Несмотря на то, что парапроктит заболевание довольно распространенное у детей оно развивается не так часто. Больше к нему больше предрасположено мужское население в возрасте 20-50 лет, возникает данная болезнь и у женщин. Тем не менее, хоть и редко, но парапроктит у детей все же встречается. Как и у взрослых, он может быть острым или хроническим.
Из-за чего развивается парапроктит
В большинстве случаев развивается парапроктит у грудничков, причем около 60% - это младенцы до 6 месяцев, 20% - от 6 до 12 месяцев. После этого возраста опасность развития данного заболевания существенно снижается.
Возникает парапроктит в принципе по тем же причинам, что и у взрослых. Причиной заболевания становится инфекция, попадающая из прямой кишки в клеточное пространство. Способствовать этому могут:
- микротравмы;
- трещины;
- закупорка протока анальной железы.
К подобным патологиям обычно приводят запоры, геморрой, диареи. Повредить слизистую кишечника можно при введении клизмы. После попадания инфекции сначала воспаляется лишь кишечная крипта или устье железы. Постепенно инфекция распространяется в более глубокие слои стенки кишечника. Потом переходит на располагающуюся рядом параректальную клетчатку, пораженные участки отграничиваются от здоровых, результатом чего становиться образование гнойника (абсцесса). Иначе говоря, возникает парапроктит.
То, что наиболее часто развивается парапроктит у детей до года, объясняется несколькими факторами:
- несформированная иммунная система;
- частые стул, запоры или диарея, которые свойственны младенческому возрасту;
- высокая ранимость слизистой прямой кишки и кожи рядом с ней.
Если у взрослых обычно парапроктит вызывает инфекцию такой микроорганизм как кишечная палочка, у детей – это стафилококк. Причиной возникновения заболевания у малышей могут быть неправильные протоки анальных желез. Из-за такой морфологической особенности строения они имеют дополнительные разветвления, это создает благоприятные условия для развития воспаления.
Признаки острой формы болезни
Как правило, острый парапроктит сопровождается выраженными симптомами, они могут несколько отличатся в зависимости от локализации воспаления, его размера, уровня сопротивляемости организма. Характерными признаками заболевания является:
- повышение температуры тела, она может достигать 38 и более градусов;
- проявления интоксикации – головные боли, слабость, недомогание, потеря аппетита, суставные и мышечные боли;
- боли разной интенсивности в области малого таза, низа живота, прямой кишки, обычно усиливающиеся при дефекации. О наличии болей у ребенка до года можно догадаться по усилению плача при опорожнении кишечника;
- болезненность в области заднего прохода;
- на коже возле анального отверстия уплотненный, покрасневший участок, горячий на ощупь.
Наиболее часто у грудничков развивается подкожный парапроктит. Его легко определить визуально по покраснению, отечности и уплотнению тканей возле анального отверстия. Нередко при наличии данного заболевания ребенок не может принять сидячее положение.
Когда гнойник располагается глубже, например, при тазово-прямокишечной форме болезни, симптоматика нарастает постепенно, вначале возникает только повышенная температура, потом появляются незначительные болевые ощущения, которые со временем усиливаются. Визуально такой острый парапроктит у ребенка можно определить не менее чем через неделю, поскольку кожа вблизи анального отверстия до этого остается без изменений.
Если своевременно не провести адекватное лечение острого парапроктита гнойник обычно самопроизвольно вскрывается в подкожную клетчатку или наружу. После этого состояние больного ребенка быстро улучшается – спадает температура, боли уменьшаются или проходят вовсе. При этом из прямой кишки могут начать выходить гнойно-кровавые выделения.
Часто при самопроизвольном вскрытии абсцесса формируется свищевой ход и болезнь приобретает хроническое течение. Однако в такой ситуации возможны и различные осложнения. Последствия острого парапроктита у детей могут быть следующими:
- вскрытие абсцесса на поверхность кожи;
- поражение тазовой клетчатки;
- расплавление содержимым гнойника прямой кишки, у девочек пострадать может влагалище;
- расплавление стенки кишки, расположенной выше аноректальной зоны и широкое распространение инфекции;
- прорыв абсцесса в брюшную полость и развитие перитонита.
Наиболее частым последствием острого парапроктита является образование свищевого хода и переход болезни в хроническую форму.
Признаки хронической формы болезни
Основным признаком хронического парапроктита у детей является свищевой ход, на который большинство родителей обращают внимание даже без воспаления. В зависимости от расположения свищи делят на:
- Полные. В этом случае свищевой ход открывается на кожу и в прямую кишку.
- Неполные открытые. Выходят они только на кожу и с прямой кишкой не связываются.
- Неполные закрытые. Открываются они в прямую кишку и заканчиваются в жировой клетчатке.
В период ремиссии дети, обычно, чувствуют себя хорошо, их могут беспокоить совсем незначительные боли, нередко болевые ощущения и вовсе отсутствуют. Из отверстия свища иногда наблюдаются скудные гнойно-кровянистые выделения. Когда свищевой ход забивается грануляциями, гноем или отмершей тканью, затрудняющими отток из клетчатки, развивается воспаление с характерными симптомами:
- болью;
- повышением температуры тела;
- покраснением тканей и т.д.
