Какой антибиотик лучше принимать при ангине ребенку; описание. Использование антибиотиков при лечении ангины у детей

Применение антибиотиков при лечении детей от ангины и не только вызывает множество дискуссий. Важно знать, что неадекватная терапия инфекционных заболеваний у маленьких больных может повлечь множество осложнений, вследствие чего не стоит отказываться от использования указанных лекарственных формул при тяжелых формах поражений.

Детские антибиотики при ангине

Антибактериальные препараты при острой форме тонзиллита (ангине) должны быть эффективными в борьбе с возбудителем болезни и безопасными для юного организма. Взрослым настоятельно не рекомендуется использовать по своему усмотрению данные лекарства при лечении детей. Врачебные рекомендации, основанные на результатах анализа бактериального посева мазка с поверхности миндалин, помогут с большей долей вероятности облегчить симптомы болезни ребенка, нежели неквалифицированные действия его родителей.

При выборе подходящего лекарства врач учитывает возрастные и другие показания. Большую роль играет наличие аллергических реакций у детей на компоненты антибиотиков. Помимо всего вышеуказанного, специалисты при назначении того или иного препарата от ангины учитывают этиологию заболевания. Каждый отдельный клинический случай тонзиллита требует специального терапевтического подхода. В этой связи выделяют следующие виды ангины:

1. Катаральную. Характеризуется неяркой клинической картиной. Симптомы болезни проходят через 1-2 дня либо наблюдается переход недуга в другую форму.
2. Фолликулярную. При этом виде имеет место повышение температуры тела, нагноение фолликул внутри миндалин, при этом поражение не выходит за границы аденоидов.
3. Лакунарную. Предполагает поражение миндалевидных лимфоузлов в области лакун-углублений с дальнейшим распространением гнойной инфекции на свободную часть скопления лимфоидной ткани.
4. Некротическую. Характеризуется тяжелой симптоматикой. Обыкновенно такой вид тонзиллита подлежит хирургическому разрешению.

Антибиотики пенициллинового ряда

Частым возбудителем ангины выступает стрептококк. Успешно бороться с этим патогеном можно посредством пенициллинов – препаратов первого поколения. Указанная группа антибиотиков при ангине у детей быстро справляется с симптомами фолликулярного тонзиллита без негативных последствий для неокрепшего организма, вследствие чего пенициллины широко применяются для лечения поражения небных миндалин у детей. На сегодняшний день врачами назначаются следующие антибиотики от ангины у детей указанного класса:

• Амоксициллин.
• Амоксиклав.
• Флемоксин.
• Аугментин.

Лечение ангины антибиотиками карбоксипенициллинного и бензилпенициллинного ряда возможно только посредством парентерального введения. Постоянные уколы заставляют ребенка излишне волноваться, что блокирует синтез Т-лимфоцитов. В этой связи для достижения наибольшего терапевтического эффекта рекомендуется использовать феноксиметилпенициллин (Флемоксин) или аминопенициллин (Амоксициллин), устойчивые к кислой среде желудка. Детский антибиотик-суспензия подходит для самых маленьких пациентов.

Группа макролидов

Антибиотики при ангине у детей указанного вида считаются эффективными препаратами, зачастую назначаемыми при обнаружении непереносимости пенициллиновых средств. Достоинством макролидов является высокое быстродействие и эффективность. Препараты данного класса имеют свойство скапливаться в пораженных областях, обеспечивая терапевтический эффект в сжатые сроки. Среди макролидов педиатры предпочитают назначать детям следующие лекарственные формулы:

• Эритромицин.
• Азитромицин.
• Мидекамицин.
• Кларитромицин.
• Спирамицин.

Цефалоспорины

Антибиотики при тонзиллите данного класса считаются сильными препаратами. Указанные лекарства практически не отличаются от пенициллинов. Цефалоспорины способны вылечить тонзиллит, когда последние не помогают справиться с инфекцией или же у маленького пациента есть на них аллергия. Антибиотики данного класса, используемые при лечении ангины, представлены следующими препаратами:

• Цефтриаксон.
• Цефотаксим.
• Цефалексин.

Какие антибиотики пить при ангине

Многие родители задаются вопросом, какие антибиотики принимать при ангине детям. Однако прием тех или иных лекарств должен быть обусловлен врачебными рекомендациями. Самостоятельно давать антибиотик при ангине ребенку запрещается: такой подход может вызвать множество неблагоприятных последствий для маленького больного. Учитывая вышесказанное, можно привести следующие типичные врачебные рекомендации по приему антибиотиков:

• Амоксиклав детский. Амоксициллин, входящий в состав лекарства, разрушает мембрану бактерии, что впоследствии приводит к гибели патогена. Данный препарат назначается детям в разной форме. До 12 лет прием средства осуществляется в виде суспензии. После достижения маленькими пациентами указанного возраста им можно пить Амоксиклав в таблетках. Дозировка для детей составляет 45 мг/кг. Амоксиклав нужно принимать за час до еды. Протяженность курса определяется индивидуально, но не превышает 7 дней.
• Сумамед суспензия для детей. Инструкция к препарату предусматривает его прием у детей в указанной форме с 6 месяцев. Антибиотики при ангине у детей класса макролидов назначаются из расчета 10 мг/кг. Азитромицин, являющийся активным веществом Сумамеда, обладает бактерицидным действием. Лекарство нужно принимать один раз в день. Общая продолжительность курса – 3 суток. Сумамед запрещается использовать при определенной патологии почек или печени.
• Зиннат. В состав данного препарата входит цефуроксим, подавляющий рост бактерий. Таблетки Зинната принимаются детьми 2 раза в день по 125 мг. Суспензия и сироп назначаются из расчета 10-15 мг на каждый килограмм массы тела дважды в сутки. Лекарство обладает серьезными побочными эффектами, вследствие чего прием Зинната должен осуществляться под врачебным контролем.
• Местный антибиотик для горла Биопарокс (спрей). Терапию данным препаратом не следует осуществлять детям до 3 лет из-за высокого риска развития ларингоспазма. Пациентам постарше следует производить по 4 впрыскивания на каждую миндалину с перерывом в 6 часов на протяжении 10 дней.

Спасибо

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин . Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах. Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.

Антибиотик при ангине – когда нужно использовать?

Общие правила применения антибиотиков при ангине

Вопрос о необходимости применения антибиотиков при ангине должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае на основании следующих факторов:

• Возраст человека, заболевшего ангиной;
• Вид ангины – вирусная (катаральная) или бактериальная (гнойная – фолликулярная или лакунарная);
• Характер течения ангины (доброкачественное или с тенденцией к развитию осложнений.

Это означает, что для того, чтобы принять решение о необходимости применения антибиотиков при ангине, следует точно установить возраст больного, определить вид инфекции и характер ее течения. Установление возраста больного каких-либо проблем не составляет, поэтому подробно остановимся на двух других факторах, от которых зависит, нужно ли принимать антибиотики для лечения ангины в каждом конкретном случае.

Итак, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков необходимо определить, является ли ангина вирусной или бактериальной. Дело в том, что вирусная ангина встречается в 80 - 90% случаев и не требует применения антибиотиков. А бактериальная ангина встречается только в 10 – 20% случаев, и именно она требует лечения антибиотиками. Поэтому очень важно уметь отличать вирусную и бактериальную ангину.

Вирусная ангина проявляется следующими симптомами:

• Боль в горле сочетается с заложенностью носа, насморком, першением в горле, кашлем и иногда язвочками на слизистой оболочке полости рта ;
• Ангина началась без температуры или на фоне ее повышения не более, чем до 38,0 o С;
• Горло просто красное, покрытое слизью, но без гноя на миндалинах.

Бактериальная ангина проявляется следующими симптомами:

• Заболевание началось с резкого повышения температуры до 39 – 40 o С, одновременно с которой появились боли в горле и гной на миндалинах;
• Одновременно или вскоре после болей в горле появились боли в животе , тошнота и рвота ;
• Одновременно с болью в горле увеличились шейные лимфатические узлы;
• Через неделю после начала ангины у человека начали шелушиться ладони и пальцы;
• Одновременно с гнойной ангиной появилась мелкая красная сыпь на коже (в этом случае человек заболел скарлатиной , которая также лечится антибиотиками, как и бактериальная ангина).

То есть, вирусная ангина сочетается с другими симптомами ОРВИ , такими, как кашель , насморк и заложенность носа, и при ней никогда не бывает гноя на миндалинах. А бактериальная ангина никогда не сочетается с кашлем или насморком , но при ней всегда имеется гной на миндалинах. Благодаря таким четким признакам, отличить вирусную ангину от бактериальной можно в любых условиях даже без проведения специальных лабораторных анализов .

