Наименование:
Дифлюкан (Diflucan)
Фармакологическое
действие:
Дифлюкан - противогрибковый препарат
, представитель нового класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
При приеме внутрь и при в/в введении
флуконазол оказался эффективным на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.
Терапия флуконазолом
по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.
Показания к
применению:
– криптококкоз
, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение может проводиться у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Флуконазол можно использовать для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
– генерализованный кандидоз,
включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. К ним относят инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными опухолями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
– кандидоз слизистых оболочек
, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Лечение может проводиться у больных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
– генитальный кандидоз
. Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит;
– профилактика грибковых инфекций
у больных со злокачественными опухолями, которые предрасположены к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
– микозы кожи
, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
– глубокие эндемические микозы
, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.
Способ применения:
Лечение можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.
Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.
При вагинальном кандидозе
в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата.
При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях
другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите его обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД
, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе
и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе
препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут на 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек
(за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.
При вагинальном кандидозе
флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.
Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida
, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи
, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).
При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.
При онихомикозе
рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах
может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес при кокцидиомикозе, 2-17 мес при паракокцидиомикозе, 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.
Побочные действия:
Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях флуконазола.
Со стороны ЦНС
: головная боль.
Дерматологические реакции
: сыпь.
: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, токсическое действие на печень (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, повышение сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).
У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.
В процессе широкого применения дополнительно зарегистрированы следующие побочные эффекты.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы
: головокружение, судороги.
Дерматологические реакции: алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны пищеварительной системы
: диспепсия, рвота, нарушение функции печени, гепатит, некроз гепатоцитов, желтуха, повышение сывороточного уровня АЛТ и АСТ.
Со стороны системы кроветворения
: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ
: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.
Аллергические реакции
: анафилактические реакции, ангионевротический отек, отек лица, зуд.
Прочие
: изменение вкуса.
Противопоказания:
Одновременное применение цизаприда.
- Одновременное применение терфенадина во время многократного применения флуконазола в дозе 400 мг/сут и более.
- Повышенная чувствительность к флуконазолу, другим компонентам препарата или азольным веществам со сходной с флуконазолом структурой.
С осторожностью при:
- Нарушениях показателей функции печени на фоне применения флуконазола.
- Появлении сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями.
- Одновременном применении терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут.
- Потенциально проаритмических состояниях у больных с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия).
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Антикоагулянты
Как и другие противогрибковые средства - производные азола, флуконазол при одновременном применении с варфарином повышает протромбиновое время (на 12%), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и ЖКТ, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.
Азитромицин
При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия не установлено.
Бензодиазепины (короткого действия)
После приема внутрь мидазолама флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении в/в. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
Цизаприд
При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т.ч. мерцание/трепетание желудочков (аритмия типа "пируэт"). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза/сут приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала QT на ЭКГ. Одновременный прием цизаприда и флуконазола противопоказан.
Циклоспорин
У пациентов после трансплантации почки применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении флуконазола и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.
Гидрохлоротиазид
Многократное применение гидрохлоротиазида одновременно с флуконазолом приводит к увеличению концентрации флуконазола в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако следует это учитывать.
Пероральные контрацептивы
При одновременном применении комбинированного перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено, тогда как при ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно, а при приеме 300 мг флуконазола раз в неделю - AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.
Фенитоин
Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.
Рифабутин
Одновременное применение флуконазола и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол, необходимо тщательно наблюдать.
Рифампицин
Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению AUC на 25% и длительности T 1/2 флуконазола на 20%. У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.
Препараты сульфонилмочевины
Флуконазол при одновременном приеме приводит к увеличению T 1/2 пероральных препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместно флуконазол и пероральные препараты сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
Такролимус
Одновременное применение флуконазола и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать.
