— это один из основных отделов центральной нервной системы. Его развитие начинается практически с первых минут внутриутробного формирования организма человека. Одним из элементов защиты спинномозгового тяжа являются оболочки спинного мозга. Он располагается в полости позвоночника. Благодаря относительной крепости позвонков спинной мозг сохраняет свою целостность.
Что представляет собой спинной мозг?
Тяж спинного мозга представляет собой столб. Он выглядит, как вытянутый цилиндр с заостренными концами. Удивительно, но такой важный элемент организма человека весит всего до 40 г. Начинается тяж у основания головного мозга (на уровне начала шейного отдела позвоночника), возле затылочной дыры. Граница между продолговатым и спинным мозгом находится близко к затылочному отверстию. Он заканчивается приблизительно на уровне первого или второго позвонков поясничного отдела позвоночника. Подходя к концу, он начинает сужаться, формируя конус, от которого вниз спускается тонкая нить спинного мозга — терминальная нить. В этой тонкой нити находятся нервные волокна. Конус спинного мозга уже напоминает большое скопление соединительной ткани, которая имеет три слоя. Концевая нить спинного отдела, которая идет от конуса спинного мозга, заканчивается чуть ниже второго позвонка поясничного отдела. Там она сходится с надкостницей. В этой области формируется конский хвост — скопление нервных окончаний спинномозгового тяжа, оплетающих нить с соединительной тканью.
Спинномозговой тяж имеет несколько сфер, которые покрывают его. Основные оболочки спинного мозга:
- паутинная;
- твердая;
- мягкая.
Главный канал сначала покрыт мягким слоем, потом идет паутинный слой оболочки мозга. Его отростки проходят от главного канала через мягкий и твердый защитные слои оболочки спинного и головного мозга. Основные функции (питания и защиты) выполняются оболочками спинного и головного мозга.
Борозды и утолщения
Если рассматривать с позиции позвоночника, то шейный и поясничный отдел подвижны, а грудной отдел зафиксирован. Это связано с тем, что позвоночник в этом месте с ребрами защищает легкие, сердце и другие внутренние органы от повреждений. Именно в отделах, имеющих подвижность, есть большая вероятность повреждений.
По этой причине у спинномозгового тяжа в этих отделах имеются уплотнения. Это зоны шейного утолщения и пояснично-крестцового уплотнения. Более того, здесь находятся дополнительные скопления нервных окончаний. Их функция — иннервация верхних и нижних конечностей.
Спинномозговой тяж разделяется пополам щелями. Это борозды. Эти борозды симметричны (спереди и сзади). Передняя и задняя борозды спинного мозга — это границы. Например, спереди из него идет корешок движения, а эти борозды разделяются передними и сторонними канатами. Борозды имеют очень большое значение.
Вещество, сегменты и корешки
Спинномозговой тяж имеет передние и задние корешки. Это тоже нервные окончания. Передние корешки отходят от серого вещества ЦНС. Задние корешки — чувствительные клетки, проникающие в нервную систему, сплетаясь, передние и задние окончания формируют узлы.
Всего имеется 62 корешка. Они разветвляются в разные стороны по всему размеру спинного мозга. Получается по 31 корешку на каждую сторону. Сегмент — это уже часть спинномозгового тяжа, которая располагается между парными «вилками»-корешками. Соответственно, число спинных сегментов равно 31. На шейный отдел приходится 8 сегментов, на грудной — 12, на поясничный — 5 сегментов, на крестец — 5 сегментов и последний на копчик. Это отчасти сходится с количеством позвонков в организме человека, но все же спинной мозг короче позвоночника, поэтому некоторые сегменты не соответствуют их локализации, если сравнивать с позвонком.
В спинномозговой нервный тяж входят не только корешки-отростки. У него также есть белое и серое вещество. При этом уникальность заключается в том, что белое вещество идет только из нервных волокон спинного мозга, а вот серое вещество сформировалось не только клетками и волокнами спинного мозга, но и нервными окончаниями головного мозга.
Серое вещество
Белое вещество покрывает серое вещество. Внутри серого вещества находится главный канал. В свою очередь внутри главного канала есть ликвор. Если рассматривать поперечный срез спинного мозга, то белое вещество имеет очертание бабочки. Поперечный разрез позволяет подробно изучить структуру спинномозгового тяжа в поперечном направлении. Спинной мозг (главный канал) и головной мозг (его желудочки, место между оболочками) связаны не только нервными окончаниями, но еще и круговым движением спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость регулируется нервными сплетениями, которые располагаются в желудочках спинного мозга. Регулирование ликвора (его выработка и обратное всасывание) происходит аналогичным образом.
Серое вещество — это общее название для столбов спинного мозга. Они скрепляются в одном месте. Эту зону называют пластиной. Это соединение серого цвета. В центре виден главный канал, в котором расположен спинной мозг. Таких зон скрепления столбов две: задняя и передняя. Они и расположены в задней и передней частях главного канала. На поперечном разрезе спинного мозга такие спайки напоминают по форме бабочку или букву Н.
При рассмотрении спинномозгового тяжа видно, как от серого вещества отходят выступления, которые именуются рогами спинного мозга. Они располагаются спереди и сзади. Располагающиеся спереди выступы — передние рога. Спереди имеются широкие парные, а сзади располагаются узкие парные рога. В передних рогах размещаются нейроны движения. Сами передние корешки сформированы из нейритов. Это и есть нейроны движения. В переднем роге есть ядро спинного мозга, и оно не одно. Ядра формируются из нейронов рога. В сумме должно быть пять центров-ядер: центральный, латеральные (2 шт.), медиальные (2 шт.). От них отростки направляются к мышцам.
Задние парные узкие рога имеют собственные ядра. Они располагаются в центре. Двигательные ядра формируются из вспомогательных вставочных нейронов. Аксоны — корешки этих нервных клеток. Они направляются к переднему рогу, образовывая связки. Они пересекаются с передним скреплением (спайкой), а потом переходят на переднюю сторону спинного мозга. Если вставочные нервные клетки достигают крупных размеров по сравнению с другими нейронами, то дендриты (их окончания) значительно разветвляются, формируя еще одно ядро. Это ядро располагается возле основы заднего рога. Узлы спинного мозга, которые располагаются между позвонками, включают в себя клетки-нейроны, которые имеют значительные отростки. Они достигают центров задних рогов.