Вторым важным фактором, от которого зависит, нужно ли принимать антибиотики при ангине в данном конкретном случае, является характер течения заболевания. В этом случае необходимо определить, протекает ли ангина благоприятно (без осложнений) или же у человека начали развиваться осложнения. Признаками начала осложнений ангины, требующих применения антибиотиков, являются следующие симптомы:

• Через некоторое время после начала ангины появились боли в ухе;
• Состояние по мере течения болезни ухудшается, а не улучшается;
• Боль в горле по мере течения заболевания усиливается;
• С одной стороны горла появилась заметная выпуклость;
• Появились боли при поворачивании головы в сторону и при открывании рта;
• На любой день течения ангины появились боли в груди, головные боли, а также боли в одной половине лица.

Если у человека появились какие-либо вышеперечисленные симптомы, то это свидетельствует о развитии осложнений, а, значит, ангина протекает неблагоприятно и требует лечения антибиотиками в обязательном порядке. В противном случае, когда ангина протекает благоприятно, антибиотики применять не нужно.

Опираясь на все вышеуказанное, приведем ситуации, в которых нужно и не нужно применять антибиотики при ангине людям разного возраста.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди старше 15 лет, вне зависимости от пола, считаются взрослыми.

Во-первых, если ангина вирусная и протекает благоприятно, то антибиотики применять не нужно вне зависимости от возраста заболевшего. То есть, если ребенок или взрослый заболел вирусной ангиной, которая протекает благоприятно, без появления признаков осложнений, то никому из них не следует применять антибиотики для лечения. В таких случаях ангина пройдет самостоятельно в течение 7 – 10 дней. Оправданно только обильное питье и использование симптоматических средств, облегчающих боли в горле и снижающих температуру.

Однако если при вирусной ангине у взрослого или ребенка появились признаки развития осложнений, то следует как можно скорее начать применение антибиотиков. Но не следует пить антибиотики для "профилактики" осложнений, поскольку это неэффективно. Нужно начинать прием антибиотиков при вирусной ангине только тогда, когда появились признаки осложнений.

Во-вторых, если ангина бактериальная (гнойная) , то необходимость применения антибиотиков определяется возрастом заболевшего и характером течения заболевания.

Если гнойная ангина развилась у взрослого или подростка старше 15 лет, то применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений, указанных выше. Если же ангина у людей старше 15 лет протекает благоприятно, то антибиотики использовать не нужно, поскольку инфекция пройдет и без их применения. Доказано, что антибиотики сокращают длительность течения неосложненной бактериальной ангины у людей старше 15 лет только на 1 день, поэтому их применение рутинно, во всех случаях нецелесообразно. То есть, все люди старше 15 лет должны применять антибиотик при ангине только в том случае, если появились признаки осложнений, перечисленные выше.

Беременные женщины и кормящие матери должны принимать антибиотик при ангине в тех же случаях, что и другие взрослые люди, то есть, только при развитии осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов.

С точки зрения необходимости применения антибиотиков при ангине все люди младше 15 лет вне зависимости от пола считаются взрослыми.

Если у ребенка любого возраста младше 15 лет развилась вирусная ангина, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. При вирусной ангине начинать прием антибиотиков нужно только в том случае, если появились признаки осложнений на уши, дыхательные и другие ЛОР-органы.

Если у ребенка в возрасте 3 – 15 лет развилась гнойная ангина, то в обязательном порядке необходимо применять антибиотики для ее лечения. У детей данной возрастной категории необходимость применения антибиотиков при гнойной ангине связана не с лечением самого заболевания, а с профилактикой возможных тяжелых осложнений на сердце , суставы и нервную систему.

Дело в том, что бактериальная ангина у детей младше 15 лет очень часто дает осложнения в виде инфицирования суставов, сердца и нервной системы, вызывая гораздо более тяжелые заболевания, такие, как ревматизм , артриты и PANDAS-синдром. А применение антибиотиков при таких ангинах у детей младше 15 лет позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений со стороны сердца, суставов и нервной системы. Именно для профилактики тяжелых осложнений у детей младше 15 лет следует обязательно применять антибиотик при гнойной ангине.

Причем с целью профилактики осложнений бактериальной ангины на сердце, суставы и нервную систему не обязательно начинать прием антибиотиков с первого дня развития инфекции. Как показали исследования и клинические испытания, осложнения бактериальной ангины у детей эффективно профилактируются, если прием антибиотиков начат до 9 дня включительно от начала заболевания. Это означает, что не поздно начать давать ребенку антибиотики во 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни после начала ангины.

Что касается ангин у детей младше 3 лет, то у них следует применять антибиотики только при наличии гноя на миндалинах или при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Поскольку у детей младше 3 лет гнойных бактериальных ангин практически не бывает, то, фактически, применять у них антибиотики для лечения воспаления миндалин следует только при развитии осложнений со стороны дыхательных и ЛОР-органов.

Таким образом, антибиотики при ангине у людей любого возраста и пола следует применять только в следующих случаях:

• Гнойная (фолликулярная или лакунарная) ангина даже с благоприятным течением у детей в возрасте 3 – 15 лет;
• Развитие осложнений ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у людей старше 15 лет;
• Осложнения ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы у детей младше 3 лет.

Принимать ли антибиотики при подозрении на ангину? Осложнения ангины – видео

Необходимо ли принимать антибиотик при ангине? Можно ли вылечить ангину без антибиотиков – видео

Всегда ли используются антибиотики при ангине? Симптомы, диагностика и лечение ангины – видео

Антибиотики при гнойной ангине (фолликулярной и лакунарной)

Каких-либо различий в правилах применения антибиотиков для лечения лакунарной и фолликулярной ангин не существует. Поэтому обе эти разновидности ангины часто объединяют одним общим термином "гнойная", и тактику лечения рассматривают совместно. Необходимость применения антибиотиков при фолликулярной и лакунарной ангинах определяется возрастом заболевшего и характером течения инфекции. Так, решающее значение для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков при гнойной ангине имеет возраст человека. Причем подросток старше 15 лет с точки зрения необходимости применения антибиотиков при гнойной ангине считается взрослым, а младше 15 лет, соответственно, ребенком. Рассмотрим правила применения антибиотиков при ангине у взрослых и детей.

Антибиотик при ангине взрослому

Если фолликулярная или лакунарная ангина развилась у человека старше 15 лет, то применять антибиотики для ее лечения нужно только в тех случаях, когда появляются признаки осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. То есть, если гнойная ангина у любого человека старше 15 лет вне зависимости от пола протекает благоприятно, без осложнений на уши и другие ЛОР-органы, то применять антибиотики для ее лечения не нужно. В таких ситуациях антибиотики практически бесполезны, поскольку не уменьшают риска осложнений на уши и ЛОР-органы и не ускоряют процесс выздоровления.

Соответственно, у людей старше 15 лет обоего пола применять антибиотики при гнойной ангине нужно только при развитии осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Учитывая данное правило о применении антибиотиков при гнойной ангине у лиц старше 15 лет, необходимо уметь отличать благоприятное течение инфекции от развития осложнений. Для этого нужно знать признаки начала осложнений, при которых нужно принимать антибиотики. Итак, симптомами осложнений фолликулярной или лакунарной ангины на уши, дыхательные и ЛОР-органы, при появлении которых нужно начинать прием антибиотиков, являются следующие:

• Появилась боль в ухе ;
• Через 2 – 4 дня после начала ангины самочувствие ухудшилось;
• Боль в горле усилилась;
• При осмотре горла на одной из его сторон видна заметна выпуклость;
• Появилась боль при открывании рта или поворачивании головы вправо или влево;
• Через 2 – 3 дня применения антибиотиков состояние не улучшилось;
• Боль в горле и температура тела выше 38 o С держатся дольше 7 – 10 дней;
• Появились боли в груди , головные боли , а также боли в одной половине лица.

Любой из вышеперечисленных симптомов свидетельствует о развитии осложнений гнойной ангины, при которых нужно обязательно начинать принимать антибиотики. Если же указанные симптомы отсутствуют у человека старше 15 лет, болеющего гнойной ангиной (фолликулярной или лакунарной), то принимать антибиотики не нужно.

Антибиотики при ангине у детей

Если гнойная ангина (фолликулярная или лакунарная) развилась у ребенка любого пола в возрасте от 3 до 15 лет, то для ее лечения нужно обязательно применять антибиотики вне зависимости от наличия осложнений на уши, дыхательные и ЛОР-органы.

