Опасность для здоровья? Безусловно, но существует несколько видов таких переломов, каждый характеризуется своими симптомами и требует определенного лечения. В некоторых случаях зуб можно сохранить, но бывает и так, что требуется его удаление. Если сломался зуб под корень, что делать? В каждом конкретном случае должен разобраться стоматолог, определить вид перелома и принять необходимые меры для лечения.
Определение
По статистике, у обычно человека зубы ломаются довольно редко, это не частый случай, у многих даже в жизни не было таких эпизодов. У профессиональных спортсменов, каскадеров это происходит намного чаще. Зачастую это случается у маленьких детей. Ведь они слишком подвижны в своих играх, при падении, травме они могут сломать зуб. "Что делать? Сломался молочный зуб под корень!" - этот вопрос в панике задают все мамочки. В первую очередь нужно показаться специалистам, они помогут решить эту проблему.
В целом от такого перелома никто не застрахован. В любой неприятной ситуации при травме человек может сломать зуб.
Как охарактеризовать перелом? Происходит изменение природной изначальной формы зуба, нарушается правильное анатомическое строение. Состояние и положение зуба меняется. Перелом затрагивает соседние ткани. Возможно повреждение коронки и травма самого корня. Чаще всего при травмоопасных ситуациях страдают передние зубы.
Причины
Мы перечислили возможность механических причин перелома зуба. Но бывают случаи, когда травму вызывает непрофессиональное лечение. Удаление поврежденных зубов очень травматично. Если резцы стоят в ряду слишком плотно, то доктор может задеть инструментом соседний зуб. Если во время операции по удалению стоматолог неверно рассчитал свои усилия, то есть вероятность повреждения верхних зубов.
При каком-либо запущенном стоматологическом заболевании зубы начинают ослабевать, риск перелома повышается даже при обычном надкусывании твердой пищи. Есть такие личности, которые даже орехи привыкли раскалывать зубами, это также приводит к ослаблению и переломам зубов.
Строение челюсти у каждого человека индивидуально. Резцы могут получать разное давление. Доктор предупреждает о вероятности где нагрузка наибольшая. Но некоторые не замечают недостатков в строении челюсти из-за нерегулярных посещений стоматолога. Когда сломался зуб под корень, что делать? Тянуть не стоит, сразу же обращайтесь в клинику, где проведут правильную диагностику и порекомендуют лечение.
Разновидности переломов
Существует несколько видов переломов зубов, они могут быть:
- Поперечный перелом. Самый благоприятный исход травмы. Если пульпа не повреждена, зуб легко поддается восстановлению. Необходимо провести наращивание коронки, что возможно при переломе верхней трети зуба. Если повреждена пульпа, зуб чаще всего удаляется.
- Вертикальный перелом (или продольный). В этом случае восстановление зуба бывает затруднительным. Здесь после повреждения невозможно использовать остатки корней в качестве штифта. При диагностике ткани разрушаются, чаще приходится производить удаление.
- Оскольчатые, косые переломы. Сюда же можно отнести и случаи из второго пункта. Сразу же после осмотра доктор ставит диагноз, назначает лечение. Возможно, потребуются дополнительные исследования (анализы, рентген).
Что делать, если сломался (обломился) зуб под корень
В первую очередь стоматолог делает осмотр полости рта. При этом он определяет, что можно сделать, какой будет стратегия лечения. К примеру, требуется ли его восстановление, либо необходимо удаление (если не осталось выступающих стенок из десны). Что делать если мертвый зуб сломался под корень? Для успешной реставрации необходимо, чтобы корни выступали хотя бы на 2 мм, и толщина стенок оставалась примерно такой же. Более надежный метод - удаление корня и установка протеза. Стоматологи подразделяют зубы на два вида: живые (с нервами) и мертвые (с удаленными нервами).
Мертвые зубы страдают чаще. У них отсутствует пульпа, поэтому к ним не поступает питание и они обделены укрепляющими веществами, к тому же стенки их более истонченные, их не поддерживают органические структуры. Даже обычное пережевывание пищи (механическая нагрузка) сказывается на их состоянии не лучшим образом.
Если от полноценного зуба остался лишь «пенек», он подлежит удалению. Ни один современный материал не способен достаточно прочно и долго удержаться на обломке из-за непрочного прилегания ткани. Неплотное соединение может привести также к тому, что под соединение проникают различные частички инфекции, а это, в свою очередь, может привести к нагноениям и воспалениям.
