Эритразма грибковое заболевание или нет. Эритразма или псевдомикоз: особенности заболевания и возбудители недуга

Эритразма в паху у женщин встречается не так уж часто. Это заболевание представляет собой поражение кожи бактериальной природы. Безусловным лидером в подобного рода болезнях являются различные грибковые инфекции. Наиболее часто с ними сталкиваются мужчины, но и у женщин они периодически появляются. Поэтому предположить бактериальный характер инфекции бывает непросто. Бактерия-возбудитель заболевания считается условно-патогенной, поскольку входит в состав естественной микрофлоры каждого здорового человека. Однако под воздействием ряда причин её численность может резко возрасти. Если это произойдёт, в области вспышки её активности образуется очаг поражения, который и будет симптомом эритразмы. Спровоцировать этот процесс могут следующие причины:

1. непосредственный контакт с кожей инфицированного человека (например, при половом акте);
2. использование предметов личной гигиены заражённого человека;
3. посещение общественных саун, бассейнов и бань;
4. травмы, царапины и прочие повреждения кожи;
5. недостаточная или избыточная гигиена интимной области;
6. нарушение кислотно-щелочного баланса кожи.

Принято считать, что нехватка гигиенических процедур – основа развития большинства болезней, особенно в области интимной зоны. Это утверждение, конечно, не лишено оснований, однако следует знать, что слишком частые и усердные гигиенические процедуры тоже могут нанести вред. В первую очередь это касается кислотно-щелочного баланса кожи, её естественной микрофлоры, а также уровня увлажнённости и эластичности. Поэтому, всё хорошо в меру.

Признаки

Симптомы эритразмы у женщин и мужчин совершенно идентичны. Однако некоторые признаки могут варьироваться, в зависимости от физиологических особенностей представителей обоих полов. В целом симптомы заболевания выглядят так:

• появляются коричневые и красные пятна в паху;
• шелушение на лобке;
• края очага поражения фестончатые;
• область поражения чётко отделена от здоровой кожи;
• поверхность гладкая, с незначительным шелушением;
• могут появляться опрелости в паховой зоне;
• в тёплых условиях и при повышенной влажности может возникать отёчность и намокание поверхности.

Очаг эритразмы имеет склонность к расширению. Бактерия-возбудитель активно размножается и распространяется по ближайшим участкам здоровой кожи. Если вовремя не локализовать область поражения и не подавить бактериальную активность, коричневое пятно охватит единым очагом не только паховую складку, но и внутреннюю часть бедра, межягодичную складку, половые губы. Теоретически, бактерия может распространиться и гораздо шире, формируя всё новые очаги на поверхности тела. Мельчайшие чешуйки кожи, отслаивающиеся с поверхности пятна, содержат большое количество этих бактерий. Соответственно, чем дольше женщина не предпринимает никаких мер, тем выше вероятность образования новых очагов, а также передачи заболевания другим людям. В 70% случаев начальная стадия начинается с появления небольших пятен на внутренней стороне бедра, остальная часть приходится на паховую складку и лишь в единичных ситуациях очаги поражения могут встречаться в подмышечных впадинах.

Несмотря на это люди нередко откладывают лечение заболевания. Причиной такого поведения является то обстоятельство, что эритразма у женщин, как и у мужчин, не вызывает практически никаких неприятных ощущений. Образовавшиеся пятна, несмотря на свои внушительные размеры и отталкивающий вид, не сопровождаются зудом или болевыми ощущениями, не покрываются язвами, не вызывают жжения при попадании пота или мочи. Фактически их можно было бы не замечать, если бы не стремительно увеличивающаяся площадь неприятного вида пятна.

Эритразма у женщин фото

В чём характерное отличие заболевания

Легче всего спутать эритразму можно с различными грибковыми заболеваниями. Долгое время это заболевание действительно принимали за один из видов микоза, схожих по природе с лишаем и другими грибковыми инфекциями. Действительно, между этими болезнями немало общего. Внешние признаки, механизм развития, способы передачи, провоцирующие факторы.

Однако эритразма, будучи бактериальным поражением, требует принципиально иного подхода к лечению. Исключить малейшую вероятность ошибки позволит лабораторное исследование соскоба с поражённого участка. Но и анализ внешних признаков может помочь в определении вида заболевания.

