Все эмоции человека отражаются на его лице. Смех, улыбка, гнев свидетельствуют о настроении женщины и неудивительно, что именно эти душевные порывы приводят к образованию морщин. В день лицевые мышцы могут сокращаться более 10 тысяч раз, поэтому на коже образуются складки и бороздки. У юных девушек с эластичной кожей они разглаживаются сами собой, а женщины зрелого возраста начинают искать эликсир молодости, и непременно задумываются об использовании ботулинотерапии. Журнал «Твое Личико» сегодня разложит по полочкам Диспорт — что это такое, что он может и чего не стоит ждать от этого препарата.
фото с сайта artederoubar.com
Новый игрок на рынке ботулинотерапии: инъекции Диспорта – что это?
В эстетической медицине давно и успешно применяются средства, содержащие нейротоксин типа А. В их состав входит самый настоящий яд — ботулотоксин, который блокирует передачу нервных импульсов в мышцы, парализует и расслабляет их. Но благодаря сверхмалым дозировкам и местному применению, он оказывает потрясающий омолаживающий эффект.
Как работает ботулотоксин
Косметолог вводит препарат непосредственно в те участки мышечных волокон, мимическую активность которых необходимо выключить:
- Мышцы перестают сокращаться, поэтому старые морщины на коже постепенно разглаживаются, а новые образоваться уже не могут.
- Период его действия длительный – около полугода, потому что он применяется не поверхностно, а вводиться внутримышечно.
- За время, пока препарат работает, человек отвыкает от активной мимики и даже после окончания миорелаксации, морщины не появляются еще некоторое время.
Сейчас все косметологи знают, что такое Диспорт для лица, но еще недавно о нем мало кто слышал. Более узнаваемым на рынке препаратов для коррекции морщин является Ботокс, производящийся в США. В свое время он стал революцией в anti-age индустрии, и такой успех не мог не подстегнуть конкурентов к созданию аналогов. В результате французская компания Beaufour Ipsen International предложила потребителям свою версию препарата, которая быстро завоевала позиции на косметологическом рынке.
Диспорт и Ботокс: борьба конкурентов
фото с сайта myvalencia.ru
Несмотря на то, что основой обоих препаратов служит нейротоксин типа А, это не прямые аналоги. Французы постарались, чтобы их продукт был лучше, и наделили его рядом отличий. В сравнении с Ботоксом препарат имеет ряд преимуществ:
- После введения инъекции вы увидите эффект несколько быстрее, но он будет относиться только к незначительным кожным складкам. Полная картина того, как вы будете выглядеть следующие полгода, покажется уже через 10-14 дней.
- Он обладает высокой способностью к диффузии, то есть проникает в соседние ткани. Это хороший плюс при разглаживании глубоких морщин. При надлежащем использовании он выглядит более натурально.
- Возможность аллергической реакции при инъекции сведена к минимуму, потому что в составе Диспорта отсутствуют белки.
- Абсолютное отсутствие посторонних белков не дает организму повод к выработке антител, а значит нет риска привыкания и снижения восприимчивости.
Есть ли минусы?
Сравнение препаратов будет неполным, если не упомянуть о недостатке Диспорта. Он требует большей дозировки при введении вследствие меньшей концентрации ботулотоксина. Приятно то, что за счет меньшей стоимости разительного отличия в цене не будет.
Лучшей иллюстрацией к вопросу «Диспорт: что это такое» будет фото, показывающее просто фантастический разглаживающий эффект после введения препарата.
фото с сайта topfonpack.ru
Средство от морщин, или нечто большее: что это – Диспорт?
Безусловно, главной и наиболее частой целью применения препарата является борьба с признаками старения, но его возможности этим не ограничиваются. В основном к ботулинотерапии прибегают при наличии множественных кожных складок и бороздок, но она эффективна и в других случаях:
- Основным его предназначением является разглаживание морщин в области лба, переносицы, подбородка, а также вокруг глаз. Нейротоксин типа А блокирует сигнал, посылаемый мозгом в лицевые мышцы, как бы успокаивая их, так что со временем вы отвыкаете от того, чтобы хмуриться, жмуриться или гримасничать.
- Если вы хотите подправить свой естественный внешний вид, с помощью него можно скорректировать природную форму губ, бровей и уголков рта. В случае асимметрии лица вследствие врожденных особенностей его строения вам также поможет инъекция Диспорта.
- Он выводит мышцы из гипертонуса. Мышцы лица у здорового человека находятся в сбалансированном тонусе, нормально сокращаются и сжимаются. Гипертонус, то есть постоянное напряжение мышц, их пребывание в состоянии сокращения или сжатия, часто наблюдается у людей, которые перенесли инсульт. У здоровых людей тоже бывает гипертонус: к нему приводят стрессы, неправильный прикус и мимические привычки. После использования Диспорта соответствующие мышцы искусственно расслабляются и выводятся из постоянного напряжения.
- Диспорт назначают для устранения лицевых спазмов. Это периодически повторяющаяся судорога мышц лица. Ботулотоксин, введенный подкожно или внутримышечно, помогает в 70-75% случаев, но высока вероятность осложнений, так что целесообразность такого метода коррекции должен оценивать невропатолог.
