Какой антибиотик лучше при ангине ребенку? Самые эффективные детские антибиотики при ангине.

Согласно медицинской статистике, дети болеют ангиной гораздо чаще взрослых. Это происходит из-за неустойчивого детского иммунитета, плохо приспособленного к борьбе со столь серьезным недомоганием. Однако не стоит отчаиваться и впадать в панику — ангину у годовалых детей и детей младшего и более старшего возраста можно быстро вылечить. Главное — не затягивать с лечением, а при первых же признаках болезни обращаться к врачу-отоларингологу.

Ангина у годовалого ребенка лечения требует незамедлительного. К сожалению, малыши до года еще не способны сообщить родителям о боли в горле и прочих симптомах заболевания, поэтому мамы и папы должны сами, по внешним признакам, определить наличие недомогания у малыша.

Чаще всего ангина у ребенка выражается в следующих симптомах:

• покраснение неба и задней стенки гортани;
• повышенная температура;
• плохой аппетит, так как малышу бывает больно глотать пищу;
• вялость, плаксивость и капризность;
• при гнойной ангине — гнойный налет на миндалинах и т. д.

Если у малыша присутствуют описанные выше симптомы, то родители должны, не теряя ни минуты, вызвать «скорую помощь» или сами отвезти ребенка к врачу. Важно помнить, что чем раньше начнется лечение, тем более серьезных осложнений со здоровьем удастся избежать малышу в будущем.

Ангина у ребенка и антибиотики

Следует заметить, что у годовалых детишек чаще всего наблюдаются 2 формы ангины — острая и хроническая. В зависимости от характера поражения, болезнь может быть:

• герпетической;
• атипичной;
• фибринозной;
• фолликулярной;
• вирусной;
• смешанной;
• грибковой;
• лакунарной;
• язвенно-некротической и проч.

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку и можно ли вообще давать малышу эти препараты? Да, можно. Стрептококковую ангину, то есть вызванную стрептококками, обычно лечат антибиотиками пенициллиновой группы. К ним можно отнести Клоксациллин, Амоксиклав, Аугментин, Ампиокс, Амоксициллин, Флуклоксациллин, Феноксиметилпенициллин и др.

В случае осложнения заболевания, появления у малыша непереносимости препаратов пенициллиновой группы врач может назначить антибиотики другого ряда. Например, пенициллины можно заменить цефалоспоринами и макролидами. Среди цефалоспоринов предпочтение отдается таким средствам, как:

• Цефуроксим;
• Зиннат;
• Цефиксим;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим.

Препараты-макролиды, назначаемые малышам в возрасте 1 года, это:

• Хемомицин;
• Азитромицин;
• Зитролил;
• Эритромицин;
• Азицид и др.

Родителям необходимо помнить, что антибактериальная терапия требует соблюдения строгих правил приема. Важно соблюдать схемы употребления препаратов, выписанных врачом, следовать точной дозировке и часам приема. Ни в коем случае не следует самостоятельно, без консультации врача, добавлять или снижать дозировку или количество приемов лекарственных средств в сутки, а также продлевать или сокращать прием медикаментов.

Как правило, лечение ангины у детей длится в среднем 5-10 дней. Замечено, что при правильном приеме антибиотиков улучшение самочувствия у ребенка наступает уже на 2-3 сутки. Но даже при этом не следует прекращать давать малышу лекарства, иначе болезнь может вернуться вновь.

Сумамед и ангина у годовалого ребенка

При ангине какой антибиотик пить ребенку? В современной медицине большим успехом пользуется препарат Сумамед. Это антибиотик макролидной группы, который способен побороть ангину у ребенка всего за 3 суток. Достоинство препарата заключается в том, что он имеет свойство накапливаться в детском организме, оказывая непрерывное воздействие на возбудителя болезни. Сумамед принимаются однократно в сутки, в течение 3-х дней.

Несмотря на то, что антибиотики способны быстро избавить малыша от заболевания, они в то же время губительно действуют на полезные микроорганизмы. Именно поэтому после лечения необходимо потрудиться восстановить флору специальными средствами. Впрочем, об этом должен позаботиться лечащий врач.

Ангина и температура у ребенка

Повышенная температура — неотъемлемый симптом ангины у малышей в возрасте, как 1 года, так и других возрастов. Следует отметить интересный факт: температура при ангине у малыша зависит от вида заболевания. Например, при катаральной ангине она почти не повышается либо повышается незначительно, при фолликулярной и лакунарной ангине температура достигает отметки в 3°8-39° C. Может она повышаться и до 40° C.

