Химические отравления. Причины, симптомы, диагностика химического отравления Отравление парами химических веществ

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Химические отравления

Что такое Химические отравления

Отравление - совокупность неблагоприятных эффектов, обусловленных попаданием токсического вещества в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути либо его контактом с кожей, глазами или слизистыми оболочками (полостирта, влагалища и др.).

Что провоцирует Химические отравления

К ядам относятся некоторые лекарственные препараты, вещества, используемые в домашнем хозяйстве, растворители, пестициды и другие химикаты.

Симптомы Химического отравления

Симптомы отравления зависят от вида и количества яда, попавшего внутрь, и индивидуальных особенностей пострадавшего. Некоторые яды с низкой токсичностью вызывают те или иные нарушения только при длительном воздействии или повторном попадании в организм в большом количестве. Другие вещества настолько ядовиты, что даже попадание одной капли такого яда на кожу может привести к тяжелейшим последствиям. Токсичность вещества в каждом конкретном случае зависит и от генетических особенностей человека. Некоторые в норме неядовитые вещества токсичны для людей с определенным генотипом (набором генов).

Доза вещества, вызывающая симптомы отравления, очень зависит также от возраста. Например, у маленького ребенка попадание в организм большего количества парацетамола скорее вызовет симптомы отравления, чем та же доза у взрослого. Для пожилого человека седативное средство из группы бензоди-азепинов (седуксен, реланиум, феназепам) может быть токсично в таких дозах, которые у человека среднего возраста не вызывают никаких нарушений.

Симптомы отравления могут быть незначительными, но неприятными, например зуд, сухость во рту, нечеткость зрения, боль, а могут и представлять опасность для жизни: например дезориентация, кома, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания и выраженное возбуждение. Некоторые яды начинают действовать через несколько секунд, в то время как другие - спустя несколько часов или даже дней после попадания в организм.

Существуют яды, которые не вызывают очевидных симптомов, пока не происходит необратимого нарушения функции жизненно важных органов, в частности печени или почек. Таким образом, симптомы отравлений столь же бесчисленны, как и количество ядов.

Диагностика Химического отравления

Оптимальное ведение больных с отравлением требует постановки правильного диагноза. Хотя токсические эффекты некоторых химических веществ имеют очень характерные особенности, большинство синдромов, наблюдаемых при отравлении, могут быть обусловлены другими заболеваниями.

Отравление обычно включают в дифференциальную диагностику комы, судорог, острого психоза, острой печеночной или почечной недостаточности и угнетения костного мозга. Хотя это и следовало бы делать, но возможность отравления можно не принимать во внимание, когда основными проявлениями у больного являются слабые психические или неврологические нарушения, боли в животе, кровотечение, лихорадка, гипотония, застой крови в легких или кожная сыпь. Кроме того, больной может не знать о воздействии на него яда, как это бывает при хронических, скрытых отравлениях, или после попытки самоубийства или аборта больной также будет не склонен соглашаться с таким диагнозом. Врачи всегда должны помнить о разнообразных проявлениях отравления и сохранять высокую степень настороженности в их отношении.

Во всех случаях отравления должна быть предпринята попытка установить токсичный агент. Очевидно, что без такой идентификации невозможно проведение специфической терапии антидотами. В случаях убийства, самоубийства или криминального аборта установление яда может иметь юридическое значение. В тех случаях, когда отравление является результатом промышленных воздействий или терапевтической ошибки, точное знание действующих агентов необходимо для предотвращения подобных случаев в будущем.

При остром случайном отравлении действующее вещество может быть известно больному. Во многих других случаях информацию можно получить от родственников или знакомых, путем исследования емкостей, находящихся на месте отравления, или при опросе лечащего врача больного или его аптекаря. Часто подобные действия позволяют установить только торговое название продукта, которое не позволяет узнать его химический состав. В списке литературы в конце этой главы перечислен ряд книг, в которых приводятся активные составные части веществ, используемых в домашнем хозяйстве, сельском хозяйстве, патентованных лекарственных средств и ядовитые растения. Небольшой справочник такого типа каждый врач должен носить в своем портфеле. Последняя информация такого рода может быть получена также в Центрах по лечению отравлений и у представителей фирм-производителей данных веществ. При хроническом отравлении часто невозможно быстро определить токсичный агенг по данным анамнеза. Меньшая срочность проведения лечебных мероприятий в этих случаях обычно позволяет провести необходимое тщательное Исследование привычек больного и состояния окружающей среды.

Некоторые яды могут вызывать развитие характерных клинических признаков, достаточных для веских предположений о точном диагнозе. При тщательном обследовании больного можно обнаружить характерный запах цианида; вишневое окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, выявляющее наличие карбоксигемоглобина; сужение зрачка, слюнотечение и гиперактивность желудочно-кишечного тракта, вызываемые инсектицидами, содержащими ингибиторы холинэстеразы; свинцовую кайму и паралич мышц-разгибателей, характерные для хронического отравления свинцом. К сожалению, эти типичные признаки присутствуют не всегда и при химических отравлениях их наличие скорее является исключением.

Химический анализ жидкостей организма обеспечивает самое правильное определение вещества, вызвавшего отравление. Некоторые широко распространенные яды, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин) и барбитураты, можно выявить и даже определить количественно при помощи относительно простых лабораторных исследований. Для обнаружения других ядов требуется выполнение более сложных токсикологических исследований, таких как газовая или жидкостная хроматография высокого разрешения, которые проводятся только в специализированных лабораториях. Кроме того, результаты токсикологических исследований редко можно получить своевременно для решения вопроса о начальном лечении при остром отравлении. Тем не менее образцы рвотных масс, аспирированного содержимого желудка, крови, мочи и кала следует сберечь для токсикологического исследования, если возникают диагностические или юридические вопросы. Химический анализ жидкостей или тканей организма особенно важен при диагностике и оценке степени тяжести хронических отравлений. В конечном счете результаты такого анализа полезны для оценки отдаленных результатов некоторых видов терапии.

Лечение Химического отравления

Для правильного лечения больного с отравлением необходимо знать как основные принципы ведения таких больных, так и детали терапии при специфических отравлениях. Процесс лечения включает в себя:

• предупреждение дальнейшей абсорбции яда;
• выведение абсорбированного яда из организма;
• симптоматическую поддерживающую терапию или симптоматическое лечение по поводу расстройств кровообращения, дыхания, неврологических нарушений и нарушений функции почек;
• введение системных антидотов.

Первые три этапа применимы к большинству видов отравления. Четвертый этап чаще всего применяется только тогда, когда известен токсичный агент и имеется специфический антидот. Однако иногда при высокой степени подозрения на то, что у больного имеет место передозировка опиатов, ему дают налоксон. Следует осознавать, что для большинства ядов специфических антидотов не существует, а для проведения необходимой поддерживающей терапии не обязательно знать, какой токсичный агент вызвал отравление. Таким образом, хотя врач всегда должен пытаться установить действующий яд, эти попытки не должны задерживать проведение жизненно необходимых терапевтических мероприятий. .