- Введя препарат в подмышечную область, в ладони или стопы, вы избавитесь от гипергидроза (чрезмерного выделения пота). Этим не может похвастаться другой современный препарат – Ксеомин. Не следует думать, что если вы потеете, то нужно сразу бежать к косметологу. Выделение пота – это функция организма, которая отвечает за выведение жидкости из него, а также охлаждение тела. Если же это действительно стало для вас проблемой, обратитесь к врачу и сделайте соответствующий анализ.
фото с сайта estetklinika.ru
Положительный эффект ботулинотерапии на работу потовых желез был открыт еще в середине прошлого века, а сейчас это повседневная процедура, которая заключается в том, что после введения в выбранную область нейротоксина типа А, сигнал мозга о начале потоотделения не доходит до потовых желез.
Что такое Диспорт в косметологии
фото с сайта gialuron.com
Отзывы и цена препарата приятно радуют, хотя в сравнении с вездесущими индийскими аналогами стоимость перестает быть такой уж привлекательной. Средняя стоимость Диспорта в разных салонах разнится от 100 до 400 рублей за 1 единицу, а общая цена процедуры зависит от зоны, которая подлежит омоложению:
- Для того, чтобы сделать инъекцию в область переносицы, вам понадобится 10-12 единиц препарата.
- Для разглаживания морщин лба нужно 8-20 единиц.
- Чтобы избавиться от «гусиных лапок» и других морщин вокруг глаз ориентируйтесь на 12-20 единиц.
- Для морщин вокруг губ нужно будет приобрести 6-16 единиц.
- Чтобы убрать морщины на шее и в области декольте приготовьтесь купить более 24 единиц препарата.
Если моментального эффекта не появится, не следует через несколько дней бежать к косметологу. Препарат начинает действовать через 10-14 дней после процедуры введения ботулотоксина. Срок действия составляет 4-8 месяцев, после чего вам потребуется повторная процедура. Диспорт не вызывает привыкания, а мышцы лица под его воздействием не атрофируются. Результат инъекции зависит от индивидуальной переносимости организма.
Не стоит прельщаться низкой ценой, так как в таком случае есть риск получить препарат, условия хранения которого были нарушены. В процессе хранения и транспортировки температура должна сохраняться в диапазоне 2-8⁰С.
Девушки, которые на себе опробовали инъекцию Диспорт, что это такое знают не понаслышке, и отзываются в основном положительно. Это не значит, что инъекциями нужно злоупотреблять. Перед использованием препарата проконсультируйтесь с доктором, проверьте свой организм на наличие заболеваний и аллергий, и не допускайте передозировки, тогда негативного впечатления от препарата у вас не останется.
фото с сайта howidoit.ning.com
Встречаются и отрицательные отзывы, которые чаще всего зависят от индивидуальных особенностей непереносимости пациента: небольшой процент людей к ботулотоксину не восприимчив. Хотя некоторые утверждают, что их ожидание Диспорт не оправдал.
Медицинские противопоказания: Диспорт под запретом
Обращаясь к врачу, помните, что важно не только доверять выбранному специалисту, но и проверять его работу, поскольку никто не позаботиться о вашем здоровье так, как вы сами. Грамотный доктор подробно расскажет, что это такое – Диспорт, противопоказания к его применению и возможные осложнения.
- Препарат запрещено вводить детям до 12 лет. Его не рекомендуется использовать в целях коррекции морщин до 25, поскольку в этом возрастном промежутке кожа достаточно эластична, чтобы справиться с задачей самостоятельно.
- Если в том месте, куда будет введен Диспорт, на коже имеются инфекционные болезни в острой или хронической форме, то вводить препарат туда запрещено. Прежде, чем делать инъекции омоложения, позаботьтесь о том, чтобы она была здоровой.
- При наличии соматических болезней, которые также дают о себе знать в острой форме, не следует использовать Диспорт. Вещества, входящие в его состав, при введении в организм могут усугубить ситуацию.
- Общие инфекционные заболевания не совместимы с ботулотоксином. Даже обычный грипп приведет к нежелательным последствиям при введении препарата, поэтому перед походом к косметологу следует быть предельно аккуратным и беречь свое здоровье.
фото с сайта allnews.com.ua
- Ботулотоксин действует на мышцы, поэтому миастения также является противопоказанием. Это нервно-мышечное заболевание, выраженное в патологической, быстрой утомляемости мышц.
- При плохой свертываемости крови воздержитесь от принятия препарата. У людей, страдающих таким заболеванием, кровь сворачивается намного медленнее, поэтому спрогнозировать результат после принятия Диспорта не сможет даже врач.
- В период беременности и грудного вскармливания не стоит даже думать о ботулинотерапии. За пару лет ничего катастрофического с морщинами не произойдет, тем более, что гормональный фон улучшит состояние кожи, волос и ногтей.
- При наличии заболеваний органов эндокринной системы (болезни щитовидной, поджелудочной желез и т.д.), воздержитесь от применения препарата.
Период реабилитации: важные моменты
фото с сайта plasmolifting-clinic.ru
Даже зная, что такое Диспорт, что это за процедура и убедившись, что вы не имеете противопоказаний, подходите к введению препарата ответственно. После инъекции существуют правила того, что делать не следует.
- После процедуры не касайтесь места, в которое был введен ботулотоксин. Даже легкие массажные движения могут навредить.