Температура при ангине у ребенка — сколько дней она держится? Как правило, этот срок составляет в среднем 2-3 суток. Далее, при правильном и эффективном лечении, этот симптом начинает постепенно снижаться. Если температура у ребенка не превышает отметку в 38° C, то сбивать ее не рекомендуется — детский организм должен сам побороть этот симптом. Если же отметка на градуснике превысила значение в 38° C, то необходимо начать давать ребенку жаропонижающие препараты.

Почти все известные человечеству болезни можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу за диагнозом и назначением препаратов.

Ангина (или острый тонзиллит) - острое инфекционное заболевание, преимущественно локализованное на небных миндалинах, которое вызывается вирусами, грибками и бактериями. Чаще всего ангина развивается под воздействием бактерии стрептококк, которую вылечить без применения антибактериальных средств невозможно. Многие родители настроены враждебно к этой группе препаратов, однако без их использования возможны серьезные осложнения.

Показать всё

Показания к применению антибиотиков

Перед назначением антибиотиков детям при ангине, врач обращает внимание на следующие симптомы:

• гнойный налет на миндалинах;
• температура тела выше 38 градусов Цельсия;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• сильная боль в горле;
• общая слабость и сонливость.

Для того чтобы выяснить причину возникновения ангины, доктор отправляет ребенка на бакпосев. С миндалин берется мазок, благодаря чему выявляется возбудитель (бактерия, вирус или грибок), а также определяется чувствительность микроорганизмов к определенному типу препаратов. Кроме того, с помощью данного анализа исключается дифтерия, которая также характеризуется поражением небных миндалин. Чаще всего врач назначает антибиотик, не дожидаясь 2-3 дней, пока будут готовы результаты бакпосева. Как правило, это антибиотик широкого спектра действия Амоксициллин. Спустя 2 дня определяется эффективность проводимого лечения - улучшилось ли общее состояние, снизилась ли температура тела. На основании этих параметров и результатов анализа будет приниматься решение о том, какой вид антибиотика более предпочтителен в данной ситуации. Возможно, его необходимо будет заменить с учетом чувствительности бактерий.

Виды антибактериальных препаратов

В зависимости от того, против каких видов бактерий они эффективны, различаются несколько групп антибактериальных средств. Самыми действенными считаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды.

Нельзя давать ребенку антибиотики самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Прием препарата может нарушить микрофлору кишечника и усугубить состояние ребенка.



Пенициллины

Это самая применяемая группа антибиотиков при лечении ангины у детей. Они эффективно действуют на стафилококки, менингококки и стрептококки. Пенициллин считается наиболее безопасным средством . При правильном использовании помогают в 90% случаев, лучше их применять на ранней стадии заболевания. Пенициллиновые препараты оказывают бактерицидное действие, разрушая бактерии. В последнее время все чаще у детей стала возникать аллергическая реакция именно на эту группу препаратов и врачам приходиться назначать другие средства.

Антибиотики пенициллинового ряда, применяемых в педиатрии:





Цефалоспорины

Эта группа антибиотиков оказывает более мощный эффект и уничтожает практически всех возбудителей. Данные средства врачи назначают только в крайнем случае, когда в ходе лечения выясняется устойчивость бактерий к пенициллинам и макролидам. К плюсам данной группы относятся:

• низкая вероятность аллергии;
• быстрое поступление в кровь;
• действующее вещество в большей степени концентрируется в верхних дыхательных путях, что важно при ангине.

Чаще всего используют Цефазолин, Флексин, Цефалексин. Супракс - резервное лекарство, которое назначается в крайних случаях, когда не помогает ни один препарат. Обычно его используют в стационаре для лечения тяжелой формы ангины. Супракс нельзя использовать детям до 6 месяцев, а все цефалоспорины противопоказано принимать при заболеваниях почек, печени, кровеносной системы. Названия препаратов и форма выпуска:



Макролиды

Макролиды стоят на втором месте по эффективности после пенициллина, и назначаются при возникновении аллергической реакции на любой антибиотик пенициллинового ряда. Из макролидов наиболее известными являются следующие торговые названия: Макропен, Зинацев, Клацид. Чаще всего при детской ангине назначается Сумамед - препарат широкого спектра действия. Удобен в использовании, поскольку применяют его всего раз в сутки и более коротким курсом:

Фторхинолы

Эти препараты производятся в лабораториях и не имеют аналогов в природе. Если лекарства из других групп не сработали, то назначаются именно они. Учитывая то, что эти препараты имеют синтетическое происхождение, их не рекомендуется использовать в лечение детей младше 12 лет. К этой группе относятся такие препараты как Офлоксацин, Ципролет, Ципрофлоксацин.