Между рогами переднего и заднего отделов спинномозгового тяжа формируется промежуточный отдел. В этой зоне боковые ответвления (рога спинного мозга) расходятся от серого вещества. Этот феномен можно увидеть с восьмого шейного отдела до второго поясничного сегмента спинного мозга.
Эти ответвления имеют вещество, в состав которого входят исключительно нервные клетки. Их уникальность заключается в том, что они рассчитаны исключительно вегетативной нервной системой.
Белое вещество в мозгу
Канатики спинного мозга (три пары: передние, боковые и задние) создают белое вещество. Передние канатики располагаются между латеральной и медиальной щелями. Там выходят передние отростки. Боковые канатики находятся между двумя латеральными щелями. Задний канатик можно увидеть между латеральной и срединной щелями.
Нервные импульсы двигаются по нервным волокнам. Эти волокна формируются из-за белого вещества. Импульсы проходят в двух направлениях: вверх (до головного мозга) и вниз (в ).
Серое вещество тоже имеет нервные окончания, которые располагаются между сегментами. Эти недлинные окончания соединяют только близко расположенные по соседству отделы. Сегментарный аппарат спинного мозга — вот, что они формируют в совокупности. Их цель — осуществление связи между отделами спинного мозга.
Нейроны ганглиев формируют задние корешки спинного мозга. Часть из них связана с задним рогом, а остальные располагаются по бокам. Еще часть окончаний проходит к задним канатикам. Потом они направляются к головному мозгу. Это проводящие восходящие пути спинного органа.
Проводниковые функции нервов
Спинной мозг выполняет несколько очень важных функций, одна из них — проводниковая.
Это означает, что по спинному мозгу двигаются импульсы с информацией к головному мозгу и другим органам (и наоборот).
Эта функция выполняется посредством белого вещества, нейронов и нервных волокон, из которых оно состоит. Эволюционное развитие спинного мозга привело к тому, что рефлекторная дуга постоянно усложнялась как основа нервной системы. Развитие дало возможность тому, что там, где раньше мог быть только один нейрон, стали постепенно появляться узлы нервных волокон, каждое из которых состояло из скопления нервных клеток.
Проводящие пути спинного органа — это совокупность нервных окончаний, которые имеют общие функции и схожее строение, развитие. Эти волокна связывают либо спинной и головной мозг, либо разные сегменты спинного мозга.
Все пути спинного мозга, в зависимости от функций, классифицируют как проекционные, ассоциативные и комиссуральные. Проекционные пути могут быть эфферентными и афферентными. Эти пути и являются основными в центральной нервной системе. Они могут быть восходящими и нисходящими. Нисходящие пути называют двигательными и центробежными. Восходящие пути носят название чувствительных и центростремительных. Восходящие волокна используют токи, которые идут от рецепторов и отвечают за факторы внешней и внутренней среды.
Проводящие пути восхождения разделяют на пути интеро- экстеро- и проприоцептивной чувствительности. Существует несколько основных пучков: путь Голля и Бурдаха, латеральный, дорсальный, вентральный. Тонкий и клиновидный пучки реагируют на осязание, простые движения, состояние тела в пространстве. Дорсолатеральный путь и таламический путь отвечают за контроль температуры и боли. Пучки Говерса и Флексига направлены на кожные рецепторы и рецепторы мышц, связок. Помимо этого, они ответственны за передачу импульсов при восприятии давления.
Нисходящее волокно проводит электрические токи от головного мозга к спинному, точнее, они переходят к ядрам движения, потом следует реакция.
Операции на спинном мозге
В основном операции на мозге и позвоночнике являются открытыми, только в некоторых, крайне редких случаях можно проводить закрытые вмешательства.
Наиболее распространено оперативное вмешательство, когда необходимо открыть заднюю поверхность спинного мозга (это ламинэктомия).
Также часто нужны ламинотопии — это операции, при которых можно обнажать позвоночник не на маленьком отрезке, а на большой площади.
Если необходима фиксация позвонков, то используются различные пластины и конструкции, но нужно делать срез в том месте.
При проведении операций на периферийной нервной системе используются обычные принципы. Делается срез, используется специальный микроскоп, который позволяет сшивать нервные окончания, если они были разорваны или нарушены.
Сейчас возможно использование протезов для некоторых, не самых значительных сегментов спинного мозга.
Операции проходят под наркозом. В некоторых случаях применяется местная анестезия. В зависимости от операции могут использоваться газообразные наркозы, ингаляции, электрические наркозы и прочее.
Реабилитация после операции может занимать разный период в зависимости от тяжести. Могут возникать следующие послеоперационные сопутствующие проблемы:
- зуд и жжение в области разреза для операции;
- головные боли и головокружения;
- нарушения в речи, глотании, приступы, припадки, судороги.
Нужно обращаться к врачу для решения проблем. Ниже перечислены основные .
Симптомы и последствия атрофии
Атрофия спинного мозга — это процесс, при котором нервные волокна и клетки отмирают, разрушаются нервные соединения. Это явление может переходить от спинного мозга к головному мозгу.
Статистика показывает, что атрофия мозга чаще всего возникает у женщин после 50 лет. За несколько десятков лет человек может перейти к слабоумию. Но болезнь может завладеть и совсем маленькими детьми. Основа болезни заключается в том, что мозговая масса со временем уменьшается. Ученые считают, что причиной является наследственность.
Симптомы зависят от того, какой спинномозговой отдел будет поражен. Человек сначала перестает проявлять активность, становится вялым. Иногда может быть игнорирование моральных норм. Потом могут возникать проблемы с памятью, речью, органами чувств, моторикой, со временем теряется способность анализировать и создавать собственное мнение.
Несмотря на разработанные новые методики лечения, прогнозы для пациентов недостаточно благоприятные. Лучшим решением для лечения будут общение и хорошие отношения в семье. Из препаратов назначают витамины и лекарства для сосудов.
