THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама

В организме человека насчитывается более 70 разных элементов. Из них наиболее высоко содержание кальция – около 20 г на каждый 1 кг массы тела, или 1-1,5 кг для взрослого человека. Это один из важнейших элементов, который обеспечивает крепость костей, поддержку сердца, ЦНС и многих других систем. Поэтому продукты, обогащенные кальцием, должны входить в рацион человека с самого раннего возраста.

Роль в организме

Кальций принимает непосредственное участие в самых сложных процессах, среди которых свертывание крови, поддержка равновесия между возбуждением и торможением коры головного мозга, расщепление гликогена, обеспечение проницаемости сосудистых стенок. Детям очень важно употреблять достаточно этого элемента для нормального роста и развития скелета.

Здоровье зубов и костей

Главная функция кальция в организме заключается в том, что он выступает структурным материалом, из которого формируются зубы и кости. В костной ткани макроэлемент содержится в двух формах – в свободной и связанной. Если резервы свободной формы минерала истощаются, организм начинает извлекать и расходовать кальций из костей. Это необходимо для поддержания его нормального уровня в крови. Каждый год в организме взрослого человека все кости обновляются на 20%, а для нормального протекания этих процессов нужен кальций.

ЦНС

Источнки кальция

Минерал необходим для передачи нервных импульсов – он активизирует действие ферментов, которые участвуют в выработке нейромедиаторов. Поскольку кальций поддерживает возбудимость нервных тканей и сокращаемость мышц, при его недостатке возникают мышечные спазмы и судороги, а также покалывания в стопах и запястьях.

Сердечно-сосудистая система

Макроэлемент затрудняет всасывание насыщенных жиров в кишечнике, в результате чего понижается уровень холестерина в крови. Вместе с магнием, натрием и калием он нормализует артериальное давление. Также минерал действует на сокращения мышц, в том числе миокарда, координируя таким образом сердцебиение. В то же время это один из элементов, участвующих в формировании тромбов, которые закупоривают места разрывов тканей. Поэтому нельзя допускать избытка макроэлемента в организме.

Система крови

Наличие минерала в плазме необходимо для того, чтобы кровь нормально сворачивалась. Он усиливает действие витамина K – основного фактора, поддерживающего нормальную свертываемость крови.

Клеточные мембраны

Кальций влияет на проницаемость мембран. Он необходим для транспортировки питательных веществ и других соединений через клеточные мембраны. Также элемент укрепляет соединительную ткань клеток.

Иные функции

Минерал способствует укреплению иммунитета, а также оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие на функции эндокринных желез. Это способствует выработке и активации многих ферментов и гормонов, участвующих в процессах пищеварения, слюноотделения, обменов жиров и энергии. Еще кальций помогает нейтрализовать кислоты в организме, восстанавливая кислотно-щелочной баланс.

Кальций - распространенный макроэлемент в организме растений, животных и человека. В организме человека и других позвоночных большая его часть находится в скелете и зубах. В костях кальций содержится в виде гидроксиапатита. Из различных форм карбоната кальция (извести) состоят «скелеты» большинства групп беспозвоночных (губки, коралловые полипы, моллюски и др.). Ионы кальция участвуют в процессах свертывания крови, а также служат одним из универсальных вторичных посредников внутри клеток и регулируют самые разные внутриклеточные процессы - мышечное сокращение, экзоцитоз, в том числе секрецию гормонов и нейромедиаторов. Концентрация кальция в цитоплазме клеток человека составляет около 10 −4 ммоль/л , в межклеточных жидкостях около 2,5 ммоль/л .

Дефицит кальция – почему он возникает и как проявляется?

Все болезни, которые возникают из-за нарушения кальциевого обмена, делятся на 3 группы:

  1. Сопровождаемые избыточным или недостаточным всасыванием минерала.
  2. С увеличением потребности в макроэлементе.
  3. При которых дополнительный прием кальция предупреждает развитие самих недугов или их симптомов.

Симптомы дефицита

Недостаток кальция в организме на начальных этапах можно заподозрить по повышенной утомляемости, вялости, болям в костях и мышечным спазмам. Если игнорировать эти признаки, они будут только усугубляться, провоцируя более серьезные симптомы и последствия:

  • изменения походки;
  • нарушения роста;
  • мочекаменную болезнь (уролитиаз);
  • иммунные нарушения;
  • аллергические заболевания;
  • кровоточивость, ухудшение свертываемости крови.

Развивающаяся декальцинация скелета (дефицит элемента в костной ткани) провоцирует:

  • болезнь Кашина-Бека (поражение суставов рук, ног и позвоночника);
  • частые переломы костей;
  • деформацию позвонков;
  • остеопороз;
  • деформирующий остеоартроз.

Лабораторные анализы показывают гипокальциемию (низкую концентрацию минерала в крови) и гипокальциноз (сниженный уровень макроэлемента в известьсодержащих органах, в том числе в костях).

Видео: О пользе и вреде кальция

Варианты развития

Недостаток кальция провоцирует развитие ряда серьезных заболеваний. В зависимости от особенностей организма, он может привести к нарушениям в работе кишечника, почек, сердечно-сосудистой системы.

Кишечная мальабсорбция (недостаточное всасывание в тонком кишечнике)

Многие расстройства кишечника связаны с затруднением всасывания кальция и витамина D. Это приводит к развитию остеомаляции – болезни, при которой костная ткань размягчается и деформируется, поскольку нарушается минеральный обмен. Причинами недостатка кальция и витамина D часто становится их неадекватной потребление, повышенное выделение жира с калом, мальабсорбция либо сочетание нескольких факторов.

Заболевания почек

При недостатке минерала в костной ткани возможно образование кальциевых камней в почках (медицинское название – кальциевый нефролитиаз). Болезнь сопровождается болью, тошнотой, примесью крови в моче, отеками. При отсутствии лечения может развиться почечная недостаточность.

Гипертония

Кальций участвует в поддержании нормального артериального давления. Если его уровень в организме снижается, давление начинает расти, приводя к гипертонии.

