Рентгенография позволяет изучить строение и структурные особенности внутренних органов. Урография - рентген почки - считается одним из эффективных способов обследования мочевыводящей системы, по результатам которого врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечебную терапию.
Что собой представляет рентген?
Рентгенологическое облучение - это процедура, при которой сквозь тело проходят короткие электромагнитные волны. «Просвечивание» позволяет увидеть любые патологические отклонения - смещения и переломы костей, новообразования в мягких тканях. Результат отображается на специальной пленке (рентгенография) или на экране (рентгеноскопия).
Облучение в больших дозах опасно для организма и может вызвать мутации, аномальное развитие. В медицинской практике применяются лучи с низкой энергией, которые безопасны и не вызывают побочных эффектов. Необходимую дозу для проведения рассчитывают в зависимости от диагностируемой части тела (органа) и используемого аппарата.
Рентгенография почек: показания для проведения обследования
Для того чтобы сделать рентген почек, существует достаточно много показаний, к которым относится:
- Боль в поясничном отделе спины.
- Наличие примесей крови в моче.
- Инфекционное поражение органов мочевыводящей системы.
- Почечная колика.
- Травма, ушиб нижней части спины.
- Нарушение нормального функционирования почек.
- Отклонения в результатах анализов мочи.
- Повышенное артериальное давление.
- Подозрение на мочекаменную болезнь.
- Контрольное обследование после оперативного вмешательства.
Назначает рентген почки и мочевыводящих путей лечащий врач (терапевт, уролог) каждому пациенту строго по показаниям. Метод часто применяют в качестве уточняющего после других видов обследования, например, УЗИ. Специалисты в области определяют тип исследования и порядок проведения.
Рентген (урография) почек: виды исследования
В зависимости от показаний пациенту назначают определенный вид рентгенографии мочевыводящей системы и почек. Наиболее простым считается обзорный рентген, в процессе которого можно оценить размер, форму, локализацию почек. Просвечиваются крупные камни, состоящие из кальция. Это стандартное обследование мочевыводящей системы при первичном обращении за медицинской помощью.
Процедура внутривенной урографии заключается во введении контрастного вещества и наблюдении за выделительной Снимки органа делаются в то время, когда почки начинают накапливать вещество, вбирая его из крови, и в момент выделения. Рентген почек с контрастом позволяет получить более четкое изображение на пленке. Если необходимо ввести большое количество вещества с помощью капельницы, такое исследование называют инфузионной урографией.
Возможные побочные действия рентгена с контрастом
Чаще всего появляется аллергическая реакция на введенное контрастное вещество: отечность, покраснения, зуд. В случае возникновения таких признаков пациенту вводят
В месте прокола вены может появиться нагноение, припухлость. Пациенты жалуются на повышение температуры и общее недомогание. При таких симптомах необходима срочная медицинская помощь.
Для исключения нежелательных побочных действий перед рентгеном больному необходимо сдать все анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Компьютерная томография относится к самым точным методам диагностики заболеваний многих органов, с ее помощью можно выявить патологию любой сложности даже на ранних стадиях развития. Ученые, разработавшие компьютерный томограф, были награждены Нобелевской премией еще в 1979 году.
В настоящее время для диагностики часто применяют контрасты. В качестве контрастных веществ, во время КТ обычно используют йодсодержащие препараты, которые могут вводиться внутривенно, иногда пациент принимает их внутрь.
Инъекционная система для КТ
Какие контрасты применяют для компьютерной томографии?
КТ с усилением обычно делают йодсодержащими контрастными препаратами. Они бывают разные: жирорастворимые и водорастворимые. Жирорастворимые препараты обладают высокой вязкостью, поэтому имеют ограниченное применение и показаны только для местного использования (например, введение в полость для выявления свищей).
Для перорального и внутривенного усиления применяют соединения на водной основе. Они быстро распределяются в сосудистом русле и обладают меньшей токсичностью.
Как вводят контрасты?
Существует несколько способов контрастирования: вещества можно вводить внутривенно, перорально, в полость органа или патологического образования.
Внутривенное введение
Введение препарата в вену – самый распространенный способ для КТ с усилением. Контраст, распределяясь по сосудистому руслу, достигает исследуемых органов и делает томограммы более четкими, выделяя сосудистую сеть. Внутривенное контрастирование часто делают при исследовании как паренхиматозных, так и полых органов, для выявления опухолей и определения их злокачественности. С помощью такой технологии можно выявить сосудистые аномалии и патологические процессы. В настоящее время практически все КТ-исследования проводят с применением внутривенных контрастов.
Препарат в вену может вводиться несколькими способами:
- Контрастное вещество вводит медсестра перед началом исследования.
- Вначале делают нативное исследование (без контрастирования), затем томограф останавливают, медсестра вводит препарат и процедура продолжается дальше.
- Препарат можно вводить болюсным способом с помощью специального аппарата – инжектора, или инфузомата, если процедура предполагает медленное, капельное введение. При использовании болюсного метода перед процедурой пациенту устанавливают периферический венный катетер, который подсоединяют к инжектору, и автомат вводит контраст болюсным способом по запрограммированной схеме.
Оборудование для внутривенного введения контрастного вещества
Часто введение контрастирующих средств осуществляют в вену локтевого сгиба. Если она недоступна, можно использовать другую вену на конечности, в крайнем случае может быть использован подключичный доступ.
Пероральный способ
Некоторые виды КТ требуют приема препарата внутрь. Обычно с пероральным усилением проводят диагностику заболеваний желудочно-кишечного тракта. Попав в желудок, водный контраст быстро всасывается, повышая четкость снимков слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. С помощью, оставшегося в просвете желудка и кишечника препарата, можно увидеть патологические процессы внутри полости кишечника (сужения, полипы). Часто пероральный метод комбинируют с внутривенным.
В просвет полости
В полости вводят жирорастворимые вязкие соединения, чтобы контрастировать патологические структуры (свищи, дивертикулы). Во время некоторых исследований полых органов, например, мочевого пузыря, в полость вводят водорастворимое вещество.
Специальные виды контрастных исследований
КТ-ангиография
Препарат вводят внутривенно и делают послойное сканирование сосудистой сети органа, затем с помощью компьютерного анализатора, на основании томограмм, строится трехмерное изображение кровеносной системы исследуемого органа. Метод широко применяется в кардиологии и сосудистой хирургии.
КТ-перфузия
После введения контрастирующего вещества в вену делают последовательное сканирование паренхиматозных органов, например, головного мозга, печени, поджелудочной железы на разных этапах прохождения йодсодержащих препаратов через кровеносное русло. С помощью метода можно оценить отклонения в кровоснабжении органа.
Какие осложнения могут быть во время исследования и кому противопоказана процедура?
- Йодсодержащие препараты обладают высокой аллергенностью, поэтому частым осложнением бывает развитие аллергической реакции разной степени тяжести. Строгим противопоказанием к КТ с контрастом являются аллергические реакции на препараты в анамнезе пациента. Перед началом исследования, на усмотрение врача-радиолога, пациенту можно провести тест на переносимость.
- Щитовидная железа для синтеза гормонов использует йод, поэтому при патологических процессах в ней, противопоказано введение йодсодержащих препаратов. Не все заболевания щитовидной железы являются йодзависимыми, поэтому о возможности проведения исследования необходимо спросить у эндокринолога.
При некоторых патологиях щитовидной железы введение йодсодержащих контрастных веществ противопоказано
- Йодсодержащие препараты являются нефротоксичными, что неопасно при нормальной работе почек, препарат быстро выводится не оказывая пагубного влияния. При почечной недостаточности выведение препарата замедляется, и он более длительно пребывает в почечной ткани, вызывая ее поражение вплоть до некроза. При почечной недостаточности КТ с йодсодержащими препаратами противопоказано. Также не проводят исследование при хронических заболеваниях, сопровождающихся нефропатией, например, сахарном диабете.
