Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

Одну из первых позиций в календаре профилактических прививок занимает вакцинация от туберкулёза. Её делают ещё в роддоме с целью защитить новорождённого с первых дней, ведь для младенца контакт с больным человеком может обернуться фатальными последствиями. В последнее время родители с опаской относятся к вакцинации и нередко отказываются прививать своих детей, однако оправдан ли такой риск? Давайте разберёмся, что такое прививка от туберкулёза, когда она ставится, насколько она эффективна и каковы её последствия.

Почему вакцинация против туберкулёза опасна

Туберкулёз – это опасное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм микобактерий, которые называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает лёгкие. Больной чувствует слабость, недомогание, он резко теряет вес и наблюдает у себя сильный удушливый кашель с кровавой мокротой. Если не выявить болезнь на первых этапах, она переходит в тяжёлые стадии и приобретает внелёгочные формы (туберкулёз костей, суставов, туберкулёзный менингит). В таких случаях остановить распространение микобактериальной инфекции очень тяжело, постепенно она адаптируется к медикаментозным препаратам, а возникшие осложнения часто оказываются несовместимыми с жизнью.

Во времена СССР каждый больной туберкулёзом человек подвергался принудительному лечению. Кроме того, обязательными были и ежегодные профилактические осмотры трудящихся. Сейчас ситуация в корне изменилась — на большинстве предприятий никто не следит за здоровьем коллектива. К тому же постоянно наблюдается прирост асоциальных групп населения, которые наиболее подвержены этому заболеванию.

В частных клиниках, куда предпочитает обращаться большинство простуженных, дабы не сидеть в очередях, не требуют предоставлять свежую флюорографию. Таким образом, человек может быть болен туберкулёзом, но не подозревать об этом долгое время, думая, что его затянувшийся кашель вызван простудным заболеванием.

Дети – это основная группа риска по развитию туберкулёзной инфекции, передающейся воздушно-капельным путём при контакте с больным. Из материнской утробы они появляются на свет практически стерильными и поэтому наиболее подвержены заражению. Единственный выход – иммунизация, которая проводится путём введения профилактической вакцины БЦЖ внутрикожно.

Что такое БЦЖ

Аббревиатура БЦЖ не имеет расшифровки на русском языке, так как она пришла к нам из французского. Полное название вакцины Bacillus Calmette-Guérin (BCG), что в переводе означает Бацилла Кальметта - Герена. Это живая противотуберкулёзная вакцина, которая выращивается в условиях искусственно созданной среды из ослабленных штаммов коровьей туберкулёзной палочки.

Ряд особенностей противотуберкулёзной иммунизации:

основная цель БЦЖ – профилактика развития туберкулёза;
данная вакцина не защищает от попадания в организм штаммов инфекции, а предотвращает её переход от скрытой формы в открытую (примерно у 70% привитых);
предотвращает переход инфекции в тяжёлые формы туберкулёза (100% защита), такие как туберкулёзный менингит, туберкулёз суставов и костей, последние стадии туберкулёза лёгких – такие формы наиболее тяжело выявить и вылечить;
эта вакцина уже не одно десятилетие сдерживает вспышки заболеваемости туберкулёзом среди детей, снижая показатели заражения до минимума.

Так как БЦЖ – это очень важная вакцина, она ставится ещё в роддоме, в первые дни жизни ребёнка. Само собой, что иммунизация против туберкулёза проводится при отсутствии противопоказаний. Ревакцинация необязательна, она проводится дважды при наличии соответствующих показаний.

Важно правильно понимать, как действует БЦЖ! При контакте с больным микобактерии так или иначе проникнут в организм человека, ведь иммунизация не защищает непосредственно от заражения. Однако у не привитого ребёнка после инфицирования палочкой Коха развивается туберкулёз, а у привитого инфекция не переходит в болезнь и протекает бессимптомно.

Когда делают прививку от туберкулёза детям

Согласно общепринятому календарю профилактических прививок, вакцина БЦЖ вводится трижды:

в промежутке между 3 и 7 сутками со дня рождения ребёнка;
в возрасте 7 лет (ревакцинация);
в возрасте 14 лет (ревакцинация).

Конечно же, ревакцинацию можно проводить и чаще, но это не имеет смысла. Повторно вакцина вводится в 7 и в 14 лет, и это не случайно, так как по статистике именно в этом возрастном промежутке дети наиболее подвержены такому опасному заболеванию, как туберкулёз. Согласно исследованиям, если стойкий иммунитет не сформировался с первого раза, он вырабатывается после ревакцинации. После 14 лет прививка БЦЖ больше не ставится, так как её защиты хватает на всю жизнь.

Если по каким-то причинам (например, всему виной отсутствие вакцины или наличие противопоказаний у ребёнка) прививка от туберкулёза не ставится новорождённому в первые дни жизни, её можно сделать позже. Если же доктор не предложил поставить вакцину вплоть до достижения ребёнком двух месяцев, то в дальнейшем иммунизацию можно проводить только после пробы Манту или прохождения диаскинтеста. Это абсолютно безопасные способы диагностики инфицирования человеческого организма палочкой Коха. Если эти пробы отрицательные, то БЦЖ можно вводить.

Сколько действует иммунизация БЦЖ-вакциной

Иммунитет формируется уже после первой вакцинации, которая проводится в первые дни жизни. Однако с каждым годом эта защита ослабевает, потому врачи рекомендуют проводить ревакцинацию. Согласно проведённым исследованиям стойкого иммунитета хватает на 7 лет. Тем не менее ревакцинация в 7 и 14 лет необязательна и проводится в следующих случаях:

по показаниям фтизиатра;
если ребёнок постоянно контактирует с больным туберкулёзом лицом;
если после первого введения не сформировался чёткий рубец;
если реакция Манту или диаскинтест показали отрицательный результат.