К примеру, эритразма у женщин может быть спутана с одним из видов лишая, паховой эпидермофитией, руброфитией и др. Но подавляющее большинство видов пахового грибка, включая перечисленные, отличается характерными признаками, в том числе:

• зуд в паху различной степени интенсивности;
• выраженным шелушением поверхности;
• признаками воспаления;
• жжением при попадании пота;
• нередко образованием различных высыпаний в паховой области, изъязвлений;
• при хроническом течении возникновением трещин.

Эритразма же лишена подобных негативных признаков, однако это не означает, что её можно не лечить. Во-первых, вспышка популяции одного из видов микроорганизмов всегда представляет потенциальную угрозу для здоровых участков и всего организма в целом, во-вторых, повреждение кожи, чем бы оно ни было вызвано – это прекрасное условие для проникновения любой иной инфекции. Не стоит забывать и о безопасности других людей, которые могут заразиться эритразмой, находясь в постоянном контакте с инфицированным человеком.

Заболевание эритразма относится к хроническим псевдомикозам и имеет бактериальную природу. Эритразма у женщин поражает верхний слой кожного покрова, в особенности в местах, где есть складки кожи.

Эритразма у мужчин и у женщин имеет общую клиническую картину. Диагностика болезни происходит с использованием люминесцентного исследования, в дальнейшем определяются методы лечения и профилактики патологии. По МКБ 10 болезнь пронумерована L08.1.

Причины

Провоцирует появление болезни возбудитель Corynebacterium minutissium. Патоген относятся к разновидности коринебактерий. Для него характерна небольшая контагиозность и патогенность.

Он присутствует на кожном покрове у каждого здорового человека и является микроорганизмом сапрофитом.

Следующие провоцирующие факторы обеспечивают патогенной микрофлоре комфортные условия для развития и размножения:

• пребывание на жарком и влажном климате;
• перемена pH кожного покрова;
• явление гипергидроза;
• наличие опрелостей, мацерации;
• постоянное трение кожного покрова о тесное белье;
• недостаточный контроль за личной гигиеной.

Болезнь эта заразна, отзывы пациентов это подтверждают. Передача ее происходит при контакте с носителем активного патогена или с предметом, на котором присутствовал живой микроорганизм.

Развитие и размножение возбудителя происходит в поверхностных слоях кожи, на которые он попадает. Эритразма в паху у мужчин появляется после интимной близости с женщиной, на коже которой активно .

У детей болезнь проявляется крайне редко, однако если не следить за ребенком не использовать присыпку для содержания кожного покрова в сухости, то есть риск появления болезни.

Симптомы

Учитывая этиологию заболевания, чаще встречается эритразма в паху у мужчин. Эритразма у женщин проявляется гораздо реже, поскольку для последних не характерно повышенное потоотделение.

Если описывать симптомы, то первое, что стоит отметить - это места локализации патогена. В основном проявляется болезнь в складках кожного покрова из-за наиболее комфортных условий для размножения патогенной микрофлоры.

В остальном симптоматика следующая:

• на начальной стадии заболевания появляются пятна, имеющие четкие границы;
• цвет проявлений бывает красный, коричневый или ;
• по размеру пятна также варьируют от мелких точечных образований до проявлений, достигающих нескольких сантиметров;
• по форме пятна круглые;
• по краю образования окрашены более интенсивно;
• с течением времени и развитием заболевания пятна сливаются и образуют места очаговой локализации;
• на пораженных участках кожного покрова ;
• известны случаи, при которых патология никак себя не проявляет и симптомы в виде пятен выявляются случайным образом;
• возможно присоединение инфекции вторичного характера;
• , зудят и появляется болевой синдром при касании к месту локализации образования.

Заболевание при отсутствии должного лечения принимает хронический характер течения, периодически обостряясь. Периоды обострения часто приходится на летнее время года. Разобраться симптоматикой болезни помогут фото с изображениями проявлений патологии.

