Вот тут все пишут: принимаю и радуюсь (норкоманы тоже радуются пока есть чем себя баловать!) , а вы хоть ктонибудь пробовали отказаться от препарата и попытаться вернуться в прежнее русло жизни?! НЕТ! И я думаю у вас это не получится! Почему?
Симбикорт сильнейший гармональный препарат (если не считать побочных явлений) + ко всему вызывает привыкание организма и очень в короткий промежуток времени!
я прошел неполный курс всего месяц, после того как он кончился (не было денег на него) перешел на прежний образ жизни и что же изменилось?! Через 2 недели я ощутил всю прелесть этого лекарства! У меня предприступовое состояние 24 часа в сутки! Постоянно тяжело дышать! Беротек и беродуал по отдельности не помогают только если 2 вдоха беродуала+ беротек или атровент, это все упрощает дыхание на 10 минут, далее состояние удушья возвращается! ИНГАЛЯЦИИ беродуала или беродуал+пульмикорт (на секундочку это тоже гармональный препарат! только слегка облегчают состояние, спать ночью практически не возможно!
Так что ребята, кто принимает его больше месяца, мне вас жаль! Кто еще не начал ни в коем случае не начинайте! Ищите более слабую и продуктивную альтернативу!
Комментарии к отзыву
Извените, я тоже асматик молодой с тяжелым стажем. Некоторое припарати которые появлялись в Киеве, можна сказать испытовали на мне. Мне все припарати которие названы вами, извесны не по наслышке. Чесно, до первой беременности (которую врачи запрещали). В Запорожье посадили меня на Симбикорт. Я благодарна. Я стала жыть. Я мама 2х замечательных девочек. Сейчас симбикорт только в экстренных случаях. Передозировки небыло, привьязаности тоже, желания "ещё один лишний вдох" тоже не испытываю. Обычная нужная доза 1 при одишке, 2 при задишке. Сама принимаю симбикорт во время обострений. Не замечала привыкания. Если его нет, состояние такое же, как было раньше, пока вообще не начинала симбикорт принимать. Что я могу сказать. Лично я делаю так. Когда обострение, лечусь, принимаю симбикорт, когда приходит состояние ремиссии, или близкое к нему, начинаю заниматься спортом. Подходит лечебная физкультура, фитнесс, плаванье, езда на велосипеде и т.п. Вот тогда состояние совсем улучшается и нету приступов удушья, головокружений и т.п. Чувствую себя обычным, здоровым человеком. Ведь не зря говорят: "В здоровом теле-здоровый дух!"(с) Главное не упустить момент ремиссии, когда уже более менее можно дышать. И если начали заниматься спортом, даже легким фитнессом - не бросайте, бросите и через месяц, 2-3 болезнь снова вернётся.Так что симбикорт действительно эдакая палочка выручалочка. Да гормональная, но зато дышать можно. Как говорит мой врач, лучше принять гормональное лекарство, чем страдать от нехватки кислорода. А побочка у всех лекарств есть, да что там лекарства, даже у многих продуктов питания, что продаются в магазинах:) Так что ждите состояния ремиссии, занимайтесь спортом и будет вам здоровье! ;) Симбикорт и серетид это базовое длительное лечение.. один месяц его не принимают..принимают длительно..несколько лет..если потребуется. А беродуалом каж день нельзя дышать..он для снятия приступов только применяется..если на фоне базовой терапии у вас приступ случился..и сальбутамол тоже только для снятия приступа..они сильнее базовых препаратов. Вы подсадили свой организм на беродуал. без него теперь никак..вы к аллергологу обращались?многих детей снимают с учета..по астме..наступает полное излечение.. после базовых гормональных препаратов..и бросать их после месяца нельзя. Когда ваши бронхи привыкнут не сужаться..вы прекратите гормональную терапию.. у меня у сына астма была. После двух лет гормональной базовой терапии снят с учета.. Вы смеётесь чтоли? Астма ХРОНИЧЕСКИЙ диагноз, выличить астму НЕЛЬЗЯ!!! Любой пульманолог вам об этом скажет!
Можно только заглушить ее, применяя терапию. У меня астма как осложнение после болезни в 3 года. Аллергия /потом бранхит/хронический бронхит/астма!
Я 31 год с ней живу и ни на какой беродуал или ещё какие препараты я свой организм не подсаживал! Не делайте из меня идиота, сами являясь полным нулём в том о чем пишите!
Поверьте я знаю побольше вашего!
В детстве аллерголог мне выдал 5 листов формата А4, на четырёх из них был мелким шрифтом список продуктов, которые мне нельзя и на пятом большими крупными буквами что можно!
По итогу меня на всю жизнь приговорили есть одну кашу на воде немного белого хлеба, который я терпеть не могу и зелёные яблоки с бананами! Так же мне пульмонолог выписал интал как базисную теранию, проличившись месяц я ощутил ухудшение общего состояния, которое итак было на грани... Каждую неделю под окном стояла скорая и всё тело было обколото шприцами неотложки!
Поэтому я решил для себя забить на это всё и жить нормальной жизнью!
Я начал есть всё подряд, на что у меня была аллергия и в итоге избавился от неё!
Я перестал принимать лекарства и старался как можно реже применять препараты снимающие приступ! И с 16 лет до 33 я прожил вполне адекватную жизнь нормального полноценного человека который не зависит от медицинского препарата в кармане! Приступы конечно были, но это не сравнить с тем временем когда я лежал по больницам ежегодно (месяц, а то и два) и меня постоянно пичкали лекарствами!
Ухудшение состояния я отметил из-за перемены климата!
Я с севера переехал на юг. Все говорят что это хорошо, но в моём случае оказалось наоборот! Вот поэтому я решил попробовать довериться врачам и начать базисную терапию данным лекарством!
И в заключении:
ПРОЧИТАЙТЕ МОЙ ОТЗЫВ ВНИМАТЕЛЬНО! ЭТО РЕАЛЬНАЯ НАРКОТА, ПОСЛЕ КОТОРОЙ ВАШ ОРГАНИЗМ СТАНОВИТСЯ НЕ ВОСПРИИМЧИВ К БОЛЕЕ СЛАБЫМ ПРЕПАРАТАМ!