Нужно стараться сохранять активный образ жизни, здоровое и правильное питание.
Признаки менингиомы
Менингиома мозга — это опухоль, которая находится на канале позвоночника. Обычно она возникает из сосудистых тканей слоев мозга. Она чаще всего располагается практически у основания черепа. Часто она практически не растет долгий период. Менингиома спинного мозга имеет небольшие размеры и занимает не более нескольких позвонков. Но потом она может увеличиваться в длину вдоль позвоночника. В большинстве случаев менингиома доброкачественная, но бывает так, что она может стать злокачественной или атипичной.
Установлено, что опухоль может возникнуть и начать развиваться от ионизирующего излучения, во время беременности, и увеличиваться во время менструального цикла.
Для лечения можно использовать лучевые процедуры или хирургическое вмешательство. Химиотерапия не даст положительного результата, если опухоль доброкачественная. Метод лечения выбирается в зависимости от места и размера опухоли. Чаще всего в начале используются традиционные методы, чтобы уменьшить отечность в области новообразования.
Признаки ангиомы
Ангиома спинного мозга — это сильное локальное расширение сосудов. Со стороны оно выглядит, как красный клубок запутанных ниток. Такая аномалия могла возникнуть из-за наследственности. Ангиома может развиваться при рождении человека, а также в пожилом возрасте. Причиной ее внезапного появления могут быть травмы и инфекции.
Ангиома проявляется такими симптомами, как:
- головные боли и головокружение;
- нарушения зрения, памяти, координации движения;
- шумы в голове;
- судороги.
Ангиома подразделяется на такие виды: венозная, капиллярная, каверзная (клубок разных сосудов с тонкими стенками).
Если ангиома малого размера и не мешает, то ее можно и не удалять. В противном случае же сосуды специально закупориваются и удаляются, так их развитие не будет наблюдаться.
Признаки и последствия разрыва спинного мозга
Разрыв мозга очень трудно диагностируется. Место разрыва определяется вследствие того, что спинной мозг защищен не только позвоночником, но и мышечным основанием. Возникновение такого нарушения в функционировании нервной системы, как разрыв спинного мозга, способно привести к очень неприятным, тяжелым и непредсказуемым последствиям для человека.
Разрыв приводит к потере чувствительности, активности и частичному или полному параличу. Разрыв способен привести к полной или частичной инвалидности, что осложняет нормальную жизнь человека. К разрыву могут привести автокатастрофы, бытовые травмы и падения с большой высоты. Человек может испытать спинальный шок, когда отказывается работать весь организм. Такое часто приводит к летальному исходу.
Спинной мозг — это важный элемент человеческого организма. Лучше сразу проводить профилактику любых заболеваний и при опасениях обращаться к врачу.
Это осуществляется благодаря синапсам, которые выполняют функцию смыкателя или размыкателя нейронов. Импульсы передаются только в одном направлении – от рецептора через вставочный нейрон к эфференту, что обусловлено морфофункциональными особенностями синапсов, которые проводят только от пресинаптической мембраны к постсинаптической.
Проводящие пути – это совокупность нервных волокон, проходящих в определенных зонах белого вещества головного и , объединенных общностью морфологического строения и функции.
В спинном и головном мозге выделяют по строению и функции три группы проводящих путей.
Ассоциативные пути соединяют участки серого вещества, различные функциональные центры (кора мозга, ядра) в пределах одной половины мозга. Выделяют короткие и длинные ассоциативные волокна. Короткие волокна соединяют близлежащие участки серого вещества и располагаются в пределах одной доли мозга – внутридолевые пучки волокон.
Длинные ассоциативные волокна связывают участки серого вещества, расположенные на значительном расстоянии друг от друга, обычно в различных зонах. К ним относятся верхний продолговатый пучок, соединяющий кору лобной доли с теменной и затылочной, нижний продолговатый пучок, связывающий серое вещество височной доли с затылочной долей. В ассоциативные волокна связывают между собой нейроны, расположенные в различных сегментах. Они образуют собственные пучки (межсегментарные пучки), которые располагаются вблизи серого вещества. Короткие пучки перекидываются через 2-3 сегмента, а длинные пучки соединяют далеко расположенные сегменты спинного мозга.
Коммисуральные (спаечные (нервные волокна связывают (серое вещество) правого и левого полушария большого мозга, образуют мозолистое тело (коммисуру), спайку свода и переднюю спайку, т.е. коммисуральные волокна проходят из одного полушария в другое. В мозолистом теле располагаются волокна, соединяющие новые, более молодые отделы мозга. В белом веществе полушарий волокна мозолистого тела расходятся веерообразно, образуя лучистость мозолистого тела.
Проекционные волокна соединяют нижележащие отделы с базальными ядрами и корой, и, наоборот, кору головного мозга, базальные ядра с ядрами мозгового ствола и со спинным мозгом. При помощи проекционных нервных волокон, достигающих кору большого мозга, картины внешнего мира как бы проецируются на кору, как на экран, где происходит высший анализ поступивших импульсов и сознательная их оценка.
Выделяют проекционные восходящие и . Восходящие (афферентные, чувствительные) несут импульсы, идущие от , опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и сосудов в головной мозг, к его подкорковым и высшим центрам. По характеру проводимых импульсов восходящие проекционные пути делят на 3 группы:
1) экстерорецептивные пути – импульсы поступают от органов чувств ( , слуха, вкуса, обоняния), кожных покровов (болевые, температурные, давления);
2) проприорецептивные пути – импульсы поступают от органов движения, несут информацию о положении частей тела, о размахе движений;
3) интерорецептивные пути – импульсы поступают от внутренних органов, сосудов (хемо-, баро-, механорецепторы).
Экстерорецептивные проводящие пути. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности образуют латеральный (боковой) спинно-таламический путь.
Все восходящие пути состоят из 3 нейронов:
I нейроны располагаются в органах чувств и заканчиваются в спинном мозге или в стволовой части мозга.
II нейроны располагаются в ядрах спинного или головного мозга и заканчиваются в ядрах , гипоталамуса. Эти нейроны образуют центростремительные восходящие пути.