- Компьютерная томография в любом варианте противопоказана при беременности любых сроков, если крайне необходимо провести исследование во время кормления грудью, ребенка переводят на временное искусственное вскармливание (два – три дня).
Для пациентов, имеющих противопоказание к компьютерной томографии с контрастом, альтернативой является МРТ, во время которого применяют совсем другие препараты на основе солей гадолиния. Гадолиний не имеет перекрестной аллергии с йодом и обладает меньшей аллергенностью. МРТ можно проводить при беременности, однако кормление грудью также придется временно прервать.
Гадовист — контрастное вещество для проведения МРТ
КТ, являясь рентгенологическим методом исследования, по стандартам оказания медицинской помощи в России не рекомендовано к применению чаще одного раза в год. Однако, при необходимости, КТ может быть выполнено несколько раз в течение года. Суммарная лучевая нагрузка даже тридцати исследований в течение месяца, не превышает допустимой годовой нагрузки.
Контрастное вещество при МРТ позволяет подсветить пораженные участки органов и прилегающие к зоне воспаления кровеносные сосуды. Контраст применяется для повышения четкости снимков, метод эффективен при онкологических новообразованиях, наличии метастазов или сосудистых патологиях.
Для диагностики некоторых заболеваний требуется введение контрастного вещества. С его помощью удается более детально рассмотреть исследуемые органы. Суть метода заключается в усилении четкости здоровых структур или патологически измененных. МРТ с контрастированием применяется в тех случаях, когда в человеческом организме необходимо четко отделять нормальную ткань от патологической.
Эффект от контраста вещества основан на том, что опухолевая ткань кровоснабжается лучше здоровой, контраст накапливается в ней, и выдает патологию. Помимо этого, МРТ с контрастными веществами необходима при изучении заболеваний сосудов.
Чаще всего контраст вводится внутривенно однократно, но существуют и другие способы: через рот, через прямую кишку или внутривенно-болюсно, когда в вену устанавливается специальный шприц с непрерывной подачей препарата.
Благодаря обследованию с контрастным веществом получается серия снимков, между которыми имеются миллиметровые расстояния, что позволяет более подробно рассмотреть необходимые органы и структуры в 3D проекции.
При введении контраста видно все мелкие сосуды и капилляры, это упрощает диагностику
Характеристики препаратов для контрастирования
Контрастное вещество, которое вводят в организм человека - гадолиний, он обычно не вызывает аллергий, в отличие от других йодсодержащих средств. Помимо гадолиния, в состав контраста входит хелатирующий комплекс, он позволяет препарату равномерно распределиться по исследуемой ткани и избежать его избыточного накопления в организме. В нашей стране применяются такие контрастные препараты: Омнискан, Магневист, Гадовист.
Ведение контрастирующего вещества повышает информативность полученных снимков, дает более четкие сведения о наличии новообразований, метастазов, позволяет провести оценку периферического и мозгового кровотоков. Проведение обследования назначает врач, именно он определяет характер подготовки к этой процедуре.
Стандартная МРТ от магнито-резонансного обследования с контрастом отличаются следующим:
- МРТ с контрастным веществом заключается во введении в организм человека красящего вещества на основе солей гадолиния, затем проводится диагностика необходимого участка. При обычной томографии не требуется введения каких-либо веществ.
- На проведение томографии с введением контрастирующего вещества может потребоваться больше времени, чем на МРТ без контраста.
- Введение контрастного вещества не рекомендовано беременным и кормящим женщинам, так как оно может проникать через плаценту или с молоком и вызывать у ребенка патологии развития.
- Стоимость МРТ с введением контрастного вещества значительно выше обычной томографии.
- Обследование с контрастом дает более четкие представления об исследуемой структуре, например, проведение МРТ сосудов без контраста не дает полной информации о наличии метастаз.
- Помимо прочих отличий, разница состоит и в подготовке к МРТ с контрастом. За 2-3 часа до диагностики запрещено пить жидкости и принимать пищу.
Что показывает МРТ?
МРТ с контрастированием позволяет более отчетливо рассмотреть на снимках исследуемые органы, что необходимо для достоверной диагностики. Исследование помогает определить точные размеры и расположение опухолей, их структуру. Красящее вещество проникает в патологические ткани, делая их контуры более четкими.
МРТ с контрастным усилением позволяет определить развитие инсульта и инфаркта уже на ранних этапах развития, данный метод является самым эффективным при этих заболеваниях. Одним из преимуществ такой диагностики является возможность отличить нормальную ткань от поврежденной благодаря усиленному кровотоку.
Как проходит процедура?
Перед использованием МРТ с контрастом необходима подготовка: минимум за 3 часа до диагностики запрещено употреблять пищу и напитки. Рекомендуют придерживаться безуглеводной диеты, которая включает полный отказ от хлебобулочных изделий, сладкого, свежих овощей и фруктов. Если у пациента отмечаются частые запоры или повышенное газообразование, необходимо накануне процедуры принять слабительное или активированный уголь. За полчаса до исследования нужно выпить спазмолитик: Но-шпу, Папаверин.
Перед обследованием необходимо снять верхнюю одежду, все ювелирные украшения и оставить металлические устройства, для чего будет предоставлен специальный шкафчик. Далее пациенту предлагают лечь на выдвижной стол томографа.
Затем больному вводят в вену контрастное вещество, предварительно выполняют исследование на чувствительность к гадолинию, и уточняют вес. После вводимого красящего вещества больной может почувствовать легкое головокружение. Через 5-10 минут начинают исследование, когда контрастный компонент разойдется по кровеносной системе. Если у пациента неприятные ощущения, страх перед инъекцией, необходимо сразу же сообщить врачу.
Процедура диагностики с контрастным веществом может занять от нескольких минут до часа, в зависимости от исследуемого органа и предполагаемого диагноза. Расшифровку полученных снимков проводит врач-рентгенолог с помощью компьютерной техники, он пишет заключение, в котором указывает всю информацию о норме и патологии исследуемого органа. Для МРТ необходимо направление лечащего врача, но оно может проводиться и по желанию больного.
Методики введения контраста
Существует 2 способа введения препарата, с использованием которого делают подготовку к МРТ с контрастом:
- Вещество вводится в вену однократно перед началом исследования из расчёта на массу тела.
- Болюсное введение, препарат вводят медленно капельно на протяжении всего исследования, средство поступает с помощью специального шприца-инжектора. Этот метод широко применяется при исследованиях.
Показания к проведению диагностики - зачем проводят диагностику?
Исследование показано при:
- предполагаемых онкологических новообразованиях в организме;
- контроле после оперативного вмешательства;
- наличии метастазов или патологической жидкости, что говорит об инфекционном процессе или кровотечении;
- подозрении на травмы суставов, растяжение связок;
- сосудистых заболеваниях - сужениях и тромбозе, аневризмах;
- наличии камней в мочевыводящих путях и патологиях со стороны нервной системы;
- межпозвоночных грыжах.
Противопоказания к использованию томографа
Процедуру разрешено применять не всем людям, так как при этом исследовании существуют определенные противопоказания:
- наличие в теле пациента металлических имплантов, кардиостимулятора, инсулиновых помп, зубных протезов, слухового аппарата;
- боязнь замкнутого пространства;
- аллергия на введение контраста при МРТ;
- беременность и период лактации; тяжелые психические заболевания, эпилепсия;
- хроническая почечная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- различные заболевания крови - анемии, лейкозы;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- вес пациента более 130 кг.
Как часто можно делать МРТ с контрастным веществом и вредно ли это исследование?
Процедура заключается в воздействии на организм электромагнитного поля, она отличается от рентгена, где используется облучение. Магнитные волны не оказывают никакого негативного влияния и абсолютно безвредны для человека (если отсутствуют противопоказания). Проводить МРТ можно так часто, как того требует предполагаемое заболевание. Перед томографией необходимо получить направление от лечащего врача и уже после этого пройти необходимое обследование.
