Которая в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний. По сути, он не является заболеванием как таковым, но представляет группу факторов риска, которые часто встречаются вместе, увеличивая вероятность тяжелых заболеваний.
Термин "метаболический синдром" введен сравнительно недавно – в 80-х годах XX века. Это одна из основных проблем в области здравоохранения во многих странах мира. Количество взрослых, страдающих метаболическим синдромом, достигает в некоторых государствах 25-30 %. Наиболее распространен он в странах Восточной Азии, Латинской Америки, США, некоторых странах Европы.
Если раньше метаболический синдром считался болезнью людей старшего возраста, то теперь увеличился процент молодых, страдающих им. Он одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин, однако в последнее время отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста – это может быть связано с беременностью, употреблением оральных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников.
Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, метаболический синдром ведет к неалкогольному стеатогепатиту, ряду онкологических заболеваний, в том числе раку груди, толстого кишечника, простаты. Выявлена также связь метаболического синдрома с возникновением псориаза и некоторых психоневрологических нарушений.
Механизм развития метаболического синдрома изучен не до конца. Лечение пациентов представляет собой достаточно сложную задачу. В некоторых случаях здоровый образ жизни – правильное питание, физическая активность – снижают риск развития тяжелых заболеваний.
Синонимы русские
Метаболический синдром X, синдром Ривена, синдром резистентности к инсулину, "синдром нового мира".
Синонимы английские
Metabolic syndrome X, cardiovascular metabolic syndrome, dysmetabolic syndrome, syndrome X, Reaven syndrome.
Симптомы
Диагноз "метаболический синдром" устанавливается при наличии трех или более следующих признаков:
- абдоминальное ожирение – окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
- артериальное давление выше 130/80;
- повышенный уровень холестерола в крови;
- повышенный уровень триглицеридов в крови;
- увеличение концентрации глюкозы в крови.
Общая информация о заболевании
В основе развития метаболического синдрома лежит как генетическая предрасположенность, так и ряд внешних факторов: низкая физическая активность, нарушения питания. Считается, что ведущую роль играет нарушение функционирования жировой ткани и развитие резистентности к инсулину .
Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество "внутреннего" жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.
Инсулин – это гормон, который образуется бета-клетками поджелудочной железы и участвует во всех видах обмена веществ. Под действием инсулина глюкоза проникает в клетки различных тканей организма, где применяется в качестве источника энергии. Избыток глюкозы в печени накапливается в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. Инсулин также снижает активность распада жиров и белков. Если возникает резистентность клеток к инсулину, то организму требуется большее количество этого гормона. В результате повышается уровень инсулина и глюкозы в крови, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы повреждает стенку сосудов и нарушает работу органов, в том числе почек. Избыток инсулина приводит к задержке натрия почками и, как следствие, к повышению артериального давления.
В формировании резистентности к инсулину важную роль играет дисфункция жировой ткани. При абдоминальном ожирении жировые клетки увеличены, инфильтрированы макрофагами, что приводит к выбросу больших количеств цитокинов – фактора некроза опухолей, лептина, резистина, адипонектина и других. В результате нарушается взаимодействие инсулина с рецепторами на поверхности клеток. Дополнительным фактором развития резистентности является ожирение, так как инсулин может накапливаться в жировых клетках.
Резистентность к инсулину влияет на жировой обмен: повышается уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) , липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) , триглицеридов , уменьшается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) . Липопротеины низкой плотности – это фракция общего холестерина, которая участвует в формировании клеточной стенки и в синтезе половых гормонов. Однако избыток ЛПНП ("плохого холестерина") может приводить к формированию атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и к патологии сердечно-сосудистой системы. Липопротеины высокой плотности представляют собой, наоборот, "хороший" холестерин. Они участвуют в переносе избытка холестерола обратно в печень, а также препятствуют формированию атеросклеротических бляшек. При избытке липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, который наблюдается при метаболическом синдроме, уровень "хорошего" холестерола (ЛПВП) обычно снижается.
Кроме того, при метаболическом синдроме сосудистая стенка становится жестче, усиливается тромботическая активность крови, увеличивается количество провоспалительных цитокинов. Все это дополнительно повышает риск сердечно-сосудистой патологии.
Таким образом, метаболический синдром представляет собой комплекс патологических состояний, которые тесно связаны между собой. Процесс развития метаболического синдрома изучен не до конца.
При отсутствии соответствующего лечения метаболический синдром может в течение нескольких лет приводить к ряду тяжелых заболеваний: к патологии сердечно-сосудистой системы, в частности к ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2-го типа. Также повышается вероятность повреждения печени с последующим развитием цирроза, заболеваний почек, онкологических заболеваний.
Кто в группе риска?
- Страдающие ожирением.
- Ведущие малоподвижный образ жизни.
- Люди старше 60 лет.
- Больные сахарным диабетом 2-го типа или те, чьи родственники страдают им.
- Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным артериальным давлением.
- Женщины с синдромом поликистозных яичников.
Диагностика
Диагностика метаболического синдрома основана на данных осмотра, анамнезе, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Основным диагностическим критерием является абдоминальное ожирение, однако оно говорит о наличии метаболического синдрома не само по себе, а в сочетании с рядом дополнительных симптомов, подтвержденных анализами.
Важно попытаться выяснить причину ожирения, которое может быть связано, например, с заболеваниями эндокринной системы.
Лабораторные исследования
- С-реактивный белок, количественно. Это белок острой фазы, который синтезируется в печени. Его концентрация зависит от уровня провоспалительных цитокинов. Он также принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме его уровень бывает повышен.
- Глюкоза в плазме. Для метаболического синдрома характерна повышенная концентрация глюкозы.
- Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это фракция общего холестерина, которая препятствует формированию атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме ЛПВП могут быть снижены.
- Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме могут быть повышены.
- Холестерол общий – совокупность всех фракций липопротеинов крови, основной показатель жирового обмена. При метаболическом синдроме обычно повышен.
- Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Образуются в печени и являются переносчиками фосфолипидов, триглицеридов, холестерола. При попадании из печени в кровь подвергаются химическим превращениям с образованием липопротеинов низкой плотности. При метаболическом синдроме их содержание ЛПОНП повышено.
- Триглицериды. Образуются в кишечнике из жиров пищи. Депонируются в жировой ткани и расходуются клетками по мере необходимости для получения энергии. При метаболическом синдроме уровень триглицеридов повышен.
- С-пептид в сыворотке – белок, который отщепляется от проинсулина в процессе образования инсулина. Измерение уровня С-пептида позволяет оценить количество инсулина в крови. При метаболическом синдроме уровень инсулина и, соответственно, С-пептида обычно повышен.
- Микроальбумин в моче – белки, которые выделяются почками при патологии, например при диабетической нефропатии.
- Инсулин – гормон поджелудочной железы, уровень которого обычно повышается при метаболическом синдроме, что необходимо для компенсации резистентности клеток к этому гормону.
- Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся при метаболизме метионина. Повышение его уровня способствует тромбообразованию и развитию сердечно-сосудистой патологии.
Другие методы исследования
- Измерение артериального давления. Для метаболического синдрома характерно артериальное давление выше 130/85.