- Рекомендуется в течение нескольких часов быть в вертикальном положении. При этом не нужно совершать физических нагрузок.
- Не принимайте антибиотики до или после инъекции, они несовместимы с Диспортом.
- От алкогольных напитков также необходимо воздержаться в течение 7-10 дней после процедуры.
- Не нужно париться в горячей ванне, посещать сауну или бассейн. Душ летней температуры должен стать вашим другом на 7-10 дней после инъекции.
- Обратите особое внимание на то, что нанесение макияжа на лицо под запретом на тот же период.
Введение препарата не пройдет бесследно, и обязательно даст о себе знать. Определенное количество времени вы будете физически ощущать влияние Диспорта. Самые распространенные побочные эффекты обычно не причиняют большого вреда. Это боль в голове, тошнота, симптомы, которые обычно наблюдаются при гриппе, инфекциях дыхательных путей и временное опущение века. Последствия после инъекции временны, через определенный период кожа нормализуется, а другие симптомы уйдут. Косметологи предпочитают Диспорт другим препаратам именно из-за этой причины: его побочные эффекты обратимы.
фото с сайта legkopolezno.ru
Беспокоиться по поводу нежелательных эффектов, которые появились после введения препарата, стоит только если с момента процедуры прошло две недели. Тогда следует сделать коррекцию. Делать это должен специалист высокого класса, потому что, если процедуру будет делать любитель, ситуация усугубится. Даже если коррекция вам не помогла, переживать не следует, поскольку через 2-4 месяца действие ботулотоксина пойдет на спад и дефекты начнут постепенно сглаживаться.
Практикующие косметологи и дерматологи в один голос уверяют, что при правильном использовании инъекция является безопасной для здоровья. А набирающая обороты популярность препарата только подтверждает, что Диспорт работает, и делает это на отлично!
во флаконах стеклянных объемом 3 мл, в коробках пластиковых или в картонных держателях 1 флакон; в пачке картонной 1 коробка.
Характеристика
Миорелаксант.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — миорелаксирующее .Фармакодинамика
Действующим началом является токсин Clostridium botulinum типа А, который блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, что приводит к снятию мышечного спазма в области введения препарата.
Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых нервных окончаний и восстановления контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой.
Показания препарата Диспорт ®
У взрослых:
блефароспазм;
гемифациальный спазм;
спастическая кривошея;
спастичность мышц руки после инсульта;
гиперкинетические складки (мимические морщины) лица.
У детей старше 2 лет:
динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП
Противопоказания
беременность;
острая фаза сопутствующих заболеваний.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности.
Побочные действия
Блефароспазм и гемифациальный спазм. Побочное действие может иметь место при несоблюдении врачом правил выполнения инъекции (разведения, точного расчета вводимой дозы, правильного выбора точек введения, направления иглы и глубины введения) и связанной с этим излишней диффузией препарата в близлежащие к месту инъекции группы мышц. Необходимо также учитывать анатомо-физиологические особенности инъецируемых мышц пациента. Наиболее часто встречается блефароптоз. У нескольких пациентов отмечались диплопия или симптомы, свидетельствующие о распространении миорелаксирующего действия на соседние мышцы лица (эти явления проходят в течение 2-4 нед после произведенной инъекции). Возможно появление сухости глаз и развитие кератита вследствие уменьшения частоты моргания (в этих случаях показано применение искусственной слезы), появление гематомы и отечности век кратковременного характера, а также возникновение обратимой наружной офтальмоплегии при применении препарата в высоких дозах.
Инъекции могут сопровождаться чувством жжения в месте введения препарата, которое длится в течение 1-2 мин.
Крайне редко отмечаются аллергические реакции в виде кожной сыпи и гриппоподобных симптомов.
Спастическая кривошея. Побочное действие развивается в результате проведения глубокой инъекции или инъекции в неправильно выбранные мышцы и точки, что ведет к избыточной слабости близлежащих мышц. Инъекции могут сопровождаться чувством жжения в месте введения препарата, которое длится в течение 1-2 мин.
Наиболее часто встречается дисфагия. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании препарата дисфагия отмечалась у 29% больных, которым назначали Диспорт ® в дозе 500 ЕД и у 10% больных, получавших плацебо. Дисфагия носит дозозависимый характер и отмечается наиболее часто при введении препарата в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. При развитии дисфагии необходимо воздерживаться от употребления грубой пищи до исчезновения симптомов. У пациентов с выраженной дисфагией при ларингоскопии отмечалось скопление слюны. В редких случаях у таких пациентов может потребоваться аспирация слюны, особенно при нарушениях проходимости дыхательных путей.
Возможно развитие слабости мышц шеи, сухости во рту, изменение голоса.
В редких случаях отмечались общая слабость, нарушения зрения (включая диплопию и нечеткость зрения), затруднение дыхания (при применении препарата в высоких дозах).
Эти побочные эффекты проходят в течение 2-4 нед Могут развиваться аллергические реакции в виде кожной сыпи и гриппоподобных симптомов.
Образование противоботулинических антител отмечено у небольшого числа пациентов, которым проводили терапию Диспортом ® при лечении кривошеи. Клинически это проявлялось снижением терапевтического эффекта, что требовало постоянного повышения доз препарата.