В целом признаки при обострении хронического парапроктита идентичны острой форме заболевания, единственное, они могут быть чуть меньше выраженными. Когда происходит вскрытие гнойника, состояние больного снова нормализуется, на какой-то период наступает ремиссия.
Особенности лечения
На сегодняшний день нет более эффективного способа лечения парапроктита, чем операция. Применяют ее как при острой форме болезни, таки и при хронической. Однако в первом случае показана только экстренная операция, во втором – она может быть плановой. Выполняется оперативное вмешательство под общим наркозом. В ходе него проводится вскрытие абсцесса, удаление вовлеченных в процесс железы и крипты, а также дренаж пораженного места. При наличии свища хирургом иссекается свищ, удаляются рубцы, вскрываются и очищаются гнойные полости. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.
В некоторых случаях лечение свища у детей может проводиться консервативными методами. Основной целью такого лечения является профилактика инфицирования свищевого хода. Для этого рекомендуются следующие мероприятия:
- Сидячие ванночки с раствором марганцовки. Важно следить, чтобы раствор был не крепким, бледно-розовым. Деток, которые еще не могут сидеть, рекомендуется в нем купать 2-3 раза в день.
- Уход за кожей возле анального отверстия, своевременное удаление кала;
- По показаниям возможно использование антибактериальных средств.
Применяют консервативное лечение лишь при хронических формах болезни до того, как будут окончательно установлены сроки операции. Также оно может быть назначено, в случае, если оперативное вмешательство отлаживается до момента, когда свищевой ход полностью сформируется (происходит это обычно к 2 годам).
Воспаления в области анального отверстия у малыша сложно заметить в начальной стадии. Одна из опасных патологий – парапроктит у грудничков. Он диагностируется чаще у детей до 14 лет, 60 % из которых перенесли заболевание в возрасте до 6 месяцев. У мальчиков патология возникает в 5 раз чаще, т. к. из-за анатомических особенностей строения, давление внутри прямой кишки у них выше, чем у девочек.
Общее описание
Заболевание возникает при попадании патогенных микробов в ткани нижнего отдела прямой кишки. У младенцев, особенно при грудном вскармливании, воспаление вызывают стафилококковые бактерии. Вначале образуется небольшая киста, которая при неблагоприятном течении переходит в абсцесс.
Парапроктит бывает в трех формах:
- Подкожной, рядом с анальным отверстием – ее видно без медицинских приспособлений. Это распространенный тип, наблюдается в половине случаев;
- Подслизистой, расположенной в нижнем отделе прямой кишки;
- Подкожно-подслизистой – смешанного типа.
Гнойник может выйти наружу, рядом с анальным отверстием и прорваться. Если процесс происходит внутри прямой кишки, инфекция провоцирует образование свища. При попадании гноя в брюшную полость возникает опасность перитонита.
Причины появления
Возникновению парапроктита способствуют:
- . Чувствительная кожа и слизистая нижнего отдела прямой кишки травмируются при затрудненной дефекации, натуживании, бактерии попадают в микротрещины, вызывают воспаление;
- – частые испражнения раздражают слизистую;
- , возникающие при потнице, неправильном ношении подгузника, снижают местный иммунитет, кожа подвержена микротравмам;
- Неправильная гигиена – агрессивные косметические средства для подмывания, несвоевременное очищение кожи от каловых масс;
- Аномальное строение анальных желез, в протоки которых попадает патогенная микрофлора и начинает активно размножаться;
- Врожденные отклонения в развитии слизистой ткани прямой кишки.
- Иммунодефицитные состояния, вызванные инфекционными заболеваниями, переохлаждением. Защитные силы организма снижаются, создавая благоприятные условия для размножения опасных бактерий;
- Одной из частых причин является проктит – воспаление слизистой прямой кишки. Он возникает из-за неприятия организмом грудного молока, искусственных смесей, . Непереваренные вещества раздражают слизистую кишечника, в каловых массах можно заметить .
Проктит часто возникает в первые недели жизни.
Симптомы острого парапроктита
Характерные признаки заболевания:
- Повышение температуры до 39°;
- Ребенок становится капризным, не получается успокоить его привычными способами;
- Снижение аппетита, отказ от еды;
- Малыш становится апатичным, реакции снижены;
- Дефекация и отхождение газов сопровождается сильным плачем;
- Болезненно проявляются симптомы у грудничка в положении сидя;
- Болевые ощущения приводят к задержке стула, вздутию, ухудшению общего состояния;
- При осмотре анального отверстия заметно покраснение, уплотнения в виде узелков, которые легко прощупываются. Реакция ребенка усиливается при надавливании из-за болезненных ощущений. На ранней стадии чувствуется, что эта область горячая даже без общего повышения температуры.
Отличие от геморроя
Похожие признаки наблюдаются при появлении у малыша геморроя, но по причине неинфекционного течения болезни жара у ребенка нет. Он достаточно активен, недомогание отсутствует, общее самочувствие нормальное.
Геморроидальные шишки проявляются после физической нагрузки. Развивается болезнь в течение нескольких месяцев, в отличие от парапроктита, при котором воспаление превращается в гнойник примерно за 7 дней (сроки индивидуальны). Геморрой при несвоевременном лечении может переходить в воспалительную форму, вызывая парапроктит.
Что должно насторожить родителей
Первые симптомы проявляются в конце 1-х суток развития заболевания. На 2-й или 3-й день возможны гнойные выделения из образования, если оно выходит наружу, или выделения из заднего прохода, если гнойник прорвался внутрь прямой кишки. После этого вместе с калом выходит много слизи, которая образуется при заживлении тканей.