Дело в том, что в данном возрасте гнойная ангина может давать гораздо более тяжелые осложнения по сравнению с отитами , абсцессами и другими, свойственными взрослым старше 15 лет, поскольку из-за несовершенства лимфоидной ткани патогенные бактерии из миндалин могут проникать с током крови и лимфы в почки , сердце, суставы и центральную нервную систему, вызывая в них воспалительные процессы, очень трудно поддающиеся лечению и, зачастую, становящиеся причиной хронических заболеваний указанных органов.

Если патогенный микроорганизм, спровоцировавший гнойную ангину, попадает в почки, то он вызывает гломерулонефрит , исходом которого часто является острая почечная недостаточность с переходом в хроническую. Если же микроб попадает в сердце, то он вызывает воспалительный процесс в тканях клапанов и перегородок между камерами, который длится годами, вследствие чего структуры сердца изменяются и формируются пороки. От момента попадания микроба-возбудителя гнойной ангины в сердце до развития порока проходит от 20 до 40 лет. И человек уже во взрослом возрасте сталкивается с последствиями перенесенной в детстве гнойной ангины, которыми являются ревматические пороки сердца .

При попадании микроба из миндалин в суставы развивается острый артрит , который через некоторое время проходит, но создает благоприятную почву для заболеваний суставов в будущем. А при попадании микроба из миндалин в ЦНС развивается PANDAS-синдром, характеризующийся резким снижением эмоциональной устойчивостии когнитивных функций (память, внимание и др.), а также появлением спонтанных неконтролируемых движений и действий, например, непроизвольного мочеиспускания, дергания языка и т.д. У некоторых детей PANDAS-синдром полностью проходит в течение 6 – 24 месяцев, а у других в той или иной степени выраженности остается на долгие годы.

Таким образом, у детей 3 – 15 лет наиболее опасными при гнойной ангине являются осложнения на почки, сердце, суставы и нервную систему, а не на уши, дыхательные и ЛОР-органы. Соответственно, лечение ангины должно быть направлено не столько на саму инфекцию, которая в большинстве случаев проходит самостоятельно без специальной терапии, сколько на предупреждение данных осложнений со стороны сердца, суставов и ЦНС. И именно на профилактику указанных тяжелых осложнений и направлено обязательное применения антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет.

Дело в том, что применение антибиотиков при гнойной ангине у детей 3 – 15 лет позволяет практически до нуля снизить риск развития указанных тяжелых осложнений на сердце, суставы и нервную систему. Поэтому врачи считают необходимым в обязательном порядке давать антибиотики детям 3 – 15 лет при гнойной ангине.

Необходимо знать, что профилактика и снижение риска тяжелых осложнений достигаются при начале применения антибиотиков не только с первого дня развития ангины. Так, в ходе исследований и клинических наблюдений было установлено, что профилактика осложнений является эффективной, если антибиотики начали давать ребенку до 9 дня включительно от начала ангины. То есть, чтобы предотвратить осложнений на сердце, суставы и ЦНС, можно начинать давать ребенку антибиотики в 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дни от начала ангины. Более позднее начало применения антибиотиков является уже неэффективным для предотвращения осложнений на сердце, суставы и ЦНС.

Если родители по каким-либо причинам не желают применять антибиотики при гнойной ангине у ребенка 3 – 15 лет, несмотря на высокий риск осложнений на сердце, суставы и ЦНС, то они могут этого и не делать. Однако если у ребенка появятся признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и ЛОР-органов (усиление боли в горле, ухудшение самочувствия, появление боли в ухе, груди, половине лица и т.д.), то следует обязательно прибегнуть к применению антибиотиков.

Правила лечения ангины антибиотиками

Если ангина вирусная, то, вне зависимости от возраста заболевшего принимать антибиотики нужно только с того момента, когда стали заметны признаки осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов (усиление болей в горле, появление боли в ухе, на одной стороне лица или в груди, ухудшение самочувствия, повышение температуры и т.д.). Если при вирусной ангине не появились признаки осложнений, то принимать антибиотики не нужно.

Если ангина бактериальная (гнойная), то ребенку в возрасте 3 – 15 лет следует начать давать антибиотики как можно раньше. Однако если не удалось начать применение антибиотиков с первых дней ангины, то этом можно сделать до 9 дня включительно от начала инфекционного заболевания. То есть, при гнойной ангине ребенку 3 – 15 лет можно начинать давать антибиотики с 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 и 9 дней заболевания.

Взрослым старше 15 лет при гнойной ангине применять антибиотики нужно только при появлении признаков осложнений со стороны ушей, дыхательных и других ЛОР-органов. То есть, если у человека старше 15 лет при гнойной ангине отсутствуют признаки осложнений, то применять антибиотики вовсе не нужно.

Какие антибиотики необходимы при ангине

Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками , то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии. В настоящее время губительны в отношении бета-гемолитических стрептококков и стафилококков, а соответственно, эффективны для лечения ангины, следующие группы антибиотиков:

• Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин , Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
• Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин , Цефтриаксон и др.);
• Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
• Тетрациклины (например, Доксициклин , Тетрациклин , Макропен и др.);
• Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин , Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).

Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).

Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.

Таким образом, можно заключить, что при тяжелом течении ангины применяют антибиотики из групп цефалоспоринов или фторхинолонов, а при легком и среднетяжелом – макролиды, пенициллины или тетрациклины. При этом препаратами выбора являются антибиотики из групп пенициллинов и цефалоспоринов, первые из которых оптимальны для лечения ангины средней и легкой степени тяжести, а вторые – при тяжелом течении инфекции. Если пенициллины или цефалоспорины неэффективны или их применять нельзя, то оптимально использовать антибиотики из групп фторхинолонов для тяжелой ангины и макролиды – для легкой и средней степеней тяжести. Применения тетрациклинов по возможности необходимо избегать.

Сколько дней принимать?

При гнойной ангине или при осложнениях инфекции любые антибиотики необходимо принимать 7 – 14 дней, а оптимально – 10 дней. Это означает, что любой антибиотик нужно принимать в течение 10 дней вне зависимости от того, с какого дня от момента появления ангины была начата антибиотикотерапия.

Единственным исключением является антибиотик Сумамед , который нужно принимать всего 5 дней. Остальные антибиотики нельзя принимать менее 7 дней, поскольку при более коротких курсах антибиотикотерапии могут погибать не все патогенные бактерии, из которых впоследствии формируются устойчивые к действию антибиотика разновидности. Из-за формирования таких устойчивых к антибиотикам разновидностей бактерий последующие ангины у этого же человека будут очень плохо поддаваться лечению, вследствие чего придется применять препараты с широким спектром действия и высокой токсичностью.

Также нельзя применять антибиотик при ангине дольше 14 дней, поскольку если препарат не привел к полному излечению в течение 2 недель, то это означает, что он недостаточно эффективен в данном конкретном случае. В такой ситуации нужно провести дополнительное обследование (посев отделяемого из горла с определением чувствительности к антибиотикам), на основании результатов которого подобрать другой препарат, к которому у возбудителя ангины имеется чувствительность.

Названия антибиотиков при ангине

Приведем названия антибиотиков для лечения ангины в нескольких списках, сформированных на основании принадлежности каждого конкретного препарата к той или иной группе (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины и фторхинолоны). При этом в списке сначала будет указано международное название антибиотика, а рядом с ним в скобках перечислены коммерческие наименования, под которыми в аптеках продаются препараты, содержащие данный антибиотик в качестве активного вещества.

Названия пенициллинов

Итак, среди антибиотиков группы пенициллина для лечения ангины используют следующие:

• Амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил, Экобол);
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиван, Амоксиклав, Арлет, Аугментин, Бактоклав, Верклав, Кламосар, Ликлав, Медоклав, Панклав, Ранклав, Рапиклав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Экоклав);
• Ампициллин (Ампициллин, Стандациллин);
• Ампициллин+Оксациллин (Ампиокс, Оксамп, Оксампицин, Оксамсар);
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5);
• Оксациллин (Оксациллин);
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен, Оспен 750).

Названия цефалоспоринов

Среди антибиотиков группы цефалоспоринов для лечения ангины используют следующие препараты:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефазолин, Цефамезин);
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон);
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим).

Названия макролидов

Для лечения ангины используются следующие антибиотики группы макролидов:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин);
• Кларитромицин (Арвицин, Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларексид, Кларитромицин, Кларитросин, Кларицин, Кларицит, Кларомин, Класине, Клацид, Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, Фромилид, Экозитрин);
• Азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин, Азитроцин, АзитРус, Азицид, Зетамакс, Зитноб, Зи-фактор, Зитролид , Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамецин, Сумамокс, Суматролид Солютаб, Суматролид Солюшн, Тремак-Сановель, Хемомицин , Экомед);
• Мидекамицин (Макропен);
• Джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб);
• Спирамицин (Ровамицин, Спирамисар, Спирамицин-Веро);
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси).