Предупреждение абсорбции проглоченных ядов. Если было проглочено ощутимое количество яда, следует попытаться свести к минимуму его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта. Успех таких попыток зависит от времени, прошедшего после проглатывания яда и от места и скорости абсорбции.

• Эвакуация содержимого желудка

Всегда, если не существует специфических противопоказаний, следует попытаться опорожнить желудок. Эти попытки могут быть очень успешными, если проводятся вскоре после проглатывания яда. Значительные количества яда" все еще могут быть выведены из желудка через несколько часов после проглатывания, поскольку его опорожнение может задерживаться в результате атонии желудка или пилороспазма. Это происходит при отравлении фенотиазинами, антигистаминными средствами и трициклическими антидепрессантами.

После проглатывания многих ядов рвота возникает спонтанно. В меньшем числе случаев ее можно вызвать в домашних условиях путем механического раздражения задней части глотки. Рвотное действие сиропа ипекакуаны (концентрация не должна превышать более чем в 14 раз концентрацию жидкого экстракта), даваемого в дозе 15 - 30 мл, более эффективно и безопасно даже в домашних условиях. Его действие начинается в среднем через 20 мин после приема и зависит отчасти от абсорбции в желудочно-кишечном тракте, поэтому следует избегать одновременного приема активированного угля, который является адсорбентом. Вторую дозу сиропа ипекакуаны следует дать больному, если у него не развилась рвота через 20 мин после приема первой дозы (после приема двух доз рвота разовьется у 90-95% больных). Если лома нет сиропа ипекакуаны, следует предпринять все усилия, чтобы найти его, даже если для этого потребуется доставить больного в больницу. Апоморфин, вводимый внутримышечно в дозе 0,06 мг/кг, действует в течение 5 мин, но может вызвать длительную рвоту. При внутривенном введении в дозе 0,01 мг/кг апоморфин вызывает рвоту почти немедленно, при этом в последующем не наблюдается никакого другого его влияния на центральную нервную систему. Иногда бывает невозможно вызвать рвоту и не следует терять ценное время на ожидание. Попытку вызвать рвоту не следует предпринимать у пострадавших, находящихся в судорожном состоянии, у больных с тяжелым угнетением центральной нервной системы или (из-за опасности перфорации желудка или пищевода или из-за аспирации рвотных масс в трахею) у лиц, проглотивших сильнодействующее едкое химическое вещество или небольшие количества (менее 100 мл) жидких углеводородов, которые являются сильными раздражителями легких (например, керосин, полировочный лак).

По сравнению с рвотой промывание желудка более предпочтительно и действует немедленно, но обычно оно не способствует более эффективному удалению яда из желудка, чем рвота. Его можно выполнить у больных, находящихся в бессознательном состоянии, эвакуация содержимого желудка уменьшает риск аспирации рвотных масс. Его выполнение, однако, противопоказано после проглатывания сильных разъедающих веществ, из-за опасности перфорации поврежденных тканей. При правильном выполнении промывание желудка сопряжено с небольшим риском аспирации содержимого желудка в легкие. Больной должен лежать на животе с опущенными головой и плечами. Используя роторасширитель, в желудок вводят - желудочный зонд, диаметр которого достаточен для пропускания твердых частиц (30-й калибр). Если функции центральной нервной системы угнетены, если введение зонда вызывает позывы на рвоту или если было проглочено вещество, являющееся раздражителем легких, то перед проведением промывания желудка разумно ввести в трахею интубац ионную трубку с манжеткой. Содержимое желудка отсасывается большим шприцем, и вместе с ним из организма удаляют большую часть яда. После этого в желудок вводят 200 мл (у детей меньше) теплой воды или жидкого раствора и отсасывают до тех пор, пока аспирируемая жидкость не станет прозрачной.

Вмешательство в абсорбцию в желудочно-кишечном тракте.

Поскольку ни рвота, ни промывание желудка не опорожняют желудок полностью, следует попытаться уменьшить абсорбцию введением веществ, связывающих яды, попавшие в организм. Многие яды адсорбируются порошкообразным активированным углем. Высококачественный активированный уголь может адсорбировать 50 % массы многих широко распространенных ядов. Жидкий активированный уголь (20-50 г в 100 * 200 мл) нужно вводить после опорожнения желудка.

Адсорбция активированным углем - обратимый процесс и эффективность адсорбции многих ядов варьирует в зависимости от величины рН. Кислые вещества адсорбируются лучше растворами кислот и поэтому могут высвобождаться в тонкой кишке. Желательно, чтобы активированный уголь с адсорбированным ядом проследовал"через кишечник как можно быстрее. Это также уменьшит абсорбцию в кишечнике любого неадсорбированного яда, прошедшего через привратник. У больных с хорошей функцией почек и сердца этого лучше всего добиться при помощи перорального или внутримышечного введения осмотических слабительных средств, таких как магнезия или сульфат натрия (10 - 30 г в растворе с концентрацией 10 % или менее).

Профилактика абсорбции яда из других органов и систем. Большинство местно применяемых ядов можно вывести из организма обильными промываниями водой. В определенных случаях более эффективны слабые кислоты или щелочи или спирт в сочетании с мылом, но быстрое и обильное промывание водой необходимо проводить до тех нор, пока эти растворы не поступают в распоряжение врачей. Химические антидоты опасны, поскольку действие тепла, выделяемого в ходе химической реакции, может привести к повреждению тканей.

Системное распределение инъецированных ядов можно замедлить, если на место инъекции наложить холодный компресс или лед или наложить жгут проксимальнее места инъекции.

После ингаляции токсичных газов, паров или пыли необходимо вывести пострадавшего на чистый воздух и поддерживать адекватную вентиляцию. Больной не может двигаться, на него следует надеть защитную маску.

Выведение абсорбированного яда из организма. В отличие от предупреждения абсорбции или замедления ее меры, ускоряющие выведение токсичного агента и организма, редко оказывают большое влияние на пиковую концентрацию яда в организме. Однако они могут значительно сократить время, в течение которого концентрация многих ядов остается выше определенного уровня, и тем самым уменьшить риск развития осложнений и снасти жизнь больного. При оценке необходимости выполнения таких мероприятий нужно учитывать клиническое состояние больного, свойства и пути метаболизма яда и количество абсорбированного яда но данным анамнеза и результатам определении его концентрации в крови. Введение некоторых ядов можно ускорить различными методами; выбор метода зависит от состояния больного, количеств яда в организме и наличия опытного персонала и оборудования.