Выбрать самую лучшую группу антибиотиков невозможно, поскольку у всех имеются свои достоинства и недостатки. Выбор препарата полностью лежит на педиатре, который поставил диагноз и подтвердил его по результатам бактериального посева.

Цефалоспориновая группа оказывает мощный эффект, но при этом вредит организму. Макролиды обладают более мягким действием на детский организм, но не всегда справляются с ангиной. Пенициллины часто вызывают аллергическую реакцию. Фторхинолы – полностью синтетический препарат.

Правила выбора

При выборе антибактериальных препаратов до результатов бакпосева педиатр обращает внимание на следующие параметры:

• возраст ребенка;
• состояние здоровья;
• наличие хронических заболеваний;
• риск развития осложнений;
• переносимость разных групп антибактериальных средств.

Кроме этого, существуют и другие нюансы при выборе препарата:

• При несвоевременном обращении или тяжелом течении болезни педиатр назначает антибиотик эмпирически (основываясь на свой опыт), в зависимости от эпидемиологической обстановки в данном регионе.
• При наличии высокого риска осложнений при стрептококковой ангине назначаются инъекции бициллина. Эта достаточно серьезный препарат, который используется один раз в 1-2 недели. Инъекция Бициллина 5 поддерживает эффект в течение месяца, и является хорошей профилактикой ревматизма при высоком риске осложнений после перенесенной ангины.

Важную роль при выборе препарата играет вид ангины и степень ее тяжести:

• при катаральной ангине (умеренно выраженный тонзиллит) назначаются пенициллины и макролиды;
• при фолликулярной ангине (симптомы будут более выраженными, с изменениями в моче и крови) чаще применяются препараты из группы макролидов;
• лакунарная ангина с температурой тела до 40 градусов и изменениями качественных показателей крови лечится цефалоспоринами.

Местные антибиотики

Антибиотики местного воздействия при ангине назначаются в качестве дополнительного средства к основному лечению. Они помогают уменьшить боль и воспаление. Самостоятельно вылечить ангину они не в состоянии. Местные антибиотики назначаются только врачом, но чаще всего они актуальны не при острой форме ангины, а при хроническом тонзиллите.

Торговое название	Форма препарата	Особенности препарата	Дозировка
Граммидин	Таблетки для рассасывания	Оказывает сильный противомикробный эффект. Практически не вызывает привыкания чувствительных к нему патогенных микроорганизмов. Во время рассасывания увеличивается слюноотделение, благодаря чему глотка и полость рта быстрее очищается от бактерий	До 4 лет этот препарат принимать не рекомендуется. С 4 до 12 лет - 1 таблетка 4 раза в день. Старше 12 лет - по 2 таблетке 4 раза в день
Стопангин	Спрей для местного применения или 2% Раствор для полоскания	Комбинированный препарат, сочетающий в себе антибиотик и анестетик	Спрей противопоказан до 8 лет. После 8 лет применяется 2 раза в сутки. Раствор для полоскания разрешен с 7 лет - 1 ст. л.раствора полоскать рот не меньше 30 секунд 2 раза в день
Септолете	Пастилки	Антисептик, применяющийся для уменьшения симптомов ангины	Не применяется до 4 лет. 4-10 лет - по 4 пастилки в день. 10-12 лет - по 6 пастилок в день. 12 лет и старше - 8 пастилок через равные промежутки времени
Гексорал	СпрейТаблетки	Сильное средство, обладающее широким спектром действия	Спрей не используется до 3 лет. После 3 лет - 2 раза в день. Таблетки противопоказаны до 4 лет. 4-12 лет - по 4 таблетки в день. Старше 12 лет - 8 таблеток в день.
Аджисепт	Таблетки для рассасывания	Действующие компоненты препарата оказывают противовоспалительное и местноанестизирующее действие	Детям старше 5 лет назначается по 1 таблетки каждые 4 часа
Стрепсилс для детей	Таблетки для рассасывания	Уменьшает боль и раздражение в горле, не содержит сахара	С 6 лет по 1 таблетки каждые 2-3 часа
Лизобакт	Таблетки для рассасывания	В составе содержится природное вещество лизоцим, которое уничтожает бактерии и регулирует местный иммунитет. Усиливает действие системных антибиотиков	Детям 3-7 лет - по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям 7-12 лет - по 1 таблетке 4 раза в сутки. Старше 12 лет - по 2 таблетке 3-4 раза в сутки



На что следует обратить внимание при использовании местных препаратов:

1. 1. Использовать средства согласно возрастным рекомендациям.
2. 2. Внимательно отслеживать возможную аллергическую реакцию у ребенка.
3. 3. Все пастилки и таблетки для рассасывания использовать только после приема пищи, а после не пить и не есть еще полчаса, чтобы действующее вещество успело подействовать.
4. 4. Для местной терапии обычно выбирают 1-2 средства с различным действием, чтобы не перегружать детский организм.

