Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего - в желудочно-кишечном тракте. Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.
Что представляют собой энтеробактерии?
Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют оппортунистическими инфекциями. Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает внутрибольничные инфекции.
Enterobacter cloacae: симптомы инфицирования
Энтеробактер (enterobacter)
Энтеробактер (лат. Enterobacter) род грамотрицательных палочкообразных перитрихиальных споронеобразующих бактерий, факультативных анаэробов. Энтеробактеры входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.
Энтеробактер также обитает в кишечнике некоторых видов животных, встречается в почве, воде, пищевых продуктах.
Энтеробактер в систематике бактерий
Род энтеробактер (Enterobacter) входит в семейство энтеробактерии (Enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (Enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.
Род энтеробактер включает следующие виды: Enterobacter aerogenes, enterobacter amnigenus, enterobacter asburiae, enterobacter cancerogenous, enterobacter cloacae. enterobacter cowanii, enterobacter dissolvens, enterobacter gergoviae, enterobacter hormaechei, enterobacter intermedius, enterobacter kobei, enterobacter ludwigii, enterobacter nimipressuralis, enterobacter pyrinus, enterobacter sakazakii.
Ранее входящий в род энтеробактер вид Enterobacter agglomerans переименован в Pantoea agglomerans и отнесён к вновь образованному роду Pantoea.
Энтеробактер относится к так называемым Колиформным бактериям.
Энтеробактер возбудитель заболеваний человека
Энтеробактер встречается в толстом кишечнике многих здоровых людей, но он относится к условно-патогенным бактериям и при попадании энтеробактера в другие органы возможно развитие инфекционных заболеваний. Ряд видов энтеробактера (Enterobacter agglomerans, enterobacter cloacae и др.) вызывают инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей (острый пиелонефрит, обострение хронического простатита), половых органов, респираторной системы.
Энтеробактер является одной из самых частых причин внутрибольничных ангиогенных инфекций и инфекций дыхательных и мочевыводящих путей.
Энтеробактер в анализе мочи
Бактериурия наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, Истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел энтеробактеров (или других энтеробактерий) в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. Если бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется Бессимптомной бактериурией. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.
При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. В частности, при наличии соответствующей клинической симптоматики (лихорадка, озноб, тошнота. рвота. боли в поясничной области, дизурия) и выделении не менее 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи, критерием для диагностики острого пиелонефрита является наличие не менее 10 4 энтеробактеров (или других уропатогенных энтеробактерий) в 1 мл мочи.
Энтеробактер в результатах анализа кала на дисбактериоз
При микробиологическом анализе кала энтеробактер рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерии и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме энтеробактера это клебсиелла. протей. гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц , КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10 4. Большее количество перечисленных микроорганизмов является признаком дисбактериоза.
При избыточном росте энтеробактера, как следствии дисбактериоза, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин. Бифиформ. Лактобактерин. Ацилакт. Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму энтеробактера и причине дисбактериоза антибиотики.
На сайте Www. gastroscan. ru в каталоге литературы имеется раздел Дисбиоз. содержащий статьи, затрагивающие проблемы дисбактериозов органов ЖКТ.
Антибиотики, активные в отношении энтеробактера
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтеробактера: рифаксимин. нифуроксазид. ципрофлоксацин. В отношении Enterobacter sakazakii и Enterobacter aerogenes активен левофлоксацин. В отношении некоторых штаммов Enterobacter aerogenes также активен доксициклин.
Энтеробактер устойчив к рокситромицину.
Энтеробактерная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Enterobacter, характеризующееся поражением различных органов и систем (желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчевыводящие пути, кожа, ЦНС).
Возбудитель болезни
Этиология. Энтеробактеры — подвижные грамотрицательные палочки с перитрихиальным расположением жгутиков, хорошо растут на обычных плотных питательных средах (Эндо, Плоскирева). Некоторые штаммы имеют капсулу. Относятся к трибе Klebsielleae семейства Entero-bacteriaceae, роду Enterobacter, имеют О-, Н-, К-антигены. Род Enterobacter включает несколько видов (cloacae, E. aerogenes и др.) и десятки сероваров. Микробы достаточно устойчивы к дезинфицирующим растворам и большинству антибиотиков.
Эпидемиология. Источник инфекции — человек и животные.
Механизм передачи — фекально-оральный. Основной путь передачи — пищевой (молоко, молочные продукты); возможен контактно-бытовой (внутрибольничное инфицирование детей раннего возраста, ослабленных лиц).
Патогенез изучен недостаточно. Входными воротами могут быть желудочно-кишечный тракт, мочевыделительные и желчные пути после оперативных вмешательств.
Течение болезни
Клиническая картина. Инкубационный период не установлен.
Острые кишечные инфекции, обусловленные бактериями рода Enterobacter, протекают по типу энтерита или гастроэнтерита преимущественно в легкой и среднетяжелой формах.
Начало заболевания постепенное с появления симптомов интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. Температура тела субфебрильная в течение 1-5 дней. Рвота, боли в животе не характерны. Как правило, выражен метеоризм. Стул обильный, водянистый, без патологических примесей. Длительность заболевания — 2-5 дней.