Терфенадин
При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
Теофиллин
При одновременном применении с флуконазолом в дозе 200 мг в течение 14 дней средняя скорость плазменного клиренса теофиллина снижается на 18%. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
Зидовудин
При одновременном применении с флуконазолом отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИД и ARC (комплекс, связанный со СПИД) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20%). При применении у ВИЧ-инфицированных пациентов зидовудина в дозе 200 мг каждые 8 ч в течение 7 дней в сочетании с флуконазолом в дозе 400 мг/сут или без него с интервалом в 21 день между двумя схемами, установлено значительное увеличение AUC зидовудина (74%) при одновременном применении с флуконазолом. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется изоферментами системы цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. При одновременном назначении флуконазола, в случае отсутствия достоверной информации, необходимо соблюдать осторожность. Больных следует тщательно наблюдать.
Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для пересадки костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.
Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.
Следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.
Беременность:
Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата у беременных женщин не проводилось . Описаны случаи множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых в течение 3 и более месяцев получали терапию флуконазолом в высокой дозе (400-800 мг/сут) по поводу кокцидиоидомикоза. Связь между этими нарушениями и приемом флуконазола не установлена. Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода. Поэтому женщинам детородного возраста следует использовать надежные средства контрацепции. Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в концентрациях, близких к плазменным, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.
Передозировка:
Симптомы
: в одном из случаев передозировки флуконазола у 42-летнего больного, инфицированного ВИЧ, после приема 8200 мг флуконазола появились галлюцинации и параноидальное поведение. Больной был госпитализирован, его состояние нормализовалось в течение 48 ч.
Лечение: адекватный эффект может дать симптоматическая терапия (в т.ч. поддерживающие меры и промывание желудка). Флуконазол выводится в основном с мочой, поэтому форсированный диурез, вероятно, может ускорить его выведение. Сеанс гемодиализа длительностью 3 ч снижает уровень флуконазола в плазме примерно на 50%.
Форма выпуска:
Капсулы Дифлюкана 50 мг, 7 капсул в упаковке.
Капсулы Дифлюкана 100 мг, 7 капсул в упаковке.
Капсулы Дифлюкана 150 мг, 1 капсула в упаковке.
Раствор Дифлюкана для инфузий 2 мг на 1 мл, 50 мл во флаконе.
Раствор Дифлюкана для инфузий 2 мг на 1 мл, 100 мл во флаконе.
Капсулы Дифлюкан
50(100, 150) мг:
Активное вещество: флуконазол 50(100, 150).
Дополнительные вещества: кукурузный крахмал, коллоидный диоксид Si, стеарат Mg, лаурилсульфат Na, лактоза.
Раствор Дифлюкана для инфузий
:
Активное вещество: флуконазол 2 мг на 1 мл.
Дополнительные вещества: Na Cl.
Дифлюкан 150 - это лекарственное средство, которое обладает выраженным противогрибковым и антимикробным эффектом.
Попадая в организм, препарат начинает подавлять жизнедеятельность инфекции, в частности грибов, вызывая их незамедлительную гибель.
Дифлюкан 150 выпускается в твердых желатиновых капсулах бирюзового окраса. На каждой отдельной капсуле имеется отличительная маркировка в виде логотипа «FLU-150».
Содержимое капсул - это гранулированный порошок желтого цвета. Без запаха.
Данный препарат также имеет и прочие формы выпуска (порошок, суспензия для приготовления раствора, ампулы), однако они уже выпускаются в других дозировках.
Обратите внимание
Важным плюсом Дифлюкана в дозировке 150 мл является то, что он не оказывает негативного влияния на гормональный фон женщин.
Главным действующим веществом препарата является флуконазол. В 1 капсуле его содержится 50 мг.
Дополнительные микроэлементы в составе: крахмал, кремний, магний, лактоза.
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
В состав оболочки капсул входит желатин, титан диоксид и краситель пищевой Е131.
Все капсулы находятся в пластиковых блистерах по 7 шт. Препарат выпускается в картонных пачках.
