Такое тяжелое заболевание, как опухоль яичка, у мужчин может возникнуть и в молодом, хотя чаще в среднем и более старшем возрасте. Нередко происходит одновременное опухолевое образование сразу двух яичек. Для детей обычно это нехарактерно, и если в первые годы жизни ребенка симптомы не проявились, то можно не опасаться. Надо заметить, что новообразования бывают как доброкачественными, так и злокачественными. В первом случае оно гормонопродуцирующее, а во втором — не выделяющее секрецию.
Общая медицинская информация о патологической анатомии опухоли яичка у мужчин
Все пациенты, имеющие новообразования гормонально-активного характера, наблюдаются у эндокринолога. Такие опухоли называются лейдигомами и встречаются чаще всего. Их относят к вариантам заболевания полового тяжа — опухолям стромы. Такая опухоль разрастается довольно медленно и поражает зачастую лишь одно из яичек. Именно в нем и формируется так называемый солитарный узел.
Клетки, образующие опухоль, называются клетками Лейдига. Они имеют разную степень созревания. Для клеток Лейдига кристаллы Рейнке являются патогномоничными и обнаруживаются приблизительно в половине всех опухолей. Часть лейдигом, но не более 15%, могут быть злокачественными. Увеличение митотической активности, как и процессы ядерного или клеточного полиморфизма, для них достаточно характерны. В организме может происходить активный сперматогенез контралатеральных яичек. После удаления опухоли операбельным путем происходит регенерация структуры и восстановление целостности органа.
Сертолиома, или андробластома, — одна из выделенных опухолей пораженных клеток Сертоли — следующий вариант опухоли стромы полового тяжа. Она может обусловить феминизацию мужского организма и также встречается практически у любой возрастной категории. Андробластома чаще поражает левое яичко и являет собой инкапсулированное новообразование с приблизительными размерами от 0,5 до 10 см, внешним видом напоминающее каналообразные формирования из клеток Сертоли. Заметим, что иногда опухоль яичка может быть сформирована из фолликулоподобных клеток, их еще называют тельцами Колла-Экснера.
Некоторая часть новообразования может содержать любое количество созревших клеток Лейдига. Причина этому — крайне редко встречающееся злокачественное образование из клеток Сертоли. Любые изменения здорового яичка, находящегося рядом с опухолью, будут подобны контралатеральному яичку мужчины. Аналогичные изменения наблюдаются в случаях лейдигом с единственной разницей в торможении процесса сперматогенеза.
Симптомы и признаки заболевания
Симптоматика опухолей яичка проста и во многом подобна любым другим симптомам новообразования. Прежде всего, особенно на ранней стадии развития заболевания, мужской организм получает совершенно безболезненное уплотнение в области яичек. Мошонка может не менять свою чувствительность и форму. Методом пальпации вы можете ощутить лишь узелочек небольшого размера. При значительном прогрессировании опухоли на яичках она становится все более плотной и, наконец, формируется в бугристое образование.
Сами яички в этом случае могут либо увеличить объем в несколько раз, либо оставаться в прежнем размере. В том случае если острый процесс образования опухоли на яичках переходит в злокачественную фазу, то постепенно в него вовлекается и сам придаток яичка. Итак. первым симптомом, позволяющим предположить начальную стадию опухоли на яичках и обратиться к врачу, является уплотнение в мошонке. Происходит такое выявление случайным образом, поэтому необходимо быть внимательным к своему телу.
Следует напомнить, что уплотненный узелок поначалу не вызывает дискомфорта у мужчин. Лишь у небольшой части, приблизительно у трети тех, у кого припухло яичко, отмечаются болевые ощущения. При этом только у 10-12% определяется присутствие отдаленных метастаз. Еще при опухоли на яичках первые метастазы часто формируются в забрюшинных лимфоузлах, тем самым препятствуя нормальной работе мочеточника и его мочеиспускательной функции. Эти причины могут спровоцировать обострение пиелонефрита и даже привести к гидронефрозу, вылечить который очень тяжело.
Как следствие обострения новообразования метастазирующая опухоль яичек часто проявляется в лимфоузлах шеи. Из-за сдавливания верхних дыхательных путей появляется кашель или одышка, нарушается дыхательная функция мужского организма. Когда процесс метастазирования яичек прогрессирует в мозг, появляются симптомы неврологических нарушений, вплоть до того, что может значительно измениться мужская психика. Причинами многих параличей, парезов и т.п. острых состояний как раз и является запущенный процесс метастазирования. Например, если метастазы из опухоли на яичках переходят в кость, возникают сильнейшие болевые синдромы, а сама кость становится подверженной переломам.