У детей раннего возраста возможно развитие гнойного менингита, сепсиса, пиелонефрита.
Диагностика. Опорно-диагностические признаки кишечной формы энтеробактерной инфекции:
— характерный эпиданамнез;
— нередко внутрибольничный характер заболевания, особенно у детей раннего возраста, ослабленных больных;
— постепенное начало болезни;
— субфебрильная температура тела;
— поражение желудочно-кишечного тракта по типу энтерита или гастроэнтерита.
Лабораторная диагностика. Диагноз подтверждается результатами бактериологического и серологического обследования.
Лечение энтеробактериоза у детей
Этиотропную терапию назначают с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Патогенетическая и симптоматигеская терапия определяется тяжестью болезни, возрастом и особенностями больного, проводится по принципам лечения острых кишечных инфекций.
чПРТПУ # 10068 (20.01.2010 12:09) нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 57
нХЦХ 57 МЕФ. рТЙОЙНБЕФ ЧЙФБНЙО е-0,1З РП 1 ЛБРУХМЕ ЕЦЕДОЕЧОП. рТБЧЙМШОП МЙ ЬФП, ОЕ НПЦЕФ МЙ ПО ОБЧТЕДЙФШ УЕВЕ, ЛБЛ РТБЧЙМШОП ЕЗП РТЙОЙНБФШ? вПМШЫПЕ УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
пВЩЮОБС ДПЪБ ДМС НХЦЮЙОЩ ФБЛПЗП ЧПЪТБУФБ - 10 НЗ. Ч УХФЛЙ. тБЪХНЕЕФУС, РТЙОЙНБЕНЩЕ чБЫЙН НХЦЕН ЛБРУХМЩ УПДЕТЦБФ НБУМСОЩК ТБУФЧПТ, Б ОЕ ЧЙФБНЙО Ч ЮЙУФПН ЧЙДЕ (ФП ЕУФШ 0,1 ЗТБНН НБУМСОПЗП ТБУФЧПТБ ЬФП ОЕ ЪОБЮЙФ, ЮФП ФБН 0,1 З. ЧЙФБНЙОБ е, УБНПЗП ЧЙФБНЙОБ ФБН ЪОБЮЙФЕМШОП НЕОШЫЕ) РПУНПФТЙФЕ Ч ЙОУФТХЛГЙЙ Л РТЕРБТБФХ, УЛПМШЛП ФПЛПЖЕТПМБ УПДЕТЦЙФ ПДОБ ЛБРУХМБ, ЬФП ЪБЧЙУЙФ ПФ ЛПОГЕОФТБГЙЙ НБУМСОПЗП ТБУФЧПТБ Й ХЛБЪБОП Ч РТЙМБЗБЕНПК ЙОУФТХЛГЙЙ. уЛПТЕЕ ЧУЕЗП, ЧУЕ ЛБЛ ТБЪ Ч РТЕДЕМБИ ОПТНЩ.
пДОБЛП, чБЫЕНХ НХЦХ МХЮЫЕ РТЙОЙНБФШ ИПТПЫЙЕ РПМЙЧЙФБНЙОЩ ДМС РПЦЙМЩИ МАДЕК, ЛПФПТЩЕ УПДЕТЦБФ Й ЧЙФБНЙО е, Й ДТХЗЙЕ ОХЦОЩЕ ЧЙФБНЙОЩ Й НЙЛТПЬМЕНЕОФЩ.
чПРТПУ # 10070 (20.01.2010 12:18) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 58
лХРЙМБ лбфбдпмпо (ПУФЕПИПОДТПЪ), Б ФБН ЛБРУХМЩ ВЕМПЗП ГЧЕФБ, Б РП ПРЙУБОЙА ЧЕЪДЕ ЮЙФБА, ЮФП ПОЙ ДПМЦОЩ ВЩФШ ЛТБУОП-ЛПТЙЮОЕЧПЗП ГЧЕФБ.нПЦЕФ МЙ ВЩФШ ФБЛПЕ. рТПЙЪЧПДЙФЕМШ рПМШЫБ. вПМШЫПЕ УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
чПРТПУ # 10073 (21.01.2010 12:03) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19
ъДТБУФЧХКФЕ. лТПЧШ ОБ БОБМЙЪ ХТПЧОС изю НПЦОП УДБЧБФШ ФПМШЛП РП ОБРТБЧМЕОЙА Й РПУМЕ ПВУМЕДПЧБОЙС,ЙМЙ ОБРТБЧМЕОЙЕ ОЕ ПВСЪБФЕМШОП.
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. ч ЛПННЕТЮЕУЛЙИ МБВПТБФПТОЩИ УМХЦВБИ ОБРТБЧМЕОЙЕ ОЕ ФТЕВХЕФУС, ФП ЕУФШ РМБФОП НПЦЕФЕ УДБФШ ВЕЪ ОБРТБЧМЕОЙС. пВУМЕДПЧБОЙЕ Ч МАВПН УМХЮБЕ МЙЫОЙН ОЕ ВХДЕФ.