Сложно выявить патологию, если общий фон – снижение иммунитета и высокая температура при прорезывании зубов. В таких условиях парапроктит можно заметить по внешним признакам или при появлении гноя из анального отверстия.
Подкожный парапроктит у новорожденных легче диагностировать по внешним проявлениям. При подслизистой форме основной симптом – температура не выше 37,5°, гнойник не видно, диагностика усложняется, родители обращаются к врачу при острой фазе. Она опасна прорывом гнойника во внутреннюю полость, возможно развитие сепсиса. Для него характерно повышение температуры до 40°, учащение сердцебиения, возможна рвота из-за общей интоксикации организма. Требуется незамедлительная медицинская помощь, при появлении признаков нужно вызвать скорую.
Хроническая форма
Если острый парапроктит прорвался в кишечник, образуется свищевой канал и инфицирование клеток. Возникает хроническая форма парапроктита, обострение которой происходит несколько раз в год. Возможно самопроизвольное закрытие свища на продолжительное время. По расположению свищи бывают:
- Полными – ход соединяет кожу и стенку прямой кишки;
- Неполными открытыми – нет связи с прямой кишкой, гнойник образуется на коже;
- Неполными закрытыми – выходят в прямой кишке, заканчиваются в жировой клетчатке.
Свищи могут быть врожденными и при остром парапроктите увеличиваются, превращаясь в полные. Может наблюдаться асимметрия ягодиц, тканей промежности.
Диагностика
Врач исследует прямую кишку методом пальпации, определяет локализацию образования, его размеры, степень уплотнения (в начальной стадии она выше, при образовании гнойничка ткань становится мягче). При расположении парапроктита на внутренней стенке прямой кишки внешний осмотр неэффективен, проводится аноскопия для исследования прямой кишки. Если при парапроктите у грудничка образовался свищ, проводят УЗИ, зондирование для определения расположения его хода.
При проведении общего анализа крови выявляются признаки воспалительного процесса в организме: повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов. Дополнительно проводят биохимическое исследование крови, анализ мочи. Если выделяется гной, по нему определяют бактерию – возбудителя инфекции, для назначения антибиотикотерапии. Для выяснения причины образования патологии необходимо показать малыша иммунологу, исключить непереносимость лактозы, инфекционные заболевания.
Особенности лечения
Острая форма
Гнойный парапроктит в острой форме подлежит обязательному хирургическому вмешательству в день подтверждения диагноза, т. к. существует опасность распространения инфекции и общей интоксикации в случае прорыва образования внутрь кишечника. Операцию делают под общим наркозом, она длится около 20 минут. Если есть свищ, она проводится в два этапа:
- Его вскрывают, очищают от гноя, промывают и ставят дренаж. Для предотвращения инфицирования назначают 7-дневный курс антибиотиков;
- При улучшении состояния малыша (через 3-4 дня), дренаж удаляют. После дефекации ребенку проводят сидячие ванны в растворе .
На три дня после операции назначают бесшлаковую диету. В течение нескольких суток проводят микроклизмы после дефекации для очищения кишечника. Проводится физиотерапия для улучшения состояния малыша. Обычно через две недели ребенка выписывают для долечивания в домашних условиях. Дополнительно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. При отсутствии осложнений после операции прогноз хороший, малыш полностью выздоравливает.
Хроническая
При хронической форме могут рекомендовать мази: ихтиоловую, Вишневского, левомеколь, противовоспалительные свечи, антибактериальные препараты. В редких случаях консервативное лечение помогает избавиться от свища. Если нет, операцию ребенку сделают после двух лет, т. к. до этого времени хирургическое вмешательство без явной угрозы здоровью малыша не рекомендуется.
Что делать не следует
Парапроктит часто сопровождается запором у новорожденного, для облегчения стула используют , ставить их рекомендует и доктор Комаровский. Вероятность заметить признаки воспаления повышается. Вместе с тем у средства среди противопоказаний значится парапроктит, необходимо проконсультироваться у врача, прежде чем использовать глицериновые свечи.
Нельзя использовать народные средства для лечения малыша без консультации педиатра и выяснения причины. Подобная терапия может привести к аллергии, инфекционным осложнениям.
Возможность рецидивов
Причины повторного проявления заболевания:
- Длительное протекание болезни и позднее хирургическое удаление;
- Самостоятельное вскрытие гнойного образования;
- Лечение парапроктита консервативными методами;
- Уплотнения, оставшиеся на месте нагноения.
Между рецидивами ребенок чувствует себя нормально, признаки рецидива схожи с симптоматикой острого парапроктита. Абсцесс вскрывается сам или удаляется оперативным путем.