Несмотря на то что МРТ с контрастом основано на применении наиболее безопасного вещества - гадолиния, существует небольшой риск возникновения побочных реакций:
- аллергии на компоненты контраста;
- покраснения и отека в месте введения препарата;
- легкого зуда;
- снижения артериального давления;
- головокружения;
- жжения и слезотечения в глазах;
- кашля, чихания;
- одышки.
Чаще всего никаких осложнений и побочных реакций не возникает. Гадолиний вводят медленно и при ухудшении состояния поступление препарата в организм сразу прекращают. Чаще всего процедура не причиняет никакого дискомфорта и по окончании исследования пациент может сразу идти домой.
Магнитно-резонансная томография с контрастом - современный эффективный метод в диагностике большинства заболеваний. Он полностью безопасен для пациента. Но, присутствуют некоторые противопоказания и побочные эффекты, о которых следует знать перед проведением исследования. Чаще всего МРТ проходит без неблагоприятных реакций, позволяет выявить заболевания на ранних стадиях, провести верную диагностику и назначить правильное лечение.
Внутривенная урография – это рентген метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить размеры, форму, толщину, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек.
Визуализация анатомических структур достигается путем прохождения контрастного вещества по мочевым путям и выполнения рентгеновских снимков через определенное время после внутривенной инъекции.
Как делается внутривенная урография: с уть метода заключается в использовании фильтрационной способности почек для диагностических целей. Выделение метаболитов, экскреция «переработанных» веществ – такая функциональность лежит в основе использования метода.
Для оценки состояния чашечно-лоханочных структур, которые не прослеживаются на классическом рентгеновском снимке органов малого таза, внутривенно вводится контрастное вещество (визипак, урографин, трийомбраст, кардиотраст).
Определение причины и вида окклюзии при помощи внутривенной урографии
На качество исследования оказывает роль выбор контраста.
Чтобы процедура получилась качественной, вещество должно соответствовать следующим требованиям:
- Не накапливаться в тканях;
- Обладать рентген контрастностью;
- Не метаболизироваться в организме;
- Низкая нефротоксичность;
- Отсутствие участия в обменных реакциях.
Кроме вышеперечисленных особенностей, любое рентгеновское контрастное средство должно вводиться внутривенно согласно медицинским требованиям к проведению малоинвазивных процедур.
Типы контрастных препаратов
Первый рентгеновский снимок делают через 5-6 минут, когда контраст только появляется в чашечно-лоханочной системе. Дальнейший процесс предполагает серию рентгенограмм на 15 и 21 минутах. Если контрастное вещество не задерживается, исследование после этого прекращается. При задержке раствора выполняется финальный снимок на 40-ой минуте.
В процессе обследования врач-рентгенолог получает серию рентгенограмм, на которой отображены следующие образования:
- Лоханки;
- Мочеточник;
- Мочевой пузырь;
- Уретра.
Важна также скорость выделения вещества, отражающая экскрецию почек.
Еще больше об уроренальных обследованиях читайте на нашем сайте. , а также варианты проведения процедуры – стандартный и капельный подход к введению контрастного вещества.
О том, можно ли самостоятельно расшифровать результаты УЗИ почек, читайте .
Гемодиализ почек – еще одна процедура, которая жизненно необходима определенным категориям больных с почечными заболеваниями. Здесь подробно о сути процедуры, противопоказаниях и возможных осложнениях.
Показания
Показания к внутривенной урографии разделяются на относительные и абсолютные. Существуют также индивидуальные назначения врачей, при которых также возможно проведение процедуры.
Абсолютные показания к внутривенной урографии:
- Аномалии мочевыводящих путей;
- Функциональные изменения мочевого пузыря;
- Хроническое воспаление почек;
- Мочекаменная болезнь;
- Опухоль почек;
- Нефроптоз (опущение почек).
Относительные показания к внутривенной урографии:
- Подозрение на удвоение мочеточника;
- Замедление экскреторной функции почек.
Исследование назначается перед операцией при аномалиях мочеточника.
Противопоказания к внутривенной урографии
Абсолютные противопоказания:
- Аллергий на йод;
- Лихорадка.
Гипертиреоз – абсолютное противопоказание к проведению внутривенной урографии
Относительные противопоказания к внутривенной урографии:
- Менструальный цикл;
- Беременность.
Обращаем внимание, что беременность является противопоказанием к процедуре, поэтому проводится она только по жизненным показаниям.
Показания к выполнению внутривенных процедур:
Тиреотоксикоз щитовидной железы
- Боли в животе;
- Данные УЗИ о наличии аномалий развития;
- Артериальная гипертензия;
- Энурез с изменениями лабораторных анализов;
- Хронический гломерулонефрит при уроренальной инфекции;
- Аллергия на рентген контрастные соединения;
- Шок и коллапс;
- Туберкулез в активной фазе;
- Паренхиматозные почечные болезни.
Подготовка к проведению уроренальных обследований
Подготовка пациента к внутривенной
урографии почек начинается со сбора анамнеза.
Предварительные подготовительные процедуры помогают очистить желудочно-кишечный тракт, что улучшает визуализацию почек при выполнении рентгенологических снимков.
На протяжении нескольких дней пациент придерживается диеты, основанной на следующих принципах:
- Исключение газообразующих продуктов – овощи, молоко, черный хлеб, горох, картофель;
- Непосредственно перед обследованием нельзя употреблять много жидкости;
- Через 3 часа после ужина делайте очистительную клизму: добавьте 15 грамм соли на полтора литра воды;
- Утром перед процедурой нужно съесть сыр и выпить чай.
Подготовка играет роль при очищении кишечника от газа и кала. Процедура предполагает исключение голодных газов, поэтому за 1,5 часа до выполнения урографического обследования пациент должен выпить чай без сахара, съесть кашу.
Для уменьшения скопления воздуха следует за 2 дня до процедуры исключить из меню молочные продукты, углеводы, сырые овощи. Рационально использование сорбентов, вареной моркови, настоя ромашки.
Очищение кишечника вазелиновым маслом (30-40 мл) рекомендуется старшим детям и взрослым. Перед и после процедуры следует сделать 2 очистительные клизмы.
При подготовке детей к внутривенной урографии исключается утреннее кормление.
На следующем этапе малышу дают жидкую пищу через соску так, чтобы он заглатывал небольшое количество воздуха.
Желудочно-кишечный тракт, заполненный воздухом, оттесняет книзу кишечные петли.
Процедура способствует улучшению отображения почек и чашечно-лоханочных структур книзу.
Детям, которые склонны к усиленному газообразованию, назначаются средства для уменьшения газообразования. К таким препаратам относится симетикон и эспумизан. Для возбудимых детей рационально назначение отвара валерианы, настойки пустырника. Очистительные клизмы с микролаксом, дюфалаком, транзипегом позволяют удалить из кишечника алиментарные частицы.
Основные задачи подготовительного этапа:
- Повышение качества рентгенограммы;
- Уменьшение газообразования;
- Снижение риска осложнений от введения контраста.
Важным этапом является оценка аллергической предрасположенности человека к воздействию контрастного вещества.
За несколько суток до урографического исследования назначаются инфузии лекарственных препаратов и физиологического раствора. При склонности к воспалительным болезням рекомендуется однократная инъекция преднизолона.
Рентген контраст для внутривенной урографии – как выбрать
Рентген контраст для внутривенной урографии следует выбирать тщательно, чтобы избежать осложнений. Непредвиденные осложнения после использования контрастного вещества встречаются. У многих пациентов выявляется даже почечная недостаточность.
Индивидуальная непереносимость йода встречается у 0,5% пациентов, поэтому перед внутривенной урографией врач обязательно должен опросить человека о наличии у него реакций гиперчувствительности на определенные вещества.