чПРТПУ # 10074 (21.01.2010 12:10) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 27
ъДТБЧУФЧХКФЕ. х НЕОС ВЕТЕН. РТЙНЕТОП 1,5 ОЕДЕМЙ, С РША ХФТПЦЕУФБО РП 200НЗ 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ (У УБНПЗП ОБЮБМБ, ЛБЛ ХЪОБМБ РТП ВЕТЕН.), РТЙЫМБ Л УЧПЕНХ ЧТБЮХ, ПОБ УЛБЪБМБ, ЮФПВЩ ЕЗП РТЙНЕОСМБ ЧБЗЙОБМШОП 2 ТБЪБ Ч ДЕОШ РП 300НЗ. еУМЙ С РЕТЕУФБОХ РЙФШ Й УФБОХ ЧПДЙФШ, ЛБЛЙЕ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ РТПВМЕНЩ? чТБЮ УЛБЪБМБ, ЮФП ОБ ТБООЕН УТПЛЕ РТЙОЙНБФШ ЧП ЧОХФТШ ПРБУОП ДМС РМПДБ. уРБУЙВП
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. ьФП, ОБ РЕТЧЩК ЧЪЗМСД, ОЕ УПЧУЕН РПОСФОПЕ ХЛБЪБОЙЕ, ОП НЩ ОЕ НПЦЕН ЕЗП ЙЪНЕОСФШ ЙМЙ ПФНЕОСФШ, ЧПЪНПЦОП, Х чБЫЕЗП ЧТБЮБ ЕУФШ ПУОПЧБОЙС ДМС ЬФПЗП. ъБДБЮБ чБЫЕЗП ЧТБЮБ РТЕДХРТЕЦДБФШ Й ХУФТБОСФШ РТПВМЕНЩ, ЕУМЙ ПОБ ДЕКУФЧХЕФ ПВПУОПЧБООП - ЧУЕ ВХДЕФ ИПТПЫП.
чПРТПУ # 10075 (21.01.2010 13:05) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 48
х НЕОС ПЮЕОШ ВПМСФ УХУФБЧЩ ЧТБЮЙ ЗПЧПТСФ, ЮФП ЬФП ОБЮБМШОБС УФБДЙС РПМЙБФТЙФБ. нПЦОП МЙ ЧПУРПМШЪПЧБФШУС ХЛПМБНЙ блфентб?
пФЧЕФ:
чПРТПУ # 10076 (21.01.2010 14:38) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 29
ъДТБЧУФЧХКФЕ! ч РПУМЕДОЕЕ ЧТЕНС ЮБУФП ДЕТЗБЕФУС ОЙЦОЕЕ ЧЕЛП, ЕУМЙ ТБОШЫЕ РТПЙУИПДЙМП ЬФП ОЕУЛПМШЛП НЙОХФ, ФП ФЕРЕТШ РТПДПМЦБЕФУС 2 ОЕДЕМЙ, УОБЮБМБ РЙМБ ЧБМЕТЙБОХ(ОЕ РПНПЗМП), ФЕРЕТШ оЕКТПНХМШФЙЧЙФ РП 1 ФБВМЕФЛЕ 1 ТБЪ Ч ДЕОШ. рПДУЛБЦЙФЕ, РПЦБМХКУФБ, ЛБЛ ВПТПФШУС У НПЕК РТПВМЕНПК, ФБЛ ЛБЛ ЮХЧУФЧХЕФУС ДЙУЛПНЖПТФ, Й ЬЖЖЕЛФЙЧЕО МЙ оЕКТПНХМШФЙЧЙФ, РША ЕЗП ХЦЕ 4 ДОС, ОП ЧЕЛП ОЕ РЕТЕУФБЕФ ДЕТЗБФШУС ЙМЙ ЦЕ УФПЙФ РЕТЕКФЙ ОБ ЛБЛПК-МЙВП ДТХЗПК РТЕРБТБФ? ъБТБОЕЕ ВМБЗПДБТА!
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ! х чБУ РТПЙУИПДЙФ ХУХЗХВМЕОЙЕ ОЕТЧОПЗП ФЙЛБ. оЕ ЪБОЙНБКФЕУШ УБНПМЕЮЕОЙЕН, УИПДЙФЕ Л ЧТБЮХ-ОЕЧТПРБФПМПЗХ. ьФП ЕДЙОУФЧЕООЩК РТБЧЙМШОЩК РХФШ ТЕЫЕОЙС ФБЛПК РТПВМЕНЩ.
чПРТПУ # 10077 (21.01.2010 15:32) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 58
х НЕОС ЗЕНПЗМПВЙО 158, УФПЙФ МЙ ВЕУРПЛПЙФШУС, ЕУМЙ УБНПЮХЧУФЧЙЕ ОПТНБМШОПЕ? оЕ УЮЙФБС ДБЧОЙЫОЕК ВПМЕЪОЙ ПУФЕПИПОДТПЪ. вПМШЫПЕ УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
рПЧЩЫЕООЩК ХТПЧЕОШ ЗЕНПЗМПВЙОБ НПЦЕФ СЧМСФШУС ЛПУЧЕООЩН РТЙЪОБЛПН ТСДБ ЪБВПМЕЧБОЙК, ИПФС ОЕМШЪС УЛБЪБФШ ЮФП Ч чБЫЕН УМХЮБЕ РТЕЧЩЫЕОЙЕ ОПТНЩ ПЮЕОШ ВПМШЫПЕ. чПЪНПЦОП У чБНЙ ЧУЕ ИПТПЫП, ОП ЕУМЙ ИПФЙФЕ ХФПЮОЙФШ - РПУЕФЙФЕ ЧТБЮБ-ЗЕНБФПМПЗБ.