Особенности приема антибактериальных препаратов

Для того, чтобы данные препараты принесли максимум пользы и меньше вреда организму, следует придерживаться некоторых правил:

1. 1. Курс лечения напрямую зависит от тяжести заболевания и выбранного препарата - обычно это от 5 до 10 дней. Нельзя самостоятельно менять продолжительность лечения даже если самочувствие улучшилось. Это вызывает развитие устойчивых микроорганизмов и различных осложнений.
2. 2. Препараты запивать большим количеством воды. Молоко и фруктовые соки не подходят для этих целей.
3. 3. Если спустя 2-3 дня самочувствие ребенка не улучшается (держится температура, вялость не проходит), следует обратиться к врачу для смены антибиотика.
4. 4. Доза препарата рассчитывается только врачом в зависимости от возраста, массы тела ребенка, а также типа возбудителя и наличия хронических заболеваний.
5. 5. Необходимо следить за тем, чтобы антибиотик попадал в организм через равные промежутки времени, чтобы концентрация действующего вещества не снижалась в крови.
6. 6. Принимать антибиотик согласно инструкции - за час до или после еды.
7. 7. Во время лечения не давать ребенку острую, жирную и консервированную пищу. Стараться увеличить питьевой режим.
8. 8. В период лечения понадобится прием дополнительных лекарственных препаратов:
• содержащие бифидо- и лактобактерии для предотвращения дисбактериоза - Бифиформ, Линекс, Биовестин;
• антигистаминные средства при развитии аллергической реакции;
• при высокой температуре - Парацетамол, Ибупрофен;
• средства для укрепления иммунитета - Иммунал, настойка эхинацеи.

Противопоказания

Существует ряд ситуаций, когда антибиотики противопоказаны даже при ангине:

1. 1. Вирусная или герпетическая ангина.
2. 2. Серьезные патологии печени и почек.
3. 3. Аллергическая реакция на антибиотики из определенной группы.
4. 4. Детям до 12 лет запрещены антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Моноциклин, Доксициклин), фторхинолы и Левомицетин.

Решать вопрос о назначении антибиотиков должен только лечащий врач, исходя из результатов бактериального посева. Самостоятельное лечение ребенка антибиотиками может значительно ухудшить его состояние и потребовать госпитализации.

Антибиотики при тонзиллите применяют, когда не удается купировать воспаление другими методами, поднимается высокая температура, нарастают явления интоксикации организма.

В этих случаях резко повышается риск осложнений на внутренние органы, и назначение антибиотиков становится оправданной мерой – польза от них превышает все риски. Назначением антибиотиков можно предупредить развитие ревматизма, связанного с перенесенной ангиной. Просто осмотрев больного, нельзя сделать предположение о том, какой микроорганизм вызвал тонзиллит. Чаще всего, врач выписывает антибиотик, действующий на всех распространенных возбудителей. Сильные боли с односторонним поражением миндалин, при этом у больного нет насморка и кашля – значит «виноват» стрептококк. Но если картина нетипичная, лучше перестраховаться и попросить врача направить вас на бактериальный посев, после чего назначать антибиотик. Если больной раньше переносил ревматизм, лучше сразу назначить антибиотик. Если ангина повторяется около 4-5 раз в год, лучше подумать об удалении миндалин. Сам по себе большой размер миндалин, особенно у детей, показанием к их удалению не служит.

Лечение тонзиллита без антибиотиков

Ангины бывают первичными и вторичными. Вторичные – исход кори, дифтерии или поражения вирусом герпеса. Если вы переохладились или живете в городе, где воздух загазован, или у вас нарушено носовое дыхание, вы рискуете заболеть острым тонзиллитом больше других. Продукты жизнедеятельности бактерий нарушают терморегуляцию и работу сердца, именно поэтому при болезни горла температура может подняться до очень высоких цифр.

