Лекарства и препараты в лечении остеохондроза позвоночника. Лечение остеохондроза позвоночника медикаментозными средствами

Больному назначаются медикаменты, предписывается прохождение физиотерапии. В этой статье мы ответим на вопрос, существует ли на рынке самое эффективное лекарство от остеохондроза, а также рассмотрим основные препараты, применяемые при терапии.

Лекарства от остеохондроза позвоночника условно делятся на 3 большие группы:

противовоспалительные;
разогревающие;
восстанавливающие хрящевую ткань.

Какой-то конкретный препарат прописывается после прохождения комплексного обследования. В зависимости от клинических проявлений, больному назначается индивидуальная лекарственная схема лечения остеохондроза .

Какие препараты назначаются

Лекарственная терапия остеохондроза позвоночника предполагает назначение:

НПВС;
препаратов, расширяющих сосуды;
миорелаксантов;
хондропротекторов;
седативных средств.

Обратите внимание! Почти все лекарства являются рецептурными. Принимать самостоятельно безрецептурные средства нельзя.

Применение НПВС

Часто больному назначается Мовалис. Оно относится к производным эноловой кислоты. Обладает противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим эффектом.

Иные новые лекарства в лечение остеохондроза, относящиеся к этой группе, представлены ниже.

Таблица 1. Новейшие препараты в группе НПВС :

Основа	Торговые названия	Эффект	Предупреждение
	Ортофен, Дикло-Ф, Вольтарен.	Ортофен — сильное лекарство от боли при остеохондрозе. Дикло-Ф, Вольтарен снимают воспаление, усиливают эффект анальгетиков.	Нельзя принимать кормящим, беременным, детям.
	Ибупрон, Долгит, Реумафен.	Обладает мощным анальгетическим и противовоспалительным эффектом.	Разрешается принимать при вынашивании плода и прохождении лактационного периода. Кормящим женщинам препарат следует принимать только под присмотром врача.
	Кетонал, Флексен, Феброфид	Это современные лекарства лечения остеохондроза. Они считаются наиболее эффективными. С их помощью боль исчезает в 10 раз быстрее.	Препараты способны вызывать побочные явления.
	Индобене, Индоцин, Артроцид.	Обладают мощным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.	Могут вызывать боли в животе. Иногда их прием способствует появлению проблем с пищеварением.
	Нимулид, Нимесил, Найз.	Это лекарства нового поколения от остеохондроза. Обладают хорошим противовоспалительным эффектом. Не вызывают опасных осложнений. Часто назначаются для длительного применения.	Беременным и кормящим мамам использовать с осторожностью.

Мелоксикам также относится к этой группе. Оно обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Не рекомендовано беременным, кормящим и детям до 12 лет.

При головных болях

Какое лекарство от головной боли при остеохондрозе помогает лучше всего? Все зависит от характера болевого синдрома. Врачи рекомендуют сочетать анальгетики с таблетками, улучшающими мозговое кровообращение и снимающими напряжение в мышцах.

Также прописывается применение:

препаратов магния;
витаминов группы B;
препаратов кальция;
никотиновой кислоты;
препаратов фосфора.

Обратите внимание! На «обычные» анальгетики головная боль, возникающая при остеохондрозе, не реагирует. Одновременно больному могут быть назначены специальные упражнения.

Для расширения сосудов

Когда болезнь прогрессирует, наблюдается сильное сдавливание сосудов. Это приводит к кислородному голоданию организма. Появляются проблемы с другими органами. Поэтому лекарственное лечение острого остеохондроза предполагает применение сосудорасширяющих препаратов.

Лучшие медикаменты

Новейшие препаратв при остеохондрозе представлены в табличке.

Таблица 2. Сосудорасширяющие препараты:

Препарат	Описание	Цена
	Самое сильное действие. Вазодилатирующий препарат, способствующий улучшению микроциркуляции.	60 руб.
	Относится к группе ксантинов.	11 руб.
	Сопутствует улучшению реологических свойств крови и способствует усилению микроциркуляции в зонах нарушенного кровообращения.	154 руб.

О чем следует помнить

Эти препараты напитают ткани полезными веществами. Их применение способствует улучшению кровообращения и восстановлению сосудистой эластичности.

Применение миорелаксантов

Эти таблетки для лечения остеохондроза способствуют успокоению нервной системы, улучшению кровообращения и расслаблению позвоночных тканей.

Торговые названия представлены в списке:

Баклофен;
Сирдалуд.
Мидокалм.
Цикклобензаприн.

С их использованием следует соблюдать осторожность. Каждое лекарство применяемое при лечении остеохондроза может спровоцировать появление тяжелых побочных эффектов.

Применение хондопротекторов

Лекарства от остеохондроза представлены в таблице.

Препарат	Описание
	Комплексный витаминный препарат.
	В составе имеются нейротропные витамины группы В
	Обладает ярко выраженным эффектом. При неправильном приеме может вызвать тяжелые побочные явления. Поэтому данная врачом инструкция должна соблюдаться в точности.

Обратите внимание! Эти препараты нужно принимать во время ремиссии. При сильных болях и отеках они обычно не назначаются.

Помощь при обострении

Больному назначаются такие средства, как:

Темпалгин;
Анальгин;
Баралгин.

Рекомендуется применение специальных пластырей . Лучшими считаются Нанопласт и Долгопласт. Длительность терапевтического курса — 7-9 суток.