чПРТПУ # 10078 (22.01.2010 12:52) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 19
нПЦОП МЙ ВЕЪ ЛПОУХМШФБГЙЙ ЧТБЮБ РТЙТЧБФШ ВЕТЕНЕООПУФШ РТЙРБТБФПН нЙЖЕЗЙО.
пФЧЕФ:
рТЙНЕОСФШ нЙЖЕЗЙО ВЕЪ ХЮБУФЙС ЧТБЮБ ОЕМШЪС ОЙ Ч ЛПЕН УМХЮБЕ, ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ ПРБУОП ДМС чБЫЕК ЦЙЪОЙ! нЙЖЕЗЙО РТЙНЕОСЕФУС ФПМШЛП Ч ЛМЙОЙЮЕУЛЙИ ХУМПЧЙСИ, РПД ОБВМАДЕОЙЕН НЕДЙЛПЧ.
чПРТПУ # 10079 (22.01.2010 15:26) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 26
ъДТБЧУФЧХКФЕ!нОЕ 26 МЕФ, ЦЕОЭЙОБ.рП ХФТБН ЮБУФП НЕЫЛЙ РПД ЗМБЪБНЙ, ОП ЦЙДЛПУФЙ ХРПФТЕВМСА ХНЕТЕООП.фБЛЦЕ РПД ЗМБЪБНЙ ЕУФШ УЙОСЛЙ,ИПФС УРМА 7-8 ЮБУПЧ Ч УХФЛЙ.лБЛ НПЦОП ХУФТБОЙФШ ЬФЙ ОЕДПУФБФЛЙ?нПЦЕФ УФПЙФ РТПРЙФШ ЛБЛЙЕ-МЙВП РТЕРБТБФЩ ЙМЙ ЙУРПМШЪПЧБФШ ЛБЛПК-ФП ЬЖЖЕЛФЙЧОЩК ЛТЕН?еУФШ МЙ ЧППВЭЕ ЛБЛПЕ-МЙВП УТЕДУФЧП, ЕУМЙ УЙОСЛЙ РТПСЧМСАФУС РТЕДРПМПЦЙФЕМШОП ЙЪ-ЪБ ФПОЛПК ЛПЦЙ ЧПЛТХЗ ЗМБЪ?ъБТБОЕЕ УРБУЙВП ЪБ ЛПОУХМШФБГЙА!
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ! еУМЙ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ ОЕ ЧЩСЧЙМП Х чБУ ОЙЛБЛЙИ ОБТХЫЕОЙК (ФБЛЙИ ЛБЛ РТПВМЕНЩ У МЙНЖБФЙЮЕУЛПК УЙУФЕНПК Й УПУХДБНЙ, ОБРТЙНЕТ), чЩ ЧЩУЩРБЕФЕУШ, ОЕ ЛХТЙФЕ Й ОЕ РПДЧЕТЗБЕФЕУШ РПУФПСООЩН УФТЕУУБН, ФП МХЮЫЕ ЧУЕЗП ПВТБФЙФШУС Л ЧТБЮХ-ЛПУНЕФПМПЗХ. нЕФПДПЧ ВПТШВЩ У ФБЛЙН СЧМЕОЙЕН НОПЗП - Й РТЕРБТБФЩ, Й РТПГЕДХТЩ, Й ДБЦЕ ТБДЙЛБМШОПЕ ТЕЫЕОЙЕ РТПВМЕНЩ РХФЕН ПРЕТБГЙЙ. чТБЮ ПРТЕДЕМЙФ РТЙ МЙЮОПН ПВУМЕДПЧБОЙЙ - ЮФП МХЮЫЕ ЧУЕЗП РПДИПДЙФ ЙНЕООП чБН. цЙДЛПУФЙ ОХЦОП РЙФШ ОЕ НЕОШЫЕ 2 МЙФТПЧ Ч ДЕОШ, ЙОБЮЕ ДТХЗЙЕ РТПВМЕНЩ НПЗХФ ЧПЪОЙЛОХФШ, Б ЧПФ ПФ УПМЙ МХЮЫЕ ПФЛБЪБФШУС.
чПРТПУ # 10080 (23.01.2010 07:04) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 33
нОЕ 33 ЗПДБ. уЕЗПДОС ОПЮША С ПРУЙЛБМБУШ. фБЛПЗП Ч НПЕК ЧЪТПУМПК ЦЙЪОЙ ОЕ ВЩМП. й ДБЦЕ ОЕ РТПУОХМБУШ ПФ ЬФПЗП. оПЮША ОЙЮЕЗП ОЕ УОЙМПУШ. тБЪЧЕ ФБЛПЕ ЧПЪНПЦОП Х ЪДПТПЧПЗП ЮЕМПЧЕЛБ?