Рассматривая фармакокинетику и фармакологические свойства можно сказать, что Дифлюкан в дозировке 150 является сильнодействующим ингибитором синтеза стеролов, которые находятся в клетках болезнетворных грибков (к примеру, при вагинальном кандидозе у женщин).
Помимо этого препарат также эффективен по отношению и к другим инфекциям группы кандида.
Назначать данный медицинский препарат Дифлюкан 150 следует при таких показаниях пациента:
- Лечение и профилактика разных форм кандидоза, в том числе и на слизистых оболочках.
- Криптококкоз у ВИЧ-инфицированных пациентов.
- Рецидивы генитальной формы кандидоза.
- Профилактика грибковых поражений у больных с онкологическими патологиями, которые предрасположены к данным заболеваниям после проведения химиотерапии.
- Разные виды микозов кожи.
Что касается противопоказаний, то Дифлюкан 150 не желательно совмещать с терфенадином, цизапридом и астемизолом (их взаимодействие может привести к ухудшению состояния пациента и нежелательным побочным реакциям).
Также такие капсулы не используются для лечения детей с возрастом до трех лет, при индивидуальной непереносимости веществ лекарства, а также при лактозной недостаточности.
С осторожностью и только по назначению врача Дифлюкан 150 могут использовать пожилые люди, пациенты с хроническими болезнями и нарушениями функций почек.
При лечении таким лекарственным средством взрослые пациенты могут наблюдать у себя следующие симптомы и побочные эффекты:
- В центральной нервной системе бывают нарушения в виде головокружения, ухудшения сна, апатии, депрессивных состояний, сонливости и тремора.
- В пищеварительном тракте часто наблюдаются диарея, запоры, тошнота, рвота и боли в животе. Реже возникают ухудшения в работе печени и сухость во рту.
- Довольно редко фиксируются сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Пациент может страдать от аритмии, тахикардии, брадикардии и общего учащения сердечного ритма.
- В кровеносной системе могут возникать лейкопения и анемия.
- Дополнительными возможными побочными эффектами могут стать слабость, лихорадка, кашель, анафилактический шок, астения и мышечная боль.
Все вышеприведенные явления проявляются не часто. В большинстве случаев отзывы о данном препарате положительные и переносимость обычно очень хорошая.
Приобрести Дифлюкан 150 можно практически в любой аптеке, цена на него будет описана ниже.
Дифлюкан (таблетки) и инструкция по их применению
Лечение Дифлюканом в таблетках разрешено начинать еще до получения результатов посева при молочнице . Общую терапию и дозировку принимаемого лекарства должен контролировать лечащий врач.
Дневная дозировка Дифлюкан (таблетки) зависит от степени запущенности молочницы и ее формы (острая или хроническая).
Для лечения генерализованных форм молочницы раз в день нужно принимать 150 мг препарата (одну капсулу). Также допускается и использование вагинальных свеч. Длительность лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. В среднем терапия продолжается не менее 1-2 месяцев.
При острых кандидозных инфекционных поражениях у мужчин в день нужно принимать по 2 таблетки препарата (400 мг). На третий день лечения доза снижается до одной таблетки раз в день.
При инфекционных болезнях кожи следует принимать по 150 мг раз в пять дней либо каждый день по 50 мл. Длительность терапии составляет 3 недели.
Точных исследований по поводу безопасности использования Дифлюкана в таблетках не проводилось. Есть фиксированные случаи рождения детей с различными патологиями, матери которых получали терапию данным лекарством в течение трех месяцев во время вынашивания ребенка.
При этом были отмечены различные дефекты развития детей, искривления их костей и пороки сердца.
Исходя из таких сведений, принимать Дифлюкан (таблетки) при беременности (особенно на первом триместре ее протекания) строго противопоказано.
Более того, из-за того, что активное вещество данного лекарства может выводиться вместе с грудным молоком, принимать Дифлюкан в период лактации также нежелательно.