И БЕРОДУАЛ НЕ СИЛЬНЕЕ, А ПРЕПАРАТ ИНОГО ДЕЙСТВИЯ:
В состав Беродуала входят такие вещества, как ипратропия бромида и феналотроп. При одновременном действии этих компонентов, очень быстро снижается спазм гладкой мускулатуры, из-за которого и возникают проблемы с дыханием. Беродуал предохраняет от возникновения бронхолитических спазмов, которые могут быть вызваны различными факторами, такими как аллергены, холодный воздух, химические вещества и т.д. Помимо этого, феналотроп снимает отечность, тем самым избавляя от появления мокрого кашля и скапливания мокроты.
Тем временем как Симбикорт:
Препарат с противовоспалительным и бронхолитическим действием.
Комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы.
Вы правы. Я 7 лет мучалась, умирала,дыхание было до-30% только бы не гормоны. В начале спасалась неофилином + Диета,голодание по 10 дней,но только ребенок приносила грипп со школы,астма обострялась все хуже и хуже. Пользуюсь уже 2 года,доза минимальная,1 р. в сутку,при обострении грипа 2 раза. Если придерживаться правильного питания,то приступов намного меньше. Тоисть,астма реагирует на воздух (грязный,холодный,сырой,цветения,клещи в подушках,ОРВЗ) Только тогда можно прийти к минимальной дозе. Нужно все делать постепенно.
Предлагаем вашему вниманию цикл лекций о бронхиальной астме, предоставленных нашим сибмамам Аленой Парецкой, педиатром, консультантом, и Кречетовой Натальей, врачом-терапевтом.
В четвертой, заключительной, части вы узнаете, как проводится лечение бронхиальной астмы.
Лечение.
В данном разделе мы поговори об элиминации (это полное и постоянное прекращение контакта больного с аллергеном, который вызывает приступ), рассмотрим группы препаратов, применяемые в лечении бронхиальной астмы, принципы их действия, и уточним какие способы доставки лекарств лучше. А какие именно препараты, их дозу будет назначать Ваш доктор.
Начиная разговор про уменьшение/исключение воздействия аллергена на организм можно сказать, что главный, и наверное единственный, принцип убрать аллерген из своего окружения . На ранних стадиях заболевания, при течении болезни без осложнений, прекращение контакта может быть весьма эффективным и приступы удушья будут очень редкими.
Если у вас имеется аллергия на домашнюю пыль.
Понятно, что ее нужно устранять. В первую очередь убираем все «пылесборники» из квартиры, и особенно из комнаты, где Вы спите. К данной категории предметов относятся мягкая мебель, ковры, мягкие игрушки, комнатные растения, перины, пуховые одеяла и подушки, шторы из плотной тяжелой ткани. Если у вас богатая библиотека, то необходимо книги держать в шкафу с стеклянными дверцами и не в коем случае в спальне. Мягкие игрушки стирайте как можно чаще и при температуре 60С. По возможности поручите уборку кому то из домочадцев, если такой возможности нет, то помещение обязательно в процессе уборки должно проветриваться. В первую очередь нужна влажная уборка квартиры; если у вас остаются на полу ковры, то их нужно ежедневно пылесосить. Но помните, что пылесосы, которые обычно используются в быту, пыль не убирают, а наоборот рассевают ее в воздухе. В данном случае лучше использовать моющие пылесосы или пылесосы нового поколения, которые задерживают даже самые маленькие частицы пыли, в том числе и продукты жизнедеятельности клещей, живущих в пыли. Все подушки, одеяла и перины придется убрать и купить постельные принадлежности из современных материалов, которые не накапливают в себе пыль, например из полиэстра.
Если Вы не можете отказаться от любимой подушки, то купите постельное белье из специальных прочных тканей или 100% хлопка. При наличии аллергии на эпидермис животных
(частички кожи, шерсти, слюны, экскрементов, хитиновых покровов, перья) конечно же, необходимо избавиться от животного и не заводить его в последующем. Следует помнить, что в эту группу входят и насекомые, обитающие в жилых помещениях и в дикой природе. Также стоит учитывать, что если, например, у человека аллергия на овечью шерсть, то приступы могут появляться и при ношении носков, связанных из овечьей шерсти. Или при наличии аллергии к перхоти лошади нельзя вводить противостолбнячную сыворотку (т.к. для изготовления сыворотки используют лошадиную кровь). Если у Вас аллергия на грибы (плесневые, дрожжевые)
, то необходимо строго следить за микроклиматом в квартире - постоянно проветривать помещение, наладить систему вентиляции, избегать повышенной влажности в квартире. При пищевой аллергии
следует исключить продукты, вызывающие приступы удушья, не забывая конечно про сложные продукты и блюда в которых наш аллерген может быть компонентом. При аллергии на пыльцу цветущих растений
необходимо знать какое растения «не Ваше» и когда оно цветет. В период цветения не желательно появляться в парках, аллеях, в лесу или в поле, т.е. там, где может быть «враг». В сухую, ветреную погоду воздержаться от выхода на улицу, окна лучше всего держать закрытыми, при необходимости проветривать квартиру в ночное время. При планировании отпуска в другом регионе или стране, поинтересуйтесь, нет ли там Вашего растения и если оно присутствует, уточните период его цветения. При назначении фитотерапии, особенно сложных сборов, обязательно интересуйтесь какие травы входят в состав и учитывайте возможность перекрестных реакций). При наличии лекарственной аллергии
нужно четко знать, какое лекарство у вас вызывает приступы. Если название для Вас слишком сложно, напишите его на листочке и носите в кошельке или сумочке. И обязательно, при поступлении в стационар на лечение или при обращении к врачу скажите медперсоналу о непереносимом препарате.
Лечение.
Главный принцип лечения бронхиальной астмы - это ступенчатый подход, при котором в зависимости от степени тяжести заболевания применяют ту или иную интенсивность лечения. Ведь главная цель это достичь хорошего самочувствия, использую меньшее количество лекарственных средств. Дело в том, что даже у одного и того же пациента может быть разное количество приступов в зависимости от многих факторов - присутствие аллергена, времени года, состояния здоровья, а именно наличие простудных заболеваний. И при ухудшении состояния нужно увеличить дозу лекарства или кратность приема (это решается индивидуально с каждым пациентом), поменять. После улучшение состояния и сохранения хорошего самочувствия в течение 3 месяцев, как правило, начинают уменьшать интенсивность лечения до минимального количества, но это минимальное количество должно оставаться всегда! Если Вы совсем откажитесь от приема препаратов, особенно тех, которые назначают с лечебной целью, то может произойти ухудшение состояния даже без видимых причин.