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. ьФП ЙОПЗДБ ВЩЧБЕФ Й Х ЪДПТПЧЩИ МАДЕК, ОЕ РЕТЕЦЙЧБКФЕ. оП ЕУМЙ ЬФП ВХДЕФ УЙУФЕНБФЙЮЕУЛЙ РПЧФПТСФШУС, ФП УМЕДХЕФ ПВТБФЙФШУС Л ЧТБЮХ МЙЮОП.
чПРТПУ # 10081 (23.01.2010 15:42) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 39
ъДТБЧУФЧХКФЕ, УЛБЦЙФЕ, ЮЕН НПЦОП МЕЮЙФШ ХЧЕМЙЮЕООЩЕ МЙНЖПХЪМЩ Ч ПВМБУФЙ ЫЕЙ? УРБУЙВП.
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. хЧЕМЙЮЕОЙЕ МЙНЖБФЙЮЕУЛЙИ ХЪМПЧ ЬФП УЙНРФПН ВПМШЫПЗП ЛПМЙЮЕУФЧБ ЪБВПМЕЧБОЙК. фП ЕУФШ ЬФП ОЕ ЪБВПМЕЧБОЙЕ, РП УХФЙ, Б ЕЗП УМЕДУФЧЙЕ, РТЙЮЕН НОПЗП ЧБТЙБОФПЧ - ЮФП ЙНЕООП ЪБ ЪБВПМЕЧБОЙЕ ЧЩЪЧБМП ХЧЕМЙЮЕОЙЕ МЙНЖПХЪМПЧ. еДЙОУФЧЕООЩК РТБЧЙМШОЩК РХФШ - ПЮОПЕ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ, ОБЮОЙФЕ У ФЕТБРЕЧФБ, ДБМЕЕ ПО, РТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ, ДБУФ ОБРТБЧМЕОЙЕ Л ЧТБЮБН-УРЕГЙБМЙУФБН.
чПРТПУ # 10082 (23.01.2010 18:37) нХЦЮЙОБ чПЪТБУФ 28
Mene 28 let , Ya chast zanemayus masturbacii , eto i za togo chto netu partnera . Ya mogu zanemaca etim v den 2-4 raza . moi vopros u menya inogda noit proaviya yaico , noit ochen posivno , izachego eto bivaet ? Ya takzhe mogu skazat chto Ya ochen samovnushitelnii , Ya dumayu mene ne nado na eto obrashyat vnimanie . Eto opasno chto inogda noyut yaica ? prosto skazhite chto vse Ok !!!
Stanley Jackson .
Ya chasto mosturbirvayu potamuchto Ya gay , a parnya netu u menya
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. нБУФХТВБГЙС Ч ОПТНЕ ОЕ ДПМЦОБ РТЙЧПДЙФШ Л ВПМСН, ИПФС ЧБЦОБ ПГЕОЛБ ИБТБЛФЕТБ ВПМЕК Й чБЫЕЗП УПУФПСОЙС, Б ЬФП НПЦЕФ УДЕМБФШ ФПМШЛП ЧТБЮ, МЙЮОП. чБН УФПЙФ РПУЕФЙФШ ЧТБЮБ-БОДТПМПЗБ ЙМЙ ХТПМПЗБ, ЮФПВЩ ПЛПОЮБФЕМШОП ТБЪПВТБФШУС У ЬФПК РТПВМЕНПК. чПЪНПЦОП, ОЙЛБЛПК РТПВМЕНЩ ДЕКУФЧЙФЕМШОП ОЕФ, ОП ФПМШЛП ПЮОПЕ НЕДЙГЙОУЛПЕ ПВУМЕДПЧБОЙЕ УНПЦЕФ ПЛПОЮБФЕМШОП Й ВЕУРПЧПТПФОП чБУ ХУРПЛПЙФШ.
чПРТПУ # 10083 (24.01.2010 12:03) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 26
ъДТБУФЧХКФЕ. рПДУЛБЦЙФЕ РПЦБКМХУФБ, НПЦОП МЙ РТЙ ИТПОЙЮЕУЛПН РБОЛТЕБФЙФЕ РТЙНЕОСФШ РТПФЙЧПЪБЮБФПЮОЩЕ ФБВМЕФЛЙ(дЙБОЕ-35)? УРБУЙВП
пФЧЕФ:
чПРТПУ # 10084 (24.01.2010 12:12) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 22
дПВТЩК ДЕОШ! рПДУЛБЦЙФЕ, РПЦБМХКУФБ,рТПЫМБ ДЙБЗОПУФЙЛХ ОБ БРРБТБФЕ пветпо-нефбрбфйс.
оБЫМЙ bacterium lactis aerogenes-heel, ЮФП У ЬФЙН ДЕМБФШ Й ОХЦОП МЙ МЕЮЕОЙЕ?
вМБЗПДБТА!
пФЧЕФ:
ъДТБЧУФЧХКФЕ. чП-РЕТЧЩИ, РПДПВОБС ЛПНРШАФЕТОБС "ДЙБЗОПУФЙЛБ" ВЕУУНЩУМЕООБ Й ОЙЛБЛЙИ ДПУФПЧЕТОЩИ ТЕЪХМШФБФПЧ ОЕ ДБЕФ, ЪБФП РПНПЗБЕФ ЪБТБВБФЩЧБФШ ФЕН, ЛФП ЕЕ РТПЧПДЙФ.
