении синтеза бактериальной клеточной стенки бактерии в фазе роста вследствие блокирования пенициллин-связывающих белков (ПСБ), таких как транспептидазы. Это приводит к бактерицидному эффекту.
Взаимосвязь между фармакокинетикой и фармакодинамикой
Эффективность цефазолина зависит, по существу, от продолжительности времени поддержания концентрации препарата выше минимальной ингибирующей концентрации (MIC) для данного возбудителя.
Спектр активности:
Обычно чувствительные микроорганизмы:
Staphylococcus aureus (Methicillin- sensibel)
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Proteus mirabilis
Микроорганизмы, у которых возможно появление приобретенной резистентности:
Аэробные грамположительные микроорганизмы:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus hominis
Streptococcus pneumoniae (Penicillin-intermediate)
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:
Haemophilus influenzae
Микроорганизмы с природной резистентностью:
Аэробные грамположительные микроорганизмы:
Enterococcus spp.
Staphylococcus aureus (Methicillin-resistent)
Streptococcus pneumoniae (Penicillin-resistent)
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:
Acinetobacter baumannii
Citrobacter freundii
Enterobacter spp.
Morganella morganii
Moraxella catarrhalis
Proteus vulgaris
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
Stenotrophomonas maltophillia
Анаэробные микроорганизмы :
Bacteroides fragilis
Прочие микроорганизмы :
Chlamydia spp.
Chlamydophila spp.
Legionella spp.
Mycoplasma spp.
Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат разрушается в желудочно-кишечном тракте, поэтому цефазолин вводят только парентерально. После в/м введения быстро всасывается; около 90% введенной дозы связывается с белками крови. Максимальная концентрация цефазолина в крови при в/м введении наблюдается через 1 ч после инъекции. При в/м введении в дозах 0,5 г или 1 г C max составляет 37 и 64 мкг/мл, через 8 ч сывороточные концентрации составляют 3 и 7 мкг/мл соответственно. При в/в введении в дозе 1 г C max - 185 мкг/мл, концентрация в сыворотке через 8 ч - 4 мкг/мл. T 1/2 из крови - примерно 1,8 ч при в/в и 2 ч после в/м введения. Терапевтические концентрации сохраняются в плазме крови на протяжении 8-12 ч. Проникает в суставы, ткани сердечно-сосудистой системы, в брюшную полость, почки и мочевыводящие пути, плаценту, среднее ухо, дыхательные пути, кожу и мягкие ткани. Концентрация в ткани желчного пузыря и желчи значительно выше, чем в сыворотке крови. В синовиальной жидкости уровень цефазолина становится сравнимым с уровнем в сыворотке примерно через 4 ч после введения. Плохо проходит через ГЭБ. Проходит через плацентарный барьер, обнаруживается в амниотической жидкости. Секретируется (в незначительных количествах) в грудное молоко. Объем распределения - 0,12 л/кг.
Не биотрансформируется. Выводится, преимущественно, почками в неизмененном виде: в течение первых 6 ч - примерно 60%, через 24 ч - 70-80%. После в/м введения в дозах 0,5 г и 1,0 г максимальная концентрация в моче составляет 2400 мкг/мл и 4000 мкг/мл, соответственно. Незначительное количество препарата выделяется с желчью.
Показания к применению
Цефазолин для инъекций показан для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами:
Инфекции дыхательных путей: вызванные S. pneumoniae, S. aureus (в том числе штаммы, продуцирующие бета-лактамазу) и S. pyogenes .
Инъекционный бензатин пенициллин считается препаратом выбора в лечении и профилактике стрептококковой инфекции, в том числе профилактики ревматизма.
Цефазолин эффективен в ликвидации стрептококка из носоглотки, однако данные об эффективности цефазолина в последующей профилактике ревматизма отсутствуют.
Инфекции мочевыводящих путей: вызванные E. coli, P. mirabilis .
Инфекции кожи и ее структур: вызванные S. aureus S. pyogenes и другие штаммы стрептококков.
Инфекции желчных путей: вызванные E. coli, различные штаммы стрептококков, P. mirabilis и S. aureus.
Инфекции костей и суставов: вызванные S. aureus.
Генитальные инфекции (включая простатит, эпидидимит): вызванные E. coli, P. mirabilis.
Септицемия: вызванная S. pneumoniae, S. aureus (в том числе штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), P. mirabilis, E. coli.
Эндокардит: вызванный S. pyogenes (в том числе штаммы, продуцирующие бета-лактамазы). Соответствующие исследования культуры и восприимчивости должны быть выполнены, чтобы определить чувствительность возбудителя к цефазолину.
Периоперативная профилактика: профилактическое введение цефазолина перед операцией, во время операции, так и после операции может снизить частоту некоторых послеоперационных инфекций у пациентов, перенесших хирургические операции, которые классифицируются как контаминированные или потенциально контаминированные (например, вагинальная гистерэктомия и холецистэктомия у пациентов из групп высокого риска: возраст старше 70 лет, сопутствующий острый холецистит, механическая желтуха или наличие камней в желчном пузыре).
Периоперационное использование цефазолина также может быть эффективным у хирургических пациентов, у которых инфекция на месте операции будет представлять серьезную опасность (например, во время операции на открытом сердце и при протезировании суставов).
Профилактическое введение цефазолина обычно должно быть прекращено в течение 24-часового периода после хирургической процедуры. В хирургии, где возникновение инфекции может быть особенно разрушительным (например, во время операции на открытом сердце и при протезировании суставов), профилактическое введение цефазолина может продолжаться от 3 до 5 дней после завершения операции.