• Экскреция желчи

Определенные органические кислоты и активные лекарственные средства секретируются в желчь в направлении, противоположном большому концентрационному градиенту. Этот процесс требует определенного времени и его нельзя ускорить. Однако всасывание в кишечнике веществ, уже секретированных в желчь, таких как глютетимид, можно уменьшить введением активированного угля через каждые 6 ч. Хлорорганический пестицид - хлорденон - медленно выводится из организма (период полувыведения из крови равен 165 сут). Холестирамин (16 г в сутки) значительно ускоряет его выведение (период полувыведения из крови 80 сут).

• Экскреция мочи

Ускорение почечной экскреции оправдано в случаях отравления намного большим числом ядов. Почечная экскреция токсичных веществ зависит от клубочковой фильтрации, активной канальцевой секреции и пассивной канальцевой резорбции. Первые два из этих процессов можно защитить, поддерживая адекватное кровообращение и функцию почек, но в практическом плане ускорить их нельзя. С другой стороны, пассивная канальцевая резорбция многих ядов играет важную роль в увеличении периода их действия и ее часто можно уменьшить легкодоступными методами. При отравлении такими лекарственными средствами, как препараты салициловой кислоты и барбитураты пролонгированного действия, была продемонстрирована эффективность усиленного диуреза, индуцированного введением больших объемов растворов электролитов в сочетании с внутривенным введением фуросемида в плане усиления почечной экскреции.

Изменение величины рН мочи также может угнетать пассивную обратимую диффузию некоторых ядов и увеличивать их почечный клиренс. Эпителий почечных канальцев более проницаем для незаряженных частиц, чем для ионизированных растворов. Слабые органические кислоты и основания легко диффундируют из канальцевой жидкости в их неионизированной форме, но задерживаются в канальцах, если они ионизированы. Кислые яды ионизируются только при рН, превышающем их рК- Ощелачивание мочи резко увеличивает ионизацию в канальцевой жидкости таких органических кислот, как фенобарбитал и сали-цилат. В отличие от этого рК пентобарбитала (8,1) и секобарбитала (8,0) столь высоки, что почечный клиренс, не увеличивается заметно при увеличении рН мочи в физиологических щелочных пределах. Ощелачивание мочи достигается вливанием бикарбоната натрия со скоростью, определяемой но величине рН мочи и крови. Следует не допускать развития выраженного системного алкалоза или нарушений электролитного баланса. Сочетание формированного диуреза с ощелачиванием мочи может увеличить почечный клиренс некоторых кислых ядов в 10 раз или более, и было установлено, что эти мероприятия очень эффективны при отравлении салицилатами, фенобарбиталом и 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислотой. И напротив, снижение величины рН ниже его обычных значений, как было показано, увеличивает клиренс амфетаминов, фенциклидинов, фенфлурамина и хинина.

В заключение следует отметить, что почечная экскреция определенных ядов может быть увеличена высокаепецифичными методами. Примером этого служит выведение из организма бромида при помощи введения хлорида и хлоруретиков. Эти методы обсуждаются при рассмотрении отдельных ядов.

• Диализ и гемосорбция

Было установлено, что диализ эффективно способствует выведению из организма многих веществ, включая барбитураты, борат, хлорат, этанол, гликоли, метанол, салицилаты, сульфонамиды, теофиллин и тиоцианат. Теоретически он должен ускорять выведение из организма любого диализируемого токсина, который не связан необратимо с тканями. Его эффективность не распространяется на крупные молекулы, недиализируемые яды и уменьшается в значительной степени связыванием токсичного вещества с белками или растворимостью его в жирах.

Перитонеальный диализ можно легко выполнять в любой больнице и проводить его в течение длительного времени. Однако выполнение его с целью выведения ядов из организма оправдано только в том случае, если у больного нарушена функция почек, невозможно проведение гемодиализа или гемосорбции или не может быть применен форсированный диурез.

Гемодиализ бесспорно более эффективен в отношении выведения из организма больших количеств диализируемых ядов. Для барбитуратов были достигнуты скорости диализа, равные 50 - 100 мл/мин, при этом скорость выведения их.из организма в 2 - 10 раз выше, чем при перитонеальном диализе или форсированном диурезе. При перфузии крови через активированный уголь или ионообменную смолу достигают еще больших скоростей клиренса большинства ядов, чем при гемодиализе. Очевидно, что экстракорпоральный диализ и гемосорбцию можно рассматривать процедурами выбора для быстрого выведения ядов из организма больных, у которых произошла абсорбция таких количеств яда, которые делают маловероятным их выживание даже при условии обеспечения наилучшей поддерживающей терапии. Поскольку необходимое для гемодиализа и гемосорбции оборудование и опытный персонал имеются не в каждой больнице, следует рассмотреть возможность перевода подобных больных в учреждение, располагающее такими возможностями.

Комплексообразование и химическое связывание. Выведение из организма некоторых ядов ускоряется путем химического взаимо-. действия с другими веществами с последующей экскрецией через почки. Эти вещества считаются системными антидотами и обсуждаются при рассмотрении отдельных ядов.

Поддерживающая терапия. Большинство химических отравлений - обратимые, самоограничиваемые болезненные состояния. Искусная поддерживающая терапия может сохранить жизнь многим больным с тяжелыми отравлениями и поддерживать работу их детоксицирующих и экскреторных механизмов до тех пор, пока концентрация яда не снизится до безопасных уровней. Симптоматические мероприятия особенно важны, когда действующий яд относится к категории веществ, для которых неизвестен специфический антидот. Даже когда антидот имеется, следует предупреждать возможность нарушения жизненно важных функций или контролировать их при помощи соответствующей поддерживающей терапии.

Больной с отравлением может страдать различными физиологическими нарушениями. Большинство из них не являются специфическими для химических отравлений и ведение подобных больных рассматривается в других разделах. В данном разделе кратко обсуждаются только те аспекты поддерживающей терапии, которые имеют специфическое отношение к лечению при отравлениях.

Угнетение центральной нервной системы. Специфическая терапия, направленная на борьбу с угнетающим действием ядов на центральную нервную систему, обычно и не обязательна, и затруднительна. Большинство больных с отравлениями выходят из комы, как из длительного наркоза. Во время бессознательного периода необходимы тщательный уход медицинской сестры и внимательное наблюдение за больным. Если угнетение центров, расположенных в продолговатом мозге, происходит в результате нарушений кровообращения или дыхания, то нужно немедленно и энергично начать мероприятия по поддержанию этих жизненно важных функций с применением химических средств и механических процедур. От использования аналептиков при лечении больных с угнетением центральной нервной системы, индуцированным ядом, в значительной степени отказались. Несомненно, что эти вещества никогда не следует использовать для пробуждения сознания, и сомнительно, что их использование для ускорения восстановления спонтанного дыхания и активных рефлексов когда-либо было оправданным. В отличие от этого антагонист наркотиков налоксон, вводимый внутривенно в адекватных дозах, обычно устраняет угнетение центральной нервной системы, обусловленное передозировкой наркотиков.