Наиболее близкими по фармакологическим свойствам аналогами Дифлюкана в таблетках считаются препараты Флуконазол, Дифлюзол, Фуцис и Гексал. По этой причине при не достаточной эффективности такого лекарственного средства его можно заменить более сильным аналогом.
В среднем Дифлюкан в таблетках стоит 380 руб. Цена на другие формы выпуска и дозировки может несколько меняться.
Хранить препарат необходимо в сухом тесте при температуре до 27 градусов тепла.
Детский организм с еще неокрепшей иммунной системой очень подвержен грибковым заболеваниям, и в последние годы они встречаются все чаще. Грибок не щадит даже новорожденных. Как и чем лечить малыша, чтобы не причинить вред хрупкому детскому организму?
Среди всех противогрибковых средств, известных своей токсичностью, и его аналоги наиболее безопасны для детей и в то же время очень эффективны.
В статье вы увидите подробную инструкцию по применению дифлюкана для детей и новорожденных в форме суспензии, капсул и раствора, оставляйте отзывы о препарате в комментариях.
Формы выпуска дифлюкана
Производится 3 лекарственных формы дифлюкана для детей:
- Суспензия и порошок для приготовления суспензии;
- Желатиновые капсулы;
- Раствор для инъекций.
Суспензия: Флаконы 50 мг и 100 мг препарата в 5 мл воды, или готовая суспензия с такой же дозой с апельсиновым вкусом. Удобна для детей младшего возраста. Подробнее про эту форму выпуска — .
Капсулы: Содержат 50 мг, 100 мг и 150 мг препарата, могут применяться у детей начиная с 5-6 лет.
Раствор для инъекций:
Флаконы со стерильным раствором, содержащим 2 мг препарата в 1 мл. Вводится только внутривенно.
Механизм действия препарата
Дифлюкан принадлежит к группе триазолов – противогрибковых средств на основе действующего вещества флуконазола. Механизм действия заключается в мощном угнетении в клетках грибка синтеза стиролов – веществ, которые необходимы для их роста и размножения. Кроме этого, препарат разрушает клеточные мембраны грибков.
Этим объясняется и широкий спектр фунгицидного действия на многие виды грибка:
- Дрожжеподобные – кандида, криптококкус;
- Бластомицеты (плесневые грибы) – микроспорум;
- Аскомицеты – кокцидиоид;
- Дерматомицеты – трихофитон.
Показания к применению
Дифлюкан имеет широкий диапазон показаний к применению:
- Кандидоз кожи и слизистых оболочек ( , половых путей).
- Кандидоз внутренних органов – дыхательных путей, .
- Генерализованные формы кандидоза с наличием грибка в крови (кандидемия) и поражением всех органов, в том числе сердца, почек и мочевых путей, печени, органа зрения.
- Микозы кожи различной локализации, в том числе , трихофития.
- Криптококкоз, в том числе с поражением мозговых оболочек, внутренних органов.
- Грибковое поражение ногтей ().
- Для на фоне сниженного иммунитета у больных после лучевой терапии, химиотерапии.
Способ применения суспензии или раствора
У детей раннего возраста до 4-5 лет трудно рассчитывать на прием дифлюкана в капсулах, поэтому оптимальным вариантом является жидкая суспензия. Во флакон с порошком добавляют 24 мл охлажденной кипяченой воды, тщательно взбалтывают. Нужное отмеренное количество дают детям специальной пластиковой ложечкой или с помощью пластмассового шприца 1 раз в сутки, независимо от еды.
Раствор применяют в тяжелых случаях при генерализованной грибковой инфекции, поражении внутренних органов в условиях стационара внутривенно капельно 1 раз в сутки.
Дозировка рассчитывается строго по весу тела ребенка:
- При ограниченных грибковых поражениях назначают суспензию из расчета 3 мг на 1 кг веса в сутки;
- При тяжелых обширных и генерализованных поражениях, криптококкозе, препарат вводят внутривенно в суточной дозе от 6 до 12 мг на 1 кг веса, в зависимости от тяжести заболевания.