Лечение

Для лечения болезни используются следующие приемы:

• проводится обработка пораженных участков местным способом. Для этого в места локализации патогенных микроорганизмов втирают серно-дегтярную или эритромициновую мазь. В некоторых случаях оба препарата сочетаются и используются одновременно. Длительность применения мазей составляет минимум недельный период. Повторять процедуру требуется дважды за день. После того как курс завершают, в некоторых случаях, появившиеся пятна ненадолго остаются на кожном покрове, однако через небольшой период времени окраска проявлений становится бледной и высыпания пропадают совсем;
• если присоединился вторичный инфекционный процесс и появилось воспаление на пораженных участках кожи, то требуется проводить дополнительную обработку при помощи анилиновых красителей или резорцинового спирта. Если очаги поражения большие, то нужно пропить курс антибиотиков системного типа. Допускается в случае возникновения инфекционного процесса в местах локализации бактерий проводить обработку салициловым спиртом с 5 % концентрацией или настойкой йода 2%;
• для дезинфекции и достижения подслушивающего эффекта используется ультрафиолетовое облучение. Мероприятия необходимо для предотвращения обострения заболевания и ускорения процесса регенерации кожного покрова. В местах поражения в большинстве случаев врачи назначают заболевшим процедуру УФО местным способом и рекомендуют систематически совершить проулки в солнечную погоду (в периоды неактивного солнца) несколько раз в день;
• если пациент страдает от сахарного диабета, который спровоцировал появление заболевания, то перед определением лечебных мероприятий и терапии в целом требуется консультация эндокринолога. Это необходимо сделать для определения допустимых медикаментов, используемых для лечения эритразмы с целью одновременной коррекции содержания сахара в крови.

Чтобы как можно скорее избавиться от патологии и не допустить возможности самоинфицирования, пациенты должны регулярно следить за чистотой постельного белья, предметов личного пользования, обуви и одежды, осуществляя дезинфицирующие мероприятия.

При самодиагностике стоит быть внимательными и не перепутать паховую эритразму с рубромикозом паховой области, поскольку проявления патологий схожи. Отличить заболевания друг от друга можно по характеру краев пятен. Рубомикоз характеризует нечеткий, прерывистый край проявлений, при эритразме виден сплошной очаг локализации бактерий.

Профилактика

После излечения требуется следить за состоянием организма для того, чтобы не допустить повторного заражения и развития патогенной микрофлоры.

Эритразма это хроническая поверхностная локализованная инфекция кожи, вызванная бактериями Corynebacterium minutissimum. Эритразма является более распространенной в теплых, влажных климатических условиях, или у лиц с плохой гигиеной, имеющих повышенное потоотделение, ожирение, сахарный диабет, слабый иммунитет и пожилой возраст. Проявления эритразмы чаще находится в складках кожи, в том числе в паху, подмышках, промежности и области пупка. Пациенты, как правило отмечают, что эритразма протекает бессимптомно, однако, при эритразме может наблюдаться мягкий зуд или жжение - особенно если проявления инфекции находятся в области паха.

Первоначально поражения кожи эритразмой четко определены в виде розовых пятен, покрытых мелкими трещинками и складками. Позже, пятна от розового до красного цвета бледнеют, а область повреждения при эритразме становится коричневой и шелушится.

Виды эритразмы

Есть два различных варианта эритразмы, которые называются обобщенной и межпальцевой. Межпальцевая эритразма является наиболее распространенным вариантом бактериальной инфекции ног и представляет собой растрескивание или масштабирование в промежутках пальцев ног без всяких симптомов. Трещины и масштабирование наиболее часто происходят между четвертым или пятым пальцем (мизинцем) ног. Обобщенный вариант эритразмы является наиболее распространенным видом болезни при диабете (сахарный диабет типа 2), при котором повреждения кожи выходят за складочные области.

Лампа Вуда простая диагностика эритразмы

Диагноз эритразма может быть поставлен дерматологом с использованием лампы Вуда. Хотя эритразму можно спутать с грибковой инфекцией, ее диагноз врачами не считается сложным и они легком могут определить, что ваша кожа заражена бактерией Corynebacterium, которая светится кораллово-красным цветом под ультрафиолетовым светом лампы Вуда. Другой способ диагностировать эритразму является культивирование соскоба кожи, но обычно, большого смысла в этом нет.