Названия фторхинолонов

Для лечения ангины используются следующие антибиотики группы фторхинолонов:

• Левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Левофлоксацин, Леобэг, Лефлобакт, Лефокцин, Маклево, ОД-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник , Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
• Ломефлоксацин (Ксенаквин, Ломацин, Ломефлоксацин, Ломфлокс, Лофокс);
• Норфлоксацин (Локсон-400, Нолицин , Норбактин, Норилет, Нормакс, Норфацин, Норфлоксацин);
• Офлоксацин (Ашоф, Джеофлокс, Заноцин, Зофлокс, Офло, Офлокс, Офлоксабол, Офлоксацин, Офлоксин, Офломак, Офлоцид, Таривид, Тариферид, Тарицин);
• Ципрофлоксацин (Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Циплокс, Ципраз, Ципрекс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролакэр, Ципролет, Ципронат, Ципропан, Ципрофлоксабол, Ципрофлоксацин, Цифлоксинал, Цифран , Цифрацид, Экоцифол).

Названия тетрациклинов

Для лечения ангины используются следующие антибиотики группы тетрациклинов:

• Миноциклин (Минолексин).

Названия антибиотиков при ангине у детей

У детей различного возраста можно применять следующие антибиотики:

1. Пенициллины:

• Амоксициллин (Амоксициллин , Амосин, Грамокс-Д, Оспамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил) – с рождения;
• Амоксициллин + клавулановая кислота (Амовикомб, Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Кламосар, Ликлав, Фибелл, Флемоклав Солютаб, Экоклав) – с 3 месяцев или с рождения;
• Ампициллин – с 1 месяца;
• Ампиокс – с 3 лет;
• Ампициллин+Оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
• Бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5) – с рождения;
• Оксациллин – с 3 месяцев;
• Феноксиметилпенициллин (Феноксиметилпенициллин, Стар-Пен) – с 3 месяцев;
• Оспен 750 – с 1 года.

2. Цефалоспорины:

• Цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Орпин, Тотацеф, Цезолин, Цефамезин) – с 1 месяца;
• Цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
• Цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорин, Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Мовигип, Офрамакс, Роцеферин, Роцефин, Стерицеф, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон) – для доношенных детей с рождения, а для недоношенных с 15 дня жизни;
• Цефтазидим (Бестум, Вицеф, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортоферин, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин) – с рождения;
• Цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар) – с 8 дня жизни;
• Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Резибелакта, Такс-о-бид, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим) – с рождения, в том числе недоношенным детям.

3. Макролиды:

• Эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
• Азитромицин (инъекции Сумамед и АзитРус) – с момента, когда масса тела ребенка будет больше 10 кг;
• Азитромицин (суспензия для приема внутрь Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
• Макропен в виде суспензии для приема внутрь – с рождения;
• Спирамицин (Спирамисар, Спиромицин-Веро) – с момента, когда масса тела ребенка становится более 20 кг;
• Рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Рокситромицин, Роксолит, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси) – с 4 лет.

4. Тетрациклины:

• Миноциклин – с 8 лет.

В данном списке сначала указаны международные названия, затем рядом в скобках приведены коммерческие наименования препаратов, под которыми они продаются. После этого указан возраст, начиная с которого можно применять перечисленные антибиотики у детей.

Следует помнить, что фторхинолоны нельзя применять для детей младше 18 лет, а остальные антибиотики, как правило, можно использовать с 12 или 14 лет.

Антибиотик у взрослого при ангине в таблетках

Антибиотики для лечения ангины из различных групп, предназначенные для взрослых, отражены в таблице.

Пенициллины	Цефалоспорины	Макролиды	Фторхинолоны	Тетрациклины
Амоксициллин: Амоксициллин Амосин Оспамокс Флемоксин Солютаб Хиконцил Экобол	Цефалексин	Эритромицин: Эомицин Эритромицин	Левофлоксацин: Глево Лебел Левостар Левотек Левофлокс Левофлоксацин Лефлобакт Лефокцин Маклево ОД-Левокс Ремедиа Таваник Танфломед Флексид Флорацид Хайлефлокс Элефлокс Эколевид	Миноциклин
	Экоцефрон
		Кларитромицин: Арвицин Клабакс Кларбакт Кларексид Кларитромицин Кларицин Кларицит Кларомин Класине Клацид Клеримед Коатер Сейдон-Сановель Лекоклар Фромилид Экозитрин
Амоксициллин + клавулановая кислота: Амоксиклав Аугментин Арлет Бактоклав Медоклав Панклав Ранклав Рапиклав Флемоклав Солютаб Экоклав
			Ломефлоксацин: Ксенаквин Ломацин Ломефлоксацин Ломфлокс Лофокс
		Азитромицин: Зимбактар Киспар СР-Кларен Сумамед Макропен Азивок Азимицин Азитрал Азитрокс Азитромицин Азитроцин АзитРус Азицид Зи-фактор Зитролид Сумаклид Сумамецин Сумамокс Суматролид Солютаб Тремак-Сановель Хемомицин Экомед Зитноб Суматролид Солюшн
Ампициллин: Ампициллин Стандациллин
Ампициллин + Оксациллин: Ампиокс Оксамп			Норфлоксацин: Локсон-400 Нолицин Норбактин Норилет Нормакс Норфацин Норфлоксацин
Оксациллин
Феноксиметилпе- ницилллин
			Офлоксацин: Джеофлокс Заноцин Зофлокс Офло Офлокс Офлоксацин Офлоксин Офломак Офлоцид Таривид Тариферид
			Ципрофлоксацин: Ифиципро Квинтор Проципро Цепрова Циплокс Ципраз Ципрекс Ципринол Ципробай Ципробид Ципродокс Ципролет Ципронат Ципропан Ципрофлоксацин Цифран
		Джозамицин: Вильпрафен Вильпрафен Солютаб
		Спирамицин: Ровамицин Спирамисар Спирамицин-Веро
		Рокситромицин: Кситроцин Ремора Роксептин РоксиГексал Рокситромицин Роксолит Ромик Рулид Рулицин
		Мидекамицин: Макропен

Лучший антибиотик при ангине

Поскольку гнойные ангины наиболее часто вызываются бета-гемолитическим стрептококком типа А и зеленящим стафилококком, то и лучшими антибиотиками для лечения инфекции будут те, которые губительно действуют на данные патогенные микроорганизмы. В настоящее время наиболее эффективными для лечения ангины антибиотиками разных групп являются следующие: Ангина является инфекционным заболеванием, которое сопровождается поражением миндалин, налётом на них и болью в горле. Ею дети болеют часто. Поскольку такое состояние ведет за собой ряд опасных осложнений, то приниматься за лечение при первых признаках. Назначать антибиотики при ангине у детей может только врач, предварительно убедившись в диагнозе. Самостоятельно давать ребёнку препараты антибиотикотерапии нельзя. Признаки тонзиллита спутывают с другими заболеваниями: грипп, простуда, дифтерия, скарлатина, другие инфекционные патологии.

Если лечение проходит неправильно, то это может приводит к нежелательным осложнениям. Чтобы определить, какой антибиотик дать ребенку при ангине, необходимо определить возбудителя тонзиллита. Для этого следует сдать анализы и сделать мазок на бак-посев. Но профессиональному врачу нужно только осмотреть горло и взять во внимание симптомы болезни, чтобы установить ангину.

Лечение антибиотиками ангины у детей осуществляется, когда имеют место такие формы заболевания:

1. фолликулярная ангина (гнойная);
2. лакунарная (бактериальная, с образованием гноя);
3. катаральная (вирусная).

Лечить болезнь необходимо комплексным подходом . Кроме антибактериальной терапии, применяют средства для устранения симптомов (жаропонижающие), витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Кроме того, желательно полоскать горло и орошать спреями, которые снимают воспаления и предотвращают размножение патогенных микроорганизмов.

1

Какие назначают антибиотики при ангине у детей?

Вследствие антибактериальной терапии при тонзиллите инфекционные микроорганизмы прекращают рост и уничтожаются. При лечении применяются средства пенициллиновой, цефалоспориновой, макролидных групп.

Пенициллиновая группа:

1. Экобол;
2. Амоксициллин;
3. Амосин;
4. Флемоксин.