Спастичность руки у взрослых после инсульта. Наиболее часто развивается слабость близлежащих к месту инъекции мышц, гриппоподобные симптомы (6,1%), сухость во рту, боль в месте инъекции, фарингит, общая слабость, запор, диарея, сонливость (каждая побочная реакция отмечалась не более чем у 4,1% пациентов). Бóльшая часть этих побочных эффектов исчезает в течение 2 нед
Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей старше 2 лет. Может развиваться боль в ноге, фарингит (до 8%), слабость мышц, приводящая к случайным травмам (падениям) (до 7%), бронхит и лихорадка (до 6%).
С частотой от 1 до 5% могут проявляться вирусная инфекция, инфекции верхних дыхательных путей, астения, астма, ринит, судороги, кашель, рвота, насморк, диарея, недержание мочи, аномальная походка, гастроэнтерит, ларингит и сонливость. Частота многих из этих реакций (фарингит, бронхит, лихорадка, вирусные инфекции, ринит, инфекции верхних дыхательных путей, кашель, рвота, насморк) аналогична той, которая отмечалась у больных, получавших плацебо.
Астения и недержание мочи возникали при введении Диспорта ® в высоких дозах (20-30 ЕД/кг) и могли быть результатом системного воздействия токсина.
Коррекция гиперкинетических складок (мимических морщин) лица. Возможно возникновение обратимого птоза верхнего века (3%), болезненности в месте инъекции, головной боли (1,3%), гематомы в месте инъекции (3-10%), опущение или подъем бровей (<1%). Диплопия встречается крайне редко. Наиболее серьезное осложнение — птоз верхнего века. Вероятной причиной его развития является диффузия препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко, при коррекции вертикальных складок над переносицей или горизонтальных морщин на лбу. Птоз носит обратимый характер и исчезает к концу 3-4-й нед после инъекции. Свести к минимуму вероятность возникновения и выраженность данных побочных эффектов можно путем строгого соблюдения методик введения препарата Диспорт ® при коррекции гиперкинетических складок (мимических морщин) лица и учета анатомо-физиологических особенностей каждого конкретного пациента.
Взаимодействие
При одновременном применении с препаратами, влияющими на нервно-мышечную передачу, такими как антибиотики группы аминогликозидов, требуется осторожность.
Способ применения и дозы
П/к, в/м
Двусторонний и односторонний блефароспазм, гемифациальный спазм
Для взрослых и пожилых пациентов для лечения двустороннего блефароспазма рекомендуемая начальная доза — 120 ЕД на каждый глаз. Препарат вводят п/к в объеме 0,1 мл (20 ЕД) медиально, в объеме 0,2 мл (40 ЕД) латерально в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышц каждого глаза. Для проведения инъекций в верхнее веко иглу следует направлять в сторону от центра, чтобы не задеть мышцу, поднимающую верхнее веко. На рисунке 1 показаны места введения препарата.
Рисунок 1. Места проведения инъекций препарата Диспорт ® .
Проявление клинического эффекта можно ожидать в течение 2-4 дней, максимальный лечебный эффект развивается в течение 2 нед
Для профилактики рецидива введение препарата следует повторять каждые 8 нед или в зависимости от клинической ситуации. При каждом последующем введении дозу следует уменьшать до 80 ЕД на глаз. Например — 0,1 мл (20 ЕД) медиально и 0,1 мл (20 ЕД) латерально выше и ниже глаза по способу, представленному выше. В дальнейшем доза препарата может быть снижена до 60 ЕД на глаз за счет исключения введения медиально в нижнее веко. Последующие дозы определяются в зависимости от полученного эффекта.
При одностороннем блефароспазме инъекции следует ограничить областью пораженного глаза. Аналогичное лечение проводят при гемифациальном спазме.
Спастическая кривошея
Содержимое флакона разводят 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. 1 мл данного раствора содержит 500 ЕД Диспорта ® . Дозы, рекомендуемые для лечения кривошеи , применяют у взрослых, имеющих нормальную массу тела и удовлетворительное развитие мышц шеи. Снижение дозы препарата возможно при выраженном похудании или у лиц пожилого возраста со сниженной мышечной массой тела.
Для лечения спастической кривошеи начальная рекомендуемая разовая доза — 500 ЕД препарат вводят частями в 2 или 3 наиболее активные мышцы шеи.
При ротационной кривошее 500 ЕД препарата вводят следующим образом: 350 ЕД в ременную мышцу головы ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатеральную ротации.
При латероколлисе (наклоне головы к плечу) дозу препарата 500 ЕД распределяют следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. В случаях, сопровождающихся поднятием плеча за счет трапециевидной мышцы или мышцы, поднимающей лопатку, может потребоваться лечение в соответствии с видимой гипертрофией мышц или по данным электромиографии.
При введении препарата в 3 мышцы доза 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу, 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, 100 ЕД — в третью мышцу.
При антероколлисе (наклоне головы вперед) вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы.
При ретроколлисе (наклоне головы назад) дозу 500 ЕД распределяют следующим образом: вводят по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы. Затем могут следовать инъекции препарата билатерально в трапециевидные мышцы (до 250 ЕД на мышцу). Повторные инъекции могут быть сделаны спустя 6 нед если не отмечается достаточного эффекта.
Следует учитывать, что двусторонние инъекции в ременные мышцы могут повысить риск развития слабости мышц шеи.