Проверенные методы
Удаление в стоматологии считается радикальным методом, который показан далеко не во всех случаях. Когда сломалась половина зуба под корень, что делать? Существуют проверенные методы по восстановлению зубов.
- При помощи пломбировочного материала восстанавливается культя, сверху закрывается коронкой. Закрепляется конструкция при помощи стекловолоконного штифта. Метод используется, когда остается мало биотканей. Есть случаи использования анкерных штифтов.
- Если зуб совсем обломился, то при помощи пломбирования и коронки на культе создается анатомическое новое образование.
- после этого коронка. Последнюю под индивидуальный заказ изготавливают зуботехники в лаборатории. Готовую коронку вклеивают внутрь канала. В качестве материала служит диоксид циркония, сплав хрома и кобальта, платины, золота.
Сломался передний зуб под корень - что делать?
В случаях, когда восстановление требуется задним, коренным зубам, если не беспокоит боль, пациенты не торопятся идти к стоматологу. Но в тех случаях, когда сломался передний зуб, действует еще и эстетический фактор, портится улыбка, осколок царапает слизистую. Еще хуже, когда сломался зуб под корень. Что делать в таком случае? На помощь приходит наращивание либо протезирование. Также может использоваться современная технология по естественному восстановлению зуба. В чем ее суть? Проведение операции заключается в том, что выполняется вживление импланта зародыша зуба. Он со временем полноценно развивается и приживается. Следуя теории, вырастает структура, аналогичная старой. Недостатки данного метода - операция очень дорогая, результат может быть непредсказуемым. В некоторых случаях ткани десен отторгают имплант.
Сломался зуб под коронкой
Как определить, что произошел несчастный случай, под коронкой сломался зуб? По следующим признакам:
- Коронка отломилась прямо с культей зуба.
- Коронка сильно шатается.
- Чувствуется боль под коронкой при механическом надавливании на зуб.
Если сломался корень зуба под коронкой, что делать? Можно ли восстановить конструкцию, используя все ту же - старую коронку? Чаще всего ответ бывает отрицательный. Коронка чаще всего бывает поврежденной. Для последующего протезирования необходимы такие дополнительные процедуры, как штифтование, установка культиевой вкладки, соответственно, коронка должна будет отвечать другим требованиям и характеристикам.
Что бы не послужило причиной поломки, сразу же нужно обращаться к стоматологу. Он определит, в каком состоянии ваш зуб, его корень, нет ли воспалений и нагноений. Врач принимает решение о возможностях протезирования. Если процессы гниения задели корни, то решение может быть принято в пользу удаления зуба.
Зуб мудрости
Если зуб мудрости сломался под корень, что делать, будет решать стоматолог. Чаще всего зуб подлежит удалению. Особые сложности при удалении корней, которые относительно других растут перпендикулярно, хирург обязательно должен это учитывать. Обычно зубы мудрости стараются убирать уже в процессе их роста, но если человек редко посещает стоматолога, то зуб успевает сформироваться. Перед удалением необходимо сделать рентгеновский снимок, на котором четко видно расположение корней. Процедура удаления в целом не отличается от обычной, разве что иногда требуются использовать специальные инструменты.
Профилактика
Теперь вы знаете, что не стоит переживать, если сломался зуб под корень. Что делать в таком случае? Как можно скорее обращаться к стоматологу. Чтобы избегать подобных неприятных случаев, серьезных последствий, необходимо постоянно принимать предупредительные меры. Профилактика позволит сэкономить деньги и время, которые вы рискуете проводить в кресле стоматолога. Процедуры по восстановлению стоят недешево, да и делаются не за один сеанс.
Уделяя своему здоровью всего лишь по десять минут в день, вы устраните риски стихийных последствий поломки зубов, когда в кресле стоматолога приходится проводить по три часа.
На здоровье зубов благотворно сказывается общее состояние организма, а также адекватные обменные процессы.
Нет смысла использовать дорогие гели, пасты, комплексы, если в самом организме есть проблемы.
Если обменные процессы не нарушены, то для поддержания, укрепления здоровья зубов, повышения общего иммунитета рекомендуется принимать минеральные добавки, витамины А, Е, Д, кальций, рыбу, которая богата фосфором, фрукты, овощи, зелень, молочные продукты.
Полезен массаж для десен, который проводится мягкой щеткой. На состоянии зубов также сказывается неадекватное потребление алкоголя, курение. От вредных привычек лучше отказаться.