Также можно использовать перцовый пластырь. Это китайское лекарство, обеспечивающее максимальный терапевтический эффект.

Применяя лекарственные средства для лечения обострения остеохондроза, следует помнить о соблюдении строгого постельного режима.

Применение наружных средств

Самые эффективные лекарственные мази против остеохондроза представлены в табличке.

Таблица 4. Лучшие наружные средства:

Группа	Названия препаратов
	Индометациновая мазь, Нурофен, Кетонал, Вольтарен Эмульгель.
	Капсикам, Финалгон, Никофлукс, Скипидарная мазь.
	Фитобене и Долобене гель
	Хондроарт, Хондроитин, Хондроксид.
	Живокост, Траумель, Сабельник, мазь Цель Т

Использование природных средств

Лечащий врач должен быть в курсе всех манипуляций. Народная терапия не должна заменять основное лечение. Ее можно использовать только как дополнение. Нельзя использовать природные средства во время обострения.

Хорошим и достаточно безопасным средством является лавровый лист. Он почти не имеет противопоказаний. Лавровый лист как лекарство от остеохондроза можно использовать при приготовлении отваров и средств для растираний.

Средства для профилактики

Самые эффективные аптечные лекарственные растения при лечении остеохондроза представлены в табличке.

Таблица 5. Лекарственные травы при лечении остеохондроза:

Средство	Описание
	Травы, находящиеся в составе препарата, способствуют нормализации солевого обмена.
	Находящиеся в составе травы обеспечивают противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, рассасывающее и седативное воздействие.
	Это лекарство для профилактики. Оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее воздействие. Способствует нормализации водно-солевого обмена.

Заключение

Недавно на рынке появилось новое лекарство от остеохондроза. Препарат называется Хондролон-Про. Он абсолютно безопасен и оказывает мощное терапевтическое воздействие. Подробнее об этом препарате, а также о том, какие терапия заболевания у детей, расскажет видео в этой статье.

Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника - важная медико-социальная и экономическая проблема. Большое количество пациентов трудоспособного возраста вынуждены ежегодно тратить немало времени и средств на купирование и профилактику осложнений данного заболевания. В связи с этим понятна актуальность проблемы выбора рационального лечения остеохондроза. Как известно, это лечение является комплексным и включает как назначение лекарственных препаратов (фармакотерапия), так и использование методов немедикаментозной терапии, а также оперативное лечение. Остановимся более подробно на возможностях фармакотерапии. Основными ее направлениями являются воздействие на болевой синдром, мышечно-тонический компонент, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При возникновении острого болевого синдрома в течение нескольких дней больной должен сохранять постельный режим, чтобы уменьшить объем и выраженность движений в пораженной области. Больной должен занимать удобное расслабленное положение на спине. Часто больные самостоятельно выбирают позу со слегка поднятой спиной и немного согнутыми коленями. Главное требование, чтобы больной лежал на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает. При постепенном расширении режима больным рекомендуют временное ограничение физической активности и избегание длительного нахождения в нефизиологичной позе, резких движений в позвоночнике (разгибания, вращения, наклоны), поднятия тяжестей. При наличии признаков нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и тенденции к рецидивированию болей целесообразно ношение корсета в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что длительное ношение корсета может приводить к ослаблению мышц. После полного купирования боли и устранения дискомфорта необходимо начинать специальные занятия ЛФК с научением больного правильным движениям без увеличения нагрузки на позвоночник, укрепления мышц спины и шеи. Как правило, позитивное влияние оказывают курс (7-10 процедур) квалифицированно проведенного массажа, плавание в теплой воде.

Важным компонентом лечения является назначение анальгезирующих препаратов, которые необходимо принимать курсом (по часам), не дожидаясь усиления боли. Чаще всего используют анальгин, парацетамол, седалгин. В первые дни при острейшем болевом синдроме используют смеси, содержащие, наряду с аналгетиками, дегидратирующие (противоотечные), противовоспалительные, миорелаксирующие, седативные средства. Анальгин (1-2 мл 50% раствора) и анальгетики других групп - баралгин (5-10 мл), новокаин (от 20 до 100 мл 0,5% раствора) часто сочетают с назначением гидрокортизона (20-40 мг), лазикса (20-40 мг), эуфиллина (10 мл 2,4% раствора), транквилизаторов (реланиум 1-2 мл), витамина В 12 (до 2000 мкг на одно введение). Капельное введение этих смесей (в различных совместимых сочетаниях) можно проводить 2 раза в сутки. Применение новокаина возможно в различном разведении и его производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%)

Примерные составы смесей:

Раствор анальгина 50% - 1,0 Но-шпа - 2 г Лазикс - 40 мг Раствор новокаина 0,25% - 100,0 Физ. раствор - 150,0 - в/в капельно
Баралгин - 5,0 Реланиум - 2,0 Дексазон - 4 мг Новокаин - 0,25% - 50,0 Глюкоза - 5% - 200,0 - в/в капельно
Анальгин 50% - 2,0 В 12 - 1000 мкг Но-шпа - 2% - 2,0 Реопирин - 5,0 - в/м

Дегидратирующий (противоотечный) лечебный комплекс показан главным образом при выраженном корешковом синдроме. Наиболее часто в данной ситуации используют салуретики быстрого действия или дексазон. Единого мнения по поводу эффективности данных препаратов нет.