При лечении бронхиальной астмы лекарства могут приниматься в разных формах, например в таблетках, при тяжелом состоянии для снятия приступа - внутривенно, в виде инъекций, но основная форма доставки лекарств при заболевании бронхов это ингаляции. Вводя лекарства игаляционно, мы доставляем его туда, где оно необходимо в больших концентрациях, а именно в бронхи. При этом действие развивается гораздо быстрее, чем, если мы выпьем таблетку. Также при ингаляции можно избежать многих побочных действий, особенно это актуально для глюкокортикостероидов.
Существует несколько форм ингаляторов и для каждого вида своя техника ингаляций.
Самая распространенная и часто используемая форма ингаляторов - аэрозольные баллончики. При их использовании нужно четко соблюдать последовательность действий:
Перед использованием ингалятора необходимо снять колпачок и встряхнуть баллончик.
-Перевернув его вверх дном необходимо сделать выдох.
-Плотно обхватить мундштук губами и глубоко вдохнуть, при вдохе нажать на дно баллончика.
Главный недостаток баллончика состоит в том, что многим пациентам трудно сделать одновременно вдох и нажатие. Для преодоления этого препятствия можно использовать спейсер, о котором мы поговорим ниже. Также некоторые фирмы выпускают аэрозольные ингаляторы, которые активируются дыханием. Эти препараты легко узнать по названию, например Беклазон ЭКО легкое дыхание , саламол ЭКО легкое дыхание . Перед применением несколько раз встряхиваем ингалятор. Держа вертикально, открываем крышку, делаем выдох и обхватив мундштук губами, делаем глубокий вдох. Таким образом, не нужно стараться скоординировать дыхание и нажатие на баллончик.
Часто используются аэрозольные препараты с сухим порошком в виде капсул, дисков, многодозовые, но это, как правило, лечебные препараты.
Очень часто при купировании приступа или при приеме лечебных препаратов используют спейсеры и небулайзеры.
Небулайзер - это аппарат, который превращает жидкость, в нашем случае лекарство, в аэрозоль и доставляется в бронхи, даже при тяжелом приступе аэрозоль легко проходит в сильно суженные бронхи.
Спейсер. Это дополнительный резервуар, который располагается между ртом пациента и баллончиком с аэрозолью. Лекарство сначала поступает в спейсер, а потом к пациенту. Кому необходим спейсер? Это детям и пожилым людям; пациентам, которые не могут в полной мере выполнить правильно технику ингаляций; при приеме больших доз лекарственных средств; при приеме ингаляционных глюкокортикостероидов. При использовании спейсера не нужно стараться нажать на баллончик и вдыхать, можно спокойно дышать, не боясь потери лекарства. Кроме этого крупные частички вещества, которые все равно оседают в ротовой полости, при использовании спейсера, оседают на его стенках, что особенно актуально при дыхании ингаляционных стероидов. Последние модели спейсеров снабжены клапанами, которые предотвращает потерю аэрозоля и позволяет сделать несколько вдохов.
Но для того, чтобы спейсер помогал, нужно уметь пользоваться им. В первую очередь использованием спейсера необходимо убедиться, что с ингалятора снят защитный колпачок. Баллончик должен быть вверх дном, т.е. мундштук находится внизу. Непосредственно перед ингаляцией необходимо сделать глубокий вдох, при этом губы плотно охватывают мундштук. Вдох из спейсера нужно делать в течение первых 5 секунд. Делать вдох необходимо полным, но не слишком быстрым. После вдоха нужно постараться задержать дыхание на 5-10 секунд и только потом сделать выдох. Если Вам назначено несколько доз, то их нужно принимать не одновременно, а последовательно с интервалом около 30-40 секунд. И конечно же содержите спейсер в порядке, своевременно мойте или протирайте его, согласно инструкции по уход.
Теперь кратко рассмотрим группы лекарственных препаратов, которые используют для лечения бронхиальной астмы. Зачем? - спросите Вы, - ведь лекарства назначает врач и он должен разбираться в этих препаратах, а я только выполняю эти назначения. Дело в том, что Вы тоже должны знать какое лекарство Вам назначили и для чего оно нужно - для купирования приступа или для лечения. Это принципиально важно!
Сначала мы поговорим о препаратах, которые расширяют бронхи. Помните, в прошлой лекции, мы разбирали строение бронха при приступе и что при этом происходит сужение просвета бронха и появляется густая вязкая мокрота, которую трудно откашлять? Именно в этот момент нам нужно расширить бронх. Причем сделать это нужно очень быстро. Именно такими свойствами - расширение бронхов и быстрота действия, обладают β2 агонисты короткого действия. Запоминать это непонятное иностранное слово не обязательно, главное запомнить препараты, относящиеся к этой группе. К ним относится сальбутамол (аналоги Вентолин, Саламол) - это один из первых и самый известный препарат, для купирования приступа. При приступе бронхиальной астмы его применяют в виде ингаляции. Действие препарата начинается через 4-6 минут и продолжается до 4-5 часов. Обычно купирование приступа используют 2 вдоха. Помните! Увеличение количества вдохов за один раз не приводит к более быстрой и длительно реакции, но увеличивается возможность возникновения побочных эффектов (частое сердцебиение).
К этой же группе относится Фенотерол (Беротек). Действие препарата также начинается через 4-5 минут, но продолжительность больше чем у Сальбутамола - до 6 часов.
М - холинолитики также расширяют бронхи (но механизм их действия отличается от предыдущей группы) и также используют для купирования приступа. К этой группе относят Атровент . Эффект наступает несколько позже, чем у сальбутамола и беротека, через 6-8 минут и продолжается до 6 часов. Но Атровент, в отличие от вышеуказанных препаратов, не вызывает увеличение частоты сердечных сокращений, что очень важно пациентам у которых есть заболевания сердца.