Перелом зуба — явление нечастое для рядового обывателя, однако в стоматологической практике встречается нередко. На львиную долю переломов претендуют игроки активных видов спорта, боксеры, каскадеры и дети. Однако бывают и несчастные случаи: шел человек по прямой дороге, споткнулся и упал на камень, сломал зуб. Кроме того, перелом — это нередкое явление и в драках, а также дорожно-транспортных происшествиях.
Любая травма сопровождается нарушением природной формы и анатомических свойств поврежденной части тела, зубы не являются исключением.
Перелом зуба — это нарушение целостности одного или нескольких слоев зубной ткани (эмаль, дентин, пульпа) вплоть до корня. Наибольшим повреждениям подвержены передние зубы верхней челюсти, особенно центральные резцы. Помимо прочего случаются перелом корня, альвеолярного отростка, перелом коронки.
Причины
Основные причины переломов зубов мы перечислили выше. Еще одна причина — непрофессиональное лечение. К примеру, при удалении нижнего зуба при помощи щипцов, врач может не рассчитать силу и ударить инструментом по зубам верхней челюсти. Если они в плохом состоянии или ослаблены каким-либо сопутствующим заболеванием, велик риск получения перелома переднего зуба. Конечно, такое происходит крайне редко, но вероятность не исключена. Также существует риск перелома при неправильно подобранных по размеру отверстия штифтах .
Кстати говоря, запущенный кариес также очень сильно ослабляет эмаль, так что в некоторых случаях при пережевывании твердой пищи на таком зубе может произойти перелом коронки. Ну и еще один немаловажный момент — особенности природного строения челюсти. Если строение зубного ряда нарушено, постоянно происходит неравномерное распределение давления — в таком случае сломанный зуб вряд ли будет неожиданностью для лечащего врача.
Диагностика
Если зуб сломался, единственным верным решением будет посещение стоматологии. Разумеется, если он вас не беспокоит, что бывает крайне редко, можно и потерпеть. Правда, ожидание может привести к еще большему разрушению, что в итоге приведет к удалению . И еще один немаловажный факт, о котором стоит задуматься: сломанные передние зубы выглядят очень некрасиво.
Хорошему стоматологу не составит труда диагностировать сломанный зуб. Главная задача — определить степень перелома и возможность сохранения остатков здоровых тканей. Принять решение врачу поможет рентгенограмма. Она покажет, есть ли смещение, сломан корень зуба или нет, повреждены ли окружающие ткани, поможет определить направление перелома. Помимо рентгена, необходимо провести тщательный осмотр поврежденной области, выявить внешние повреждения, отек, возможное окрашивание эмали, свидетельствующее о некрозе мягких тканей или о разрыве сосудисто-нервного пучка и попадании крови в дентинные канальцы.
Если при перкуссии у пациента болит сломанный зуб, а также соседние с ним, это может свидетельствовать о наличии повреждения периапикальных и периодонтальных тканей, и даже о вывихе соседних со сломанным зубов. Еще одно возможное диагностическое обследование — электроодонтометрическое, оно помогает определить жизнеспособность пульпы при глубоком переломе, что иногда позволяет ее сохранить.
Симптомы
Самый главный и очевидный симптом при полученной травме — сломанный зуб болит, причем, иногда боль достигает немыслимой силы, особенно при попытке разомкнуть и сомкнуть челюсть. Если перелом незначительный, допустим, повреждена только эмаль, а дентин и пульпа не затронуты, интенсивность болевых ощущений гораздо ниже, чем в случае, если сломался корень зуба.
Различаются полные и неполные переломы. Для первых характерно вскрытие пульпы, что усиливает боль из-за доступа внешних раздражителей к нервным окончаниям. К полным переломам относятся перелом шейки зуба, верхушки корня и всего корня. При неполном переломе возможны повреждения эмали и дентинового слоя.
Помимо боли для переломов характерно расшатывание зубов, затруднения при попытках открыть или закрыть рот, речевые нарушения, а также возможна кровоточивость поврежденных мягких тканей десны.
Виды
Помимо вышеперечисленных, виды переломов делятся на следующие:
- Поперечный перелом и для врача, и для пациента является самым удачным вариантом, особенно если зуб сломался в верхней трети, без повреждения пульпы. Способ лечения такого перелома зависит от его степени. Если сломана только коронка, она легко наращивается , если затронута пульпа, то с большой вероятностью ее придется удалить, а зуб восстановить на основе оставшегося корня. Если зуб сломался и остался корень, придется наращивать его на штифты.