III нейроны лежат в ядрах промежуточного мозга, для кожной и мышечно-суставной чувствительности – в ядрах таламуса, для зрительных импульсов – в коленчатом теле, для обонятельных импульсов – в сосцевидных телах. Отростки нейронов заканчиваются на клетках соответствующих корковых центров (зрительной, слуховой, обонятельной и общей чувствительности).
Рецепторы первого (чувствительного) нейрона, воспринимающего раздражения, располагаются в коже и на слизистой оболочке, а его тело лежит в спинномозговых узлах; центральный же отросток идет в составе заднего корешка в задний рог спинного мозга. Аксон второго нейрона, тело которого лежит в заднем роге, направляется на противоположную сторону спинного мозга. Через его переднюю серую спайку аксон входит в боковой канатик, где включается в состав латерального спинно-таламического пути, который поднимается до . Пучок располагается позади оливы, проходит в покрышку моста и покрышку . Аксоны заканчиваются, образуя синапсы на клетках, расположенных в таламусе (III нейрон). Аксоны III нейрона достигают коры полушария, его постцентральной (IV слой коры), где находится корковый конец общей чувствительности. Импульсы от кожных рецепторов (рецепторы, воспринимающие чувство давления и осязания) поступают к клеткам коры в постцентральную извилину – место общей чувствительности.
Проводящие пути головного и спинного мозга объединены общей системой нервных волокон, обеспечивающих функциональность мозга, как отдельно, так и между собой. Благодаря работе проводящих путей обеспечивается интегративная работа ЦНС, взаимосвязь с внешними компонентами и нормализация организма в целом.
Действие проводящих путей
Спинной мозг обладает 2 видами проводящих путей (восходящие и нисходящие). Они способствуют передаче нервного сигнала к центрам расположения серого вещества для нормализации нервной деятельности.
К функции восходящих проводящих путей относится обеспечение выполнения движений тела, восприятие температурного режима, боли, тактильной восприимчивости.
Нисходящие проводящие пути спинного мозга обеспечивают скоординированность движений с сохранением равновесия. Кроме того, они ответственны за рефлексы, тем самым обеспечивая импульсную передачу к мышцам и мозговым оболочкам, что позволяет быстро передавать импульсы и осуществлять согласованное движение тела.
Классификация спинномозговых путей
Основная часть проводящих путей образована нейронами, что позволяет классифицировать их по функциональным особенностям нервных волокон:
- комиссуральная связь;
- ассоциативные проводящие пути;
- проекционные волокна.
Нервные ткани располагаются в белом и сером веществе мозга и соединяют кору полушария и спинномозговые рога. Морфофункциональность проводящих нисходящих путей резко ограничивает передачу импульсом в одном направлении.
Основные восходящие спинномозговые пути
Проводниковая функция сопровождается следующими возможностями:
- Ассоциативные пути – являются своего рода «мостом», который соединяет участки между ядром и корой мозгового вещества. Ассоциативные пути состоят из длинных (передача сигнала происходит в 2-3 сегментах мозгового вещества) и коротких (находящихся в 1 части полушария).
- Комиссуральные пути – состоят из мозолистого тела, которое соединяет новые отделы в спинном и головном мозге, и расходятся в стороны в виде лучей.
- Проекционные волокна – по функциональности могут быть афферентными и нисходящими. Место расположения этих волокон позволяет импульсу максимально быстро достигнуть коры полушария.
Проводниковая функция спинного мозга определяется нисходящими и восходящими путями
Помимо такой классификации, в зависимости от основных функций выделяются следующие формы проводящих путей:
- Главной системой нервных волокон является корково-спинномозговой путь передачи импульса, который отвечает за двигательную активность. В зависимости от направления он разделяется на латеральную, корково-ядерную и корково-спинномозговую латеральную систему.
- При проекционно-нисходящей нервной системе, которая начинается в корке среднего полушария и проходит через его канатик и ствол, заканчиваясь в передних рогах позвоночного столба, отмечается присутствие покрышечно-спинномозгового пути передачи импульса.
- Диагностирование преддверно-спинномозгового пути нормализует работу в вестибулярном аппарате. При этом нервные ткани проходят в передней части спинномозгового канатика, начинаясь с латерального ядра в области преддверно-улиткового нерва.
- Проведение нервного импульса от мозгового полушария к серому веществу и улучшение мышечного тонуса принадлежит ретикулярно-спинномозговому пути развития.
Важно помнить, что проводящие пути объединяются совокупностью всех нервных окончаний, которые обеспечивают поступление сигнала в различные отделы мозга.
Последствия спинномозгового повреждения
Патологические изменения в функции проводимости способны привести к нарушению функциональности организма, появлению болей, недержанию мочи и т.д. В результате получения различных видов травм, спинномозговых заболеваний и пороков развития возможно снижение или полное прекращение проводимости нервных рецепторов.
При нарушении импульсной проводимости возникает парез нижних конечностей
Полное нарушение проводимости импульса может сопровождаться парализацией и потерей чувствительности конечностей. Кроме того, наблюдаются нарушения работы внутренних органов, за функциональность которых отвечают поврежденные нейроны. Например, при поражениях нижней спинномозговой части возможна самопроизвольная дефекация.
В зависимости от тяжести повреждения спинномозговых нервов после получения травмы или в результате заболевания, возможны следующие проявления:
- развитие застойной пневмонии;
- образование пролежней и трофических язв;
- инфекции мочевыводящих путей;
- синдром Спастика (патологическое сокращение парализованных мышц), сопровождающийся болью, тугоподвижностью конечности и образованием контрактур;
- септическое заражение крови;
- нарушение поведенческих реакций (дезориентация, пугливость, заторможенная реакция);
- психологическое изменение, проявляющееся резкими колебаниями в настроении, депрессивным состоянием, беспричинным плачем (смехом), бессонницей и т.д.