Методы самостоятельного обследования яичек
Напоминаем, что, даже если в мужском организме выявлены признаки, идентичные признакам опухоли на яичках, это не может быть основой для лечения. Конкретный диагноз заболевания, злокачественное или доброкачественное это новообразование или просто у мужчины опухло яичко, например, из-за простудного воспаления лимфоузлов, может поставить только специалист по онкологии.
В случае если обнаружен хотя бы один симптом из нижеприведенных, необходимо немедленно проконсультироваться у врача-онколога!
- Для профилактического осмотра мужского организма на предмет выявления опухоли на яичках необходимо встать перед зеркалом и внимательно рассмотреть свою мошонку.
- При визуальном определении даже небольшого покраснения участков и увеличения одного или обоих яичек аккуратно возьмите одной рукой свою мошонку. Слегка поддерживая несколькими пальцами яички снизу, постарайтесь медленно и без сильного давления прощупать их большим пальцем.
- Следующий этап пальпации — придаток мужского яичка в виде тонкой эластичной трубочки.
При самостоятельном выявлении следующих показателей нужно обратиться в медицинское учреждение для полной диагностики:
- если визуально определено даже незначительное увеличение яичка;
- если при мануальном поиске причины беспокойства вызываются болезненные ощущения;
- если прощупывается непонятный бугорок, который ранее не наблюдался;
- если есть ощущение странного «утяжеления» в мошонке;
- если увеличились грудные железы;
- если появились боли в паховой области или имеется наличие крови при мочеиспускании.
Причины образования опухолей на яичках
К сожалению, точных причин возникновения этого заболевания не установлено, однако определены факторы риска, способствующие его появлению и развитию. Это отнюдь не означает неизбежность рака! Более того, даже наличие нескольких факторов риска не будет гарантией неотвратимости болезни. Прежде всего это возраст, поскольку огромное количество диагностирования опухолей на яичках выявляется в возрастном промежутке от 15 до 40 лет.
Затем крипторхизм, то есть неопустившееся яичко. В существующей для мужского организма норме при рождении ребенка в брюшной полости развиваются яички, которые должны опуститься в мошонку. Иногда при опускании этот жизненно важный орган как бы «зависает» в паху. По статистике, процесс остановки движения яичек наблюдается у 3-4% всего мужского населения планеты. При этом, по статистике, не более чем у 15% из них образуется опухоль на яичках.
Все же крипторхизм не может являться непосредственной причиной возникновения заболевания, поскольку у четверти всех больных опускание яичек так и не привело к новообразованию. Лечение этой проблемы хирургическим путем обычно осуществляется на 2 или 3 году жизни мальчика. Яичко низводится в мошонку и на этом решение проблемы исчерпывается без побочных явлений.
Естественным путем яички должны самостоятельно опуститься в мошонку. Если этого не произошло, требуется оперативное вмешательство. Операцию крайне желательно произвести хотя бы в подростковом возрасте, так как значительно понижается риск развития опухоли на яичках. Существует так называемый семейный анамнез, статистика которого говорит о высоком риске развития заболевания в случае выявления патологий у кровных родственников, например братьев.
Фактором риска может быть также и профессиональная принадлежность. Считается повышенным риском для образования опухоли на яичках работа пожарным, кожевником, шахтером, нефтяником или газовиком. Некоторые виды таких образований, как родинки, в случае их обильного размещения в паховой области, создают предпосылки для новообразований в яичках мужчины. При этом лечить родинки или избавляться от них самостоятельно ни в коем случае не допустимо!
Если организм инфицирован вирусом СПИДа, это реальный риск и причина для патологии опухоли на яичках у мужчины. Еще одним фактором предрасположенности к заболеванию будет являться наличие в прошлом опухоли в одном из яичек. Самым большим риском относительно конституции тела мужчины будет его худоба и высокий рост. Если сравнивать по расовой принадлежности, то чаще всего опухоли на яичках образуются у европеоидных мужчин, а у негроидов, например, это отмечается раз в 10 меньше.
Причиной, которая никак не может повлиять на развитие опухоли на яичках, является перенесенная мужчиной операция на семеннике для его стерилизации либо механическая травма мошонки или яичек.