Также существует препарат, который включает в себя и β2 агонисты и М - холинолитики - это Беродуал . Два компонента препарата как бы дополняют друг друга, обеспечивая хороший результат. Действия препарата начинается через 6-8 минут и длится до 6 часов.
Запомните! Для купирования приступов удушья используют только Сальбутомол, Беротек, Атровент или Беродуал в виде ингаляции дозированным аэрозолем или через небулайзер! Препараты длительного действия в этом случае не используют!
Существуют препараты, которые расширяют бронхи длительное время , но они практически не используются для купирования приступов, поскольку действие препаратов начинается через несколько часов. К ним относят те же β2 агонисты и М - холинолитики , но только длительного действия . Это Сальметерол (Серевент), Форматерол (Оксис, Форадил) и Спирива. Действие этих лекарственных средств продолжается до 12 - 24 часов (т.е. их применяют 1-2 раза в сутки).
При разговоре о том, какие изменения происходят при приступе, мы отмечали, что в стенках бронхов имеется воспаление - это ответная реакция на действие аллергенов. Отсюда следует, что в лечении обязательно должны присутствовать лекарственные препараты, уменьшающие эти проявления.
Основной группой, используемой с этой целью, являются глюкокортикостероиды.
Эти препараты назначаются всем пациентам, независимо от степени тяжести, т.к. воспаление в стенки бронха могут убрать только эти препараты. И при постоянном, длительном и правильном приеме этих препаратов частота приступов уменьшается, а значит и количество употребляемых лекарств тоже. Гормоны, а именно так их называют чаще всего, можно вводить в различной форме - в таблетках, в/в и ингаляторно. Внутривенно гормоны назначают при тяжелом состоянии для купирования приступа. В таблетках препараты назначают редко, при тяжелой форме бронхиальной астмы, в случаях, когда по той или иной причине аэрозольные препараты не помогают. Но даже при назначении таблетированных форм гормонов, при стабилизации состояния стараются уменьшить количество таблеток до минимума, а в идеале и отказаться от них, применяя только ингаляционные формы.
Основной формой доставки гормонов в легкие является, конечно же, аэрозольные препараты.
Очень многие пациенты боятся назначения гормонов и сильно сопротивляются, уверяя, что эти препараты очень опасны для организма и у них много системных (проявляющиеся со стороны других органов) побочных действий. Да, они правы, у глюкокортикостероидов много нежелательных действий, таких как остеопороз и переломы костей, риск развития язвы желудка, повышение массы тела, сахарный диабет, привыкание к препарату. Но это относится к ситуации, когда препараты применяются в таблетках или инъекциях длительное время. Давайте посмотрим, а аэрозольные формы так же опасны?
Данные формы препаратов разработаны так, чтобы их действие было только на уровне бронхов, т. е. при правильном вдыхании гормонов они попадают в бронхи в небольшой дозе, достаточной для снятия воспаления и количество лекарства, которое попадает в общий кровоток очень мало, а значит и риск развития побочных действий невелик. Но главное научиться правильно применять эти препараты.
При вдыхании гормонов нужно обязательно пользоваться спейсером. Некоторые фирмы изготовители в комплект с баллончиком добавляют оптимизатор (спейсер небольшого размера). При приеме аэрозольных глюкокортикостероидов необходимо поласкать полость рта, выплевывая воду, а не глотая. И нужно отметить, что зависимости от аэрозольных гормонов не развивается.
Таким образом, системные побочные действия у аэрозольных гормонов практически не встречаются.
Но у них могут быть местные (возникающие в месте введения или действия лекарственного вещества) побочные эффекты. А именно кашель из-за раздражения верхних дыхательных путей, охриплость голоса и может развиться кандидоз (молочница) полости рта. Но они, как правило, возникают при несоблюдении техники ингаляции и при неконтролируемом увеличении дозы.
Также замечено, что чем раньше начато лечение ингаляционными стероидами, тем быстрее достигался контроль над астмой, что в свою очередь не требует приема инъекционных и таблетированных форм гормонов.
К препаратам данной группы относят - Пульмикорт, Беклазон, Серетид, Фликсотид и аналоги.
Какую дозу препарата назначит Вам врач, зависит от тяжести состояние. Чем тяжелее приступы, тем выше суточная доза препарата. Но при уменьшении количества и тяжести приступов, дозу препарата уменьшают до минимальной.
Важно знать какую дозу гормона назначил Вам врач, т.к. от этого зависит эффект от лечения. Дело в том, что лекарство может выпускаться с разной дозировкой, которая уже отмерена и находится либо в капсуле, блистере или доставляется дозирующим устройством. Например доктор Вам назначил беклазон по 250 мкг 2 раза в день. Вы купили препарат в котором 100 мкг в дозе и внимание на это не обратили и применяете по одному вдоху 2 раза в день, т.е. дозы назначенная врачом и поступающая в бронхи отличается и соответственно эффект не тот который ожидал врач и для него это сигнал к усилению терапии.
Было отмечено что, при совместном приеме гормонов и бета 2 -агонистов длительного действия (это те которые расширяют бронхи), действие последних проявляется гораздо лучше. Поэтому стали выпускать комбинированные препараты Симбикорт и Серетид, где через дробь указана доза обеих препаратов, например Симбикорт 160/4,5 мкг это пульмикорт 160 мкг + формотерол 4,5 мкг.
Помните! Ингаляционные гормоны не предназначены для снятия приступа!
Кроме перечисленных препаратов могут быть назначены:
Кромоны (тайлед, интал), но противовоспалительная эффективность этих препаратов невелика и применяется как правило при астме легкой степени тяжести;
- антилейкотриеновые препараты (аколат) назначают при аспириновой астме и астме сопровождающейся аллергическим ринитом;
- теофиллины длительного действия (теопэк, теотард и т.д.) эти препараты менее эффективные, чем бронхорасширяющие препараты, указанные выше.
В последнее время появились данные о положительном эффекте лечения бронхиальной астмы с помощью специфической иммунотерапии. Суть этой терапии в следующем: под обязательном наблюдении врача в течение 2-4 месяцев проводят подкожные инъекции экстрактами аллергенов, вследствие чего происходит снижение чувствительности организма на действие аллергена. Как правило, данный вид лечения назначают в том случае, когда хорошо известен аллерген и его нельзя полностью исключить из окружающей среды - клещ домашней пыли, пыльца растений, реакция на жала пчел и ос; при сочетании приступов удушья с аллергическим ринитом. При астме тяжелой степени тяжести и в ситуации, когда аллерген не известен, применение иммунотерапии опасно.