- Глюкозотолерантный тест – измерение уровня глюкозы в крови до нагрузки глюкозой (то есть до приема раствора глюкозы), а также через 60 и через 120 минут после нее. Используется для диагностики нарушения толерантности к глюкозе, которая может наблюдаться при метаболическом синдроме.
- Электрокардиография (ЭКГ) – запись разности потенциалов, возникающих при сердечных сокращениях. Позволяет оценить работу сердца, выявить признаки острых или хронических заболеваний сердца.
- Ангиография, компьютерная томография – методы визуализации, позволяющие оценить состояние сердечно-сосудистой системы.
Лечение
Основой лечения пациентов с метаболическим синдромом является достижение и удержание нормального веса. Для этого используются диета, физические упражнения. Нормализация веса и здоровый образ жизни значительно снижают риск развития тяжелых осложнений метаболического синдрома.
Лекарственные препараты применяются в зависимости от преобладания тех или иных патологических изменений: артериальной гипертензии, нарушений углеводного или липидного обмена.
Профилактика
- Сбалансированное питание.
- Достаточная физическая активность.
- Регулярные профилактические осмотры для людей, находящихся в группе риска по развитию метаболического синдрома.
- Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
- Глюкоза в плазме
- Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
- Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
- Холестерол общий
- Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
- Триглицериды
- Коэффициент атерогенности
- С-пептид в сыворотке
- Микроальбумин в моче
- С-реактивный белок, количественно
- Инсулин
- Гомоцистеин
Метаболизм - это совокупность всех процессов обмена веществ в живых организмах. Синдром - это наиболее характерное для определенного патологического состояния или конкретного заболевания сочетание отдельных симптомов (признаков). Метаболический синдром - взаимосвязанные метаболические, гормональные и клинические расстройства, представляющие собой факторы высокого риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В основе расстройств лежат первичная невосприимчивость клеток к инсулину и компенсаторное системное увеличение его в крови.
Метаболический синдром называют новой неинфекционной пандемией XXI века, охватившей индустриально развитые государства. Для развивающихся стран он может обернуться демографической катастрофой. Распространенность синдрома составляет в среднем 23%, причем количество больных постоянно увеличивается. В соответствии с прогнозами, в ближайшее 25-летие ожидается их увеличение на 50%.
У всех больных с этим заболеванием в 5 — 9 раз повышается риск заболеть сахарным диабетом. В последние годы отмечается широкое распространение синдрома (до 30%) среди мужчин старше 40 лет. В этой группе в 4 раза чаще, чем в общей популяции, встречается нарушение кровоснабжения сердечной мышцы со смертельным исходом, а смертность от сосудистых нарушений головного мозга - в 2 раза чаще.
Этиология и патогенез
Единого мнения о причинах нарушений метаболизма не существует. Главным фактором считают наследственную предрасположенность человека к инсулинорезистентности (сниженная реакция периферических тканей на инсулин) и ожирению, которые реализуются в основном под влиянием:
- Переедания, особенно сопровождающегося употреблением продуктов с избыточным содержанием жиров.
- Первичного или вторичного мужского гипогонадизма (недостаточность функции половых желез и уменьшение синтеза тестостерона), сопровождающегося .
- Низкой физической активности (гиподинамия).
- Выраженных стрессовых состояний или психоэмоциональных расстройств менее интенсивного характера, но длительных и часто повторяющихся.
Последним двум факторам списка придается меньшее значение.
Существуют различные гипотезы патогенеза заболевания. Суть наиболее распространенной теории механизма развития синдрома заключается в сочетании причинных и провоцирующих факторов, что и определяет реализацию генетической предрасположенности к ожирению и к тканевой невосприимчивости к инсулину. Из-за этого формируется порочный круг нарушения обменных процессов.
Он выражается в рефлекторном компенсаторном увеличении выделения инсулина поджелудочной железы (бета-клетками) и в повышении его концентрации в крови. Повышенное количество инсулина вначале приводит к снижению чувствительности к нему соответствующих рецепторов, а затем - к полной блокаде последних. Вследствие этого происходит повышение содержания глюкозы в плазме крови при нарушении расщепления, трансформация ее в жиры и отложение в жировых депо. Кроме того, высокое содержание инсулина в крови подавляет расщепление жиров и приводит к их депонированию, а выраженное ожирение способствует:
- увеличению гормона лептина, снижающему чувство насыщения и стимулирующему симпатический отдел центральной нервной системы, а это способствует увеличению потребления пищи и повышению артериального давления;
- уменьшению синтеза тестостерона и развитию вторичного гипогонадизма.
Отсутствие чувствительности к инсулину создает ситуацию относительного его недостатка, что, в свою очередь, является рефлекторным стимулом для дополнительного (еще большего) синтеза гормона бета-клетками и секреции его в кровь. Постоянное функционирование полностью их истощает и становится причиной развития уже истинного инсулинового дефицита и еще большего ожирения.
Диагностика и клинические проявления
Синдром протекает с преобладанием нарушений того или иного вида метаболизма, однако в итоге он проявляется:
- сахарным диабетом, не поддающимся влиянию инсулина;
- нарушением соотношений липидов (жиров) в сыворотке крови;
- атеросклеротическим поражением сосудов;
- ишемическим повреждением сердца и мозга.
Недостаточная изученность причин и механизма развития метаболического синдрома породила различные классификации. В целях удобства его диагностики в практической деятельности рекомендовано использование следующих критериев:
- . Оно является наиболее опасным и характеризуется не только значительным увеличением толщины подкожной клетчатки передней брюшной стенки, но и большим скоплением внутрибрюшного жира, окутывающего органы брюшной полости. Этот показатель определяется по окружности талии. У мужчин в норме он составляет менее 102 см.
- Натощак содержание глюкозы в крови - более 6,1 ммоль/л. При нормальном ее содержании и подозрении на метаболический синдром рекомендовано проведение орального теста на устойчивость к глюкозе. Он заключается в приеме пациентом 75 грамм глюкозы и в определении ее концентрации в плазме крови через 2 часа. При заболевании этот показатель превышает 7,8 ммоль/л.
- Показатели систолического давления превышают 130 или/и диастолического - 85 мм. рт. ст.; диагностирование артериальной гипертензии в прошлом и ее лечение.
- Сниженное содержание в крови холестерина липопротеидов высокой плотности - меньше 1 ммоль/л для мужчин.
- Триглицериды превышают 1,7 ммоль/л.
Диагноз «метаболический синдром» правомерен при наличии ожирения абдоминального типа и не менее двух других из перечисленных выше симптомов.
Одна из основных проблем диагностики - отсутствие достоверных клинических проявлений нарушения обмена веществ на начальных этапах развития этой патологии. В этом случае подозрение на ее наличие может возникнуть при отклонении результатов соответствующих анализов крови от нормы.
Принципы терапии метаболического синдрома
Лечение должно заключаться в:
- Изменении образа жизни.
- Терапии гипогонадизма.
- Коррекции артериальной гипертензии путем сочетания препаратов, имеющих различный механизм действия.
- Коррекции нарушений углеводного обмена путем применения бигуанидов (метформин) и глитазонов (троглитазон и др.), липидного обмена - препаратов группы статинов и производных фиброевой кислоты.
Образ жизни
Изменение образа жизни имеет основное значение в лечении. Оно включает:
- правильный режим питания;
- ограничение употребления блюд, содержащих жиры и насыщенные жирные кислоты;
- увеличение доли клетчатки в рационе питания;
- выполнение систематических 30-минутных физических нагрузок средней интенсивности.