Принимают при заболевании, которое возникло впервые. Если ангина повторяется, употребляют:

1. Экоклав;
2. Панклав;
3. Амоксиклав;
4. Флемоклав;
5. Аугментин;
6. Трифамокс.

В их состав входят клавулановая кислота и амоксициллин, что увеличивает терапевтическое действие.

Макролидная группа:

1. Эритромицин;
2. Ровамицин;
3. Суммамед;
4. Вильпрафен;
5. Азитромицин.

Эти лекарства назначают при аллергических реакциях на пенициллин.

Цефалоспорины:

1. Супракс;
2. Цефаклор;
3. Цефабол;
4. Цефриаксон.

Если ангина вызвана вирусами, то антибактериальные препараты не назначают.

2

Что учитывают при назначении антибактериальной терапии?

Чтобы определить, какой антибиотик лучше при ангине детям, важно учитывать следующие факторы:

1. возраст ребёнка;
2. характер течения болезни;
3. вид заболевания;
4. сопутствующие патологии.

Антибиотик при ангине ребёнку 3 года

В этом возрасте чаще назначают суспензии. Подходит препарат группы пенициллинов – Амоксициллин. От года до 10 лет применяют Флемоксин Солютаб. При индивидуальной непереносимости или нечувствительности бактерий к нему лечение проводится антиботиками – макролидами:

1. Эритромицин;
2. Суммамед;
3. Зитролид.

Антибиотик при ангине ребёнку 4 года

Принимают Амоксицилин. От двух до пяти лет дают половину чайной ложки этой суспензии. Эффективно справится с инфекцией Аугментин или аналог Амоксиклав.

Антибиотик при ангине ребёнку 5 лет

Часто, кроме вышеперечисленных препаратов, которые применяют согласно инструкции, назначается Цефоруксим аксетил или Зиннат в гранулах для суспензии.

Антибиотик при ангине ребёнку 6 лет

Поскольку средства пенициллиновой и цефалоспориновой групп вызывают аллергию, то хорошими медикаментами являются:

1. Макропен;
2. Эритромицин;
3. Суммамед;
4. Рулид.

С шести лет препарат можно принимать в таблетированной форме с не большим содержанием антибактериального вещества.

Антибиотик при ангине ребёнку 8 лет

До этого возраста не рекомендуется прием антибиотиков, содержащих тетрациклин. По-прежнему эффективными будут препараты, которые употребляют с 1 года до 8 лет. Однако их дают относительно дозировке.

Антибиотик при ангине ребёнку 10 лет

В этом возрасте назначают антибиотики в форме таблеток. Такими являются Флемоксин, Эритромицин, Азитромицин, Цефтриаксон, Амоксициллин.

Если препарат подобран правильно, то терапевтическое действие наблюдается через несколько дней.

3

Противопоказания к применению антибиотиков при личении детей

Не всегда можно принимать тот или другой антибиотик. Когда врач назначает лекарство, он учитывает, какие болезни у малыша. Некоторые антибактериальные препараты нельзя назначать, когда:

1. индивидуальная непереносимость препарата;
2. аллергия на вещество, содержащееся в лекарстве;
3. патологические состояния печени;
4. заболевания почек;
5. сахарный диабет;
6. аритмия;
7. сердечная недостаточность.

Поэтому определить при ангине, какой антибиотик пить ребёнку, сможет только специалист .

Когда препарат вызывает побочные действия, то прекращают его применение и консультируются со специалистом, который назначит другое антибактериальное средство.

4

Как предотвратить нежелательные последствия при лечении антибиотиками?

Серьезные последствия приема антибактериальных лекарств:

1. нарушения органов пищеварения, в основном в кишечнике;
2. аллергические отёки в ротоглотке;
3. кандидоз горла.

Поэтому, чтобы избежать таких результатов, назначают дополнительные медикаменты:

1. Пребиотики и пробиотики Линекс, Хилак Форте, Нормобакт – для нормального функционирования ЖКТ.
2. Антибиотики при гнойной ангине у детей дополняются употреблением антигистаминов, чтобы предотвратить аллергию и отечность в ротоглотке.
3. Уменьшить риск кандидозной инфекции поможет прием антигрибковых препаратов.

После лечения антибактериальной терапии желательно укреплять иммунную систему спортом, витаминным комплексом, полноценным питанием .

Самостоятельное назначение родителями антибиотика приносит вред детскому организму, провоцируя осложнения. Ведь для лечения ангины такими препаратами учитывают множество нюансов. Поэтому стоит довериться врачу и не медлить с посещением больницы, как только наблюдаются первые симптомы тонзиллита.

В

Ангина у ребенка. Нужен ли антибиотик?

Почему возникает это заболевание и какие антибиотики при бактериальной ангине у детей самые эффективные? Мы расскажет вам об этой инфекции и о том, какой антибиотик лучше подходит ребёнку при ангине.

Бактериальная ангина — это состояние, при котором нёбные миндалины ребенка поражаются воспалением, вызванным бактерией. Миндалина — это лимфоидная ткань, находящаяся по обе стороны от зева, между нёбными дужками. Нёбные миндалины помогают иммунитету ребёнка в защите от различных инфекций, проникающих в организм через рот.

Когда инфекция поражает нёбные миндалины, они воспаляются и увеличиваются.

Причины бактериальной ангины

Бактериальная инфекция – вторая по распространенности после вируса причина ангины.

Стрептококки группы А — преобладающая причинная бактериальной ангины.

Некоторые другие бактерии могут выступать в качестве возбудителя инфекции — это хламидия, стрептококк пневмоние, стафилококк и микоплазма. Редко ангину способны вызывать фузобактерии, коклюшная палочка, бледная трепонема и гонококки.

Все вышеуказанные возбудители могут серьёзно повредить здоровье ребёнка, если инфекция длится долго.

Симптомы

1. Покраснение в горле. Каждый раз, когда ребёнок открывает рот, вы можете видеть отчетливое покраснение в горле, в месте расположения нёбных миндалин. На вершине миндалин может быть даже желтоватый или беловатый налёт, что указывает на гнойное воспаление.
2. Боль во время глотания. Ребёнок отказывается есть или пить что-либо, и даже если он это делает, то останавливается на полпути. Миндалины касаются корня языка и нёбной занавески при глотании, а при ангине это действие может вызвать мучительную боль.
3. Кашель. Поскольку в горле возникает раздражение, ребёнок будет постоянно кашлять, тем самым усиливая боль.
4. Чрезмерное слюнотечение. Ребёнок может не захотеть глотать из-за инфекции в ротоглотке. Он накапливает слюни во рту, и будет пускать их больше, чем обычно.
5. Боль в ушах. Боль от нёбных миндалин может отдавать в уши, что заставляет ребёнка ковыряться в них, особенно, когда он глотает и кашляет. Он будет капризничать и плакать всякий раз, когда будет дергать за уши.
6. Лихорадка. Организм ребёнка обнаруживает присутствие патогена и, следовательно, увеличивает температуру тела.
7. Плохой запах изо рта. Бактериальная активность в нёбных миндалинах создает токсины и продукты жизнедеятельности бактерий, а также происходит разрушение клеток лимфоидной ткани, что приводит к плохому запаху изо рта у ребёнка.
8. Увеличение лимфатических узлов. Нёбные миндалины — часть лимфатической системы, и инфекция может привести к отёку лимфатических узлов шеи и под челюстью. Увеличенные лимфатические узлы могут быть разного размера.
9. Сыпь. Возникает, когда стрептококк группы А является причиной инфекции. Бактерии выделяют токсин в организм ребёнка, образуя красную сыпь на шее, спине, животе и лице. На языке развиваются небольшие язвы, которые придают ему вид клубники. В тяжелых случаях язык может стать тёмно-красным с наличием белых пятен. Это состояние называется скарлатиной.

Ангина может поразить ребёнка в любом возрасте. Если вы обнаружили какие-либо проявления, обратитесь к специалисту, чтобы проверить ребёнка.

• катаральная ангина.

Ребёнок жалуется на боль в горле, при осмотре обнаруживается покраснение слизистой оболочки с небольшим отёком нёбных миндалин. Сначала поверхность слизистой оболочки сухая и болезненная, ребёнок часто сглатывает слюну, чтобы смочить. За короткое время выделяется секрет, и поверхность покрывается слизистым гноем. При сильном воспалении наблюдается небольшой отёк лимфатических узлов. Характерна локализованная боль;

• лакунарная ангина.