Причины

Специалисты выделяют различные причины, приводящие к дефициту кальция. Среди них:

  • потребление продуктов и воды с низким содержанием кальция;
  • несбалансированный рацион, голодание;
  • нарушение всасывания кальция в кишечнике при пищевых аллергиях, кандидозе, дисбактериозе;
  • избыток в организме натрия, фосфора, магния, свинца, цинка, кобальта и железа;
  • дефицит витамина D, который необходим для полноценного усвоения кальция;
  • заболевания щитовидной железы;
  • нарушение функций околощитовидных желез;
  • заболевания почек;
  • интенсивное выведение макроэлемента из организма вследствие длительного приема слабительных и мочегонных средств;
  • продолжительное нахождение в состоянии покоя в связи с болезнью.

В группе риска беременные и кормящие грудью, женщины после наступления менопаузы, а также дети и подростки, переживающие активный рост. В эти периоды резко возрастает расход кальция. Также это могут спровоцировать частые стрессы и вредные привычки – курение, чрезмерное потребление продуктов с кофеином (кофе, кока-колы, какао).

К чему приводит избыток макроэлемента?

Кальций в таблетках

Передозировка кальция возникает при регулярном потреблении более 2,5 г в сутки и при нарушениях обмена этого минерала в организме. Это редкое явление, но оно может спровоцировать крайне нежелательные последствия.

Причины

Избыточное накопление кальция в организме провоцируют следующие факторы:

  1. Потребление продуктов, богатых минералом, а также БАДов и медикаментов.
  2. Гипервитаминоз D (возникает при приеме повышенных доз витамина).
  3. Нарушения кальциевого обмена (в том числе патологии ЦНС, дисфункция щитовидной железы).

Симптомы и последствия

Заподозрить избыток кальция в организме можно по снижению тонуса гладких мышц, угнетению возбудимости нервных волокон, повышению свертываемости крови. Лабораторные анализы фиксируют чрезмерное выведение из организма цинка, железа, магния и фосфора, увеличение уровня солей кальция в моче, а также в мягких тканях и органах, в составе которых их не должно быть в нерастворенном состоянии.

При длительной передозировке возможно развитие:

  • заболеваний сердца – стенокардии, брадикардии;
  • гастрита и язвы желудка (из-за повышенной кислотности желудочного сока);
  • подагры;
  • почечнокаменной болезни;
  • нарушений в работе щитовидной и околощитовидных желез.

Взрослый человек каждый день должен потреблять от 0,8 до 1 г кальция. Не обязательно для этого принимать витаминно-минеральные комплексы. Достаточно скорректировать рацион.

Больше всего кальция содержат следующие продукты:

  • кисломолочные изделия (сыр, молоко, творог и сливки) – они дают до 80% суточной нормы минерала;
  • соевый творог;
  • рыба;
  • орехи и семена подсолнечника;
  • шпинат и петрушка;
  • фасоль и овощи (цветная капуста, хрен, репчатый лук, брокколи);
  • яблоки, груши, урюк и курага;
  • свежевыжатые соки.

Лучше всего кальций усваивается из пищи, которая наравне с кальцием содержит витамины D, C, группы B и фосфор. Это следующие продукты:

  • морепродукты, печень рыб;
  • бобовые;
  • сырые яичные желтки;
  • сельдерей, капуста, петрушка и шпинат;
  • абрикосы, ананасы, апельсины, виноград и смородина;
  • творог.

В магазинах продается много продуктов, обогащенных кальцием. Это нежирное молоко, творог, некоторые сорта твердых сыров, кефир. Они дают организму дополнительное количество важного макроэлемента. Все же рекомендуется просто пить молоко, обогащенное одновременно кальцием и витамином D, без которого минерал не усваивается. Употребление нескольких стаканов молока ежедневно обеспечивает профилактику развития остеопороза и сердечно-сосудистых болезней, улучшает обмен веществ. Для гипертоников это действенный способ нормализовать давление. Вместо молока можно принимать БАДы с кальцием и витамином D, но важно соблюдать дозировку, указанную в инструкции.

Усвояемость

Организм усваивает не весь кальций, поступающий с пищей. Усвояемость минерала из молока достигает только 30%, из растительных продуктов – 50%. Этот процесс затрудняют излишки калия, фосфора и магния, а также дефицит и избыток жиров.

Чтобы улучшить усвояемость макроэлемента, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Разнообразить рацион пищей, богатой витаминами D, C и магнием.
  2. Отказаться от алкоголя, никотина, газированной воды (особенно кока-колы), колбас и копченостей – они способствуют вымыванию кальция из организма.
  3. Снизить потребление соли – она тоже способствует выведению минерала из организма, а еще повреждает слизистую ЖКТ, чем ухудшает всасывание.

Некоторые немолочные источники кальция отрицательно сказываются на его усвоении. Так, клетчатка из пшеничных отрубей ухудшает всасывание минерала. Хотя содержание кальция в темно-зеленых овощах с листьями высокое, его усвоение затрудняет щавелевая кислота. Поэтому полезно есть репу, брокколи и белокочанную капусту. Щавелевой кислоты в этих продуктах мало, так что кальций из них хорошо усваивается.

Кто не слышал о кальции ? Пожалуй, такого человека нет. Женщины называют его минералом красоты — и это совершенно справедливо! Сильные блестящие волосы, красивые ногтевые пластинки без заломов, расслоение и хрупкости чего-то стоят. Но это далеко не полный перечень достоинств этого полезного минерала. Начнем рассказ издалека.

Кальций - один из наиболее древних клеточных регуляторов, отвечающий за транспорт веществ через клеточную мембрану, кальциевые каналы представляют универсальные компоненты клеточных мембран. Кальций регулирует сокращение мышц, секрецию гормонов, изменение активности ферментов, участвует в поддержании внутреннего гомеостаза, контролирует процессы синтеза ДНК, механизмы старения и гибели клеток. Это универсальный труженик. Где только он не работает! Ни одна система организма не может обходиться без этого элемента. Но что же будет происходить с нашим организмом, если в нем возникнет хроническая недостаточность этого элемента, так называемый дефицит кальция ? Последствия могут быть очень разрушительными для вашего организма, поэтому, нам просто необходимо знать о симптомах, при помощи которых наш организм дает понять, что он испытывает нехватку кальция.