Как производится диагностика заболевания?
При обследовании врачом пациента производится пальпирование его мошонки и предполагаемых областей разрастания метастаз. Делается обязательное ультразвуковое исследование всех органов в брюшной полости, чтобы полностью исключить либо выявить достоверность новообразований.
Обязательным является и ультразвуковое исследование яичек для подтверждения или опровержения взаимосвязи между всеми образованиями в мужской мошонке. Дополнительно назначают рентгенографию легких пациента, чтобы наверняка выявить либо исключить наличие в них переходящих метастаз. Существуют в диагностике опухолей на яичках и специальные анализаторы кровяных телец на опухолевых маркерах. Так называют особые вещества, содержащие белковые субстанции, которые обязательно появляются при новообразованиях.
Как вылечить опухоль на яичках в зависимости от стадии заболевания?
После диагностирования первой стадии заболевания, когда опухоль не прогрессирует и не распространяется на лимфоузлы, производится хирургическое удаление самого яичка и назначается профилактическое облучение лимфатических узлов подвздошной и забрюшинной полостей. Любой мужчина должен очень серьезно отнестись к этому диагнозу и неукоснительно соблюдать медицинские назначения во избежание летального исхода. Именно своевременность лечения может увеличить шансы на выживаемость.
Вторая стадия, когда констатируется поражение лимфоузлов с небольшими метастазами (до 5 сантиметров), — аналогичная кастрация пораженного яичка и массированное облучение области забрюшинных и подвздошных лимфоузлов.
При выявлении третьей стадии опухоли на яичках, кроме хирургии и лучевого воздействия, назначают химиотерапию как цисплатиносодержащую методику воздействия на организм мужчины. Аналогичное комбинированное лечение производится и при четвертой стадии заболевания.
Подводя итоги, отметим, что лечение опухоли на яичках происходит в зависимости от формы болезни и стадии ее развития. Относительно первой стадии, когда семиномы еще не метастазируют, методика удаления и облучения лимфатических узелков брюшной и паховой полостей оправдывает себя почти на 100%. Мужчины, по статистике, полноценно живут до 10 лет и более. Остальные стадии, когда идут процессы метастазирования, снижает этот показатель прямо пропорционально поражению органа. Сегодняшний уровень медицины позволяет добиться довольно высокой, в среднем пятилетней, выживаемости у 90% мужчин.
Даже четвертая стадия опухоли на яичках при комплексном подходе и интенсивности лечения позволяет добиваться стабильных результатов и продлевать жизнь мужчин. В случае несеминомных опухолей на яичках применение хирургической кастрации органа также практикуют в обязательном порядке, а при наличии метастаз в лимфосистему однозначно применяют методику химиотерапии с параллельным удалением пораженных лимфатических узлов.
Раком яичек (или тестикул) называют злокачественное новообразование, образующееся из клеток половых желез мужчины. Чаще такие опухоли выявляются у молодых людей до 35-40 лет или подростков. По данным статистики среди всех раковых заболеваний доля этих злокачественных новообразований составляет около 2 %, а основное коварство этого опасного недуга заключается в его быстром прогрессировании. Именно поэтому для каждого мужчины крайне важно внимательно относиться к своему здоровью и вовремя замечать признаки, указывающие на возможное поражение опухолью яичек.
В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, разновидностями, симптомами и методиками диагностики и лечения рака яичек. Эта информация поможет вовремя заподозрить развитие заболевания и начать борьбу с опухолью.
Причины
Курение и употребление алкоголя повышают риск развития рака яичка.Точные причины развития злокачественной опухоли яичек пока неизвестны, но онкологи выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют появлению новообразования:
- наследственность (наличие рака яичка у деда, отца, брата);
- доброкачественная тератома;
- травмы мошонки;
- синдром Клайнфельтера;
- вредные привычки (курение, алкоголизм, употребление марихуаны);
- перенесенная с осложнениями (например, орхитом) в детстве ;
- телосложение (высокие и худощавые мужчины болеют чаще);
- воздействие вредных внешних факторов: радиации, высоких температур, паров углеводородов, нефти и др.;
- отсутствие регулярного секса;
- ранее проведенные операции по поводу удаления раковой опухоли яичка.
По мнению специалистов, рак яичка в 10 раз чаще выявляется у мужчин с крипторхизмом. А по данным статистики это заболевание в 5 раз чаще наблюдается у жителей Европы (особенно в Скандинавии и Германии) и реже встречается среди жителей Африки и Азии.