При катаральной форме ангины поражение миндалин поверхностное, температура может быть субфебрильной. Наблюдается дискомфорт и боль при глотании и сильный озноб. Человек выздоравливает даже без антибиотиков – достаточно компрессов, орошений и полосканий, частого кислого питья.

Общая слабость и боль в сердце характерна для более тяжелой формы ангины – лакунарной. В углублениях миндалин при осмотре можно увидеть белое содержимое в виде пленки, которая легко снимается и не кровит.

При фолликулярной ангине фолликулы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Течение заболевания тяжелое.

Если ангину не лечить, возможно развитие гнойного лимфаденита, отита, синусита, ревматизма.

Больным острым тонзиллитом показана диета с увеличением количества продуктов, содержащих витамин С, нужно много пить, носить ватно-марлевую повязку на горло. При стихании процесса, снижении температуры возможно посещение физиотерапевтического отделения поликлиники для прогреваний и УВЧ.

Миндалинам в организме отведена очень важная роль. Они выполняют иммунную, кроветворную и рецепторную функции. При тонзиллите всегда нарушен тонзиллокардиальный рефлекс и, как результат, работа сердечно-сосудистой системы.

Острый тонзиллит бывает катаральным, лакунарным, фолликулярным и язвенным. Тонзиллит также может возникнуть на фоне заболевания дифтерией и брюшным тифом, лейкозом. Чаще всего причина тонзиллита – вирус (70%): риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Среди бактерий – стрептококк, стафилококк и грибы Кандида. Спусковым крючком болезни становится интоксикация и переохлаждение.

Для полоскания хорошо подходит фурацилин, борная кислота, соль, отвар шалфея. Днем обязательно носить повязку на горло.

С антибиотиками назначают противоаллергические средства и бифидобактерии для предотвращения дисбактериоза.

Антибиотики при тонзиллите и острой ангине необходимы при выраженных симптомах интоксикации и поражения других органов и систем, но они должны назначаться только врачом.

Какие антибиотики применять при тонзиллите?

Антибиотики при тонзиллите назначает врач с учетом чувствительности микроорганизмов к конкретному препарату, а не всем назначает один и тот же, как это часто у нас практикуется. Важно: если возбудителем тонзиллита является вирусная инфекция, антибиотики неэффективны!

Наиболее часто при лечении тонзиллита назначают Амоксициллин.

Амоксициллин – бактерицидный пенициллиновый антибиотик. Амоксициллин быстро и полностью всасывается в кишечнике. Доза подбирается с учетом тяжести протекания тонзиллита, предварительно берется мазок для определения типа возбудителя. Взрослым и детям старше 10 лет, как правило, назначается дозировка 0.5 г три раза в день.

С осторожностью назначают при беременности.

Антибиотики при остром тонзиллите

Предостерегаем вас от необоснованного, без консультации врача, самолечения тонзиллита антибиотиками. Это может закончиться для вас тяжелыми реакциями организма на эти препараты. Антибиотики при тонзиллите должен вам назначить только доктор!

Рассмотрим действие препарата Цефадроксил на организм больного острым тонзиллитом.

Цефадроксил – цефалоспориновый антибиотик в форме таблеток. Максимальная его концентрация в крови достигается через полтора часа после приема. Цефадроксил медленно выводится, его достаточно принимать 1 раз в сутки. Суточная доза Цефадроксила – 1-2 г. Длительность лечения – 10-12 дней. Возможны такие неприятные побочные эффекты, как сыпь, головокружение, бессонница, вагинальный кандидоз.

Антибиотики при ангине назначаются в том случае, когда причиной болезни является бактериальная инфекция. Чаще всего бактериальную ангину вызывает стрептококк. Если же ангина развилась вследствие вирусной инфекции, то назначение антибактериальных средств нецелесообразно и даже может вызвать осложнения в виде аллергической реакции у ребенка. Поэтому прежде чем назначить малышу прием антибиотиков, врач направит его сдать общий анализ крови из пальца и мазок из горла на бактериологический посев, чтобы определить «виновника» болезни.

Симптомы бактериальной ангины

Зачастую при ангине у детей антибиотики назначаются ЛОР-врачами без предварительных анализов, только лишь на основании симптомов. Бактериальная ангина характеризуется следующими признаками:

• Температура тела выше 38 градусов.
• Увеличены лимфатические узлы, при надавливании на них возникает болевое ощущение.
• Светло-жёлтый налёт на миндалинах.
• Отсутствует кашель, ринит.