Лечение эритразмы - краткий обзор

Лечение эритразмы, как правило, состоит из сохранения пораженной области чистой и сухой с помощью антибактериального мыла и хлорида алюминия. Эритразма успешно лечится антибактериальным раствором или кремом, например, хлоргексидином, миканазолом, раствором клиндамицина, эритромицина или миконазола. Для более успешного и быстрого лечения эритразмы, врач назначает пероральные антибиотики, такие как эритромицин или тетрациклин - старые проверенные способы с хорошими результатами. Клиндамицин перрорально при эритразме также эффективен. Помните, что болезнь эритразма может повториться, поэтому вам может потребоваться повторное лечение.

Эритразма - подробности о заболевании

Теперь, когда вы узнали краткий обзор фактов про эту бактериальную инфекцию кожи, предлагаем уточнить подробности про заболевание эритразма.

Эритразма - фон

Эритразма является хронической поверхностной инфекцией локализованных участков кожи бактериями Corynebacterium minutissimum, которые, как правило, присутствует в виде привычного "жителя" человеческой кожи житель. Выявили в ней бактерию Corynebacterium afermentans 1996 году.

Эритразма - патофизиология

Бактерия Corynebacteria вторгается в верхнюю треть рогового слоя кожи; при таких благоприятных условиях, как тепло и влажность, эти организмы размножаются. Роговой слой утолщается. Организмы, которые вызывают эритразмы замечены в межклеточных пространствах, а также в клетках, растворяя кератиновые фибриллы. Кораллово-красные флуоресценция масштабного размножения бактерий видна под светом лампы Вуда. Инфекция эритразма вторична по отношению к производству порфирина этими дифтероидами.

Эритразма - эпидемиология

• Заболеваемость эритразмой около 4%. Эта инфекция наблюдается во всем мире; чаще встречается в субтропических и тропических районах, чем в других частях мира.
• В недавнем исследовании, проведенном в Турции про скорость эритразмы, было установлено, что 46,7% среди 122 больных оказались с межпальцевыми поражениями стопы.
• Эритразма обычно доброкачественное состояние. Тем не менее, это заболевание может иметь широкое распространение у предрасположенных и ослабленных лиц; эритразма очень редко наблюдается среди иммунокомпетентных людей. Иногда, в ходе эритразмы может наблюдаться формирование абсцесса, первичная бактериемия, эндокардит, пиелонефрит, артериовенозная инфекция, свищ, кожная гранулема и иные инфекции.
• Эритразма одинаково влияет на оба пола, однако, эритразма ног чаще встречается у мужчин, а межпальцевая эритразма более распространена среди женщин (83% случаев).
• Заболеваемость эритразмы увеличивается с возрастом, но при этом ни одна возрастная группа не застрахована от болезни. Самый молодой пациент, о котором известно, что он болен эритразмой, был годовалый ребенок.

Симптомы эритразмы

Темный цвет, который ассоциируется с эритразмой, обычно ограничивается складками тела, которые, естественно, влажные и подвержены окклюзии. Инфекция обычно протекает бессимптомно, эритразма и зуд достаточно привычное состояние. Сколько длится эритразма зависит от множества факторов и продолжительность инфекции кожи колеблется от нескольких месяцев до года. Может быть самое широкое вовлечение туловища и конечностей в болезнь.

Больные эритразмой с иммунодефицитом,находятся в группе риска осложнений и вызывают особую озабоченность. Требуется профессиональная оценка и лечение возможной сопутствующей инфекции. Рецидивирующ эритразма также влияет на людей с диабетом.

Как выглядит эритразма, фото

• Типичный внешний вид эритразмы это хорошо разграниченные, коричнево-красные пятнистые участки. Кожа имеет морщинистый внешний вид с мелкими очагами (см рисунок ниже).
• Ихтиозного вида корки и гиперпигментация являются общими для больных эритразмой.
• Инфекция обычно находится на внутренней поверхности бедер, голенях, мошонке, и между пальцев ног. Подмышечные впадины, субмаммарная площадь, область пупка и ягодичной складки, реже поражаются эритразмой.

Благодаря ассоциации эритразмы с другими инфекциями кожи, таких как trichomycosis axillaris, все складки тела и ног, должны быть локализованы в ходе лечения.

Причины эритразмы

Бактерия minutissimum, представитель нормальной флоры кожи, является возбудителем эритразмы. Бактерия является липофильным, грамположительным, не спорообразующим, аэробным и каталаза-положительным диптероидом. С бактерией связаны ферменты глюкозы, декстрозы, сахарозы, мальтозы.