Распределение контрастного вещества – снимок спустя 10 минут после введения контраста
Клинические эксперименты показали, что большинство осложнений при введении контраста возникает на бензольное кольцо. При его распаде высвобождается большое количество атомов йода. Они повышают осмолярность крови и приводят к следующим побочным эффектам:
- Гемодинамические нарушения;
- Активизация выброса гормонов и ферментов;
- Повышение агглютинации эритроцитов;
- Нарушение электролитного баланса;
- Тромбообразование.
Выбирая рентгеновское контрастное средство, нужно учитывать 3 важные характеристики: цену, безопасность и эффективность для диагностики.
Популярностью пользуются современные неионные вещества – урографин, визипак. При их применении наблюдается снижение частоты побочных реакций.
Как проводится процедура
Процедура экскреторной урографии предполагает выполнение серии прицельных снимков области почек и малого таза между 5 и 25-ой минутами.
Отсроченные снимки рациональны только при задержке контраста в чашечно-лоханочных структурах на последних рентгенограммах.
Такой подход используется при снижении выделительной функции почек.
Для оценки почечной подвижности (нефроптоз) один снимок из серии выполняется в вертикальном положении пациента. Патологическое смещение наблюдается при смещении почек более, чем на 1 см.
Внутривенная урография обеспечивает врачей информацией при нескольких заболеваниях почек, но имеет серьезные противопоказания и приводит к осложнениям.
Вы знали о том, что уратные камни легко обнаруживаются при помощи метода обзорной урографии, а фосфатные придется искать другими способами? , а также насколько важна предварительная подготовка к процедуре.
Кроме урографии обязательным методом при исследовании болезней почек остается узи. О том, как правильно к нему подготовиться взрослым и детям, читайте в статье.
Видео на тему
Какой точный вид диагностики. И подробное описание по подготовке к процедуре. Нам как раз говорили, что, возможно, понадобится провести такое обследование, но толком не объяснили, что это.
Применяется при большинстве урологических заболеваний. Урография позволяет определять функциональную способность почек и мочевых путей и судить об их морфологии.
При подготовке к урографии больному за один-два дня до исследования производят пробу на переносимость йода: в вену вводят 1-2 мл рентгеноконтрастного вещества. При признаках йодизма (насморк, крапивница, отеки) применение препарата противопоказано. Внутривенное введение рентгеноконтрастных препаратов, содержащих йод, противопоказано больным с тяжелым нарушением выделительной функции почек, заболеваниями печени, гипертиреозом. Больному накануне вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник от каловых масс и газов с помощью клизм. Перед урографией производят обзорный снимок почек и мочевых путей.
Для урографии используют сергозин (40 мл 40% раствора), кардиотраст (20 мл 35% раствора) или другое контрастное вещество, которое медленно вводят в вену на локтевом сгибе. Затем производят 3-5 рентгеновских снимков области почек и мочевых путей при положении больного на спине и центрации рентгеновской трубки на срединную точку линии между пупком и лобком. Первый снимок делают через 8-10 мин. после введения контрастного вещества, последующие (в зависимости от получаемого изображения и цели исследования) через 20, 40, 60 мин. и 2 часа.
Урограммы позволяют изучать выделительную способность почек, форму и размеры чашечек и лоханок, а также выявлять камни, устанавливать их расположение и вызванные ими в почках и мочеточниках изменения, определять гидронефроз, туберкулез, опухоли почек и другие заболевания, сопровождающиеся функциональными нарушениями. При одностороннем заболевании урография дает возможность судить о функции непораженной почки.
Для исследования сократительной и моторной функции заполненных контрастным веществом мочевых путей применяют урокимографию (рентгенографию с использованием подвижной кимографической решетки) и урорентгенокинематографию (киносъемку с помощью электронно-оптического усилителя).
При анализе урограммы результаты урографии сопоставляют с клиническими данными.
Чем так хорош рентген почек
Рентген почек – один из методов диагностики, который позволяет оценить строение и структуру данного органа, патологические образования в нем. Рентгенологическое исследование, проводимое с введением контрастного вещества, помогает уточнить функциональную способность почек, а также получить точные данные об их строении.
Сразу оговорюсь, что рентген почек несет в себе определенную лучевую нагрузку, требует уделения внимания подготовке. Он не такой безопасный для организма как УЗИ, поэтому делается по строгим показаниям. При этом метод не является альтернативой сонологическому исследованию: различные виды рентгена и УЗИ дополняют друг друга в деле уточнения характера заболеваний почки. Это значит, что для уточнения диагноза часто УЗИ бывает не достаточно, и требуется дополнительная диагностика.
В статье я постараюсь затронуть все вопросы, касающиеся этого вида обследования, включая:
- его методы и подвиды
- как готовиться к исследованию
- как процедура проводится
- какой результат можно получить
- расшифровка результатов
- особенности рентгена при наличии симптомов камней в почках
- что такое анэхогенное образование в почке
- рентген детям
- ориентировочные цены на рентген
Если у вас возникнут какие-то дополнения, милости прошу в комментарии. Давайте начнем.
Каким бывает рентген почек
Выделяют несколько видов данного исследования. Выбор конкретного метода осуществляется врачом в зависимости от характера патологии органа, симптомов заболевания почек.
- Обзорный снимок. Это рентген живота, который позволяет рассмотреть почки без введения контрастного вещества. Выполняется исследование после подготовки (очищения кишечника).
- Компьютерная томография почек (КТ). Это метод исследования, который проводится на специальных аппаратах, имеющих в основе рентгеновские лучи. В этом случае диагноз ставится на основании изучения послойного строения органа. Подготовки такое исследование не требует, является оптимальным методом выявления опухолей почки и определения стадии их развития. В отличие от других рентгеновских методов, КТ – дорогостоящая диагностика.
- Рентген почек с контрастным веществом используется для точной визуализации почечных структур или сосудов. Выполняется различными способами, описанными ниже. Требует проведения тщательной подготовки, проводится детям и взрослым по строгим показаниям только в условиях специализированных клиник.
Контрастное исследование почек
Выделяют несколько видов такого исследования в зависимости от того, каким способом и с какой целью вводят контраст. Так, контрастный рентген почек может иметь следующие названия.
1. Внутривенная урография
Исследование осуществляется так: в вену вводится йодсодержащее вещество (контраст), оно захватывается почками и выводится с мочой. На снимках, сделанных в течение первой минуты, еще ничего не видно – йод только дошел до почек.
Но уже через 5 минут йодом полностью заполнены почечные лоханки и мочеточники – их хорошо видно на урограмме (так называется снимок). Если нужно, снимки повторяют еще через время, чтобы увидеть, как будет выглядеть мочевой пузырь. Далее наблюдают за тем, как контраст выводится.
Если функция почек нарушена (это должно быть выяснено заранее с помощью анализов крови и мочи), то контраст вводят медленно, чтобы его не передозировать, наблюдая за изображением мочевыделительной системы. Это называется инфузионной урографией.
К данному исследованию имеются противопоказания:
- аллергия на йод
- сердечная недостаточность
- беременность
- кровоточивость
- лактационный период
- выраженная почечная недостаточность
- нарушение функции почек
- гиперфункция щитовидной железы.
Подробнее о данном методе исследования вы можете прочесть в статье, посвященной урографии почек.
Если после введения контраста в вену наблюдают за тем, как он будет выходить во время мочеиспускания, это исследование называется микционной цистографией.
2. Прямая пиелография
Это исследование намного лучше, чем урография, помогает визуализировать почечные чашки и лоханки. Имеются 2 подвида этого метода:
- Ретроградная пиелография. Контраст вводится через катетер, поступает против тока мочи, окрашивая уретру, мочевой пузырь, мочеточники, лоханки и чашки почки. Поскольку есть опасность инфицирования, то такой метод не применяется для диагностики при наличии крови в моче, воспалительных процессах мочевыделительной системы.