Судороги. Многие яды (например, хлорированные углеводороды, инсектициды, стрихнин) вызывают развитие судорог в силу их специфического возбуждающего действия. У больных с отравлениями судороги могут возникать также вследствие гипоксии, гипокликемии, отека головного мозга или нарушений обмена веществ. В таких случаях эти нарушения следует корректировать, насколько это возможно. Независимо от причины развития судорог часто бывает необходимым применение противосудорожных средств. Обычно бывает эффективным внутривенное введение диазепама, фенобарбитала или фенитоина.

Отек головного мозга. Повышение внутричерепного давления, обусловленное отеком головного мозга, также является характерным признаком действия некоторых ядов и неспецифическим следствием других химических отравлений. Например, отек головного мозга наблюдается при отравлении свинцом, окисью углерода и метанолом. Симптоматическое лечение состоит в использовании адренокортикостероидов и, когда необходимо, во внутривенном введении гипертонических растворов маннитола или мочевины.

Гипотензия. Причины гипотензии и шока у больного с отравлением многочисленны и часто имеет место несколько причин одновременно. Яды могут вызвать угнетение вазомоторных центров в продоговатом мозге, блокировать вегетативные ганглии или адренергические рецепторы, прямо угнетать тонус гладких мышц артерий или вен, снижать сократимость миокарда или индуцировать появление сердечных аритмий. Менее специфично то состояние, когда больной с отравлением находится в шоке из-за гипоксии тканей, обширного разрушения тканей разъедающими веществами, потери крови и жидкости или нарушений обмена веществ. При возможности эти нарушения - необходимо корректировать. Если центральное венозное давление низкое, то первым терапевтическим действием должно быть восполнение объема жидкости в организме. Вазоактивные лекарственные средства часто полезны, а иногда необходимы для лечения больного с отравлением, у которого развилась гипотензия, особенно при шоке в результате угнетения центральной нервной системы. Как и при шоке, вызванном другими причинами, выбор наиболее подходящего лекарственного средства требует анализа гемодинамических нарушений, который проводится после измерения величины артериального давления.

Сердечные аритмии. Нарушения генерации волны возбуждения или сердечной проводимости у больных с отравлением возникают в результате действия определенных ядов на электрические свойства сердечных волокон или в результате гипоксии миокарда или нарушений обмена веществ в миокарде. Последние нужно корректировать, а антиаритмические средства применяют по показаниям, исходя из природы данной аритмии.

Отек легких. У больного с отравлением может развиться отек легких из-за угнетения сократимости миокарда или повреждения альвеол раздражающими газами или аснирированными жидкостями. Последний вид отека хуже поддается лечению и может сопровождаться отеком гортани. Терапевтические мероприятия включают отсасывание экссудата, дачу кислорода в высоких концентрациях под положительным давлением, введение аэрозолей поверхностно-активных веществ, бронходилататоров и адренокортикостероидов.

Гипоксия. Отравление может вызвать развитие тканевой гипоксии посредством различных механизмов, и у одного больного могут действовать одновременно несколько этих механизмов. Неадекватная вентиляция может быть результатом центрального угнетения дыхания, паралича мышц или обструкции дыхательных путей скопившимися секретами, отека гортани или бронхоспазма. Альвеолярно-капиллярная диффузия может нарушаться при отеке легких. Анемия, метгемоглобинемия, карбоксигемоглобинемия или шок могут нарушать транспорт кислорода. Может происходить угнетение клеточного окисления (например, цианидами, флуороацетатом). Для лечения необходимо поддерживать адекватную проходимость воздушных путей. Клиническая ситуация и место обструкции могут служить показаниями для выполнения частого отсасывания, введения ротоглоточного воздуховода или интубационной трубки или для выполнения трахеотомии. Если, несмотря на нормальную проходимость дыхательных путей, вентиляция остается неадекватной, что подтверждается клиническим состоянием или измерением минутного объема или газового состава крови, императивом является проведение искусственной вентиляции при помощи соответствующих механических средств. При тканевой гипоксии всегда показано введение высоких концентраций кислорода. В тех случаях, когда имеет место тяжелое угнетение центральной нервной системы, введение кислорода часто приводит к остановке дыхания и должно сопровождаться проведением искусственной вентиляции.

Острая почечная недостаточность. Почечная недостаточность с олигурией или анурией может развиться у больного с отравлением вследствие шока, дегидратации или нарушений электролитного баланса. В более специфичных случаях она может быть обусловлена нефротоксическим действием некоторых ядов (например, ртуть, фосфор, тетрахлоруглерод, бромат), многие из которых концентрируются и экскретируются почками. Повреждение почек, вызванное ядами, обычно бывает обратимым.

Нарушения электролитного и водного баланса. Нарушения электролитного и водного баланса являются распространенными признаками химического отравления. Они могут быть обусловлены рвотой, поносом, почечной недостаточностью или терапевтическими мероприятиями, такими кчк очищение кишечника при помощи слабительных средств, форсированный диурез или диализ. Эти нарушения можно скорректировать или предотвратить проведением соответствующей терапии. Определенные яды оказывают более специфическое действие, вызывая развитие метаболического ацидоза (например, метанол, фенол, салицилат) или гипокальциемии (например, фтористое соединенно, оксалат). Эти нарушения и все виды специфического лечения описаны в разделах, посвященных отдельным ядам.

Отравление химическими веществами – угнетение систем организма, возникшее в результате воздействия токсинов. Возможно резкое проявление интоксикации. Однако существует возможность вялого протекания отравления, длящегося годами. На течение процесса влияет вид яда, как и в каком объёме он проник в организм.

Химикаты отравляют человека токсинами. Известно два типа интоксикаций: острое отравление и хроническое.

Яды часто представлены:

• Растворителями;
• Пестицидами;
• Реагентами из лабораторий;
• Бытовой и автомобильной химией;
• Элементами, применяемыми в промышленных целях;
• Медикаментами.

Попадание химических элементов в организм производится перорально, посредством дыхания, всасываясь через кожные покровы или слизистые, при этом образуя ожоги. Часто отравление провоцируется фактором антропогенности.

У взрослых интоксикация возникает из-за нарушения техники безопасности либо при аварийных ситуациях на промышленных объектах. Дети часто страдают из-за халатного отношения взрослых.

Непроизвольная интоксикация ядохимикатами – код по МКБ-10 – Х40-Х49.

Интоксикация лекарствами и веществами происхождения биологической сферы – код по МКБ-10 – Т36-Т50.

Отравление на производстве

Возникает у людей, деятельность которых предполагает действия с химикатами либо реакциями биохимии. Если не предполагается производственная авария, отравление вызывает скопление ядов по достижении концентрации в критической форме.

Ядохимикаты могут негативно влиять на людей, профессия которых предполагает тесный контакт с вредными веществами, ориентированными на борьбу с вредителями или сорняками. Чаще всего страдают расфасовщики, транспортировщики, грузчики. Лица, ведущие сельскохозяйственную деятельность, подвергаются интоксикации пестицидами.