Симптомы кальциевой недостаточности

Симптомы дефицита кальция разнообразны:

  1. Повышенная утомляемость, хроническая общая слабость, снижение привычной трудоспособности. Появляется эмоциональная лабильность, снижается порог перенесения стрессовых нагрузок. Вечером трудно уснуть, утром трудно проснуться… На работе трудно сосредоточиться.
  2. Обычно начинают обращать на себя внимание тусклые ломкие волосы, хрупкие расслаивающиеся ногтевые пластинки, нездоровый цвет лица.
  3. Иногда можно отметить неопределенные боли в мышцах конечностей, околосуставном связочном аппарате, склонность к судорогам икроножных мышц, а также мышц кистей рук и стоп, особенно при переохлаждении. Мышечное напряжение легко переходит в болезненный спазм, что надо учитывать при купании в водоемах.
  4. Могут быть симптомы повышенной кровоточивости десен, склонность к носовым кровотечениям, легковозникающие синяки без видимой причины
  5. Очень часто могут выявляться повышенная чувствительность зубной эмали к холодному и горячему, постоянно рецидивирующий кариес, визиты к стоматологу становятся ежегодной нормой.
  6. Повышается склонность к аллергическим реакциям, диатезам, поллинозам. Вторично снижается общий иммунитет, и начинают учащаться простудные заболевания. Протекают они теперь тяжелее обычного и приобретают склонность к хронизации. Перенесенный грипп не заканчивается полным выздоровлением, а оставляет « хвост» в виде хронических гайморитов, хронических тонзиллитов, которые начинают обостряться сами по себе при каждом удобном случае.

При углублении дефицита кальция снижается минерализация костной массы, дети начинают отставать в росте, у взрослых появляются остеопоретические суставные боли, а у пожилых появляются переломы - чаще тел позвонков или шейки бедренной кости.

Уровень кальция в крови - одна из физиологических констант организма. Обмен кальция контролируется паращитовидными железами. Их в организме четыре. Они напоминают маленькие горошинки, расположенные вокруг щитовидной железы, отсюда их название. Функция паращитовидных желез опосредуется через определенный гормон — он называется паратгормоном.. Если к паращитовидным железам начинает поступать информация о том что уровень кальция в крови упал ниже нормы, включится физиологическая реакция по поддержанию гомеостаза (Гомеостаз - это понятие постоянства внутренней среды организма). И тогда паратгормон «даст команду» усилить резорбцию костной ткани, или другими словами - вывести часть кальция из костей для пополнения его уровня в сосудистом русле. Ведь костная масса - огромный резервуар этого минерала. Аварийная ситуация будет ликвидирована, но костному скелету это « не понравится». Кость, часто подвергающаяся таким воздействиям ослабеет, снижается уровень ее минерализации. И, следовательно, ее уникальная прочность. Возникнет явление, которое в медицине называют – остеопороз. Микроструктура кости начнет напоминать смоченный кусочек рафинада.

Такая кость очень хрупкая и ломается без всяких физических усилий. Такое заболевание в медицине давно известно, и носит название - остеопороз .

Остеопороз - это патологическое снижение плотности костной ткани, ее разрежение с потерей естественной прочности. Самым неприятным проявлением остеопороза являются переломы. Принято считать, что остеопорозом страдают в основном женщины в постклимактерическом периоде. Это не совсем так.Нарушение процессов минерального метаболизма можно встретить и в детском возрасте, включая пубертатный период.

Сегодня в России от остеопороза страдают до 33% женщин и до 24% мужчин. По данным ВОЗ, среди неинфекционных заболеваний он занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. 40% людей старше 50 лет входят в группу риска по заболеваемости остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Еще недавно вы выглядели достаточно пропорционально сложенной женщиной, несмотря на солидный возраст - и вот… Как изменяется осанка! Куда девается легкость походки? Позвоночник искривляется, появляется сутулость, деформации суставов, « семенящий» шаг - профиль старости!

Как мы уже поняли, остеопороз развивается из-за недостатка кальция, и это самая популярное заболевание развивающиеся из-за его дефицита. Давайте рассмотрим основные причины, из-за которых может развиться остеопороз:

  • Плохое питание. Особенно сильно к недостатку кальция в организме приводит длительное питание продуктами, на основе ГМО, или полученных искусственным путем, с использованием. Вы должны обязательно выработать привычку использовать в вашем рационе натуральные продукты.
  • Использование препараторов, которые приводят к снижению плотности костной ткани. К ним относятся гормоны, особенно стероиды, противосудорожные лекарства, средства для снятия изжоги, снижающие кислотность в желудке и также иммунодепрессанты.
  • Слишком частное потребление таких напитков как кофе, кола, фанта и прочих им подобных.
  • Вредные привычки, курение и пристрастие к алкоголю тоже негативно влияют на плотность костей, а курение в у женщин приводит у уменьшении концентрации половых гормонов в крови.
  • Неправильные диеты, которые часто практикуют женщины в погоне за похудением. Если женщина, стремясь похудеть, постоянно сидит на различных драконовских диетах, это может привести к нарушению обмена веществ. А нарушенный обмен веществ, в свою очередь, может быть причиной вымывания кальция.
  • Также к причинам остеопороза следует отнести плохую экологию и стрессовые нагрузки.

Для беременных женщин особенно важно следить правильным питанием, и достаточным содержанием кальция в организме. Дефицит кальция очень опасен как для самой мамы, так и для здоровья будущего ребенка.

При остеопорозе начинают мучить разнообразные нудные боли в костях и мышцах. « Все болит», что называется. Но и это еще не самое страшное. Хуже когда повышается риск так называемых низкоэнергетических переломов. Что это такое? Больные длительное время лечатся от болей в спинном отделе позвоночника, что только не перепробовано бывает! Наконец, после консультации опытного хирурга-ортопеда или врача-невролога, пациент попадает на рентген поясничного отдела позвоночника. И тут выясняется неожиданное: компрессионный перелом одного из тел позвонков. Хрупкость кости столь высока, что человек не успевает заметить, когда и где он получил травму — ее просто не было! Достаточно было неловко присесть на стул или просто неудачно потянуться. Обедненная кальцием костная ткань уже не может регенерировать и перелом остается таким на все дальнейшее время. На рентгеновском снимке можно видеть сплющенное искривленное тело позвонка. Но при такой локализации перелома пациент все же может двигаться хотя бы в корсете.