К препаратам комбинированного действия (в том числе с выраженным анальгезирующим эффектом) относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чаще всего из этой группы используются следующие препараты: диклофенак (вольтарен; дикловит); ортофен; ибупрофен; индометацин; пироксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам). Их действие основано на неселективном ингибировании циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению повреждения клеточных мембран, что тормозит прогрессирование воспалительного процесса. Препараты этой группы оказывают выраженное противовоспалительное, противоревматическое, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Разнообразие форм выпуска диклофенака обеспечивает удобство его использования. Выпускаются таблетки вольтарен по 25 и 50 мг, таблетки пролонгированного действия 100 мг, растворы для инъекций в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальные суппозитории 50, 100 мг и по 25 мг для детей. Обычно вольт-арен назначают внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки (но не более 150 мг/сут). При достижении терапевтического эффекта используют 50 мг в сутки. Свечи назначают по 50 мг 2 раза в сутки, крем для наружного применения «вольтарен эмульгель» - 1 % втирают в кожу над очагом поражения (2-4 г) 2 раза в день (используют для усиления эффекта с другими лекарственными формами).

При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования. Поэтому при наличии признаков поражения желудка и 12-перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака, таким, например, как суппозитории дикловит (выпускаются по 50 мг). Показано, что продолжительность действия суппозиториев дикловит больше продолжительности действия таблетированных форм. Это позволяет сократить число приемов препарата в день, что имеет немаловажное значение, особенно для пожилых больных. Суппозитории дикловит применяются обычно 2 раза в день (монотерапия) или в комбинированной терапии: в течение дня больной получает инъекции или таблетки, а на ночь - суппозитории, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Для наружного применения выпускается 1% дикловит-гель.

Курс лечения препаратами группы НПВС определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, но обычно не превышает 7-14 дней.

Также используются селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ 2): найз (нимесулид); целекоксиб (целебрекс); мелоксикам (мовалис). Рекомендуется использовать адекватные дозы НПВС коротким курсом (не более 5-7 дней). В ряде случаев (если больному противопоказано пероральное использование этих препаратов в случае геморрагического синдрома, язвенной болезни ЖКТ) показаны внутримышечные инъекции НПВС. Также эти препараты можно использовать в виде мазей (например, фастум-гель) или в виде ректальных свечей (например, кетопрофен). Следует еще раз подчеркнуть, что при парентеральном или ректальном применении НПВС диспепсические явления возникают реже, чем при приеме таблетированных форм, однако, по данным большинства исследователей, риск развития язв и эрозий снижается незначительно. При необходимости проведения короткого курса НПВС лицам с высоким риском эрозивно - язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки (пожилого возраста, имеющих в анамнезе язвенную болезнь, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих кортикостероиды и антикоагулянты) целесообразно для защиты ЖКТ комбинировать НПВС с блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов (ранитидин 150-300 мг/сут., фамотидин 40 мг/сут.), ингибиторами протонного насоса (омепразол 20 мг/сут., лансопразол 30 мг/сут. и др.) или синтетическим аналогом простагландинов мизопростол (100-200 мг 3-4 р. д.). Появление диспепсии или эрозивно-язвенных осложнений требует срочной отмены НПВС и выбора для лечения комбинации других препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным и улучшающим микроциркуляции действием.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2-го типа, например, мовалис, целекоксиб, реже приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ, чем традиционны НПВС. Целекоксиб доказал свою эффективность при остеоартритах и анкилозирующем спондилите. В то же время, при вертеброгенных болевых синдромах его эффективность достоверно не установлена. По мнению ряда исследователей, препарат может служить средством выбора при плохой переносимости традиционных НПВС, наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при необходимости длительного применения НПВС.

Оптимальное сочетание высокой эффективности и безопасности характеризует использование мовалиса, все более широко применяющегося при лечении как остеартрозов и артритов, так и болевых синдромов вертеброгенного и мышечного генеза. В последнее время, при появлении инъекционной формы мелоксикама, рекомендуется использование так называемой «ступенчатой» терапии мовалисом: в остром периоде ежедневно в течение 3-6 дней, в зависимости от выраженности болевого синдрома, назначаются инъекции - в/м по 15 мг (1 ампула) в сутки, затем переходят на таблетированную форму препарата также по 15 мг 1 раз в день. Если выраженность болевого синдрома не уменьшается в течение 3-4 дней, лечение может быть усилено назначением средств, оказывающих тормозящее воздействие на кору и лимбические структуры головного мозга, например хлоралгидрат (не более 2 г в клизме) или опиоидных синтетических анальгетиков, например трамадол (трамал). Данный препарат обладает выраженным анальгезирующим эффектом, стимулируя опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина. Дозировка индивидуальна, в зависимости от интенсивности и характера болей. В среднем используют 50-100 мг/сут., при очень интенсивных болях - не более 400 мг/сут. Таблетки или капсулы (по 50 мг) принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для инъекций выпускают в ампулах по 1 мл (50 мг) или 2 мл (100 мг). Удобна форма выпуска в суппозиториях (100 мг). Необходимо помнить, что в период лечения следует воздерживаться от управления автомобилем, (так как изменяется скорость реакции), а при длительном применении больших доз возможно развитие лекарственной зависимости. Только при непереносимых болях прибегают к наркотическим препаратам (опий в свечах, леоран, фенадон, промедол).