У лиц, страдающих метаболическим синдромом на протяжении 3-х лет и соблюдающих эти правила в течение полугода, окружность талии уменьшается на 9%, масса тела снижается на 11%, триглицериды - на 24%, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - на 13%, а чувствительность к инсулину повышается на 15%.
Коррекция индекса массы тела
При индексе массы тела (ИМТ) более 27 кг/м 2 рекомендуется добавление медикаментозного лечения ожирения препаратами различного механизма действия (сибутрамин, орлистат и др.). ИМТ 35 кг/м 2 и выше является показанием к хирургическому лечению одним из методов:
- гастрошунтирование;
- наложение бандажа на верхние отделы желудка;
- резекция желудка с формированием «рукава»;
- резекция желудка с реконструкцией тонкой кишки.
С помощью хирургического лечения создаются условия для уменьшения всасываемости различных пищевых ингредиентов и получения чувства быстрого насыщения.
Терапия гипогонадизма
Лечение гипогонадизма осуществляется препаратом пролонгированного действия тестостерон ундеканоат (см. ). Он оказывает положительный эффект по отношению ко всем проявлениям нарушения метаболизма: уменьшает число симптомов дефицита андрогенов вплоть до их устранения, способствует снижению уровня инсулина, а у 75% больных мужчин приводит к его нормализации, влияет на улучшение показателей липидного обмена.
Многими исследователями обнаружено (при окружности талии более 102 см), а также выявлена связь между степенью дефицита тестостерона и проявлениями метаболического синдрома, сахарного диабета и артериальной гипертонии. Поэтому определение в крови уровня тестостерона обязательно для всех мужчин с метаболическим синдромом. Устранение дефицита тестостерона и коррекция сопутствующих ему гормональных расстройств являются столь же важными компонентами лечения, что и коррекция массы тела, гипертензии, сахарного диабета, содержания холестерина ЛПНП.
Метаболический синдром – это комплекс нарушений обмена веществ и гормонального баланса организма. При этом у человека развивается ожирение, повышенное артериальное давление, нарушение обмена углеводов и жиров и кратковременная остановка дыхания во время ночного сна. Все названные патологии взаимосвязаны и образуют метаболический синдром, который является опасным заболеванием и может привести к смерти больного. У больных повышается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Болезнь широко распространена и развивается у женщин, мужчин и даже детей и подростков. У мужчин болезнь может начаться в возрасте от 20 до 50 лет, у женщин метаболический синдром чаще развивается на фоне гормональных изменений в организме после менопаузы.
Народная медицина предлагает комплекс средств, которые помогают преодолеть заболевание, нормализовать обмен веществ, предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий. Чтобы терапия синдрома была эффективной, важно не только принимать лекарственные средства, но и изменить уклад жизни и соблюдать диету.
Кто болеет?
Образ жизни современных людей кардинально отличается от такового у наших предков. Большая часть жителей страдает гиподинамией, что приводит к развитию ряда патологий, в частности и метаболического синдрома. Особенно это касается жителей развитых стран.
По данным статистики этому недугу подвержены до 30% населения старше 30 лет. Чем старше возрастная группа, тем больше в ней людей с метаболическим синдромом. В странах Европы этот показатель приближается к 50%.
Развивается также метаболический синдром у детей. За несколько последних десятилетий количество заболевших детей и подростков в странах Европы возросло, и этот показатель приблизилось к 6,5%. Считается, что увеличение числа заболевших детей связано с несбалансированным питанием, богатым на углеводы, жиры, фастфуд.
В молодом возрасте чаще всего метаболический синдром развивается у мужчин. У женщин заболевание возникает на фоне климакса. Вероятность развития болезни у женщин после менопаузы повышается в 5 раз.
Причины заболевания
Главная причина синдрома – развитие у человека инсулинорезистентности. Инсулин – важнейший гормон, отвечающий за поглощение глюкозы. Для этого гормон связывается со специальными рецепторами на поверхности клеточной мембраны, после чего клетка способна осуществить транспортировку молекулы глюкозы в цитоплазму. Если у человека развивается резистентность к инсулину, на поверхности клеток расположено недостаточное количество рецепторов для этого гормона, либо они не способны связываться с ним. В результате происходит сбой поглощения глюкозы, и она накапливается в крови. Такое состояние и приводит к развитию метаболического синдрома.
Причины резистентности к инсулину:
- Генетические причины. У человека может нарушаться структура белка-инсулина или рецепторов, уменьшаться их количество.
- Малоподвижный образ жизни. Недостаток движения приводит к тому, что организм не метаболизирует все поступающие с пищей питательные вещества и откладывает жиры «про запас».
- Несбалансиованное питание, чрезмерное употребление жиров.
Лишние жиры, которые не нужны на удовлетворение энергетических потребностей организма, откладываются в виде жировой клетчатки, развивается ожирение. Кроме того, насыщенные жирные кислоты, которые содержатся в животных жирах, негативно влияют на фосфолипидный слой клеточных мембран и негативно влияют на транспорт глюкозы в клетки.
Однако важно понимать, что нельзя полностью отказаться от употребления жиров, поскольку жирные кислоты необходимы для нормального обмена веществ и построения клеточных мембран. Особенно полезны для организма человека растительные жиры, богатые на незаменимые ненасыщенные жирные кислоты.
Прием некоторых медикаментов, которые влияют на метаболизм.
Помимо этого, метаболический синдром может развиться на фоне:
- ожирения;
- гормонального дисбаланса организма;
- вредных привычек;
- стресса, депрессивного состояния;
- повышенного артериального давления.
Симптомы патологии
Заболевание развивается медленно. Симптомы нарастают постепенно и на первоначальных этапах не оказывают негативного влияния на здоровье и образ жизни человека.
Глюкоза – это базовое клеточное «топливо», именно оно дает энергию на все метаболические процессы в организме. При развитии резистентности к инсулину в крови человека содержится достаточное количество глюкозы, но она не поступает в клетки, и они испытывают недостаток питательных веществ. Это вызывает характерные для метаболического синдрома симптомы:
- Психологические симптомы: плохое настроение, приступы агрессивности, раздражительности. Эти проявления связаны с недостаточным поступлением глюкозы в нейроны головного мозга.
- Привередливость в еде и пристрастие к сладкому. Вызван этот симптом недостатком глюкозы в клетках.
- Хроническая усталость, снижение работоспособности, поскольку недостаток глюкозы приводит к недостатку энергии.
- Постоянная жажда, что вызвано накоплением глюкозы в крови.
По мере развития заболевания проявляются и другие симптомы:
- Ожирение по абдоминальному типу (отложение жировой клетчатки в животе и плечах).
- Ночной храп и нарушение дыхания во сне – . Нарушения ночного сна приводят к сонливости и хронической усталости и повышают риск развития .
- Повышение артериального давления, в том числе и ночью. При этом у человека могут отсутствовать характерные для этого состояния симптомы (тошнота, головокружение), и он даже не будет знать, что давление достигает критических отметок.
- Приступы (учащенного сердцебиения), вызванные повышением содержания инсулина в крови. Такие приступы со временем приводят к утолщению стенок сердечной мышцы, нарушению кровоснабжения самого сердца и развитию коронарных заболеваний.