Обычно хватает единожды введённой вакцины, чтобы добиться ответа со стороны иммунной системы и защититься от туберкулёза, однако возраст 7 и 14 лет выбраны не случайно. В семилетнем возрасте дети идут в школу и начинают более активно контактировать друг с другом, а в коллективах инфекции распространяются очень быстро. В 14 лет проводится вторая ревакцинация, которая также защищает ребёнка на 7 лет. После совершеннолетия туберкулёз диагностировать намного проще — с помощью флюорографии, а делать пробу Манту больше нет необходимости.

Конечно же, ревакцинация позволяет усилить невосприимчивость молодого организма к туберкулёзной инфекции. Согласно проведённым исследованиям трёх вакцинаций более чем достаточно, чтобы у человека сформировался стойкий иммунитет на всю жизнь. Именно поэтому прививка от туберкулёза взрослым ставится только в тех случаях, если человек ни разу не вакцинировался.

Как ставится прививка

Сразу после появления малыша на свет, у него берут все необходимые анализы. Это позволяет оценить состояние новорождённого и обнаружить факторы, которые относятся к противопоказаниям для проведения вакцинации. Перед введением препарата ребёнка младенца осматривает педиатр.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно в наружную сторону левого плеча. Если таким способом поставить прививку невозможно, то она ставится в другое место с толстым кожным покровом, например, в подлопаточную область или в бедро. Обычно укол ставится таким образом, чтобы рубец образовался в области между верхней и средней третью плеча.

Родители всегда беспокоятся о том, соблюдаются ли все правила проведения иммунизация, и не зря. Неправильно поставленная прививка грозит осложнениями и нежелательными последствиями. Работать с такими препаратами и вводить их новорождённым могут только специально обученный медицинский персонал. Правила проведения иммунизации вакциной БЦЖ:

место для укола обрабатывается ваткой, смоченной в спирте, а медицинский работник должен надеть стерильные перчатки и распечатать одноразовый шприц;
до и после прививки на руку запрещается накладывать жгуты, туго её заматывать, протирать и чем-либо обрабатывать место укола – это может помешать препарату правильно усвоиться в организме ребёнка;
очень важный аспект – это надлежащие условия транспортировки и хранения вакцины, она постоянно должна находиться в холодильнике – в противном случае консерванты и штаммы туберкулёза, которые присутствуют в ней, могут нанести человеку вред;
вакцина должна быть использована сразу же после разведения, её нельзя хранить в готовом виде, поэтому её остатки подлежат немедленной утилизации.

После прививки, как правило, никакой реакции последовать не должно. Кожа в месте укола начинает слегка перегнивать, а примерно через месяц там формируется рубец, который остаётся на всю жизнь. От прививки должен оставаться заметный след в виде бугорка или пятна – только в этом случае можно говорить о стойком иммунитете против туберкулёза.

В данный момент существует два вида вакцин, которые защищают от туберкулёза:

БЦЖ. В одной ампуле объёмом 1 мл содержится 20 доз вакцины по 0,05 мг, содержащей ослабленные штаммы бычьей туберкулёзной инфекции. Перед введением содержимое ампулы разводится изотоническим раствором. Данный препарат хранится в холодном месте. Этот вариант вакцины используется во всём мире.
БЦЖ-М. Иммунизация этим препаратом проводится при особых показаниях. Это ослабленная вакцина и, в отличие от БЦЖ, она разводится в другой пропорции – 0,025 мг. Таким препаратом прививают недоношенных детей с массой тела меньше 2000 г и младенцев, которые имеют определённые противопоказания для вакцинации, но только после их устранения.

И тот, и другой препарат оказывает профилактическое действие и предотвращает развитие тяжёлых форм туберкулёза у детей.

БЦЖ не даёт стопроцентную гарантию защиты от перехода туберкулёзной инфекции в болезнь. 30% привитых могут заболеть этим недугом после контакта с больным. Обычно это люди со слабым иммунитетом или сопутствующими хроническими недугами. Однако своевременно проведённая вакцинация против туберкулёза полностью защищает от возможных осложнений. Если у привитого человека и проявляется этот недуг, что большая редкость, то он протекает в лёгкой форме.

Противопоказания к проведению иммунизации против туберкулёза

Перед тем как ставить прививку, ребёнок тщательно осматривается неонатологами, после чего взвешиваются все за и против. Среди противопоказаний к вакцинации от туберкулёза можно отметить следующие отклонения в состоянии мамы и новорождённого:

Если после первичного введения вакцины у ребёнка наблюдались тяжёлые осложнения и побочные реакции, то ревакцинация не проводится. Иногда в подобных случаях принимается решение применить вакцину БЦЖ-М с согласия родителей ребёнка, дабы обеспечить защиту от туберкулёза.

Реакции и осложнения после вакцинации

К сожалению, нельзя сказать, что прививка от туберкулёза детям абсолютно безопасна и не грозит никакими осложнениями. Каких последствий ожидать. Это зависит от того, какая техника использовалась при постановке прививки, насколько качественный вводимый препарат, а также от индивидуальных особенностей отдельного детского организма.

Сразу после внутрикожного введения препарата на руке образуется прозрачная папулка, которая исчезает в течение получаса. Штаммы инфекции попадают в лимфатические узлы, а пик иммунного ответа приходится примерно на 4 недели после укола.

Примерно через месяц после вакцинации на коже образуется гнойничок. Внутри него находится прозрачная жидкость, а сам он может быть синюшным и покрыт корочками. Это не страшно, его не нужно протирать и вообще лучше не трогать место укола, но наблюдать и следить за любыми настораживающими изменениями необходимо.
У ребёнка могут увеличиться лимфоузлы в подмышечной и подключичной области. Это распространённая реакция на туберкулёзную инфекцию. Такое осложнение наблюдается педиатром и в некоторых случаях требует лечения.
В результате неправильного введения вакцины у малыша может образоваться холодный абсцесс. Такое бывает, когда медработник вводит препарат не внутрикожно, а прямо под кожу. Это не страшно и ребёнок не чувствует боли в месте укола, а рана заживает уже через пару месяцев после образования.