- Вертикальный (продольный) — более серьезная проблема, поскольку простое восстановление на штифт противопоказано, остатки корня не могут выступать опорой ни для штифта, ни для коронки. Более того, если зуб сломался пополам в продольном направлении, диагностика такого повреждения сильно затрудняется. Время играет против пациента, ткани быстро повреждаются и, в итоге, такой зуб чаще всего приходится удалять .
- В случае с косыми и оскольчатыми (две и более линии повреждения) переломами ситуация практически аналогична продольным.
Перелом коронки
Этот тип повреждения относится к поперечным переломам, достаточно очевиден и диагностируется невооруженным взглядом. Следовательно, и лечение будет назначаться исходя из объема отколотой части, а также состояния пульпы. Если пациент сломал кончик зуба, повреждена только часть эмали и не задет дентинный слой, для лечения будет достаточно композитной пломбы . При этом если сломался передний зуб, возможно восстановление при помощи виниров или наращивания.
При переломе до уровня дентинного слоя, приходится применять для лечения изолирующие прокладки. Если зуб сломался пополам и затронута пульпарная ткань, ее придется удались, запломбировать канал , при необходимости установить штифт, а далее восстановить анатомическую форму при помощи пломбировочного композита.
Еще один достаточно частый вариант — перелом шейки зуба. Иногда даже случается так, что полностью сломалась стенка зуба, но остался нетронутым пульпарный мешок. В таком случае врачу не стоит торопиться с удалением корня, поскольку на его основе можно будет восстановить при помощи штифта, но пульпу все же придется удалить.
Перелом корня
Если произошел перелом корня зуба, лечение назначается исходя из его положения. Так, например, перелом может располагаться в районе шейки, в средней части корня, на границе между средней и верхней частью, а также на самой верхушке. Чаще всего направление такого перелома поперечное, иногда с небольшим скосом.
Диагностировать такой тип перелома достаточно легко. В первую очередь, пациент будет жаловаться на приступы боли при откусывании и пережевывании пищи. При пальпации определяется подвижность сломанного зуба. При смыкании челюсти и перкуссии возникают неприятные ощущения и болезненность, при расположении перелома недалеко от зубной коронки, возможно окрашивание эмали в розовый цвет. На рентгене положение и количество трещин четко определяется.
Лечение
В первую очередь, пациенту следует провести рентгенологическое и одонтометрическое обследование, на основании которых будут выявлены степень повреждения, наличие или отсутствие осколков, количество и направление разломов, состояние и жизнеспособность пульпы. При небольших повреждениях, к примеру, если сломан передний зуб, но скол маленький, достаточно художественной реставрации с восстановлением анатомической формы зуба при помощи современных композитных материалов.
При наличии оскольчатых, косых и вертикальных переломов очень высока вероятность удаления поврежденного зуба, поскольку корень уже не пригоден в качестве опоры для восстановления на штифте. В данном случае зуб удаляют , а пациенту предлагают имплантировать протез.
Сломался зуб под корень? Не беда! Современная стоматология позволяет восстанавливать даже сильно обломанные зубы, а если это не представляется возможным, остается вариант использования металлокерамической коронки, которая по цвету и форме ничем не будет отличаться от натурального.
Как уже говорилось выше, при повреждении пульпы ее с большой вероятностью приходится удалять, канал пломбируется, а зуб восстанавливается при помощи пломбирующих материалов. Однако просто восстановления недостаточно, его нужно полностью довести до первоначальной природной формы, чтобы избежать дальнейшего травмирования при смыкании челюсти, неправильного прикуса и разрушения восстановленного зуба.
В случае если сломался мертвый зуб под корень, возможны два варианта: установка коронки или имплантата. А вот если сломался зуб мудрости, скорее всего врач посоветует не тратить на него время и деньги, и просто удалить за ненадобностью. Восьмерки редко поддаются адекватному лечению из-за труднодоступности.
Переломы альвеолярных отростков
Такой тип переломов возникает при прямом ударе, приходящемся одновременно на несколько рядом стоящих зубов. И поскольку верхняя челюсть располагается впереди, наибольшее количество переломов альвеолярных отростков приходится именно на нее.