Однако если зона риска сместится в область головки бедренной кости – то проблема уже приобретает социальный характер. Потому что совсем недавно это означало, что человек больше не встанет, он останется тяжелым инвалидом до конца своей жизни. Переломы шейки бедра в старческом возрасте не срастаются.Продолжительность жизни таких больных значительно сокращалась: вынужденная гиподинамия, ослабление иммунитета, появление пролежней, вторичной инфекции мочевыводящих путей или вторичной гипостатической пневмонии приводило к печальному исходу тех, кто еще недавно мог рассчитывать на большую продолжительность жизни.

В настоящее время ситуация, к счастью, изменилась. Новые возможности высокотехнологичной медицинской помощи помогают сейчас таким больным обрести надежду на выздоровление. Протез тазобедренного сустава стал не такой уж большой редкостью. Но все же это сопряжено с предварительными многочисленными обследованиями, которые не так уж просто выполнить лежачему человеку. Кроме того могут быть выявлены противопоказания к оперативному вмешательству. И вот есть возможность избежать таких неприятностей, если своевременно вспомнить об этом необыкновенном минерале - о кальции. Только начать его прием придется заблаговременно, но речь об этом пойдет несколько позже.

Теперь далее. Помимо того, что кальций является необходимым элементом минерального матрикса костной ткани, он участвует в процессах мышечного сокращения и является регулятором нервной системы. Среди неврологических расстройств, описанных при гипокальциемии и содружественной с ней гиперфосфатемии, выделяются такие серьезные как энцефалопатия с астено-невротическим синдромом, пирамидной, мозжечковой недостаточночтью, эпилептическими припадками, психозом, деменцией, полиневропатией миелопатией, поведенческими расстройствами, дисфориями, депрессиями, тревогой, актуализацией влечения к алкоголю.Так же в числе этих нарушений следует назвать мигрень, абузусную головную боль, тригеминальную невралгию. Неврологические симптомы значительно регрессируют при коррекции кальциевого метаболизма. Кроме всего перечисленного известна роль внутри - и внеклеточного кальция в патогенезе артериальной гипертонии и аритмии.

Вернемся к детскому возрасту .

Адекватное физиологическим потребностям ребенка поступление кальция является одним из важнейших условий гармоничного развития ребенка с внутриутробного периода до подросткового возраста. Достаточная обеспеченность кальцием беременной и кормящей женщины позволяет гарантировать младенцу необходимые темпы линейного роста, нормальные процессы костного ремоделирования, снизить риск рахитических заболеваний.В последующие периоды детства нормальный уровень потребления кальция обеспечивает достижение оптимальной пиковой костной массы, что является необходимым условием формирования здорового скелета, профилактике остеопороза на протяжении всей последующей жизни.

Основной источник кальция в питании населения любых возрастных групп - это молоко и молочные продукты. Суточная норма кальция содержится в 1 литре молока (1200 мг).

СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТАХ КОЛИЧЕСТВО мг кальция на 100 гр продукта
Молоко пастеризованное (1,5%, 2,5 % , 3,2 %) 120 мг кальция
Сметана 20 %-ной жирности 86 мг кальция
Кефир жирный 120 мг кальция
Кефир нежирный 126 мг кальция
Ряженка(2,5% , 4%) 120 мг кальция
Творог жирный 150 мг кальция
Творог 5%-ной жирности 164 мг кальция
Йогурт (1,5% .6%) 123 мг кальция
Молоко сгущенное с сахаром 304 мг кальция
Сыр голландский, российский 1000 мг кальция
Сыр костромской 900 мг кальция
Брынза из коровьего молока 530 мг кальция
Плавленный сыр 760 мг кальция
Мороженое пломбир 159 мг кальция
Мороженое сливочное 140 мг кальция
Сливки 10%-ной жирности 90 мг кальция
Сливки 20%-ной жирности 86 мг кальция

Адекватным, согласно последним отечественным и зарубежным рекомендациям, считается потребление кальция в диапазоне 1300-3000 мг/ сутки.

Суточное потребление кальция= кальций молочных продуктов+ 350 мг, где 350 мг-суточное потребление кальция с немолочными продуктами.

Как нетрудно заметить, в достаточном количестве кальций не употребляется даже в детских возрастных группах населения, не говоря уже о боле старших возрастах, что постепенно приводит к накоплению кальциевого дефицита, клинически значимого с 50-55 лет. Если не восполняется уровень этого минерала с помощью сбалансированного питания или применения пищевых добавок, то весьма вероятно появление одного или комбинации нескольких патологических состояний, которые были перечислены выше. И мы еще ни разу не упомянули о кариесе, который как тень сопровождает дефицит кальция.Сколько детей и подростков начинают посещать кабинет стоматолога еще в школьные годы! К окончанию школы увеличивается частота нарушений осанки, появления сколиозов позвоночника, плоскостопия, отставания в росте от сверстников.

Лечение и профилактика кальциевой недостаточности и остеопороза.

В настоящее время созданы и активно используются несколько препаратов для профилактики гипокальциемии.

Форма выпуска:

  • Кальцемин №30, №60, №120
  • Кальцемин Адванс №30, №60, №120
  • : в 1 таблетке содержатся кальций (кальция цитрат и кальция карбонат) 250 мг, холекальциферол (вит. D3) 50 МЕ, цинк 2 мг, медь 500 мкг, марганец 500 мкг, бор 50 мкг
  • Кальцемин Адванс: в 1 таблетке содержатся кальций (кальция цитрат и кальция карбонат) 500 мг, холекальциферол (вит. D3) 200 МЕ, магний 40 мг, цинк 7.5 мг, медь 1 мг, марганец 1.8 мг, бор 250 мкг

  • с витамином D3 (Vitrum calcium + vitamin D3)
  • основные физико-химические свойства: овальные таблетки с скошенными краями, покрытые оболочкой светло-зеленого цвета; на изломе таблетки — почти однородная масса беловато-серого цвета;
  • Состав. 1 таблетка содержит кальция карбоната из раковин устриц 1458 мг, что соответствует 500 мг элементарного кальция; витамина D3 (холекальциферола) 200 МЕ;
  • вспомогательные вещества: магния стеарат, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид.
  • Форма выпуска лекарства. Таблетки, покрытые оболочкой.