Детям с весом 50 кг и более назначается взрослая доза, то есть 150-400 мг в сутки, в зависимости от тяжести патологии.
Принцип схемы лечения: в первый раз вводится ударная доза, превышающая в 1,5-2 раза суточную, в последующем – среднесуточная. Курс лечения составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера патологии. После исчезновения клинических симптомов лечение продолжают еще 2 недели.
С этой статьей часто читают:
Способ применения капсул и схема лечения
Для лечения детей выпускается дифлюкан в капсулах по 50 мг. Схема его лечения, в зависимости от характера патологии и веса тела, для детей от 4 лет представлена в таблице:
| Характер заболевания | 15-20 кг | 21-30 кг | 31-40 кг | 41-50 кг |
| Кандидоз глотки, пищевода | 1 капсула | 1-2 к. | 2 к. | 2-3 к. |
| Кандидоз полости рта | 3 к. в 1-й день, затем по 1 капсуле | 3 к. в 1-й день, затем по 2 капсулы | 5 к. в 1-й день, затем по 5 капсул | 6 к. в 1-й день, затем по 3 капсулы |
| Тяжелые и генерализованные формы грибковой инфекции | 2-5 к. | 3-6 к. | 4-7 к. | 5-8 к. |
| С профилактической целью | 1-5 к. | 2-6 к. | 2-7 к. | 2-8 к. |
Длительность курса лечения при ограниченных поражениях составляет от 3 недель до полного выздоровления
, при генерализованных – от 3 месяцев.
Побочные действия
Дифлюкан в большинстве случаев хорошо переносится детьми, однако иногда имеют место и побочные явления:
- Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, иногда судорожный синдром и галлюцинации – при высоких дозах препарата.
- Со стороны пищеварительной системы : снижение аппетита, тошнота, рвота, учащенный стул.
- Со стороны сердца: иногда могут быть нарушения ритма.
- Со стороны крови: снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, склонность к кровотечениям.
- Аллергические проявления – чаще в виде сыпи, крайне редко развивается тяжелая аллергия – анафилаксия с отеком тканей.
В составе препарата основным действующим веществом является флуконазол . В капсулах его содержится 50 мг. В 1 мл раствора - 2 мг. В порошке для приготовления суспензии 10 и 40 мг.
Форма выпуска
- капсулы по 50 мг активного вещества;
- раствор Дифлюкан в/в;
- порошок для приготовления суспензии.
Фармакологическое действие
Противогрибковый препарат.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действующим веществом является высокоселективный ингибитор процессов синтеза производных стеролов внутри клеток грибов - флуконазол .
Дифлюкан эффективен против дрожжевых грибов, против дрожжеподобных грибов, а также против плесневых грибов.
Действующее вещество проявляет активность в отношении большого количества микроорганизмов Candida : albicans , Cryptococcus neoformans, parapsilosis , glabrata tropicalis . Без выявления клинического значения для Candida : lusitaniae, dubliniensis , kefyr , guilliermondii, lusitaniae .
Наблюдается активность при микозах оппортунистических, вызванных:
- Microsporum spp.
- Trychop h yton spp.
- Cryptococcus neoformans.
- Candida spp.
- Blastomyces dermatitides.
- Histoplasma capsulatum .
- Coccidioides immitis.
Главное вещество характеризуется высоким уровнем специфичности по отношению к грибковым ферментам, с зависимостью от цитохрома Р450. Лечение препаратом в дозе 50 мг в сутки на протяжении до 28 дней не может влиять на уровень концентрации стероидов у женщин или концентрацию в мужской крови.
В суточной дозировке от 200 до 400 мг препарат не оказывает клинического влияния на уровни стероидов эндогенных и их реакцию на стимуляцию у здоровых мужчин АКТГ (гормона адренокортикотропного).