Нарушение проводимости и рефлекторной деятельности наблюдается сразу после выявления дегенеративного патологического изменения. При этом происходит некроз нервных клеток, что приводит к ускоренному прогрессированию болезни, требующего незамедлительного лечения. Последствия такого состояния определяются тяжестью негативной симптоматики и тем, какие именно клетки были повреждены.
Методы восстановления проходимости спинного мозга
Все лечебные мероприятия в первую очередь направлены на прекращение клеточного некроза и устранение факторов, которые явились катализаторами такого состояния.
Медикаментозная терапия предусматривает применение лекарственных препаратов, которые препятствуют отмиранию мозговых клеток и обеспечивают достаточное кровоснабжение поврежденных участков в спинном мозге. При этом обязательно следует учитывать возрастную категорию пациента и серьезность поражения. Кроме того, для того, чтобы обеспечивать дополнительную стимуляцию нервных клеток, рекомендуется использование электрических импульсов, которые поддерживают тонус мышц.
При необходимости проводится хирургическое вмешательство для восстановления проводимости, которое затрагивает 2 направления: удаление катализатора и стимулирование спинного мозга для обеспечения восстановления утраченной функции.
Операция по восстановлению проводимости выполняется опытными нейрохирургами с использованием самых современных способов наблюдения за процессом
До начала операции выполняется глубокое диагностическое обследование пациента, позволяющее выявить локализацию дегенеративного процесса, после чего нейрохирурги сужают операционное поле. При тяжелом течении симптоматики действие врача в первую очередь направлено на устранение компрессии, которая спровоцировала спинальный синдром позвоночника.
Помимо оперативного и терапевтического лечения, нередко используется апитерапия, траволечение и гирудотерапия, которые оказывают положительное воздействие на структурные проводящие пути позвоночного столба и головного мозга. Однако следует учитывать, что во всех случаях требуется обязательная врачебная консультация.
Необходимо учитывать, что восстановление нейронной связи после различного рода негативных воздействий требует длительного лечения. В этом случае большое значение имеет раннее обращение за высококвалифицированной помощью. В противном случае значительно снижаются шансы на восстановление функциональности спинного мозга. Это указывает на то, что проводящие пути в головном и спинном мозге тесно взаимодействуют друг с другом, объединяя весь организм, что обеспечивает единство действий.
Спинной мозг (medulla spinalis) - начальный отдел ЦНС. Находится в позвоночном канале и представляет собой цилиндрический сплющенный спереди назад тяж длиной 40 - 45 см и массой 34 - 38 грамм. Сверху он переходит в продолговатый мозг, а снизу заканчивается заострением - мозговым конусом на уровне 1-2 поясничных позвонков. Здесь от него отходит тонкая концевая (терминальная) нить - это рудимент каудального (хвостового) конца спинного мозга. Диаметр спинного мозга на разных участках разный. В шейном и поясничном отделах он имеет утолщения (скопления серого вещества) в связи с иннервацией верхних и нижних конечностей. На передней поверхности спинного мозга имеется передняя срединная щель, на задней поверхности - задняя срединная борозда. Они разделяют спинной мозг на правую и левую половины, которые взаимосвязаны. На каждой половине различают переднюю латеральную и заднюю латеральную борозды. Передняя - место выхода из спинного мозга передних двигательных корешков, задняя - место входа задних чувствительных корешков спинномозговых нервов. Эти боковые борозды - граница между передними, боковыми и задними канатиками спинного мозга. Внутри спинного мозга имеется щель, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвор) - центральный канал. Сверху он переходит в 4 желудочек, а снизу слепо заканчивается (концевой желудочек). У взрослого человека он частично или полностью зарастает.
Части спинного мозга:
· Шейная
· Грудная
· Поясничная
· Крестцовая
· Копчиковая
Каждая часть имеет сегменты - участок спинного мозга, соответствующий 2 парам корешков (2 передних и 2 задних).
На всем протяжении от спинного мозга отходит 31 пара корешков. соответственно 31 паре спинномозговых нервов в спинном мозге выделяют 31 сегмент:
· 8 - шейных
· 12 - грудных
· 5 - поясничных
· 5 - крестцовых
· 1-3 - копчиковых
Нижние спинномозговые нервы спускаются вниз, образуя «конский хвост».
По мере роста тела спинной мозг не успевает за спинномозговым каналом в длине, и поэтому нервы вынуждены спускаться, выходя из соответствующих отверстий. У новорожденных этого образования нет.
Внутри спинного мозга находится серое и белое вещество. Серое - нейроны, образующие в каждой половине спинного мозга 3 серых столба: передний, задний и боковой. На поперечном разрезе столбы имеют вид серых рогов. Различают широкий передний и узкий задний рога. Боковой рог соответствует промежуточному вегетативному столбу серого вещества. В сером веществе передних рогов проходят двигательные нейроны, в задних - чувствительные, а в боковых - вставочные вегетативные. Здесь же находятся и вставочные тормозные нейроны - клетки Реншоу, которые тормозят мотонейроны передних рогов. Белое вещество окружает серое и образует канатики спинного мозга. Различают передний, задний и боковой канатики в каждой половине спинного мозга. Они состоят из продольно идущих нервных волокон, собранных в пучки - проводящие пути. В белом веществе передних канатиков содержатся нисходящие проводящие пути (пирамидные и экстрапирамидные), в боковых - нисходящие и восходящие пути:
· передний и задний спиномозжечковые пути (Говерса и Флексига)
· латеральный спиноталамический путь
· латеральный корково - спинномозговой путь (пирамидный)
· красноядерный спинномозговой путь
В белом веществе задних канатиков находятся восходящие проводящие пути:
· тонкий (нежный) пучок Голля
· клиновидный пучок Бурдаха
Связь спинного мозга с периферией осуществляется с помощью нервных волокон, проходящий в спинномозговых корешках. Передние корешки содержат центробежные двигательные волокна, задние - центростремительные чувствительные волокна. Этот факт получил название закона распределения афферентных и эфферентных волокон в спинномозговых корешках - закон Франсуа Мажанди. Поэтому при двусторонней перерезке задних корешков спинного мозга у собаки пропадает чувствительность, а передних - тонус мышц ниже места перерезки.