жевательные таблетки достаточно мягкого действия, принимать их разрешается даже беременным и кормящим. Единственное исключение — пить их не следует при остеопорозе, обусловленном длительной иммобилизацией. Также надо иметь в виду, что состав лекарства препятствует его применению при фенилкетонурии, мочекаменной болезни, почечной недостаточностью. Препарат содержат колекальциферол — витамин Д3, аспартам. При передозировке вероятна тошнота, головная боль.

Сколько кальция требуется потреблять в сутки?

Норма потребления кальция зависит от возраста и пола человека.

Опирайтесь на данные из таблички, а также внимательно читайте инструкции по приему конкретных лекарств. Учитывайте, насколько богат «продуктовым» кальцием ваш рацион питания.


Рассмотрим причины дефицита и основные симптомы нехватки кальция в организме. Недостаток кальция, конечно, может развиваться как у женщин, так и у мужчин, но чаще всего с этой проблемой сталкиваются женщины. При неполноценном питании такая проблема может появиться и в детском возрасте. Также приведем перечень некоторых продуктов, которые помогут восполнить нехватку кальция, не доводя до тяжелых последствий.

Содержание:

Причины возникновения нехватки кальция в организме

Возникновение дефицита кальция в организме может быть связано со снижением поступления кальция с едой из-за неправильного выбора продуктов и их сочетаний, с ускорением выведения из организма, а также с гормональными нарушениями.

Что может снизить усвоение кальция из пищи:

  1. Высокое содержание в еде фосфора. При обычных условиях соотношение между кальцием и фосфором составляет 1:1. Наиболее богаты фосфором такие продукты как дрожжи, соевые бобы, блюда из печени, какао, а также пшеничные зародыши. При современном образе жизни часто можно встретить рацион, в котором соотношение между кальцием и фосфором составляет 1:10. Не стоит забывать, что биодоступность фосфора выше в 2.5 раза, чем у кальция.
  2. Причина снижения усвояемости при большом количестве фосфора заключается в образовании с кальцием соли с низкой биодоступностью. Соответственно нарушается минерализация костей, также повышается выделение кальция с мочой.

  3. Усвоению кальция могут помешать блюда с высоким содержанием насыщенных жирных кислот. При избыточном употреблении таких жиров кальций в желудочно-кишечном тракте образует нерастворимые соединения и благополучно покидает организм. Нормальным соотношением кальция и жира в пище принято считать 1:100. Не стоит увлекаться и обезжиренными продуктами, т.к. из них кальций усваивается хуже. Лучше добавить 10%-ые сливки, чем поглощать обезжиренное молоко.
  4. При грудном вскармливании ребенок усваивает 65% кальция, при использовании искусственных смесей — только 50%.

  5. Многие виды пищевой клетчатки, входящей в состав фруктов и овощей, могут снизить поступление кальция в организм. В то же время пектин никак не влияет на его всасывание.
  6. Поклонники пшеничных отрубей также рискуют сильно недополучить нужный элемент. Это свойство пшеничных продуктов даже используется при лечении состояний, связанных с повышенной всасываемостью кальция в кишечнике.
  7. Стоит отдавать предпочтение продуктам с низким содержанием щавелевой кислоты, так как она мешает усвоению кальция. Например, из шпината вы получите всего 5% имеющегося кальция.
  8. В рацион следует включать такие продукты как брокколи, белокачанная капуста, репа. Особенно это жизненно важно для людей, которые из-за аллергии не могут употреблять молоко и продукты из него.

  9. Лишним препятствием могут стать вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока. Например, сода и любые щелочи.
  10. Не следует увлекаться сахаром и прочими простыми углеводами.
  11. Несбалансированные диеты вызывают дефицит витамина D в еде, что нарушает обмен кальция в организме.

Причиной недостатка кальция в организме может стать и повышенное его выделение. Кальций выводится через желудочно-кишечный тракт с желчью, выделяется почками и небольшое количество с потом. Некоторые продукты в нашем обычном дневном рационе могут значительно повысить потери кальция с мочой.

Что может способствовать повышению выделения кальция почками:

  1. Избыточное употребление кофеина, а также повышенное содержание натрия в продуктах;
  2. Употребление углеводов и белков сверх нормы. Например, за каждые превышающие физиологическую норму 50 г белка мы увеличиваем потери кальция на 60 мг;
  3. Повышенная концентрация инсулина также может увеличивать потери кальция.

Помимо инсулина на обмен кальция влияют:

  1. Длительное лечение глюкокортикостероидами (ГКС) приводит к уменьшению минерализации костей, риску развития остеопороза. Данные препараты влияют на всасывание кальция и подавляют клетки, образующие костную ткань.
  2. Для женщин актуален нормальный уровень эстрогенов. Именно снижение этих гормонов в сыворотке крови чаще всего приводит к остеопорозу.
  3. Тестестерон и гормон роста, наоборот, всячески радеют, чтобы кальций не покидал нас.

Основные признаки и симптомы нехватки кальция

Основное хранилище кальция в нашем организме — кости. При дефиците этого элемента в нашей еде, организм сначала безболезненно заимствует оттуда. Длительная нехватка поступающего с едой кальция может привести к остеопорозу. По статистике мы потребляем в среднем 400 мг кальция с едой, хотя физиологические потребности достигают и 1200 мг в сутки.

Основные проявления дефицита кальция у детей:

  • повышенная склонность к переломам, рахит;
  • развитие кариеса, нарушение роста зубов;
  • периодически возникающие боли в мышцах, судороги;
  • замедленное общее развитие;
  • частые болезни;
  • аллергические состояния;
  • появление угрей, фурункулов;

Признаки недостатка кальция у взрослых:

  • развитие остеопороза, частые переломы;
  • снижение роста со временем;
  • ухудшение состояния зубов;
  • ломкие ногти;
  • нарушение чувствительности рук и ног;
  • периодически возникающие судороги;
  • болезненные менструации;
  • повышенная нервозность, раздражительность, беспокойство;
  • нарушение сна;
  • повышенная утомляемость, сниженное настроение;
  • снижение умственной активности;
  • аллергические проявления, экземы;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые простудные заболевания, обострения хронических болезней;
  • не редко развивается гастроэзофагеальный рефлюкс.