В месте укола также может разрастись келоидный рубец. Это абсолютно неопасно, однако если след слишком заметный и продолжает увеличиваться, может понадобиться консультация хирурга.

Может быть и такое, что спустя год после вакцинации рубец так и не появился. В таких случаях нужна консультация – есть вероятность, что препарат введи неправильно и может понадобиться повторная иммунизация от туберкулёза.

На самом деле, осложнения после БЦЖ – это скорее исключение, чем правило. Обычно родители просто не замечают, как у малыша прорывает инфильтрат, а на его месте образуется рубец.

Прививка от туберкулёза существенно снижает риск развития этой страшной болезни среди детей. Кроме того, вакцинация препаратами БЦЖ и БЦЖ-М защищает человека от сложных лёгочных и внелёгочных форм туберкулёза, которые очень тяжело поддаются лечению. Такая иммунизация против штаммов микобактерий применяется во всём мире, так как она эффективна и имеет минимум побочных реакций.

Туберкулез – опасная легочная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем и известная с древних времен как «чахотка». Свое название болезнь получила из-за характерных признаков поражения организма – больные чахли на глазах и умирали. Туберкулез сопровождается малокровием и дистрофией, поражением оболочки головного мозга. Возникает опасность туберкулезного менингита.

Сегодня прививка БЦЖ является обязательной. Вакцинация проводится в роддоме новорожденным на 3–7 день жизни.

В начале 20-х годов прошлого столетия французские ученые Кальметта и Герена создали вакцину, способную выработать в человеческом организме иммунитет к этому заболеванию. Bacillus Calmette-Guérin была названа в честь ее создателей.

В русском языке эта аббревиатура читается как БЦЖ. Вводится вакцина подкожно новорожденным детям. Некоторые родители против столь ранней вакцинации. Однако им следует знать, что чем раньше будет сделана прививка, тем выше будет сопротивляемость организма.

Целесообразность проведения процедуры в роддоме заключается также в том, что вне стен родильного дома ребенок уже не застрахован от встреч с бактерией. Иммунитет у детского организма отсутствует, и встреча с палочной Коха может обернуться опасными для жизни ребенка последствиями.

Состав и действие вакцины

Полученная вакцина состоит из штамма, созданного из ослабленной коровьей туберкулезной палочки, которая способна вызвать заболевание организма ровно в той степени, сколько требуется для выработки иммунитета.

В месте укола возникает абсолютно безопасный для здоровья человека локальный туберкулезный процесс. Постепенно в организме вырабатываются защитные антитела, создающие барьер грозному заболеванию.

Врачи предупреждают: вакцинация не защищает от инфицирования, но предохраняет от развития тяжелой формы туберкулеза.

График и способ вакцинации

Прививку против туберкулеза делают в роддоме, когда младенцу исполнилось 3–7 дней. Если у новорожденного были выявлены противопоказания, то вакцинацию поводят после выздоровления, но не позднее 6 месяцев. Если ребенку к этому времени исполнилось 2 месяца, медики требуют сделать . Эта совершенно безопасная подкожная инъекция, которая позволяет определить наличие или отсутствие заболевания в организме. В случае положительной реакции прививка БЦЖ категорически противопоказана.
После успешной вакцинации ребенку в годовалом возрасте проводят пробу Манту. Впоследствии такая процедура делается ежегодно.
Ревакцинацию делают детям в семилетнем возрасте.

Прививают младенцев путем введения препарата подкожно в плечо. Существует два вида вакцины:

БЦЖ. Препарат используется для вакцинации против туберкулеза здоровых и доношенных детей, вес которых составляет не менее 2500 гр.
БЦЖ-м. Щадящая вакцина содержит более низкую концентрацию БЦЖ и применяется для прививания .

Иммунитет к туберкулезной палочке окончательно формируется к году жизни.

В каких случаях прививка противопоказана?

БЦЖ, как и любую другую прививку делают при отсутствии каких-либо противопоказаний. В противном случае направленный на иммунизацию эффект будет иметь прямо противоположное воздействие.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

врожденный или приобретенный ВИЧ;
ферментопатия (врожденная частичная или полная неспособность какого-либо фермента нормально функционировать);
тяжелые заболевания ЦНС, тяжелая наследственность (к примеру, синдромом Дауна);
наличие у родственников младенца осложнений после вакцинации БЦЖ;
выявленный туберкулез.

Относительными противопоказаниями являются:

инфекционное заболевание любой этимологии и на любой стадии развития;
кожные заболевания;
гемолитическое заболевание новорожденного (развивается вследствие конфликта резус-факторов или группы крови матери и ребенка);
глубокая степень недоношенности.

Но даже после восстановления организма прививка может быть отложена. Дело в том, что вакцинация детей возможна только после достижения определенного веса и возраста.

Какая реакция на вакцинацию считается нормой и какие бывают отклонения?

Реакция на вакцину не проявляется в течение одного или полутора месяцев. В месте укола образовывается уплотнение, похожее на укус комара, в котором находится гной. Трогать инфильтрат ни в коем случае нельзя.

Спустя время он лопнет, а место подсохнет. Обрабатывать место вакцины зеленкой или спиртом запрещается. После того как гнойник вскроется и подсохнет, на этом месте образуется корка. Трогать или удалять ее ни в коем случае нельзя. В противном случае эффект от прививки снижается.

Это своего рода защитный барьер, препятствующий проникновению сторонних микроорганизмов в место прививки. Через полгода место укола заживет окончательно и к году жизни на его месте образуется рубец, который останется до конца жизни. Это основной признак успешной вакцинации против туберкулеза.