Предрасполагающие факторы для развития эритразмы включают следующие условия:

• Чрезмерная потливость / гипергидроз
• Нежный кожный барьер
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Теплый климат
• Плохая гигиена
• Пожилой возраст
• Ослабленный иммунитетом

Лабораторная диагностика эритразмы

Флуоресцентный свет лампы Вуда показывает кораллово-красные поражения. Результаты теста на эритразму могут быть отрицательными, если пациент купался до визита к врачу. Причиной этого цвета бактерий эритразмыявляется избыточный синтез копропорфирин III этими организмами, который накапливается в кожной ткани и испускает кораллово-красный свет при воздействии ламы Вуда.

Но если пациент с эритразмой недавно мылся, то вырабатываемый бактериями пигмент порфирин, который и светится коралловым цветом, может быть смыт.
Гистологический анализ определяет наличие в роговом слое кожи в качестве стержней и нитей диптероидных бактерий, которые вызывают эритразму.

Эритразма - медицинское обслуживание, лечение

Фотодинамическая терапия с использованием красного света (широкополосный, пик при 635 нм), считается, может полностью очистить кожу от эритразмы у 23% пациентов, а у остальных больных улучшить состояние кожи при эритразме.

Лекарства от эритразмы

Цели фармакотерапии для эритразмы является снижение заболеваемости, искоренение инфекции и предотвращение осложнений.
Для искоренения бактерии C minutissimum и возможной сопутствующей инфекции применяются антибактериальные и / или противогрибковые средства.

• Эритромицин
• Кларитромицин
• Фузидиевая кислота
• Миконазол
• Бензойная кислоты 6%
• Салициловая кислота 3%
• Клиндамицин
• Тетрациклин

Перспективы лечения эритразмы

Прогноз для лечения эритразмы превосходный; однако заболевание как правило, повторяются, если предрасполагающие к нему факторы не устранены.

Паховая эритразма – одна из форм псевдомикоза кожи, локализованная на поверхности эпидермиса и поражающая преимущественно крупные складки. Встречается у 4% населения. Наиболее развитию патологии расположены тучные люди с хроническими заболеваниями обмена веществ (сахарным диабетом, ожирением, метаболическим синдромом и др.).

Причины

Основной причиной развития эритразмы в паху является патологический рост и размножение бактерий Corynebacteriumminutissimum. Этот возбудитель находится на коже человека постоянно и относится к условно-патогенным микроорганизмам. К факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

• снижение защитных свойств кожи в результате применения агрессивных ухаживающих средств;
• изменение рН кожного покрова при повышенном потоотделении;
• ношение неудобного тесного белья;
• частое повреждение кожи при депиляции;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• снижение общего и местного иммунитета;
• длительный прием антибактериальных средств;
• патологии обмена веществ;
• длительное лежачее положение.

Заражение бактерией Corynebacteriumminutissimum происходит контактно-бытовым способом через постельное белье, полотенца, при ношении чужой одежды, хождении босиком, в сауне и бассейне. Однако контагиозность у возбудителя совсем невысокая. Это означает, что при контакте с пораженным эритразмой человеком заражение произойдет не обязательно.

Симптомы

Эритразма паховых складок редко приносит значительный дискомфорт. Лишь в некоторых случаях человека может беспокоить и неприятные ощущения при ношении нижнего белья. Визуальные особенности — . Это и есть главное отличие от , при которой все чешется до сумасшествия.

Проявления эритразмы начинаются с окраски пораженной кожи в светло-коричневый или кирпично-красный цвет. Очаги патологии в начале небольшие, образуются в глубине складки. Со временем распространяется во все стороны и формирует единый участок, который может заполнять всю паховую складку. Очаг поражения гладкий, блестящий, четко ограничен от окружающей кожи. По краям может быть покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Условно основные симптомы эритразмы можно представить в следующем списке:

• муковидное ;
• блестящая поверхность очага поражения;
• зуд (в редких случаях).

Основная локализация у мужчин – эритразма в паху и под мышками. У женщин участки поражения, помимо паха, находятся под молочными железами и в подмышечной области. Патология протекает с периодами ремиссий и обострений. Обострения чаще возникают в летний период, когда увеличивается температура окружающей среды и усиливается потливость кожи.