Профилактические меры
Избежать повторных обострений помогает соблюдение правил:
- Укрепление иммунитета закаливанием, ежедневные прогулки, установление режима кормления и сна, полноценное питание. Нельзя допускать переохлаждения малыша. Лето – время сквозняков, от которых нужно беречь ребенка, особенно вспотевшего;
- Нормализация пищеварения, поддержание кишечной микрофлоры для предотвращения поносов, профилактика запоров, достаточное потребление жидкости;
- Тщательное соблюдение гигиены у малыша – регулярное купание, подмывание после каждой дефекации;
- Сидячие ванночки с марганцовкой 2-3 раза в день, раствор должен быть слабо-розовым, температура не выше 39°. Кристаллы разводят в отдельной посуде, процеживают и добавляют в воду для купания. Если грудной ребенок еще не может сидеть, его купают полностью. Необходимо дополнительное увлажнение кожи детским кремом, т. к. марганец может ее пересушивать;
- Гимнастика, рациональные физические нагрузки нормализуют кровоток, служат хорошей профилактикой геморроя. Следует избегать длительного лежания малыша в кроватке.
Предупреждение заболевания помогает избежать негативных последствий. Необходимо регулярно посещать педиатра, самостоятельно осматривать малыша на предмет покраснений и припухлостей возле анального отверстия. При появлении признаков опасно лечить ребенка самостоятельно, нужно обратиться к врачу.
По статистическим данным около 60 % детей грудного возраста и новорожденных страдают от такого коварного заболевания как .
Воспалительный процесс образуется в результате инфицирования гноеродными микробами клетчатки, окружающей нижние стенки прямой кишки.
Наиболее опасным считается это заболевание у новорожденных. Оно проходит довольно сложно и чревато серьезными осложнениями. Таких малышей нельзя лечить народными средствами, нужна срочная госпитализация.
Болезнь коварна тем, что:
- возможна интоксикация всего организма ребенка;
- происходит резкое повышение температура;
- в более сложных случаях начинается перитонит и даже сепсис.
Провоцирующие факторы
Новорожденные детки имеют очень нежную кожу, а слизистые у них тонкие и легкоранимые.
Поэтому при неправильном использовании памперсов, при запорах, поносе и травмах может возникнуть это заболевание. Совсем небольшие потертости и ссадины часто инфицируются, и воспалительного процесса не избежать.
Даже прохождение частей плотного кала или частое и сильное натуживание может вызвать парапроктит, наиболее часто болезнь диагностируется у младенцев от рождения до полугодовалого возраста.
Особенности клинической картины
Характерными признаками начала болезни являются следующие:
Образовавшийся гнойник может прорваться наружу. В этом случае образуется и начинает выделяться гной. Затекание гноя в способно вызвать более опасные последствия.
Надо знать, что парапроктит у грудничков сопровождается появлением маленьких уплотнений на кожице у анального отверстия. Наблюдается их покраснение. Даже при отсутствии температуры эта область горячая на ощупь и очень болезненна, а само отверстие немного изменено.
Ни в коем случае нельзя ждать, что парапроктит пройдет сам или думать, что его можно вылечить самостоятельно дома. Новорожденных и грудничков с такими симптомами нужно срочно показать врачу.
Никакие советы знакомых и народные рецепты не излечат. Многие советуют ванночки и лечебные мази, но это только усложнит положение. Если врач подтвердит диагноз, то необходимо приступить к немедленному лечению.
Чем характерна острая форма нарушения
Протекание болезни зависит от площади инфицированного участка. Для острой формы парапроктита у малышей характерно:
- образование гнойников происходит под кожей;
- при седалищно-прямокишечной форме инфицируются самые глубокие участки таза;
- при тазово-прямокишечной форме инфекция поражает участки, находящиеся под брюшиной таза.
На протяжении первых суток можно определить признаки острого парапроктита. Уже на третьи сутки из заднего прохода может выделяться гной и большое количество слизи.
При наличии гнойника вблизи заднего прохода врач быстро определит заболевание и назначит необходимое лечение.
Если инфицированный участок находится глубоко, то наружный осмотр неэффективен, нужны дополнительные исследования. Размеры опухоли могут изменяться, от одного сантиметра до трех-четырех.
Если воспаление локализуется в подслизистой области нижней части прямой кишки, то следует заподозрить подслизистое острое воспаление, для которого характерно:
- у ребенка в этом случае вызывает беспокойство процесс отхождения газов и прохождение кала по прямой кишке;
- при проведении выявляется болезненность в 1-2 см от переходной складки;
- на протяжении дня припухлость немного размягчается;
- при обнаруживается отек слизистых оболочек и наличие кровоточивости;
- происходит отечность некоторых отделов прямой кишки, происходит задержка мочеиспускания;
- при дальнейшем развитии болезни формируется свищ, и инфекция способна поразить многие части клетчатки.
Терапия острой формы болезни
С острым парапроктитом проводится только в лечебном учреждении.
Ранняя стадия заболевания характеризуется применением консервативной терапии, которая включает следующие процедуры:
- назначаются антибиотики;
- делаются с отварами лечебных трав (ромашки, календулы);
- применяется методы физиотерапевтического лечения;
- рекомендуется делать ванночки с теплой водой;
- строгое соблюдение гигиены и режима.
Если диагностирован подкожный тип парапроктита, то общее состояние грудничка изменяется незначительно.
Отмечается небольшое повышение температуры. Ребенок начинает беспричинно капризничать. На кожице около ануса ощущается припухлость. Пальпация позволяет ощутить плотную опухоль в виде шарика, при надавливании он болезненный.
При наличии гнойника или нескольких наилучшим и наиболее результативным является хирургическое вмешательство. Для этого с помощью клизмы освобождают кишечник от кала.
Операцию проводят, используя специальный наркоз, к общему добавляется местная анестезия. На следующем этапе операции проводится чрезкожная пункция участка, где расположен гнойник.