Негативная реакция разделяется на две категории – тяжелое и легкое осложнение.

К тяжелым последствиям относятся характерные для туберкулеза осложнения. Такое может случиться при несоблюдении норм отвода от прививки.

Риск таких осложнений намного меньше, чем угроза заболевания туберкулезом не вакцинированного младенца.

Более легкие осложнения связаны с нарушением техники ее введения вакцины. К таким осложнениям относятся:

Изъязвление инфильтрата. Место укола в диаметре превышает 1 мм, изъязвляется, ранка болезненная и плохо отслаивается.
Подкожный инфильтрат. Уплотнение образуется под кожей и напоминает «шарик», который прощупывается под гладкой кожей без каких-либо внешних видоизменений. Это свидетельство того, что инъекция была введена слишком глубоко. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как гнойник может прорваться внутри и произойдет инфицирование кровяного русла.
Образование келоида (грубого рубца). У новорожденных такое осложнение бывает крайне редко и чаще встречается у старших детей. Заболевание преимущественно врожденное и сопровождается излишней подверженностью кожи повреждению, а также чрезмерным увеличением площади рубца. Появление келоида определяется по яркости рубца, через который просвечиваются сосуды, а в некоторых случаях сопровождается зудом.
Распространение инфекции на лимфоузлы. В таких случаях реакция организма – увеличение лимфатических узлов в области подмышек, которые становятся заметны при купании. Лимфоузел увеличивается до размера грецкого ореха или даже до куриного яйца. Этот вырост безболезненный, но бывают случаи, когда в коже образуется свищ, через который вытекает гной.

Появление любого из перечисленных признаков, является основанием для немедленного обращения к врачу.

Подготовка к прививке

За несколько дней до прививки не следует давать ребенку новые продукты. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме лучше придерживаться употребления тех же продуктов, которые она употребляла ранее. Это предотвратит возможную аллергию, которая в случае возникновения спутает картину иммунизации.

Детям, страдающим аллергией и астмой, нужно за сутки до вакцинации дать антигистаминный препарат. Вакцинация допустима даже если предыдущая прививка привела к сильному отеку, покраснению и болезненности в месте укола.

После вакцинации желательно провести в поликлинике 10–15 минут на случай возникновения коллапса или сильной аллергической реакции (анафилактического шока). Такая реакция случается крайне редко, однако, исключать риск ее возникновения не следует.

Уход за ребенком после вакцинации

Сразу после прививки не стоит вводить в рацион новые продукты. В случае если возникнет реакция в виде рвоты или поноса, следует обеспечить ребенку обильное питье. Возможно снижение аппетита в течение 2-3 дней. Это также считается нормой.

Повышение температуры – это нормальная реакция организма на прививку. Это означает начало выработки иммунитета. Сбивать температуру следует, если она не превышает 38 градусов. Запрещается использовать в качестве жаропонижающего средства Аспирин. Медики рекомендуют давать ребенку Парацетамол.

Главный метод профилактики туберкулеза в современной России — это вакцинация БЦЖ. Цель вакцинации — создание невосприимчивости к туберкулезу путем формирования «малой болезни» с благоприятным исходом.

Массовая вакцинация против туберкулеза проводится при риске первичного инфицирования (РПИ) 0,1% и выше. РПИ = число детей с «виражем» туберкулиновой пробы / число детей обследованных методом туберкулинодиагностики х 100%

РПИ последнего десятилетия в РОССИИ колеблется от 1,5 до 2,0%, у детей раннего возраста не превышает 0,3-0,5%.

Формирование иммунитета против туберкулеза

Создать противотуберкулезный иммунитет можно только при введение в организм живых микобактерий туберкулеза. Микобактерии вакцины БЦЖ приживаются и размножаются в организме вакцинированного. В первые 2-4 недели бактерии привыкают к новым условиям существования — инкубационный период. Спустя 3-11 месяцев микобактерии высееваются из органов вакцинированных животных в большом количестве. Когда формируется клеточный иммунитет, количество высееваемых бактерий постепенно уменьшается.

Важно!!! Поствакцинальная аллергия в виде положительной пробы Манту указывает на наличие поствакцинального иммунитета.

Поствакцинный противотуберкулезный иммунитет сохраняется долго, так как

Микобактерии трансформируются в условно-стабильные L-формы, способные длительно персистировать, сохраняя авирулентность и поддерживая иммунные реакции;
В результате разрушения микобактерий высвобождаются бактериальные антигены, которые сохраняются в организме длительное время и стимулируют иммунитет;
Длительное сохранение иммунитета без присутствия микобактерий является свидетельством иммунологической памяти.

Отечественные противотуберкулезные вакцины

Основные требования к вакцинному противотуберкулезному штамму : специфичность, иммуногенность, низкая реактогенность, безвредность, стойкая наследственная апатогенность.

График. Заболеваемость туберкулезным менингитом (абс. значения) в СССР после введения вакцинации

Хранение и учет вакцины БЦЖ

Вакцина должна храниться при температуре не выше 8°С. Не следует держать вакцину на полках дверцы холодильника. На случай отключения электричества в морозильном отделении следует иметь замороженные пакеты с хладоносителем. При хранении препарата в бытовом холодильнике необходимо ежедневно регистрировать температуру.

В разведенном виде вакцина должна быть защищена от света и солнечных лучей темным колпачком и может храниться при комнатной температуре не более 2-х часов.

Важно!!! При хранении вакцины, даже непродолжительное время при температуре 22-25°С, число жизнеспособных бактерий уменьшается в 2-5 раз, что снижает эффективность иммунизации и может привести к повышению реактогенности.

Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 минут, автоклавированием при 126°С 30 минут или погружением в дезинфицирующий раствор (5% раствор хлорамина) на 60 минут.

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ и БЦЖ-М

Вакцинацию против туберкулеза проводят на 1-3 сутки после рождения вакциной или . Не привитые в роддоме вакцинируются в поликлинике вакциной после отмены противопоказаний: в возрасте до 2-х месяцев без предварительной пробы , а в возрасте старше 2-х месяцев при отрицательной пробе (интервал между пробой и вакцинацией от 3-х дней до 2-х недель).

Дополнения в соответствии с Приказом МЗ и СР РФ №673 от 30.10.2007 г.

Вакцинация новорожденных проводится вакциной БЦЖ-М. Вакцина БЦЖ используется только для вакцинации новорожденных в субъектах РФ с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тысяч населения и при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом.

Первую ревакцинацию проводят в 7 лет, вторую ревакцинацию — в 14 лет. Ревакцинацию проводят только вакциной , только детям с отрицательной пробой . Интервал между ревакцинациями не менее 5-ти лет.

Другие прививки возможны через 1 месяц после вакцинации (ревакцинации) при нормальном течении местной реакции. При наличии местного поствакцинального осложнения последующие прививки необходимо отложить до консультации фтизиатра.

Алгоритм проведения вакцинации БЦЖ

Вакцинация новорожденных в родильном доме допускается в детской палате в присутствии врача. Формирование укладки для вакцинации проводится в специальной комнате. В день вакцинации во избежание контаминации никакие другие парентеральные манипуляции новорожденному не проводят.

Подготовка документации

Отобрать формы 063/у (026/у) детей в возрасте 7 и 14 лет с отрицательной пробой ;
Составить списки подлежащих иммунизации.

Подготовка вакцины

Осмотреть ампулу на соответствие стандарту;
Вскрыть ее в соответствии с инструкцией;
Добавить растворитель по стенке ампулы, без образования пузырей перемешать;
Хранить вакцину под темным колпаком, не более 2-х часов после разведения.

Подготовка пациента к вакцинации

Осмотр врача, термометрия;
Оформление допуска к прививке в медицинской документации;
Обработка зоны введения вакцины спиртовым раствором.

Введение вакцины пациенту

Для введения вакцины используют одноразовые, туберкулиновые шприцы;
В шприц набирается 2 дозы вакцины (0,2 мл);
Одна доза (0,1 мл) спускается в стерильный ватный тампон;
Оставшаяся доза вакцины вводится пациенту СТРОГО внутрикожно в левое плечо на границе средней и верхней трети.

Прививки регистрируются в следующих формах

«Обменная карта» (форма №113/у);
«История развития новорожденного» (форма №097/у);
«Карта профилактических прививок» (форма №063/у);
«История развития ребенка» (форма №112/у);
«Медицинская карта ребенка» (форма №026/у);
«Сертификат профилактических прививок» (форма №156/у-93);
«Медицинская карта амбулаторного больного» (форма №025-87);
«Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного» (форма №025-1/у).

Противопоказания для вакцинации и ревакцинации БЦЖ

Абсолютные противопоказания для вакцинации БЦЖ

Первичный иммунодефицит;
Генерализованная -инфекция, выявленная у других детей в семье.

Относительные противопоказания для вакцинации БЦЖ

Масса тела при рождении менее 2000г для вакцины и 2500г для вакцины ;
Внутриутробная инфекция;
Гнойно-септическое заболевание;
Гемолитическая болезнь новорожденных средне-тяжелая и тяжелая формы;
Тяжелые поражения ЦНС;
Генерализованные кожные поражения;
Острые заболевания;
Злокачественные заболевания;
-инфекция у матери.

Абсолютные противопоказания для ревакцинации БЦЖ

Иммунодефицитные заболевания;
Осложнения вакцинации.

Относительные противопоказания для ревакцинации БЦЖ

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
Обострение хронических заболеваний;
Аллергические болезни в стадии обострения;
Злокачественные новообразования;
Лучевая терапия и лечение иммунодепрессантами;
Беременность.

Не являются противопоказаниями к вакцинации (ревакцинации) БЦЖ

Дисбактериоз при отсутствии клинической симптоматики;
Увеличение тени вилочковой железы на рентгенограмме;
Стабильные неврологические состояния (болезнь Дауна, ДЦП, перинатальная энцефалопатия, последствия травм или острых заболеваний и др.);
Анемия нетяжелая алементарного генеза;
Врожденные пороки развития;
Местное лечение стероидами;
Гомеопатическое лечение;
Поддерживающая терапия при лечении хронических заболеваний, в т. ч. аллергических заболеваний.

Вакцинация БЦЖ детей с различной патологией

Острые заболевания — прививка возможна через 4 недели после выздоровления.

Если новорожденный оказался в тесном контакте с больной матерью до проведения вакцинации против туберкулёза (роды на дому и др.), вакцинацию не проводят. Ребёнку назначают курс превентивной химиотерапии на 3 месяца и только после этого при отрицательной пробе и отсутствии клинических признаков заболевания, прививают вакциной .

Родственники не вакцинированного против туберкулёза новорожденного должны быть обследованы (флюрография) с целью исключения у них туберкулёза.

Осложнения после вакцины БЦЖ и БЦЖ-М

Важно!!! Родители ребенка должны быть информированы о планируемой прививке и характере местной вакцинальной реакции.

Причины возникновения поствакцинальных осложнений

Биологические свойства штамма ;
Большое количество жизнеспособных единиц в прививочной дозе;
Нарушения техники внутрикожного введения вакцины;
Нарушения правил хранения и транспортировки вакцины;
Нарушение показаний к проведению вакцинации.

1 категория осложнений — локальные кожные поражения

Подкожный инфильтрат — развивается в месте введения вакцины. Величина инфильтрата 15-30 мм и более, в центре может быть изъязвление. Может сопровождаться увеличением регионарных лимфоузлов.