- Сердечные боли развиваются на фоне нарушения работы сердечной мышцы./li>
- Красные пятна на кожных покровах груди и шеи, появление которых связано с повышенным артериальным давлением.
- В некоторых случаях наблюдается развитие нефрита и нарушение нормального функционирования почек. На фоне повышения содержания в крови мочевой кислоты у больного также может развиваться подагрический артрит.
- Повышенная потливость, которая вызывается содержащимся в крови инсулином.
- Тошнота, головокружение, связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга.
- Регулярные запоры, вызванные тем, что на фоне отложения холестерина в сосудах кишечник начинает хуже работать.
Диагностика заболевания
Метаболический синдром диагностируется на основе сбора анамнеза и результатов лабораторного анализа крови. Для постановки диагноза необходимо наличие абдоминального ожирения, повышенного артериального давления (выше 130 на 80 мм рт.ст.), увеличение количества глюкозы в крови и другие нарушения биохимических показателей.
Для определения состояния пациента дополнительно проводят:
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- электрокардиограмму;
- суточное измерение артериального давления;
- компьютерную томографию.
Лечение метаболического синдрома у мужчин и женщин
Метаболический синдром связан с нарушением связывания гормона инсулина с клеточными рецепторами. Не существует терапии, которая могла бы скорректировать это нарушение, поскольку оно часто детерминировано генетически. Однако можно исправить последствия этой патологии, которые выражаются в симптомах метаболического синдрома и сопутствующих ему заболеваний. Таким образом, можно сказать, что лечение симптоматическое. Однако его обязательно рекомендуется проводить, поскольку без должной терапии значительно сокращается продолжительность жизни больного и повышается риск развития сердечно-сосудистых болезней.
Лечение метаболического синдрома нацелено на:
- снижение веса;
- понижение артериального давления;
- профилактику сердечно-сосудистых болезней;
- нормализацию обмена веществ.
Снижение массы тела – это важнейшая задача, которая позволит значительно улучшить самочувствие больного, понизить артериальное давление, улучшить биохимические показатели крови. Это позволит продлить жизнь больному и улучшить его качество, а также снизить вероятность развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.
Народные средства
Народные снадобья используются для борьбы с ожирением мужчин и женщин. Такое лечение позволяет снизить массу тела и избежать побочных эффектов, которые развиваются при традиционном медикаментозном лечении ожирения.
Образ жизни
Не менее, а может быть, и более важен, чем прием лечебных средств, и образ жизни больного. Кардинальное изменение образа жизни – это первый шаг на пути контроля лишнего веса и связанных с этим нарушений.
- Необходимо соблюдать диету и уменьшить потребление жиров. Животные жиры лучше исключить полностью. Рекомендуется также уменьшить потребление быстрых углеводов.
- Для нормализации обмена веществ и предотвращения развития сопутствующих заболеваний необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем.
- Очень важны для коррекции веса и профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний регулярные занятия спортом.
- Нормализация режима дня, полноценный сон в ночное время суток.
Спорт
Спортивные тренировки способствуют сжиганию жировой клетчатки и интенсификации обмена веществ, что предотвращает дальнейшее увеличение массы тела. Больным с метаболическим синдромом рекомендуется проводить тренировки средней интенсивности не менее четырех занятий в неделю. Подойдут такие виды спорта, как спортивная ходьба и бег, велоспорт и катание на роликах, плаванье, танцы, но подойдут любые другие спортивные тренировки, которые доставляют больному удовольствие. Очень важно, чтобы человек ходил на спорт не из-под палки, а действительно получал удовольствие от этого процесса.
Начинать занятия спортом необходимо с тренировок низкой интенсивности, и постепенно наращивать ее. Длительность тренировок должна быть не менее получаса. Также полезно каждое утро делать зарядку, а каждый вечер совершать пешую прогулку. Если заниматься спортом регулярно, это не только приведет к снижению веса, но и улучшить общее состояние здоровья, в том числе и психологическое состояние и настроение.
Психологическое состояние человека очень важно при этом заболевании. Метаболический синдром – это не та болезнь, которую можно вылечить простым приемом лекарственных средств, для коррекции состояния здоровья необходимо приложить усилия. Главное в этом случае – понять, что заболевание является очень опасным, и начать менять свой привычный образ жизни.
Занятия спортом – это лучший помощник в этом. Во время физических нагрузок вырабатываются «гормоны удовольствия» эндорфины, которые вызывают прилив сил и улучшают настроение. Каждая спортивная победа стимулирует на новые и новые свершения не только в спорте, но и в образе жизни. Все это помогает контролировать заболевание и вести полноценную жизнь, не отягощенную последствиями метаболического синдрома.
Диета
При метаболическом синдроме необходимо строго соблюдать диету и ограничит употребление жиров и углеводов. Такая диета является эффективной для коррекции лишнего веса.
Важно понимать, что соблюдение диеты – это не голодание и не низкокалорийная диета. Человек не должен постоянно испытывать чувство голода. В этом случае у него портится настроение, да и очень немногие люди могут похвастаться достаточной силой воли, чтобы выдерживать подобную диету. Кроме того, голодание вызывает ухудшение состояния здоровья, снижение иммунитета.
При метаболическом синдроме показана низкоуглеводная диета. При этом перечень допустимых продуктов достаточно широк, и из них можно приготовить много разнообразных вкусных блюд. Дневная норма при такой диете 1600–1900 ккал. Кушать необходимо небольшими порциями 4–5 раз в сутки. Это поможет справиться с чувством голода. В перерывах между едой можно перекусить фруктами.
- несладкие свежие/замороженные фрукты и ягоды;
- свежие и квашенные овощи;
- каши (ячневая, перловая, гречневая, бурый рис);
- отрубной хлеб;
- вегетарианские супы.
При этом важно сократить употребление жидкости до полутора литров в день (включая супы). Пить можно травяные чаи, минеральную воду, свежеотжатые соки без сахара.
Что нужно исключить из рациона:
- кондитерские изделия, шоколад;
- выпечка;
- жирное мясо и рыбу;
- консервы, колбасы, копчености;
- овсяная, манная крупа, белый рис, макароны;
- жирное молоко и молочные изделия;
- животные жиры, маргарин;
- сладкие фрукты (банан, виноград, финики);
- майонез и соусы;
- сахар.
Профилактика заболевания
Не смотря на то, что заболевание часто детерминируется генетически, существуют меры по снижению вероятности развития метаболического синдрома:
- Полноценное и правильное питание. Кушать необходимо 4–5 раз в день, но небольшими порциями. Нужно отказаться от фастфуда, жирной и жареной пищи.
- Борьба с гиподинамией. Необходимо регулярно заниматься спортом и активно двигаться в течение дня. Можно и нужно делать перерывы в работе, чтобы сделать физическую разминку. Особенно это актуально для людей с сидячей малоподвижной работой.
- Массаж. Полезно регулярно проходить курсы массажа. Можно также самому разминать ткани.
- Отказ от вредных привычек.
Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!
Метаболический синдром у женщин не считается самостоятельным заболеванием. Это комплекс нарушений обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы. Недуг называют «пандемией» 21 века, так как он встречается почти у каждой второй женщины после 50 лет и у 40% мужчин.
Что такое метаболический синдром?