Как восполнить дефицит кальция в организме

В связи с высокими потребностями организма необходимо ежедневно включать в рацион продукты богатые кальцием. Чуть ли не половина кальция попадает к нам с молочными продуктами. Больше всего его поступает из сыра, молока и йогуртов. Закрыть потребность с помощью других продуктов довольно проблематично, поэтому часто рекомендуют обогащать питание бадами и препаратами с кальцием.

Когда речь заходит о данном макроэлементе, большинство людей думает, что недостаток кальция в организме опасен лишь для костей и зубов. На самом деле, последствия дефицита могут затрагивать практически все внутренние органы и системы. Как проявляется нехватка кальция в организме, какие симптомы у женщин при этом состоянии проявляются чаще всего, как понять, что ребенку не хватает этого вещества? Зачем нужен витамин D при плохом усвоении кальция организмом, почему женщинам с его дефицитом не удается быстро похудеть, нужно ли пожилым людям повышать потребление вещества?

При недостатке кальция в организме женщины страдает как ее здоровье, так и внешний вид. Как проверить достаточно ли вы получаете макроэлемента? Поскольку нехватка кальция в организме имеет схожие симптомы как у мужчин, так и у женщин, как у взрослых, так и у детей, вы сможете самостоятельно определить, необходимо ли вам обращаться к врачу или достаточно обогатить свое меню продуктами с высоким содержанием этого вещества. Ведь существуют продукты, которые препятствуют усвоению кальция из продуктов питания.

Факторы, провоцирующие нехватку кальция

Дефицит макроэлемента возможен не только при скудном рационе питания. Иногда даже люди, которые употребляют дорогостоящие продукты с высоким содержанием кальция, страдают гипокальциемией. Это может быть связано с:

  • Отсутствием или недостаточным поступлением витамина D. Дело в том, что вещество хорошо усваивается лишь только в тандеме с витамином D. Именно поэтому маленьким детям первого года жизни педиатры назначают прием «Аквадетрима» в холодный период года.
  • Употреблением натрия в большом количестве. Препятствуют всасыванию макроэлемента и избыток калия и магния. Также от его дефицита могут страдать люди, которые потребляют в чрезмерном количестве продукты с содержанием щавелевой кислоты. К их числу относятся: шпинат, ревень, щавель, смородина и крыжовник.
  • Хроническими заболеваниями почек.
  • Потреблением больших доз фосфора (содержится в безалкогольных напитках и всевозможных пищевых добавках).
  • Нехваткой кальция в организме и при аутоиммунных заболеваниях.
  • Приемом некоторых лекарственных средств: ингибиторов протонной помпы, противосудорожных препаратов. Также наблюдается ухудшение всасывания вещества во время и после сеансов химиотерапии.
  • Гормональными нарушениями в женском организме.
  • Увлечением женщин жесткими диетами.

Частично соединения кальция переходят в растворимую форму под действием соляной кислоты желудочного сока. Чтобы не задумываться о том, как восполнить недостаток кальция, необходимо следить за функционированием органов ЖКТ. Довольно часто различные нарушения в их работе можно выявить у людей с ожирением.

Симптомы недостатка у женщин

Существует ряд признаков, которые помогают определить недостаток вещества в организме.

  • Одним из основных симптомов нехватки вещества считаются мышечные спазмы. Также человеку с дефицитом этого вещества сложно передвигаться из-за болей, локализованных в мышцах бедер, рук.
  • Проблема распространяется и на кожные покровы. У людей с дефицитом макроэлемента может развиться экзема или псориаз. У женщин повышается ломкость ногтей и волос.
  • Кальций - один из основных компонентов зубов. Поэтому при его нехватке наблюдается ухудшение состояния зубов и ротовой полости.
  • К таким симптомам относится хроническая усталость.
  • Недостаток кальция может провоцировать изменение голоса (из-за спазмов гортани).
  • В дальнейшем человек может начать терять сознание, затрудняется процесс глотания.
  • При запущенной гипокальциемии у человека диагностируется глаукома.
  • Наблюдается онемение кончиков пальцев и уголков рта.
  • Возникают остеопоротические суставные боли. А в дальнейшем женщины страдают остеопорозом.
  • Гипокальциемия может проявляться склонностью к носовым кровотечениям.
  • Из-за сниженного иммунитета повышается склонность к аллергическим реакциям.
  • Аритмия - еще один тревожный «звоночек», который может указывать на дефицит кальция. Сексологи считают, что именно сердечно-сосудистые расстройства являются виновниками половой дисфункции женщин.

Удивительно, но при нехватке кальция в организме, женщины не могут похудеть. На основе исследований проведенных с участием как животных, так и людей, ученным удалось выяснить следующее: в жировых клетках содержится кальций, который вместе с гормонами влияет на активность липазы - фермента, разрушающего жиры.

Недостаток у мужчин

Симптомы дефицита макроэлемента в организме представителей сильного пола схожи с признаками у женщин. И хотя считается, что остеопороз в 4 раза чаще встречается среди дам, мужчины тоже склонны к его развитию.

Однако мало кто знает, что симптомами недостатка кальция в организме может быть:

  • повышенная раздражительность (это явление не только не дает нормально жить, но и снижает половое влечение);
  • расстройство сна;
  • сильные приступы головной боли.

Неонатальная гипокальциемия

Данный недуг диагностируется у новорожденных вскоре после появления на свет. Как правило, кальциевая недостаточность выявляется в первые несколько дней жизни. Однако проблема может обнаружиться через 3 и более дней.

Приводящими к заболеванию факторами риска считаются: преждевременные роды, диабет у роженицы. В более взрослом возрасте проблема может возникнуть из-за употребления коровьего молока. Педиатры и вовсе не рекомендуют вводить этот продукт в рацион ребенка до 8-12 месяцев жизни.

К симптомам неонатальной гипокальциемии относятся следующие:

  • нервозность и беспокойство;
  • плохой аппетит;
  • замедленное дыхание или апноэ;
  • тахикардия.

К клиническим симптомам гипокальциемии у грудничка относится:

  • чрезмерная потливость во время еды и сна;
  • выкатывание волос на затылке (при недостатке макроэлемента малыш трется головой о подушку);
  • пугливость и вздрагивание при резких и громких звуках;
  • дрожание подбородка во время плача.