Наряду с системным введением анальгетиков, при болевом и мышечно - тоническом синдроме хороший эффект оказывают местные аппликации, проводимые на основе димексида (водный раствор 10-30-50%). Димексид разводят 0,5-2% раствором новокаина из расчета 1 к 2. Учитывая способность димексида «проводить» активное лекарственное вещество в глубь тканей, целесообразно включение в раствор для аппликации гидрокортизона [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + гидрокортизон (для в/суставных введений) 2,5 мл (75 мг)] в течение 5 дней один раз в день, а затем вольтарена [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + вольтарен 3 мл] в течение 5 дней 1 раз в день. Для аппликаций 5-слойную марлю пропитывают соответствующим раствором и накладывают на проекцию болевых точек (под местную тепловую повязку) на 30-40 мин 1 раз в день. Общий курс местных аппликаций составляет 10 процедур: 5 - с гидрокортизоном и 5 - с вольт-ареном.

В практике достаточно часто применяются новокаиновые паравертебральные блокады. Паравертебральная блокада - собирательное понятие. Оно указывает лишь на то, что блокада производится в непосредственной близости от позвоночника. Паравертебральная блокада может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, периневральной и так называемой «корешковой». Иногда паравертебрально блокируются ганглии пограничного симпатического ствола. Необходимо учитывать преимущественную локализацию патологического процесса при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях. Одним из важных общих положений является то, что остеохондроз позвоночника особенно часто сопровождается раздражением или более выраженной стадией компрессии L1 и S1 корешков. Указанное обстоятельство связано с повышенной травматизацией пояснично-крестцового диска, а также с тем, что межпозвоночное отверстие на этом уровне особенно узко (1-3 мм против 5 мм для вышележащих позвонков) и канатик здесь полностью закрывает отверстие. Паравертебральная корешковая блокада показана при радикулопатиях. Применяют 0,5-1% раствор новокаина или смесь его с эмульсией гидрокортизона, реже - другие лекарственные средства. Смесь гидрокортизона с раствором новокаина готовят непосредственно перед употреблением. Обычно используют 50-75 мг гидрокортизона и до 100 мл новокаина (в зависимости от числа используемых для блокады точек и физического состояния больного). Необходимо иметь и чистый раствор новокаина нужной концентрации. Новокаин используют для подготовительной анестезии, а его смесь с гидрокортизоном - для введения непосредственно в область канатиков. Методика паравертебральной блокады изложена в специальных руководствах. Инъекции повторяют через 2-3 дня, всего 3-5 инъекций на курс. Наряду с новокаином, можно использовать его различные производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%).

Уменьшению выраженности болей могут способствовать местнораздражающие и отвлекающие средства (наружное применение мазей, содержащих НПВС (например, упоминавшиеся выше дикловит-гель, вольтарен-эмульгель и др.), лидокаинового крема, бетаникомилона, финалгона, никофлекса, эс-пола, эфкамона, тигровой мази, змеиных и пчелиных ядов, анузола, бантина, местное использование перцового пластыря) и местные рефлексотерапевтические и физиотерапевтические воздействия.

Воздействие на мышечно-тонический (мышечно-тонический) компонент боли включает постизометрическую релаксацию, массаж и лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц. Позитивное влияние оказывают блокады триггерных и болезненных точек несколькими мл раствора местного анестетика и/или кортикостероида. Используют также орошения болезненной зоны хлорэтилом с последующим растяжением мышц. При затяжной миофасциальной боли, обусловленной вторичными мышечно-тоническими реакциями, назначают миорелаксанты, например сирдалуд (тизанидин). Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. Стимулируя пресинаптические а 2 -адренорецепторы, он подавляет выделение возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной мускулатуры. Сирдалуд эффективен в отношении острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения. Выпускается в таблетках по 2 и 4 мг. Для купирования болезненного мышечного спазма сирдалуд назначают внутрь по 2-4 мг 3 раза в день, в тяжелых случаях - дополнительно на ночь 2-4 мг. С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Во время лечения следует воздерживаться от работы, требующей быстрых психомоторных реакций. Из других препаратов этой группы используют баклофен 30-75 мг/сут., диазепам 10-40 мг/сут., тет-разепам (миоластан) 50-150 мг/сут. или комбинации миорелаксантов с анальгетиками (миалгин). Длительность такого лечения составляет около 2 нед.

Улучшение микроциркуляции и метаболизма, симптоматическое лечение остеохондроза позвоночника

В комплекс медикаментозной терапии входят препараты, улучшающие микроциркуляцию. Среди них целесообразно назначение пентоксифиллина (трентал) по 400 мг 2-3 раза в сутки внутрь или 100-300 мг в/в капельно на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10% раствора курантила (дипиридамол) 75 мг в/в кап.

Для улучшения периферического кровообращения используют сосудорасширяющие препараты: компламин, или теоникол (по 150-300 мг 3 раза в день), никотиновую кислоту от 1 до 6 мл внутримышечно, а также препараты, стимулирующие венозный отток - эскузан, троксевазин, гливенол.

В целях улучшения трофики тканей спинного мозга, мышечно-связочного аппарата используют 20% раствор актовегина по 2-5 мл внутримышечно 14 дней; танакан 40 мг 3 раза в день.