Чтобы уменьшить развитие лекарственно-устойчивых бактерий и поддерживать эффективность цефазолина и других антибактериальных препаратов, цефазолин должен использоваться только для лечения или профилактики инфекций с доказанным или предполагаемым чувствительным микроорганизмом. Когда информация о культуре и восприимчивости доступна, должны быть рассмотрены условия для выбора или изменения антибактериальной терапии. В отсутствие таких данных, сведения местной эпидемиологии и восприимчивости могут способствовать эмпирическому выбору терапии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда; беременность. Препарат не назначают недоношенным детям и детям первого месяца жизни.
С осторожностью: почечная недостаточность, заболевания кишечника (в т.ч. колит в анамнезе).
Беременность и период лактации
В период кормления грудью препарат применяют с осторожностью, прекратив на период лечения грудное вскармливание. Применение в период беременности допускается только по жизненным показаниям.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутримышечно и внутривенно (струйно или капельно). Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, вида возбудителя и его чувствительности к цефазолину.
Приготовление растворов для инъекций и инфузий
Для внутримышечного введения содержимое флакона 0,5 г препарата растворяют в 2 мл, 1 г – в 4 мл изотонического раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций, тщательно встряхивая до полного растворения. Полученный раствор вводят глубоко в мышцу.
Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата разводят в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или стерильной воды для инъекций и вводят медленно, в течение 3-5 минут. При внутривенном капельном введении препарат 0,5 г или 1 г разводят в 50-100 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы и вводят в течение 20-30 минут (скорость введения составляет 60-80 капель в 1 минуту).
Для применения пригодны только прозрачные свежеприготовленные растворы препарата.
Взрослым разовая доза цефазолина при инфекциях, вызванных грамположительными микроорганизмами , составляет 0,25-0,5 г каждые 8 ч. При инфекциях дыхательных путей средней тяжести, вызванных пневмококками, или инфекциях мочевыводящих путей взрослым препарат назначают в дозе 0,5-1 г каждые 12 ч. При заболеваниях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами , препарат назначают в дозе 0,5-1 г каждые 6-8ч.
При тяжелых инфекциях (сепсис, эндокардит, перитонит, деструктивная пневмония, острый остеомиелит, осложненные урологические инфекции) суточная доза препарата для взрослых может быть увеличена до максимальной – 6 г/сутки, с интервалом между введениями 6-8 ч.
Для профилактики послеоперационной инфекции – в/в, 1 г за 0,5-1 ч до операции, 0,5-1 г – во время операции и по 0,5-1 г – каждые 8 ч в течение первых суток после операции.
Детям старше 1 месяца препарат назначают в суточной дозе 20-50 мг/кг массы тела (в 3-4 приема); при тяжелых инфекциях – 90-100 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей составляет 100 мг/кг.
Средняя продолжительность лечения составляет 7-10 суток.
При назначении цефазолина пациентам с нарушением функции почек необходима коррекция режима дозирования. У взрослых дозу препарата снижают и увеличивают интервал между ее введениями. Начальная доза препарата, независимо от степени нарушения функции почек, составляет 0,5 г. Далее рекомендуются следующие режимы дозирования цефазолина у взрослых пациентов с нарушением функции почек:
- при клиренсе креатинина 55 мл/мин. и более можно вводить полную дозу;
- при клиренсе креатинина 35-54 мл/мин. можно вводить полную дозу, но интервалы между введениями необходимо увеличить до 8 ч;
- при клиренсе креатинина менее 11-34 мл/мин. вводят ½ дозы с интервалом между введениями 12 ч;
- при клиренсе креатинина 10 мл/мин. и менее вводят ½ дозы с интервалом между введениями 18-24 ч.
При нарушении функции почек у детей сначала вводится обычная разовая доза препарата, последующие дозы коррегируют с учетом степени почечной недостаточности:
- при клиренсе креатинина 70-40 мл/мин. препарат вводят в суточной дозе 12-30 мг/кг, разделенной на 2 введения с интервалом 12 ч;
- при клиренсе креатинина 40-20 мл/мин. препарат вводят в суточной дозе 5-12,5 мг/кг, разделенной на 2 введения с интервалом 12 ч;
- при клиренсе креатинина менее 5-20 мл/мин. препарат вводят в суточной дозе 2-5 мг/кг, разделенной на 2 введения с интервалом 24 ч.
Побочное действие" type="checkbox">
Побочное действие
Со стороны иммунной системы: кожная сыпь, зуд, покраснение, дерматит, крапивница, гипертермия, ангионевротический отек, анафилактический шок, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, артралгия, сывороточная болезнь, бронхоспазм.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: сообщалось о случаях лейкопении, агранулоцитоза, нейтропении; лимфопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз, гипопротромбинемия, снижение гематокрита, увеличение протромбинового времени, панцитопения.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, метеоризм, симптомы псевдомембранозного колита, которые могут появиться во время или после лечения, при длительном применении может развиться дисбактериоз, кандидамикоз желудочно-кишечного тракта (в том числе кандидозный стоматит). В единичных случаях наблюдалось повышение уровня АЛТ и АСТ и щелочной фосфатазы, крайне редко – транзиторный гепатит и холестатическая желтуха, гипербилирубинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (повышение уровня азота мочевины в крови, гиперкреатининемия); в таких случаях дозу препарата снижают, и лечение проводят под контролем динамики этих показателей. Редко сообщалось об интерстициальном нефрите и других нарушениях функции почек (нефропатия, некроз сосочков почки, почечная недостаточность).
Неврологические расстройства: головная боль, головокружение, парестезии, тревожные состояния, возбуждение, гиперактивность, судороги.
Реакции в месте введения: боль, уплотнение, отек в месте инъекции, отмечали случаи развития флебита при внутривенном введении.
Другие побочные эффекты: общая слабость, бледность кожи, тахикардия, геморрагии. В редких случаях возможно появление аногенитального зуда, генитального кандидоза и вагинита. Положительный тест Кумбса. При длительном применении может развиться суперинфекция, вызванная устойчивыми к препарату возбудителями.
Передозировка
Парентеральное введение необоснованно высоких доз препарата может вызвать головокружение, парестезии и головную боль. При передозировке цефазолином или его кумуляции у пациентов с хронической почечной недостаточностью могут возникать нейротоксические явления, при этом отмечаются повышенная судорожная готовность, генерализованные клонико-тонические судороги, рвота, тахикардия.
Лечение: прекратить применение препарата, при необходимости – провести противосудорожную, десенсибилизирующую терапию. В случае тяжелой передозировки рекомендуется поддерживающая терапия и мониторинг гематологической, почечной, печеночной функций и системы свертывания крови до стабилизации состояния пациента. Препарат выводится из организма при гемодиализе; перитонеальный диализ менее эффективен.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется применять одновременно с антикоагулянтами и диуретиками, в т.ч. фуросемидом, этакриновой кислотой (при одновременном применении с петлевыми диуретиками происходит блокада канальцевой секреции цефазолина).
Отмечается синергизм антибактериального действия при комбинации с аминогликозидными антибиотиками. Аминогликозиды увеличивают риск развития поражения почек. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (взаимная инактивация). Препарат нельзя смешивать в одном инфузионном флаконе с другими антибиотиками (химическая несовместимость).
Экскреция препарата снижается при одновременном назначении с пробеницидом. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, замедляют выведение, увеличивают концентрацию в крови и повышают риск развития токсических реакций.
Цефазолин несовместим с лекарственными средствами, содержащими амикацин, амобарбитал натрия, блеомицина сульфат, кальция глюцептат, кальция глюконат, циметидина гидрохлорид, колистиметат натрия, эритромицина глюцептат, канамицина сульфат, окситетрациклина гидрохлорид, пентобарбитала натрия, полимиксина В сульфат и тетрациклина гидрохлорид.
При одновременном применении с этанолом возможны дисульфирамоподобные реакции.
Может возникать перекрестная реактивность между цефазолином и препаратами пенициллиновой группы.
Цефазолин может снижать терапевтический эффект БЦЖ-вакцины, вакцины против тифа, поэтому такая комбинация не рекомендуется.
Меры предосторожности
Пациенты, имеющие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, карбапенемы, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам, поэтому следует помнить о возможности развития перекрестных аллергических реакций.
Во время лечения цефазолином возможно получение положительных (прямой и непрямой) проб Кумбса и ложноположительной реакции мочи на глюкозу. Препарат не влияет на результаты глюкозурических тестов, проведенных с помощью ферментных методов. При назначении препарата возможно обострение заболеваний ЖКТ, особенно колита.
Лечение антибактериальными препаратами, особенно при тяжелых заболеваниях у людей пожилого возраста, а также у ослабленных пациентов, детей, может привести к возникновению антибиотик-ассоциированной диареи, колитов, в том числе псевдомембранозного колита. Поэтому, при возникновении диареи во время или после лечения цефазолином, необходимо исключить эти диагнозы, в том числе псевдомембранозный колит. Применение цефазолина необходимо прекратить в случае тяжелого и/или с примесью крови поноса и провести соответствующую терапию. При отсутствии необходимого лечения может развиться токсический мегаколон, перитонит, шок.
Коррекция дозы для пациентов гериатрической группы с нормальной функцией почек не требуется.
Цефазолин нельзя вводить интратекально из-за возможности развития тяжелых токсических реакций со стороны центральной нервной системы, в том числе судорог.
Пациентам с нарушением синтеза или недостаточностью витамина К (например, хронические заболевания печени, почек, пожилой возраст, недоедания, длительная антибиотикотерапия), при длительной терапии антикоагулянтами, предшествовавшей назначению цефазолина, следует контролировать протромбиновое время.
При внутривенном введении гипотонических растворов с использованием воды для инъекций в качестве растворителя, возможно развитие гемолиза.
Один флакон Цефазолин-Белмед 500 мг содержит 1,05 ммоль (24,1 мг) натрия. Один флакон Цефазолин-Белмед 1000 мг содержит 2,1 ммоль (48,2 мг) натрия. Это необходимо учитывать у людей, контролирующих потребление натрия (находящихся на диете с низким содержанием натрия).
Условия хранения
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Цефазолин относится к антибиотикам широкого спектра воздействия. Он часто применяется при лечении воспалительных процессов у детей. Препарат разрушает клеточные стенки бактерий. Это приводит к гибели микроорганизмов, вызывающих заболевание. Цефазолин быстро устраняет симптомы воспалительных процессов дыхательной, желудочно-кишечной, мочевыводящей и костной систем. Эффективность средства обеспечивается его составом, соблюдением дозировки и правил приготовления раствора.
Цефазолин - полусинтетическое противомикробное лекарственное средство.
Состав, производители и стоимость антибиотика
Действующим веществом средства является цефазолин в форме натриевой соли. Антибиотик для продажи расфасовывается во флаконы по 0,5, 1, и 2 мл. В стандартной упаковке находится 10 капсул для приготовления инъекционного раствора и подробная инструкция.
Медикамент производят многие фармацевтические компании: Sandoz (Австрия), Cadila Healthcare (Индия), Биосинтез ОАО (Россия), KRKA (Словения), Белмедпрепараты РУП (Республика Беларусь), CSPC Zhongnuo Pharmaceutical (Китай), LDP - Laboratorios Torlan (Испания). Некоторые фирмы дают своё запатентованное название препарату: «Анцефом» «Золином», «Интразолином», «Ифизолом», «Кефзолом», «Лизолином», «Нацефом», «Оризолином».
Цефазолин не выпускается в детской форме. Для детей используют антибиотик в дозировке 0,5 и 1 мл.
Купить антибиотик можно по цене от 22 до 132 рублей за флакон. Стоимость зависит от фирмы-производителя.
Препарат принимать перорально бесполезно - при столкновении с желудочным соком антибиотик теряет лечебные свойства.
Показания и механизм действия
Медикамент применяется для лечения воспалительно-инфекционных болезней у детей и взрослых. Цефазолин для младенцев (до 1 месяца) показан только в экстренных случаях.
Для ребёнка в возрасте от 1 месяца до 14 лет дозировка рассчитывается в зависимости от веса и тяжести болезни.
Она составляет 20-50 мг/кг массы в сутки. Её делят на 3-4 укола.
Лекарство предназначено для борьбы с такими заболеваниями, как:
- поражения органов дыхания (бактериальные пневмонии, бронхит, абсцесс и эмпиема лёгких);
Уколы помогут при пневмонии.
- инфекции брюшной полости (перитонит, сепсис), поражения сердца (эндокардит) и остеомиелит поврежденной костной ткани;
- инфекционные поражения почек и мочевого пузыря;
- воспалительные поражения кожи и мягких тканей;
- воспаление суставов (медикамент активно проникает в суставные полости).
Капать в нос, принимать внутрь фармсредство запрещено.
После внутривенной инъекции максимальная концентрация цефазолина в кровеносной системе достигается через 10-15 минут. Такое количество антибиотика в крови сохраняется 2-4 часа.
90% препарата в неизмененном виде выводится почками. Его действие блокирует образование бактериальных клеток и вызывает гибель микроорганизмов.
После внутримышечных инъекций оптимальное количество препарата в крови накапливается через 60 минут и сохраняется в течение 8-12 часов.
Антибиотики цефалоспоринового ряда активно проникают через плаценту. В связи с этим беременным и кормящим женщинам нежелательно употреблять это лекарство.
Способ применения и дозировка
Приготовление раствора для уколов
Разведение препарата для уколов проводится в таком порядке:
- набираем в шприц 5,0 мл 1%-й раствор новокаина;
- осторожно убираем с флакона Цефазолина защитную фольгу;
- обрабатываем резиновую крышку спиртовым тампоном;
- набранный новокаин вводится во флакон с антибиотиком;
- встряхиваем полученный раствор;
- набираем содержимое флакона в шприц для инъекции.
После введения инъекции тщательно наблюдайте за состоянием ребёнка.
Особенности применения препарата в зависимости от заболевания
Суточная доза Цефазолина корректируется в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса.
- Инфекционные поражения респираторной системы лёгкой и средней степени тяжести и воспаления органов мочевыделительной системы требуют приготовления раствора из расчёта 25-50 мг цефазолина на каждый килограмм массы тела ребёнка.
- Суточная дозировка препарата возрастает до 100 мг на 1 кг для пациентов с диагнозом сепсис, эндокардит, остеомиелит и пневмония. Интервал между инъекциями составляет 6-8 часов.
- При сниженной функции почек проводится индивидуальный подбор дозировки препарата и интервала между уколами.
Порядок проведения инъекций
Перед уколом врач определяет наличие или отсутствие у пациента аллергической реакции на цефазолин, разведённый в новокаине и лидокаине. Для этого специалист проводит скарификационный тест. Ребёнку на внутренней поверхности предплечья делают царапину, на которую наносят несколько капель приготовленного раствора для инъекции. Результаты исследования считываются через 15-25 минут. Если в области повреждённой кожи наблюдается покраснение или зуд, то это свидетельствует об аллергической реакции, и инъекции проводить нельзя.
При внутримышечных уколах иглу вводят максимально глубоко в мышечные ткани в области ягодиц или плеча.
Мысленно разделите ягодицу крестиком, и поставьте укол в верхнюю правую часть.
Особенность внутривенных инъекций заключается в медленном выпускании препарата в венозный сосуд (3-5 минут). Капельное вливание рассчитано на 20-30 минут.
Противопоказания
Колоть Цефазолин запрещается:
- при наличии гиперчувствительности организма больного к медикаментам цефалоспориновой группы антибиотиков;
- детям до одного месяца и недоношенным детям.
Взаимодействие антибиотика с другими медикаментами
Цефазолин нежелательно принимать совместно со следующими средствами:
- Антикоагулянты - это фармпрепараты, которые блокируют активность свертывающей системы крови и препятствуют спонтанному формированию тромбов. В некоторых случаях антибиотик может провоцировать внутреннее кровотечение.
- Диуретики -лекарства, которые увеличивают скорость выделения мочи, тем самым сокращая время действия Цефазолина.
Возможные побочные эффекты
Во время приёма препарата могут развиваться осложнения:
- Аллергия. У таких пациентов возникает воспаление и зуд кожных покровов.
Возможна аллергия на лекарство.
- Патологические изменения со стороны печени. У больного увеличивается концентрация печеночных ферментов.
- Расстройство кишечника. Пациенты при этом страдают от диареи, тошноты и рвоты. При длительных сроках лечения у человека развивается . О том как поддержать и восстановить микрофлору кишечника ребёнка после лечения антибиотиками .
- Внутривенные инъекции болезненны и могут сопровождаться флебитами (воспалением кровеносных сосудов).
Передозировка антибиотика
Превышение дозировки при внутримышечных уколах может вызывать приступы головной боли, парестезии (нарушение чувствительности кожных покровов) и головокружение.
У пациентов с проблемами почек передозировка антибиотика провоцирует нейротоксические явления в виде , приступов рвоты и учащения сердцебиения.
Если у ребёнка диагностируются осложнения со стороны нервной системы, то ускорения вывода препарата из организма можно добиться с помощью искусственной фильтрации мочи.
Аналоги
Цефазолин - это антибиотик цефалоспоринового ряда первого поколения. В эту группу входят также , Цефалотин и Экоцефрон. Эти препараты имеют аналогичное действие. Их стоимость составляет 60-100 рублей за упаковку.
Цефалексин - аналог Цефазолина.
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:
пор. д/р-ра д/ин. 0,5 г фл., № 1, № 10
№ UA/2132/01/01 от 01.10.2009 до 01.10.2014
пор. д/р-ра д/ин. 1 г фл., № 1, № 10
№ UA/2132/01/02 от 01.10.2009 до 01.10.2014
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:
фармакодинамика.
Цефазолин имеет широкий спектр антимикробного (бактерицидного) действия. Как и пенициллины, угнетает синтез биополимеров клеточной стенки бактерий. Активен относительно грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp
., вырабатывающих и невырабатывающих пенициллиназу, большинства штаммов Streptococcus spp
., в том числе пневмококков); грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterobacter aerogenes, Haemophylus influenzae, Clostridium perfringens, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella typhi, Shigella disenteriae, Shigella flexneri
). Устойчивы к антибиотику индолположительные штаммы протея (P. morgani, P. vulgaris, P. rettgeri, Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia spp., Pseudomonas spp.
).
Фармакокинетика.
При в/м введении препарат быстро всасывается, достигает C max в крови через 1 ч и удерживается в эффективной концентрации в плазме крови на протяжении 8–12 ч. Выделяется в основном (около 90%) почками в неизмененном виде.
Проникает через плацентарный барьер в амниотическую жидкость и кровь пуповины. В очень низкой концентрации содержится в грудном молоке. Препарат хорошо проникает через воспаленную синовиальную оболочку, в полость суставов, практически не проникает через ГЭБ.
При в/в введении образуется более высокая концентрация в крови, но препарат выделяется быстрее (T ? - около 2 ч).
При перитонеальном диализе (2 л/ч) с использованием р-ра, содержащего Цефазолин в концентрации 50 мг/л и 150 мг/л, через 24 ч средняя концентрация препарата в плазме крови составляет 10 и 30 мкг/мл соответственно.
ПОКАЗАНИЯ:
инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции дыхательных путей;
- инфекции мочеполовой системы;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции желчевыводящих путей;
- инфекции костей и суставов;
- септицемия, эндокардит;
- профилактика инфекций в хирургии.
ПРИМЕНЕНИЕ:
перед началом терапии с применением Цефазолина необходимо исключить наличие у пациента повышенной чувствительности к антибиотику, сделав кожную пробу.
Цефазолин вводят в/м или в/в (струйно или капельно).
Цефазолин нельзя вводить интратекально!
Дозировка
Обычные дозы для взрослых
*Редко назначали цефазолин в дозе 12 г/сут.
Для профилактики послеоперационной инфекции назначают 1 г Цефазолина за 30–60 мин до операции; при хирургических операциях продолжительностью 2 ч и более - дополнительно 0,5–1 г во время операции и по 0,5–1 г каждые 6–8 ч в течение суток после операции.
Взрослые с нарушением функции почек
Рекомендуемые дозы:
- при клиренсе креатинина?55 мл/мин коррекции дозы не требуется;
- при клиренсе креатинина 35–54 мл/мин коррекции разовой дозы также не требуется, однако интервал между введениями должен быть не менее 8 ч;
- при клиренсе креатинина 11–34 мл/мин разовая доза равна половине стандартной разовой дозы, интервал между введениями - 12 ч;
- при клиренсе креатинина?10 мл/мин разовая доза составляет половину стандартной разовой дозы с интервалом 18–24 ч.
Все рекомендуемые дозы вводят после применения начальной ударной дозы, выбор которой зависит от вида и тяжести инфекции (см. выше). Препарат выводится при диализе (см. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА).
Пациенты пожилого возраста:
назначают дозы как для взрослых (при условии нормальной функции почек).
Детям в возрасте старше 1 мес
препарат назначают в суточной дозе 25–50 мг/кг массы тела, при тяжелых инфекциях - 100 мг/кг массы тела. Суточную дозу для детей необходимо разделить на равные части за 3–4 введения.
Максимальная суточная доза для детей - 100 мг/кг массы тела.
Дозы для детей
| Масса тела, кг | 25 мг/кг/сут, разделенная на 3 введения | 25 мг/кг/сут, разделенная на 4 введения | ||
|---|---|---|---|---|
| Объем, необходимый для разведения 125 мг/мл, мл | ||||
| 4,5 | 40 | 0,35 | 30 | 0,25 |
| 9 | 75 | 0,6 | 55 | 0,45 |
| 13,5 | 115 | 0,9 | 85 | 0,7 |
| 18 | 150 | 1,2 | 115 | 0,9 |
| 22,5 | 190 | 1,5 | 140 | 1,1 |
| Масса тела, кг | 50 мг/кг/сут, разделенная на 3 введения | 50 мг/кг/сут, разделенная на 4 введения | ||
| Приблизительная разовая доза (каждые 8 ч), мг | Приблизительная разовая доза (каждые 6 ч), мг | Объем, необходимый для разведения 225 мг/мл, мл | ||
| 4,5 | 75 | 0,35 | 55 | 0,25 |
| 9 | 150 | 0,7 | 110 | 0,5 |
| 13,5 | 225 | 1,0 | 170 | 0,75 |
| 18 | 300 | 1,35 | 225 | 1,0 |
| 22,5 | 375 | 1,7 | 285 | 1,25 |
У детей с нарушениями функции почек
коррекцию режима дозирования проводят в зависимости от значений клиренса креатинина. При клиренсе креатинина 40–70 мл/мин назначают 60% средней суточной дозы и вводят с интервалом между введениями 12 ч. При клиренсе креатинина 20–40 мл/мин назначают 25% средней суточной дозы с интервалом между введениями 12 ч. Детям с клиренсом креатинина 5–20 мл/мин назначают 10% средней суточной дозы каждые 24 ч. Все рекомендуемые дозы вводят после применения начальной ударной дозы.
Приготовление р-ров для инъекций и инфузий
Для в/в или в/в струйного введения 0,5 г препарата растворяют в 2 мл воды для инъекций, 1 г - в 4 мл воды для инъекций. Для в/в болюсного введения полученный р-р разводят 5 мл воды для инъекций, затем вводят медленно в течение 3–5 мин. Для в/в капельного введения препарат разводят 50–100 мл 5% или 10% р-ра декстрозы, 0,9% р-ра натрия хлорида, 5% р-ра декстрозы в р-ре Рингера с лактатом для инъекций, р-ра Рингера для инъекций с лактатом или без лактата, 0,9%; 0,45% или 0,2% р-ра натрия хлорида в 5% р-ре глюкозы для инъекций. Во время разведения флаконы энергично встряхивают до полного растворения.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
- повышенная чувствительность к цефазолину и другим препаратам цефалоспоринового ряда, а также к пенициллинам;
- период беременности (кроме применения по жизненным показаниям), период кормления грудью;
- дети в возрасте до 1 мес и недоношенные.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
при применении препарата Цефазолин возможны следующие побочные действия:
аллергические реакции:
кожная сыпь (пятнисто-папулезная, розеолезная), зуд, крапивница, дерматит, лихорадка, гиперемия, очень редко - анафилаксия (в том числе бронхоспазм, снижение АД), отек Квинке, эозинофилия, сывороточная болезнь, мультиформная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны ЖКТ:
тошнота, рвота, боль в животе, диарея, оральный кандидоз, анорексия. Существует вероятность развития характерного для антибиотиков колита (может быть вызван Clostridium difficile
и проявляется в виде псевдомембранозного колита).
Со стороны печени и билиарной системы:
холестаз, гепатит.
Со стороны системы кроветворения:
обратимая лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия (апластическая, гемолитическая), агранулоцитоз, панцитопения.
Со стороны почек и мочеполовой системы:
интерстициальный нефрит, нефропатия, нарушение функции почек, почечная недостаточность, зуд наружных половых органов, зуд в перианальной области, кандидоз половых органов, вагинит.
Лабораторные показатели:
обратимое повышение уровня АсАТ, АлАТ, ЩФ, повышение уровня билирубина, ЛДГ, повышение содержания мочевины и креатинина в плазме крови, увеличение протромбинового времени.
Местные реакции:
флебит при в/в введении, боль при в/м введении, уплотнение.
Прочие:
бледность кожи, развитие суперинфекции, тахикардия, гиперактивность, геморрагии.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
до начала лечения цефазолином следует установить, были ли у пациента в анамнезе реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам или к другим препаратам.
При развитии аллергии препарат отменяют; при тяжелых острых аллергических реакциях может быть необходимым введение эпинефрина (адреналина) и проведение других неотложных мероприятий.
Существует частичная перекрестная аллергенность между пенициллинами и цефалоспоринами. Сообщалось о тяжелых реакциях гиперчувствительности (в том числе анафилаксии) на оба препарата.
Антибиотики следует осторожно назначать всем пациентам, в анамнезе которых были какие-либо формы аллергической реакции, особенно на лекарственные средства.
Цефалоспорины могут абсорбироваться поверхностью мембран эритроцитов и вступать во взаимодействие с антителами, направленными против препарата. Это может привести к псевдоположительному тесту Кумбса (например у новорожденных, матери которых лечились цефазолином) и очень редко - к развитию гемолитической анемии. При такой реакции может возникнуть перекрестная реактивность с пенициллинами.
Цефазолин может искажать результаты определения содержания глюкозы в моче неферментативными методами.
Следует с осторожностью назначать Цефазолин пациентам с заболеваниями ЖКТ (особенно с колитом) в анамнезе. Сообщалось о развитии псвдомембранозного колита при применении практически всех антибиотиков широкого спектра действия, поэтому очень важно рассматривать такой диагноз у пациентов с диареей, возникшей при применении антибиотиков.
Степень тяжести диареи может колебаться от легкой до угрожающей жизни; при легких формах для улучшения обычно достаточно только прекратить применение препарата. При средней степени тяжести и тяжелых формах необходимо принять соответствующие меры.
Длительное или повторное применение цефазолина может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов; внимательное наблюдение за состоянием пациента является необходимым. Если во время лечения возникает суперинфекция, следует принять соответствующие меры, в частности - периодически проводить исследование чувствительности микрофлоры к препарату.
Когда цефазолин назначают пациентам с нарушениями функции почек, суточную дозу следует снизить, чтобы избежать токсичности. Коррекция дозы для пациентов гериатрической группы с нормальной функцией почек не требуется.
В случае недавней, предшествующей назначению Цефазолина, длительной терапии антикоагулянтами необходимо осуществлять контроль протромбинового индекса.
Интратекальное введение препарата не рекомендуется. Сообщалось о тяжелой токсической реакции со стороны ЦНС, в том числе судорогах, при использовании именно такого пути введения.
Применение в период беременности и кормления грудью.
Применение в период беременности возможно в исключительных случаях по жизненным показаниям, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Дети.
Препарат не применяют у детей в возрасте до 1 мес и у недоношенных.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.
Нет сообщений.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:
почечный клиренс цефазолина снижается при одновременном приеме пробенецида, что приводит к повышению концентрации цефазолина в крови. Препарат не следует применять одновременно с антикоагулянтами, петлевыми диуретиками (фуросемид, кислота этакриновая).
Цефазолин может вызывать реакции, подобные действию дисульфирама, при одновременном применении с этанолом.
При одновременном или последовательном назначении других препаратов, обладающих нефротоксическим действием (аминогликозиды), усиливается токсическое действие на почки, поэтому необходим постоянный контроль их функции.
Может возникнуть перекрестная реактивность между Цефазолином и препаратами пенициллиновой группы.
Несовместимость.
Не следует смешивать р-ры препарата Цефазолин с другими антибиотиками в одном шприце или инфузионной системе.
ПЕРЕДОЗИРОВКА:
парентеральное введение препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, может вызвать развитие головокружения, парестезии и головную боль. При передозировке препарата или его кумуляции в организме у больных с ХПН могут развиться нейротоксические явления, при этом отмечается повышенная судорожная готовность, генерализованные клонико-тонические судороги, рвота и тахикардия. При передозировке применение препарата следует прекратить, при необходимости провести противосудорожную терапию. В случае развития у пациентов токсических реакций, а также при признаках передозировки Цефазолина выведение препарата из организма может быть ускорено путем гемодиализа. Перитонеальный диализ в данном случае будет неэффективным.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Воспалительные процессы могут быть вызваны наличием в организме пациента бактериальной инфекции. Это состояние сопровождается сильными болями, повышением температуры тела.
Особенно неприятно, если очаг распространяется на почки или мочеточник. В данном случае целесообразно назначить лечение антибиотиками.
Правильный выбор и дозировку проводит врач исключительно после установления возбудителя инфекции.
В статье пойдет речь о препарате Цефазолин, основных его свойствах и способах применения при лечении урологических и .
Состав и фармакологическое действие
Препарат Цефазолин относится к полусинтетическим антибиотикам 2-го поколения цефалоспоринового ряда. Его действие имеет широкий спектр и распространяется на грамположительные (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.), грамотрицательные (протеи, сальмонеллы, энтеробактерии, кишечную палочку, шигеллы и др.).
Действие препарата не распространяется на грибы, простейшие, вирусы и протеи индолположительные. Данный препарат, как и антибиотики пенициллинового ряда, блокирует процессы синтеза клеточных стенок у бактерий.
Цефазолин в растворенном виде вводят в форме внутримышечных инъекций, пик концентрации активного компонента в крови фиксируется через 60 минут.
Период полувыведения около 8-12 часов. Продукты метаболизма выводятся в неизменном виде с уриной. Цефазолин имеет свойство проникать в плаценту и суставы, в малой концентрации способен попадать в грудное молоко.
В случае применения внутривенного введения препарата, то максимальная концентрация в кровотоке достигается быстрее, период выведения также ускоряется (в среднем продукты метаболизма выводятся через 2-3 часа).
Форма выпуска
Выпускается в форме порошка белого цвета, который в дальнейшем используется для введения инъекций. В состав сходит стерильная натриевая соль цефазолина.
Содержимое производится в стеклянных ампулах, которые содержат по 1 г или 0,5 грамм действующего компонента. Ампулы расфасованы и закрыты в стерильных условиях.
Показания к применению
Используется для подавления очагов воспалительного процесса, вызванного бактериальной микрофлорой. При этом обязательно необходимо заранее провести тест на резистентность возбудителя заболевания к этому виду антибиотика.
Нередко данный препарат назначают при воспалительных процессах в почках или мочевыводящем канале (цистит, пиелонефрит и др.). Благодаря комплексному действию он подавляет размножение болезнетворных микроорганизмов и останавливает воспалительный процесс.
Во время использованию данного препарата можно остановить процесс развития гнойного пиелонефрита. Этот антибиотик применяют при осложнениях урологических заболеваний.
Среди основных показаний к применению Цефазолина выделяют:
- инфекционных поражения органов дыхания (возбудители пневмонии, золотистый стафилококк и др.);
- заболевания инфекционного характера в суставах и костях (ревматизм, вызванный стафилококком и др.);
- заражение системного кровотока;
- воспалительные процессы органов брюшной полости;
- инфекционные поражения кожных покровов;
- профилактика сепсиса перед или после хирургического вмешательства;
- ЗППП (сифилис, гонорея и т.д.).
Остановимся подробнее на заболевания мочевыводящих путей. Например, при наличии у пациента в качестве осложнений развивается , или другая инфекционная патология.
Именно в таком случае целесообразно применять антибактериальную терапию. Очень часто Цефазолин назначают при остром приступе или отхождении минерального отложения.
Противопоказания к использованию
Лекарство является малотоксичным, однако имеет целый ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость компонентов Цефазолина;
- детский возраст до 1 месяца после рождения;
- дети, рожденные раньше положенного срока;
- период беременности и кормления грудью;
- острая почечная недостаточность.
При острой необходимости врачи могут назначить этот препарат, если действие других антибиотиков не приносит результата.
Способ применения
Согласно инструкции к препарату существует несколько вариантов разведения. Все зависит от того, как он будет вводиться:
- при внутримышечном уколе содержимое ампулы разводят в 2-5 мл физраствора;
- при внутривенном введении на 1 флакон понадобится 10 мл физраствора;
- при капельном методе содержимое ампулы добавляют в 100-250 мл физраствора.
При введении препарат в мышцы иглу от шприца вводят как можно глубже. При капельном методе используют скорость по 60-80 капель в 60 с.
Важно отметить, что разведенные растворы необходимо использовать в течение нескольких часов, в противном случае готовят свежий.
Иногда врачи назначают разведение Цефазолина в новокаине или лидокаине 2-% концентрации. Процедура выполняется следующим образом:
- сначала вскрывается ампула, содержащая новокаин или лидокаин;
- шприцом набирают необходимое количество жидкости (зависит от метода введения антибиотика);
- снимают алюминиевую крышку с флакона Цефазолина и через резиновую пробку постепенно вводят содержимое шприца;
- не вынимая иголки, аккуратно перемешивают содержимое, затем в шприц набирают необходимую дозу;
- проводят инъекцию Цефазолина с новокаином или лидокаином.
Среднесуточная дозировка для взрослых пациентов не превышает 4 г препарата, в случае тяжелых осложнений она может быть увеличена до 5г. Пациенту применяют по 1 флакону антибиотика через каждые 8 часов.
При инфекционных заболеваниях органов дыхательной системы назначают по 1 ампуле (1 г) через каждые 12 часов. При поражении грамотрицательной микрофлорой препарат вводят в такой же дозировке через 6-8 часов.
При тяжелых инфекционных заболеваниях (перитонит, пневмония, сепсис, пиелонефрит, цистит и т.д.) возможно увеличение дозы до 6 ампул (6 г), минимальный промежуток между инъекция должен быть не менее 6 часов.
Для пациентов детского возраста (с 1 месяца) препарат назначают исходя из расчета дозировке согласно весу ребенка (на каждый кг 0,02-0,05 г Цефазолина). Эту суточную дозу разделяют на несколько приемов. При тяжелых осложнения допускается увеличение до 1 г в сутки.
Важно отметить, что при нарушении функции выведения мочи проводится коррекция дозировки препарата в сторону его уменьшения, однако она должна составляет не менее 0,5 г в сутки.
При нарушениях работы почек дозировка для взрослых пациентов следующая:
- При легкой стадии инфекции, когда азот мочевины составляет до 34%, а — от 70 до 40 мл/мин, назначают по 0,5 — 1 флакону Цефазолина (0,25-0,5 г) через 12 часов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 1 г.
- Если азот мочевины находится в пределах от 35 до 49 %, а клиренс креатинина — от 40 до 20 мл/мин, дозировка следующая: 1/4 — 0,5 флакона с интервалом в 12 часов, при тяжелых стадиях до 1 флакона (0,6 г).
- Если азот мочевины составляет более 75%, а клиренс креатинина — менее 5 мл/мин, больному назначают не более 0,075 г Цефазолина в сутки, в тяжелых случаях — не более 0,2 г.
Для пациентов детского возраста с почечной недостаточностью корректируют дозировку исходя из степени сложности заболевания.
При беременности и кормлении грудью
При лечении в период лактации кормление грудью рекомендуется остановить, так как действующий компонент препарат имеет свойство проникать в грудное молоко и может нанести вред детскому организму.
В период беременности применятся только в крайних случаях, так как проникает через плацентарный барьер.
Для детей
Цефазолин запрещается к использованию у детей в возрасте до 1 месяца. Для всех остальных пациентов дозировка и длительность лечения подбирается исключительно врачом.
Опасность передозировки
В случаях превышения допустимой дозы у больного возникают такие реакции:
- сильная головная боль, головокружение;
- парестезия;
- судороги;
- учащение сердечного ритма;
- тошнота и рвота.
В таком случае лечение Цефазолином отменяют, назначают курс противосудорожных препаратов. В некоторых случаях для быстрой очистки организма больному могут назначить .
Взаимодействие с другими медикаментами
Ни в коем случае во время лечения нельзя употреблять спиртные напитки. В таком случае у пациента диагностируют серьезные патологии печени.
Побочные эффекты
При неправильном применении препарата у пациентов возникают такие побочные реакции:
- аллергия (зуд, покраснение кожных покровов, высыпания);
- при заболеваниях печение может повышать креатинин в анализе крови;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- болезненность в местах введения внутримышечно.
Об любых неприятных симптомах необходимо сообщать врачу, который проведет корректировку схемы лечения.
Условия и сроки хранения
Хранят в темном месте при комнатной температуре. Срок годности указан на упаковке (в среднем не более 3 лет).
Аналогические средства
Среди аналогов можно выделить другие препараты цефалоспоринового ряда: , Цефатоксим, Сульбактомакс и др.
Средняя стоимость
Продается в розничной аптечной сети без рецепта, средняя цена 1 флакона (1 г) от 20 до 200 руб., в зависимости от производителя.