Признаки и действия родителей

Чтобы узнать, есть ли у малыша дефицит кальция в организме, существует несколько простых методов:

  1. Кончиком пальца легко постучите по щечке малыша (в области уголка рта). Если происходит подергивание, то возможен дефицит кальция у малыша.
  2. Сожмите в руке ручку ребенка в средней трети плеча. Если при этом его пальчики свело судорогой, вероятность недостатка очень высока.

При первых же симптомах обращайтесь к врачу. Ведь дефицит этого макроэлемента в детском организме часто становится причиной развития рахита. Это заболевание может привести к инвалидности, физическому и психическому отставанию крохи в развитии.

Дефицит кальция у детей может возникнуть в период формирования и развития изгибов позвоночника и ходьбы. При этом наблюдается нарушение осанки и искривление костей конечностей, у деток часто низкая масса тела. Когда ребенок подрастает, гипокальциемия приводит к расслаиванию и ломкости ногтей, появлению трещин в уголках рта, анемии и судорогам.

При лечении недуга младенцы получают глюконат кальция внутривенно и принимают препараты перорально. При рахите прием средств необходимо сочетать с употреблением витамина D детьми. Однако дозировку должен назначать лишь врач.

Мифы и реальность о пожилых людях

Скорее всего, вы слышали, что с возрастом существенно увеличивается риск развития остеопороза. К сожалению, пожилые люди понимают это так, что нужно увеличить суточную дозу кальция. А вот новозеландские ученые так не считают.

Ученые из Университета Окленда выявили, что кальций лишь на 1-2% повышает прочность костей. Также специалисты пытались выявить взаимосвязь между частотой переломов костей и употреблением данного макроэлемента. Как оказалось, регулярное потребление вещества вовсе не снижает риск получения травм.

Чтобы организм функционировал нормально даже в пожилом возрасте, необходимо употреблять не меньше кальция, чем рекомендуют специалисты. А вот дополнительный прием вещества в виде определенных таблеток вовсе не нужен.

Суточные нормы потребления

«Доза» макроэлемента, которая ежедневно необходима организму, зависит от возраста человека. Для максимального усвоения нужно, чтобы он поступал в организм вместе с фосфором.

Существуют, так называемые, оптимальные дозы кальция в зависимости от возраста:

  • до года - 400 мг.;
  • 1-3 года - 600 мг.;
  • 3-10 лет - 800 мг.;
  • 10-13 лет - 1000 мг.;
  • 13-25 лет - 1200 мг.;
  • 25-55 лет - 1000 мг.;
  • после 55 лет - 1200 мг.

Суточная норма потребления кальция беременными и кормящими женщинами - от 1500 до 2000 мг., женщинами в период климакса - 1400 мг.

Что делать при недостатке

Если вы обнаружили у себя или ребенка признаки явного недостатка кальция, то следует обратиться к врачу. Специалист изучит вашу историю болезни, расспросит о генетической предрасположенности к дефициту кальция и остеопорозу.

Если все-таки специалист подозревает гипокальциемию, он отправит вас в лабораторию для того, чтобы взять пробу крови. Если же симптомы дефицита макроэлемента наблюдаются у ребенка, то вам назначат анализ мочи по Сулковичу.

Обычно людям, у которых не хватает кальция в организме, врачи назначают его прием в виде витаминных добавок. Однако следует учитывать, что они могут плохо взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами:

  • бета-блокаторами для снижения артериального давления;
  • средствами для снижения уровня холестерина;
  • с содержанием эстрогенов (могут повысить уровень кальция в крови).

Помощь питанием

Пополнить запасы кальция можно при помощи употребления высокобелковых продуктов: мяса, рыбы, бобовых, творога и кисломолочных составляющих. Также следует обратить внимание на кунжутное семя, репу и зелень, брокколи и капусту.

Это очень важно, ведь если вы страдаете от недостатка кальция в организме, то прием витаминов и добавок с данным веществом не будет иметь большого эффекта. Известно, что именно белок транспортирует поступающие извне вещества в пункт назначения через специальные каналы - в клетки. Именно поэтому недостаток кальция в организме, о симптомах которого мы уже говорили, часто возникает у сторонников вегетарианства и людей с непереносимостью белка коровьего молока.

От каких продуктов необходимо отказаться

Если в вашем организме плохо усваивается кальций, то помимо проведения лечения, необходимо следить за своим рационом питания. Существует ряд продуктов, которые вымывают макроэлемент, что приводит к ужасным последствиям для здоровья. Их отсутствие в вашем меню поможет избежать потери драгоценного вещества:

  • газированные и алкогольные напитки;
  • кофе и другие продукты с высоким содержанием кофеина;
  • соленые блюда.

Также следует избегать употребления чрезмерного употребления жиров. Они связывают кальций и не дают макроэлементу прорваться к клеткам. И, конечно, при таком неутешительном диагнозе следует избавиться от лишнего веса.

При кальциевой недостаточности специалисты советуют бросить курить. Эта плохая привычка неблагоприятно сказывается на усвоении макроэлемента.

Обратите внимание, что с помощью полноценного рациона питания сложно создать переизбыток кальция в костях. Ведь излишки выводятся почками и кишечником. А вот дополнительный прием вещества в виде таблеток приводит к накоплению солей кальция в почках.

Беременные женщины и кормящие мамы считают, что им нужно принимать витаминные комплексы, обогащенные кальцием. Специалисты считают, что для нормального функционирования организма женщины не нуждаются в большей дозе макроэлемента, чем 2000 мг. Главное, не забывать регулярно гулять на свежем воздухе - чтобы вырабатывался витамин D.

Теперь вы знаете о том, к чему приводит недостаток кальция в крови и костях, какие симптомы могут сигнализировать о проблеме. Однако не забывайте о том, что все хорошее должно быть в меру. Переизбыток кальция также не сулит ничего хорошего, поэтому употребляйте витамины и лекарственные препараты только в дозах, рекомендуемых лечащим врачом. Не забывайте, что в зоне риска находятся вегетарианцы и люди с непереносимостью молочного белка (целиакией).

Одноклассники

Для того чтобы организм нормально функционировал, нужно обеспечивать его витаминами, минералами и другими полезными элементами. Одним из таких веществ является кальций, который нужен для сохранности зубов и костей. Археологические исследования показали, что у первобытных людей уже была нехватка кальция в организме, признаки которой проявлялись разрежением костной массы.