Подкожные холодные абсцессы (асептические инфильтраты, -иты) — опухолевидное образование от 10 мм и более без изменения кожи над ним, в центре определяется флюктуация, возможно изъязвление в случае самопроизвольного вскрытия. Может сочетаться с увеличением подмышечных лимфоузлов. Возникает через 1-8 месяцев после проведения прививки. Развитие холодного абсцесса связано с нарушением техники внутрикожного введения препарата и попаданием вакцины под кожу.

Язвы (поверхностные и глубокие) — дефект кожи и подкожной жировой клетчатки в месте введения вакцины размером от 10 до 30 мм в диаметре, края подрыты, инфильтрация вокруг выражена слабо, дно покрыто обильным гнойным отделяемым. Появляются через 3-4 недели после проведения прививки.

Лимфадениты (регионарные, чаще подмышечные, реже над- и подключичные) — увеличение лимфатических узлов до 4 («фасоль»), 5 («лесной орех»), 6 («грецкий орех») размеров. Консистенция вначале мягкая, затем плотная, пальпация безболезненная, кожа над ними не изменена или розового цвета, может сопровождаться казеификацией с прорывом казеозных масс наружу и образованием свища с умеренным или обильным гнойным отделяемым. Если поствакцинальный лимфаденит держится долго, у ребенка могут появиться симптомы интоксикации (периодическая малая субфебрильная температура, пониженный аппетит, остановка или плохая прибавка в массе тела и др.). Лимфаденит появляется через 2-3 месяца.

Кальцинат в лимфаузле более 10 мм в диаметре рассматривается как поствакцинальное осложнение.

2 категория осложнений — персистирующая и дессеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода

Оститы — поражения костной системы. Клинически протекают как костный , обычно заболевание ограничивается одной костью конечности, грудины, ключицы, ребра, реже поражаются позвонки, кости черепа, таза. В месте введения вакцины иногда отмечается слабая местная реакция. Критерием, позволяющим предположить поствакцинальную этиологию поражения костной системы, является возраст ребенка от 6 месяцев до 1 года и ограниченность очага поражения. Диагноз ставится на основании гистологических и бактериологических исследований — высевания из пораженного органа вакцинного штамма .

Лимфадениты генерализованные — две и более локализаций. Клиническая картина та же, что и при региональных лимфаденитах, однако чаще и раньше развиваются явления интоксикации.

Красная волчанка, аллергические васкулиты и др. встречаются редко.

3 категория осложнений — дессиминированная БЦЖ-инфекция с летальным исходом при врожденном иммунодефиците

Тяжелое общее заболевание с полиморфной клинической симптоматикой, обусловленной поражением различных органов, большей частью заканчивается летально. На аутопсии можно выделить вакцинный штамм. К числу факторов, способствующих ее развитию, относят иммунодефицитные состояния, в частности, дефицит Т-клеточного звена иммунитета, хроническую гранулематозную болезнь.

4 категория осложнений — пост-БЦЖ синдром, возникший вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом аллергического характера (узловатая эритема, сыпи и т.д.), келоид

Келоидный рубец — может быть различной величины. Формируется на месте зажившей постпрививочной реакции и представляет собой соединительнотканное опухолевидное образование. Возвышается над уровнем кожи, плотной, иногда хрящевой консистенции, поверхность гладкая, стекловидная, окраска от бледно-розового до синюшной и коричневой. Сопровождаются чувством зуда, возможны болевые ощущения. Чаще появляются у ревакцинированных девочек препубертатного возраста и подростков с аллергической настроенностью организма или в случае очень высоко проведенной прививки (в области плечевого сустава), что приводит к раздражению постпрививочного рубчика тканью одежды. Обычно постпрививочные келоиды не имеют тенденцию к росту. В ряде случаев может начаться их медленный рост, сопровождающийся болевыми ощущениями в виде покалывания в области рубца с зудом или чувством жжения, вокруг келоида появляется розовый «венчик», а в толще его — сосудистая сеть.

Показатель частоты поствакцинальных осложнений в России — 0,02% или 21,1 на 100 тысяч привитых, из них у вакцинированных — 30,7 на 100 тысяч привитых, а у ревакцинированных — 10,9 на 100 тысяч привитых.

Распределение частоты осложнений по видам:

Лимфадениты — 0,01% (11,5 на 100 тысяч привитых);
Холодные абсцессы — 0,0006% (5,9 на 100 тысяч привитых);
Инфильтраты — 0,0015% (1,5 на 100 тысяч привитых);
Язвы — 0,002% (1,7 на 100 тысяч привитых);
Келоидные рубцы — 0,004% (0,4 на 100 тысяч привитых);
Оститы — 0,00006% (0,06 на 100 тысяч привитых).

Мониторинг и регистрация поствакцинальных осложнений

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными проводят врачи и медсестры общей лечебной сети через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации — оценивают местную прививочную реакцию и состояние регионарных лимфоузлов. Информацию вносят в медицинскую документацию.

При подозрении на поствакцинальные осложнения необходимо:

Направить ребенка на консультацию к фтизиатру;
Сведения о характере осложнений фиксируются в учетных формах;
Информировать о выявленном осложнении руководителя данного медицинского учреждения;
Направить экстренное извещение (форма №58/1) в территориальный центр госсанэпиднадзора;
Составить «Карту регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной» и направить ее копию в республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины Минздрава РФ при НИИ Фтизиопульмонологии ММА им. И.М. Сеченова;
Обо всех случаях осложнений или несоответствии физических свойств туберкулезной вакцины сообщать в государственный НИИ Стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов имени Л.А. Тарасевича и в адрес предприятия, изготовившего препарат.