При последующем введении препарата в соответствии с клиническим эффектом и отмечаемыми побочными эффектами дозы можно довести до оптимальных. Рекомендуются дозы — 250-1000 ЕД При применении препарата в дозе более 1000 ЕД увеличивается риск развития побочных эффектов, особенно дисфагии. Поэтому применение препарата в дозе более 1000 ЕД не рекомендуется.
Клиническое улучшение при спастической кривошее отмечается в течение 1 нед после инъекции. Рекомендуется повторное введение препарата каждые 8-12 нед или по необходимости для предупреждения рецидивов.
Лечение всех других форм кривошеи проводится по индивидуальным схемам, которые подбирает врач с учетом данных электромиографии (ЭМГ) относительно наиболее активных мышц. ЭМГ следует применять для диагностики всех сложных форм кривошеи или при обследовании пациентов с отсутствием положительной динамики после введения препарата. ЭМГ также используют при введении Диспорта ® в глубокие мышцы или у пациентов с избыточной массой тела при слабо пальпируемых мышцах шеи.
Спастичность руки после инсульта у взрослых
Во флакон с препаратом вводят 1 мл 0,9% раствор натрия хлорида, получая раствор, содержащий 500 ЕД Диспорта ® в 1 мл. Максимальная доза — 1000 ЕД которую необходимо распределить между следующими 5 мышцами: m.flexor digitorum profundus, m.flexor digitorum superfacialis, m.flexor carpi ulnaris, m.flexor carpi radialis, m.biceps brachii.
При выборе места инъекции следует ориентироваться на стандартные точки ЭМГ, а непосредственное место инъекции определять пальпацией. Во все мышцы, кроме biceps brachii, инъекции проводят в одну точку. M.biceps brachii инъецируют в 2 точках. Рекомендуемое распределение дозы между мышцами приведено в таблице.
| Мышцы | Количество единиц препарата |
| m.biceps brachii | 300-400 |
| m.flexor digitorum profundus | 150 |
| m.flexor digitorum superficialis | 150-250 |
| m.flexor carpi ulnaris | 150 |
| m.flexor carpi radialis | 150 |
| Общая доза | 1000 |
Начальная доза препарата может быть снижена до 500 ЕД для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени малы по объему, инъекция в m.biceps brachii не проводится или делается в несколько точек одной мышцы.
Клиническое улучшение наступает в течение 2 нед Инъекции можно повторять примерно каждые 16 нед или по необходимости, для поддержания эффекта, но не чаще чем каждые 8 нед
Лечение гиперкинетических складок (мимических морщин) лица
Основной областью применения препарата с целью косметической коррекции является верхняя половина лица. Нижняя половина лица и шея подвергаются коррекции путем введения ботулинического токсина гораздо реже (в данных областях предпочтительно использовать другие методы).
Содержимое флакона разводят 2,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. При данном разведении 1 мл раствора содержит 200 ЕД Диспорта ® .
Межбровная область. Для коррекции вертикальных складок в межбровной области инъекции препарата производятся в m.corrugator supercilii по 10-20 ЕД на 2-4 точки и m.procerus по 5-10 ЕД в 1-2 точки. Общая доза — от 30 до 100 ЕД
Область лба. Устранение гиперкинетических складок в области лба производится путем введения препарата в область максимального напряжения m.frontalis. Количество точек введения может быть произвольным. Все они должны располагаться на 2 см выше линии бровей на одной линии или V-образно. Инъекции производятся в общей дозе 20-90 ЕД Диспорта ® из расчета по 5-15 ЕД на одну точку, общее количество точек 4-6.
Область наружного угла глаза. Коррекция складок в области наружного угла глаза («гусиные лапки») осуществляется п/к введением в точки, расположенные на 1 см латеральнее от наружного угла глаза, из расчета 5-15 ЕД Диспорта ® на одну точку введения. Количество точек от 2 до 4 на каждый глаз. Максимальная рекомендуемая суммарная доза на обе стороны — 120 ЕД
Частота повторных инъекций зависит от сроков восстановления мимической активности мышц. Длительность эффекта — 3-4 мес. Если во время первой инъекции была введена адекватная доза препарата, то при проведении второй и последующих инъекций суммарная доза Диспорта ® может быть уменьшена на 15-20 ЕД для соответствующих областей. При этом возможно увеличение периода действия препарата до 6-9 мес. Если первоначальная доза препарата была недостаточной, то при повторных инъекциях ее следует увеличить.
Область спинки носа. Для коррекции морщин в области спинки носа инъекции осуществляются в середину брюшка носовых мышц. Доза распределяется по 5-10 ЕД на 1-2 точки в каждую мыщцу.
Точки введения препарата показаны на рисунке 2.
Рисунок 2. Точки введения Диспорта ® с целью косметической коррекции, где 1 — точки коррекции области лба; 2 — точки коррекции межбровной области; 3 — точки коррекции области спинки носа; 4 — точки коррекции наружного угла глаза.
Миорелаксирующее действие Диспорта ® на мимические мышцы лица клинически проявляется на 2-3-й день после введения и достигает максимума на 14-15-й день. Дозы Диспорта ® , используемые в эстетической медицине, не оказывают системных побочных эффектов.
Динамическая деформация стопы, вызванная спастичностью при ДЦП у детей старше 2 лет
Содержимое флакона растворяют в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций, получая раствор, содержащий 500 ЕД в 1 мл.