Работа на таком предприятии опасна тем, что токсины способны концентрироваться в организме человека длительное время. При этом симптоматика выражена настолько слабо, что человек не воспринимает её как заболевание. Отравление выявляется в последней стадии, когда вылечить недомогание сложно.

Единичные вещества воздействуют на совокупность жизненных систем. Выделяют:

• Нейротропы, поражающие ЦНС. Представители: марганцовые и сероуглеродные соединения, ртутные, мышьячные, свинцовые элементы и т. д.
• Нефротоксичные виды, влияющие на мочевыделительную систему.
• Гепатотропные виды, поражающие печень.
• Гепатотоксичные виды, влияющие на кровеносную систему. Отравление происходит парами бензола. Могут спровоцировать тромбозы, лимфоцитоз и др.
• Годы работы с химией характеризуют необратимые последствия, так как уровень химических микроэлементов становится критичным.

Отравление в быту

Используемая в условиях быта химия приводит к нередкой интоксикации. Зачастую отравление принимает острую форму, активно выраженную определённой симптоматикой. Быстро распознав симптомы, можно спасти жизнь пострадавшему.

Отравление может наступить при самых обыденных действиях. К примеру, чистка одежды или изделий из металла при помощи химических средств, использование моющих средств для дезинфекции дома и др.

Рассмотрим востребованные вещества, часто используемые в быту.

ПАВ – поверхностно активные вещества

Представители: мыло, средства для мытья посуды, шампуни, стиральные порошки и т. д. Попадая внутрь, чаще всего перорально, проявляются:

• Пеной в полости рта;
• Патологиями ЖКТ;

• Проявлением рвотных рефлексов;
• Коликами;
• Покраснениями эпидермиса.

Вещества способны аккумулироваться в мышечной тканей, в головном мозге, в печени.

Окислители

Длительный контакт с окислителями вызывает отравление их парами. При этом страдает система дыхания. Отекает ротовая полость, возникает удушье, слезотечение, зуд слизистой глаз. Содержащие хлор продукты несут опасность своими испарениями.

Структуры на щелочной основе

Представители: средства для удаления засоров в трубах, моющие средства для посуды. Содержание: силикат натрия – опасный ингредиент, аммиак, известь, сода.

Концентрированные соединения, попадая на кожные покровы, проявляются:

• Жаждой;
• Диареей, рвотой, повреждением органов ЖКТ;
• Формированием отёка мозга, болями в голове;
• Ожогом слизистых рта, носа, глаз;
• Образованием язв на органах ЖКТ;
• Удушьем.

Интоксикация в больших дозах приводит к летальному исходу. Отравление вызывает шоковый синдром, кровоизлияние и отёк лёгких. Уровень концентрации влияет на степень отравления.

Уксусные кислоты и спирты

Вызывают смертельные ожоги органов при попадании внутрь. Практика показывает травмирование желудка. Любое применение средств, содержащих уксусную кислоту или спирты, должно осуществляться в соответствии с инструкциями по применению.

Соединения фосфорорганического характера

• Слезотечение, слюнотечение;
• Излишнее возбуждение;
• Тошноту, излияние рвотных масс;
• Подрагивание конечностей, впоследствии – судороги;
• Паралич системы дыхания.

Патологии развиваются из-за количества менее 5 мл, попавших в организм. Результатом может стать дисфункция дыхательной системы, расстройства зрения. Как только обнаружены первые симптомы, обращение к врачу обязательно!

Опасность косметических средств

Косметика может содержать ряд токсичных веществ, которые негативно влияют на организм. Например, гели для душа и шампуни могут содержать ПАВ, призванные создавать мыльную пену. Длительное воздействие веществ на кожу вызывает сухость, разрушение волосяных луковиц, как следствие – выпадение волос.

Косметика может содержать переработанную нефть, которая даёт увлажнение кожи, а вместе с тем непроницаемую пленку, закупоривающую поры. Это приводит к высыпаниям, образованию прыщей и т.д.

Распространённый вариант интоксикации – краской для волос. Данный тип отравления требует вмешательства токсиколога. Симптомы – жжение и боль, могут возникать сразу или по прошествии некоторого времени. Отравление краской для волос зачастую вызывает обморочные состояния.

Признаки и симптомы отравления ядами химикатов

Признаки отравления химией обусловлены типологией, длительностью воздействия препарата. Имеет значение количество попавшего яда. Симптомы химического отравления различают по сложности форм интоксикации.

Лёгкая интоксикация

Проявляется стандартными признаками отравления:

• Головокружением;
• Апатичным состоянием;
• Ознобом;
• Бледностью кожных покровов;
• Болями в желудочной области;
• Расстройством желудка;
• Общей слабостью;
• Дурнотой;
• Рвотными массами;
• Надоедливым кашлем (при отравлении ядовитыми парами).

Сильная интоксикация

Тяжёлая форма отравления проявляется через:

1. Изменение цвета кожных покровов, к примеру, синюшность или приобретение красного оттенка.
2. Излияние рвотных масс.
3. Слюнотечение.
4. Обморочные состояния.
5. Онемение конечностей.
6. Судорожные проявления.
7. Нарушения ритма сердечных сокращений.
8. Затруднение дыхательного процесса.
9. Изменение цветов кожных покровов слизистых.
10. Ломоту в теле.
11. Болевые синдромы головы.
12. Повышение температуры.
13. Состояние комы.

Контакт реагента с кожей

Химические элементы оказывают как внутреннее негативное воздействие, так и наружное. Ожог кожных покровов требует внимательного отношения, яд может впитываться через открытые раны и наносить такой же вред, как и пероральное проникновение и интоксикация парами.

Взаимодействия с эпидермисом могут проявляться через:

• Покраснение кожи в области поражения;
• Сыпь;
• Волдыри ожоговой этиологии;

• Болевые ощущения и чувство жжения в контактной области.

Правила оказания первой помощи

Воздействие отравляющими веществами приносит ряд смертельных патологий. Первая помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки.

Действия по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующих мероприятиях:

• Попадание яда через пищевод в желудок требует немедленного промывания. Для этого пострадавший пьет много тёплой воды, затем вызывается рвота. Подлежит выполнению несколько раз. При химическом отравлении кислотой или щелочными соединениями очистку желудка делать не надо. Иначе повторное прохождение яда способно вызвать перфорацию пищевода и усилить его воздействие. Пострадавший должен принять растительный жир, к примеру, подсолнечное масло.
• Интоксикация парами химикатов или газами сопровождается обеспечением пострадавшего свежим воздухом. Его следует вынести на улицу или усадить на сквозняк, затем дать пить воду. Человека требуется уложить на спину, ноги поднять выше уровня головы, голову повернуть в сторону, чтобы не возникла возможность захлебнуться рвотой.
• При проглатывании химиката применяется процедура очищения кишечника посредством клизмы, чтобы не допустить всасывания вещества в стенки кишечника.
• Пострадавшему дают сорбенты. Стоит учитывать, что препарат по поглощению токсинов не является антидотом. Сорбенты призваны ликвидировать токсины, не всосавшиеся в кровь.
• При оказании негативного действия на кожу ожог следует промывать проточной водой.
• Поражение дыхательных путей пестицидами нейтрализуется таблетками белладонны или каплями атропина.
• Остановка дыхания должна быть восстановлена посредством искусственного дыхания.
• До принятия всех необходимых мер по доврачебной помощи требуется вызвать врачей, чтобы была оказана медицинская помощь.