Препарат Дифлюкан великолепно всасывается в пищеварительном тракте и показал высокую биодоступность при пероральном приеме: концентрация препарата в крови при приеме в таблетированной форме составляла свыше 91 % от уровня вещества в плазме при внутривенном введении. Прием пищи ни коим образом не влияет на биодоступность Дифлюкана, а предельная концентрация в плазме крови достигается уже через 30-90 минут. Время полураспада составляет 30 часов, действие препарата длится сутки.
Дифлюкан хорошо проникает в кожу, органы, ткани, в том числе в спинномозговую жидкость, секрет слизистых оболочек и слюну. Высокие концентрации флуконазола (выше, чем в плазме крови) отмечаются в коже (в роговом слое), в потовых железах. В неизмененном виде из организма выводится почками.
Показания к применению
Лекарство назначают при грибковых поражениях половой сферы у женщин, известных как вагинальные .
Препарат эффективен при всевозможных грибковых инфекциях, вызванных грибками Candida (кандидоз ). Данная патология может быть вызвана иммуносупрессивной терапией , длительным применением , иммунодефицитом , в том числе при . Возможно применения Дифлюкана и с профилактической целью. Прочими показаниями к назначению лекарственного средства Дифлюкан являются криптококкоз (в том числе криптококковый ), кожи, поражение грибковой инфекцией ногтевых пластинок ( ). Применяется Дифлюкан и для мужчин.
Противопоказания
Дифлюкан не назначают при одновременном применении , . Не проводились испытания и отсутствуют данные о безопасности применения флуконазола при и в , и, хотя данное противопоказание следует считать относительным, назначать Дифлюкан беременным следует осторожно. Непереносимость флуконазола также является одним из противопоказаний для назначения препарата.
Побочные действия
В подавляющем большинстве случаев прием препарата Дифлюкан не сопровождается побочными эффектами, однако, нарушения со стороны внутренних органов возможны.
Нервная система: могут иметь место головные боли, сопровождающиеся вертиго , возможна повышенная мышечная возбудимость и судорожный синдром. Кожные покровы могут отреагировать на прием Дифлюкана , возможно даже развитие таких осложнений как злокачественная эритема (осложнение именуется синдромом Стивена-Джонсона), которая проявляется возникновением болезненных пузырей на слизистых и на кожных покровах. Отмечены случаи такого грозного осложнения как синдром Лайелла : на коже появляются буллезные элементы, в которых развиваются некротические процессы.
Пищеварительный тракт : боль в эпигастрии, изменение лабораторных показателей функции печени, присоединение токсического , нарушения пищеварения, рвота, приступы тошноты.
Со стороны сердца могут быть изменения проводимости, которые находят отражение и на кардиограмме. В крови может иметь место снижение содержания тромбоцитов, агранулоцитоз и лимфоцитопения . Аллергические реакции могут достигать максимальной степени выраженности ( ).
Инструкция по применению Дифлюкана (Способ и дозировка)
Медикамент, выпускаемый в форме капсул, имеет дозировки: 150 мг, 100 мг и 50 мг. В растворах для внутривенного введения – по 100 мг и 200 мг во флаконах по 50 мл и 100 мл. Доза препарата в 150 мг является эффективной суточной. Уместно употреблять для детей суспензию. Для лечения большинства грибковых поражений достаточно однократно принять 150 мг Дифлюкана. Так при вагинальном кандидозе женщинам достаточно один раз принять одну таблетку препарата, а при хроническом процессе лекарственное средство необходимо принимать в той же дозировке с периодичностью один раз в месяц. Для профилактики данного состояния Дифлюкан показан в той же дозировке. Длительность лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания. При ряде грибковых инфекций дозировка препарата может быть увеличена до 400 мг, а курс лечения продлевается до четырех недель.
Как принимать препарат до или после еды? В общем случае употребление лекарства не зависит от приема пищи.