Препарат вводят в/м в икроножные мышцы. Начальная рекомендуемая доза составляет 20 ЕД/кг, она делится поровну между икроножными мышцами. При поражении только одной икроножной мышцы препарат вводят в дозе 10 ЕД/кг. Оптимальная доза определяется индивидуально, и последующее лечение следует планировать после оценки результатов применения начальной дозы. Во избежание развития побочных эффектов суммарная доза не должна превышать 1000 ЕД Преимущественно препарат вводят в m.gastrocnemius, однако возможно введение в m.soleus и m.tibialis posterior. Для определения наиболее активных мышц можно использовать метод ЭМГ. Начальную дозу препарата снижают для предотвращения излишней слабости инъецируемых мышц в тех случаях, когда мышцы-мишени пациента малы по объему или требуется введение препарата в дополнительные мышечные группы. В ходе последующей оценки результатов лечения вводимая доза может варьировать от 10 до 30 ЕД/кг и распределяться между мышцами обеих ног. Клиническое улучшение наступает в течение 2 нед после введения препарата. Инъекции можно повторять примерно каждые 16 нед или по необходимости, для поддержания эффекта, но не чаще чем через 8 нед
Правила приготовления раствора для инъекций
С флакона удаляют защитную пластмассовую крышку контроля первого вскрытия.
При разведении препарата запрещается открывать флакон, удаляя пробку. Непосредственно перед разведением содержимого флакона центральная часть пробки должна быть обработана спиртом. Лиофилизат разводят, вводя во флакон нужный объем 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций путем прокола пробки стерильной иглой размера 23 или 25. Полученный раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Поскольку препарат не содержит консерванта, рекомендуется его использовать сразу же после растворения. Препарат может храниться не более 8 ч при температуре от 2 до 8 °C после растворения, при условии, что растворение проводилось в асептических условиях.
Правила обработки инструментов и уничтожения отходов
Сразу же после проведения инъекции оставшийся во флаконе или в шприце раствор следует инактивировать разбавленным раствором натрия гипохлорита, содержащим 1% активного хлора. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии со стандартной больничной практикой. Пролитый препарат должен быть удален абсорбирующей салфеткой, смоченной в растворе натрия гипохлорита.
Передозировка
Симптомы: генерализованная мышечная слабость.
Лечение: показана поддерживающая терапия, ИВЛ при параличе дыхательных мышц. Специфического антидота нет. Введение анатоксина (противоботулинической сыворотки) не эффективно.
Меры предосторожности
Лечение препаратом Диспорт ® должно проводиться специалистом, имеющим опыт в диагностике и лечении данных заболеваний и прошедшим подготовку по способу введения этого препарата.
С особой осторожностью следует повторно вводить препарат пациентам, у которых отмечены аллергические реакции на предыдущую инъекцию. Риск возникновения аллергической реакции следует учитывать при оценке возможной пользы лечения.
С осторожностью и под строгим медицинским контролем назначают препарат пациентам с субклиническими или клиническими проявлениями нарушения нервно-мышечной передачи. Такие пациенты могут иметь повышенную чувствительность к препаратам типа Диспорт ® , что может вызвать ярко выраженную мышечную слабость.
Специальные меры предосторожности при хранении
Препарат отпускается, хранится и применяется исключительно в специализированных медицинских учреждениях при наличии квалифицированного и обученного медперсонала.
Диспорт ® хранят в отдельной закрытой промаркированной коробке в холодильнике лечебного учреждения, где осуществляется проведение инъекций препарата.
Диспорт ® нельзя выдавать на хранение пациенту.
Особые указания
При острых стадиях сопутствующих заболеваний введение препарата возобновляется после выздоровления.
Единицы действия препарата Диспорт ® являются специфическими и не могут сравниваться с таковыми других препаратов, содержащих ботулотоксин.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.
Условия хранения препарата Диспорт ®
При температуре 2-8 °C (не замораживать).Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Диспорт ®
2 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| G24.3 Спастическая кривошея | Кривошея спастическая |
| G24.8.0* Гипертонус мышечный | Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника |
| Повышенный мышечный тонус | |
| Повышенный мышечный тонус | |
| Повышенный тонус скелетных мышц | |
| Спастичность мышц | |
| G51.3 Клонический гемифациальный спазм | Лицевой гемиспазм |
| Спазмы лицевых мышц | |
| G80.0 Спастический церебральный паралич | Болезнь Литтла |
| Болезнь Литтля | |
| Спастические параличи | |
| L99.8 Другие уточненные изменения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках | Кожные проявления почечных заболеваний |
| Кожные симптомы при болезнях печени | |
| R25.2 Судорога и спазм | Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Болезненный мышечный спазм | |
| Мимические спазмы | |
| Мышечная спастичность | |
| Мышечные спазмы | |
| Мышечные спазмы при столбняке | |
| Мышечные спазмы центрального происхождения | |
| Мышечные спастические состояния | |
| Мышечный спазм | |
| Неврологические контрактуры со спазмами | |
| Ночные спазмы в конечностях | |
| Ночные судороги в ногах | |
| Ночные судороги икроножных мышц | |
| Симптоматическое судорожное состояние | |
| Синдром Веста | |
| Спазм гладких мышц | |
| Спазм гладкой мускулатуры | |
| Спазм гладкой мускулатуры сосудов | |
| Спазм мышц | |
| Спазм поперечно-полосатой мускулатуры вследствие органических заболеваний ЦНС | |
| Спазм скелетных мышц | |
| Спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов | |
| Спазмы мышц | |
| Спазмы скелетной мускулатуры | |
| Спастические состояния поперечнополосатой мускулатуры | |
| Спастический болевой синдром | |
| Спастическое состояние гладких мышц | |
| Спастичность скелетной мускулатуры | |
| Судорога мышц | |
| Судороги | |
| Судороги икроножных мышц | |
| Судороги центрального происхождения | |
| Судорожное состояние | |
| Судорожный синдром | |
| Судорожный статус у детей | |
| Тонические судороги | |
| Феномен складного ножа | |
| Церебральный спастический синдром |
Сегодня в зоне нашего внимания окажется один из самых популярных уколов красоты - диспорт. В отличие от революционного ботокса, используемого в косметологии более 25 лет, диспорт стал применяться в омолаживающих процедурах только с 2004 года.