Классификация и стадии
Около 95 % опухолей яичка начинают свой рост из герминогенных клеток (т. е. из тех, из которых формируются сперматозоиды) и называются герминогенными. Их разделяют на два типа:
- семиномные – около 40 %;
- несеминомные опухоли – около 60 %.
Семиномные опухоли образуются из герминогенных клеток на ранней стадии их развития. А несеминомные могут начинать свой рост из различных типов клеток и состоять из нескольких их видов. Они растут быстрее, чем семиномные.
К несеминомным опухолям яичка относятся:
- злокачественная тератома – растет из герминогенных клеток, которые внутри яичка дифференцируются в мышечную, нервную или хрящевую ткань;
- эмбриональный рак – растет из созревших герминогенных клеток;
- хориокарцинома – структура такой опухоли схожа с плацентой, выявляется редко и относится к высокозлокачественным опухолям;
- новообразование желточного мешка – растет из клеток присутствующего у эмбриона желточного мешка.
Остальные раковые опухоли яичка являются негерминогенными (т. е. образующимися из стромы яичка) или смешанными. К негерминогенным новообразованиям относят такие разновидности:
- саркома;
- сертолиома;
- лейдигома.
Специалисты выделяют такие стадии ракового процесса при поражении яичка:
- I – новообразование ограничено пределами яичка и нет признаков метастазирования в лимфоузлы и другие органы;
- II – новообразование ограничено пределами яичка, есть метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, в отдаленных органах метастазы не выявляются;
- III – опухоль распространяется за пределы яичка, метастазы присутствуют в регионарных лимфатических узлах и отдаленных органах (легких, почках, печени, головном мозге).
Симптомы
Как правило, первым признаком рака яичка становится уплотнение железы. При ее прощупывании обнаруживается безболезненный узелок, а у четверти мужчин наблюдается появление ощущений дискомфорта, тяжести или болезненности в пораженном яичке или мошонке. Иногда присутствует тупая боль внизу живота. Все эти начальные признаки рака яичка неспецифичны и напоминают симптомы острого орхоэпидидимита.
Позднее у мужчины появляются другие симптомы заболевания:
- увеличение яичка в размерах;
- боли в паху;
- изменение текстуры яичка (мягкое или твердое);
- утрата тактильной чувствительности в яичке;
- изменения струи мочи.
По мере роста опухоли у мужчины появляются общеонкологические симптомы:
- ухудшение аппетита;
- тошнота;
- быстрая утомляемость;
- вялость;
- повышение температуры и др.
Другие симптомы рака яичка связаны с метастазированием опухоли:
- при поражении кишечника – признаки ;
- при поражении забрюшинных лимфоузлов и сдавлении нервных корешков – боли в пояснице;
- при поражении нижней полой вены и лимфатических путей – ;
- при поражении мочеточников – и признаки почечной недостаточности;
- при поражении лимфоузлов средостения – одышка и кашель.
При негерминогенных раковых опухолях яичка у мужчины могут появляться гормональные нарушения. Они приводят к появлению следующих симптомов:
- избыточный рост волос на лице и теле;
- увеличение и незначительная болезненность молочных желез;
- частые эрекции;
- мутация голоса;
- снижение либидо;
Диагностика
Регулярное самообследование (пальпация) мошонки поможет мужчине выявить заболевание на начальной стадии. Первые признаки рака яичка могут никак себя не проявлять, но мужчина может выявить их сам, проводя регулярное самообследование:
- осмотреть мошонку перед зеркалом – на ней не должно быть участков покраснений или припухлостей;
- придерживать яичко четырьмя пальцами, а большим пальцем выполнить его прощупывание – в нем не должно быть уплотнений и узелков, оно должно быть одинаковой консистенции;
- повторить такие же действия на другом яичке.
При выявлении признаков рака яичка следует незамедлительно обратиться к врачу для более детального обследования. Для этого больному могут назначаться следующие виды диагностических исследований:
- УЗИ мошонки – позволяет выявить опухоль, ее место локализации, размеры и степень инвазии;
- диафаноскопия – просвечивание тканей пучком света позволяет отличить новообразование от гидроцеле, кисты придатка и сперматоцеле;
- КТ – позволяет выявить опухоль, ее место локализации, размеры и степень инвазии;
- рентгеноконтрастные исследования – позволяют выявить опухоль, ее место локализации, размеры и степень инвазии;
- МРТ – позволяет определить тип опухоли (семинома или несеминома);
- анализ на сывороточные онкомаркеры (ХГЧ, АФП, ПЩФ и ЛДГ) – такие исследования достоверны только в половине случаев;
- биопсия яичка и морфологическое исследование тканей биоптата – позволяют установить тип опухолевых клеток.