Если у ребенка младше 15 лет есть эти симптомы, высока вероятность, что ангина вызвана стрептококковой инфекцией и врач назначит антибактериальное средство. Если же у ребенка наблюдаются только некоторые из перечисленных признаков, вероятнее всего, ангина имеет вирусное происхождение, и применение антибактериальных препаратов не даст никаких результатов. К сожалению, довольно часто антибиотики назначают детям «на всякий случай, чтобы перестраховаться».

Какие антибиотики дают детям при ангине

Выбирая антибиотик врач учитывает возраст и вес пациентов. Обычно для лечения ангины, вызванной стрептококком, назначают антибактериальные препараты пенициллиновой группы: Бициллин, Бензилпенициллин, Амоксиклав, Амоксил, Грамокс, Флемоксин, Хиконцил. Если у малыша аллергия на пенициллин, ему нельзя назначать лекарственные средства из этой группы. В таком случае применяются антибактериальные препараты из группы линкозамидов или макролидов: Кларитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Спирамицин, Линкомицин, Амоксициллин, Аутментин, Сумамед, Хемомицин или Азитромицин.

Антибактериальные средства выпускаются в разных лекарственных формах: суспензии, таблетки, капсулы. Педиатр, решая какой антибиотик назначить, учитывает, сможет ли ребенок принять лекарственное средство в данной форме. Например, грудной малыш никак не проглотит капсулу или таблетку, поэтому ему назначают суспензию. Итак, дети до 3-6 лет принимают антибактериальные препараты в виде суспензий, с 6 до 12 лет - в виде таблеток с небольшой дозировкой лекарственного средства, а после 12 лет – капсулы, как и взрослые пациенты.

Амоксиклав

Максимальная суточная доза суспензии Амоксиклав рассчитывается исходя из массы тела ребtнка: 45 мг лекарственного препарата на один килограмм веса. Если инфекция средней тяжести, то дозу определяют исходя из расчета 25 мг на один килограмм веса. Обычная схема приема препарата примерно такая:

• с первых дней жизни до 3 месяцев суточная доза равна 30 мг на килограмм веса, она делится поровну и принимается через равные промежутки времени;
• с 3 до 12 месяцев - суточная доза составляет 20 мг на килограмм, ребенок принимает по 2,5 мл суспензии 3 раза в сутки с интервалом 8 часов;
• от 1 года до 6 лет – принимать по 5 мл суспензии 3 раза в сутки с интервалом 8 часов;
• от 7 до 12 лет – принимать по 10 мл суспензии 3 раза в сутки с интервалом 8 часов;
• детям от 12 лет или с массой тела от 40 кг принимать по 1-2 таблетки каждые 8 часов 3 раза в сутки.

Сумамед (макролидный антибиотик)

Сумамед в виде суспензии дают ребенку один раз в сутки за час до еды или через 2 часа после. Суточная доза лекарственного препарата рассчитывается по формуле: 10 мг препарата на 1 килограмм массы тела. Антибиотик следует принимать в течение 3 дней. Дозы препарата при этом будут примерно такими:

• при массе тела ребенка 5 кг – суточная доза суспензии 2,5 мл;
• при массе тела 6 кг – 3 мл суспензии;
• при массе тела 7 кг – 3,5 мл суспензии;
• при массе тела 8 кг – 4 мл суспензии;
• при массе тела 9 кг – 4,5 мл суспензии;
• при массе тела 10-14 кг – 5 мл суспензии.

Детям от 3 до 12 лет (или весом не менее 45 кг) раз в сутки дают таблетку, содержащую 125 мг препарата. При весе ребенка от 45 кг назначают Сумамед в капсулах с дозировкой 250-500 мг.

Побочные действия

Основное побочное действия всех антибактериальных средств заключается в том, что они вместе с болезнетворными бактериями убивают полезные. А это приводит к нарушениям функционирования органов пищеварения, что проявляется в виде диареи, рвоты, тошноты, болей в животе, повышенного газообразования. В некоторых случаях побочное действие антибиотиков может проявиться в виде кожной сыпи.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов, одновременно с приемом антибиотиков назначают антигистаминные препараты (например, Эриус) и препараты, нормализующие микрофлору кишечника (например, Линекс).

Какие антибиотики противопоказаны при ангине

Не всеми антибактериальными препаратами можно лечить ангину у ребенка. Есть такие лекарственные средства, которые оказывают негативное влияние на здоровье малыша. И польза от их применения будет несравнимо меньше, чем вред от побочных действий. Эти антибактериальные препараты оказывают негативное влияние на развитие органов кроветворения и костной ткани, тем самым вызывая патологии при формировании опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы. Также они оказывают токсическое воздействие на лор-органы, что приводит к снижению остроты слуха.