Лечение

Лечить отравление химикатами надо в стационаре. Терапия назначается после оценки состояния. Химический агент нейтрализуется антидотом. Однако не каждый яд оснащен противоядием, тогда лечение направляется на:

1. Принятие мер по остановке всасывания вещества в кровь и органы.
2. Выведение сорбирующего препарата, который захватил токсины.
3. Восстановление функционирования жизнедеятельности.

Меры профилактики

Хранение, использование и транспортировка химических веществ должна производиться в соответствии с мерами предосторожности.

Не допускать детей к медикаментам, средствам по уборке дома, уксусу, бензину и т. д. Предварительно провести разъяснительные беседы. Хранить вещества только в заводской упаковке в специально отведённых местах. Изучать инструкции перед применением. Не пренебрегать рекомендациями.

Изобилие химических веществ способствует тому, что любой человек, вольно или невольно, способен отравиться ими. Каждый подобный случай такого происшествия требует индивидуального подхода, поскольку действие ядов отличается в зависимости от того, каким из них произошло отравление.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы различных отравлений похожи – при отравлении ядами возникает рвота, появляются судороги, часто понос, возникают отеки, резко падают силы, появляется боль. Если же отравление вызвано щелочами и кислотами, то, кроме перечисленных признаков, можно наблюдать во рту и на губах ожоги. , такими как спирт, карболовая кислота или фосфор, диагностируется по соответствующему «аромату» рвотных извержений и запаху, явственно слышимому изо рта.

Когда человек отравляется синильной кислотой, у него изо рта доносится горький миндальный запах. Спячка – характерный признак отравления морфием или опием. При любом отравлении химическим веществом первая помощь заключается в скорейшем удалении из организма или ослаблении воздействия такого яда.

Неотложные мероприятия

Первая помощь зависит от химического вещества, вызвавшего отравление организма. Итак, что делать, если произошло отравление каким-либо химическим веществом?

Если возникло отравление уксусом, у человека наблюдается острая жгучая боль, начинающаяся с желудка и распространяющаяся по ходу ЖКТ. Для того, чтобы правильно была оказана доврачебная первая помощь, требуется:

• дать человеку жженую магнезию (на стакан воды 1 ст. л.), взбитый белок, воду, активированный уголь, слизистые отвары из льняного семени и риса, молоко, известковую воду;
• на область желудка и шеи положить влажные холодные компрессы;
• вызвать карету «скорой помощи».

Кислота

При отравлении любыми кислотами обжигается слизистая оболочка глотки, зева, рта и губ, эти места отечны, покрыты налетами. У человека затруднено глотание, рвотные массы кислые, имеют примесь крови.

Чтобы оказать первую помощь требуется делать так:

• осторожно, но срочно промыть обильным объемом теплой воды с добавлением в нее соды, жженой магнезии или известковой воды желудок;
• дать пострадавшему выпить яичный белок, молоко, кефир, активированный уголь, крахмальный отвар, ледяную воду, в которой измельчены яичный белок и зола.

Отравление хлороформом, эфиром, спиртом

Отравление такими химическими веществами легко определить по запаху, доносящемуся изо рта. Прежде всего у человека требуется вызвать рвоту (пощекотать корень его языка), промыть желудок, а затем влить в рот крепкий кофе.

После этого на голову пострадавшего кладут лед или холодный компресс, согревают грелками конечности, делают раздражающую клизму, растирают все тело. Могут принести пользу горчичники, если поставить их на грудь и в подложечную область. При обморочном состоянии поможет нашатырный спирт.

Такое отравление обнаруживается спустя полчаса, может час. Возникают понос и рвота как при заболевании холерой, однако сопровождаются острой болью в районе живота.

Первым делом пострадавшему необходимо дать рвотное, затем ему нужно промыть желудок, напоить молоком с известковой водой или сбитым белком.

После дать ему выпить жженую магнезию, размешав 1 ст. л. в стакане воды. При отравлении таким химическим веществом, как мышьяк, запрещено кислое питью, употребление щелочей, даже нашатырь нюхать нельзя. На живот кладут горячие припарки. Если возникают судороги, требуется растирать конечности.

Инсектициды

К таким химическим веществам относят хлорофос, карбофос, тиофос и их аналоги. Отравление происходит, если вещества накапливаются на коже, проникают в органы дыхания и дальше в желудок.

Требуется:

• срочно промыть пострадавшему желудок;
• дать выпить вазелиновое масло, отвар конопляного или льняного семени, крахмала, солевое слабительное, миндальное молоко;
• несколько раз можно дать по 5 капель смеси очищенного скипидара и гофманских капель;
• поставить клизму с добавлением глицерина;
• вызвать неотложную медицинскую бригаду.

Ртуть

При отравлении ртутью человека требуется вынести на улицу. Если химическое вещество попало внутрь, необходимо промывание желудка, затем больному поможет активированный уголь, а также обильное питье. Постарайтесь вызвать у него рвоту. Для этого к воде необходимо подмешивать соединения серы, активированный уголь или порошок яичного белка.

Благодаря сере ртуть преобразовывается в нетоксичные нерастворимые сульфиды, выводимые впоследствии с калом. Если начались судороги – обезопасьте пострадавшего, расслабив его одежду и убрав все опасные предметы.

Химическое отравление представляет серьезную угрозу, а порой ведет к смерти. Интоксикация вызывается антропогенными факторами, случайным употреблением ядовитых соединений, недосмотр иногда приводит к поражению организма ребенка. Чтобы исключить риски, следует внимательно относиться к технике безопасности на производстве и в быту, не пренебрегать личной гигиеной и при малейших признаках звонить в неотложную помощь.

Код по МКБ 10 – Y19.

Причины развития химического отравления

Можно выделить 3 основные группы:

1. АХОВ проникают в результате аварии на производстве. Пары химических веществ насыщают воздух либо интоксикация обусловлена прямым контактом с поверхностью кожи.
2. Употребление внутрь дома. Вероятно случайное попадание в организм бытовых моющих или дезинфицирующих средств, а также намеренное с целью суицида. Часто происходит или хлором, ртутью, вытекшей из разбитого термометра, угарным газом, насыщающим дыхательную систему окисью углерода, дымом горящей резины, парами краски во время ремонта.
3. Применение сильнодействующих химикатов в период боев.
4. Служебная невнимательность.