Для анализа берут полученный гной, а рана промывается антибиотиком. Это помогает избавиться от дальнейшего инфицирования стенок кишечника.
Важным в лечении является определение гнойного хода, с помощью которого гной из околосфинктерного пространства заходит в отдаленные участки. Этот этап помогает сделать правильный выбор при проведении операции.
В этом случае гнойные массы из межмышечной области может проникнуть в другой участок клеточного пространства. Для определения положения хода используют ультразвуковое исследование или зондирование.
Лечение хронической формы болезни
Лечить хронический парапроктит у новорожденных детей очень тяжело, так как ребенок еще очень маленький.
Наличие бактериальной инфекции определяют, делая общий анализ крови, определяют содержание лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Лечение хронической формы болезни проводят консервативно. Это связано с тем, что детям до 2-х лет не рекомендуется проводить хирургического вмешательства.
В этом случае используют антибиотики, или . Назначают дополнительно противовоспалительные свечи.
Если ребенку 2-3 месяца, то его купают в дезинфицирующих растворах, желательно 3 раза в сутки. Когда малыш научится сидеть, то рекомендуется делать сидячие лечебные ванны с добавлением дезинфицирующих средств.
Это действительно очень опасно
Если произошел самопроизвольный прорыв очага, то могут сформироваться неполные в области прямокишечной или промежной области. Случается, что свищ может проходить через сфинктер.
Для младенцев острый тазово-прямокишечный парапроктит может перерасти в начальную форму сепсиса, для которого характерно:
- ощущается резкая болезненность при пальпации;
- происходит повышение температуры до 40⁰ С;
- малыш не реагирует на игрушки и слова, он вял и неактивен;
- наблюдаются проблемы в работе сердца;
- начинается частая рвота, что свидетельствует о начале общего токсикоза.
Самым опасным осложнением парапроктита у маленьких деток является его анаэробная форма, встречающаяся достаточно редко.
При таком заболевании происходит резкое ухудшение общего состояния малыша. Воспалительный процесс развивается очень быстро. Это может привести к значительным разрушениям стенок прямой кишки.
Врачи отмечают, что появление свищей характерно не только для парапроктита, но это бывает и врожденной патологией. В таком случае инфекция способна проникнуть в канал свища и превратить его в полный свищ.
Предупредить болезнь можно!
Предупредить развитие парапроктита возможно, если:
- следить за тем, чтобы вскармливание ребенка было рациональным;
- осуществлять гигиенический уход за малышом, особенно в области ануса;
- своевременно удалять всяческие выделения из прямой кишки;
- проводить профилактические мероприятия по предупреждению гнойничковых заболеваний.
Парапроктит является самым распространенным заболеванием среди всех проктологических недомоганий. Лечение довольно тяжелое, также болезнь может вызвать осложнения в виде колита, и . Поэтому лучше предупредить заболевание, чем потом долго его лечить.
Параректальный абсцесс или парапроктит у грудничков развивается из-за двух причин:
- когда воспаляются анальные железы;
- когда нижний отдел прямой кишки заражен бактериями и имеет острую форму течения.
Так происходит в силу того, что ткани в этой области организма ребёнка столь малого возраста гораздо слабее противодействуют вызывающим воспаление факторам.
Основная часть заболевших на первом году жизни детей – это мальчики (95%). Такая ситуация сложилась из-за физиолого-анатомических особенностей детей мужского пола – давление в нижней части прямой кишки у них выше. Когда ребенку 6 месяцев и более, он в гораздо меньшей степени подвержен патологическим изменениям описываемого характера. Когда же ребёнок более раннего возраста, то ему труднее всего дать понять, что служит источником его капризного поведения. Парапроктит у новорожденных проходит так же, как и у взрослых – с образованием в области прямой кишки гнойника. Это образование в процессе своего развития способно вызывать интоксикацию в организме малыша, лихорадку, а если ещё и не лечить – прорыв наружу. В продолжительном лечении нуждаются свищи. Они могут сформироваться вследствие прорыва гнойника в полость тонкой кишки. Нарыв может достичь полости малого таза, а затем затронуть и брюшную полость, что выльется в развитие перитонита.
Разновидности абсцессов Истоки патологии
Параректальный абсцесс является не очень редкой и достаточно серьёзной патологией. Парапроктит у грудничка обычно вызывается причинами, аналогичными для этого недуга у взрослых – инфицированием тканей в области заднего прохода. В силу своей тонкости и нежности, кожный покров младенца менее устойчив к воздействию инфицирующих агентов. Основными причинами, которые могут спровоцировать болезнь, могут стать:
- образование опрелостей на попке ребёнка, связанное с ношением памперсов;
- проблемы с личной гигиеной;
- травмирование области около заднего прохода наконечником клизмы, либо нарушением техники инструментального исследования;
- иные патологии области ануса, провоцирующие параректальный абсцесс;
- бывают случаи формирования болезни, когда причина не может быть установлена.
Парапроктит у детей до года может быть спровоцирован даже самым несущественным нанесением травмы оболочке прямой кишки, имеющей слизистую природу. В образовавшиеся ранки перемещаются патогенные бактерии и создают основу для формирования гнойного очага. В отдельных случаях этот процесс развивается очень быстро.