Лакуны (небольшие углубления на поверхности нёбных миндалин) заполнены творожистой субстанцией, которая выступает из них и состоит из эпителиальных клеток и различных микрококков. Это придаёт миндалине пятнистый вид. Слизистая между лакунами ярко-красная и покрыта гноем, иногда напоминающим плёнку. Ротоглотка становится болезненной, боль распространяется на ухо. Язык покрыт налётом, возникает плохой запах изо рта;

• фолликулярная ангина.

Характеризуется гиперемией (покраснением) слизистой оболочки ротоглотки и появлением гнойных фолликулов на нёбных миндалинах, наблюдается беловатый или жёлтый налет на увеличенных миндалинах. Возможна тошнота, сопровождающаяся случайной рвотой.

Осложнения

Без лечения на протяжении долгого времени ангина приводит к следующим состояниям:

• острая ревматическая лихорадка. Это происходит, когда антитела, которые пытаются нейтрализовать бактерии на миндалинах, начинают атаковать кожу, суставы и сердце. Симптомы острой ревматической лихорадки развиваются через две — четыре недели после начала ангины;
• синусит. Это состояние развивается, когда придаточные пазухи носа блокируются, приводя к нарушению оттока патологического секрета их полости пазух. Затем бактерии размножаются, что приводит к заболеванию. Симптомы синусита включают сильную заложенность носа, кашель и выделения из носа;
• постстрептококковый гломерулонефрит. Это заболевание почек, характеризующееся повреждением почечных клубочков, ответственных за фильтрацию жидкостей и токсинов из крови. Это может привести к мочеиспусканию с кровью, снижению объёма выхода мочи, боли или отёкам в суставах;
• синдром токсического шока развивается, когда стрептококк группы A находится в организме. Он высвобождает токсины и приводит к синдрому токсического шока — угрожающему жизни заболеванию. Симптомы включают лихорадку, низкое кровяное давление и сыпь;
• абсцессы. Это ограниченные скопления гноя. При ангине абсцессы могут развиваться вокруг нёбных миндалин или в задней стенке глотки. В тяжелых случаях они полностью блокируют способность глотать, говорить или дышать.

Диагностика

Врач ставит окончательный диагноз, исходя из следующих этапов обследования.

1. Визуальный осмотр ротоглотки при ангине. Горло ребёнка тщательно проверяется на наличие признаков ангины. Видимые симптомы – первый показатель для идентификации инфекции. Большинство медицинских специалистов делают выводы на основе этого обследования.
2. Обнаружение отёка лимфоидной ткани. Нёбные миндалины набухают, когда они воспаляются, что также может сопровождаться воспалением лимфатических узлов шеи. Врач обследует кожу в области шеи и нижней челюсти на предмет любого отёка.
3. Осмотр ушей и носа. Патоген может проникать в организм именно через эти структуры, вызывая вторичную инфекцию в нёбных миндалинах. Кроме того, инфекция миндалин может продолжить свой путь в разные части уха, носа и горла.
4. Лабораторное исследование мазка из горла. С помощью стерильного медицинского тампона берётся мазок с миндалин, затем он отправляется в лабораторию для выяснения точного типа бактерий, вызвавших ангину. Мазок из горла помогает определить точную причину и выявить чувствительность возбудителя к препаратам.
5. Анализ крови. Врач может рекомендовать полный анализ крови. Присутствие большого количества лейкоцитов в комплексе с другими проявлениями свидетельствует о наличии ангины.

Как только устанавливается диагноз — ангина, врач рекомендует лекарство в зависимости от тяжести состояния больного.

Лечение

Лечение бактериальной ангины следует начинать немедленно. Поэтому, когда проявятся первые симптомы заболевания, следует показать ребёнка врачу. Не стоит самостоятельно давать малышу лекарства, так как неверная терапия может привести к осложнениям.

Как правило, лечение бактериальной ангины происходит с использованием антибиотиков.

Антибиотики — это соединения, использующиеся для лечения бактериальных инфекций. Они являются очень полезными лекарствами и спасают жизни многих детей с такими серьезными заболеваниями, как менингит, пневмония и сепсис. Антибиотики также могут использоваться для лечения более распространенных бактериальных инфекций у детей, включая ангину.

Специалисты по инфекционным заболеваниям рекомендуют провести тест для подтверждения наличия бактерии до назначения антибиотика. Как правило, если диагноз бактериальная ангина подтверждается, специалист назначит ребёнку антибиотик.

Антибиотикотерапия может быть начата немедленно (без тестирования), когда:

• состояние ребёнка средней тяжести или тяжелое;
• результаты посева будут готовы более чем через 72 часа;
• дальнейшее наблюдение за пациентом будет затруднено.

Антибиотики при ангине у детей позволят:

• устранить бактерии и сократить время контагиозности (заразности). Это снижает вероятность передачи инфекции другим при близком контакте. Пациент обычно не заразен через 24 — 48 часов после начала антибиотикотерапии;
• предотвратить возможные осложнения в виде синусита, отита, ревматической лихорадки и постстрептококкового гломерулонефрита;
• обеспечить более быстрое исчезновение симптомов и ускорение выздоровления. Антибиотики сокращают продолжительность боли в горле, дискомфорта и лихорадки.

Формы антибиотиков, которые назначают ребёнку при ангине

• суспензия.

Активная часть лекарства сочетается с жидкостью, чтобы ребёнку было легче принимать лекарство или лучше усваивать его. Перед применением суспензию для детей необходимо качественно встряхнуть;

Активный ингредиент объединяют с другим веществом и прессуют в круглую или овальную твердую форму. Существуют разные типы таблеток. Растворимые или диспергируемые таблетки можно безопасно растворить в воде;

• капсулы.

Активная часть лекарства содержится внутри оболочки, которая медленно растворяется в желудке. Некоторые капсулы можно разделить, чтобы содержимое можно было смешать с любимым блюдом. Другие нужно проглотить целиком, чтобы лекарство не впитывалось до тех пор, пока желудочная кислота не растворит оболочку капсулы.

Какие антибиотики принимать при ангине?

Выбор антибиотиков зависит от бактериологической и клинической эффективности, частоты введения, продолжительности терапии, наличия аллергии у пациента, потенциальных побочных эффектов.

Пенициллины

Пенициллины — группа антибиотиков, блокирующих синтез белка клеточных мембран бактерий. Пенициллины представляют собой группу бактерицидных средств, включающих Пенициллин G, Пенициллин V, Ампициллин, Тикарциллин, Амоксициллин. Они используются при лечении инфекций кожи, зубов, глаз, ушей, органов дыхания.

У детей возможна аллергия на пенициллин из-за гиперчувствительности к антибиотику. Часто пенициллины вводятся в комбинации с различными другими типами антибиотиков.

Пенициллин В

Преимущества

Хороший антибиотик при ангине для детей, зарекомендовавший свою эффективность и безопасность. Согласно недавнему исследованию, Пенициллин по-прежнему считается лучшим выбором для лечения стрептококковой ангины для лиц, не страдающих аллергией на пенициллины. Более 60 лет Пенициллин сохраняет свою способность убивать стрептококки группы А.

Пенициллин обладает узким спектром и поэтому не способствует развитию противомикробной резистентности.

• Пенициллин В доступен в двух формах. Таблетки: 250 мг и Суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл; может содержать сахар.

Пенициллин В обычно дают 5 раз в день. Как правило, это происходит утром (до завтрака), примерно в полдень (до обеда), вечером (перед чаем) и перед сном.

Амоксициллин имеет более широкий спектр, чем пенициллин. Однако Амоксициллин не обладает микробиологическим преимуществом по сравнению с менее дорогостоящим пенициллином.

Преимущества

Более удобный режим лечения. Некоторые исследования показывают, что Амоксициллин, данный только раз в день, может работать. Амоксициллиновые суспензии лучше, чем суспензии пенициллина.

Недостатки

Желудочно-кишечные побочные эффекты и кожная сыпь чаще развиваются при лечении Амоксициллином.

Формы выпуска антибиотика

Капсулы: 250 мг и 500 мг. Суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл; некоторые могут содержать небольшое количество сахара.

Амоксициллин обычно назначают трижды в день: утром, днем и перед сном.

Амоксициллин/клавулановая кислота (Аугментин)

Это препарат можно рассматривать как более мощную версию Амоксициллина, поскольку добавленный компонент — клавулановая кислота может нейтрализовать больше бактерий.

Медикамент используется при лечении тех же типов инфекций, что и Амоксициллин, но часто применяется, если инфекция ребёнка не отвечает на первый выбор Амокцициллина или если врач считает, что ребёнок имеет более серьёзную инфекцию.

И Амоксициллин, и Аугментин являются членами семейства антибиотиков пенициллина и не должны приниматься, если у ребёнка аллергия на пенициллин.