Необходимо вызвать бригаду медиков и оказать пострадавшим первую помощь.

Отравляющие вещества

Яды можно разделить на различные классы в зависимости от их действия на органы человека:

1. Применяемые в сельском хозяйстве – гербициды, пестициды и т. д. Содержат фосфорические соединения, которые чрезвычайно опасны при неправильном применении. Если оказание помощи задерживается, не исключена остановка дыхания.
2. Боевые. Поражающий эффект основан на блокировке разрушения ацетилхолина, что провоцирует спазмы бронхиальных путей, судорожный синдром. Констатируется смерть по причине остановки сердца либо удушья.
3. Медицинские препараты. Отравление приводит к отечности легких. Среди характерных признаков – резкое сужение или расширение зрачков.
4. Алкогольные напитки и суррогаты. Употребление некачественного спиртного сопровождается поражением печени, после которого нередко диагностируется токсичный гепатит. Фальсификаты буквально ослепляют и лишают слуха.
5. Пищевые компоненты. Могут содержать опасные химические вещества – красители, ароматизаторы. Порой протекает по принципу аллергической реакции.
6. Отравлять могут щелочи и кислоты. Провоцируют язвы желудка и кишечника, разрушают клетки крови.

Действие ядов существенно различаются и требуют специфического лечения. Поэтому до приезда бригады медиков желательно выяснить, что привело к интоксикации.

Возможные последствия

Симптомы нередко развиваются стремительно, обладают нейротропными характеристиками. Тяжелое поражение, а также отсутствие первой помощи способно привести к серьезным осложнениям:

• Ожоги легочной системы, кожи, полости рта, пищевода, желудка и кишечника.
• Дыхательная, печеночная либо почечная недостаточность.
• Кровотечения ЖКТ.
• Анафилактический или токсический шок.
• Остановка сердца.
• Острый панкреатит.
• Нарушение сознания и кома.
• Тяжелая аллергия, вплоть до отека Квинке.
• Синдром ДВЗ.
• Распад эритроцитов.

Нередко восстановление после отравления занимает продолжительное время либо последствия приводят к инвалидности.

Основные клинические проявления химической интоксикации

Симптомы отравления химическими веществами зависят от класса и пути проникновения соединений:

Химические соединения при отравлении способны буквально удушать человека, вызывая резкую отечность тканей бронхов. Часто развивается гипертермический синдром – повышение температуры до критических отметок.

Что делать при интоксикации?

Необходимо при первых симптомах звонить в скорую. До приезда медиков использовать доврачебные мероприятия, которые нередко позволяют спасти пострадавшему жизнь.

Отравление через рот

Придерживаются нескольких правил:

1. Если поражение вызвано такими агрессивными химическими веществами, как щелочь или кислота, категорически запрещено промывать органы пищеварения. В этом случае провоцируются повторная интоксикация, болевой шок и внутреннее кровотечение. Последствием может стать летальный исход.
2. Невозможна процедура, если пациент без сознания. Человека укладывают на спину и поворачивают голову набок – это позволит предупредить проникновение масс в легкие при рвоте.
3. Для разбавления химического вещества рекомендуют выпить до 1 литра воды.

Нельзя самостоятельно принимать лекарственные средства, так как неизвестно, какой будет реакция организма на совместное действие медикамента и химического вещества.

Респираторное отравление

Прежде чем оказывать помощь пострадавшему, нужно позаботиться о собственной защите. При загрязнении воздуха пользуются респираторами, противогазами, резиновыми перчатками, комбинезонами.

1. Если довелось отравиться парами химических соединений, нужно срочно покинуть зону поражения. Пострадавшего в бессознательном состоянии выносят на свежий воздух.
2. Снимают одежду, стесняющую дыхание.
3. Больного усаживают или укладывают на ровную твердую поверхность.
4. Разрешено напоить человека водой.

Дожидаются приезда медиков и объясняют им ситуацию.

Попадание химикатов на кожу

Промывают поврежденные участки обычной Н2О. желательно держать их под струей не меньше четверти часа.

Этот способ предотвратит дальнейшее всасывание химического вещества в кровь и ослабит боль в результате ожога.

Интоксикация у детей

Если отравлению подвергся малыш, срочно вызывают врачей. До прибытия бригады выполняют такие процедуры:

1. Проверяют ротовую полость. Проглоченные ядовитые соединения нередко приводят к покраснению и раздражению слизистых. Дополнительные признаки – специфический запах, например, аммиака, уксуса и т. д., болезненность в зоне живота, обильное течение слюны, рвотные позывы, беспокойное поведение.
2. Когда уверены, что нет поражения химическими соединениями агрессивного происхождения, промывают желудок.

Медики доставят ребенка в стационар, где и будет проходить дальнейшая терапия.

Диагностика

После того как пациент поступает в приемное отделение, врачи оказывают первую помощь и одновременно проводят обследование. Такой подход позволяет корректировать программу лечения, применять оптимальные препараты, избежать осложнений.

В схему включают:

1. Рентген грудной клетки. Показывает поражения органов дыхания.
2. Общий анализ образцов мочи и крови для определения состава, выявления токсинов.
3. ЭКГ для изучения сердечного ритма.
4. УЗИ внутренних органов оценивает степень повреждений химическими соединениями.

Близким пострадавшего желательно предоставить в клиническую лабораторию немного бытового препарата, продукта, медикамента, ставшего причиной отравления.

Первая медицинская помощь

Приехавшая по вызову бригада, при тяжелом состоянии пациента оказывает лечебные мероприятия:

1. Искусственное дыхание.
2. Интубацию.
3. Промывание желудка с помощью зонда.
4. Внутривенные инъекции препаратов, нормализующих работу легких и сердечный ритм.

Если человек в тяжелом состоянии, немедленно госпитализируют в ближайшее реанимационное отделение.

Лечение

Терапия включает 4 основных направления:

1. Предупреждение дальнейшего всасывания и распространения в отдаленные ткани химического вещества.
2. Вывод накопленных организмом токсинов.
3. Нормализация работы внутренних систем.
4. Введение антидота.

Первые 3 этапа применяются при любом виде отравления. Последний рекомендован для поражения, если известен сам токсин. К сожалению, специфических антигенов для большинства ядов нет.

При сильной отечности дыхательных путей возможна трахеотомия. При тяжелой интоксикации лечить будут очищением крови, диализом.

Профилактика

Риску отравления подвержены как взрослые, так и дети. Послужить провокатором интоксикации может аварийная ситуация на заводе, употребление алкогольного суррогата, пренебрежение правилами безопасности в бытовых условиях.

Чтобы снизить риски, желательно не пренебрегать следующими рекомендациями:

1. Дома хранить моющие и дезинфицирующие средства, растворы кислот и лекарственные препараты в местах, недоступных ребенку.
2. Внимательно изучать состав пищевых ингредиентов.
3. Во время сельскохозяйственных работ применять средства защиты.
4. При беременности женщине нельзя трудиться на вредном производстве.