б ЧП-ЧФПТЩИ, НПМПЮОПЛЙУМЩЕ ВБЛФЕТЙЙ ОЙЮЕЗП ПРБУОПЗП ЙЪ УЕВС ОЕ РТЕДУФБЧМСАФ.
чПРТПУ # 10086 (25.01.2010 00:09) цЕОЭЙОБ чПЪТБУФ 24
лБЦДЩК ЗПД Ч ЪЙНОЙК РЕТЙПД ЧТЕНЕОЙ Х НЕОС ОБВМАДБЕФУС УЙМШОПЕ РПЦЕМФЕОЙЕ МБДПОЕК Й УФХРОЕК, ОЕВПМШЫПЕ РПЦЕМФЕОЙЕ ЛПЦЙ МЙГБ. вЙПИЙНЙЮЕcЛЙК БОБМЙЪ ЛТПЧЙ ОЙЛБЛЙИ ПФЛМПОЕЙК ОЕ ЧЩСЧЙМ, РП ТЕЪХМШФБФБН йъй РЕЮЕОЙ, ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС, РПДЦЕМХДПЮОПК ЦЕМЕЪЩ ФБЛЦЕ ЧУЈ Ч ОПТНЕ. оЙЛБЛЙЕ ВПМЙ НЕОС ОЕ ВЕУРПЛПСФ. юФП ЬФП НПЦЕФ ВЩФШ?
Энтеробактерии представляют собой не что иное, как семейство различных грамотрицательных бактерий. Известно, что энтеробактерии – это, по сути, факультативные организмы, которые могут потреблять энергию в условиях отсутствия кислорода, а также имеющие возможность перерабатывать углеводы и образовывать из них муравьиную кислоту, а также различные прочие продукты, которые сами по себе являются результатом их жизнедеятельности. Существенная часть энтеробактерий не обладают возможностью образования спор, впрочем, они имеют жгутики.
Патогенные энтеробактерии
Патогенные энтеробактерии представляют для организма определенную опасность, и могут служить подтверждением наличия серьёзного заболевания в сфере микрофлоры. Патогенными энтеробактериями можно назвать, по сути, практически любые энтеробактерии, которые попали в среду, благоприятную для развития воспаления. К болезням, которые могут быть обусловлены действием патогенных энтеробактерий, часто относят разнообразные инфекции мочевыводящих путей, например, цистит , либо пиелонефрит , заболевания половой системы – такие, как, например, вагинит и цервицит, заболевания дыхательных путей (чаще всего, пневмония), болезни желудочно-кишечного тракта (дизентерия). Принимая во внимание тот факт, что все патогенные энтеробактерии вполне могут представлять собой признак наличия инфекционного заболевания, можно сделать вывод, что симптомы у каждой из них являются различными, и зависят они, главным образом, от участка начала развития воспалительного процесса. Одним общим показанием может служить слабость организма, высокая температура , появление болевых ощущений на участке, где располагается пораженный орган. Для того, чтобы определить тот или иной тип патогенных энтеробактерий, пациент, прежде всего, должен сдать анализ мочи и крови, а также кал и мазки, все зависит от характера подозрения на тот или иное заболевание.
Условно патогенные энтеробактерии
Условно патогенные энтеробактерии располагаются в организме каждого человека и при концентрации их в том или ином количестве они могут не иметь никакого вреда либо и вовсе долго не показывать себя, однако может быть вполне достаточно даже несущественного толчка для того, чтобы болезнь проявилась неожиданно. Нередко условно патогенные энтеробактерии, вступая в своеобразную конкуренцию с «полезной» микрофлорой, уничтожает все организмы, которые важны для жизнедеятельности. Показатели сложности условно-патогенных энтеробактерий – это вероятность того, что они могут быть представлены в скрытой форме, и наносить вред незаметно. Было подтверждено, что условно-патогенные энтеробактерии могут стать возбудителем крайне серьезных инфекций у только что родившихся детей. Также условно-патогенные энтеробактерии могут проявиться и в виде вспышек, которые нередко становятся причиной летального исхода.
Лечение
Лечение энтеробактерий во многом зависит от характера заражения, а также от участка поражения. Изначально пациенту требуется сдать анализы для того, чтобы определить разновидности энтеробактерии. В целях лечения проявления энтеробактерий применяют антибиотики , например, ампициллин, полимиксин , тетрациклин. На сегодняшний день известно множество разнообразных антибиотиков, и по этой причине самым оптимальным вариантом может стать сдача анализов на посев, благодаря чему можно будет проверить степень чувствительности бактерий к действию определенного препарата. Не менее существенную роль играет также и поддержание корректного уровня микрофлоры в организме. Для этого рекомендуется принимать в пищу йогурт, а также препараты типа «Линекс» . Очень многое, как в терапии, так и в профилактике зависит от соблюдения норм гигиены. Так, чистота тела – это однозначный залог отсутствия появления энтеробактерий.