Диагностируется это повреждение не только посредством болезненных пальпаций, но и наличием ран на слизистых оболочках. Сам отросток подвижен, а зубы на подвижном участке могут быть вывихнуты или сломаны. Выломанный кусок челюсти либо удерживается благодаря мягким тканям, либо полностью вырван.
При таком серьезном повреждении челюсти, у пациента может также наблюдаться черепно-мозговая травма, головокружения, тошнота, резкие головные боли. Рентгеновское исследование поможет определить направление и локализацию перелома, а также возможность восстановления выломанного участка. При его жизнеспособности врач установит внутриротовую или околочелюстную шину для фиксации и лучшего сращивания кости. При более серьезных повреждениях зубы, которые уже невозможно восстановить, удаляют , а альвеолярный отросток фиксируют специальными скобами.
Удаление сломанного зуба
Процедуре удаления подвержены только самые безнадежные и невосстановимые зубы. Если сломанный зуб шатается, время действует против вас, так что необходимо срочно обратиться в клинику. О том, как лечат сломанный зуб, вы уже прочитали, теперь поговорим об удалении.
Разумеется, процедура удаления, как и любое лечение недепульпированных зубов, проводится под анестезией. Это позволяет не только снять боль, но и дать пациенту расслабиться. Чаще всего процедура удаления производится быстро, но бывают и трудные случаи, особенно если зуб сломан очень сильно и на поверхности не за что зацепиться щипцами. В таком случае десну разрезают и подцепляют остатки корня, после чего разрез зашивается. После заживления шва хирургические нитки снимаются. При необходимости врач может назначить физиопроцедуры и порекомендовать установку имплантата .
Что делать, если сломанный зуб болит?
Единственный разумный ответ на этот вопрос — незамедлительно обратиться к врачу. Если у вас сломан зуб, он болит и ноет, с каждым часом повышается риск попадания инфекции в травмированную область пульпы или мягких тканей. Это грозит не только потерей поврежденного зуба, но и заражением окружающих тканей.
Даже если у вас установлен протез из сверхпрочного материала, коронку необходимо оберегать от чрезмерных механических воздействий. В противном случае актуальными станут вопросы: «Что делать, если сломался зуб под коронкой? Каковы признаки перелома корня?» и т.д. А ситуации, когда культи зуба отлетают вместе с установленным на них протезом – не редкость.
Симптомы сломанного под коронкой зуба
Признаки того, что зуб под коронкой сломался:
- Коронка отломилась вместе с культей;
- Коронка стала заметно шататься;
- Зуб под коронкой болит после сильного механического воздействия (например, удара), и болевые ощущения не проходят длительное время.
К сожалению, ответ на вопрос, можно ли восстановить такую конструкцию используя «старую» коронку, в большинстве случаев является отрицательным. Во-первых, коронка может быть серьезно повреждена с момент перелома зуба. Во вторых, для последующего протезирования необходимо будет провести дополнительные процедуры, например, штифтование или установку культевой вкладки, а значит, потребуется коронка с совсем другими характеристиками.
Основные причины поломки зуба под коронкой:
- Из-за сильной нагрузки.
- Зуб стал непрочным, потому что сгнил под коронкой.
- Протез был некачественно установлен (в частности культя была слишком заострена на конус).
- Перед протезированием было проведено некачественное эндодонтическое лечение, плохо запломбированы каналы.
Способы решения проблемы
Какой бы ни была причина «поломки», нужно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы он определил, в каком состоянии находится корень, и что делать для того чтобы восстановить зуб. Если на фоне сломанного зуба корневая система является целой (не воспаленной и не гниющей), врач может принять решение о возможности протезирования культевой вкладкой. Если же процессы гниения добрались до корня, или он был сломан, то радикальным вердиктом будет удаление.
Восстановление сломанного под коронкой зуба с целым корнем выполняется следующим образом:
- Каналы аккуратно распломбируются;
- Выполняется повторное эндодонтическое лечение корневых каналов.
- Индивидуально создается культевая вкладка из стекловолокна, серебра или золота. Эта конструкция вставляется в каналы примерно на 1/3 глубины и фиксируется композитным материалом.
- Под верхнюю часть культевой вкладки создается новая коронка.
Профилактика перелома зуба под коронкой
Чем качественней установлен протез, тем меньше шансов, что коронка сломается зуб под коронкой. Ведь первоначальная задача такой конструкции – это именно защита стенок препарированного зуба. Также не стоит пренебрегать регулярным посещением стоматолога и внимательно следить за «поведением» протеза. Если вы ощущаете неприятный запах из-под коронки или легкое шатание – необходимо объективно оценить проблему и перепротезировать зуб, пока он сломался.