Для тех, кто решил убрать предательские морщинки на лице, шее или в зоне декольте, французский аналог американского миорелаксанта нередко становится прекрасной альтернативой скальпелю пластического хирурга. При этом сохранить гладкость кожи с помощью диспорта могут не только женщины, но и мужчины.
В каких случаях ему можно доверять деликатную коррекцию своей внешности, а в каких – лучше использовать ботокс или умелые руки хирурга-пластика? Что обещает нам производитель препарата «Диспорт»? Оправдывает ли он наши ожидания?
Основным активным ингредиентом диспорта и других «уколов красоты» является высокоочищенный ботулинический экзотоксин типа A. Для него характерно легкое парализующее действие на мышцы, которое временно и избирательно блокирует их подвижность. Благодаря этому расслабляющему свойству, диспорт успешно сглаживает и устраняет ранние мимические морщины. Он применяется в эстетической медицине как один из лучших вариантов омоложения лица, шеи и зоны декольте.
При изготовлении диспорта французская компания Beaufour Ipsen использует иной способ очистки экзотоксина A, чем американский производитель ботокса Allergan. Поэтому количество активных единиц в данных препаратах имеет существенное различие. При этом активные единицы диспорта не эквивалентны единицам ботокса. Высчитать необходимую дозу препарата для каждой из обрабатываемых зон может только специалист. Как правило, для достижения одинакового результата требуется приобрести в 2,5-3 раза больше активных доз диспорта по сравнению с ботоксом.
Тщательно очищенный нейротоксин A в составе диспорта применяется в лечебных и косметических целях в микроскопических дозах, что абсолютно безвредно для нашего организма.
Также для диспорта характерна повышенная диффузия – способность проникать в соседние мышцы и воздействовать на них. Эта особенность французского препарата хорошо влияет на сухую, морщинистую кожу с множеством мелких морщинок. В этом случае диспорт разглаживает дерму не только локально, в точках инъекций, но и на соседних участках.
Для глубоких складок и «заломов», таких как «носогубок», диспорт бесполезен - он не решает эстетической задачи. Тем, у кого жирная проблемная кожа с глубокими мимическими морщинами, расположенными далеко друг от друга, лучше прибегнуть к введению ботокса. Этот клинический препарат сильнее действует точечно, в месте проникновения под кожу. В то время как диспорт, распределяясь по соседним тканям, в этом случае окажет меньшее локальное воздействие.
Медики утверждают, что концентрация ботулотоксина A не возрастает даже в результате многократного введения диспорта и других препаратов на его основе. Опытные косметологи обычно предпочитают начинать ботулинотерапию диспортом с небольших доз, постепенно по необходимости докалывая препарат до идеального состояния кожного покрова.
В каком возрасте можно прибегнуть к инъекциям диспорта?
Диспорт, как и ботокс, косметологи рекомендуют вводить в ранние морщинки, появившиеся в результате активной, живой мимики лица. Подобными морщинками, складками на лбу и вокруг глаз награждают нас со временем наши эмоции, которые проявляются путем сокращения мимических мышц. Особенно страдают от «морщинистости» люди с сухой кожей и склонной к сухости, когда лицо может измениться до неузнаваемости.
Эстетический эффект от применения диспорта для пациентов косметологических клиник в зависимости от их возраста может быть разным. Все обещания производителя диспорта, помогающего произвести коррекцию мимических морщин, избавиться от многих признаков старения и раннего увядания кожи лица – справедливы для женщин и мужчин в возрасте 28-35 лет.
Для обладателей или обладательниц профессий, требующих постоянной улыбки или бурного выражения эмоций, необходимость убрать «гусиные лапки» или другие мимические морщины может наступить и в 20-25 лет .
Если на ранней стадии образования морщин кожа может разгладиться полностью, то после 37-45 лет , благодаря возрастным изменениям самой дермы и наличию глубоких мимических морщин, можно добиться лишь их небольшого выравнивания .
Для людей возраста 50-65 лет, в зависимости от состояния кожи, эта методика может быть нерезультативной.
Для каких участков кожи лица эффективен диспорт?
Оптимальной зоной коррекции мимических морщин является область верхней половины лица. Нижняя же часть лица с возрастом более подвержена гравитационному птозу (опущению) мягких тканей.