Многие бактерии относятся к условно-патогенной флоре. Они могут располагаться практически во всех отделах организма, чаще всего - в желудочно-кишечном тракте. Одним из представителей таких микроорганизмов является Enterobacter cloacae. Эти бактерии живут совместно с человеком постоянно, при этом ничем не вредят его состоянию. Под действием неблагоприятных факторов они начинают усиленно размножаться, в результате чего становятся патогенными. Энтеробактерии распространены повсеместно, они могут обитать как в свободном состоянии (в реках, сточных водах, на поверхности растений), так и внутри организма человека и животных. Enterobacter cloacae относятся к сапрофитам, живущим на слизистой оболочке тонкого и толстого кишечника, в дистальных отделах пищеварительного тракта.
Что представляют собой энтеробактерии?
Энтеробактерии относятся к грамотрицательным палочкам, не способным образовывать споры. Они являются факультативными анаэробами, то есть способны выжить без кислорода. Энтеробактерии устойчивы к большинству дезинфицирующих средств, а также ко многим антибактериальным препаратам. Эти микроорганизмы подразделяются на множество родов, часть из которых вызывает серьёзные заболевания. Enterobacter cloacae не относятся к патогенной флоре, поэтому при нормальном состоянии организма они не представляют никакого вреда. Эти бактерии приобретают патогенность при сильном ослаблении организма, поэтому зачастую их называют Заразиться можно только от человека или животного, фекально-оральным или алиментарным путём (при употреблении в пищу инфицированного мяса, молока, яиц). В условиях стационара перенос энтеробактерий осуществляется также через руки медицинского персонала. Данный вид микроорганизмов часто вызывает
Enterobacter cloacae: симптомы инфицирования
Диагностика заболеваний, вызванных энтеробактериями
Понять, что у больного именно энтеробактерная инфекция, можно по ряду диагностических критериев. Во-первых, такие пациенты чаще всего сильно ослаблены, длительное время принимают антибиотики или долго находятся на госпитализации в стационаре. Учитывая эти факторы, а также характерную симптоматику, проводят специальные методы исследования. При выделении Enterobacter cloacae в кале, необходимо учитывать, что кишечник является местом обитания этих микроорганизмов, поэтому их незначительное количество не говорит об инфицировании. Нормой считается 10*5, патологические состояния, вызванные энтеробактериями, наблюдаются при увеличении этого показателя. Повышение уровня Enterobacter cloacae в моче чаще всего встречается при цистите, вагините, вульвите.
Лечение энтеробактерных инфекций
В связи с тем что энтеробактерии вызывают заболевание только у ослабленных пациентов, в первую очередь необходимо повысить иммунитет, избегать неблагоприятных факторов, лечить основную патологию. Кроме того, повышение уровня Enterobacter cloacae может наблюдаться при длительном использовании антибиотиков. В этом случае необходимо отменить терапию. При невозможности рекомендуется употреблять средства, защищающие от дисбактериоза кишечника. К ним относятся препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Также не стоит забывать о симптоматической терапии.
Энтеробактерии и связанные с ними инфекции характеризуются нарушениями желудочно-кишечного отдела, а также некоторых других систем и органов в результате воздействия группы одноименных палочковидных бактерий.
Энтеробактерии обычно уже живут в пищеварительном тракте человека, не вызывая серьезных заболеваний до определенного момента, или попадают в него извне. Самым распространенным организмом в этой группе является кишечная палочка. Другие примеры видов энтеробактерий – это сальмонелла, шигелла, клебсиелла, серрация, протеус, иерсиния.
Как передаются энтеробактерии
Энтеробактерии вызывают инфекции в желудочно-кишечном отделе, обычно, при попадании организмов-патогенов в слизистые ткани линии ЖКТ. Они могут присутствовать в желудке и кишечнике, или быть переданы с зараженной пищей и водой. Энтеробактериальные инфекции могут распространяться и от человека к человеку через контакт. Во многих случаях эти инфекции могут быть приобретены в больнице. Стандартный инкубационный период энтеробактерий составляет от двенадцати до семидесяти двух часов.
Понос, спровоцированный энтеробактериями, считается общей проблемой. Медики говорят, что каждый человек страдает в среднем от полутора эпизодов диареи в год, эти показатели несколько выше у детей и людей с ослабленным здоровьем . Данный тип энтеробактериальной инфекции может варьироваться от незначительных неудобств до опасных для жизни заболеваний, особенно у маленьких детей; пожилых людей; у больных иммунодефицитом, включая синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД); и людей со слабым здоровьем. Энтеробактерии считаются одним из ведущих условий смерти детей в некоторых государствах.
Энтеробактерии и причины связанных с ними инфекций
Кишечная палочка ответственна за большую часть энтеробактериальных инфекций. Неинвазивные классы кишечной палочки – это так называемые энтеропатогенная кишечная палочка (ЕРЕС), и энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC), которые разрабатывают бактериальные токсины, взаимодействующие с пищеварительными соками, и провоцирующие обезвоживание организма.
Инвазивные типы кишечной палочки делятся на энтерогеморрагическую кишечную палочку (EHEC) и энтероинвазивную кишечную палочку (EIEC). Эти подтипы попадают в желудочные ткани прямым путем, провоцируя разрушение структур и понос (часто с кровью). EHEC также вызывает осложнения, которые приводят к разрушению структур красных кровяных клеток, а также к проблемам с почками (почечной недостаточности). EHEC является растущей проблемой в мире из-за частых инфекционных вспышек, вызванных зараженной пищей. Конкретный тип EHEC, известный как O157:H7, был идентифицирован в 1982 году в продуктах сетей общего питания, непастеризованном молоке и яблочном соке. От двух до семи процентов инфекций, вызванных O157:H7 вызывают серьезнейшие осложнения.
Клебсиелла и протеус в некоторых случаях могут вызывать инфекцию мочевого тракта, пневмонию, которая обычно происходит у людей, имеющих ослабленный иммунитет, либо зависимых от алкоголя, а также проблемы с ушными и носовыми пазухами. Энтеробактерии и серрация иногда приводят к бактериальной инфекции крови (карбункулы), также чаще у людей, имеющих ослабленный иммунитет.
Энтеробактерии и симптомы вызываемых ими инфекций
Симптомтика энтеробактериальных инфекций обычно подлежит классификации в зависимости от особенностей и типа диареи, которую они производят.
Так, у инфицированных ETEC и определенными типами ЕРЕС людей имеет место водянистый понос. Шигелла и сальмонелла редко вызывают понос такого рода. Данные инфекции протекают в области тонкой кишки, и в результате действия бактериальных ядов (токсинов), взаимодействующих с желудочным соком, производят воспаление.
Дизентерия с кровавой диареей вызывается EHEC, EIEC, определенными видами организмов сальмонеллы, а также некоторыми подтипами шигеллы и иерсинии. При дизентерии, инфекционный очаг имеет место в толстой кишке, ткани и клетки которой разрушаются, присутствует воспаление, и требуется антибактериальное лечение.
Заболевание некротический энтероколит (NEC) – это расстройство, которое имеет место у младенцев вскоре после рождения. Некротический энтероколит является результатом бактериального или вирусного воздействия на ткани кишечника, и вызывает некроз этих тканей и гангрену. NEC, в первую очередь, это болезнь недоношенности; шестьдесят-восемьдесят процентов случаев некротического энтероколита встречаются у недоношенных младенцев. NEC вызывает сальмонелла, кишечная палочка и энтеробактерии.
Когда обратиться к врачу
К специалисту следует обратиться, если заболевший человек проявляет какие-либо из следующих симптомов:
- снижение мочеиспускание,
- сухость во рту,
- рвоту в течение более трех дней,
- температуру выше 39C,
- наличие диареи с кровью,
- вздутие живота.
Диагностирование энтеробактерий осложняется тем, что вирусы, простейшие организмы и другие типы бактерий тоже могут вызывать понос, в том числе и водянистый. Во множестве случаев нетяжелой диареи, это не имеет определяющего значения для идентификации патогенных организмов. Анализы кала необходимы в случае:
- поноса с кровью,
- водянистой диареи с обезвоживанием организма,
- водянистой диареи, которая длится дольше трех дней,
- нарушений иммунной системы.
Врачу необходимо иметь представление о частоте и появлении диареи , а также о других пищеварительных симптомах. Если пациента тошнит и у него есть рвота, инфекция, скорее всего, затрагивает тонкий кишечник. В случае, если у больного есть лихорадка, более вероятно наличие дизентерии.
Главная часть осмотра состоит из проверки врачом пациента на наличие у последнего признаков обезвоживания и исследования живота. Сыпь на коже и увеличение селезенки говорит о тифе. Если у человека боли в животе, опять же, вероятно это дизентерия.
Лабораторные исследования необходимы для определения причины поноса. Обычные культуры стула, однако, нельзя использовать для определения любых типов кишечной палочки. Все пациенты с поносом с кровью сдают образец кала на кишечную палочку O157:H7.
Лечение энтеробактериальных инфекций
Начальная терапия энтеробактериальной диареи во многих случаях является эмпирической, и это означает, что доктор лечит заболевшего человека на основе видимых симптомов, руководствуясь своим профессиональным опытом в лечении инфекций и не дожидаясь результатов лабораторных исследований. В случаях без каких-либо определенных осложнений, стандартные симптомы обычно уходят в течение шести – одиннадцати дней без антибиотической терапии. Во многих других случаях лечение антибиотиками может быть необходимо. Новорожденные дети и люди, имеющие нарушения иммунной системы, начинают лечиться антибиотиками, как только патогенный организм был идентифицирован.
Заместительные методы терапии диареи главным образом нужны для облегчения дискомфорта в результате спастических болей в животе. Траволечение включает в себя терапию с применением гвоздики, имбиря, мяты или ромашки .
В виду обширной водопотери через диарею, необходимо предотвратить обезвоживание организма. Пострадавшему следует пить много жидкости, это может быть вода или бульон. Соков (в том числе, разведенных водой) следует избегать, потому что сок может ухудшить понос. Напитки с кофеином также не рекомендуются из-за мочегонного эффекта.
Как предотвратить энтеробактериальные инфекции
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для профилактики энтеробактериальных инфекций, в том числе кишечной палочки O157:H7 следующее:
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про энтеробактерии и связанные с ними инфекции, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.