При развитии тяжелых послевакцинных осложнений, повлекших за собой инвалидизацию ребенка, государство обязано выплатить ребенку единовременное пособие и пенсию по инвалидности.

На основании 5 Федерального Закона РФ №157 от 17 июля 1998г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане имеют право на:

Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок;
Бесплатный медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками в государственных учреждениях здравоохранения;
Бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений.

Отказ от профилактических прививок

При осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны:

выполнять предписания медицинских работников;
в письменной форме подтвердить отказ от профилактических прививок.

Факт отказа от прививки с указанием последствий отказа от прививки оформляется в «Истории развития новорожденного» (форма №097/у), «Истории развития ребенка» (форма №112/у), «Медицинской карте ребенка» (форма №026/у) и подписывается родителями или лицом, его заменяющим, а также руководителем лечебного учреждения и участковым врачом.

При нежелании родственника ребенка, дающего отказ, поставить свою подпись под документом. Это делают как минимум 2 медработника в его присутствии.

При отсутствие профилактических прививок возможен

временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

К моему великому сожалению, все статьи и факты по поводу прививки БЦЖ и самого туберкулеза я изучила, уже после того как согласилась на инфицировани е посредством прививки БЦЖ собственной дочурки туберкулезом. Прививка у нас не вызвала зримых последствий, но на семейном совете постановили, больше не рисковать подобным образом здоровьем дочери. Ниже привожу статьи и факты, которые меня убедили в опасности прививки против Туберкулеза несопоставимой с её возможной пользой.

Мнения специалистов по поводу прививания против Туберкулеза:

Сергей

Алеся

Штамы дикого полиомиелита не обнаруживали с 80х годов, вместо этого сейчас бродит штам взрощенный и содержащийся в живой вакцине, способный мутировать! Я не удивлюсь, если лет через 50 всплывет правда о искусственном создании ВИЧ, погубившем огромное количестао людей и многих других менее страшных, но регулярно и планомерно ежегодно подрывающих наш иммунитет.

Екатерина

Спасибо большое за столь познавательный сайт! Я поначалу тоже поставила ребенку БЦЖ (тьфу-тьфу) все вроде нормально. Но в дальнейшем от прививок отказалась. Этому также способствовало знакомство с врачом-гомеопатом. Она мне таких историй из своей обширной практики рассказала, что страшно становится. Вакцинация, безусловно, достижение науки. Даже гомеопат этого не отрицает и говорит, что в период эпидемий она бы своему ребенку прививку сделала бы. Но вот в руках непрофессионалов вакцинация оружие страшное. Об этом и кричат порядочные специалисты, вдумчивые мамы. Любой вакцинации должны предшествовать серьезные исследования, анализы, в т.ч. на исследование иммунитета. И вакцинировать должны не педиаторы (их уровень, к сожалению, большей частью,оставляет желать лучшего), а иммунологи. Но у нашего государства нет денег на данных специалистов и на исследования. Вот и причесывают всех под одну гребенку, а нам всей правды не говорят. Так что думайте сами.

Светлана

Мамы детей с осложнениями после БЦЖ — оститами, лимфаденитами, БЦЖитами. Вы подумайте, насколько страшно организм ребёнка отреагировал бы на встречу с палочкой Коха в «живой» среде! Одним оститом дело бы не закончилось.
А эта самая палочка (микобактерии туберкулёза) очень жизнеспособны — до 7 лет при температуре 23 градуса, а в сухом и темном лифте, например, выделившись с мокротой заражённого и высохнув — до года.
И, конечно, смешно читать рассуждения горе-вирусологов на тему «бцж не защищает от туберкулёза». Что за медик не знает, что БЦЖ и НЕ ДОЛЖНА защищать от туберкулёза. Задача этой прививки — в случае заражения (а у нас в России крайне неблагоприятная вирусная ситуация с туберкулёзом) не дать перейти болезни в активную фазу — это раз, и два — защитить от тяжелых и смертельных форм туберкулёза — туберкулёза костей, суставов, туберкулезного менингита.
Всем — здоровых детей.

Ольга
Где Ваша логика??? Какая палочка? Вы что грудничков в тубдиспансере выращиваете? Прививка вводит эту самую палочку в обход всех защитных барьеров прямо под кожу, это если повезло и правильно сделали, а то и в кровоток (что случается очень часто, ведь много дел у медсестер). Так что реальное воздушно капельное заражение надо еще постараться получить.
Лана
Палочка Коха в живой среде в кровь, минуя имунные барьеры в компании склеточными ядами не попадает, начните уж думать.
Бцж не защищает организм от туберкулеза, по идее он должен его выявлять, НО
Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Большое количество ложноположительных результатов приводит к ненужным посещениям детьми тубдиспансеров, создавая опасность заражения туберкулёзом поэтому применение пробы Манту бессмысленно, вредно и опасно.
А неблагоприятная ситуация с туберкулезом сложилась в следствии поголовного заражения новорожденных детей в роддомах.
Катерина
Сразу понятно что вы лично не сталкивались с осложнениями после прививки! Я как мать, еле пережившая осложнения моего сына, могу сказать что такие отзывы читать очень противно и неприятно!
Ещё почему то не разу не слышала о смертности непривитых детей. А вот о тяжёлых осложнениях очень и очень много и не по наслышке. И не только у нас, и у незнакомых людей в интернете, но и у многих моих хороших знакомых.