Основным неблагоприятным эффектом является диарея.

Формы выпуска

• таблетки: 250 мг амоксициллин/125 мг, клавулановой кислоты, или в соотношении компонентов — 500/125 мг);
• диспергируемые таблетки: 250/125 мг;
• суспензия: 125/31 мг (125 мг амоксициллина, 31,25 мг клавулановой кислоты), 250/62 мг или 400/57 мг в 5 мл.

Принимается трижды в день.

Макролиды

Эти антибиотики блокируют биосинтез бактериальных белков. Их обычно выписывают для лечения детей с гиперчувствительностью к пенициллину. Действие антибактериального препарата этой группы имеет больший спектр, в отличие от пенициллина. Желудочно-кишечный дискомфорт (диарея, тошнота) является возможной побочной реакцией.

Азитромицин

Азитромицин, макролидный антибиотик, является эффективным средством лечения стрептококковой ангины и считается терапией второй линии.

Преимущества

• разумный выбор для пациентов, страдающих аллергией на пенициллины;
• может вылечить стрептококковые инфекции, не поддающиеся пенициллинам;
• Азитромицин достигает высоких концентраций в ткани миндалин;
• очень простая и короткая, однократная дозировка, особенно подходящая для лиц, не желающих проходить 10-дневный курс антибиотикотерапии;
• относительно низкий риск побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.

Недостатки

• высокая резистентность бактерий.

Формы выпуска

• таблетки: 250 мг, 500 мг;
• капсулы: 250 мг;
• суспензия: 200 мг в 5 мл; некоторые могут содержать небольшое количество сахара.

Азитромицин обычно назначают раз в день; как правило, утром.

• очень эффективный макролид. Одно из исследований показывает, что 10 дней приема Кларитромицина могут быть более эффективными при уничтожении стрептококков группы А, чем 5 дней приема Азитромицина;
• из недостатков: возрастающая устойчивость бактерий;
• Кларитромицин обычно назначают дважды день. В идеале промежуток между приёмами составляет 10 — 12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 8 часами вечера;
• выпускается в следующих формах:
  • таблетки: 250 мг или 500 мг;
  • суспензия: 125 мг или 250 мг в 5 мл;
  • гранулы: 250 мг (на саше).

Цефалоспорины

Эта категория антибиотиков объединяет такие бактерицидные средства, как Цефадроксил, Цефапирин, Цефрадин, Цефазолин, Цефалексин и Цефалотин. Цефалоспорины, подобно пенициллинам, блокируют синтез белков клеточных мембран бактерий. Они лечат более широкий спектр бактериальных заболеваний и могут быть применены для лечения болезней, которые не могут быть вылечены пенициллинами. Если дети чувствительны к пенициллинам, вводятся цефалоспорины.

Но обычно, когда у ребёнка есть аллергия на пенициллин, у него также развивается аллергия и на цефалоспорины. Сыпь, диарея, судороги и спазмы в желудке являются неблагоприятными эффектами этих антибиотиков.

Цефалексин

Преимущества

• очень эффективен;
• превосходный вариант для рецидивирующих инфекций.

Цефалексин имеет относительно узкий спектр и поэтому предпочтительнее цефалоспоринов широкого спектра, таких, как Цефаклор, Цефуроксим, Цефиксим и Цефподоксим.

Недостатки

• частый прием.

Цефадроксил

Преимущества

• эффективен;
• удобная одноразовая дозировка;
• низкая частота желудочно-кишечных побочных эффектов;
• суспензия имеет приятный вкус.

Цефуроксим и Цефдинир

Преимущества

• очень эффективны;
• безопасны для детей и беременных женщин (категория B).

Недостатки

• неоправданно широкий антибактериальный спектр.

Важно, чтобы ребёнок завершил курс антибактериального лечения. Это означает, что он должен принимать лекарство такое количество дней, которое прописал доктор.

Если вы перестанете давать антибиотик слишком рано, оставшиеся бактерии снова начнут размножаться и могут вызвать другое заболевание. Существует также риск того, что эти бактерии будут резистентны (устойчивы) к первому антибиотику. Это означает, что он может не работать в следующий раз, и ребёнку может понадобиться другой препарат, который может не помочь или вызвать больше побочных эффектов.

Также при антибактериальной терапии необходимо учитывать следующие моменты:

• дозировка и тип антибиотика подбирается только врачом, в соответствии с чувствительностью возбудителя инфекции, а также возрастом и массой тела ребёнка;
• у детей иногда бывает рвота или диарея при приеме антибиотиков. Поощряйте питье воды, чтобы восполнить жидкость, которую ребёнок теряет при данных побочных эффектах. Если это тяжело или ребёнок вялый, обратитесь ко врачу;
• не давайте ребёнку лекарство, чтобы остановить диарею, если врач его не назначил;
• старайтесь давать препарат примерно в одинаковое время ежедневно. Это поможет вам убедиться, что в организме постоянная концентрация лекарства для того, чтобы уничтожить бактерии;
• давайте назначенное лекарство ребёнку только для текущей инфекции;
• давайте антибиотик только тому ребёнку, для которого предписано лечение. Никогда не отдавайте препарат кому-либо еще, даже когда состояние оказывается таким же. Это может причинить вред;
• антибиотики эффективны по отношению к бактериям, они не борются с вирусами. Это означает, что они не работают против гриппа, вирусной ангины или при других инфекций, вызванных вирусами. Врач не назначает антибиотики для этих болезней;
• курс терапии составляет 7 — 10 дней. Детям требуется строгий постельный режим, хотя после начала антибиотикотерапии на 3 — 4-й день наблюдается улучшение состояния в целом;
• на время болезни следует воздерживаться от прогулок и посещения мест большого скопления людей.

Другие средства при лечении ангины

1. В дополнение к антибиотикам при лечении бактериальной ангины применяются противовоспалительные и жаропонижающие медикаментозные препараты (Парацетамол и Ибупрофен).
2. Если горло сильно отекает, назначаются антигистаминные препараты.
3. Рекомендуется также часто полоскать полость рта и горла, чтобы очистить миндалины от пробок и гноя, увлажнить слизистую и снять дискомфорт. Для этой цели можно использовать следующее: растворы с солью, содой, фурациллином; растворы с эфирными маслами пихты, чайного дерева, кедра, эвкалипта; отвары шалфея и ромашки.
4. Комната, в которой находится болеющий ребёнок, должна быть хорошо проветриваема и подвержена каждодневной влажной уборке с использованием дезинфицирующих средств.

Заразиться бактериями очень легко, поэтому вам нужно защитить здоровье ребёнка и укрепить его иммунную систему, чтобы у патогенов не было шансов. Понимая, как лечить бактериальную ангину, следуя рекомендациям врача, вы можете быстро избавиться от этой болезни и не допустить осложнений.

Воспаление горла, вызванное стрептококковой инфекцией, обычно проявляется болью и покраснением. Особенно подвержены заболеванию ребята от 4 лет до подросткового возраста. Современные антибиотики при ангине у детей сокращают продолжительность острого периода и снижают вероятность осложнений у больного ребенка. Сопутствующая терапия, средства и методы альтернативной медицины помогают уменьшить интенсивность воспаления и боли.

Ротоглотка - место первого контакта внутренней среды организма с инфекционными агентами, поступающими извне. Воспаление развивается в слизистой оболочке глотки при фарингите, небные миндалины поражаются при остром тонзиллите (ангине). Чаще всего фарингиты и острые тонзиллиты имеют вирусную природу - до 40% случаев; на бактериальные приходится 30%, в период эпидемий - 50%. В остальных случаях этиологию заболевания установить не удается.

Антибиотики при ангине у детей назначают, если доказана бактериальная природа заболевания. Для точного определения возбудителя в лаборатории берут мазок из зева. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА ) отвечает за большинство случаев бактериальной ангины у детей. Бактерия Streptococcus pyogenes вызывает гнойную ангину, отит, синусит, пневмонию.

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Для бактериальной инфекции характерно увеличение шейных узлов и появление желтоватого экссудата на миндалинах. Насморк, охриплость и кашель встречаются редко.

Сильная ангина часто сопровождается болью в ушах, затрудненным дыханием. Спустя несколько суток после начала заболевания миндалины покрываются желтоватым или белым налетом.

Препарат «Аугментин» при ангине у детей подходит благодаря своему составу. Антибактериальное средство содержит два компонента - амоксициллин и клавулановую кислоту. По итогам проведенного в РФ масштабного исследования умеренная резистентность к амоксициллину была выявлена всего у 0,4% штаммов S. pyogenes.