Данного медикамента в виде свечей не существует.
Инструкция по применению Дифлюкана при молочнице
Как принимать Дифлюкан при молочнице? Достаточно однократно принять препарат, чтобы победить заболевание. Улучшение отмечается уже через сутки после приема средства. В течение недели симптомы должны полностью исчезнуть, иначе следует обратиться к врачу. При рецидивирующей молочнице советуют употреблять по одной капсуле каждый месяц в течение полугода.
Передозировка
Зафиксированы случаи передозировки препаратом, при которых отмечались галлюцинации и параноидальное поведение. В данной ситуации применяется лечение по симптомам, а также рекомендуется сделать промывание желудка. Следует помнить, что медикамент выводится с мочой, так что процесс стимулирования мочевыделения в таком случае также является приоритетным.
Взаимодействие
Препарат в сочетании с оральными контрацептивами повышает содержание последних в крови.
У лекарства есть официальный сайт Дифлюкан.ру.
Следует отличать данное лекарственное средство от препарата , которое является слабительным.
Для детей
Дозу должен назначить врач в зависимости от характера заболевания. Суточная доза для детей не должна превышать 400 мг активного вещества. Обычно употребляют лекарство один раз в сутки.
Для новорожденных
У новорожденных действующее вещество лекарства выводится медленно. Дозу должен выбрать врач. Однако обычно в первые 2 недели со дня рождения лекарственное средство применяется раз в 72 часа. На 3-4 неделе жизни промежуток между приемом препарата должен составлять 48 часа.
Совместимость с алкоголем
Дифлюкан при беременности
При беременности и грудном вскармливании Дифлюкан назначают лишь по жизненным показаниям, так как нет сведений о том, что препарат безопасен и не оказывает терратогенное влияние на плод.
Аналоги Дифлюкана
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Дешевые аналоги Дифлюкана - это лекарства: , Флуконазол , Флузамед , Флуконаз , Флюкорик . Цена этих аналогов в два и порой больше раз меньше.
Аналогами Дифлюкана и Флюкостата, которые помогают от молочницы, являются препараты: Эконозол , Флуконазол и другие.
Отзывы о Дифлюкане
О Дифлюкане отзывы врачей и фармацевтов очень хорошие. Средство характеризуют как оригинальный препарат, который успешно борется с грибковыми инфекциями, высокоэффективно побеждает молочницу.
Цена Дифлюкана, где купить
Цена Дифлюкана в таблетках - 850 рублей за 7 капсул по 50 мг.
Цена Дифлюкан 150 мг - 430 рублей за штуку. За сколько можно купить средство от молочницы в Украине? В Харькове цена препарата составляет 300 грн за капсулу 150 мг.
12 капсул лекарства по 150 мг стоят 1100 рублей.
Купить флаконы раствора 2мг/мл 50 мл можно за 160 руб. Стоимость Дифлюкана в аптеке во флаконах по 100 мл составляет 300 рублей.
Сколько стоит Дифлюкан в Беларуси? Таблетку 150 мг можно приобрести за 180000-220000 белорусских рублей.
Мазь и свечи Дифлюкан не производятся.
- Интернет-аптеки России Россия
- Интернет-аптеки Украины Украина
- Интернет-аптеки Казахстана Казахстан
WER.RU
Дифлюкан раствор 2 мг/мл 100 мл Pfizer [Пфайзер]
Дифлюкан капсулы 150 мг 12 шт. Pfizer [Пфайзер]
Дифлюкан капсулы 50 мг 7 шт. Pfizer [Пфайзер]
Дифлюкан капсулы 150 мг 4 шт. Pfizer [Пфайзер]
Дифлюкан порошок для суспензии 50 мг/5 мл Pfizer [Пфайзер]
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Дифлюкан 50 мг 7 капс Фарева Амбуаз
Дифлюкан 150 мг 12 капс Фарева Амбуаз