Для выявления метастазов могут назначаться такие виды исследований:
- рентгенография грудной клетки;
- остеосцинтиграфия;
- КТ и МРТ головного мозга.
Лечение
Тактика лечения рака яичка определяется стадией опухолевого процесса и гистологическим видом опухоли. Основным способом борьбы с новообразованием является его хирургическое удаление, а дополнительными – лучевая и химиотерапия. Стандартом хирургического лечения рака яичка является радикальная орхэктомия, которая при необходимости дополняется лимфаденэктомией. Возможность выполнения органосохраняющих вмешательств рассматривается только при возможности сохранения железы (на начальных стадиях).
При семиногенных опухолях на I-II стадии после выполнения орхэктомии больному назначается лучевая терапия лимфоузлов. А при более распространенном раковом процессе рекомендуется химиотерапия и забрюшинная лимфодиссекция. Такое вмешательство может выполняться традиционно или при помощи лапароскопического оборудования.
При несеминогенных опухолях на II стадии рекомендуется выполнение орхэктомии, а малоэффективная при таких новообразованиях лучевая терапия не назначается. Для уничтожения раковых клеток и профилактики повторного появления опухоли больному назначается химиотерапия и удаление забрюшинных лимфоузлов (иногда такое вмешательство может рекомендоваться только по результатам химиотерапии). Кроме этого, таким пациентам рекомендуется более длительное диспансерное наблюдение, т. к. риск появления рецидивов составляет около 20 %.
В зависимости от стадии ракового процесса и типа опухоли при раке яичка больному может рекомендоваться от одного до четырех курсов химиотерапии. Цитостатики вводятся внутривенно капельно, а продолжительность курса составляет 3 недели. В протокол лечения могут включаться следующие препараты:
- Блеомицин;
- Карбоплатин;
- Винбластин;
- Паклитаксел;
- Цисплатин;
- Этопозид и др.
Для облучения подвздошных и забрюшинных регионарных лимфатических узлов при раке яичка используется дистанционная лучевая терапия. Этот же способ лечения может рекомендоваться больным с отдаленными метастазами (например, в головной мозг).
Такой комплексный подход при лечении рака яичка может вызывать временное или необратимое нарушение детородной функции больного. Именно поэтому врач всегда предупреждает пациента об этих возможных последствиях, а желающим иметь детей мужчинам предлагается криоконсервация спермы.
Прогнозы
Прогнозы при раке яичка зависят от следующих факторов:
- стадия ракового процесса;
- гистотип новообразования;
- правильность и полнота лечения.
При I-II стадии вероятность выздоровления наблюдается у 90-95 % пациентов. На более поздних стадиях при появлении прорастаний опухоли в лимфатические узлы и отдаленных метастазов прогнозы значительно ухудшаются.
Восстановление детородной способности после проведенного лечения наблюдается примерно у половины мужчин. Индивидуально прогнозировать такой исход у каждого больного невозможно и поэтому специалисты рекомендуют пациентам, желающим иметь детей в будущем, делать криоконсервацию спермы.
К какому врачу обратиться
При выявлении уплотнений или узелков в яичке следует обратиться к урологу, который после проведения ряда обследований и появления подозрений на вероятность развития раковой опухоли направит больного к онкологу. Для подтверждения диагноза могут назначаться такие виды исследований: УЗИ, КТ, МРТ, контрастная рентгенография, биопсия с гистологическим анализом тканей биоптата и др.
Опухоль яичка у мужчин - чаще всего злокачественное новообразование, которое называется семинома. Опухолевые образования яичка у мужчин чаще всего развиваются после 60 лет, но иногда такой диагноз ставят и молодым. В детском возрасте семинома встречается не очень часто, а вот у детей старше 10 лет такая патология может развиться из-за слишком быстрого полового созревания и выработки очень большого количества гормонов - андрогенов.