Симптоматика
Чтобы выявить парапроктит у детей до года надо знать симптомы, которые его сопровождают. Вот какие симптомы у малыша, страдающего этой патологией, можно наблюдать:
- малыш испытывает беспокойство;
- уровень температуры может достигнуть 39 °C;
- отсутствие аппетита;
- отсутствие реакции на лица родных людей;
- плачь при дефекации;
- кожа возле заднего прохода покраснела и уплотнилась;
- анус погорячел и немного деформировался;
- незначительное касание изменившейся области кожных покровов приводит к болям.
Высокая температура у грудничка может быть признаком заболевания панкреатитом Подозрение на парапроктит и порядок действий при нём
Когда у малыша обнаружены местные симптомы и у него всё же отсутствуют повышенная температура и резкая болевая чувствительность кожи в указанной области, то важно получить информацию, есть нарыв или его нет. Для этого необходимо обратиться к врачу-хирургу в больницу, находящуюся по месту жительства. При болезненности в процессе калоотделения или около прямой кишки, увеличенной температуре тела нужно обратиться в скорую помощь. Её сотрудники проведут осмотр и отвезут пациента в приёмное отделение больницы. В ней малыша осмотрит врач-хирург, назначит анализы крови и мочи, а если есть гной, его возьмут на изучение бактериологических свойств. Они позволят определить бактерий, послуживших источником нарыва, и подобрать к последним антибиотики.
Неправильные действия при параректальном абсцессе у грудничков
Ванночки, компрессы и другие бытовые процедуры будут излишними, когда у малыша обнаружили симптомы описываемой патологии. Они могут не только не помочь в сложившейся ситуации, но даже и навредить ребёнку. Так что самым верным решением в этом случае будет обращение к врачам. Течение параректального абсцесса у малыша часто сопряжено с запорами. Чтобы дефекация проходила легче, применяют глицериновые свечи. Это увеличивает вероятность заметить симптомы недуга. Но важен факт, что при парапроктите эти свечи противопоказаны, поэтому перед их применением требуется консультация врача. Воспалительные процессы в организме малыша ставят под запрет прививки. Это происходит, потому что иммунитет ребёнка снижен, а в таком состоянии возможны осложнения.
Под запретом также все народные средства, применение которых не предварено одобрением педиатра. Они могут вызвать осложнения инфекции и аллергию.
Диагностика парапроктита у грудничков
Корректная диагностика с целью выявить парапроктит у младенцев – исключительно компетенция врачей-педиатров. В устранении патологии действует принцип: раньше – лучше. То есть, чем раньше произойдет принятие мер по излечению, тем эффективнее оно будет, к тому же еще и понизится вероятность формирования осложнений.
Диагностика парапроктита при помощи УЗИ Перечислим диагностические мероприятия, применяемые в разных случаях, когда есть подозрения на парапроктит:
- общий осмотр грудничка;
- составление списка жалоб и анамнеза;
- фистулографическое исследование;
- пальцевое исследование;
Эти действия и методы – верные способы, которые помогут определить как острый парапроктит у детей, так и все его остальные 2 вида – инфильтративный или хронический. Сформулированный на их основе диагноз даёт возможность врачу подобрать корректное лечение.
Осложнения
Правильное лечение и соблюдение восстановительных ограничений в жизнедеятельности малыша обычно дают полное устранение болезни, не отягощённое осложнениями. Но изредка возможны осложнения следующих видов:
- появление анальной трещины;
- анаэробный параректальный абсцесс;
- появление геморроя;
- колит.
Также следует отметить, что есть возможность рецидива, то есть повторного формирования заболевания. Она может быть вызвана следующими причинами:
- из-за того, что гнойник вскрыли самостоятельно;
- из-за того, что заболевание длилось долго, и операцию провели поздно;
- из-за уплотнений, которые так и остались на месте, где раньше был абсцесс;
- из-за того, что парапроктит устраняли консервативными методами.
При обнаружении первых признаков парапроктита у грудничка, необходимо немедленно обратится к врачу Как лечить параректальный абсцесс у грудничков
Действия близких ребёнка
Когда малышу поставлен диагноз хронический парапроктит, назначают смешенный способ лечения (сочетание операции и консервативных методов). Факт выявления свищевого хода заставляет принимать профилактические меры, чтобы предотвратить проникновение по нему инфекции. Особого внимания требует личная гигиена. Так, необходимо вовремя убирать каловые массы, скурпулёзно следить за состоянием нежной кожи ребёнка в области ануса; нужно организовать 2–3 раза в день принятие ванночек тёплой (температура должна быть максимум 39 °C) воды с растворённой в ней марганцовкой. Цвет смеси должен быть бледно-розовым. Использование крепкого раствора чревато ожогом кожи или её иссушением. Кожа перед процедурой также нуждается в обработке детским кремом с целью увлажнения. В случаях, когда ребёнок ещё не способен сидеть, его нужно просто купать в этой смеси.
Что делает врач
В некоторых случаях эффективно применение только консервативной терапии. Когда же она не оказала должного действия и свищевой ход сформирован, используют оперативное вмешательство. Оно обычно применимо, когда малышу уже исполнится 2 годика. Целью хирургического вмешательства является иссечение свищевого хода и, при надобности, рубцовой ткани. Такое лечение гарантирует хороший прогноз для маленького пациента, в основной массе случаев отмечается беспоследственное выздоровление. Наблюдение у хирурга и педиатра – это важная составляющая жизни выписанного после лечения в стационаре маленького пациента. Желательным является также визит к врачу иммунологического профиля. Он сможет окончательно разъяснить причины болезни. Что привело к ней: диарея или запоры, низкий уровень гигиены или слабый иммунитет.