Общеукрепляющее действие оказывают витаминные препараты. Эти вещества относятся к группе неспецифических иммунопротекторов и могут являться дополнительными средствами патогенетической и симптоматической терапии. Многие из них обладают антиоксидантными свойствами, уменьшающими различные патологические проявления при развитии воспалительных и болевых реакций. Эта группа лекарственных средств особенно необходима в восстановительный период после купирования острого периода радикулопатии. Так, препараты витаминов А, Е, В 2 , Р, С способствуют укреплению сосудистой стенки капилляров, особенно при их пониженной резистентности. Препараты витаминов В6, В12, РР нормализуют проведение нервного импульса по периферическим нервным волокнам и через нервно-мышечный синапс, способствуют снижению чувства боли, уменьшению отека. Аскорбиновая кислота в высоких дозах вызывает стимуляцию эндогенного глюкокортикостероидогенеза с последующим проявлением противоболевой и противовоспалительной активности, свойственной глюкокортикостероидам.

Вне обострения болевого синдрома для улучшения метаболизма суставных хрящей широко можно применять так называемые хондропротекторы, как правило, представляющие собой экстракты хрящей (румалон 1-2 мл в/м ч/д, артепарон 1 мл в/м 2 раза в неделю), препараты хондроитин-сулъфата {артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Достаточно часто применяются и другие биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий для инъекций; солкосерил; стекловидное тело; ФиБС; глутаминовая кислота.

Важной проблемой при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является лечение головокружения, встречающегося достаточно часто, особенно у лиц старшей возрастной группы. Вертеброгенное головокружение беспокоит пациентов не столько в период обострений (здесь на первый план выходят вышеперечисленные болевые синдромы), сколько в период относительных ремиссий, влияя на общий уровень жизненной активности, эмоциональный фон и трудоспособность. Травматизация остеофитами позвоночной артерии, сопровождающаяся развитием изменений ее интимы и возможностью формирования сосудистого спазма, создает предпосылки для ухудшения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. У пациентов старшего возраста, учитывая наличие атеросклеротических изменений в сосудах, это приводит к возникновению и прогрессированию вертебрально-базилярной недостаточности, проявляющейся в первую очередь кохлеовестибулярными нарушениями (системное или несистемное головокружение, паракузии, меньероподобный синдром). При лечении головокружения можно использовать препараты разных групп, тем или иным способом уменьшающие возбудимость центральных и периферических отделов вестибулярного анализатора. Среди них - синтетический аналог гистамина бетасерк (бетагистин). Данный препарат действует на гистаминовые H2 и Н3 рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС, улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, увеличивает кровоток в основной артерии, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Препарат эффективен при пероральном применении по 8 мг 3 раза в день; курс лечения - 1-3 мес. Однако необходимо помнить об осторожном его использовании пациентами, имеющими в анамнезе язвенную болезнь, феохромоцитому, бронхиальную астму. Возможно также рекомендовать к применению вазоактивные средства [циннаризин (стугерон), винпоцетин (кавинтон)], улучшающие микроциркуляцию [пентоксифиллин (трентал)], комбинированные сосудисто-метаболические средства (танакан, пикамилон, вазобрал), антигистаминные средства (тавегил, супрастин), биостимуляторы.

При выраженном корешковом синдроме сроки лечения значительно увеличиваются (до 6-8 нед. по сравнению с 2-3 нед. при неосложненной люмбалгии). Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. Принципы лечения остаются теми же - постельный режим в течение как минимум 10-14 дней, применение анальгетиков, в частности НПВС. При выраженном болевом синдроме, не купирующемся обычными методами, прибегают к использованию препаратов с более выраженным анальгетическим эффектом, например, таких синтетических анальгетиков, как уже упоминавшийся трамадол (трамал), фортрал и т.п. Методом выбора является применение эпидуральных блокад, проводимых через крестцово-копчиковое отверстие, транслюмбальным способом или через первое крестцовое отверстие. Предпочтительно для блокад использование препаратов, обладающих местным действием и образующих депо в месте введения. В тяжелых случаях при отсутствии противопоказаний проводят короткий курс (3-5 дней) лечения кортикостероидами (преднизолон в дозе 80-100 мг в сутки внутрь в течение 3-5 дней с последующим ускоренным снижением дозы). Применяют терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При корешковых синдромах, обусловленных верифицированными грыжами межпозвоночного диска, возможно внутридисковое введение химопапаина в целях ферментативному лизиса диска.

В случаях хронизации болевого синдрома (боль продолжается более 3 мес.) требуется тщательное обследование больного для установления возможной причины боли (сдавление опухолью, абсцессом, грубый остеопороз). Необходим также анализ совокупности психологических, соматических и других факторов, способствующих хронизации боли.

Акцент в лечении хронического болевого синдрома переносится на немедикаментозные методы воздействия (массаж, лечебная физкультура, плавание, рефлексотерапия, физиотерапия) и постепенное расширение двигательного режима. Целесообразно использование введения препаратов путем фонофореза. Так, включение фонофореза мази хондроксид в программу реабилитационных мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника I-II стадии способствует более быстрому купированию болевого синдрома, исчезновению симптомов натяжения, восстановлению двигательной активности пациентов. Клинически доказано, что применение фонофореза мази хондроксид у пациентов с остеохондрозом позвоночника является безопасным и не вызывает побочных эффектов. Курс лечения включает 12-15 процедур. Интенсивность ультразвука 0,2-0,4 Вт/см 2 в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8-10 мин.