Фото паховой эритразмы

Диагностика

Для диагностики эритразмы используется сбор анамнеза, уточняется время ее появления, воздействующие на кожу факторы, характер течения. Основным диагностическим критерием являются клинические симптомы заболевания, его типичное расположение. В качестве дополнительного метода диагностики используются:

1. Свечение лампой Вуда. При люминисцентном исследовании подсвечивают ярко-красным цветом. Важным условием является отсутствие обработки очагов, поскольку с них может смываться диагностируемый пигмент.
2. Микроскопия кожного соскоба с участка эритразмы. Позволяет определить наличие мицелия и кокковидных клеток, характерных для патологии.

Дифференциальная диагностика проводится с разноцветным лишаем, розовым лишаем, рубромикозом кожи, кандидомикозом, осложнениями сахарного диабета. При сомнениях в диагностике проводится бакпосев соскоба на питательные среды с последующей идентификацией микроорганизма.

Лечение

Лечение заболевания проводится местными и общими путями консервативной терапии. В качестве местных средств используют:

1. Эритромициновая мазь. Содержит в составе антибактериальное средство, воздействующее на возбудителя заболевания. Втирается в область поражения 2-3 раза в сутки в течение двух недель.
2. Ультрафиолетовое облучение. Позволяет бережно подсушить участки пораженной кожи, снизить активность Corynebacteriumminutissimum и ускорит процессы регенерации.
3. Серная и дегтярная мази. Необходимы для дезинфицирования кожи, ее подсушивания и препятствия присоединения вторичной инфекции.

Общее воздействие на организм используется при больших областях поражения, тяжелом течении процесса и развитии осложнений. Применяются иммуностимуляторы и антибактериальные препараты.

Для предотвращения обратного инфицирования рекомендуется регулярно утюжить нижнее белье во время лечения и однократно воздействовать паром по окончании терапии.

Профилактика

• использование индивидуальных средств интимной гигиены;
• высушивание кожи после принятия душа;
• отказ от тесного или неудобного нижнего белья;
• профилактика гипергидроза (использование дезодорантов, специальных салфеток, хлопкового нижнего белья);
• борьба с лишним весом (для исключения образования нефизиологических складок);
• коррекция и лечение сахарного диабета;
• нормализация рН половых органов.

Но, самым важным условием в предупреждении эритразмы является контроль веса и избегание потливости.

Хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется эритразма появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Диагностика эритразмы основана на ее клинической картине, локализации очагов, типичном свечении при люминесцентном исследовании, характерной микроскопической картине. В лечении эритразмы немаловажное значение имеет дезинфекция белья и одежды. Проводится обработка очагов поражения, антибиотикотерапия, УФ-облучение, коррекция сахара крови, терапия гипергидроза.

МКБ-10

L08.1

Общие сведения

Эритразма получила свое название благодаря красноватому свечению очагов поражения при проведении люминесцентной диагностики. В переводе с греческого слово «эритразма» означает красное окрашивание. Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений.

Длительное время эритразму наряду с актиномикозом , отрубевидным лишаем , трихофитией , фавусом , эпидермофитией и микроспорией считали грибковым заболеванием кожи . Это было связано с тем, что микроскопия чешуек, взятых с пораженных эритразмой участков кожи, выявляла наличие извилистых тонких нитей, напоминающих мицелии гриба. В современной дерматологии эритразму относят к псевдомикозам - заболеваниям по клинической картине сходным с грибковым поражением кожи, но при этом имеющим совершенно другую этиологию.

Причины возникновения эритразмы

Возбудитель эритразмы Corynebacterium minutissimum относится к коринебактериям. Он обладает незначительной патогенностью и низкой контагиозностью и в норме находится на поверхности кожи здоровых людей в качестве сапрофитного микроорганизма. Передача инфекции происходит контактным путем через предметы личной гигиены, при половом контакте, посещении бани или бассейна, во время хождения босиком по земле или на пляже.

Возбудитель эритразмы поражает только поверхностный слой кожи (эпидермис), волосы и ногти остаются интактными. Проникновению бактерии в эпидермис с развитием эритразмы могут способствовать гипергидроз и изменение рН кожи в щелочную сторону, жаркий и влажный климат, трение и мацерация кожи (травматический дерматит), опрелости, индивидуальные особенности макроорганизма, плохое соблюдение гигиены кожи или, напротив, слишком частое мытье с мылом, нарушающее естественные защитные свойства кожи.