Спинной мозг снаружи покрыт 3 мозговыми оболочками:
· внутренняя - мягкая
· средняя - паутинная
· наружная- твердая
Между твердой оболочкой и надкостницей позвоночного канала находится эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозными сплетениями. Между твердой и паутинной - субдуральное пространство, пронизанное тонкими соединительно - тканными перекладинами. Паутинную оболочку от мягкой отделяет подпаутинное субарахноидальное пространство, содержащее ликвор. Он образуется в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга (защитная и трофическая функции). В спинном мозге имеются специальные тормозные клетки - клетки Реншоу - предохраняющие ЦНС от перевозбуждения.
Функции спинного мозга.
1. Рефлекторная: осуществляется нервными центрами спинного мозга, которые являются сегментарными рабочими центрами безусловных рефлексов. Их нейроны сообщаются с рецепторами и рабочими органами. Каждый метамер (поперечный участок) тела получает чувствительность от 3 корешков. Скелетные мышцы также получают иннервацию от 3 соседних сегментов спинного мозга. Эфферентные импульсы идут к скелетной мускулатуре, дыхательным мышцам, внутренним органам, сосудам и железам. Вышележащие отделы ЦНС управляют переферией с помощью сегментарных отделов спинного мозга.
2. Проводниковая: осуществляется за счет восходящих и нисходящих путей спинного мозга. Восходящие пути передают информацию от тактильных, болевых, температурных и проприорецепторов мышц и сухожилий через нейроны спинного мозга в другие отделы ЦНС к мозжечку и коре большого мозга.
Проводящие пути спинного мозга.
Восходящие пути спинного мозга.
Они осуществляют передачу болевой, температурной, тактильной чувствительности и проприорецептивной чувствительности от рецепторов к мозжечку и КБМ.
1. передний спиноталамический путь - афферентный путь осязания и давления
2. латеральный спиноталамический путь - путь болевой и температурной чувствительности
3. передний и задний спиномозжечковые пути - пути Говерса и Флексига - афферентные пути мышечно - суставной чувствительности мозжечкового направления
4. тонкий (нежный) пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха - афферентные пути мышечно - суставной чувствительности коркового направления от нижний конечностей и нижней половины тела и от верхний конечностей и верхней половины тела соответственно
Нисходящие пути спинного мозга.
Они осуществляют передачу нервных импульсов (команды) от КБМ и нижележащих отделов к рабочим органам. Разделяются на пирамидные и экстрапирамидные.
Пирамидные пути спинного мозга.
Они проводят импульсы произвольных двигательных реакций от КБМ к передним рогам спинного мозга (управление осознанными движениями).
1. передний корково - спинномозговой путь
2. латеральный корково - спинномозговой путь
Экстрапирамидные пути спинного мозга.
Они управляют непроизвольными движениями. Примером их работы служит сохранение равновесия человеком в случае падения.
1. ретикулярно - спинномозговой путь (ретикулоспинальный): от ретикулярной формации головного мозга
2. покрышечно - спинномозговой путь (тетоспинальный):от варолиева моста
3. преддверно - спинномозговой (вестибулоспинальный): от органов равновесия
4. красноядерно - спинномозговой (руброспинальный): от среднего мозга
Спинномозговые нервы и нервные сплетения.
Спинной мозг человека имеет 31 сегмент, следовательно и 31 пару спинномозговых нервов.
· 8 пар шейных
· 12 пар грудных
· 5 пар поясничных
· 5 пар крестцовых
· 1 пара копчиковых
Образование спинномозгового нерва.
Каждый спинномозговой нерв образуется путем соединения переднего двигательного и заднего чувствительного корешков. При выходе из межпозвоночного отверстия нерв делится на 2 основные ветви: переднюю и заднюю. Их функции смешанные. Кроме того от нерва отходит менингеальная ветвь, которая возвращается в позвоночный канал и иннервирует твердую оболочку спинного мозга и белая соединительная ветвь, подходящая к узлам симпатического ствола. При различных искривлениях позвоночного столба (патологические лордозы, кифозы и сколиозы) межпозвоночные отверстия деформируются и защемляют спинномозговые нервы, что приводит к нарушению функций, невритам и невралгиям. С помощью этих нервов спинной мозг осуществляет иннервацию:
1. чувствительную: туловище, конечности, часть шеи
2. двигательную: всех мышц туловища, конечностей и частично шеи
3. симпатическую: всех органов, которые ее имеют
4. парасимпатическую: органов малого таза
Задние ветви всех спинномозговых нервов имеют сегментарное расположение и проходят по задней поверхности туловища, где делятся на кожные и мышечные ветви, иннервирующие кожу и мышцы затылка, шеи, спины и таза. Эти ветви называются по соответствующим нервам: задняя ветвь первого грудного нерва, второго и т д.Некоторые имеют названия: задняя ветвь первого шейного нерва - подзатылочный нерв, второго шейного - большой затылочный нерв. Все передние ветви СМН толще задних. 12 пар грудных СМН имеют сегментарное расположение и проходят вдоль нижних краев ребер - межреберные нервы. Они иннервируют кожу и мышцы передней и боковой стенок грудной клетки и живота. Могут воспаляться - межреберные невралгии. Передние ветви остальных СМН образуют сплетения (pleksus), воспаление которого - плексит.
1. Шейное сплетение : образовано передними ветвями четырех верхних шейных нервов. расположено в области 4 верхних шейных позвонков на глубоких мышцах шеи. Спереди и сбоку оно прикрыто грудино - ключично - сосцевидной мышцей. От этого сплетения отходят чувствительные, двигательные и смешанные нервы.
· Чувствительные нервы: малый затылочный нерв, большой ушной, поперечный нерв шеи, надключичные нервы (иннервируют кожу латеральной части затылка, ушной раковины, наружного слухового прохода, переднебоковой области шеи, кожу в области ключицы и ниже ее)
· Мышечные ветви иннервируют глубокие мышцы шеи, трапециевидную, грудино - ключично - сосцевидную и подподъязычные мышцы
· Смешанные ветви: диафрагмальный нерв, который является самым крупным нервного сплетения. Его двигательные волокна иннервируют диафрагму, а чувствительные - перикард и плевру.