Многие родители предпочитают не лечить ребенка антибиотиками, опасаясь принести вред детскому организму, даже в тех случаях, когда предписал их применение при ангине врач. Только доктор (педиатр или ЛОР) может решить, нужны ли антибиотики, так как не при всех видах ангин они применяются. Разумеется, категорически запрещено лечить ребенка самостоятельно!

При какой ангине антибиотики необходимы?

При ангине бактериальной природы антибиотики назначаются в обязательном порядке.

Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах глоточного кольца, расположенных между нёбными дужками (простонародное название болезни – «воспаление гланд»). По локальным изменениям в зеве различают такие :

• катаральная, для которой характерны увеличение, покраснение, отек нёбных миндалин и дужек;
• фолликулярная: на отечных покрасневших миндалинах отмечаются мелкие гнойнички желтоватого цвета;
• лакунарная: гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин;
• язвенно-пленчатая: на поверхности миндалины имеется нежная, легко снимаемая пленка, после снятия которой остается язвенная поверхность.

При любой форме ангины характерны:

• высокая лихорадка;
• покраснение и отек миндалин и дужек;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
• боль при глотании;
• симптомы интоксикации.

Воспаление миндалин могут вызвать разные возбудители: бактерии, вирусы, грибы, спирохеты. Проявления ангины в этих случаях будут сходными: жалобы ребенка на боли в горле, повышение температуры, покраснение и отек миндалин и дужек, гной на миндалинах. Конечно, есть отличительные особенности, зависящие от возбудителя, но даже врачу не всегда легко их выявить.

Нередко ангину вызывают вирусные инфекции – аденовирусная, энтеровирусная или . В этих случаях неэффективны, лечение должно проводиться противовирусными препаратами. при вирусных заболеваниях могут назначаться антибиотики для борьбы со вторичной инфекцией. Не окажут действия (и даже могут усугубить поражение) антибиотики при ангине, вызванной грибами.

И только при бактериальной ангине применение антибиотиков является эффективным и обязательным. Типичным возбудителем бактериальной ангины являются стрептококки. Но воспаление нёбных миндалин могут вызывать также стафилококки, а в более редких случаях и пневмококки.

Лечение ангины обычно . При этом больному ребенку нужно обеспечить индивидуальные бытовые принадлежности (посуду, полотенце и т.д.), чтобы исключить инфицирование других членов семьи.

Госпитализируют обычно детей:

• первого года жизни;
• при тяжелом течении болезни или при наличии осложнений;
• при тяжелой сопутствующей патологии ( , и др.).

Какие группы антибиотиков применяются при ангине

При ангине у детей чаще всего назначают пенициллины, макролиды, цефалоспорины.

• Пенициллины: Амоклавин, Амоксиклав, Аугментин, Тикарциллин, Ранклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Амоксициллин и др.

Антибиотик пенициллинового ряда Амоксиклав

Антибиотикам пенициллинового ряда отдается преимущество при бактериальной ангине. Они достаточно хорошо переносятся детьми, к тому же их можно принимать вне зависимости от приема пищи. При устойчивости бактерий к обычным пенициллинам применяется Амоксиклав (комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой, повышающей эффективность антибиотика).

Препараты этой группы оказывают преимущественно бактерицидное действие (разрушающее микроорганизмы) по отношению к стрептококкам, стафилококкам, пневмококкам. Но особенно чувствительны к пенициллинам стрептококки, которые чаще всего вызывают воспаление нёбных миндалин.

• Макролиды, к которым относятся Эритромицин, Сумамед, Спирамицин, Зитроцид, Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Мидекамицин и др. Макролиды назначают при непереносимости ребенком антибиотиков пенициллинового ряда или нечувствительности к ним возбудителя. Широкой популярностью пользуется Сумамед, который принимается 1 раз в сутки и способен накапливаться в тканях, что сокращает продолжительность курса лечения до 5 дней (немаловажное преимущество для детской практики).

• Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефалексим, Аксетин, Панцеф, Цефтриаксон и др.) – это альтернативная группа для лечения ангины. Препараты обладают высокой активностью в отношении многих возбудителей.

Выбор антибиотика

Идеальным вариантом применения антибиотиков является их назначение с учетом чувствительности возбудителя. Для этого при первичном осмотре врач производит забор материала (мазок из зева) для бактериологического исследования. Кроме выделения возбудителя, бакисследование позволяет исключить дифтерию у ребенка – опасное заболевание, одной из форм которого является поражение нёбных миндалин.