Роль кальция в организме человека

Организм взрослого здорового человека содержит около 1000 г данного микроэлемента (в зубах, скелете, моче, крови). Он встречается в ионизированном и неионизированном состояниях. Данный химический элемент обеспечивает нормальную структуру костей и зубов, свертываемость крови, скоординированную работу мышечного аппарата, проведение нервных импульсов, работоспособность Нехватка кальция в организме приводит к нарушениям важных процессов. Он принимает участие в защите толстой кишки от опухолевых процессов, борьбе с воспалительными и аллергическими явлениями.

В период половой зрелости суточная потребность в элементе достигает максимума (около 1200 мг), ведь именно тогда происходит завершение процесса накопления костной массы. Потом, начиная лет, она постепенно снижается (800 мг). Возрастание потребности в микроэлементе может быть связано с активными физическими занятиями, периодом грудного вскармливания или вынашивания ребенка.

Почему возникает недостаток

Дефицит кальция в организме может иметь разное происхождение. Среди наиболее распространенных причин врачи называют следующие: патология (происходит продуцирование паратиреоидного гормона, который усиливает всасывание кальция), болезнь Кушинга (транспортировке кальция в кровь через клетки тонкой кишки препятствует избыток глюкокортикостероидов), прием глюкокортикостероидов, заболевания щитовидной железы.

Нехватка кальция в организме, симптомы которой мешают вести нормальный образ жизни, также может быть вызвана дефицитом витамина D, кишечными заболеваниями. А еще мочекаменной болезнью, нехваткой эстрогенов, гипокальциевой диетой, гиподинамией, обильным потоотделением, работой с фторсодержащей пылью и фосфатными удобрениями.

Признаки

Когда возникает нехватка кальция в организме, признаки ее обусловлены вымыванием этого микроэлемента из скелета в кровь. На начальном периоде подобное состояние не несет опасности для здоровья при условии адекватного восполнения. Но если не поставлять кальций в организм при его дефиците, то можно столкнуться с различными неблагоприятными последствиями.

Так, пациенты с этой проблемой начинают страдать от болей в костях (вызваны потерей костной массы и истончением), мышечных судорог, разрушения зубов, патологических переломов, аритмии, снижения памяти, нарушений формирования скелета. У беременных проявляется сильным токсикозом нехватка кальция в организме. Признаки могут влиять на состояние еще не рожденного малыша.

Дефицит кальция у ребенка

Кальций является очень важным веществом для детей, ведь он принимает участие в росте и развитии ребенка. Данный микроэлемент ежедневно должен поступать в организм малыша в количестве от 500 до 1000 мг. Кроме участия в росте костей, он еще влияет на работоспособность всего организма. Важно не допустить возникновения недостатка, так как это может повлиять на дальнейшее развитие ребенка. Результатом дефицита могут быть проблемы в росте зубов и развитии скелета, ненормальное функционирование нервной системы. Для предупреждения такого состояния врачи рекомендуют давать ребенку препараты кальция для детей.

Последствия дефицита микроэлемента в организме малыша могут проявляться в виде возникновения судорог, ухудшения свертываемости крови, ранимости кожи, выпадения волос, разрушения зубов, хрупкости костей, мутного хрусталика глаза, нарушения развития скелета. Нехватка кальция у ребенка обнаруживается по внешним признакам - ухудшается состояние волос, ногтей, зубов.

Диагностика

Для результативного устранения проблемы ее нужно вовремя диагностировать, чтобы уберечь человека от возможных последствий. Нехватка кальция в организме, признаки которой на начальном этапе внешне проявляются мало, диагностируется с определенным трудом. Связано это с тем, что клиническая симптоматика (например, боли в костях) дефицита минерала может иметь и другое происхождение. Низкий показатель кальция в крови часто не связан с его недостатком в организме, а может быть обусловлен снижением сывороточных белков.

Чтобы диагностировать недостаток, врачи анализируют минеральный состав волос, оценивают плотность и структуру определяют уровень в крови.

Лечение диетой

Нехватка кальция в организме, симптомы которой могут привести к развитию более сложных заболеваний, требует немедленного лечения. Врачи прибегают к двум путям корректировки состояния дефицита: диетотерапии и медикаментозному лечению.

Первый вариант заключается в том, что назначают диету, которая содержит пищевые источники микроэлемента. Это продукты питания, среди которых молочные блюда (сметана, сыр, кефир, йогурт, творог), зеленые овощи (брокколи, белокочанная капуста), рыбные консервы (сардина), репа, семечки, кунжут, соки, обогащенная кальцием мука, соевый творог, бобовые, орехи.

Диетотерапия предусматривает также отказ от пищи, которая отрицательно влияет на усвоение кальция в организме. К таким продуктам относятся в первую очередь алкогольные напитки, газировки и кофе.

Медикаментозное лечение

Когда человек сталкивается с такой проблемой, как нехватка кальция, для безопасности своего здоровья и предупреждения последствий он должен обратиться в поликлинику, где ему будут назначены определенные пути выхода из сложившейся ситуации. Если состояние больного уже не поддается диетотерапии, то в таком случае рекомендуют принимать препараты, которые содержат большое количество данного микроэлемента. Поэтому если возник вопрос, как восполнить недостаток кальция, самостоятельно на него лучше не отвечать, а доверить это дело опытным специалистам.

Итак, медикаменты подразделяются на несколько категорий: препараты средства, содержащие кальций и витамин D ("Кальций-Д3 Никомед", "Натекаль"), витаминно-минеральные комплексы ("Нутримакс", "Мультитабс", "Компливит"). Последние больше подходят для профилактики, так как содержат небольшую дозу минерала.

Профилактика

Чтобы уберечь себя от проблемы дефицита, нужно периодически применять меры с целью профилактики. В первую очередь рекомендуется включать в свой дневной рацион пищевые продукты, которые считаются натуральными источниками кальция (молочные продукты). Пользу принесет также отказ от употребления алкоголя.

Тем пациентам, которые в определенный период нуждаются в дополнительной дозе, рекомендуется применять кальциевые добавки. Это касается спортсменов, беременных, женщин, кормящих грудью. Ребенку для здорового роста и развития также нужна дополнительная доза микроэлемента, поэтому родители должны давать им препараты кальция для детей для того, чтобы у них были крепкие кости, зубы и красивые волосы.



THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама