Бактериурия – что представляет собой данная патология. Бессимптомная бактериурия

Термин бактериурия означает наличие микроорганизмов в моче, выявляемых при лабораторном исследовании. По общепринятой классификации заболеваний (код МКБ-10) бактериурия обозначается кодом N.39.0, что означает инфицирование мочевыводящих путей без установления определенной локализации. В норме содержимое мочевого пузыря считается стерильным, т. е. наличие бактерий — это патология, требующая дальнейшего обследования.

Бактериурия

Даже минимальное присутствие микроорганизмов в моче считается патологическим.

Основными показателями при детальных исследованиях становятся:

• количество бактерий на 1 мл мочи;
• род микроорганизмов.

Поэтому вне зависимости от возрастной группы и статуса человека (беременная женщина, грудной ребенок, человек пожилого возраста и т. д.) присутствие любого вида бактерий в моче — патология. Основная причина — воспалительные заболевания почек или мочевыводящего канала (мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

У детей, особенно младшего возраста, бактериурия чаще всего возникает из-за воспаления мочевого пузыря. Ребенку не сложно застудить мочевой пузырь, особенно маленьким девочкам: достаточно промочить ноги во время прогулки или пробежаться по холодному полу босиком. Отсутствие надлежащей гигиены сказывается на результатах общего анализа мочи, поэтому перед сбором анализа настоятельно рекомендуется тщательно подмыть ребенка.

Женщины намного чаще мужчин страдают от воспалительных заболеваний мочевого пузыря и уретры из-за относительно короткого уретрального канала при которых и наблюдается бактериурия.

Инфекция у женщин, попадая в уретру, довольно быстро поднимается выше, в мочевой пузырь, где присутствуют все благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Кроме того, статистически каждой второй женщине знакома симптоматика цистита (острого или хронического):

• частые острые (нестерпимые) позывы к мочеиспусканию;
• тянущая боль в нижней части живота и наружных половых органах (больших половых губах, клиторе);
• тянущие боли в нижней части поясницы;
• сильное жжение при справлении малой нужды;
• изменение цвета мочи: появление выраженного осадка, помутнение (собственно, бактериурия), присутствие слизи и примеси крови ().

Важно понимать, что при сборе мочи для лабораторного исследования должны соблюдаться определенные правила гигиены. Бактерии и различные микроорганизмы покрывают тело человека, внутренняя микрофлора влагалища содержит несколько видов микроорганизмов. Кроме того, в собираемую для анализа мочу могут попадать микроорганизмы из кишечника (через анальное отверстие и фекальные массы). Поэтому подмывание (с мылом или иными средствами для интимной гигиены) — неотъемлемая часть анализа мочи.

Может вызывать бессимптомную бактериурию. Клиническая картина полностью отсутствует: человек не жалуется ни на болезненность при мочеиспускании, ни на боли в пояснице (в области почек), ни на задержку мочи. Но лабораторные исследования выявляют присутствие различных видов микроорганизмов. Относительно часто хронический пиелонефрит встречается у беременных женщин, особенно если беременность была незапланированной (женщина не прошла комплексное обследование перед зачатием).

Причины и патогенез

Бактерии могут проникать в мочу по ряду причин:

1. Непосредственное воспалительное заболевание почек или мочеиспускательного канала (первичное или вторичное);
2. Заболевания кишечника или прямой кишки (запоры, геморрой);
3. Воспалительные инфекционные заболевания женской половой системы (яичников, матки, влагалища);
4. Воспаление предстательной железы (у мужчин).

Бактериурия характерна для воспалительных процессов почек. Пиелонефрит, особенно хронический, может протекать бессимптомно, но патогенная микрофлора выявляется при общем анализе мочи. Путь попадания бактерий в мочу очевиден: очаг поражения локализуется в почке, реже в обеих.

Воспаления мочеточника развиваются относительно редко. Могут быть вызваны обструкцией (закупоркой) мочевого протока или лоханки, что приводит к застою мочи. Застой мочи дает о себе знать резкой тянущей болью в области поясницы, поэтому чаще всего люди самостоятельно обращаются за медицинской помощью.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре сопровождаются резкой, ярко выраженной тянущей болью. В полости мочевого пузыря развиваются патогенные микроорганизмы, что и провоцирует бактериурию на выходе (изначально моча, спускающаяся из почек, не имеет бактериологических примесей).

Заболевания инфекционного характера, сопровождающиеся воспалением и бактериологическим поражением, могут локализоваться в уретре. Зачастую уретриту вызваны венерическими заболеваниями — хламидиозом, гонореей, реже — сифилисом.

У мужчин уретрит может проявляться покраснением внешних краев мочеиспускательного канала. При этом состоянии в моче определяются не только микроорганизмы, но и примеси ноя, крови, белка. Уретрит, вызванных гонореей или хламидиозом, может не проявляться у женщин до беременности, но дает знать о себе на 3-5 месяце беременности. Тоже касается детей первого года жизни: при прохождении через родовые пути малыш “цепляет” вредоносные микроорганизмы, что приводит к развитию заболевания. Первые симптомы могут проявляться только на 2-4 месяце жизни.

Стенки нижних отделов кишечника граничат с мочеиспускательным каналом и стенками влагалища (у женщин). Поэтому хронические запоры (в том числе возникающие во время беременности), воспаление геморроидальных узлов (геморрой), воспаление предстательной железы (у мужчин) могут спровоцировать проникновение бактерий из кишечника в полость мочевого пузыря и уретры. Но чаще всего бактериурия появляется из-за ненадлежащей гигиены половых органов: вместе с содержимым кишечника или влагалища микроорганизмы попадают на поверхность уретрального канала (мочеиспускательного отверстия), откуда просачиваются в саму уретру, а далее вверх, поражая мочевой пузырь, мочеточники и даже почки.

Пути попадания бактерий в мочу

Виды

Можно выделить несколько основных классификаций бактериурии:

1. По наличию симптомов: истинная и ложная (бессимптомная).
2. По распространению первопричины: восходящая и нисходя
3. По возбудителю: стафилококковая, колибациллярная, стрептококковая, гонококковая.

Истинность или ложность бактериурии определяется при дальнейшем обследовании, после первичного выявления бактерий в моче. Истинной называется та форма, при которой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в органах мочевыводящей системы.

Ложная, или бессимптомная бактериурия характерна для сопутствующих заболеваний и состояний, таких как:

• запоры;
• геморрой;
• вагинит.

Восходящая и нисходящая бактериурия также определяется после выявления очага воспаления. Восходящий вид характерен для очага инфекции, расположенного в уретре или мочевом пузыре — при этом бактерии как бы поднимаются по мочеиспускательному каналу, могут вызывать воспаления почек.

Нисходящая бактериурия — характерное проявление пиелонефрита и обструкции мочеточника, когда очаг воспаления расположен в верхних отделах мочевыделительной системы.

Вид микроорганизмов, находящихся в моче, выявляется с помощью бактериального посева. Стафилококки относятся к условно-патогенной микрофлоре: миллионы различных стафилококков обитают на коже человека и способны вызывать воспаления и бактериурию только при ослаблении иммунитета. Колибациллярная бактериурия характеризуется наличием кишечной палочки (Escherichia coli) в моче. Такое заражение может происходить при патологических процессах в кишечнике и несоблюдении правил личной гигиены. Стрептококки зачастую обнаруживаются в моче у людей, перенесших соответствующие возбудителю заболевания:

• ангину;
• пневмонию;
• стрептококковый бронхит;
• скарлатину;
• пародонтит;

При этом проникновение стрептококков в мочу обусловлено резким снижением активности иммунной системы. Также возможно заражение ребенка во время родов или при половом соитии.

Гонококки — вестники гонореи (венерического заболевания). Поэтому тем, у кого в моче обнаружено даже незначительное количество гонококков рекомендуется посетить венеролога и сдать соответствующие анализы.
На видео о бессимптомной бактериурии у беременных:

Симптомы

Симптоматика бактериурии может быть весьма разнообразной — от бессимптомного течения до острых болей. Бактериурия — это не самостоятельное заболевание, а клинический симптом ряда патологических процессов, зачастую воспалительных, протекающих в организме.

Самостоятельно выявить бактериурию можно с помощью наблюдения за цветом собственной мочи. Если моча мутная, имеет неприятный запах (от кислого до запаха гнилых овощей), в ней выпадает осадок в виде хлопьев или присутствует слизь — то скорее всего так проявляется бактериурия.

Диагностика

Показательно норма — отсутствие бактерий и иных примесей. Наличие микроорганизмов считается патологией. В случае бактериурии для подтверждения результатов проводится повторный сбор и анализ мочи, перед которым пациенту рекомендуется тщательно подмыться. В условиях стационара подмывание может осуществляться медсестрой или санитаркой. Предпочтительнее использовать стерильную емкость для сбора материала, но для общего анализа мочи зачастую используется чистая сухая тара.

Правила сбора мочи для общего анализа:

• Тщательно подмыться теплой водой с применением мыла или иных средств для интимной гигиены.
• Собирается средняя порция мочи.
• Касание краев тары (контейнера) должно быть исключено.
• Женщины не должны сдавать материал во время менструации, но при острой необходимости во влагалище необходимо вставить тампон, после чего повторно подмыться. Кроме того, использование тампона рекомендовано и женщинам без менструации (во время беременности и после менопаузы) во избежании попадания выделений из влагалища в собираемый материал. Мужчинам необходимо оголить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть.

Важно доставить мочу в лабораторию в течении часа после сбора. При долгом нахождении в помещении с комнатной температурой моча может изменить физико-химические свойства, что приведет к получению ложных результатов.

Для бактериального посева необходимо собирать мочу в стерильный контейнер, соблюдая вышеперечисленные условия. Анализ проводит в течение 3-7 дней,путем помещения материала в контейнер (чашку Петри) с питательной средой. Определяется не только наличие микроорганизмов, но и их разновидность и чувствительность к различным группам антибиотиков.

Лечение

Как лечить заболевание, вызвавшее бактериурию, зависит от рода микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам.

В ряде случаев, например при цистите, достаточно эффективным средством является применение биоактивных лекарственных растений:

• толокнянка;
• ромашка;
• клюква;
• багульник.

При отсутствии патологии почек показано обильное питье и применение мочегонных трав и препаратов, способствующих вымыванию бактерий:

• укроп;
• петрушка;
• сельдерей (в том числе и сок).

У женщин, страдающих от хронического цистита и при беременности, большой популярностью пользуется натуральное средство — Фитолизин. Фитотерапия может применяться как способ самолечения у детей и у беременных женщин при условии отсутствия аллергии и индивидуальной непереносимости. Не стоит забывать, что любое самолечение — серьезный и ответственный шаг, поэтому необходима хотя бы консультация врача.

Медикаментозная терапия и дозировка препарата подбираются индивидуально, в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний и состояний.

Могут использоваться следующие виды препаратов:

Во время вынашивания плода будущая мама особенно трепетно относится к своему самочувствию. Однако это не может избавить представительницу слабого пола от различных патологий и болезней. Часто будущие мамы сталкиваются с инфекциями и заболеваниями мочеполовой системы. В данной статье речь пойдет о том, что такое бактериурия при беременности. Вы выясните основные причины данной патологии, также сможете узнать о том, что такое бессимптомная бактериурия при беременности и поймете, стоит ли ее лечить. Обязательно стоит сказать о способах коррекции такого состояния.

Что такое бактериурия при беременности и чем она опасна?

В нормальном состоянии моча человека является абсолютно стерильной. В ней не присутствуют даже полезные бактерии. Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает очень сильные изменения. Растущая матка давит на соседние органы и мешает их нормальному функционированию.

Так, во время вынашивания малыша будущая мама может испытывать запор из-за смещения кишечника, боли в желудке, печени и желчном пузыре из-за оттеснения их в сторону. Также частым спутником развития плода является бактериурия. При беременности это состояние может быть очень опасным. Развивается оно из-за сдавливания почек и мочевыводящих протоков. Усугубляет ситуацию патология данной системы.

Чем опасна бактериурия при беременности? Именно этим вопросом в первую очередь задаются женщины, которым поставлен данный диагноз. Так как и матка расположены очень близко, патологические микроорганизмы могут перебраться с одной мембраны на другую. При инфицировании детородного органа может развиться воспалительный процесс, который неизбежно окажет негативное влияние на плод.

Диагностика патологии

Бактериурия при беременности обнаруживается довольно просто. Врач может заподозрить наличие болезни по определенным признакам, на которые обращает внимание будущая мама. Однако в большинстве случаев бактериурия при беременности симптомы никакие не проявляет. Именно поэтому всем женщинам, ждущим малыша, часто назначается анализ мочи.

Выявить бактерии в отходах жизнедеятельности можно посредствам обычного анализа. Чаще всего медики назначают бактериологический посев.

Признаки и симптомы патологии

Как уже говорилось выше, бессимптомная бактериурия при беременности не является чем-то необычным. Очень часто будущая мама не подозревает о том, что в ее мочевом пузыре и выделительной системе живут патологические микроорганизмы. Признаки начинают проявляться лишь в особо запущенных ситуациях.

• Чаще всего симптомами бактериурии являются боли и В этом случае речь может идти о цистите, который является следствием размножения патогенных микроорганизмов.
• Также женщина может отмечать боль в нижней части живота. При беременности она распространяется на боковые зоны. В этом случае речь может идти о закупоривании мочевыводящих каналов.
• Образование камней и песка в моче может быть следствием размножения патогенной микрофлоры. В этом случае бактериурия при беременности может вызвать воспаление почек и их придаточной зоны. При этом врачи говорят о развитии пиелонефрита.
• могут вызывать или ложные позывы. Однако большинство будущих мам списывают этот симптом на рост матки и давление ее на мочевой пузырь.
• Часто патология проявляется повышением температуры тела, слабостью и общим разбитым состоянием. При этом женщина даже не подозревает, что причина кроется в размножении бактерий.

Бактериурия при беременности: лечение

При обнаружении патологии стоит начать лечение как можно раньше. Только в этом случае есть вероятность успешного исхода. В противном случае бактериурия при беременности влияние на плод окажет только негативное.

Способ лечения всегда выбирает врач. Перед началом коррекции женщине необходимо сдать анализ на определение чувствительности микроорганизмов к тем или иным Без данного исследования лечение может оказаться бесполезным.

Коррекция всегда проводится с учетом симптомов. В некоторых случаях медики используют натуральные и безопасные средства, которые можно принимать на протяжении всей беременности. Чаще всего такой метод выбирается при бессимптомной бактериурии. Также для лечения могут назначаться противомикробные препараты, которые можно использовать лишь во втором и Рассмотрим некоторые методики лечения.

Противомикробная терапия

Антибактериальные препараты назначаются женщинам только после 14-16-й недели беременности. В этот период плод надежно защищен плацентарным барьером. Чаще всего медики назначают следующие средства: «Амоксициллин», «Цефуроксим», «Цефтибутен», «Цефалексин», «Нитрофурантоин» и т. п.

Будущим мамам данные препараты назначаются обычно на 3-5 суток. Такого лечения бывает вполне достаточно. При этом после коррекции стоит сдать повторный анализ, который покажет эффективность лечения или отсутствие пользы.

Безопасное лечение

Бактериурия во время беременности может быть вылечена при помощи некоторых безопасных средств. Однако этот метод будет действенным только в легких случаях или при отсутствии симптомов.

Чаще всего медики назначают лечебные и мочегонные чаи. К таковым средствам можно отнести «Почечный чай», «Бруснивер» и так далее. Также используются капсулы, изготовленные из растительных компонентов, например, «Канефрон». Эти препараты можно использовать на протяжении всего срока вынашивания ребенка. Они не оказывают негативного влияния на здоровье малыша, а лишь облегчают состояние мамы.

Полезное питье

Для лечения бактериурии во время беременности назначается В сутки будущая мама должна употреблять не менее двух литров чистой жидкости. При этом не учитывается чай, суп, молоко и другие продукты.

Помимо этого, очень полезно пить клюквенный и брусничный морс. Приготовить такой напиток лучше самостоятельно из замороженных или свежих ягод. При отсутствии необходимых ингредиентов можно купить уже готовый продукт в супермаркете.

Соблюдение диеты

Во время лечения бактериурии нужно соблюдать определенную диету. Будущим мамам стоит отказаться от соленых и перченых продуктов. Также стоит исключить употребление жирной и жареной пищи. Категорически запрещается пить витамины, содержащие кальций. Это может спровоцировать образование песка и камней в почках, которые усугубят течение болезни.

Старайтесь отдавать предпочтение овощным легким блюдам, которые содержат много клетчатки и грубых волокон. Кушайте вареную, запеченную пищу и продукты, приготовленные на пару.

Дополнительные меры

Для лечения бактериурии нужно максимально разгрузить почки и мочевыводящие каналы. Сделать это можно при помощи простой гимнастики. Примите коленно-локтевое положение и постойте в такой позе около пяти минут. Повторяйте гимнастику несколько раз в сутки.

Откажитесь от сна и отдыха на спине. В этом положении матка очень сильно сдавливает почки и способствует застою мочи в них. Вследствие такого процесса происходит активное размножение бактерий.

Регулярно сдавайте анализ мочи и следите за состоянием мочевого пузыря. Это позволит начать своевременное лечение в случае необходимости и избежать осложнений.

Заключение

Теперь вы знаете, что такое бактериурия при беременности. Помните, что лечение патологии всегда должен назначать специалист. Самостоятельный выбор препаратов может оказаться неправильным и вызвать лишь негативное воздействие на плод. Будьте здоровы!

Бактерии в моче - признак инфекционного воспаления. У многих пациентов отклонения в анализах выведенной жидкости сочетаются с негативной симптоматикой. Особо опасно выявление бактерий в моче у беременных и детей.

Если количество микроорганизмов в урине превышает количество определенное количество на 1 мл, то медики диагностируют бактериурию. Важно знать пути проникновения инфекционных агентов, методы диагностики и лечения заболеваний мочеполовой системы.

Причины и пути проникновения инфекции

Инфекционные агенты проникают в мочевыводящие пути разными способами. В норме микроорганизмы в урине находиться не должны. Чем больше бактерий, тем активнее развивается инфекционное поражение почек, уретры, простаты, мочевого пузыря. Отсутствие терапии приводит к размножению и распространению микроорганизмов, возможны осложнения, вплоть до и сепсиса с тяжелыми последствиями.

Пути проникновения:

• из простаты, половых органов, мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала при развитии воспаления в отделах мочеполовой системы;
• с лимфо-и кровотоком при расположении очага инфекции в органах пищеварения, носоглотке, других отделах.

Первые признаки и симптомы

Активное размножение патогенных микроорганизмов протекает с характерной симптоматикой. В большинстве случаев негативные ощущения носят ярко-выраженный характер, человек указывает на дискомфорт при мочеиспускании и на протяжении дня. Реже бактериурия протекает бессимптомно, что усиливает риск осложнений.

Основные признаки бактериальной инфекции в мочеполовой системе:

• , есть примесь гноя, резкий запах жидкости, слизь и кровь;
• внизу живота постоянно беспокоит ноющая боль;
• появляется слабость, самочувствие ухудшается;
• повышается температура тела, пациента знобит;
• в области поясницы ощущается боль;
• мочеиспускание происходит чаще или реже, чем обычно;
• при выведении урины появляется дискомфорт, ощущается жжение, возникают мучительные в области пузыря и уретры;
• периодическая тошнота, появляются позывы к рвоте;
• наружное отверстие уретры воспалено, заметно покраснение, ощущается жжение.

Диагностика

Для определения количества и вида инфекционных агентов, проникших в организм, важно исследовать урину не только обычным, но и специальным методом. Для исключения ложноположительных и ложноотрицательных результатов анализ повторяют дважды. Перед исследованием уролог объясняет пациенту правила подготовки, технику сбора выведенной жидкости.

Анализ урины проводят несколькими способами. Разница - в информативности и продолжительности тестирования.

Экспресс-методы:

• глюкозный редукционный тест;
• особый ТТХ-текст;
• тест Грисса.

Экспресс-методы допустимы для применения на начальном этапе диагностики. Нитритный тест Грисса не назначают детям: у детей в большинстве случаев отсутствуют.

Оптимальный вариант - сдать посев урины на бактериурию. Продолжительность выполнения - сутки или двое. Лаборант ждет, пока бактерии размножатся в специальной среде, далее определяет количество микроорганизмов в определенных границах. Высокоинформативный метод показывает не только количество опасных возбудителей, но и степень колонизации вредных бактерий.

При подтверждении бактериурии уролог должен определить, какие заболевания провоцируют появление вредных микроорганизмов в урине. Для уточнения диагноза проводят и , исследуют почки и мочеточники при помощи ультразвука и рентгеновских лучей.

Норма и отклонения показателей

При отсутствии инфекционного поражения в мочевыводящих путях микроорганизмов различного рода в урине нет. Минимальное количество бактерий иногда проникает в мочу при плохой гигиене гениталий перед анализом либо сборе жидкости в нестерильную тару. Бактериурию диагностируют, если в 1 мл урины обнаружено 10 в пятой степени единиц микроорганизмов. При активном размножении патогенной флоры количество бактерий превышает норму в десятки раз.

При развитии воспалительного процесса признаки бактериальной инфекции можно обнаружить в различных отделах организма. Асимптомное течение , острого и хронического простатита, встречается редко. Большинство пациентов жалуются на болевой синдром в зоне поясницы и нижней части живота, помутнение мочи, появление слизи, гноя, крови в урине, повышение температуры, энурез либо задержку мочеиспускания.

Подготовка и сдача посева мочи

• собрать всю выведенную жидкость (первую порцию тоже);
• перед началом исследования приобрести в аптеке пластиковую тару с завинчивающейся крышкой: важно соблюдать стерильность материала и емкости;
• обязательно вымыть наружные половые органы кипяченой водой с мылом, но не использовать антибактериальные составы;
• открывать емкость непосредственно перед мочеиспусканием, наполненный контейнер сразу закрывать, чтобы посторонние бактерии не проникли в материал;
• после сбора материала как можно скорее доставить баночку с уриной в лабораторию. На темп размножения бактерий влияет высокая температура: важно помнить об этом нюансе.

На заметку! Антисептики и антибиотики искажают данные исследования. Если пациент принимает антибактериальные составы или проводит обработку гениталий бактерицидными средствами, то врач уточняет, через какой период после окончания лечения можно сдавать урину на бактериурию. В большинстве случаев интервал, когда результаты бакпосева урины являются недостоверными, составляет две недели.

Общие правила и эффективные методы лечения

При выявлении микроорганизмов в мочеполовой системе назначают антибактериальную терапию. Подбор препаратов проводит уролог по результатам бакпосева урины. Врач назначает лекарственные средства, к компонентам которых наиболее чувствительны болезнетворные бактерии.

Задачи терапии:

• уничтожить опасные микроорганизмы;
• устранить воспаление;
• нормализовать выведение урины;
• улучшить общее состояние;
• предупредить осложнения.

Основные группы препаратов для лечения бактерий в моче:

• антибиотики;
• нитрофураны;
• сульфаниламиды;
• жаропонижающие составы;
• спазмолитики;
• растительные уроантисептики;
• обезболивающие;

• правильное питание;
• обязательное употребление жидкости в объемах, указанных врачом;
• отказ от крепкого кофе, газированных напитков, острой пищи, специй;
• постельный режим при острой форме заболеваний;
• умеренная двигательная активность в период ремиссии;
• своевременное выведение урины;
• прием травяных отваров с противовоспалительным, диуретическим, антибактериальным действием как дополнение к основному лечению;
• предупреждение переохлаждения;
• использование антисептиков при уходе за областью гениталий. Полезен отвар , календулы или комбинация растений;
• отказ от тяжелого физического труда;
• ношение нижнего белья из дышащих, качественных тканей.

Возможные осложнения

Отказ от применения антибактериальных составов, неправильное лечение при бактериурии нередко провоцирует трудноизлечимые болезни органов мочеполовой системы. Комплекс негативной симптоматики не исчезает, пока в мочевыводящих путях развивается воспалительный процесс. Чем тяжелее форма , простатита, тем выше риск осложнений.

Опасные последствия нелеченной бактериурии:

• и анемия;
• эклампсия (очень высокие показатели ).

Бактерии в моче при беременности

Для контроля показателей женщина каждые 14 дней сдает урину. В последнем триместре исследование мочи проводят 1 раз в 7 дней. При врожденных патологиях мочевыводящих путей женщина находится под пристальным вниманием врачей. У таких пациенток увеличивается риск нарушений функций мочевого пузыря и почек при давлении растущей матки.

Появление бактерий в урине - опасный сигнал. Любой воспалительный процесс - это угроза для организма беременной и развития плода. Микробы часто проникают в уретру и выше из прямой кишки, при неправильной или нерегулярной гигиене промежности. Иногда причиной заражения становится незащищенный половой контакт.

Для подтверждения или опровержения бактериурии назначают повторное исследование. Если в моче действительно активно размножаются бактерии, то комплексную терапию проводят сразу после получения результатов бакпосева урины. Важно подобрать достаточно мощный антибиотик, проявляющий наименьшее отрицательное действие на плод.

Узнайте о полезных свойствах и о противопоказаниях к применению.

Инструкция по применению таблеток 5 — НОК для лечения цистита описана странице.

Перейдите по адресу и прочтите о норме и причинах отклонений белков и лейкоцитов в моче.

Бактериурия у детей

Основные причины негативного явления:

• незнание правил гигиены;
• частые простуды и вирусные инфекции, слабый иммунитет;
• родители не придерживаются правил ухода за половыми органами у малышей;
• ношение грязного нижнего белья после опорожнения пузыря и дефекации у детей до трех лет;
• несвоевременная замена подгузников у грудничков;
• редкие походы ребенка по малой нужде;
• хронический воспалительный процесс в организме.

Симптомы наличия бактерий в моче у ребенка сходны с отрицательными проявлениями у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большую долю ответственности на соблюдение правил гигиены берут на себя родители. Школьники и подростки должны знать, как правильно содержать гениталии в чистоте, чтобы не занести кишечную палочку из толстой кишки. Особенно внимательными должны быть девочки, чаще страдающие от бактериурии.

Методы диагностики и лечения те же, что и для взрослых. Основное отличие - подбор лекарств, в том числе, с антибактериальным действием, строго с учетом возраста. Обязательно кормить ребенка по правилам, соблюдать гигиенические меры, предупреждать переохлаждение.

Родители должны обследовать ребенка у узких специалистов, если есть подозрение на проникновение бактерий из кариозных полостей, слухового прохода при хроническом отите, носоглотки при гайморите, фарингите и гнойной ангине. Важно укреплять иммунитет, регулярно давать витамины и полезные травяные чаи.

Появление бактерий в урине - повод для углубленного обследования мочеполовой системы. Негативный признак часто говорит об уретрите, пиелонефрите, воспалении простаты и мочевого пузыря. Несвоевременная терапия бактериурии грозит распространением инфекции по организму, развитием почечной недостаточности, резким повышением давления.

Видео. Телепередача «Жить здорово!» о расшифровке анализа мочи, о причинах появления бактерий в урине и о том, как избавиться от микроорганизмов:

Присутствие каких-либо микроорганизмов в моче именуется бактериурией. Данная патология с медицинской точки зрения означает инфицирование мочевыводящей системы без определенной локализации. В норме в урине не должно быть никаких бактерий, соответственно, данное явление требует грамотного и своевременного лечения.

Бактериурия – что это такое? Эта патология, которая определяется с помощью соответствующих диагностических исследований. Ее может показать количество бактерий на 1 мл мочи, а также род микроорганизмов. Присутствие любого типа патогенов в урине всегда считается отклонением от нормы. Как правило, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках и мочеполовой системе в общем.

У детей бактериурия встречается достаточно часто. Для этого ребенку нужно всего-то промочить ноги или замерзнуть на прогулке, что вызовет воспаление мочевого пузыря или мочевыводящих путей. То же самое касается и женщин. Они вообще предрасположены к урологическим инфекциям, что обусловлено особенностями строения их мочевыводящей системы, а именно – короткой уретрой и близким расположением мочевого пузыря к кишечнику.

Сама по себе бактериурия не является заболеванием. Это патологическое состояние, вызванное определенным недугом, происхождение которого и нужно будет выяснить. Игнорировать бактерии в моче категорически не рекомендуется, поскольку они могут говорить о серьезных воспалительных процессах в органах мочеполовой системы.

Здоровые органы и хороший иммунитет – качественная защита от любых инфекционных агентов. Присутствие бактерий в моче говорит о том, что возникли определенные проблемы.

Их проникновение в урине может происходить по разным причинам:

Причина	Описание
Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы	В первую очередь, это касается почек. Инфекционное поражение паренхимы или чашечно-лоханочной системы быстро приведет к усиленному размножению патогена, поскольку для него здесь созданы оптимальные условия. То же самое и в случае с мочевым пузырем или уретрой. Причиной патологии может стать внешнее занесение инфекции, например, во время цистоскопии, катетеризации и т.д.
Воспалительные инфекционные заболевания половой системы	Это больше актуально для женщин. Подразумевается присутствие проблем с маткой, влагалищем или яичниками. Здесь постоянно есть микрофлора, под влиянием различных факторов она может меняться, что провоцирует начало воспалительного процесса
Заболевания желудочно-кишечного тракта	Это могут быть запоры или геморрой. В группе риска также те, кто имеет пищевое отравление. Ввиду близости стенки кишечника к мочевому пузырю, болезнетворные микроорганизмы могут мигрировать в мочевыделительную систему
Воспаление предстательной железы	Классическая проблема для представителей сильного пола. Проблемы с простатой вызывает преимущественно патогенная микрофлора. Со временем они мигрируют по мочевыделительной системе, вызывая воспаление и присутствие бактерий в моче

Симптомы бактериурии

Бактериурия сама по себе уже является симптомом.

Проблема ярко проявляется себя на фоне различных заболеваний. Если есть неприятные признаки, это говорит либо об острой форме недуга, либо о присутствии патологии, имеющей характерные симптомы. Не стоит забывать, что некоторые болезни, например, хронический пиелонефрит, преимущественно протекает бессимптомно, и бактериурия будет здесь единственным признаком воспалительного процесса в почках.

Рассмотрим наиболее распространенные виды инфекционных заболеваний мочеполовой системы, вызывающих бактериурию, а также их симптоматику:

Болезнь	Симптомы
Пиелонефрит	Актуально для острой формы заболевания. Пациента мучает дизурия, во время мочеиспускания присутствует жжение и резь. Возможно неконтролируемое мочеиспускание. Наблюдается субфебрильная лихорадка на протяжении длительного периода времени, которая может перетекать в резкое повышение температуры тела и озноб. Вероятна тошнота и внезапные позывы к рвоте. Характерной симптоматикой острого пиелонефрита считается изменение состава и цвета мочи – она становится мутной, в ней есть сторонние примеси (преимущественно частицы гноя), присутствует неприятный запах, несвойственный для урины. Есть также и внизу живота
Уретрит	Симптомов достаточно: гнойные выделения из уретры; болезненное мочеиспускание, невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь; раздражение и зуд края уретры, возможно ее опухание; повышение температуры, озноб; общая слабость и быстрая утомляемость; характерные боли в области промежности
Цистит	Симптомы цистита выражены очень хорошо. В первую очередь, это и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся зудом и жжением, позывы при неполном мочевом пузыре, изменение цвета и запаха мочи, а также ее прозрачности, гнойные выделения из уретры. Также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела. Характерный признак цистита – частые ноющие боли в нижней части живота
Простатит	Отличительной особенностью простатита является то, что он не всегда проявляет себя достаточно хорошо. В некоторых случаях течение воспалительного процесса может быть вообще незаметным. Симптоматика характерна для острой формы простатита. Тогда больной чувствует болезненные ощущения в нижней части живота и промежности, увеличивается количество позывов в туалет, возникает чувство тяжести. Присутствует субфебрильная температура. Отсутствие лечение простатита приводит к структурным изменениям предстательной железы, а это уже опасно развитием онкологических процессов

Современная медицина обладает достаточными возможностями для проведения точных анализов, позволяющих определить – есть ли бактериурия у пациента или нет. Изначально проводится анализ на присутствие микроорганизмов в моче. Если нет – это норма. Присутствие бактерий потребует проведения специфических диагностических процедур, среди которых особое место занимает посев мочи на бактериурию.

Этот способ позволяет точно определить тип возбудителя, обнаруженного в образце урины. На основании полученной информации назначается медикаментозная терапия, включающая в себя препараты антибактериального действия, имеющие разрушительное воздействие именно на этот тип патогена.

Это чувствительный анализ, а потому нужно тщательно подойти к процессу подготовки. В первую очередь, нужно тщательно подмыться, поскольку снаружи может быть множество бактерий, способных исказить истинный результат. Подмываться желательно с использованием гигиенического мыла или специальных средств для интимной гигиены.

Предпочтительно использовать не обычную баночку, а специальный стерильный контейнер, продающийся в любой аптеке в запакованном виде. Во время сбора биологического материала запрещено касаться краев емкости. Собирать желательно среднюю порцию мочи.

Перед сдачей анализа не рекомендуется потреблять большое количество жидкости, а также принимать мочегонные препараты. Не желательно сдавать биологический материал женщинам в период месячных. Если возникает острая необходимость, предварительно нужно ввести во влагалище тампон, и потом тщательно подмыться.

Образец мочи обязательно должен быть сдан в лабораторию в течение часа. Длительное нахождение в помещении с комнатной температурой создаст условия для развития различных бактерий, из-за чего физико-химические свойства материала будут искажены.

Бессимптомная бактериурия - бактериурия, количественно соответствующая истинной (более 100 000 бактерий в 1 мл мочи) минимум в двух пробах при отсутствии клинической картины инфекции.

СИНОНИМЫ

Асимптоматическая, хроническая скрытая бактериурия.
КОД ПО МКБ-10
Отдельного кода МКБ-10 нет.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Бессимптомную бактериурию выявляют у 6% (2–11%) беременных в зависимости от их социальноэкономического положения.

Во многих случаях бактериурия предшествует беременности, а её отмечают примерно с одинаковой частотой у беременных и небеременных.

Частота бессимптомной бактериурии увеличивается параллельно с интенсивностью половой жизни и зависит от социальноэкономического положения (при низком социальноэкономическом положении бактериурию отмечают в 5 раз чаще).

У беременных с бактериурией (особенно при низкой эффективности терапии) часто (в 8–33% случаев) выявляют рентгенологические признаки хронического пиелонефрита, а также ВПР мочевыводящих путей, нефролитиаз, расширение мочеточника.

ПРОФИЛАКТИКА

В перечень обязательных методов диспансерного обследования, которые следует повторять ежемесячно, должны быть включены клинические и биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек и плода. Проведение курсов антибактериальной терапии снижает рис развития гнойных форм острого пиелонефрита, гипотрофии плода и преждевременных родов, которые отмечаются более чем у 30% беременных с нелеченой бактериурией.

СКРИНИНГ

В качестве скрининг-теста при массовых обследованиях беременных наиболее проста и экономически оправданна реакция с трифенилтетразолийхлоридом. Количество положительных результатов этого теста при определении истинной бактериурии (105 и более в 1 мл мочи) составляет 90% и более.

В целях профилактики острого пиелонефрита всех беременных во время их первого посещения женской консультации следует направлять на бактериологическое исследование мочи.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ

В основном при бессимптомной бактериурии обнаруживают Escherichia coli. Реже выделяют других представителей семейства Enterobacteriaceae (Klebsiella, Enterobacter, Proteus), а также Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis и стрептококки группы B (СГВ).

ПАТОГЕНЕЗ

Персистированию бактериурии способствуют как особенности организма беременной [дефекты местных защитных механизмов (недостаточная выработка нейтрализующих АТ) и глюкозурия, способствующая ускорению бактериального роста], так и свойства микроорганизма с определённой вирулентностью (адгезины, гемолизин и др.).

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Беременность способствует не повышению частоты бактериурии, а развитию пиелонефрита вследствие изменения анатомофункционального состояния мочевых путей: расширение чашечнолоханочной системы почки и недостаточность сфинктерного механизма мочевого пузыря.

Факторы, предрасполагающие к развитию бактериурии при беременности, возникающие вследствие действия прогестерона на мышечный тонус мочеточников и их механической обструкции растущей маткой, представлены ниже.

· Замедление скорости пассажа мочи из-за снижения тонуса и перистальтики мочеточников.
· Расширение почечных лоханок и верхних отделов мочеточников с формированием физиологического гидронефроза беременных.
· Снижение тонуса мочевого пузыря, увеличение количества остаточной мочи, что способствует пузырно- мочеточниковому рефлюксу и восходящей миграции бактерий в верхние отделы мочевыводящих путей.
· Изменение физико-химических свойств мочи, способствующих бактериальному росту (увеличение pH, концентрации эстрогенов, возможна глюкозурия).

Следует отметить, что ткани мозгового вещества почек особенно чувствительны к инфекции, поскольку гипертоническая среда в них препятствует миграции лейкоцитов, фагоцитозу и действию комплимента.

Не доказано, что при бактериурии существует предрасположенность к развитию анемии, АГ, преэклампсии, хронических болезней почек, амнионита или эндометрита.

У беременных с бактериурией отмечена повышенная частота самопроизвольных абортов и мертворождений, причём лечение заболевания существенно не влияет на эту зависимость.

Уровень неонатальной смертности и недоношенности повышается в 2–3 раза. Бессимптомная бактериурия может быть причиной преждевременных родов, поскольку синтезируемые местно или системно ПГ служат важными медиаторами сократительной активности матки.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) БАКТЕРИУРИИ

Бессимптомная бактериурия не имеет существенного клинического значения. В подавляющем большинстве случаев бактериурию у беременных можно диагностировать при первом визите к врачу в ранние сроки беременности, и лишь в 1% случаев бактериурия развивается в более поздние сроки.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

· Угроза прерывания беременности.
· Анемия беременных.
· Гестоз.
· Угроза преждевременных родов.
· Плацентарная недостаточность.
· ЗРП.
· Гибель плода.

ДИАГНОСТИКА БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

К обязательным методам обследования при диспансерном наблюдении, которые следует проводить ежемесячно всем беременным, относят клинический и биохимический анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек и плода. Проведение курсов антибактериальной терапии способствует снижению риска развития гнойных форм острого пиелонефрита, гипотрофии плода и преждевременных родов, которые отмечают более чем у 30% беременных с нелеченой бактериурией.

АНАМНЕЗ

У большинства пациенток бактериурия бывает результатом колонизации периуретральной области, имевшейся до беременности, и рассматривают как фактор риска острого гестационного пиелонефрита у 30–40% женщин с нелеченной до беременности бактериурией.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

· Общий анализ крови.
· Биохимический анализ крови.
· Общий анализ мочи.
· Анализ мочи по Нечипоренко.
· В целях профилактики острого пиелонефрита всем беременным во время их первого посещения женской консультации показано бактериологическое исследование мочи. Бактериурию диагностируют при наличии роста (100 000 КОЕ/мл и более) одного и того же микроорганизма в 2 посевах средней порции мочи, собранной с соблюдением правил асептики, взятой с интервалом 3–7 сут (минимум 24 ч).

В качестве скринингового теста при массовых обследованиях беременных рекомендовано проводить реакцию с трифенилтетразолийхлоридом. Чувствительность данного метода обследования в плане определения истинной бактериурии (100 000 и более бактерий в 1 мл мочи) превышает 90%.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

· УЗИ почек.
· Допплерометрия сосудов почек.
· Обзорная и экскреторная урография (по показаниям).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Причиной бактериурии может быть загрязнение проб мочи, которое следует подозревать, если при бактериологическом исследовании обнаруживают различные возбудители или неуропатогенные микроорганизмы.

Бессимптомная бактериурия может быть признаком не диагностированного до беременности бактериального вагиноза, отмечаемого примерно у 20% беременных.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

· Консультация терапевта.
· Консультация уролога, нефролога.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 12 нед. Угроза прерывания беременности. Бессимптомная бактериурия беременных.

ЛЕЧЕНИЕ БЕССИМПТОМНОЙ БАКТЕРИУРИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Лечить необходимо всех беременных с бактериурией.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИУРИИ У БЕРЕМЕННЫХ

Выделяют принципы медикаментозного лечения бессимптомной бактериурии.

· Короткий курс лечения (в течение 1–3 нед) ампициллином, цефалоспоринами или нитрофуранами с приёмом препаратов внутрь столь же эффективен (79–90%), как и постоянный приём антимикробных средств.
· При беременности лечение «однократной дозой» лекарственного средства недостаточно эффективно.
· Препарат для начала лечения выбирают эмпирически, поскольку ни один из них не имеет преимущества перед другими.
· При выявлении бактериурии лечение следует начинать с курса антибактериальной терапии в течение 3 сут с последующим ежемесячным бактериологическим исследованием мочи для контроля за возможным рецидивом заболевания.
· При повторном выявлении бактериурии (в 16–33% случаев) необходимо назначать поддерживающую терапию (однократный приём лекарственного средства вечером после еды) до окончания беременности и ещё в течение 2 нед послеродового периода.
· Рекомендуют назначать поддерживающее лечение на основании чувствительности выявленных в моче мокроорганизмов к антибактериальным средствам.
· Возможным вариантом ведения беременных с рецидивирующей бактериурией считают повторные короткие курсы уросептиков.

Основные препараты для лечения бессимптомной бактериурии при беременности:
· Амоксициллин по 250–500 мг 3 раза в сутки в течение 3 сут.
· Амоксициллин + клавулановая кислота по 375–625 мг 2–3 раза в сутки.
· Цефуроксим по 250–500 мг 2–3 раза в сутки.
· Цефтибутен по 400 мг 1 раза в сутки.
· Цефалексин по 250–500 мг 4 раза в сутки в течение 3 сут.
· Нитрофурантоин по 100 мг 4 раза в сутки в течение 3 сут.

С целью поддерживающей терапии назначают следующие лекарственные средства:
· Нитрофурантоин по 100 мг на ночь.
· Амоксициллин по 250 мг на ночь.
· Цефалексин по 250 мг на ночь.
· Фосфомицин в дозе 3 г каждые 10 сут.

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение бактериурии на ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита в 70–80% случаев, а в 5–10% случаев - недоношенность.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Лечение осложнений гестации по триместрам

В I триместре возможна угроза прерывания беременности. Лечение традиционное (см. соответствующую главу).

При развитии ПН, ЗРП и хронической гипоксии во II и III триместре назначается соответствующая терапия. При развитии гестоза в III триместре проводят онкоосмотерапию.

При развитии анемии беременных назначают препараты, направленные на восполнение дефицита железа, улучшение всасывания железа в пищеварительном тракте и улучшение метаболических процессов. При угрозе преждевременных родов применяется токолитическая терапия.

Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде

При развитии послеродового эндометрита назначают лекарственные средства, направленные на ликвидацию гнойно-септического очага, уменьшение проявлений интоксикации, коррекцию КОС, повышение иммунных сил и резистентности организма, сократительной активности миометрия, уменьшение аллергических проявлений воспаления и гипоксии тканей.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Эффективность лечения оценивают по результатам бактериологического исследования во время каждого визита по следующим критериям.

· Выздоровление (стерильные посевы мочи или наличие бактерий в моче в концентрации менее 10 КОЕ/мл).
· Персистенция инфекции (выявление того же возбудителя в моче в концентрации 10 КОЕ/мл и более).
· Реинфекция (обнаружение в моче нового вида бактерий в концентрации 10 КОЕ/мл и более во время любого посещения).

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

При своевременных профилактических мероприятиях роды происходят в срок через естественные родовые пути. КС проводят только по акушерским показаниям.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

· Во многих случаях бактериурию отмечают до беременности, а её частота примерно одинакова у беременных и небеременных данной популяции.

· На частоту бактериурии у беременных оказывает влияние анатомофункциональное состояние мочевых путей: расширение чашечнолоханочной системы почки и недостаточность сфинктерного механизма мочевого пузыря.

· Лечение бактериурии на ранних сроках беременности предотвращает развитие пиелонефрита в 70–80% случаев, а в 5–10% случаев - недоношенности.