Что такое метаболический синдром? Это сочетание метаболических нарушений. Этот термин стал использоваться не так давно. Впервые дал определение метаболической дисфункции в конце 20 века в своих работах американский ученый Джеральд Ривен. Простым языком, при этом синдроме в организме «соседствуют» четыре патологии:
- ишемия;
- метаболическое ожирение.
Это сочетание получило название «смертельный квартет». Оно является виновником атеросклероза, инсульта, инфаркта. Болезнь поражает женщин в климактерическом возрасте. В последние годы недуг очень «помолодел». Среди женщин до 30 лет метаболический синдром встречается в 25% случаев. Печальную статистику дополняют дети и подростки, 7% из которых подвержены заболеванию.
Причины появления метаболического синдрома
При метаболическом синдроме у женщин развивается нечувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Считается, что именно инсулинорезистентность является пусковым механизмом для развития артериальной гипертензии, накопления висцерального жира, нарушения липидного обмена.
Основными причинами развития МС считаются:
- Неправильное питание с преобладанием простых углеводов и животных жиров . Постоянно высокий уровень глюкозы изменяет клеточные оболочки, рецепторы становятся инсулинорезистентными (неспособными воспринимать инсулин).
- Малоподвижный образ жизни. Без движения замедляется обмен жиров и усвоение глюкозы.
- Высокое АД , при котором замедляется кровоток в тканях. Кислородное голодание приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину.
- Гормональный дисбаланс в сторону (при поликистозе и других эндокринных заболеваниях).
- Наследственность . Наличие МС у ближайших родственников повышает риск развития болезни.
- Длительный стресс . , вырабатываемый при стрессе, является антагонистом инсулина, то есть препятствует его усвоению.
- Длительный прием препаратов группы кортикостероидов , назначенный для лечения аутоиммунных заболеваний.
- Неправильный . Средства снижают способность тканей поглощать глюкозу, поэтому ухудшается чувствительность к инсулину.
- Неправильный прием больших доз инсулина . В этом случае инсулинорезистентность развивается как защитная реакция на постоянно высокий уровень этого гормона.
Статья в тему:
Можно ли записаться к врачу через госуслуги? Подробная пошаговая инструкция
В группе риска по развитию метаболической дисфункции находятся женщины климактерического возраста. В этот период снижается секреция эстрогенов. Гормональный дисбаланс является причиной нарушения липидного обмена. А тестостерон продолжает вырабатываться в прежнем количестве. Это приводит накоплению жира вокруг внутренних органов (висцеральный жир).
Если при этом женщина ведет малоподвижный образ жизни и плохо питается, наступает ожирение по мужскому типу. Жир откладывается в области живота. Этим объясняется большой процент МС у женщин после 50 лет.
Симптомы
Проявления метаболического синдрома бывают внешними и внутренними. Главным внешним признаком МС является увеличение окружности талии более 88 см, выраженный «пивной живот».
Внутренними симптомами являются:
- Утомляемость, упадок сил при больших перерывах в еде. Глюкоза не усваивается клетками, организм не получает достаточное количество энергии.
- Тяга к сладкому. Клетки мозга испытывают потребность в глюкозе, несмотря на постоянно высокий уровень сахара в крови. Употребление углеводов приносит кратковременное улучшение состояния.
- Тахикардия, сердечные боли. Это происходит из-за . Сердце вынуждено работать в усиленном режиме.
- Головные боли. Из-за холестериновых бляшек сужен просвет сосудов, кровь плохо поступает в мозг.
- Приступы жажды и сухости во рту. При высоком уровне глюкозы увеличивается диурез, организм теряет воду.
- Повышение потливости в ночное время. Инсулин воздействует на симпатическую нервную систему, которая реагирует повышенным потоотделением.
- Частые запоры. Из-за ожирения снижается перистальтика кишечника.
- Нервозность при больших перерывах в еде. Глюкоза не поступает к клетки головного мозга, это вызывает ухудшение настроения, повышение агрессии.
- Повышение АД больше 140:90.
Помимо вышеперечисленных симптомов, на наличие у женщины МС указывают лабораторные показатели крови:
- - более 1,8 ммоль/л.
- Уровень «хорошего» холестерина - менее 1,2 ммоль/л.
- Уровень «плохого» холестерина - более 3 ммоль/л.
- Уровень глюкозы натощак - более 6,2 ммоль/л.
- Тест на толерантность к глюкозе - более 11,2 ммоль/л.
При наличии одновременно нескольких
симптомов можно говорить о развитии метаболического синдрома.
Диагностика
При постановке диагноза необходимо дифференцировать МС от заболеваний со схожей клинической картиной. Например, при синдроме Иценко-Кушинга наблюдается тот же тип ожирения. Но это заболевание характеризуется наличием опухоли в надпочечниках.
Статья в тему:
Симптомы, диета и лечение сахарного диабета второго типа
Диагностику эндокринолог начинает с опроса пациентки. При этом учитываются следующие моменты:
- Образ жизни.
- Питание.
- Наличие метаболического ожирения у родственников.
- Возраст появления избыточного веса.
- Наличие заболеваний сердца и сосудов.
- Уровень давления.
Затем измеряют рост и вес пациентки, окружность талии. Вычисляют индекс массы тела. Для этого вес в килограммах делят на рост в сантиметрах, возведенный в квадрат. При ИМТ более 30 говорят об ожирении.
Основные обследования для диагностики МС:
- Глюкозотолерантный тест.
- Суточное мониторирование АД, ЭКГ.
- УЗИ печени, почек.
- Анализ крови на уровень пролактина, ЛГ, ФСГ , тиреотропного гормона.
- Измерение уровня гликированного гемоглобина.
- КТ, МРТ для исключения опухоли надпочечников и гипофиза.
- УЗИ щитовидки.
Определение причины ожирения помогает определиться с тактикой лечения МС.
Осложнения метаболического синдрома
При отсутствии лечения метаболический синдром приведет к нарушению работы внутренних органов. Осложнениями МС являются:
- инфаркт;
- инсульт;
- ишемия;
- диабет;
- сердечная и почечная недостаточность.
Лечение метаболического синдрома у женщин
Поскольку причиной развития МС является плохое усвоение клетками инсулина, полностью исправить это нарушение невозможно, так как часто дисметаболические нарушения обусловлены генетически. Лечение метаболического синдрома носит симптоматический характер, оно направлена на устранение последствий гормональных нарушений и предотвращение осложнений.
Основные направления борьбы с метаболическим синдромом:
- Корректировка питания.
- Увеличение физической активности.
- Медикаментозное лечение.
Эти методы связаны между собой и должны применяться в комплексе.
Снижение веса является первостепенной задачей для устранения МС. Для этого необходимо увеличить физическую активность. Во время занятий спортом улучшается метаболизм, ускоряется расщепление жиров. Тренировки способствуют . В результате у человека улучшается настроение, снижается тяга к сладкому, повышается чувствительность клеток к инсулину.
Тренировки должны быть умеренными, приносить удовольствие, не вызывать ухудшения самочувствия. Важные принципы занятий физкультурой - умеренность и регулярность. Выбор вида спорта зависит от самочувствия больного и наличия хронических заболеваний. Если есть нарушения в работе почек, сердца, то можно заниматься ЛФК или просто совершать ежедневные пешие прогулки. Утренняя зарядка , заряжает энергией.