Свернуть
Неприятной особенностью данной опухоли является практически невозможная ее диагностика на начальном этапе развития. Несвоевременное выявление и лечение заболевания значительно увеличивают риск развития осложнений, заканчивающихся удалением органа и даже летальным исходом. Так как анатомическое строение мужского яичка отличается большим количеством разных тканей и оболочек, то в каждой из них может возникнуть развитие новообразования. Поэтому опухоль на яичке у мужчины бывает разная: герминогенная (семинома, которая развивается в семявыносящих протоках, выполняющих функцию выноса спермы из яичек через мочеиспускательный канал), несименомная, гонадная и иного типа - лимфома.
Семинома развивается достаточно медленно, некрозы и метастазы образуются поздно опухоль. Такое образование хорошо поддается лечению, так как очень восприимчиво к лучевой терапии. Несименомные опухоли растут очень быстро, для них характерны некрозы, кровоизлияния и раннее образование гематогенных метастазов в печени и легких человека. Каковы причины, и каким должно быть лечение данной патологии?
Чаще всего наличие опухоли проявляет себя болевыми ощущениями в мошонке и проблемами с мужской половой активностью. Сама по себе семинома не болезненна, неприятные ощущения появляются после затрагивания , после чего яичко уплотняется и деформируется. Затем в мошонке начинает скапливаться жидкость, которая еще сильнее видоизменяет половые органы. Если семинома находится в полости живота, что зачастую случается при крипторхизме, то она достигает очень больших размеров и занимает, со временем, практически всю брюшную полость. Причины данного заболевания могут крыться в генетической предрасположенности, которая независима от образа жизни мужчины.
Возрастной критерий, особенно в сочетании с наследственностью, практически на 100% гарантируют возникновение у мужчины данной патологии. Особенно такое положение усугубляют вредные привычки: курение и злоупотребление спиртными напитками. Остальные причины, по которым развивается опухоль на яичке у мужчины, можно контролировать:
- Крипторхизм - патологическое состояние, при котором яичко не опускается в мошонку. Проведение оперативного вмешательства по коррекции крипторхизма оставляет достаточно высоким риск развития данного заболевания.
- Травма и повреждение яичек, послеоперационные осложнения.
- и отсутствие сексуальной активности.
- По анатомическим особенностям строения мужских половых органов именно левое яйцо, особенно у молодых парней высокого роста и худощавого телосложения, более предрасположено к образованию опухоли. Поэтому вопрос, почему опухло левое яичко, наиболее часто встречаемый.
- Причины могут крыться в патологическом нарушении синтеза гонадотропина - гормона, стимулирующего сперматогенез и контролирующего процесс правильного развития мужских половых органов и появления вторичных половых признаков как у мужчин, так и у женщин.
Все вышеперечисленные причины, вызывающие развитие опухолевого новообразования, могут спровоцировать данное заболевание у мужчины в любой момент и в любом возрасте, поэтому рекомендуется проходить регулярное (не реже одного раза в год) медицинское обследование и проводить профилактические мероприятия.
Чаще всего у мужчин вызывают тревогу следующие симптомы:
- Изменение размеров яичек - чаще всего опухнуть может либо левое, либо правое яичко, но иногда и оба одновременно.
- Резко снижается или полностью , появляются неприятные, болезненные ощущения внизу живота, в области половых органов, снижение эрекции и отсутствие оргазма, непривычные ощущения при семяизвержении.
- Если опухло яичко, то может наблюдаться резкий рост волос на теле, в особенности, на лице, руках и спине, иногда увеличиваются молочные железы, появляется раздражающая боль в груди - зачастую именно эти симптомы служат поводом для обращения мужчин к врачу, который сразу ставит вопрос о наличии патологического новообразования в яичке.
- Опухоль на яичке у мужчины вызывает и общие симптомы онкологических заболеваний: слабость и недомогания, резкое снижение веса и интеллектуальных способностей, нарушение работы пищеварительного тракта и полную потеря аппетита.
- Опухоль яичка мужчина может обнаружить самостоятельно: при ощупывании мошонки явно проступают узловатые соединения, достаточно твердые на ощупь, которые и являются одним из признаков наличия опухоли, также снижается общая чувствительность яичка.
Некоторые пациенты обращаются к врачу уже на поздних стадиях развития новообразования, когда налицо признаки появления метастазов в печени и легких - проявляются анорексия и резкие боли в животе и спине из-за поражения лимфатических узлов. Иногда метастазирование может поражать головной мозг человека, вызывая расстройства психики и неврологические нарушения - парезы или паралич. О таком патологическом новообразовании в СМИ говорится, к сожалению, достаточно мало, а ведь даже маленький по размерам и практически безболезненный узелок опухоли, обнаруженный вовремя и успешно излеченный, может спасти жизнь человеку.