Но обычно врач назначает антибиотик ребенку при ангине сразу, не дожидаясь 2-3 дня, пока получит результат чувствительности микробов. Через 48-72 часа врач проводит оценку эффективности назначенного антибиотика (температура, общее состояние ребенка, состояние миндалин). Если же в течение 2-3 дней состояние ребенка не улучшилось, его продолжает лихорадить, то антибиотик необходимо заменить с учетом чувствительности бактерий.

Удобен для лечения детей Амоксициллин: быстро проникает в ткани, малотоксичен (что немаловажно для детей), выпускается в разных лекарственных формах (таблетки, капсулы, суспензия), что позволяет легко употреблять его детям в любом возрасте. При тяжелом течении ангины или при невозможности внутреннего приема лекарств назначается инъекционное введение антибиотика.

На усмотрение врача, наблюдающего ребенка, после основного курса антибиотика при ангине с целью профилактики отдаленных осложнений может назначаться Бициллин-3 (1 инъекция в неделю) или Бициллин-5 (1 инъекция в месяц) внутримышечно.

Лечение антибиотиками при ангине следует проводить курсом, длительность которого определяет врач, но не менее 5 дней. Курс Сумамеда короче: 3-5 дней (по решению врача). Нельзя самостоятельно прерывать лечение после улучшения состояния ребенка, так как это чревато развитием осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, формированием хронического тонзиллита (хронического очага инфекции).

Именно для полного исключения осложнений после окончания лечения ребенку назначаются контрольные анализы крови и мочи, ЭКГ.

Следует строго придерживаться указанной врачом дозировки и кратности приема – врач их назначает с учетом возраста ребенка, массы тела, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. Принимать препарат желательно в одни и те же часы. Запивать лекарство следует только водой (в большом количестве), а не молоком или соком.

Если препарат не рекомендуется сочетать с приемом пищи, то его следует принимать за 1 час до или через 2 часа после еды. Осторожно нужно поступать и в отношении приема витаминных препаратов: во-первых, они могут способствовать развитию аллергической реакции, а во-вторых, аскорбиновая кислота может снижать усвоение антибиотика. Ребенку достаточно обеспечить полноценное витаминизированное питание и обильное питье.

Учитывая возможность развития аллергических реакций при лечении ангины антибиотиком, рекомендуется прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов: Тавегил, Перитол, Диазолин, Фенистил, Цетрин (после 2 лет), Зодак и др.

Так как антибиотики, особенно широкого спектра действия цефалоспорины, губительно действуют не только на патогенную флору, но и на микрофлору кишечника, у ребенка может развиться (дисбаланс микрофлоры кишечника); рекомендуется параллельное применение пробиотиков с профилактической целью.

Такими препаратами являются Бифиформ-малыш, Аципол, Биобактон, Ацилакт, Биовестин, Лактобактерин, Бифилиз, Бифидобактерин, и др. Пренебрегать лечением этими средствами не следует.

Врач может также дополнительно назначить антибиотик местного действия (в виде ингаляций). Биопарокс (дозированный аэрозоль), обладающий широким спектром противомикробного действия на бактерии, активен также в отношении грибов. Кроме того, препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие. Применяться Биопарокс может у детей старше 2 лет. Но Биопарокс не заменяет применение других антибиотиков. В настоящее время производитель отказался от выпуска препарата Биопарокс.

Некоторые родители ошибочно считают, что антибиотики оказывают также жаропонижающее действие. Но таким эффектом они не обладают. Поэтому при высокой лихорадке ребенку следует дать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен и др.).

Совершенно недопустимо в порядке самолечения давать детям сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфадимезин, Бактрим и др.): они в настоящее время для лечения детей не используются.

Абсолютно запрещено применять при гнойных ангинах согревающие компрессы, паровые ингаляции.

Резюме для родителей

Если ребенку поставлен диагноз «ангина», то вопрос о том, лечить или не лечить его антибиотиками, не должен вставать перед родителями. Ответ может быть однозначный: только врач может решить, какой вид ангины имеет место, и назначить правильное лечение.

Следует доверять врачу, его знаниям и опыту. Без антибиотика бактериальную ангину лечить нельзя. В противном случае может развиться тяжелое осложнение у ребенка, которое может привести даже к его инвалидизации. При бактериальной ангине антибиотик принесет пользу, а не вред.