Статья в тему:
Что такое гиперплазия эндометрия? Симптомы и лечение
Некоторые состояния являются противопоказаниями к спортивным занятиям. Нельзя заниматься физкультурой при:
- сильно высоком давлении (более 140:90);
- повышенном уровне сахара (более 9 ммоль/л);
- почечной недостаточности.
Диета при метаболическом синдроме является вторым действенным методом терапии. Основные принципы питания:
- снижение в рационе количества животных жиров;
- уменьшение употребления углеводной пищи;
- отказ от простых углеводов;
- исключение фастфуда;
- увеличение употребления растительной пищи;
- дробное питание (5-6 приемов пищи в день);
- соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 л воды в день).
- калорийность рациона - не выше 2000ккал.
Под запретом находятся следующие виды продуктов:
- кондитерские изделия; сладкая газировка;
- колбасы и другие полуфабрикаты;
- сладкие фрукты;
- жирные молочные продукты;
- белый хлеб;
- манная и рисовая каша;
- сахар;
- майонез;
- сливочное масло;
- сало.
Основу рациона пациента с МС составляют:
- овощи;
- несладкие фрукты, ягоды;
- свежая зелень;
- постое мясо;
- цельнозерновой хлеб;
- обезжиренные молочные продукты;
- гречневая каша;
- супы на овощном бульоне.
Медикаментозная терапия заключается в применении следующих групп препаратов:
- Нормализующих уровень холестерина. Это статины и фибраты (Фенофибрат, Розувастатин ).
Розувастин
Фенофибрат
- Снижающих инсулинорезистентность (Метформин ).
Метформин
- Повышающих чувствительность клеток к инсулину (Глюкофаж ).
Глюкофаж
- Разжижающих кровь (Аспирин кардио ).
Аспирин кардио
- Аминокислот, улучшающих работу печени (Альфа-липоевая кислота ).
Альфа-липоевая кислота
- Нормализующих артериальное давление (Каптоприл, Фелодипин ).
Фелодипин
Каптоприл
- Нормализующих гормональный фон (Эстрадиол ).
Эстрадиол
При большой степени ожирения врач может назначить средства, препятствующие всасыванию жира в кишечнике (Орлистат, Ксеникал).
Важно! Нельзя применять для лечения МС средства, подавляющие аппетит (Редуксин). Подобные препараты еще больше усиливают инсулинорезистентность.
Радикальными методами являются операции по уменьшению объема желудка: бандажирование, гастрошунтирование, рукавная резекция желудка.
Видео
Профилактика метаболического синдрома
Профилактика метаболического синдрома заключается в предотвращении нарушений обмена веществ. Это выражается в следующем:
- регулярные занятия спортом;
- правильное питание;
- отказ от курения и алкоголя;
- регулярная диспансеризация.
Если заболевание начать лечить на ранней стадии, до начала серьезных изменений в организме, то прогноз благоприятный. Развитие метаболического синдрома грозит трети населения Планеты. Правильный образ жизни способен свести риски к минимуму.
Доступность калорийной пищи, личный транспорт, сидячая работа привели к тому, что в развитых странах почти треть населения имеет проблемы с обменом веществ. Метаболический синдром представляет собой комплекс таких нарушений. Он характеризуется ожирением, избытком холестерина и инсулина, ухудшением поступления глюкозы из крови в мышцы. У больных наблюдаются высокое давление, постоянная усталость, повышенное чувство голода.
Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...
В конечном итоге метаболические нарушения приводят к атеросклерозу, тромбозам, сахарному диабету, болезням сердца, инсультам. Прогнозируется, что в ближайшее десятилетие людей с метаболическим синдромом станет в 1,5 раза больше, а в группе пожилого возраста распространенность заболевания достигнет 50%.
Метаболический синдром – что это такое
Еще в шестидесятые годы прошлого века была выявлена связь между лишним весом, диабетом 2 типа, стенокардией и гипертонией. Было установлено, что эти нарушения чаще встречаются у людей с ожирением по андроидному типу, когда жира откладывается больше в верхней части тела, преимущественно в животе. В конце 80-х сформировалось окончательное определение метаболического синдрома: это сочетание обменных, гормональных и сопутствующих им нарушений, первопричиной которых стали и повышенная выработка инсулина.
Диабет и скачки давления останутся в прошлом
Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.
Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.
Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .
Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:
- Нормализация сахара – 95%
- Устранение тромбоза вен – 70%
- Устранение сильного сердцебиения – 90%
- Избавление от повышенного давления – 92%
- Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%
Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .
Из-за особенностей гормонального фона метаболический синдром у мужчин диагностируется чаще . Именно поэтому у них выше вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин риск значительно повышается после менопаузы, когда прекращается выработка эстрогена.
Основным провокатором метаболического синдрома считается усиление резистентности тканей к гормону инсулину. Из-за избытка углеводов в пище сахара в крови оказывается больше, чем необходимо организму. Главный потребитель глюкозы – мышцы, во время активной работы питания им нужно в десятки раз больше. При отсутствии физических нагрузок и избытке сахара клетки тела начинают ограничивать проход глюкозы внутрь себя. Их рецепторы перестают распознавать инсулин, который является основным проводником сахара в ткани. Постепенно развивается .
Поджелудочная железа, получив информацию, что глюкоза медленнее начала поступать в клетки, решает ускорить метаболизм углеводов и синтезирует увеличенное количество инсулина. Повышение уровня этого гормона стимулирует отложение жировой ткани, приводя в конечном итоге к ожирению. Одновременно с этими изменениями в крови возникает дислипидемия — накапливаются холестерин низкой плотности и триглицериды. Изменения нормального состава крови патологически воздействует на сосуды.
Помимо инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, причинами метаболического синдрома считаются:
- Существенное увеличение объема висцерального жира из-за избытка калорий в пище.
- Гормональные нарушения — избыток кортизола, норадреналина, нехватка прогестерона и соматотропного гормона. У мужчин — снижение тестостерона, у женщин — его повышение.
- Избыточное потребление насыщенных жиров.
Кто больше подвержен МС
Регулярно проходить обследования для выявления метаболического синдрома рекомендуется всем лицам из группы риска.
Признаки принадлежности к этой группе:
- периодическое повышение давления (> 140/90);
- вес тела выше нормы или абдоминальное ожирение (в районе живота);
- низкий уровень физических нагрузок;
- приверженность к нездоровому питанию;
- усиление оволосения на лице и конечностях у женщин;
- выявленные сахарный диабет или ;
- ишемическая болезнь сердца;
- проблемы с сосудами в ногах;
- атеросклероз и нарушения мозгового кровообращения;
- подагра;
- поликистоз яичников, нерегулярные менструации, бесплодие у женщин;
- эректильная дисфункция или снижение потенции у мужчин.
Симптомы метаболического синдрома
Метаболический синдром начинается с минимальных обменных нарушений, развивается медленно, постепенно накапливая сопутствующие заболевания. Ярких признаков – боли, потери сознания или высокой температуры, он не имеет, поэтому на изменения в организме обычно не обращают внимания, спохватываясь, когда метаболический синдром успевает принести существенный вред организму.