Как правило, под корень обламываются уже пролеченные, депульпированные зубы. Обычно это происходит во время пережевывания пищи, независимо от того, что именно ест человек — твердое яблоко или мягкую булку.
Можно ли восстановить зуб , или придется удалять его? Чем руководствуются стоматологи, принимая решение в таких ситуациях? Чтобы понять логику профессионала, необходимо разобраться, почему так часто ломаются «мертвые» зубы.
Главная проблема «мертвых» зубов — ослабленные стенки
Чтобы качественно обработать корневые каналы зуба при лечении кариеса , дантисту приходится удалять значительный объем пострадавших тканей. Об этом следует помнить всем пациентам, пренебрегающим регулярными профосмотрами. Ведь своевременно выявленную небольшую кариозную полость можно качественно пролечить, сохранив большую часть зуба.
Стенки зуба после лечения сильно истончаются, и его коронка, несмотря на стоящую внутри пломбу, становится похожей на пустую жестяную банку из-под газированного напитка. Нагрузка на зубы в процессе пережевывания пищи достигает нескольких сот килограммов на квадратный сантиметр. Чтобы сплющить пустую жестяную банку, хватит и гораздо меньшего усилия, а ведь при жевании нагрузка оказывается не разовой, а повторяется циклически. И, конечно, рано или поздно стенки зуба при жевании ломаются.
Почему при поломке зуба делают рентгеновский снимок?
Чтобы принять решение о необходимости удаления оставшегося зубного корня или корней, стоматологи прежде всего визуально оценивают объем оставшейся ткани. Если над десной по всему периметру сохранилось 2-3 мм коронки в высоту, а толщина стенок «пенька» составляет не менее 2 мм, то, возможно, можно будет нарастить зуб. Окончательное решение специалист примет только после анализа результатов рентгенографии.
Дело в том, что причина поломки зуба не всегда вызывается только большой пломбой, установленной на месте удаленной ткани. У каждого из пациентов в ротовой полости складывается уникальная клиническая ситуация, и беда в стоматологии, как правило, не ходит одна.
Рассмотрим типичный пример:
- Если сломалась коронка зуба на левой стороне челюсти, а на правой уже отсутствует один или несколько зубов, то левая сторона даже после восстановления зуба окажется перегруженной, так как жевать на правую просто невозможно. Поэтому рано или поздно слева будут ломаться и другие зубы, а значит, настало время подумать не столько о наращивании сломанного зуба, сколько о протезировании зубов в целом.
- Кроме того, необходимо оценить состояние зубных корней и окружающей их костной ткани, проверить, нет ли там воспаления, гранулемы или кисты.
- Если рассматривать возможность протезирования, нужно оценить качество лечения каналов в других зубах. Ведь клинике придется давать гарантию на ортопедическое лечение, а при незапломбированных до самой верхушки каналах дать такую гарантию невозможно.
При удовлетворительной клинической ситуации пациенту предложат восстановление зуба одним из нескольких способов.
Способ 1. Пломба плюс коронка
Такой вариант выбирается далеко не всегда. Даже при использовании высококачественных композитных материалов связь между пломбой и корнем может оказаться ненадежной. Если не удастся обеспечить идеальное прилегание где-то в глубине корневого канала, внутрь может проникнуть инфекция, которая продолжит разрушение зуба. Долго такая пломба не простоит.
Способ 2. Пломба на штифте плюс коронка
Чтобы надежно скрепить пломбу с корнем, последний предварительно усиливают штифтом. Ранее использовались т.н. анкерные, изготовленные из металлического сплава штифты. Сегодня от них отказались по двум причинам:
- металлический штифт способен взаимодействовать со слюной и коронками с металлическим каркасом;
- он значительно повышает вероятность перелома восстановленного с его помощью корня и делает лечение бессмысленным.
Различные по диаметру и длине современные стекловолоконные штифты отличаются высокой адгезивной способностью, хорошо сцепляются со стоматологическим цементом и надежно фиксируются в корневом канале.