Юлия

Девочки, всем здравствуйте!
Я никогда не задумывалась над этими вопросами. 2-х старших детей прививала от всего по графику, а третьему в роддоме сделали неправильно прививку от БЦЖ и мы пережили страшный кошмар, которого врагу не пожелаю.
Ребенка просто заразили, развился остит, у него в области груди выросла шишка, при чем очень болезненная, никто из докторов ничего не знал. Я полгода бегала по врачам, а мне хирург в детской пол-ке говорит «пейте вит.Д», другие отпуливали. На тот момент ребенку уже было 2,5 года, когда боявилась эта дрань. Когда делали узи — ставили онкологию. В итоги сделали операцию в Филатовской бол-це и хирург был удивлен, он с такой дранью сталкивается первый раз, этот отросток был весь в гное и при исследовании выяснилось, что-то здесь связано с туберкулезом. Еще месяц выясняли что это и от чего, и пришли к такому выводу, что у ребенка воспалительный процесс БЦЖ, другими словами ОСТИТ (раннее я уже озвучивала).
И что дальше? А дальше вы должны отдать своего ребенка в туббольницу, как минимум на полгода — это минимум, если лечении пойдет нормально. Я категорически была против, ездила в ту больницу к зав.отделением и ставила перед фактом, либо я ложусь с ребенком, либо мы лечимся дома. Здесь мне пошли на уступки, но что видела я там, лучше не вспоминать, я чуть не лишилась ребенка от их лечения. У него просто начала разлагаться печень и мне опять говорят «что-то слабенькая печень у ребенка» , ну да, что я не мужика сразу родила, а ребенка. В итоге я сбежала через 1,5 месяца лечится на дому.
Химиютерапию мой ребенок переносил очень тяжело, в общем лечение длилось у нас 8 месяцев. А сейчас начинают трясти, что надо делать Манту для проверки, я отказываюсь, но начинается давление с их стороны. Никакой больше дряни я не позволю вводить в тело своему ребенку. Сейчас у меня еще появился 4-й ребенок и живем без всяких прививок, да у него постоянный медотвод от БЦЖ. И я спрашиваю у врачей, значит можно жить без этой прививки, на что мне врачи говорят: «ну раз у третьего такая реакция, опасно делать последующим детям»
Сейчас у меня 3-й ребенок постоянно болеет, каждые 1,5 месяца, а до этого болел 1 раз в год.
Вот и делайте выводы, хотите вы быть в числе инвалидов, только потому, что врач за вас получит премию и проведет эксперемент на вашем ребенке. Только не щабудьте, что виноватых вы не найдете НИКОГДА и несчастные 10.000 руб. за мед.ошибку фиг выбьете. Вот так.

Анна

В роддоме ставили геп Б и БЦЖ. До сих пор жалею, что согласилась. Только потом начала изучать информацию. Сейчас дочери 9 мес, пока больше ничего не ставили, доктор выписывал медотвод до 6 мес из-за кривошеи и гипертензионного синдрома, а потом я писала отказ до 9 мес. Собираюсь писать отказ и дальше, может быть, до 3х лет. А Вы прививали дочь от остальных болезней?

Таня

Ни в детский сад, ни в школу, ни на работу не имеет право отказать в приеме на основании отсутствия каких-либо прививок! Любому "упертому лбу" можно эо доказать на основании Закона. И в РФ и в РБ. Просто дело в другом — когда идешь против течения и против общественного мнения, то люди далеко не все могут адекватно оценить твои действия, и начинается прессинг в садиках под руководством воспитателей и в школах.

Но каждый ведь сам выбирает что важнее — спокойствие или здоровье ребенка. Во многих европейских странах БЦЖ не делают, так как признали не эффективной, а у нас все по накатанной… Крохе, который только появился, подсаживают с вакциной инфекцию…

При чем вакцина взрослой дозировки. Детских вакцин не существует. И всем плевать, что иммунитет окончательно сформирован к 6-7 годам. Наверное, ни для кого ни секрет, что данные о побочных действиях у нас старательно заминают. От чего угодно, но только не от прививки.

А сколько на самом деле неофициальных осложнений получили детки после такой "профилактики"?.. Сколько доводилось слышать случаев, как после таких прививок попадали на учёт в тубдиспансер?.. Может просто кому-то выгодно так портить здоровье наших детей?.. Ведь дети — это будущее нации.

Ирина Снаткина

От вакцинации БЦЖ мы отказались, впрочем, как и от остальных прививок, поскольку считаю, что в нашем случае риск осложений от прививок выше, чем шанс заразиться. Согласна с Вами, Екатерина, вакцинация — это грубое вмешательство в работу иммунитета. К тому же полноценная имунная система у малыша еще только формируется (и завершается этот процесс не то что не в шесть месяцев, а даже и не на первом году жизни). Тем более опасно введение в организм возбудителя болезни напрямую, минуя обычные защитные барьеры, с которыми сталкивается болезнь при попытке проникнуть в организм.

Автор записи

По-моему, однобоко это прививать. Делать это позже конечно в разы лучше, организм малыша уже легче справляется с такими вмешательствами.
Я противница вмешательств в тонкую работу иммунитета без оснований, так как НИКТО нам не дает гарантии, как именно поведет себя организм. Об этом можно судить по списку возможных побочек на любой из вакцин. Как можно после внимательного ознакомления с этим списком продолжать прививать ребенка, я не понимаю. В качестве исключения можно взять ну разве эпидситуацию, но пока у нас такого не наблюдается. Больше в СМИ слухи раздувают.
Что касается обследований, опять надо обратиться к методике обследования. Та же манту — микроинфицирование. Ведь для того чтобы узнать как реагирует организм малыша на возбудитель, вводят микродозу возбудителя болезни. А если организм ребенка окажется особо чувствителен к этому возбудителю и ребенок от манту или прививки заболеет туберкулезом? Статистика на данный момент говорит как раз о том, что вероятность заражения при жизни в БЛАГОПОЛУЧНЫХ УСЛОВИЯХ ЖИЗНИ (хорошем питании, исключении контактов с зараженными) при от живой вакцины выше, чем от заражения при случайном контакте.

Сначала откажешься от прививок, а потом ни в один детский сад не возьмут.

THE BELL