- пища без быстрых углеводов не приносит удовлетворения. Мясного блюда с салатом оказывается недостаточно, организм требует десерта или выпечки со сладким чаем;
- задержка приема пищи приводит к чувству раздражения, ухудшает настроение, вызывает злость;
- к вечеру ощущается повышенная усталость, даже если весь день отсутствовала физическая активность;
- растет вес, жир откладывается на спине, плечах, животе. Помимо подкожного жира, толщину которого легко прощупать, объем живота увеличен за счет жировых отложений вокруг внутренних органов;
- сложно заставить себя встать раньше, пройти лишний километр, подняться пешком по лестнице, а не на лифте;
- периодически начинается сильное сердцебиение, вызванное повышением уровня инсулина при метаболическом синдроме;
- в груди иногда ощущается тупая боль или чувство сдавливания;
- увеличивается частота головных болей;
- появляются головокружения, тошнота;
- на шее и груди видны участки покраснения из-за спазма сосудов;
- повышается употребление жидкости из-за постоянного чувства жажды и сухости во рту;
- нарушается регулярность опорожнения кишечника, нередки запоры. Замедлению работы пищеварения способствует гиперинсулинемия при метаболическом синдроме. Из-за избытка углеводов усиливается газообразование;
- усиливается выделение пота, особенно ночью.
Установлено, что предрасположенность к обменным нарушениям передается по наследству, поэтому в группу риска включаются также лица, чьи родители или сиблинги имеют абдоминальное ожирение, высокое давление, сахарный диабет или инсулинорезистентность, проблемы с сердцем, варикоз.
Признаки метаболического симптома, выявляемые по результатам анализа крови:
| Лабораторный анализ | Результаты, свидетельствующие о метаболическом синдроме, ммоль/л | Причина отклонения от нормы |
| Глюкоза натощак | у пожилых > 6,4 | Плохое поступление глюкозы из крови в ткани, сахар не успевает нормализоваться даже за 8 часов сна. |
| > 7,8 в конце теста | Замедление усвоения глюкозы клетками из-за инсулинорезистентности и низких энергетических потребностей. | |
| Холестерин липопротеидов высокой плотности | < 1 у мужчин, < 1,2 у женщин | Уровень снижается из-за гиподинамии и нехватки в питании ненасыщенных жиров. |
| Холестерин липопротеидов низкой плотности | > 3 | Повышение обусловлено избытком жирных кислот, поступающих в кровь их висцерального жира. |
| Триглицериды | > 1,7 | Поступают из пищи и жировой ткани, синтезируются печенью в ответ на избыток инсулина. |
| Мочевая кислота | > 0,42 у мужчин, > 0,35 у женщин | Уровень увеличивается, когда метаболический синдром затрагивает обмен пуринов – важной составляющей клеточных ядер. |
Диагностика МС
Метаболический синдром в анамнезе больного в 23 раза повышает вероятность смерти от инфаркта, в половине случаев эти нарушения приводят к сахарному диабету. Именно поэтому важно поставить диагноз на ранней стадии, пока отклонения от нормы незначительны.
При подозрении на метаболический синдром нужно обращаться к эндокринологу. Для лечения сопутствующих заболеваний могут быть привлечены и другие специалисты – кардиолог, сосудистый хирург, терапевт, ревматолог, диетолог.
Порядок диагностики синдрома:
- Опрос больного с целью выявления признаков обменных нарушений, плохой наследственности, уровня его активности и особенностей питания.
- Сбор анамнеза заболевания: когда стали заметны нарушения, появилось ожирение, поднималось ли давление, наблюдался ли высокий сахар.
- У женщин выясняется состояние репродуктивной системы – перенесенные болезни, беременности, регулярность менструаций.
- Физикальный осмотр:
- определяется тип ожирения, основные места разрастания жировой ткани;
- измеряется окружность талии. При ОТ > 80 см у женщин и 94 см у мужчин метаболический синдром наблюдается в большинстве случаев;
- вычисляется соотношение объема талии к бедрам. Коффициент выше единицы у мужчин и 0,8 у женщин говорит о высокой вероятности нарушения метаболизма;
- рассчитывается индекс массы тела (отношение веса к квадрату роста, вес при этом выражается в кг, рост в м). ИМТ выше 25 повышает риск метаболического синдрома, при ИМТ > 40 вероятность нарушения считается чрезвычайно высокой.
- Направление на биохимические анализы для выявления отклонений от нормы в составе крови. Помимо вышеперечисленных исследований, могут быть назначены анализы на инсулин и лептин:
- завышенный инсулин чаще всего означает инсулинорезистентность у больного. По уровню глюкозы натощак и инсулина можно судить о выраженности резистентности у больного и даже предсказать скорое развитие сахарного диабета;
- лептин повышается при ожирении, избытке питания, приводит к росту сахара крови.
- Измерение давления, запись кардиограммы.
- При ожирении для составления плана питания могут потребоваться:
- биоимпедансометрия для оценки содержания в теле воды и жира;
- непрямая калориметрия для вычисления, сколько калорий нужно организму больного в сутки.
Диагноз «метаболический синдром» в последней международной классификации болезней исключен. По результатам исследования в заключении описывают все составляющие синдрома: гипертензию (код по мкб-10 I10), ожирение (код E66.9), дислипидемию, нарушение толерантности к глюкозе.
Лечение метаболического синдрома
Основа лечения метаболического синдрома – избавление от лишнего веса. Для этого корректируется состав питания, снижается его калорийность, вводятся ежедневные занятия физкультурой. Первые результаты такого немедикаментозного лечения становятся видны, когда больной с абдоминальным ожирением теряет около 10% веса.
Дополнительно врач может назначить витамины, пищевые добавки, препараты, улучшающие углеводный обмен и корректирующие состав крови.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению метаболического синдрома первые 3 месяца больным лекарственные средства не назначаются. Им корректируют питание, вводят физические нагрузки. В результате вместе со снижением веса зачастую нормализуется давление, холестерин, улучшается чувствительность к инсулину.
Исключение – пациенты с ИМТ > 30 или ИМТ >27 в комплексе с гипертонией, нарушенным липидным обменом или диабетом 2 типа. В этом случае лечить метаболический синдром и сопутствующее ожирение предпочтительнее с медикаментозной поддержкой.
При морбидном ожирении возможно использование методов бариатрической хирургии: желудочное шунтирование и бандажная гастропластика. Они уменьшают объем желудка и дают возможность больному с нарушением пищевого поведения почувствовать насыщение от меньшей порции еды.
Если в течение 3 месяцев показатели крови не нормализовались, назначают препараты для лечения оставшихся проблем: корректоры жирового и углеводного обмена, средства для снижения давления.