Способ 3. Вкладка под коронку
Если корневые каналы имеют большой диаметр, то в качестве опоры для коронки в зуботехнической лаборатории по снятому оттиску изготавливают т.н. культевую вкладку. Монолитная или сборная вкладка, фиксируемая на стоматологическом цементе, не только усиливает корень. После накрытия коронкой она равномерно распределяет жевательную нагрузку и за счет плотного прилегания предупреждает развитие кариеса на оставшихся неповрежденными тканях зуба.
Если зуб под коронкой вновь заболит, повторно получить доступ к каналам с вкладкой или штифтом можно будет только при использовании микроскопа. Поэтому все каналы восстанавливаемого зуба должны быть идеально пролечены.
Интерьеры стоматологии Jazz Dent
Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос экспертуСчитаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.
Только без паники
Когда у человека ломается под корень один из зубов, то естественная реакция – паника. Она усугубляется сильными болевыми ощущениями и кровотечением. Травма обнажает пульпу – внутреннюю пористую ткань, пронизанную нервными волокнами и мелкими кровеносными сосудиками.
Если повреждённая зубная единица расположена спереди, то переживания усиливаются боязнью заметного для всех эстетического дефекта. Человека ужасает перспектива щербатой улыбки. Но что делать?
Необходимо успокоиться, унять кровь и купировать боль. Для устранения болезненности примите болеутоляющие медицинские препараты: Дексалгин, Кеторолак, Кетанов. Не помешает прием седативных средств.
Постарайтесь как можно быстрее посетить стоматолога. Он осмотрит повреждение и предложит оптимальный метод лечения. Традиционная стоматологическая технология в подобных случаях обычно предполагает установку протеза-моста. Современные техники – имплантация либо наращивание на корне.
Причины перелома
Возможных причин повреждений много, одни из них очевидные, а о других трудно догадаться. Причины такие:
- травмы при занятиях спортом, активных играх, неудачных падениях, во время драк при конфликтных ситуациях;
- большая дыра и истончение зубных стенок при запущенном кариесе;
- ослабленная эмаль при авитаминозе, дефиците минералов в организме, различных болезнях;
- врождённый или приобретённый (вследствие стоматологических патологий) неправильный прикус с перекосом челюсти и усилением нагрузки на одну сторону;
- резкое сильное нажатие зубом на случайно попавшийся твёрдый предмет в мягкой пище (на камушек, стекло и проч.);
- некачественная стоматологическая помощь (бывает, врач царапает эмаль медицинскими инструментами, после чего она начинает разрушаться).
И данный список далеко не полный. Случается совпадение двух или более негативных факторов. Например, ослабление эмали и спортивная травма, кариес и камушек в пище. Тогда проблема списывается на агрессивный параметр, а наличие патологических процессов не учитывается.
В результате они продолжают прогрессировать.
Вот почему важно, чтобы доктор установил все причины произошедшего перелома, посоветовал (принял) меры к предотвращению разрушения зубов.
Первая помощь
К медицинскому специалисту вы попадёте не сразу после происшествия, то необходимо уметь самостоятельно оказать себе первую помощь.
Для начала следует прекратить кровотечение. Прополощите ротовую полость прохладной кипячёной водой. Приложите к ране тугой ватный тампон или сложенный в несколько слоёв отрезок бинта. Плотно прижмите его, чтобы сдавить капилляры в пульпе и уменьшить кровоток в них. Дождитесь, когда кровь остановится. Можно также приложить к щеке холодный (но не ледяной!) компресс.
Имейте в виду, что при описанных процедурах стерильными должны быть не только перевязочные материалы, но и руки. В открытую рану способны попасть болезнетворные бактерии, которые в дальнейшем сильно осложнят лечение.
С целью унять боль и снять стресс примите обезболивающие и успокоительные средства. До похода в клинику каждые 1-3 ч (и после еды обязательно) поласкайте рот раствором пищевой соды (1 ч. л. на 1 ст. тёплой кипячёной воды) или настоями ромашки, календулы, шалфея (1 ст. л. на 1 ст. кипятка). Перед приёмом пищи прикрывайте ранку ваткой. Жевать старайтесь на другой стороне.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
Да Нет
Зубные осколки желательно собрать, промыть, подсушить на салфетке и сложить в баночку или в коробочку, чтобы затем показать врачу. Их вид даст информацию о присутствии или отсутствии патологии тканей, поможет в постановке правильного диагноза.
Диагностика перелома
Посещение стоматолога сегодня бояться не стоит. Чтобы не мучить пациентов, врачи все болезненные манипуляции производят под местной анестезией (сделав обезболивающий укол). Так что осмотр места перелома – совершенно не больно.