Должна вырабатываться привычка к профилактике, которая позволит свести опасность химического отравления к ничтожной.

Отравление химическими веществами может происходить на вредных производствах, в домашних условиях, во время боевых действий. Токсичные соединения поступают в организм через еду, питье, зараженный воздух. Проникать они могут посредством кожных покровов, слизистых оболочек, через кишечник, бронхи и легкие. При отравлении химическими веществами симптомы могут быть различными, ведь токсины воздействуют на разные системы и органы.

Признаки отравления химическими веществами

Признаки отравления химическими опасными веществами зависят от класса веществ, пути поступления в организм. Основные симптомы отравления химическими веществами:

1. Тошнота и рвота.
2. Галлюцинации.
3. Боли в животе.
4. Учащение сердцебиения или остановка сердца.
5. Сужение или расширение зрачков (миоз и мидриаз).
6. Бледность кожных покровов, их синюшность или желтушность.
7. Кровотечение.
8. Нарушение дыхания: одышка, удушье.

При ингаляционном попадании токсичных веществ возможны кашель, выделение слизи из носа, отхождение мокроты, спазм бронхов и невозможность выдохнуть. Также возможен токсический отек легких. Если яд попал в желудочно-кишечный тракт, то при химическом отравлении симптомы могут включать боли в животе, изжогу, рвоту. Каждый класс веществ характеризуется воздействием на определенные органы и системы, поэтому признаки отравления химическими веществами специфичны.

Существует много классов химических соединений, ядовитых для организма. Самые распространенные из них:

1. Пестициды, гербициды, вещества, применяющиеся в сельском хозяйстве (см. ).
2. Боевые отравляющие вещества, газообразные соединения.
3. Лекарства (атропин, физостигмин, антидепрессанты, барбитураты, опиоидные анальгетики).
4. Алкоголь и суррогаты этилового спирта.
5. Ядовитые грибы, растения, животные.
6. Кислоты и щелочи.

Пестициды и боевые отравляющие вещества содержат фосфоорганические соединения, обладающие токсичным действием на дыхательную систему. Этот химический класс соединений вызывает активацию парасимпатической системы благодаря блокировке разрушения ацетилхолина в организме. Накопление ацетилхолина в нервных окончаниях приводит к спазму бронхов, желудочно-кишечного тракта, слезо- и слюнотечению, поносу. Возможна также остановка сердечной деятельности.

Отравление некоторыми лекарствами (Неостигмин, Физостигмин), а также мухоморами (см. ) тоже вызывает активацию холинергической системы, которая может привести к отеку легких. Один из признаков отравления – сужение зрачков (миоз).

Лекарства из группы холиноблокаторов и алкалоиды белладонны, напротив, вызывают расширение зрачков. При этом наблюдаются сбои в работе сердца – тахикардия.

Важно! Алкоголь и суррогаты вызывают повреждение печени – токсический гепатит. Метиловый спирт губительно воздействует на центральную и периферическую нервную систему, при отравлении возникают слепота, глухота.

Углеводороды и спирты токсично воздействуют на печень. Отравление ими происходит при нетрадиционных методах лечения (), работе на заправочных станциях. Ингаляционное отравление ними через дыхательные пути приводит к поражению центральной нервной системы и галлюцинациям.

Афлатоксины плесневых грибков, размножающихся на хлебе, способны вызвать рак печеночных клеток. Яды бледной поганки – причина токсического гепатита (см. ).

Признаки химического отравления тяжелыми металлами включают расстройства нервной системы, нарушение слуха, двоение зрения. Возможны психические расстройства – при отравлении ртутью появляется патологическая застенчивость. При интоксикации соединениями свинца возникают порфирия, почечная недостаточность, спазматические боли в кишечнике.

Отравление едкими соединениями, такими как кислоты и щелочи, может приводить к язвенным поражениям желудочно-кишечного тракта. При проникновении через язвенные дефекты слизистой токсичных веществ (уксусной кислоты) в кровь происходит разрушение клеток крови. При этом возможна бледность кожи и желтушность, связанная с гибелью эритроцитов и высвобождением билирубина.

Лечение химического отравления

Что делать при химическом отравлении? Прежде всего необходимо прекратить поступление токсических веществ в организм. Принципы оказания помощи при химических отравлениях:

1. Если отравление произошло при поступлении химических соединений в желудочно-кишечный тракт, то нужно спросить пострадавшего или свидетелей, чем отравился человек.
2. При отравлении едкими соединениями типа кислот или щелочей промывать желудок запрещено во избежание повреждения пищевода, открытия кровотечения.
3. Для разбавления концентрации вещества рекомендуют выпить стакан воды – это первая помощь при отравлении химическими веществами через желудок. Затем нужно дожидаться медицинской помощи.
4. Если отравление ЖКТ вызвано углеводородными соединениями, такими как керосин, скипидар, необходимо дать слабительное (раствор магнезии) для скорейшего вывода токсичных веществ из пищеварительного тракта.
5. Первая помощь при химическом отравлении удушающими соединениями - необходимо прекратить их доступ в организм, выведя пострадавшего из зоны заражения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Для возвращения сознательного состояния применяют нашатырный спирт, поднеся его к носу.

При любом химическом отравлении первая помощь – прекращение доступа яда. Необходимо доставить пострадавшего в больницу как можно быстрее. В медицинском учреждении при отравлении кислотами и щелочами осуществляют промывание желудка с помощью назогастрального зонда и подсоединенному к нему шприца Жане. Кислоты нейтрализуют раствором соды, щелочи – раствором различных слабых кислот. Необходима осторожность в нейтрализации, так как сода вызывает растяжение стенок желудка.

При отравлении фосфоорганическими соединениями в составе пестицидов вводят реактиваторы холинэстеразы – Дипироксим, Аллоксим либо атропиноподобные средства – алкалоиды белладонны. В комплексной терапии применяется также глютаминовая кислота.

Если произошло отравление тяжелыми металлами, для их вывода из организма используется Димеркапрол, Тиоктовая (липоевая кислота). При интоксикации морфиноподобными соединениями антидотами являются препараты Налтрексон, Налоксон.

При интоксикациях в госпитале проводят детоксикационную терапию при помощи форсированного диуреза. Вливают кристаллоидные растворы и раствор глюкозы с добавлением диуретиков (Лазикс).

Проводится также перитонеальный диализ: в брюшную полость выделяются поглощенные организмом ядовитые соединения, которые смывают физиологическим раствором.

Гемодиализ – процедура очистки крови через угольные фильтры или полунепроницаемые полиэтиленовые мембраны. Применяется при отравлении химическими соединениями, приводящими к почечной недостаточности, например, при отравлении свинцом.

Заключение

Отравление химическими веществами может привести к недостаточности внутренних органов. Поэтому скорейшая доставка пострадавшего в медпункт, диагностика и выведение токсинов из организма жизненно необходимы.