Соблюдение гигиены у грудничка уменьшает риск заболевания парапроктитом Профилактические меры
Рецидивов патологии поможет избежать следование определённым правилам:
- личная гигиена у ребенка должна быть на высоком уровне, нужно подмываться после каждого стула;
- важно укреплять иммунитет такими методами, как закаливание, правильное питание, прогулки каждый день, продуманный режим сна и кормления. Важно избегание переохлаждений. Малыш может вспотеть и попасть на сквозняк, особенно летом. Нужно препятствовать этому;
- ванночки или купание в растворе перманганата калия;
- нагружать ребёнка физически в рациональной степени, например, с помощью гимнастики или игр. Необходимо предотвратить длительное лежачее состояние малыша, когда он бодрствует;
- как можно дольше кормите дитя грудью – это гарантирует хороший иммунитет;
- постарайтесь привести пищеварение маленького человечка в норму. Опасны как поносы, так и запоры.
Профилактические меры способствуют избеганию отрицательных последствий. Важны систематические визиты к педиатру, необходим также регулярный визуальный контроль области возле заднего прохода на наличие припуханий и появления красноватой окраски. Необходимо учитывать, что аналогичная симптоматика свойственна и некоторым другим заболеваниям. Поэтому источником информации для лечения маленького пациента для близких малыша должны быть исключительно врачи.
Специализация: инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов; склеротерапия; лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Образование: диплом по специальности "Педиатрия", Омская государственная медицинская академия (1995 г.) Ординатура по специальности…
Парапроктит – болезнь, которая наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Однако она, хоть и редко, но также встречается и у малышей спустя некоторое время после их рождения. Сегодня медицина располагает всеми возможными методами, с помощью которых это неприятное патологическое явление полностью излечивается. Чем раньше родители обратятся за классифицированной врачебной помощью, тем быстрее наступить выздоровление у маленького ребенка.
Итак, что способствует развитию этого аномального явления у малютки, что необходимо знать о заболевании, и какие особенности лечения парапроктита у грудничков, будет рассказано в данной статье.
Парапроктит
– заболевание, которое затрагивает жировую клетчатку нижнего отдела прямой кишки (область сфинктера). У новорожденных и грудничков болезнь чаще всего протекает в двух формах:
- Острая.
- Хроническая.
Кроме этого, в случае гнойникового образования, парапроктит определяется по месту его локализации:
- Подкожный.
- Седалищно-прямокишечный.
- Подслизистый.
- Ретроректальный.
- Тазово-прямокишечный.
Как показывает врачебная практика, самой часто встречаемой формой недуга у малышей является острая подкожная форма. Остальные разновидности наблюдаются очень редко.
По медицинской статистике:
- 66,6% детей с рождения и до 14 лет переболели острой формой.
- 33,3% – хронической.
При этом дети до 6 месяцев составляют около 60% из всего количества переболевших.
При гнойном парапроктите:
- 62% – от 0 до 6 месяцев.
- 20% – от 6 до 12 месяцев.
Из общего числа больных 95% — мальчики. Это связано с тем, что у девочек давление в прямом кишечнике ниже, поэтому риск попадания инфекции незначителен.
Как видим, после первого года жизни вероятность заболеть этой болезнью существенно снижается.
Почему маленькие дети болеют парапроктитом
У грудничков и взрослых болезнь провоцируется одними и те же факторами. Изначально инфекция затрагивает ректальные пазухи (крипты) либо железы. Затем острый воспалительный процесс распространяется на клетки анальной области. Далее поврежденные ткани начинают отслаиваться от здоровых, что и способствует образованию гнойникового мешочка (абсцесс).
В случае отсутствия своевременной терапии, нарыв способен спонтанно вскрыться либо наружу, либо в подкожные ткани, в итоге этого формируется свищ.
Парапроктит у ребёнка
Факторы, содействующие появлению парапроктита у новорожденных:
- У взрослых болезнь вызывается кишечной палочкой, у деток — стафилококками.
- Неправильная структура анальных желез.
- Учащенный стул, что свойственно новорожденным.
- Обстипация – часто встречаемое явление у деток до года.
- Несовершенная иммунная система.
- Наличие .
- Перенесение респираторных болезней.
Стоить подчеркнуть, что любые присутствующие в организме малыша возбудители инфекций, к примеру, наличие тонзиллита, синусита также могут спровоцировать болезнь. Однако самой распространенной причиной возникновения паталогии являются кишечные бактерии.
Симптоматика болезни
Течение болезни у маленьких детей протекает точно так же, как и у взрослых людей, но с некоторыми особенностями. Помимо этого, ее симптоматическая картина зависит еще и от того, какая именно форма недуга проявляется: острая или хроническая.
Острая форма
Для острого парапроктита характерно внезапное возникновение, а его признаки имеют выраженную интенсивность , в зависимости от того, насколько запущена болезнь, места ее расположения, размера воспалительного очага, вида инфекции и состояния защитных свойств маленького организма.
При острой форме для симптомов парапроктита у ребенка до года свойственно:
- Лихорадка.