Проблемы диагностики ангины

Основную этиологическую роль при фарингите/тонзиллите играют вирусы. Однако в 95% случаев врачи назначают антибиотики при ангине у детей не обоснованно, без бактериологического исследования. «Золотым стандартом» диагностики тонзиллита считается бактериологический анализ мазка с миндалин и задней стенки глотки. Однако приходится ожидать результата анализа по 2–3 дня, кроме того, очень многие факторы влияют на картину бактериального посева в лаборатории.

Если этиология заболевания неясна, то опытный педиатр не назначит лечение антибиотиками до получения результатов мазка.

Родители часто по этому поводу волнуются, не знают, можно ли отсрочить антибактериальную терапию при ангине. Ученые выяснили, что такой шаг помогает запустить иммунный ответ организма, уменьшается риск повторных стрептококковых тонзиллитов. В последнее время есть возможность практически молниеносно диагностировать ангину с помощью экспресс-теста на БГСА. Тест-полоски «Стрептатест» могут применяться в амбулаторных условиях при осмотре больного ребенка или взрослого, в школах и детских садах, дома.

В России перспективность внедрения «Стрептатеста» исследовали в НИИ антимикробной химиотерапии (Смоленск). Чувствительность экспресс-диагностики в экспериментах составила 95%. Цена набора из 5 тестов в специализированных магазинах - от 1080 рублей (набор из 20 тестов - от 3500 рублей).

Компактный экспресс-тест позволяет выявить стрептококк непосредственно в мазке из ротоглотки в течение 5–6 минут. Отрицательный результат указывает на то, что причиной острого тонзиллита или фарингита являются не бактерии. Поэтому педиатру вместе с родителями приходится решать задачу, как вылечить ангину у ребенка без антибиотиков. Такая же проблема возникает при наличии противопоказаний к приему антибактериальных препаратов.

Терапия острого тонзиллита у детей

Системные антибиотики помогут при бактериальной ангине, но ими бесполезно лечить вирусные инфекции. Поэтому не следует по собственному усмотрению давать их ребенку или настаивать, чтобы доктор прописал. Ампициллин и ципрофлоксацин не рекомендованы для терапии стрептококковой инфекции. Используются пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Основные антибактериальные препараты для лечения бактериальной ангины у детей содержат амоксициллин и клавулановую кислоту.

Педиатр и детский ЛОР-врач подбирают антибиотики с учетом результатов микробиологического посева или экспресс-теста.

Каждый доктор обязан назначать и выписывать лекарственные препараты, пользуясь только международными непатентованными названиями (МНН) . Такое решение принял Минздрав России еще 2012 году. Торговые названия антибиотиков при ангине у детей могут отличаться, как и цены, даже если препараты созданы на основе одного и того же действующего вещества. Отечественные медикаменты в 2–10 раз дешевле зарубежных лекарств.

Названия антибиотиков при ангине у детей

Группа	МНН	Список торговых названий препаратов
Пенициллины	Амоксициллин с клавулановой кислотой	2. «Ко-амоксиклав» 3. «Клавамокс» 4. «Аугментин» 5. «Клавомед»
Цефалоспорины	Цефтриаксон	«Цефтриаксон»
	Цефиксим	«Супракс»
	Цефуроксим	«Зиннат»
Макролиды	Азитромицин	«Азитромицин», «Сумамед», «Азитрокс»
	Джозамицин	«Вильпрафен»
	Мидекамицин	«Макропен»
	Спирамицин	«Спирамицин-Веро»
	Кларитромицин	«Клацид»
	Эритромицин	«Эритромицин»

Пенициллин или незащищенный амоксициллин в препарате «Флемоксин» при ангине у детей могут оказаться неэффективными. Существуют бактерии, которые при стрептококковом тонзиллите, вырабатывают бета-лактамазы, разрушающие незащищенные антибиотики. Эксперты рекомендуют принимать не «Флемоксин солютаб», а комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Широким спектром действия отличаются полусинтетические производные цефалоспоринов.

Макролиды врачи назначают при аллергии на пенициллины и цефалоспорины, однако у БГСА отмечена резистентность к этому классу антибактериальных средств.

Маленький пациент должен принимать антибиотики столько дней, сколько указал врач, даже если уже чувствует себя лучше. Рекомендованные сроки антибиотикотерапии - 10 суток, хотя некоторые исследователи предлагают сократить до 5–7 дней. Азитромицин изначально назначают пить 5 дней, поскольку этот препарат длительно сохраняется в миндалинах.

Выбор лекарственной формы для детей

Выпускают антибактериальные препараты в виде суспензий и таблеток , которые рекомендуется принимать от двух до трех раз в сутки. Таблетированные формы сложнее правильно дозировать, поскольку нужно рассчитать и поделить капсулы или таблетки на несколько частей в зависимости от массы тела ребенка. Специалисты рекомендуют лечить детей до 8 лет антибиотиками в форме суспензии или сиропа. Производители вместе с флаконом помещают в упаковку мерную ложечку или дозировочную пипетку.

Суспензия «» считается «золотым стандартом» антибактериальной терапии у детей.

Врачи, ознакомившись с результатами клинических испытаний новых препаратов, могут порекомендовать, какой антибиотик лучше при ангине ребенку. В России провели исследование эффективности лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита у детей антибиотиком джозамицином, а именно таблетированным препаратом «Вильпрофен Солютаб ». Участвовали 163 пациента в возрасте от 5 до 16 лет, которых распределили на две группы. Различия были в длительности приема - 10 и 7 дней. Результаты применения джозамицина - высокая эффективность, вне зависимости от продолжительности лечения. Частота нежелательных явлений составила от 3,5 до 9,0%, в основном были нарушения со стороны ЖКТ.

Удобно применять для лечения ангины у ребенка антибиотик местного действия «» в аэрозольной упаковке. Его можно сочетать с приемом антибактериальных препаратов внутрь. Используют для распыления в нос или рот, для чего баллончик снабжен двумя специальными насадками. Препарат показан при рините, ангине, фарингите, ларинготрахеите, синусите.

Можно ли лечить младенцев антибиотиками?

Малыши более восприимчивы к инфекции, они много болеют и чаще получают антибактериальное лечение. В результате слабеет иммунная система, маленькие дети страдают от рецидивирующих инфекций. Неоднократный прием антибиотиков в первые 5 лет жизни приводит к нарушению микрофлоры кишечника, не дает сформироваться иммунитету.

Антибиотики убивают вредные бактерии и, к сожалению, уничтожают мириады условно патогенных и полезных микроорганизмов в кишечнике. Если страдает бактериальная флора кишечника, то возникает диарея и сходные проблемы. Поэтому хороший антибиотик - это тот, после которого полезная микрофлора быстрее восстанавливается . Младенцы на грудном вскармливании получают все необходимое с пищей. Во всех других случаях нужно дать препараты, восстанавливающие полезные бактерии в кишечнике.

Сопутствующая терапия

Если вероятность того, что у ребенка стрептококковая инфекция низка, то рекомендуется подождать с решением задачи, какой антибиотик пить ребенку 2–3 дня до получения результата анализа. В качестве противовоспалительных и болеутоляющих средств дают препараты безрецептурного отпуска - парацетамол, ибупрофен . Кроме того, часто болеющим детям назначают иммуномодуляторы, витамины . Ребенку необходимо давать много питья, соблюдать постельный режим все время, что держится температура.

Антигистаминные препараты «Фенистил» или «Лоратадин» ребенку следует принимать перед сном для уменьшения раздражения горла, улучшения засыпания.

Для местного лечения ангины используют антисептик гексэтидин в форме раствора или спрея. Торговые названия препаратов - «Гексорал », «Стопангин ». Антибактериальными и противовоспалительными свойствами обладает раствор прополиса в спрее «Пропосол ». Средство быстро снимает боль в горле, но имеет жгучий вкус, как пишут в отзывах родители. Противомикробным раствором Люголя на основе йода и йодида калия тоже пользуются для смазывания и орошения больного горла.

Антибиотики и пробиотики

Новые поколения антибактериальных препаратов успешно используются в терапии бактериальных инфекций ротоглотки. Они нарушают синтез клеточной стенки микроорганизмов и устойчивы к бета-лактамазам - ферментам, инактивирующим действующее вещество. Однако существует опасность в плане влияния на работу ЖКТ. Антибиотики могут вызвать у человека аллергические реакции, усугубляют дисбактериоз. Для уменьшения негативного влияния антибактериального лечения ребенку дают препараты, нормализующие кишечную микрофлору («Линекс», «Субтил», «Бифидумбактерин», «Ротабиотик бэби», «Лактобактерин» и другие).