При формировании психологических установок больного на болевом синдроме или появлениях депрессивных симптомов необходима консультация клинического психолога и психиатра. Эффективность лечебных мероприятий часто увеличивается на фоне приема «мягких» антидепрессантов или транквилизаторов.

В резистентных к медикаментозной терапии случаях необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении остеохондроза позвоночника. Оперативное лечение остеохондроза позвоночника абсолютно показано при секвестрации межпозвоночного диска с формированием «инородного тела» внутри эпидурального пространства. Срочная консультация нейрохирурга с решением вопроса об операции необходима также в случаях острого сдавления корешков (в том числе, конского хвоста), сопровождающемся нарастанием пареза конечностей и тазовых нарушений. Другим показанием к хирургическому лечению является тяжелый инвалидизирующий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение нескольких месяцев.

Таким образом, лечение остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим медикаментозную и немедикаментозную терапию, и длительным. Для поддержания у больного мотивации к восстановлению, терпеливого отношения к лечению необходимо понимание им сущности патологических процессов и неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника. В противном случае лечение будет сводиться лишь к купированию все более частых обострений. Лишь активное участие больного в лечебном процессе создает основу для устойчивого регресса неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и сохранения полноценной жизни.

Лечение остеохондроза проводится комплексно. Только при совокупности лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа и приема препаратов можно добиться стойкого результата. В частности каждый метод даст лишь временный эффект.

Препараты, снимающие спазмы. Помогают уменьшить болевой синдром.
Хондропротекторы. Позволяют частично восстановить хрящевую ткань.
Нестероидные противовоспалительные средства. Направлены на торможение воспалительного процесса. Они также снижают болевой синдром.
Препараты, направленные на улучшение психического состояния. На тяжелых стадиях заболевания дают больному возможность нормально отдохнуть, забыть о боли.
Витаминные комплексы. Обычно включают в себя кальций, железо, цинк и другие важные элементы, недостаток которых может вызвать остеохондроз или, уже при наличии заболевания, затормозить лечение.

Плюсом назначаются следующие вспомогательные лечебные мероприятия:

Комплекс назначаемых медикаментов зависит от результатов диагностики заболевания, стадии остеохондроза, симптоматики и иных факторов.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях - невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Вконтакте

Остеохондроз — чем лечить это коварное заболевание? Остеохондрозом называют нарушения дистрофического характера в суставных хрящах. Любой сустав в теле человека может быть поражен этим заболеванием. Чаще всего страдают межпозвоночные диски.

Причин для проявления заболевания много: малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, курение, травмирование (переломы, ушибы), излишний вес и т. д. Можно ли полностью вылечить остеохондроз? Лечение зависит от того, какой именно сустав поражен и на какой стадии находится заболевание. Для лечения остеохондроза лекарства подбираются строго индивидуально. Что принимать, скажет врач, по результатом проведенного обследования.

Остеохондроз сегодня является распространенным заболеванием, которому подвержены не только пожилые, но и люди трудоспособного возраста. Заболевшие часто становятся инвалидами, это переводит проблему в статус государственной. Данное заболевание сопровождается сильными болями, ограничением движений и без лечения болезни никак не обойтись. Применяемые лечебные меры основаны на медикаментозном лечении, физиотерапевтических процедурах, массажных методиках, аппаратных процедурах.

Лечение остеохондроза может быть оперативным или консервативным, это зависит от стадии и характера протекания заболевания. Выбор методики определяет специалист на основе данных, полученных в ходе медицинского обследования. Традиционно консервативное лечение заключается в проведении послеоперационной реабилитации, которая обязательно сопровождается аппаратной терапией.

Утратившая эластичность, затвердевшая хрящевая ткань теряет амортизационные свойства, оказывая давление на нервы, из-за чего возникают боли, характерные для остеохондроза. Заболевание поражает разные отделы позвоночника. Основной причиной этого заболевания считают малоподвижный сидячий образ жизни. В зависимости от места поражения остеохондроз подразделяют на грудной, шейный и поясничный.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется в виде сильной боли, которую, порой не удается снять при помощи привычных обезболивающих средств. Боль сковывает движения, препятствует нормальному сну и не дает жить полноценной жизнью. Однако терпеть дискомфорт нет смысла. Остеохондроз не относится к группе заболеваний, которые проходят самостоятельно. Для того, чтобы избавиться от симптомов, придется устранить причину боли.

Остеохондроз развивается поэтапно, и если вовремя не принять соответствующие меры, то заболевание может перейти в запущенную стадию, когда лечение осложнено. В зависимости от поражения тканей, а также сопровождающей симптоматики, выделяют 4 степени изменения функций позвоночника:

Происходит снижение высоты стояния диска из-за дегидратации пульпозного ядра. Патология на данном этапе не выходит за пределы межпозвонковых дисков.
Из-за снижения высоты стояния диска, точки крепления связок и мышц начинают сближаться. Появляется двигательная нестабильность позвоночника, позвонки начинают смещаться или соскальзывать относительно друг друга.
На межпозвоночном диске возникает протрузия. Формируется артроз и подвывих в межпозвонковых суставах.
Происходит дегенеративное изменение позвоночника. Организм начинает адаптироваться к изменениям и преодолевает подвижность позвонков. На позвоночнике образуются остеофиты или костные разрастания. Если не проводить лечение, то позвоночник становится неподвижным столбом.