Применение препаратов
| Группа препаратов | Действующее вещество | Принцип действия | Торговые названия |
| Помощь в снижении веса |
|||
| Гиполипидемические средства | Орлистат | Тормозит всасывание жира из кишечника, 30% триглицеридов выводится с калом, что снижает калорийность пищи. | Орсотен, Ксеникал, Орликсен, Листата |
| Коррекция углеводного обмена |
|||
| Бигуаниды | Метформин | Снижают инсулинорезистентность и синтез глюкозы в печени, уменьшают ее поступление в кровь из тонкого кишечника. Прием при метаболическом синдроме на 31% уменьшает риск диабета. | Глюкофаж, Багомет, Сиофор, Гликон |
| Ингибиторы альфа-глюкозидаз | Акарбоза | Нарушает работу ферментов, расщепляющих полисахариды. В результате сахаров в кровь поступает меньше. | Глюкобай |
| Коррекция липидного обмена |
|||
| Статины | Розувастатин | Эффективно снижают плохой холестерин (до 63% от первоначальных цифр). Применяются для лечения атеросклероза при сахарном диабете и метаболических нарушениях. | Розулип, Роксера |
| Аторвастатин | Аторис, Липримар, Тулип |
||
| Фибраты | Фенофибрат | Уменьшают триглицериды крови, повышают хороший холестерин. | Трайкор, Липантил |
| Никотиновая кислота, ее производные | Никотиновая кислота + ларопипрант | Подавляет выход жирных кислот из висцерального жира. Ларопипрант устраняет побочные эффекты от приема никотинки. | Тредаптив |
| Ингибиторы всасывания холестерина | Эзетимиб | Блокирует перенос холестерина из пищи через эпителий тонкой кишки в кровь. | Эзетрол, Эзетимиб, Липобон |
| Нормализация давления |
|||
| Ингибиторы АПФ | Фозиноприл | Расширяют сосуды. Не снижают активности при избытке жира. Не оказывают негативного влияния на метаболизм. | Моноприл, Фозикард |
| Рамиприл | Хартил, Амприлан | ||
| Блокаторы кальциевых каналов | Верапамил | Блокирует поступление кальция в сосуды, что приводит к их расширению. Используются для лечения ишемии миокарда и нефропатии при сахарном диабете. | Изоптин, Финоптин |
| Фелодипин | Фелодип | ||
Выбор направления лечения и конкретных средств – прерогатива лечащего врача. Все вышеперечисленные препараты довольно серьезные и при неправильном приеме могут не только не излечить метаболический синдром, но и усугубить его течение.
Соблюдение диеты
Единственный реальный способ лечения лишнего веса при метаболическом синдроме – создание длительного энергетического дефицита. Только в этом случае организм задействует для выработки энергии жировые запасы. Абдоминальное ожирение – хроническое заболевание. Даже после похудения до нормы всегда есть угроза рецидива. Поэтому ничего не остается, как лечить нарушения метаболизма непрерывно, всю оставшуюся жизнь, главным образом, за счет немедикаментозных методов – физкультуры и правильного питания. После достижения нужного результата усилия врачей и больного должны быть направлены на его удержание в течение длительного времени.
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева
Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 6 марта (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!
Калорийность питания рассчитывается таким образом, чтобы больной сбрасывал не больше 2-4 кг за месяц. Дефицит энергии создается за счет сильного урезания животных жиров и частичного – углеводов. Минимальная суточная калорийность для женщин – 1200 ккал, для мужчин – 1500 ккал, причем на жиры должно приходиться около 30%, углеводы – 30-50 (30% — если повышен сахар или обнаружена значительная инсулинорезистентность), белки – 20-30 (если нет нефропатии).
Принципы лечебного питания при метаболическом синдроме:
- Не менее 3 приемов пищи, лучше 4-5. Недопустимы длинные «голодные» промежутки.
- Ненасыщенные жиры (рыба, растительное масло) должны составлять больше половины от общего их количества. Употребление животных жиров должно сопровождаться порцией зелени или сырых овощей.
- Лучшие источники белка – рыба и молочные продукты. Из мяса — птица и говядина.
- Углеводы предпочтительны медленные (). Сладости, сдобную выпечку, белый рис, жареную картошку заменяют гречневой и овсяной кашей, отрубным хлебом.
- Питание должно обеспечивать в сутки не менее 30 г клетчатки. Для этого в меню должно быть много свежих овощей.
- При повышенном давлении соль ограничивается до 1 ч. ложки за день. Если понемногу недосаливать пищу, к новому вкусу блюд можно привыкнуть за пару недель.
- Для повышения поступления калия нужно включить в рацион зеленые овощи, бобовые, сырую морковь.
- На 1 кг тела должно приходиться не менее 30 мл жидкости. Чай, соки и прочие напитки заменяют чистой водой. Единственное исключение – отвар шиповника.
Лечение ожирения должно быть периодическим: активно сбрасываем жир полгода, затем на тот же срок немного поднимаем калорийность, чтобы вес стабилизировался. Если нужно худеть еще, повторяем цикл.
Если долго придерживаться низкокалорийной диеты, в организме замедляется обмен веществ, по разным данным на величину от 15 до 25%. В результате эффективность похудения снижается. Для усиления энергозатрат при лечении метаболического синдрома обязательны физические нагрузки. Также при активной работе мышц снижается инсулинорезистентность, падает уровень триглицеридов, растет хороший холестерин, тренируется сердце, увеличивается объем легких и снабжение кислородом органов.
Установлено, что больные метаболическим синдромом, которые ввели в свою жизнь регулярные тренировки, гораздо реже сталкиваются с рецидивами заболевания. Лучше всего предотвращают замедление обмена аэробные нагрузки. Силовые тренировки с высокими весами нежелательны, особенно если периодически поднимается давление.
Аэробные тренировки – это любой вид спорта, при котором длительное время работает большая часть мышц, учащается сердцебиение. Например, бег, теннис, велосипед, аэробика. Занятия начинаются постепенно, чтобы не перегрузить больных с метаболическим синдромом, большинство из которых последний раз занимались спортом в далекой юности. Если есть сомнения, что больной способен с ними справиться, проводят тестирование работы сердца и сосудов на беговой дорожке или велотренажере – тредмил-тест или велоэргометрию.
Начинают тренировки с 15 минут ходьбы, постепенно увеличивая скорость и продолжительность до часа в день. Чтобы получить нужный эффект, тренировки должны проводиться хотя бы трижды в неделю, а лучше – ежедневно. Минимальная недельная продолжительность нагрузок – 150 минут. Признак эффективной тренировки – повышение пульса до 70% от его максимальной частоты (рассчитывается как 220 минус возраст).
Помимо здоровой диеты и физической активности, лечение метаболического синдрома должно включать отказ от курения и резкое ограничение алкоголя. Жизнь без табака приводит к повышению хорошего холестерина на 10%, без алкоголя – на 50% снижает уровень триглицеридов.
Профилактика
Каждый третий житель России страдает метаболическим синдромом. Чтобы не попасть в их ряды, нужно вести здоровую жизнь и регулярно проходить обследования.
- Питайтесь качественной, минимально переработанной пищей. Порция овощей во время каждой еды, фрукты на десерт вместо пирожного существенно снизят риск нарушений.
- Не голодайте, иначе организм будет стараться отложить про запас каждую лишнюю калорию.
- Внесите в свою жизнь максимум движения. Организуйте свой день так, чтобы в нем было место прогулке перед сном и спортивному залу.
- Используйте каждую возможность больше двигаться – делайте зарядку утром, проходите часть пути на работу пешком, заведите собаку и гуляйте с ней.
- Найдите вид спорта, с которым сможете почувствовать радость движения. Выберите самый уютный зал, качественное оборудование, яркую спортивную одежду. Занимайтесь в компании единомышленников. Только получая радость от спорта, можно заниматься им всю жизнь.
- Если находитесь в группе риска, периодически делайте анализы на холестерин. Если среди родственников есть больные диабетом или вам больше 40 лет – дополнительно глюкозотолерантный тест.
Как видите, оставаться здоровым и жить с удовольствием не так уж и трудно.
Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...