Стандартная диагностика выполняется пальпацией мошонки пациента и тщательном ее осмотре. Затем проводится детальное прощупывание возможных зон и участков метастазирования. Проводят УЗИ органов всей брюшной полости, половых органов и, особенно, мошонки и яичка. УЗИ позволяет не только обнаружить семиному, но и установить степень ее развития, определить и размер. Назначается лабораторное исследование анализа крови пациента, которое проводят с применением онкомаркеров - специальных белковых соединений, помогающих выявить наличие раковых клеток. При наличии в мошонке жидкости специальной иглой откачивает ее и затем детально осматривает орган. Также одним из основополагающих результатов для диагностирования семиномы является биопсия и последующее исследование на цитологию.
Лечение патологии
После поставленного диагноза назначается индивидуальное комплексное лечение, которое зависит от стадии развития заболевания. Перед назначением лечения необходимо определить форму рака. Терапия раковых онкологий направлена, прежде всего, на прекращение роста атипичных клеток. Семиномные опухоли яичек лечат курсом лучевой терапии, хирургического удаления яичка и последующим заключительным лучевым облучением полового органа и окружающих его лимфатических узлов. После назначается обязательный курс химиотерапии. Несеминомные опухоли невосприимчивы к лазерному облучению, поэтому в таких случаях назначается полное удаление пораженного органа. Затем проводится удаление всех пораженных лимфатических узлов брюшной полости и назначается курс химиотерапии.
После проведенных курсов лечения пациенту необходимо длительное наблюдение у врача-онколога, так как остается повышенный риск повторного образования патологического новообразования. На последней стадии развития раковой опухоли больному не проводится операционное вмешательство, просто назначается курс медикаментозной поддерживающей терапии - обезболивающие, седативные лекарственные препараты и средства, укрепляющие организм.
Профилактика и прогноз
Профилактика опухолей яичек заключается в регулярном самоосмотре и прощупывании яичек при абсолютно расслабленной мошонке, лучше всего в положении лежа. Каждое яичко ощупывают обеими руками большим, указательным и средним пальцами. Нормальные размеры яичка приблизительно равны 4-5 см в длину и 2-3 см в ширину. Здоровое яичко имеет овальную форму, гладкую поверхность, плотное на ощупь. Любое изменение должно служить поводом, не откладывая, обратиться к врачу, так как яичко может сильно опухнуть, и новообразование перейдет в следующую стадию своего развития.
Прогноз данного заболевания может быть благоприятным только при диагностировании и лечении опухоли на ранней стадии ее развития. Даже при наличии единичных и отдаленных метастаз выживаемость пациентов значительно увеличивается, но только при своевременном их обнаружении и лечении. К летальному исходу и бесполезности терапевтических методов приводят диагностические ошибки, пренебрежительное отношение человека к своему здоровью и несвоевременное обследование у врача, особенно при появлении даже незначительных симптомов заболевания.
Это заболевание встречается реже чем рак предстательной железы, и из всех случаев встречается только у 5% онкобольных. К примеру рак яичников у женщин встречается чаще в 15-20% случаев. Сама опухоль очень агрессивная и быстро растет, поэтому сам пациент, не обратившись вовремя к врачу может быстро умереть.
Рак яичек у мужчин — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое очень быстро развивается, растет и имеет непредсказуемые этапы метастазирования. Из-за низкодифференцированной опухоли и слишком различными раковыми клетками, она быстро губит молодых пациентов до 30 лет.
Развивается из эпителиальных клеток половой железы у мужчин. После выходит за границы органа и начинает метастазировать: в легкие, печень, головной мозг и кости. В последнее время это заболевание встречается у молодых мужчин от 16 до 32 лет. Чаще встречается рак одного яичка.
Виды
- Негерминогенные — мутируют и растут клетки из стромы яичка.
- Герминогенные — мутация происходит в семенных зародышевых структурах. Является основным заболеванием среди всех случаев. Сам вид разделяется на два: семиномы и несименомы (тератома, эмбриональная опухоль, хорионкарцинома).
- Смешанные — опухоль включают в себя два предыдущих вида.