2. Плечевое сплетение : образовано передними ветвями четырех нижних шейных, частью передней ветви четвертого шейного и первого грудного СМН. В сплетении различают надключичные (короткие) и подключичные (длинные) ветви. Короткие ветви иннервируют мышцы и кожу груди, все мышцы плечевого пояса и мышцы спины.
Самая короткая ветвь - подмышечный нерв, иннервирующий дельтовидную мышцу, малую круглую и капсулу плечевого сустава. Длинные ветви иннервируют кожу и мышцы свободной верхней конечности.
· Медиальный кожный нерв плеча
· Медиальный кожный нерв предплечья
· Мышечно - кожный нерв (мышцы - сгибатели плеча и кожу переднелатеральной поверхности предплечья)
· Срединный нерв (передняя группа мышц предплечья, кроме локтевого сгибателя запястья, на кисти мышцы возвышения большого пальца, за исключением приводящей мышцы, 2 червеобразные мышцы и кожу латеральной части ладони)
· Локтевой нерв (локтевой сгибатель запястья, мышцы возвышения мизинца, все межкостные, 2 червеобразные, мышцу, приводящую большой палец, и кожу медиальной части кисти)
· Лучевой нерв - самый крупный нерв этого сплетения (мышцы - разгибатели плеча и предплечья, кожу задней поверхности плеча и предплечья)
3. Поясничное сплетение : образовано передними ветвями верхних 3 поясничных нервов и частично передними ветвями 12 грудного и 4 поясничного нервов. Расположено в толще поясничной мышцы. Короткие ветви сплетения иннервируют квадратную мышцу поясницы, подвздошно - поясничную, мышцы живота и кожу нижних отделов брюшной стенки и наружных половых органов (мышечные ветви, подвздошно - подчревный и подвздошно - паховый и бедренно - половой нервы). Длинные ветви иннервируют свободную нижнюю конечность.
· Латеральный кожный нерв бедра
· Бедренный нерв (передняя группа мышц бедра и кожа над ней). Самый крупный нерв этого сплетения. Его крупная подкожная ветвь - подкожный нерв (спускается по медиальной поверхности голени стопы)
· Запирательный нерв спускается в малый таз через запирательный канал, выходит на медиальную поверхность бедра и иннервирует медиальную группу мышц бедра, кожу над ними и тазобедренный сустав
4. крестцовое сплетение : образовано передними ветвями 4 - 5 поясничных нервов и верхних 4 крестцовых. Расположено в полости малого таза на передней поверхности грушевидной мышцы. Короткие ветви:
· верхний ягодичный
· нижний ягодичный
· половой
· внутренний запирательный
· грушевидный
· нерв квадратной мышцы бедра
Длинные ветви:
· задний кожный нерв бедра
· Оба нерва выходят через подгрушевидное отверстие, где задний кожный нерв бедра иннервирует кожу промежности, ягодичной области и задней поверхности бедра, а седалищный (самый крупный в теле) всю заднюю группу мышц бедра. Затем он делится на 2 ветви:
1. большеберцовый
2. общий малоберцовый
Большеберцовый нерв позади латеральной лодыжки делится на подошвенные нервы, а общий малоберцовый делится на поверхностные и глубокие нервы. Они выходят на тыл стопы. Объединяясь на задней поверхности голени, оба нерва образуют икроножный нерв, иннервирующий кожу латерального края стопы.
· Неврит - воспаление нерва
· Радикулит - воспаление корешков спинного мозга
· Плексит - воспаление нервного сплетения
· Полиневрит - множественное поражение нервов
· Невралгия - болезненность по ходу нерва, не сопровождающаяся нарушением функции органа
· Каузалгия - жгучая боль по ходу нерва, возникающая после повреждения нервных стволов
· Люмбаго - острая боль, возникающая в поясничной области в момент физических нагрузок (поднятие тяжести)
· Дискогенные радикулопатии - болевые моторные нарушения, обусловленные поражением корешков спинного мозга вследствие остеохондроза позвоночника
· Миелит - воспаление спинного мозга
· Эпидурит - гнойное воспаление клетчатки в эпидуральном пространстве спинного мозга
· Сирингомиелия - образование полостей в сером веществе спинного мозга
· Полиомиелит - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов.
По своей физиологии отличается высокой организованностью и специализацией. Именно он проводит множество сигналов от периферических чувствительных рецепторов в мозг и обратно сверху вниз. Это возможно благодаря тому, что есть хорошо организованные пути спинного мозга. Мы рассмотрим некоторые их виды, расскажем, где располагаются проводящие пути спинного мозга, что они содержат.
Спина – зона нашего организма, где располагается позвоночник. В недрах крепких позвонков надежно спрятан мягкий и нежный ствол спинного мозга. Именно в спинном мозге есть уникальные пути, которые состоят из нервных волокон. Они являются главными проводниками информации с периферии к ЦНС. Первым их обнаружил выдающийся русский физиолог, невропатолог, психолог Сергей Станиславович Бехтерев. Он описал их роль для животного и человека, строение, участие в рефлекторной деятельности.
Пути спинного мозга бывают восходящими, нисходящими. Они представлены в таблице.
Виды
Восходящие:
- Задние канатики. Они образуют целую систему. Это клиновидный и нижний пучки, через которые кожно-механические афферентные и двигательные сигналы проходят в продолговатый мозг.
- Пути спиноталамические. По ним сигналы от всех рецепторов отправляются в головной мозг к таламусу.
- Спиномозжечковые проводят импульсы в мозжечок.
Нисходящие:
- Кортикоспинальный (пирамидный).
- Пути экстрапирамидные, которые обеспечивают связь ЦНС со скелетными мышцами.
Функции
Проводящие пути спинного мозга образованы аксонами – окончаниями нейронов. Анатомия их состоит в том, что аксон очень длинный и соединяется с другими нервными клетками. Проекционные проводящие пути головного и спинного мозга проводят огромное количество нервных сигналов от рецепторов к ЦНС.