Мы разобрали какие препараты применяют при лечении бронхиальной астме. Теперь давайте посмотрим, что же делать, если у Вас начался приступ:
Основой лечения в данной ситуации будет бета 2 агонист быстрого действия (сальбутамол, беротек) в течение первого часа до 3 раз, вводимый через спейсер или небулайзер.
-при тяжелом приступе можно добавить ингаляционные стероиды через небулайзер - пульмикорт.
Но помните
, что даже при положительном ответе на лечение, визит к врачу необходим. Тяжелый приступ, который не снимается полностью препаратами указанными выше, может быть опасен для жизни и пациент должен лечиться в условиях стационара.
Очень часто пациенты задают вопросы относительно нетрадиционных и народных методов лечения (дыхательная гимнастика, йога, методы Бутейко и Стрельниовой, траволечение, иглоукалывание, гомеопатия). Нужно помнить, что данные методы еще не совсем изучены и для многих эффективность при бронхиальной астмы не доказана, хотя встречается и положительный эффект (но это не исключает возможности доказательства положительного действия, т.к. исследовательская работа в этом направлении проводится), кроме этого далеко не всем подходит такое лечение.
Дыхательные гимнастики могут применяться при бронхиальной астме, но они являются дополнением к основному лечению и не в коем случае не заменяют его. При регулярном использовании дыхательных упражнений можно повысить функциональные способности своих легких и дыхательных мышц. Наиболее простое упражнение это тренировка дыхания при создании положительного давления в конце выдоха. Для этого даже нет необходимости приобретать какие то аппараты. Просто после глубокого вдоха проводят выдох через соломинку, опущенную в стакан с водой. Это упражнение можно проводить до 4-5 раз в день по 10 минут.
Траволечение может быть опасно для пациентов с аллергией на пыльцу растений, т.к. могут быть перекрестные аллергические реакции. Кроме этого для многих трав, входящих в сборы, нет четких данных о том как трава действует и каковы ее побочные эффекты.
Эффективность иглоукалывания и гомеопатии не доказана.
Необходимо отметить, что пациенты с бронхиальной астмой должны заниматься активными физическими упражнениями. Начинать нужно в период, когда астма хорошо контролируется, увеличение нагрузки производят постепенно.
Подводя итог нашего разговора, я хотела бы напомнить, что бронхиальная астма, это заболевание с которым можно жить в обществе, ведя активный образ жизни, заболевание, которое хорошо контролируется при правильном лечении и соблюдении рекомендаций врача.
Пульмикорт турбухалер – гормональное терапевтическое средство, выпускаемое в виде прибора для индивидуального пользования. Содержимое является порошком и используется для ингаляций многоразово. Средство находится в пластиковом флаконе, снабженном специальной насадкой, обеспечивающим дозированное попадание медикамента. В аптечных сетях препарат продается только по рецепту.
Вконтакте
Инструкция по применению ингалятора с дозой будесонида 100мкг, 200мкг
К проведению фармакологической терапии следует подойти со всей ответственностью. Нюансы использования средства Пульмикорт турбухалер подробно описаны в инструкции по применению. Отклонение от правил допустимо только по рекомендации терапевта или пульмонолога.
В каких случаях назначается?
Многоразовый порошковый ингалятор Пульмикорт турбухалер эффективен при серьезных патологиях дыхательных путей. Он рекомендован при обнаружении заболеваний, вызванных затяжным воспалительным процессом.
Таблица 1. В каких случаях эффективен порошковый ингалятор
| Наименование заболевания | Подробнее | Причины возникновения | Клинические проявления |
|---|---|---|---|
| Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) | Представляет собой патологию, приводящую к прогрессирующему частично необратимому нарушению проходимости бронхов, влекущую негативные изменения в ткани легких | Как правило, заболевание возникает на фоне воспалительного процесса хронического течения, поражающего легочную ткань. К развитию хронической обструкции приводит раздражение органов дыхания чужеродными частицами и газами | К определяющим симптомам патологии относят одышку, появление кашля, сопровождаемого выделением вязкого трахеобронхиального секрета. |
| Бронхиальная астма | Хроническая патология дыхательных путей, приводящая к сужению просвета бронхов | Аллергическая реакция, сенсибилизация, неспецифические механизмы возникновения | Заложенность в грудной клетке, свист во время дыхания, приступы удушья, кашель и пр. |
Действующее вещество
Согласно инструкции по применению активным компонентом в многодозовом ингаляторе служит будесонид. Это глюкокортикоидный гормон, предназначенный для локального использования. Именно он и обуславливает такие действия Пульмикорт турбухалер, как:
- противовоспалительное;
- антигистаминное;
- иммунодепрессивное;
- противошоковое;
- антитоксическое.
Полностью механизм действия глюкокортикоидного гормона доподлинно не изучен, однако выраженный местный противовоспалительный эффект активного компонента – доказанный факт. Скорость структурных изменений, поражающих легочную ткань и сосуды, значительно снижается за счет сокращения ответа на выброс гистамина.
Своевременное назначение Пульмикорт турбухалер при и на ранних стадиях приводит к выраженному улучшению легочной деятельности.
Бронхиальная астма
Противопоказания
Существуют некоторые ограничению по лечению индивидуальным ингалятором Пульмикорт турбухалер. Он противопоказан детям, не достигшим 6 лет. Это связано с тем, что использование будесонида способно помешать нормальному росту и развитию детского организма. Кроме того, средство запрещено применять при индивидуальной непереносимости компонентов в составе. Следует соблюдать осторожность в использовании ингалятора Пульмикорт турбухалер при:
- параллельном назначении ингаляций с глюкокортикоидами;
- при различной этиологии;
- заболеваниях дыхательных путей, вызванных проникновением биологических агентов (грибков, бактерий, вирусов).
Дозы
Количество лекарственного средства регулируется для каждого пациента индивидуально в зависимости от диагноза, возраста и отличительных особенностей.