Помимо визуального изучения остатков зуба и его осколков, доктор осмотрит весь зубной ряд. Определит, нет ли травм, вывихов соседних зубов, не поражены ли они кариесными бактериями, не имеется ли иных патологий.
С большой вероятностью потребуется сделать рентгеновский снимок, который должен показать, в каком состоянии находится скрытая часть корня в месте перелома, не смещена ли она, не расколота ли.
Врач назначит также ЭОД (электроодонтометрическое исследование, призванное показать в каком состоянии прибывает пульпа). И отправит больного на ОПТГ (ортопантомограмму – выполнение рентгеновского снимка сразу двух челюстей).
Прежде, чем выбирать методику терапевтического воздействия, специалист должен удостовериться в том, что соседствующие с переломом зубы и дёсны здоровы. В противном случае потребуется комплексное лечение.
Методы восстановления
Конечно, стоматологи стараются выбирать наиболее простые и малотравматичные, восстановительные методы. Когда оставшийся корень крепкий, частично сохранились стенки зуба и есть возможность его нарастить, врач ею воспользуется.
Но бывает, что корень расколот, заражён болезнетворными микроорганизмами (кариесными или другими бактериями), тогда приходится его удалять. На непрочном основании воссоздать ничего не удастся. Способы восстановления сломанного зуба делятся на те, которые проводятся с удалением корня и без.
С удалением корня
Расколотый или гниловатый корень, ткани которого легко крошатся, удалить непросто. Особенно когда он имеет несколько отростков. Если не удаётся захватить пенёк стоматологическими инструментами для выдёргивания всего корня разом, то извлекать его приходится путём хирургического рассечения десны.
Для уменьшения травматичности операцию проводят с применением ультразвукового оборудования. Иногда корень приходится извлекать по частям. После хирургического вмешательства реабилитационный период длится до 4-х месяцев.
Затем проводится протезирование (всё реже применяемый традиционный метод) с устройством мостов и надеванием коронок на соседние зубы либо имплантация. Первый способ практикуется в основном потому, что он сравнительно недорогой. С приходом новых технологий он совершенствуется, становится более щадящим. Врачи уже стараются не стачивать эмали с соседних зубов под коронки, а закреплять мосты на их задних стенках.
И всё же, несмотря на дороговизну, набирает популярность второй способ. При нём в челюстную кость ввинчивается штифт из гипоаллергенного металла – титана. Он обрастает тканями десны (вживляется), после чего на верхнюю его часть нанизывается имплантат, коронка которого по цвету и форме идентична потерянному зубу. Такие имплантаты прочные и способны служить не менее десятка лет. А дорогие модели от известных западных производителей обладают пожизненной гарантией.
В редких случаях, когда врачу приносят только что сломанный, здоровый (не повреждённый кариесом и другими болезнями) зуб, удаётся вернуть его в лунку и приживить (реплантация).
Без удаления корня
Когда корневое основание крепкое, каналы в нём здоровые, невоспалённые, из десны выглядывает пенёк от 3-х мм и более, частично сохранены зубные стенки, то производится наращивание. Оно предполагает вкручивание прочного (анкерного стекловолоконного либо металлического) штифта и насадку на него зубоимитирующей конструкции из пломбировочного цемента и металлокерамической коронки.
Данные конструкции обладают меньшей надёжностью, чем имплантаты, но тоже способны служить по десять лет и долее. Всё зависит от того, не будет ли разрушаться корневая основа. И восстановленные этим методом зубные единицы надо щадить, избегая откусывать, жевать ими твёрдую пищу.
Учитывая, что восстановительные стоматологические мероприятия – время, деньги и малоприятные ощущения, старайтесь беречь зубы:
- регулярно утром и вечером чистите их, используя щётку и пасту;
- поласкайте рот после еды тёплой кипячёной водой, применяйте для очистки межзубных щелей флосс (нить);
- включайте в рацион продукты, богатые кальцием, калием, железом, фосфором, фтором, витаминами – микроэлементами, укрепляющими эмаль (молочную пищу, рыбу, овощи, фрукты);
- избегайте слишком холодных и горячих блюд (чередовать их);
- если занимаетесь травматичными видами спорта (борьбой, хоккеем, боксом), не забывайте про капу (защитное приспособление для зубов);
- проходите профилактические врачебные осмотры.