Факторы риска
Как утверждают ученые, точные причины пока не найдены, но есть некоторые закономерности и факторы, которые увеличивают шанс заболеть.
- Гипоспадия — заболевание, в результате, которого орган становится недоразвитым, и уретра открывается ниже головки или на самой машонке.
- Тощие, высокие мужчины и парни.
- Курение в течение длительного времени.
- Доброкачественные опухоли яичка или вылеченные злокачественные.
- Перекручивание семенника.
- ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.
- Работа в нефтяной промышленности, работа с опасными химикатами, пожарные и т.д.
- Перегрев половых органов.
- По статистике азиаты и чернокожие болеют недугом реже белокожих мужчин.
- Гиподинамия.
- Крипторхизм или неопущение яичка.
- Мужское бесплодие.
- Гинекомастия.
- Синдром Дауна, Клайнфелтера.
- Половое созревание раньше срока.
- Гипогонадизм.
- Травмы, сильные удары, разрыв мошонки и т.п.
- Невусы, злокачественные родимые пятна.
- Болезни эндокринной системы.
- Малигнизация эмбриональной доброкачественной тератомы у детей.
- Недоразвитость семенников.
- Радиация, экология и работа с вредными химикатами.
- Генетика.
Чаще возникает у мужчин в возрасте до 10, 20-40 лет и старше 60 лет.
Признаки
Первые симптомы рака яичек сопровождается появлением плотного новообразования в виде узелка. Потом оно начинает расти и увеличиваться в размере. На начальных этапах сам семенник безболезненный.
Первые симптомы
- Боли внизу живота.
- Припухлость одного яичка.
- При небольшом надавливании на больной семенник боли нет.
- Утомляемость, слабость.
Вторые симптомы
- Субфебрильная температура от 37 до 38.
- Потеря аппетита.
- Быстрая потеря веса.
- Более поздние признаки рака яичек уже затрагивают легкое, и может появится кашель и одышка.
- Увеличенные лимфатические узлы и боли при надавливании на них.
- Желтуха, межреберные боли.
- Снижение сексуального влечения.
- Если онкология проявляется в молодом возрасте, то слишком рано появляются волосы на лице и теле.
Симптомы при раке придатка яичка
- Дышать становится труднее.
- Яичко становится необычной формы и деформируется.
- Сильное увеличение органа.
- Увеличение лимфоузлов по всему телу.
- Боли в спине и животе.
- Отек полового члена и мошонки.
Как определить рак яичек на первой фазе? Снимите трусы и встаньте, потрогайте оба семенника. Они должны иметь одну форму. Если вы заметите, что один из них стал больше или стал другой формы, то нужно сразу же обратиться к врачу.
Рассмотрим стадирование по системе TNM.
Повреждение лимфатической системы
Последствия
Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.
Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.
Осложнения от радио- или химиотерапии
- Бесплодие от облучения.
- Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
- Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
- После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
- Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от и .
ПРИМЕЧАНИЕ! Несмотря на все эти побочные эффекты, нужно обязательно лечиться, так как рак яичка у мужчин очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.
Диагностика
Первичная диагностика андрологии
- Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
- Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.
В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
- МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
- Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
- Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.
Онкомаркеры
Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.
ПРИМЕЧАНИЕ! Маркеры не всегда показывают рак на 100 %, и зачастую анализы могут давать как ложноположительный, так и ложно отрицательный показатели. Так что их сдают несколько раз в течение долго промежутка времени в совокупности с другими исследованиями.
Терапия
Обычно при лечении идет удаление одного пораженного яичка. Плюс лимфатических узлов, ближайших к раку. После удаления идет курс химиотерапии и облучения, чтобы добить последние раковые клетки, которые могли были остаться в мошонке или лимфатической системе. Если идет упадок андрогена или тестостерона, то идет гормонозаместительная терапия.
Что влияет на хороший прогноз
- Первая стадия — 90 % выживаемость, 2 стадия — 65 %. Чем раньше обнаружен рак, тем лучше.
- При метастазах в лимфоузлы идет большой спад полной излечения. Но пятилетняя выживаемость составляет 50 %.
- Здоровье, иммунитет самого больного. Так как иммунная система также помогает бороться с опухолями и метастазами.
- Чувствительность раковых клеток к радиации и химических веществам при химиотерапии.
СОВЕТ! Если у мужчины еще нет детей, но он думает обзавестись потомством, то нужно заморозить свою семенную жидкость, или как еще называют эту процедуру — криоконсервация спермы.