Симптомы эритразмы

Эритразма начинается с появления на поверхности кожи округлых невоспалительных пятен светло-коричневой, кирпично-красной, буроватой или желто-коричневой окраски. Диаметр пятен может быть небольшим или достигать нескольких сантиметров. Пятна при эритразме чаще имеют округлые края, но могут быть и фестончатыми. Увеличиваясь в размерах, очаги поражения начинают сливаться образуя единый крупный участок эритразмы, четко отграниченный от здоровой кожи. Он имеет гладкую поверхность и покрыт мелкими отрубевидными чешуйками. Со временем в центральной части пораженного эритразмой участка отмечается бурое пигментирование или побледнение окраски.

Характерная локализация эритразмы - это кожа крупных складок. У мужчин чаще всего наблюдается поражение паховой области, внутренней поверхности бедер, а также кожи вокруг ануса. У женщин эритразма чаще протекает в складках под молочными железами, на коже околопупочной и подмышечной областей. У полных людей возможно поражение складок на животе.

Обычно эритразма не сопровождается никакими субъективными ощущениями. Лишь в некоторых случаях пациенты отмечают небольшой зуд. Из-за этого эритразма может долгое время протекать незаметно и не служить поводом для обращения к дерматологу . Эритразма протекает длительно (более 10 лет) и сопровождается чередованием периодов ремиссии и обострения. Обострения эритразмы обычно возникают в летний период, когда теплая погода способствует большему размножению бактерий. У пациентов с ожирением , гипергидрозом, сахарным диабетом эритразма может принять осложненное течение с присоединением симптомов экземы, возникновением опрелости или вторичным инфицированием очага поражения. Развитию осложнений также способствуют трение, повышенная влажность и загрязненность пораженного эритразмой участка кожи. Для осложненной эритразмы характерно появление жжения, зуда и/или болезненности в области поражения.

Диагностика эритразмы

Диагностировать эритразму позволяет ее типичная клиника и расположение участков поражения, характерное красно-коралловое или красно-кирпичное свечение при проведении люминесцентного исследования лампой Вуда. Люминесцентная диагностика должна проводиться на необработанном участке эритразмы, поскольку мытье или обработка могут смыть выделяемый бактериями пигмент. Микроскопия соскоба, взятого с пораженного эритразмой участка кожи выявляет похожие на мицелий извилистые нити и кокковидные клетки, образующие цепочки или отдельные группы.

Дифференцируют эритразму от паховой эпидермофитии , разноцветного лишая, рубромикоза , розового лишая , кандидоза кожи , микробной экземы , перианального дерматита . В сложных случаях для дифференцировки эритразмы от других заболеваний проводят бакпосев соскоба на питательные среды для выявления возбудителя. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам необходимо при выборе препарата для системной антибиотикотерапии.

Лечение эритразмы

Местное лечение эритразмы состоит во втирании в области поражения эритромициновой или серно-дегтярной мази. Процедуру проводят 2 раза в сутки в течение недели. После этого пятна эритразмы сохраняются еще некоторое время, а затем постепенно бледнеют и исчезают. При присоединении вторичной инфекции и появлении воспалительных изменений в очагах поражения их дополнительно обрабатывают резорциновым спиртом или анилиновыми красителями. Большая площадь очагов поражения при эритразме является показанием для проведения системной антибиотикотерапии.

Подсушивающее и дезинфицирующее действие мягких ультрафиолетовых лучей благоприятствует скорейшему разрешению очагов эритразмы и предупреждает возникновение обострений заболевания. Поэтому пациентам полезно находится на солнце в утренние и вечерние часы, а также проходить процедуры локального УФО . Для предупреждения самоинфицирования и успешного лечения эритразмы необходимо проводить дезинфекцию одежды, обуви, личных предметов и постельного белья заболевшего. Вещи и белье следует стирать ежедневно и обязательно проглаживать утюгом.

В комплексном лечении эритразмы у пациентов с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для коррекции уровня сахара крови. Пациентам с повышенной потливостью в период ремиссии эритразмы должно быть проведено эффективное