В этом сложном процессе участвуют нервные волокна, расположенные практически по всей длине спинного мозга. Сигнал проводится между нейронами и от разных отделов ЦНС к органам. Проводящие пути спинного мозга, схема которых достаточно запутана, обеспечивают беспрепятственное прохождение сигнала от периферии в ЦНС.
Они состоят в основном из аксонов. Эти волокна способны создавать связи между сегментами спинного мозга, находятся лишь в нем и не выходят за его пределы. Так обеспечивается контроль эффекторных органов.
Самая простая нейронная сеть – это рефлекторные дуги, которые обеспечивают вегетативный и соматический процессы. Первоначально нервный импульс возникает в окончании рецептора. Далее участвуют волокна чувствительного, вставочного и моторного нейрона.
Нейроны проводят сигнал в своем сегменте, а также обеспечивают его обработку и реакцию ЦНС на раздражение определенного рецептора.
В наших мышцах, органах, сухожилиях, рецепторах каждую секунду возникают сигналы, которые требуют немедленной обработки со стороны ЦНС. Туда они проводятся по специальным канатикам спинного мозга. Эти пути называют чувствительными или восходящими. Восходящие пути спинного мозга соединяются с рецепторами по периферии всего тела. Их образуют аксоны нейронов чувствительного типа. Тела этих аксонов расположены в спинальных ганглиях. Также участвуют вставочные нейроны. Их тела расположены в задних рогах (спинной мозг).
Как рождается осязание
Волокна, которые обеспечивают чувствительность, проходят разный путь. Например, от проприорецепторов пути направляются в мозжечок, кору. В эту область они направляют сигнал о том, в каком состоянии находятся суставы, сухожилия, мышцы.
Этот путь составляют аксоны нейронов чувствительного типа. Афферентный нейрон обрабатывает полученный сигнал и при помощи аксона проводит его к таламусу. После обработки в таламусе информация о двигательном аппарате направляется к постцентральной зоне коры. Тут происходит формирование ощущений о том, насколько напряжены мышцы, в каком положении находятся конечности, под каким углом согнуты суставы, есть ли вибрация, пассивные движения.
В тонком пучке также есть волокна, которые связаны с кожными рецепторами. Они проводят сигнал, который формирует информацию о тактильной чувствительности при вибрации, давлении, прикосновении.
Аксоны вторых вставочных нейронов образуют другие чувствительные пути. Область расположения тел этих нейронов – задние рога (спинной мозг). В своих сегментах эти аксоны создают перекрест, потом они по противоположной стороне направляются к таламусу.
В этом пути есть волокна, которые обеспечивают температурную, болевую чувствительность. Также здесь находятся волокна, которые участвуют в чувствительности тактильной. , расположенные в спинном мозге, воспринимают информацию от структур головного мозга.
Экстрапирамидные нейроны участвуют в образовании руброспинального, ретикулоспинального, вестибулоспинального, тектоспинального путей. По всем перечисленным путям проходят нервные эфферентные импульсы. Они отвечают за поддержание мышц в тонусе, выполнение различных непроизвольных движений, позу. В этих процессах участвуют приобретенные или врожденные рефлексы. В перечисленных путях происходит формирование условий для выполнения всех произвольных движений, которыми управляет кора головного мозга.
Спинной мозг проводит все сигналы, которые поступают от центров ВНС к нейронам, которые составляют симпатическую нервную систему. Эти нейроны располагаются в боковых рогах спинного мозга.
Также в процессе участвуют нейроны из парасимпатической нервной системы, которые локализуются тоже в спинном мозге (сакральный отдел). На указанные пути возложена функция поддержания в тонусе симпатической нервной системы.
Симпатическая и парасимпатическая нервные системы
Значение симпатической нервной системы трудно переоценить. Без нее невозможна работа сосудов, сердца, ЖКТ, всех внутренних органов.
Парасимпатическая система обеспечивает функционирование органов малого таза.
Чувство боли – одно из важнейших для нашей жизнедеятельности. Разберемся в том, как происходит процесс передачи сигнала через тройничный нерв.
Там, где моторные волокна кортикоспинального тракта перекрещиваются, до шейного отдела проходит спинальное ядро одного из самых крупных нервов – тройничного. Через область продолговатого мозга к его нейронам нисходят аксоны чувствительных нейронов. Именно от них отправляется в ядро сигнал о боли в зубах, челюстях, полости рта. Через тройничный нерв проходят сигналы от лица, глаз, глазниц.
Тройничный нерв крайне важен для получения тактильных ощущений от области лица, ощущения температуры. Если он поврежден, человек начинает страдать от сильнейшей боли, которая постоянно возвращается. Тройничный нерв очень крупный, он состоит из множества афферентных волокон и ядра.
Нарушения проводимости и их последствия
Случается так, что пути проведения сигналов могут нарушаться. Причины таких нарушений разные: опухоли, кисты, травмы, заболевания и т.д. Проблемы могут наблюдаться в разных зонах СМ. В зависимости от того, какая зона поражена, человек теряет чувствительность определенной части своего тела. Также могут появляться сбои опорно-двигательного аппарата, а при тяжелых поражениях больного может парализовать.
Крайне важно знать строение афферентных путей, ведь это позволяет определить, в какой зоне случилось повреждение волокон. Достаточно определить, в какой части тела нарушилась чувствительность или движения, чтобы сделать вывод, в каком пути мозга случилась проблема.
Мы достаточно схематично описали анатомию путей спинного мозга. Важно понять, что именно они ответственны за проведение сигналов от периферии нашего организма к ЦНС. Без них невозможно обработать информацию от зрительных, слуховых, обонятельных, тактильных, двигательных и других рецепторов. Без локомоторной функции нейронов и путей невозможно было бы совершить самое простое рефлекторное движение. Также они отвечают за работу внутренних органов, систем.
Пути спинного мозга лежат вдоль всего позвоночника. Они способны образовывать сложную и очень эффективную систему по обработке огромного количества поступающей информации, брать самое активное участие в мозговой деятельности. Важнейшую роль при этом выполняют направленные вниз, вверх и в стороны аксоны. Эти отростки преимущественно и составляют белое вещество.