Медикаментозное лечение остеохондроза

Медикаментозное лечение остеохондроза осуществляется с помощью гелей, мазей, пластырей и инъекций. Любое средство от остеохондроза назначает только лечащий врач. Таблетки от остеохондроза позвоночника можно разделить на несколько групп:

Лекарства, содержащие миорелаксанты.
Нестероидные противовоспалительные препараты.
Витаминые препараты.
Анальгетики.
Стероидные остеохондроз-препараты.
Хондропротекторы.
Биостимуляторы.
Психотропные вещества.

При данном заболевании одним из главным симптомов является боль. Она бывает сильной и вынуждает больных применять обезболивающие препараты. Применение обезболивающих лекарств оправдано в острый период. У больных могут быть настолько сильные боли, что им трудно встать с постели, наклоняться, поворачиваться.

Какие таблетки пить при остеохондрозе? Список необходимых средств назначает врач, опираясь на данные анализов, рентгеновских снимков, симптоматику и анамнез больного. Поэтому не стоит удивляться тому, что людям с одинаковым диагнозом назначены разные мази, гели, инъекции и таблетки при остеохондрозе. Выпивая препарат, который назначен не вам, может не только не улучшить состояние здоровья, но и навредить.

Что помогает от остеохондроза? Привычные мази и другие препараты бывают малоэффективными при болевом синдроме. Поэтому использование инъекций является оптимальным вариантом обезболивания при остеохондрозе. Лекарство от остеохондроза, доставленное таким способом, начинает действовать практически мгновенно.

Какие преимущества имеют уколы при остеохондрозе? Инъекционное лечение остеохондроза разных отделов позвоночника имеет ряд достоинств перед традиционными способами терапии:

Инъекции начинают действовать быстро. Если таблетки долго находятся в желудочно-кишечном тракте, а некоторые из активных веществ еще и разрушаются под действием желудочного сока, то при инъекции эти же вещества начинают действовать непосредственно на нервные окончания.
При инъекции можно точно определить требуемую дозу препарата. Риск передозировки или наоборот, применения слишком маленькой дозы практически отсутствует.
Инъекционный способ введения препарата действует непосредственно на пораженный очаг. Так минимизируется побочное действие лекарства. С помощью инъекции можно также применить блокаду больного места. Таким образом нервные окончания начинают сразу реагировать на препарат.
Противовоспалительные средства при остеохондрозе можно вводить равномерно и с помощью капельниц.

Какими средствами можно быстрее всего облегчить боль? По мнению терапевтов, лучшим средством лечения остеохондроза является именно внутривенное капельное введение препарата. Чтобы не ставить капельницу, можно вводить лекарства внутримышечно и подкожно. Приняв таблетку, такого же эффекта не достигнуть.

Для внутримышечных инъекций обычно применяют такие препараты для лечения остеохондроза: анальгетики, спазмолитики, нестероидные препараты противовоспалительного действия и глюкокортикостероиды. Из анальгетиков часто применяют Баралгин или Метамизол (Анальгин). Принятый анальгетик ликвидирует боль, но не оказывает действия на дегенеративные процессы. Из спазмолитиков применяется самое эффективное средство — Мидокалм. Действие препарата направлено на ликвидацию спазма мускулатуры позвоночника. Это способствует ликвидации болей. Действие таких спазмолитиков длительное, за это время происходит восстановление тонуса мышечной ткани.

Нестероидные противовоспалительные средства используются в зависимости от каждого конкретного случая. Среди таких медикаментов — Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Кеторолак. Противовоспалительные препараты при остеохондрозе выбирают в зависимости от каждого конкретного случая.

Какие лекарства принимать при остеохондрозе 2 и 3 стадии? Нестероидные противовоспалительные препараты имеют преимущества:

ликвидируют боль;
активно борются с воспалительными процессами;
устраняют отеки различного происхождения;
предотвращают сдавливание нервных окончаний.

Глюкокортикостероиды имеют разностороннее действие на пораженные ткани.

Эффективны ли блокады при остеохондрозе

При блокадах уколы производятся непосредственно в пораженное место. Действие лекарственного препарата начинается немедленно. Показанием к блокаде является сильный болевой синдром.

Эффекты блокады:

не допускает распространению болей из очага поражения;
хорошо снимает мышечные спазмы;
препятствует воспалительным процессам;
улучшает местное кровообращение, что способствует терапевтическому эффекту;
не допускает развитие отеков.

Для блокады применяют один из сильных анестетиков — например, Лидокаин или Новокаин. Они могут дополняться спазмолитиками, глококортикостероидами и т.д.

Безопасны ли такие уколы при остеохондрозе

Некоторые лекарственные препараты имеют побочные действия. К таким лекарствам относят прежде всего противовоспалительные нестероиды. Они могут вызывать временное ухудшение состояния больных бронхиальной астмой. В таком случае эти препараты надо отменить. Кроме того, отдельные медикаменты могут отрицательно сказываться на деятельности желудочно-кишечного тракта.