Важным при подборе количества препарата является назначение минимальной действующей дозы.
Как пользоваться?
Успех терапии, проводимой с помощью многоразового ингалятора, зависит не только от дозировки, но и от правильного использования самого устройства. Очень важно глубоко вдыхать пары средства, а также обеспечить грамотный уход за самим ингалятором.
Таблица 3. Как пользоваться ингалятором Пульмикорт турбухалер
Следует помнить, что выдыхать через мундштук запрещено при любых обстоятельствах. Ингалятор рекомендуется очищать с помощью ткани 1 раз в неделю. Инструкция по применению отмечает, что использовать любые жидкости для его очистки запрещено.
Как применять в лечении детей?
Рассматриваемый препарат относится к гормональным средствам. Использование многоразового ингалятора в детском и подростковом возрасте требует четкого соблюдения инструкции и режима дозирования.
Переход на единоразовый прием Пульмикорт турбухалер должен происходить только под наблюдением педиатра.
При необходимости проведения продолжительной терапии ребенка или подростка крайне важно постоянно отслеживать рост.
Особые указания по использованию
Внушительную часть инструкции по применению многоразового ингалятора занимает описание особых указаний. Не менее важен вопрос о сочетаемости Пульмикорт турбухалер с некоторыми лекарственными средствами.
Таблица 4. Особенности терапии многоразовым ингалятором
| Нюансы применения ингалятора | Описание |
|---|---|
При проведении терапии |
|
| Полоскание рта | Во избежание развития микозов после каждой процедуры следует обязательно полоскать рот водой |
| Переход с таблетированных гормональных препаратов | Вероятно развитие надпочечниковой недостаточности. Требуется особое наблюдение. Допускается возникновение неприятных ощущений в мышцах/суставах, снижение работоспособности, боль в голове, диспепсические расстройства и пр. |
| Снижение эффективности | Если Пульмикорт турбухалер перестал действовать так, как в самом начале лечения, то стоит немедленно обратиться к врачу. В ряде случаев требуется перейти на таблетированные гормональные средства |
Фармакологические сочетания |
|
| Ингибиторы цитохрома Р450 | Не следует использовать Пульмикорт турбухалер совместно с этими препаратами. Если отказаться от ингибиторов невозможно, то следует делать максимально возможный разрыв между приемами первого и второго |
Использование многоразового ингалятора не влечет снижение скорости реакций. Именно поэтому фармакологическая терапия не предполагает отказ от вождения автомобиля и иной деятельности, требующей внимания и концентрации.
Обзор отзывов
Преимущественно отзывы о Пульмикорт турбухалер написаны в положительном ключе, а средняя оценка пациентов составляет 4,2-4,8 балла из 5 возможных. К достоинствам препарата относят:
- высокую эффективность;
- скорость действия;
- возможность лечения в период вынашивания ребенка;
- удобный флакон.
Положительный опыт описывают и отзывы, рассказывающие о лечении детей. Однако существуют и отрицательные стороны использования Пульмикорт турбухалер. Наиболее очевидным недостатком является высокая стоимость. Кроме того, многие боятся использовать гормональные препараты для избавления от патологий дыхательных путей.
Часть пациентов отмечает, что не всегда понятно, был ли осуществлен вдох аэрозоля во время процедуры из-за отсутствия какого-либо привкуса у препарата.
Аналоги
В аптечных сетях реализуются и другие средства на основе будесонида. Существуют следующие аналоги Пульмикорт турбухалер:
- Буденит Стери-Неб;
- Будесонид-натив и другие.
Буденит Стери-Неб представляет собой мелкодисперсную жидкость, предназначенную для проведения ингаляций с помощью небулайзера. Активное вещество в составе препарата начинает действовать примерно через 60-120 минут после проведения процедуры. Устойчивое улучшение состояния отмечается через пару недель использования. Средство рекомендовано для предотвращения приступов астмы, но не эффективно при остром бронхоспазме. Препарат не доступен в форме многоразового ингалятора.
Будесонид-натив оказывает выраженное бронхолитическое и глюкокортикостероидное действие. Используется для местного применения. Вводится ингаляционно с помощью небулайзера. Показанием к назначению, как и в случае с Пульмикорт турбухалер, являются бронхиальная астма и ХОБЛ. Средство не реализуется в виде аэрозоля, поэтому не может считаться полноценной заменой.
Решение о назначении любого препарата принимает врач
Что лучше Пульмикорт или Симбикорт?
Симбикорт турбухалер – комбинированный лекарственный препарат, ключевыми компонентами которого являются будесонид и формотерол. Последний представляет собой бронхолитик, чья эффективность обусловлена избирательным воздействием на бета-рецепторы. Симбикорт способствует:
- купированию воспаления;
- снятию бронхоспазма;
- избавлению от аллергии.
Кроме того, препарат оказывает глюкокортикостероидное действие. Его рекомендуют пациентам с диагностированной бронхиальной астмой или хронической обструкцией легких. Средство реализуется в виде многоразовых порошковых ингаляторов. Действительно, Симбикорт и Пульмикорт турбухалер достаточно похожи, что порождает вопрос о том, что же лучше выбрать для лечения.
Решение о назначении любого из средств может принимать только специалист. Оно напрямую связано с диагнозом и индивидуальными особенностями пациента.
Заключение
- Пульмикорт турбухалер – эффективное лекарственное средство, назначаемое при ряде патологий дыхательных путей.
- Его отличительной особенностью является высокая эффективность в борьбе с воспалительным процессом и выраженное противоаллергическое действие.
- Средство изготовлено на основе вещества, конкурентно связывающегося с глюкокортикостероидными рецепторами, поэтому требует четкого следования инструкции и рекомендациям специалиста.
- Препарат не используется для лечения детей младше 6 лет.
Острые респираторные заболевания, грипп часто вызывают осложнения. Они выражаются в воспалительном процессе в бронхах и легких. Бронхит проявляется следующими симптомами:
- кашель;
- повышение температуры;
- слабость;
- затруднение дыхания.
Своевременное лечение позволит избежать развития пневмонии. Востребованным препаратом при воспалении бронхов считается «Симбикорт». Инструкция по применению, аналоги - вся информация будет представлена ниже. Описанные медикаменты имеют отличия в составе. При этом показания и противопоказания практически одни и те же.