- Антеградный рентген почек с контрастом, который вводится с помощью укола или катетера в почку. Метод имеет такое название, так как контраст будет выходить по току мочи.
Ангиографическое исследование почек
Это тоже рентген с контрастом, только последний вводится в сосуды и окрашивает их. Такое рентгенологическое исследование почек нужно для того, чтобы рассмотреть не структуры почек, а кровоснабжающие их сосуды. Данный метод нужен и для того, чтобы визуализировать сосуды почечных опухолей.
Существует несколько подвидов метода:
- Общая ангиография. В этом случае катетер, через который будет вводиться контраст, подводится через бедренную артерию в аорту, его конец устанавливается прямо над местом отхождения от аорты почечных артерий.
- Селективная ангиография: катетер вводится в почечную артерию.
- Селективная венография. Для того, чтобы получить изображение почечных вен, катетер подводится прямо к ним через нижнюю полую вену.
Когда нужно проходить исследование
- если болит спина в области поясницы
- моча с примесями слизи или крови
- неприятный запах мочи
- отеки на веках, голенях
- дискомфорт при мочеиспускании
- нарушения в анализе крови
- отклонения на УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря.
Какую патологию поможет обнаружить рентген
Что показывает рентген почек:
- симптомы мочекаменной болезни: точную локализацию, форму камней
- причину частых инфекций мочевыводящей системы
- состояние после того, как проводилось дробление камней в почках ультразвуком
- опущение почки
- киста
- поликистоз
- опухоли
- степень перекрытия мочеточников камнем, опухолью, отеком
- аномалии развития мочеполовой системы
- гидронефроз
- воспаление клетчатки, расположенной позади почки
- воспаление почечной ткани
- травма почек
- разрыв почки, мочеточника, повреждение мочевого пузыря
- пиелонефрит
- признаки почечной гипертензии
- гломерулонефрит
- признаки туберкулезного процесса в почках.
Что нужно сделать перед исследованием
Подготовка к рентгенологическому исследованию почек начинается за 2-3 дня до назначенного дня. Заключается она в том, что из пищи исключаются все продукты, которые усиливают метеоризм:
Подготовка к рентгену почек у тех, кто страдает запорами, дополняется еще и тем, что за 3 дня до исследования нужно принимать слабительные. У молодых и среднего возраста людей это могут быть препараты сенны («Сенаде»), солевые слабительные («Пурген», сульфат магния в порошке). Для пожилых и ослабленных людей оптимальным вариантом является прием препаратов лактулозы: «Прелаксан», «Лактувит», «Дуфалак», «Нормазе».
Последний прием еды перед рентгеном почек – в 18:00. После этого вечером, а также утром производится клизма перед рентгеном почек.
Как проводится исследование
Как делают рентген почек, немного отличается в зависимости от того, какой вид исследования будет проводиться.
Обзорная рентгенография проводится так: пациент раздевается до пояса, ложится на специальный стол, под него кладут кассету с рентгеновской пленкой. Если есть необходимость, производится также снимок в вертикальном положении.
Урография – более сложное исследование. Перед тем, как сделать рентген почек, пациенту проводят пробу на чувствительность к йоду. Для этого в область плеча подкожно вводится 1 мл того контрастного вещества, которое должно будет затем вводиться внутривенно. В другое плечо для контроля вводят 1 мл физиологического раствора. Через 20 минут оценивают результат: покраснения диаметром более 3 мм быть не должно ни с одной стороны. Если так и есть, начинают введение контрастного вещества в вену.
Перед проведением урографии предупреждают, что человек должен следить за своим самочувствием: жжение, тошнота, покраснение лица – вариант нормальной реакции, но они не должны быть сильными. Если человек чувствует затруднение дыхания, зуд кожи, насморк или слезотечение, если его начинает мучить сухой кашель или появление на коже пятен – исследование нужно прекратить.
Пиелография производится также после предварительной внутрикожной пробы на йодсодержащее вещество. В случае отрицательной реакции (то есть если аллергии нет), ставится мочевой катетер, по которому вводится контраст. Это ощущается как дискомфорт в области над лобком, по ходу мочеиспускательного канала.
Антеградная пиелография предполагает введение пациента в легкий наркоз, после чего ему под местной анестезией в почку вводится катетер, по которому и будет вводиться контраст.
Экскреторная урография и пиелография предполагают проведение ряда снимков с определенным промежутком. Часть из них выполняется лежа, часть – в вертикальном положении. Длительность процедуры – около 1-1,5 часов.
Расшифровка данных исследования
Обзорная рентгенография
Почки в норме видны только у 60% пациентов. Они выглядят как тени, которые должны располагаться:
- слева – на уровне с 12 грудного по 2 поясничный позвонок
- справа – с первого по третий поясничный позвонок (то есть правая почка лежит ниже левой).
При этом верхние полюса органов находятся ближе к позвоночнику.
Тени органов однородны, контуры – четкие.
«Горбатая» почка – вариант нормы.
Мочеточники не должны быть видны. Простата – тоже. Мочевой пузырь определяется, только если в нем есть моча.
Газа, участков обызвествления, камней – быть не должно.
Ретроградная пиелография и экскреторная урография
В этом случае видны почечные лоханки, расположенные в норме на таком же протяжении, что и тени почек на обзорном снимке.
Ампулообразная лоханка емкостью 6-10 мл или ветвистый ее тип объемом 3-4 мл – индивидуальные варианты нормы.
Контрастируются мочеточники: визуализируется их анатомия, место выхода и впадения в мочевой пузырь. Они не должны быть расширены, в них в норме нет камней. Оценивают также, нет ли выхода контраста за пределы мочевыделительной системы (при разрывах почек, мочеточников, пузыря).
При попадании контраста в мочевой пузырь оценивают его форму (должна быть округлой), контуры (должны быть ровными).
Рентген при камнях в почках
Конкременты в почках и мочеточниках могут быть обнаружены уже с помощью обзорной рентгенограммы, если они являются рентген-контрастными. Таковыми являются камни, состоящие из солей кальция и мочевой кислоты.
Конкременты же, состоящие из цистина, солей щавелевой кислоты или фосфатов, с помощью обзорного снимка могут быть незаметны. Обратите внимание на это обстоятельство, поскольку в письмах мне часто задают вопрос, почему рентген ничего не показывает.
Помешать увидеть камень может газ в кишечнике, такое расположение конкремента, когда его тень накладывается на изображение позвонков. Бывают и ложно-положительные данные, ведь сама почка в норме на таком снимке не видна. Тогда за камень принимают обызвествление лимфоузла или участка вены в брюшной полости, очаги распада почек с отложением в них солей при туберкулезе.
Контрастные методы рентгенологического исследования мочевыделительной системы помогают отличить камни от других рентген-контрастных веществ. Урография и пиелография, выполняемые через определенный промежуток времени, визуализируют не только локализацию конкремента, но и степень перекрытия им мочевыводящих путей.
Что такое «анэхогенное образование в почке»
Это термин, применяющийся при проведении УЗИ для обозначения жидкость-содержащего образования. Обычно под этим словом понимают кисту почки, но зачастую требуется проведение других методов исследования для уточнения диагноза.
Так, анэхогенное образование, расположенное в области верхнего полюса органа, может быть как кистой почки, так и кистой диафрагмы, печени или селезенки. Образование около почки может быть гематомой. Могут быть также случаи, когда подобным словом описывается кистозный рак или внутрикистозное кровоизлияние.
Для уточнения диагноза проводят допплеровское исследование, компьютерную томографию.
Особенности исследования у детей
Рентген почек у детей отличается от исследования у взрослых.
- Детям практически никогда не делают рентгеноскопию (просмотр без снимка в лучах рентгена), только рентгенографию.
- Проводится только по показаниям, после проведения ультразвукового исследования.
- Чаще всего ребенку вводят седативные препараты для легкого наркоза.
- Повторные исследования стараются делать через большие промежутки времени.
- Обследование делается в присутствии врача, чаще – двоих – рентгенолога и анестезиолога.
- Для маленьких детей нужны помощники для фиксации ребенка. Обычно в их роли выступают родители, которые одевают защитные просвинцованные фартуки.
- Йод-содержащий контраст вводят в расчетной дозировке, исходя их массы тела ребенка.
- В качестве подготовки перед исследованием рекомендуют не только проведение двукратной очистительной клизмы. Ребенку в течение 1-2 дней до исследования дают препараты типа «Эспумизан» в возрастной дозировке, а за час до процедуры ставят газоотводную трубку.
- Детям старше года за 2 дня до обследования отменяют в рационе жареное мясо, бобовые, компот, соки, фруктовые каши.
- За 6-8 часов до экскреторной урографии ограничивают прием жидкости.
- На рентген можно взять 1-2 игрушки и соску-пустышку.
- Нужно взять также молоко или жидкую молочную кашу в бутылке: если газов в кишечнике настолько много, наполнение желудка таким содержимым может спасти ситуацию.
Рентген почек: цена в среднем такая:
- обзорная урография:рублей
- экскреторная урография: рублей
- ретроградная пиелография: рублей
- антеградный метод: рублей
- ангиография почек:0 рублей.
В заключение по своему опыту могу сказать, что перед операцией по удалению оксалатного камня в почке помимо УЗИ мне потребовался рентген для уточнения места положения камня. Это нужно хирургу, чтобы знать, куда направлять свои действия. Думаю, это нужно и для лечения мочекаменной болезни в целом.
Итак, рентген почек – высокоинформативный метод диагностики большого количества заболеваний этого парного органа. Существует несколько модификаций данного исследования, каждая из которых имеет свои показания и особенности выполнения. Метод несет лучевую нагрузку, поэтому у него есть некоторые ограничения и ряд противопоказаний.
Отправить ответ
1.Можно ли вводить контрастное вещество, если тотально удалена щитовидная железа?
2.При сахарном диабете 2ст.принимаю глюкофаж XR 500, можно ли вводить контрастное вещество при обследовании почек?
С такими вопросами пожалуйте на прием к урологу.
Сконцентрируйтесь на рецептах из Руководства. Скоро Вы поймете, что больше ничего не нужно (в любом случае, если возникнет необходимость, Вы можете снова подписаться на рассылку)
здраствуйте доктор! у меня камни в почках пожалуста пришлите мне вашу инструкцию об избовление от камней у меня просто нет денег купить ее пожалуста!за ранее спасибо
Возможно, у вас уратные камни. Рентген их не видит.
Здравствуйте!у меня камень в почке 1см,мне вводили йод в вену чтоб определить какой состав камня,но мне стало плохо,скажите есть ли ещё какие то способы кроме этого,чтоб определить какого типа камень?спасибо
30% операций в России делаются без достаточных оснований
по данным Лиги защиты пациентов
Как выбрать хорошего врача
Наши почки: симптомы заболевания почек у взрослых
Уролесан: новый взгляд на инструкцию по применению
Почки болят или это симптомы других болезней?
Канефрон: инструкция по применению. Будьте осторожны…
Болят почки - что делать и как лечить
Лечение почек в домашних условиях
Цистон - полнейшая инструкция по применению
Как лечить почки: 9 обязательных условий
6 самых отъявленных болезней почек
Пол-пала – трава, правду о которой тщательно скрывают
6 способов, как лечить камни в почках
Как вывести песок из почек за один день - реальная история
1 причина и 13 факторов образования камней в почках
Узи почек. Инструкция для чайников
Как растворить камни в почках?
Фитолизин - инструкция и практика моего применения
и предоставляется читателям для широкого обсуждения. Правильное лечение и назначение
лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом
Контрастный рентген почек - как проводится, что показывает
Рентген почки с контрастом является самым достоверным диагностическим методом выявления болезней мочевых путей из всех существующих способов диагностики. Рентгенологический арсенал богат на методики изучения состояния почек, лоханки, мочевого пузыря и мочевыделительного канала (уретры).
Для этих целей создано много контрастных методик. Они предполагают введение урографина в вену или посредством мочевого катетера. Обо всем этом подробнее в статье.
Что показывает рентген почек с введением контрастного вещества
Экскреторная урография с применением урографина и насыщением мочевого пузыря кислородом: четко прослеживаются лоханки и чашечки, мочевой пузырь с ровными четкими контурами
Рентген показывает анатомическую структуру и нарушение выведения почек. Современные методики исследования позволяют определить рентгеноконтрастные камни (конкременты) лоханки и уретры.
Какими рентгеновскими методами определяют болезни почек:
- обзорный снимок;
- контрастная пиелоуретерография;
- внутривенная урография (вв урография);
- ретроградная уретерография;
- уростереорентгенография.
Что показывает обзорная урограмма
Обзорная урография проводится без контраста. При ней делают снимок области расположения органов мочевыделительной системы. Снимок показывает следующие патологические состояния:
- камни лоханки и уретры;
- опущение или смещение почки;
- удвоение или гипоплазию (недоразвитие) почек;
- аномальное строение мочевого пузыря;
- атипичный ход мочевыделительного канала.
Обзорный снимок также позволяет исключить наличие свободного газа в брюшной полости. Такие данные свидетельствуют об экстренной патологии – перфорации (разрушении) стенки кишечника. С помощью обследования хирурги решают, нужна ли операция по удалению камней в почках или можно лечить патологию консервативными препаратами.
Что такое внутривенная урография с контрастом
Внутривенная (вв) урография проводится с контрастом (урографином или омнипаком), введенным в локтевую вену. Контрастное вещество выводится из организма через мочевыделительную систему, поэтому «засвечивает» анатомические структуры.
Урографию с контрастом делают следующим образом:
- первый снимок выполняется на 7-й минуте после введения контраста;
- второй – на 15-й минуте;
- третий – на 21-й минуте.
Такая экспозиция необходима, чтобы проследить экскреторную (мочевыделительную) функцию почек. Физиологически мочевыделительная система должна через 30 минут полностью элиминировать вещество в мочевой пузырь.
На 7-й минуте контраст только попадает в лоханку. На 15-й минуте достигается тугое наполнение лоханок и уретры, что позволяет проследить состояние чашечек лоханок, ход и положение мочеиспускательного канала. Получается прекрасный контрастный снимок, который легко читать рентгенологу. На нем видна не только анатомическая структура, но и движение урографина.
На 21-й минуте рентгенография почек отражает состояние мочевого пузыря.
Среди врачей метод получил еще несколько специфических названий – вв урография (внутривенная), внутривенный экскреторный рентген.
Как делают рентгеноконтрастное исследование мочевых путей
Экскреторная урография: незначительное снижение тонуса мочевыводящих путей
Уростереорентгенография применяется редко. Способ представляет собой выполнение серии последовательных снимков на расстоянии 6-7 см от предыдущего. При экспозиции получается анимационное изображение, которое хорошо рассматривать с помощью стереобинокля.
Получение идеальных рентгенограмм при уростереорентгенографическом исследовании затруднен постоянным движением мочи по мочевым путям, поэтому способ не получил широкого распространения.
Что показывает уростереорентгенография:
- камни;
- расширение лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (гидрокаликоз);
- опухоли и туберкулез почек.
Что такое ретроградная уретерография
Ретроградная уретерография – рентгенологический метод диагностики болезней мочевых путей при подозрении на конкременты (камни), опухоли и другие образования по ходу уретры (мочевыделительного канала).