Особенно нужно быть осторожным при лечении заболевания при наличии язвенной болезни желудки или гастрита. Для этого выписывается Омез и другие противоязвенные препараты. У некоторых пациентов отмечались случаи возникновения отеков на ногах и повышения артериального давления при инъекционном лечении остеохондроза. При наличии таких симптомов назначают мочегонные средства.

Другие методы лечения

Чем лечится остеохондроз помимо медикаментов? Одними таблетками заболевание не вылечишь. Необходимы физиопроцедуры, лечебная гимнастика, правильное питание.

В некоторых случаях причиной заболевания является чрезмерное напряжение отдельных мышц, и массаж позволяет снять его без каких-либо других воздействий. Но чаще всего массаж является дополнительным терапевтическим средством, причем мануальное воздействие применяется практически на всех этапах лечения.

Определенные боли могут появиться спонтанно, например, при каком-то неловком движении или самопроизвольно, даже в состоянии покоя, но это чаще отмечается после физических нагрузок. Зарядка и упражнения для спины — отличные средства от остеохондроза, помогают избавиться от заболевания на начальной стадии. Зарядка при остеохондрозе позвоночника включает в себя большое разнообразие упражнений. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражен.

Питание предполагает ряд определенных ограничений. Следует исключить копченые продукты, жареное, сладости, газированные напитки. Если назначены от остеохондроза таблетки или уколы, то обязательно следует исключить алкоголь.

В рационе должно присутствовать большое количество свежих ягод, овощей, фруктов. Мясо лучше запекать или готовить в пароварке. Следует стараться как можно меньше употреблять соли, специй. Периодически рекомендуется проводить процедуры по очищению организма. Если нет противопоказаний, то 1 день в неделю можно голодать или посидеть на фруктовой диете. Такие разгрузочные дни благотворно воздействуют на восстановление позвоночника и организма в целом. Очень полезно при заболеваниях позвоночника плавание и другие водные процедуры.

Любое средство от остеохондроза можно применять только по назначению врача.

Остеохондроз – болезнь, провоцирующая развитие патологических изменений с последующим дистрофическим характером в межпозвоночных дисках. На сегодняшний день предоставляется широкий выбор лекарств для лечения недуга, которое направлено на устранение:

Болевого синдрома
Воспалительных процессов
Стимулирование кровообращения в тканях пораженной области
Восстановление двигательной активности суставов и ткани пораженного хряща
Эмоционального подавленного состояния, которое было вызвано вследствие ухудшенного физического состояния.

Лекарства от остеохондроза применяются для достижения нескольких этапов в терапии поочередно:

Устранение болевых ощущений и миорелаксация
Снятие воспалительного процесса, который был спровоцирован поражением нервных окончаний в спинном мозгу
Возвращение подвижности суставу и восстановление ткани хрящей.

Чем нужно лечить остеохондроз, какие группы лекарств используются:

Нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие средства
Сосудорасширяющие препараты
Миорелаксанты
Восстановители хрящевой структуры
Успокоительные средства.

Для более детального обзора каждой группы лекарственных средств следует изучить книгу , где в частности рассматриваются опиоидные анальгетики и их особенности применения при заболеваниях спины.

Лечение остеохондроза позвоночника лекарствами

Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства назначают для купирования болевого синдрома, снятия отечности и устранения воспалительного процесса. Существует несколько подвидов нестероидных противовоспалительных препаратов:

Первые используются чаще всего, так как средство доступное, недорогое и хорошо устраняет боли, воспаления. Диклофенак противопоказан беременным и больным язвой желудка. Торговые названия: диклак-гель, вольтарен, ортофен.

Ибупрофен обладает схожими свойствами с диклофенаком, но при этом считается более безопасным и его под строгим контролем врача можно назначать беременным и детям. Торговые названия: нурофен, ибупром, долгит.

Индометацин – сильное обезболивающее и противовоспалительное средство, но его нельзя, как и диклофенак, принимать более трех дней из-за возможных побочных явлений. Торговые названия: индовазин, интебан, индоцид.

Кетопрофен в 10 раз сильнее ибупрофена. Подходит при сильных болях. Препараты: фастум гель, кетонал, флексен.

Нимесулид относится к более новым средствам, поэтому не оказывает столь пагубного влияния на ЖКТ, как диклофенак или индометацин. Препараты: найз, нимесил, нимулид.

Сосудорасширяющие препараты. При остеохондрозе в заспазмированных мышцах сужаются сосуды, поэтому их нужно расширить, чтобы предотвратить кислородное голодание. Торговые названия: еуфиллин, пентоксифиллин, ксантинола никотинат.

Миорелаксанты необходимы для снятия мышечного спазма. Они восстанавливают кровообращение, снимают болевые ощущения, способствуют лучшему восстановлению. Торговые названия: баклофен, мидокалм, тизанидин.

Для восстановления ткани хряща нужно принимать хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан, коллаген) и витаминно-минеральные комплексы. Все эти вещества принимаются длительными курсами, так как хрящевую ткань восстановить очень тяжело. Хондропротекторы – терафлекс, хондролон, хондроксид. Из витаминов и минералов нужно делать упор на кальций, фосфор, витамины Д3, группы В, А, С, Е.

Успокоительные средства назначаются в зависимости от тяжести состояния пациента. Если неврозы легкой степени, то достаточно обойтись растительными препаратами на основе валерианы, пустырника, хмеля или зверобоя. В более тяжелых случаях назначаются антидепрессанты (гидазепам, транквилар, адаптол).