Форма выпуска
Средство обладает противовоспалительным и бронхолитическим действием. Выпускается в форме белого гранулированного порошка для ингаляций. Главным составляющим компонентом лекарства считается будесонид микронизированный в дозе 80, 160 и 320 мкг, а также формотерола фумарата дигидрат в дозе 4,5 и 9 мкг. Вспомогательным компонентом служит лактозы моногидрат. Лекарство упаковано в металлические ингаляторы, рассчитанные на 60 и 120 доз.
Препарат комбинированного действия для устранения приступа Два главных вещества средства оказывают различные воздействия на бронхи, тем самым уменьшая частоту Основные свойства препарата позволяют применять их совместно с другими группами средств для купирования бронхиальной астмы.
Будесонид после проведения первой ингаляции в течение нескольких часов снижает воспалительный процесс в бронхах, уменьшает частоту приступов и обострений бронхиальной астмы. Слизистая оболочка бронхов становится менее отечной, и выработка секреции снижается.
Формотерол является селективным антагонистом адренорецепторов. После ингаляции быстро и надолго расслабляется гладкая мускулатура бронхов у пациентов с бронхиальной обструкцией дыхательных путей. Уже через 3 минуты наступает бронхолитическое действие, и продолжается оно около полусуток. Торговое название медицинского средства «Симбикорт Турбухалер». Инструкция по применению, аналоги - вся информация должна быть изучена перед началом терапии.
Показания и противопоказания
Медикамент может быть назначен при следующих патологиях:
- бронхиальная астма различной этиологии;
- ХОБЛ.
Противопоказания:
- возраст до 6 лет;
- возраст до 12 лет, для дозировки лекарства в 320 мкг;
- повышенная чувствительность к отдельным компонентам препарата;
- туберкулез;
- инфекционные и бактериологические патологии дыхательной системы;
- сахарный диабет;
- тяжелая форма гипертонической болезни;
- сердечные заболевания.
Перед началом лечения необходимо досконально изучить все противопоказания к препарату «Симбикорт» (160/4,5). Аналоги также стоит использовать после ознакомления с инструкцией и консультации с врачом.
Дозировка
Лекарство не предназначено для лечения начальных признаков бронхиальной астмы. Подбор и назначение дозы зависит от тяжести заболевания и индивидуальной особенности организма. Это следует учитывать перед началом лечебного процесса комбинированными средствами и при изменении дозировки. Главная задача препарата - уменьшить количество приступов и обострений бронхиальной астмы.
В основном назначают ингаляции два раза в сутки по 80, 160 и 320 мкг, в зависимости от возраста и протекающего процесса. Аналоги «Симбикорта» будут иметь схожие рекомендации. Необходимо пользоваться ингалятором, согласно инструкции, и правильно вдыхать лекарственное средство, чтобы купировать приступ.
Передозировка приведет к развитию следующих симптомов:
- тремор;
- тахикардия;
- головная боль;
- бессонница;
- снижение давления.
В случае передозировки пациенту назначают симптоматическое лечение и проводят коррекцию суточной нормы. Такие же рекомендации будут иметь существующие для препарата «Симбикорт» аналоги. Инструкция описывает максимально допустимую суточную норму. Но самостоятельно принимать препарат не стоит. Средство может назначить только врач.
Лекарственное взаимодействие
- «Кетоконазол»;
- бета-адреноблокаторы;
- «Хинидин»;
- «Дизопирамид»;
- антигистаминные средства;
- «Леводоп»;
- «Окситоцин»;
- ингибиторы МАО.
Беременность и лактация
Нет достоверных исследований о том, как препарат влияет на плод во время беременности и кормления. Лекарство назначается только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Дешевые аналоги «Симбикорта» не рекомендуется использовать в первом и третьем триместрах беременности.
Побочные действия
В основном средство переносится хорошо. Лишь в редких случаях могут наблюдаться следующие побочные реакции:
- тахикардия;
- тремор;
- мигрень;
- головокружение;
- тошнота;
- рвота;
- возбужденность;
- нарушение сна;
- аллергические реакции.
Аналоги «Симбикорта» также могут приводить к развитию описанных симптомов.
Препарат хранится при температуре не выше 30 градусов в недоступном для детей месте. В аптеке отпускается по рецепту. Рекомендуется постепенно уменьшать дозировку средства, чтобы не вызвать синдрома отмены. Лекарство не предназначено для и тяжелой форм бронхиальной астмы в индивидуальном назначении. Больным, страдающим частыми приступами, препарат всегда нужно иметь с собой.
С осторожностью необходимо применять средство пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Все эти указания нужно учитывать при лечении средством «Симбикорт Турбухалер»(160/4,5, 120 доз). Аналог может быть схож по составу. Поэтому он будет иметь такие же рекомендации.
Перед применением лекарственного средства необходимо научиться пользоваться ингалятором, чтобы доза равномерно распределялась в гортани и средство за короткое время снимало приступ удушья.
Аналог «Симбикорта» в России - препарат «Бенакорт»
Лекарство относится к группе ГКС для ингаляций. В отличие от средства «Симбикорт Турбухалер», медикамент выпускается в форме мелкокристаллического порошка или прозрачного раствора. Главным веществом в составе препарата считается будезонид в дозе 200, 250 и 500 мкг. Вспомогательным компонентом служит натрия бензоат.
Предназначено для применения ингаляционным способом. Оказывает на бронхи противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное воздействие. Хорошо переносится при длительном использовании. Не обладает минералокортикоидным действием. Улучшение в работе легких наблюдается уже через два часа после применения первой дозы. Положительный терапевтический эффект наступает после семи дней лечения. Препарат не купирует приступ удушья, а используется для устранения бронхиальной астмы. Идентичное воздействие оказывает средство «Симбикорт». Аналог российский можно приобрести в аптеке по приемлемой цене - около 400 рублей за упаковку. При этом стоимость препарата «Симбикорт» практически в два раза выше.
Отзывы специалистов показывают, что существенной разницы, если говорить о воздействии на организм, между двумя препаратами нет. Поэтому нет смысла переплачивать за более дорогостоящий препарат.