- Озноб.
- Понос или .
- Высокая температура (до 39 градусов).
- Некорректная работа мочевыделительной системы.
- Боль при мочеиспускании.
- Слабость.
- Головная боль.
- Гнойные выделения из прямой кишки.
- Болезненность в мышцах и суставах.
- Боль в прямой кишке и малом тазу, которая возрастает в момент опорожнения кишечника.
Свищ в анусе у малыша фото
Именно проявление последнего признака и указывает на развитие у ребенка данной болезни. Парапроктит у ребенка на фото выше имеет четко выраженные симптомы.
Также стоит подчеркнуть, разные формы болезни проявляются с некоторыми отличиями, например, при подкожном парапроктите наблюдаются следующие аномалии:
- Отечность.
- Наличие уплотнений возле заднего прохода.
- Покраснение тканей в области сфинктера.
- Болезненность при пальпации.
- Невозможность принять сидящую позу.
- Воспаление выражено достаточно ярко.
При тазово-прямокишечной форме диагностировать патологию намного труднее, так как воспаление развивается внутри малого таза, а его признаки носят общий характер.
Зачастую родители не могут определить причину болезненного состояния малыша и списывают его беспокойство и капризы на респираторную инфекцию. При этом лечение противопростудными препаратами не дает положительного результата. Состояние ребенка ухудшается, а течение парапроктита осложняется.
В отдельных случаях состояние грудничка может внезапно улучшится, а температура нормализоваться. Однако из прямого кишечника начинается обильное вытекание гноя с частицами крови, что указывает на самостоятельный разрыв абсцесса в кишечник.
Подвздошно-прямокишечная форма парапроктита в начальной стадии у маленьких деток обнаруживается в единичных случаях, при этом болезнь данной формы в первые дни протекает скрытно, и только через неделю могут проявляться характерные признаки:
- Покраснение кожи.
- Отек тканей.
- Неправильный (ассиметричный) размер ягодиц.
На заметку родителям: ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься каким-либо лечебными мерами. Это опасно развитием хронической формы и различными серьезными осложнениями.
Хроническая
Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник
При этой форме отмечается наличие свищевого канала, а также двух отверстий в нем: наружного и внутреннего.
В зависимости от своего местоположения, фистулы бывают:
- Полные (открываются в прямой кишечник и на кожу).
- Неполные (открытые, то есть выходят на кожу, но не затрагивают прямую кишку, а завершаются в жировом слое).
Некоторые врачи считают, что свищи у маленьких деток являются врожденной аномалией. После того, как в них попадет инфекция, неполные свищи преобразовываются в полные.
На хронический парапроктит у новорожденных указывает присутствие свищевого туннеля. В момент обострения хронического парапроктита его симптоматика имеет сходство с острой формой, но протекает намного мягче, а периоды его обострения проявляются достаточно активно.
В некоторых случаях свищ может самопроизвольно закрыться и не появляться сравнительно долгое время.
Комаровский о болезни
Комаровский о парапроктите у грудничков: в случае образования абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство. После операции следует тщательно придерживаться правил личной гигиены, что поможет избежать рецидива болезни, а также обязательно проконсультироваться с педиатром, хирургом или детским по поводу дальнейших лечебных мер.
Комаровский при парапроктите у детей настоятельно советует:
- Применять Глицериновые свечи, которые обладают комплексным воздействием.
- Хирургическая операция – самый лучший вариант избавления от недуга.
- Ни в коей мере не лечить ребенка самостоятельно.
- Хотя болезнь и не является смертельно серьезной, однако может спровоцировать ряд осложнений, опасных для жизни малыша.
Лечение парапроктита у маленьких пациентов
Лечение парапроктита у грудничка без операции возможно, только в тех эпизодах, если болезнь не приобрела запущенную стадию. В данном случае врачи рекомендуют консервативную терапию, при которой назначаются:
- Антибиотики.
- Ихтиоловая мазь.
- Ректальные свечи.
- Мазь Вишневского.
- Микроклизмы.
- Ультрафиолетовое излучение.
Если все эти меры не дали положительного результата, назначается экстренная операция.
Фото парапроктита
В случае выявления свищевого хода важным моментом является лечение парапроктита у детей и профилактические меры, направленные на недопущение заражения его бактериями. С этой целью врач рекомендует:
- Тщательное соблюдение гигиены анальной области.
- Своевременное устранение кала и его остатков после каждого акта дефекации.
- Сидящие ванночки со слабым раствором марганцовки.
- Для новорожденных рекомендовано купание 2-3 раза в день, и также с добавлением марганцовки.
В большинстве случаев вышеуказанных мер вполне достаточно и операционное вмешательство отменяется. Однако если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то хирургический метод выполняется после полного созревания свищевого хода, который окончательно может сформироваться только к двухлетию ребенка.
При операции осуществляется удаление свищевого хода и рубцовой ткани, либо иссечении рубцов с дальнейшим перевязыванием свищевого туннеля. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.
Заключение
Если заподозрили у своего малыша , не занимайтесь самолечением и тем более не используйте народные средства. Все эти эксперименты могут привести к неожиданным плачевным результатам.
Парапроктит, как и другие любые патологии у малышей лечатся только под присмотром педиатра. Чем раньше будет назначена действенная терапия, тем быстрее выздоровеет ребенок.