Как делают ретроградную уретерографию:
- катетер вводится через мочевые пути;
- через него подается контрастное вещество;
- больной принимает положение Фовлера (лежа на спине);
- через 30 секунд производится рентгенография.
25-30 секунд достаточно для заполнения контрастом мочеточника. При более длительной экспозиции «светящимся» веществом снижается диагностическая ценность обследования.
Что такое контрастная пиелоуретерография
Контрастная пиелоуретерография – способ рентгенодиагностики, позволяющий оценить состояние лоханки и уретры при введении контраста. Процедура предполагает введение контрастного вещества через урологические катетеры № 4, 5, 6 (шкала Шарьера).
Предпочтительно для контрастной пиелоуретерографии применять катетер № 5. Его калибр достаточен для нормального оттока мочи при переполнении лоханки. Перед введением урографина или омнипака следует сделать обзорный снимок почек. Он покажет расположение дистального фрагмента катетера. На нем видно, следует ли делать контрастный рентген мочевых путей.
Урографин вводится в чистом виде, что предотвращает появление спазмов чашечно-лоханочной структуры мочевыделительной системы.
Особенности проведения рентгеноконтрастного исследования мочевых путей:
- урографин применяется в низкой концентрации;
- вещество при высокой интенсивности создает «металлические» тени;
- интенсивные затемнения увеличивают количество диагностических ошибок;
- для рентгеноконтрастного обследования достаточно 20-процентного раствора;
- идеально, если для урографии применяются газообразные или жидкие контрасты – трийотраст, сергозин, кардиотраст.
Современные препараты для контрастирования содержат три и более йодистых групп. Они формируют четкие тени. Многоатомная структура создает контрастное изображение мочевыделительных структур.
Подготовка к рентгену мочевыделительной системы
Подготовка к рентгену почек отличается у разных врачей-рентгенологов. Наиболее простая методика включает следующий перечень процедур:
- очищение кишечника достигается клизмами утром (за 2-3 часа до обследования) и вечером;
- ограничение потребления жидкости позволяет увеличить плотность мочи и повысить контрастность исследования;
- рентгеноконтрастные препараты обладают диуретическим эффектом, поэтому наполнение мочевого пузыря водой противопоказано.
Для очищения желудочно-кишечного тракта могут применяться фармацевтические препараты: фортранс, эспумизан. Их дозировку и кратность приема должен назначать врач.
Примерная схема рентгенодиагностики мочевых путей и расшифровка результатов
Современная рентгенодиагностика болезней почек строится на использовании обзорной и внутривенной урографии.
Примерная схема описания снимка врачом-рентгенологом:
- Расположение и размеры почек.
- Локализация органов на ортостатических снимках (лежа и стоя).
- Оценка заполняемости анатомических структур контрастом.
- Изучение размеров лоханки, уретры и мочевого пузыря.
- Выявление участков сужения и патологических образований.
- Определение состояния органов на всех минутных снимках.
- Выявление наполняемости мочевого пузыря на 21-й минуте.
В заключение следует сказать, что рентген почек назначается только по показаниям, когда у пациента острая боль поясницы или другая серьезная патология. Рентгенодиагностика с контрастным веществом может вызвать раздражение слизистых оболочек мочевых путей.
Побочные реакции и осложнения при введении рентгеноконтрастных веществ, их профилактика и меры устранения
Первая помощь при побочных реакциях и осложнениях, обусловленных непереносимостью рентгеноконтрастных препаратов
В обменных реакциях организма ежедневно участвует около 7,5 л воды, и то, что человек выделяет мочи почти столько же, сколько выпивает жидкости, можно расценивать как биологически сложившееся совпадение. Тем не менее определенные нормативы мочеиспускания существуют. Они не только фиксируются больным.
Небольшие количества белка обнаруживаются в суточной моче у здоровых лиц. Однако такие небольшие концентрации его не удается выявить с помощью обычных методов исследования. Выделение более значительных количеств белка, при которых обычные качественные пробы на белок в моче становятся положительными.
УЗИ позволяет получать информацию о структурных особенностях этих органов в норме и при различных заболеваниях, сопровождающихся изменением размеров, объема и структуры, таких как доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, острый и хронический простатит, камни предстательной железы, .
Видео о детокс отеле Villa Ritter, Карловы Вары, Чехия
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации.
Научно-медицинские новости о лечении и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники, госпитали и курорты - обследование и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта - активная ссылка обязательна.
Компьютерная томография с контрастированием
При проведении КТ исследований часто возникает необходимость приема пациентом специального контрастного вещества или контраста (перорально, ректально или посредством инъекции). Внутривенные, пероральные и ректальные контрастные средства представляют собой фармацевтические вещества (жидкости) и называются иногда "красители". Они используются в компьютерной томографии, чтобы “выделить” отдельные органы, кровеносные сосуды и/или виды тканей за счет увеличения контрастности для удобства выявления заболеваний и травм. Таким образом, контрастные вещества при КТ высвечивают или "подкрашивают" определенные области общего КТ изображения.
Примечание: Пациентам важно проконсультироваться об особенностях обследования с применением контраста там, куда они получат направление на КТ. Здесь приведены только общие указания.
При КТ с контрастированием используются средства четырех типов:
- Вводимые инъекцией внутривенно (в вену)
- Принимаемые перорально
- Вводимые ректально
- Очень редко используемое контрастное вещество для КТ вдыхается как газ, и применяется для специального обследования легких и головного мозга. Во всем мире насчитывается очень немного мест, где реализуется этот метод (называемый КТ с ксеноном), и применяется он в очень редких случаях.
КТ с контрастом, вводимым внутривенной инъекцией
Внутривенное контрастное средство используется в КТ для получения более четкого изображения кровеносных сосудов и усиления изображения структуры тканей различных органов: головного мозга, спинного мозга, печени и почек. "Внутривенное" означает, что контрастное вещество вводится в вену инъекцией с помощью небольшой иглы. При некоторых визуальных обследованиях брюшной полости и желудочно-кишечного тракта используются и йодное внутривенное, и бариевое пероральное контрастные средства для достижения максимальной чувствительности.
Внутривенное контрастное средство для КТ по прозрачности и консистенции похоже на воду. Обычно оно поставляется в стеклянных флаконах или бутылочках. Для извлечения его из флакона используется стерильный одноразовый шприц, возможно также введение контрастного средства инжектором. Обычно вводяткуб.см контрастного средства, в зависимости от возраста, веса и состояния сердечно-сосудистой системы пациента, а также от обследуемой области.
Как действует внутривенный контраст
Сначала радиолог, техник или медсестра вводит в вену на кисти или предплечье небольшую иглу и закрепляют ее положение липкой лентой или пластырем. После установки иглы вена наполняется раствором поваренной соли. Контрастное средство обычно загружается в инжектор, который через трубочку и иглу впрыскивает его в организм в определенный момент КТ обследования. Инъекция выполняется под полным контролем техника или радиолога. Инжектор либо устанавливается на небольшой передвижной тележке, либо подвешивается на закрепленной на потолке подвеске поблизости от устройства КТ. Можно также ввести контрастное устройство в кисть руки с помощью большого шприца, соединенного с иглой трубочкой.
После введения йодного контрастного вещества в кровеносную систему оно циркулирует в сердце и проходит через артерии, по капиллярам организма, а затем по венам и снова в сердце. При формировании КТ изображения заполненные контрастным средством кровеносные сосуды и органы смягчают (ослабляют) действие рентгена. Поэтому кровеносные сосуды и органы, заполненные контрастным средством, “выделяются” и выглядят на рентгеновском или КТ снимке как подсвеченные белым участки. Затем почки и печень выводят контрастное средство из крови.
Подготовка
Иногда бывает необходимо ничего не пить в течение одного-нескольких часов перед обследованием. Время подготовки меняется в зависимости от конкретного обследования, а также от требований конкретного центра визуализации. Обязательно получите точные инструкции у персонала там, где проводится обследование.