Показания и противопоказания
Медикамент используется при следующих патологиях:
- бронхиальная астма: в качестве противовоспалительного средства в комплексном применении;
- хроническое обструктивное заболевание легких.
Противопоказания:
- активная форма туберкулеза;
- грибковые и бактериальные поражения легких;
- острый бронхоспазм;
- возраст до 16 лет;
- не астматическая форма бронхита;
- глаукома.
Такие же показания и противопоказания имеют другие для препарата «Симбикорт» аналоги. Ингалятор также используется при совместном лечении приступов бронхиальной астмы и содержит в себе определенное количество доз.
Дозировка лекарства «Бенакорт»
Ингаляцию лекарством проводят на портативном индивидуальном ингаляторе «Циклохалер». Суточная доза устанавливается, в зависимости от тяжести течения бронхиальной астмы и с учетом особенностей организма пациента. Начальная доза может быть немного больше, нежели при использовании средства «Симбикорт» и будет составлять 400-1600 мкг. Максимальная дозировка в день не должна быть выше 2000 мкг. Она распределяется на 4 ингаляции. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней.
Как и другие аналоги («Симбикорт», «Бенакап»), средство «Бенакорт» совместимо не со всеми лекарствами. Не рекомендуется проводить терапию со следующими медикаментами:
- «Фенитоин».
- «Фенобарбитал».
- «Рифампицин».
- «Кетоназол».
- эстрогены.
Отзывы врачей показывают, что при неправильном приеме препарата могут развиваться следующие побочные действия:
- покраснение слизистой гортани;
- охриплость;
- тошнота;
- мигрень;
- головокружение;
- нарушение сна.
Препарат «Бенакорт» может стать отличным заменителем средства «Симбикорт». Аналоги дешевле, но зачастую не уступают по качеству. Отзывы о препарате «Бенакорт» по большей мере можно услышать положительные.
В редких случаях может развиваться гиперчувствительность к действующему компоненту. Проявляется она в виде кожных высыпаний и зуда. Аллергическая реакция - серьезный повод обратиться за консультацией к врачу. Специалист сможет подобрать качественный заменитель, а также назначит антигистаминное средство.
«Бенакап»
Это лекарство, в отличие от описанных выше, выпускается в форме капель и относится к группе ГКС. Используется для ингаляционного, местного и интраназального применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное воздействие, которое при помощи ингаляций уменьшает выработку секреции и обструкции в бронхах.
В процессе лечения улучшается функция легких, частота проявлений одышки сокращается, также проходит приступ удушья и спазматический кашель. Максимальный терапевтический эффект наблюдается через две недели после применения. Аналогичное действие оказывает препарат «Симбикорт Турбухалер». Аналоги стоят дешевле, но также отлично уменьшают количество приступов астмы.
Дозировка лекарства «Бенакап»
Доза зависит от возраста, тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. Устанавливает количество ингаляций только врач. Аналоги («Симбикорт», «Бенакорт» и другие средства) «Бенакапа» в основном применяются для ингаляций, в форме порошка или раствора.
- «Омепразол».
- «Циметидин».
- «Рифампицин».
Нет данных о том, как капли воздействуют при беременности и лактации. Медикамент применяют только в том случае, когда польза для матери превышает риск для плода. Такие же рекомендации будут иметь и другие средства «Симбикорт» аналоги. Отзывы специалистов показывают, что в практике приходилось назначать ингаляторы беременным женщинам. Побочных явлений не было выявлено. Однако терапию желательно проводить под наблюдением.
«Серетид»
Препарат с бронхолитическим и противовоспалительным действием. Это лекарство выпускается в форме аэрозоля в виде белой суспензии. Главными компонентами лекарства являются салметерола ксенофоат в дозе 25 мкг и флутиказон пропиолат 50, 125 и 250 мкг. Средство комбинированного состава, что оказывает различное воздействие. Лекарство «Серетид» отличается по составу от препарата «Симбикорт Турбухалер». Аналоги, несмотря на различие действующих компонентов, обладают схожим воздействием на организм.
Показания и противопоказания
Средство «Серетид» назначают при следующих заболеваниях:
- лечение бронхиальной астмы в комплексном применении с другими группами средств;
- обструктивная болезнь легких.
Противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- возраст до 4 лет;
- туберкулез в острой форме;
- почечная и печеночная недостаточность;
- беременность;
- лактация;
- глаукома.
Идентичные противопоказания к лечению имеет препарат «Симбикорт». Аналоги дешевле в большинстве случаев, но не отличаются по эффективности терапии. Однако приобретать в аптеке заменитель без рекомендации специалиста не стоит. В редких случаях может развиваться гиперчувствительность к действующему компоненту, которая проявляется в виде аллергической реакции. При появлении любых неприятных симптомов необходимо прекратить использование ингалятора и обратиться к врачу за консультацией.
Дозировка
Лекарственное средство «Серетид» применяется только для ингаляций. Количество процедур в сутки устанавливает врач, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Только регулярное использование поможет сократить количество приступов бронхиальной астмы. Дешевые аналоги «Симбикорта» применяются в комплексном Суточную норму препарата для конкретного пациента может определить лишь врач. Самолечением заниматься не желательно.
Сравнение и отзывы
Препараты «Симбикорт», «Серетид», «Бенакап», «Бенакорт» имеют различные в своем составе главные вещества, но идентичные показания к использованию и ряд противопоказаний. Все они относятся к группе ГКС, что применяются в виде ингаляций и аэрозолей. Многие пациенты после лечения этими средствами смогли сократить количество приступов, снять воспалительный процесс в бронхах, убрать симптомы аллергии и отек слизистой. Большинство терапевтов назначают эти лекарства для лечения бронхиальной астмы с длительным применением.
Немало хороших отзывов можно услышать про препарат «Симбикорт». Аналоги отечественные также широко используются. С осторожностью назначают лечение при почечной и Единственный минус - цена. Препарат «Симбикорт» является наиболее дорогостоящим из выше описанных (около 900 рублей за упаковку).
Если найти в аптеке не удалось препарат «Симбикорт», аналоги дешевле вполне можно использовать после консультации со специалистом. Дешево - не значит некачественно. Описанные препараты отлично снимают симптомы бронхиальной астмы, несмотря на отличия в составе.