Противопоказания
Обычно пациента просят перед проведением КТ обследованием с проведением йодного контрастного средства подписать "форму информированного согласия". В этой форме описано потенциальное побочное действие йода. В целом йод безопасен и его можно применять много лет во множестве рентгенографических и КТ обследований и ангиограмм без серьезного побочного действия. Йодное контрастное средство повышает чувствительность КТ обследования. Поэтому польза применения йодного контрастного средства обычно превышает риски.
Пациентам следует сообщать радиологу или технику о своих аллергических проявлениях (особенно на медикаменты, прежде всего, на инъекции йода или морепродукты), диабете, астме, заболеваниях сердца, почек, щитовидной железы. Эти состояния могут повысить риск нежелательной реакции на йод или вызвать проблемы с выведением йода из организма после обследования.
К наиболее распространенным побочным действием йода относятся ощущение тепла или “прилива” жара во время введения йода и “металлический” привкус во рту, которые обычно присутствуют не более минуты или около того. Продолжительность ощущений может меняться в зависимости от типа применяемого йода, скорости его введения и индивидуальной чувствительности пациента. Лечить такие ощущения не нужно.
Другой мягкой реакцией, которая может иметь место после введения йода, является покалывание в разных частях тела с появлением крапивницы (волдырей на коже). Эта реакция может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов после инъекции. Реакция такого типа обычно лечится медикаментами, назначаемыми радиологом, медсестрой, техником или другими медицинскими работниками.
К более серьезным, хотя встречающимся гораздо реже, реакциям относятся затрудненное дыхание, отек гортани или отек других частей тела. Такие реакции требуют немедленного лечения, иначе последствия будут более серьезными.
Контрастные средства нового “неионного” типа (“неионный” означает, что химическая структура у этого йода отличается от обычных йодных контрастных средств) могут даже понизить риск аллергической реакции. Пациентам следует обсудить все возникшие у них вопросы с сотрудниками, проводящими обследование, и внимательно прочитать и понять форму “информированного согласия”, которую они должны подписать перед обследованием.
В некоторых случаях КТ может дать достаточно информативные результаты без приема контраста, и врач предпочтет этот вариант, если у пациента есть риск реакции на него.
Пероральное контрастное вещество для КТ
Пероральное контрастное вещество часто применяется для улучшения КТ изображения брюшной полости и малого таза. Для перорального приема используются средства двух типов. Первый, сульфат бария, представляет собой наиболее распространенное для КТ. Контраст второго типа иногда заменяет барий и называется “гастрографин”.
Бариевое контрастное средство по внешнему виду и консистенции похоже на молочный коктейль. Оно смешивается с водой и применяется в зависимости от инструкций производителя, а также имеет различные ароматы (например, клубники или лимона). Контрастное средство Гастрографин – это раствор йода в воде, окрашенный в желтый цвет. При пероральном приеме Гастрографин имеет горьковатый вкус.
Обычно пациентам приходится выпить не менее00 куб.см, чтобы в достаточной мере наполнить желудок и кишечник контрастным средством.
Как действует пероральное контрастное вещество для КТ
Барий и гастрографин представляют собой вещества, ослабляющие (смягчающие) действие рентгеновских лучей. Оно проглатывается и поступает в желудок, а затем в желудочно-кишечный тракт. Во время последующего КТ обследования рентгеновский луч, который выполняет КТ, смягчается (ослабляется), проходя через органы, содержащие контрастное средство, например, толстый кишечник. Органы, заполненные контрастным средством, затем “выделяются” и выглядят на КТ снимках как подсвеченные белым участки.
Подготовка
Чтобы повысить чувствительность КТ обследования с применением контрастного вещества, важно как можно более очистить желудок и кишечник от принятой ранее пищи. Пища и остатки пищи в сочетании с контрастированием могут создавать видимость заболевания. Поэтому необходим режим воздержания от приема пищи и/или питья в течение нескольких часов перед КТ обслуживанием. Время подготовки зависит от проводимого обследования, а также от требований проводящего его центра. Требования к подготовке пациента меняются от центра к центру в зависимости от ряда условий. Пероральные средства КТ некоторых типов принимаются дома перед КТ обследованием.
Противопоказания
В общем и целом, контрастные средства барий и гастрографин безопасны и проходят по желудочно-кишечному тракту так же, как пища или напитки. Возможны небольшие побочные эффекты, например, запор. При определенных состояниях, таких, как прободная язва, может быть показана замена бария гастрографином. Тип контрастного средства, который наиболее подходит для конкретного состояния данного пациента, определяет лечащий врач или радиолог. Бывают сообщения о повышенной чувствительности к ароматизаторам, входящим в состав пероральных бариевых контрастных средств.
Ректальное контрастное вещество для КТ
Ректальное контрастное средство зачастую применяется для выделения изображений толстого кишечника и других органов области таза. В качестве ректальных контрастных средств для КТ применяются те же вещества 2 типов что и для перорального введения (барий и гастрографин), но в другой концентрации. Первое из них, сульфат бария, применяется для ректального введения наиболее часто. Контрастное вещество второго типа иногда используется вместо бария и называется “гастрографин”. Оно нередко применяется при КТ обследованиях органов таза в качестве внутривенного, ректального и/или перорального контрастного средства.
Ректальный контраст для КТ обычно вводится с помощью клизмы, при этом маленький пластиковый наконечник вводится в прямую кишку, в то время как пациент лежит на боку. Этот наконечник соединен с пакетом, наполненным барием или гастрографином, трубочкой. После ввода наконечника пациент лежит плашмя, а пакет поднимается выше уровня головы пациента так, чтобы контрастное средство заполнило нижние отделы кишечника. Во время этой фазы заполнения пациент может почувствовать небольшой дискомфорт, холод и общее переполнение. Важно как можно более расслабиться в течение этой фазы на период проведения КТ.
Ректальное контрастное средство помогает повысить чувствительность КТ обследования, выделяя не только толстый кишечник, но и мочевой пузырь, матку у пациентов женского пола и другие органы. После завершения обследования ректальное контрастное средство выводится из организма, и пациенту нужно пройти в ванную.
Как действует ректальное контрастное средство для КТ
Барий и гастрографин представляют собой вещества, ослабляющие (смягчающие) действие рентгеновских лучей. Во время последующего КТ обследования испускаемое устройством КТ рентгеновское излучение смягчается (ослабляется), проходя через органы, содержащие контрастное вещество, например, толстый кишечник. Органы, наполненные контрастным веществом при этом “выделяются” и выглядят на КТ снимках, как будто подсвеченные белым.
Подготовка
Важно как можно более освободить желудок, кишечник и прямую кишку от остатков пищи для того, чтобы повысить чувствительность КТ обследования с применением ректального контрастного средства. Пища и остатки пищи в сочетании с принятым контрастным средством могут создавать видимость заболевания. Поэтому необходим режим воздержания от приема пищи и/или питья в течение нескольких часов перед КТ обследованием. Кроме того, для КТ обследования органов таза с применением ректального контрастного средства может потребоваться проведение проточной клизмы для очищения кишечника за ночь до обследования. Время подготовки зависит от проводимого обследования, а также от требований проводящего его центра. Требования к подготовке пациента меняются от центра к центру в зависимости от ряда условий. Обязательно уточните рекомендации по подготовке у персонала того медицинского учреждения, где будет проводиться обследование.
Противопоказания
В общем и целом, контрастные средства барий и гастрографин безопасны и проходят по желудочно-кишечному тракту так же, как пища или напитки. Возможны небольшие побочные эффекты, например, запор. При определенных состояниях, таких, как прободная язва или некоторые заболевания кишечника, может быть показана замена бария гастрографином. Тип контрастного средства, который наиболее подходит для конкретного состояния данного пациента, определяет лечащий врач или радиолог.