Поэтому брыли (складки лишней кожи) или «кисетные» - вертикальные - морщины в периоральной области (вокруг рта) требуют комплексного подхода к их устранению. Уколов диспорта в этой зоне обычно недостаточно.
В зависимости от эстетической задачи, потребуется: контурная (наполнение филлерами) или хирургическая пластика лица. Например, при выраженных брылях – «бульдожьих щечках» - устранить косметический дефект поможет только оперативное вмешательство.
Когда необходима процедура омоложения диспортом?
Показаниями к применению диспорта считается наличие:
- морщинок вокруг глаз («гусиные лапки» и другие);
- горизонтальных морщин на лбу и в верхней части переносицы (как горизонтальная, нависающая «морщина гордеца», так и межбровные вертикальные – «морщинки гнева»);
- ранних «кисетных» морщин в уголках губ, «морщинок курильщика»;
- в области шеи и декольте.
Как проходит процедура?
Инъекции диспорта можно вписать даже в плотный график сверхзанятых людей. Сеанс подобной ботулинотерапии называют «процедурой обеденного перерыва». После него можно вернуться к привычному образу жизни. Так как занимает он от 10 до 30 минут, в зависимости от количества инъекций.
Подготовка к сеансу омоложения диспортом начинается с
- осмотра пациента;
- консультации врача-дерматокосметолога;
- сдачи всех назначаемых им анализов;
- выявления врачом точек введения препарата. Для этого пациенту нужно будет улыбаться, хмуриться или проявлять другие эмоции, чтобы определить место, куда необходимо ввести диспорт.
Для устранения дискомфорта специалист может нанести анестезирующий крем (Эмла), но не обязательно. После обеззараживания необходимого участка кожи врач вводит инъекцию диспорта маленькой тонкой иглой вдоль складки, подкожно, в мышцу, которая находится под морщиной.
При точечном введении диспорта происходит блокировка избыточных движений мимических мышц. Решившись на введение препарата в мышцу можно не волноваться о появлении «театральной маски» на лице. Воздействуя расслабляюще на тонус мышц, диспорт не провоцирует их атрофию, так как не нарушает функционирование кровообращения в тканях. Расслабление мышц происходит по мере проникновения диспорта в ткани. В завершение к месту укола прикладывается лед.
С этой минуты врач предупреждает, что в течение следующих четырех часов необходимо держать голову вертикально, в состоянии покоя. Нельзя наклоняться, активно пользоваться мимикой, заниматься фитнесом или физическим трудом, а также массировать кожу лица.
Первый результат обычно проявляется на второй, третий или даже пятый день . Окончательный эффект станет заметен через 9-14 дней. Со временем действие диспорта уменьшается и мимика восстанавливается. Происходит это за период от 3-4 месяцев до полугода. Повторные инъекции французского препарата можно делать не ранее, чем через 4 месяца .
Эффект от процедуры
Положительным результатом
введения диспорта станет:
- более спокойное и молодое выражение лица;
- полное исчезновение мелких морщин и сглаживание глубоких на две трети их величины;
- укрепится тургор кожи – она станет более упругой и ровной;
- появится возможность контролировать мимику, не делать лишних эмоциональных движений мышцами лица.
Побочным эффектом ботулинотерапии может стать индивидуальная реакция на диспорт, которая исчезает за период от 3-5 дней до месяца:
- Головная боль, головокружение;
- Тошнота, слабость;
- Жжение, зуд, боль в местах инъекций;
- Локальные отеки, гематомы или легкие покраснения;
- Если инъекции диспорта проводились в окологлазной зоне, то может возникнуть слезотечение или раздвоение в глазах;
- Общее недомогание с симптомами, схожими с вирусными инфекциями: повышенная температура, озноб и другие.
Подруга, осмотрев мое лицо, с трагизмом в голосе заявила, да у тебя мать морщины! Ну да, куда от них деваться! В конце концов - это нормальное явление в некотором возрасте.
Нет, сказала подруга - будем бороться. Вот ей рекомендовали препарат «Диспорт». Что это за панацея от мимических морщин, как ее использовать, сколько стоит, когда начинать, сколько будет действовать и что говорят о средстве врачи-косметологи и их клиентки? Существуют ли противопоказания для уколов «Диспорта».
Этот лекарственный препарат относится к группе миорелаксанты. Эти вещества оказывают расслабляющее действие на мускулатуру. После введения мышца теряет способность сокращаться и расслабляться. Страна-производитель этого препарата Великобритания.
Существует только 1 лекарственная форма «Диспорта» - лиофилизат. Это сухой порошок. Для разведения используют готовый физраствор.
Производитель выпускает препарат в 2 дозировках - по 300 и 500 единиц.
Основное действующее вещество - гемагглютинин. Это выделенная ослабленная форма ботулотоксина. Вспомогательные компоненты - белок альбумин человека и лактоза в виде моногидрата.
Инъекции «Диспорта» показаны при различных заболеваниях:
- спазм окологлазных мышц;
- различные устойчивые спазмы мышц тела, шеи;
- мимические морщины в межбровье, на лбу, вокруг глаз в косметологии;
- детям с ДЦП для устранения спастичности стопы;
- патологическая потливость рук, лба, подмышечных впадин.
Противопоказания к инъекции «Диспорта»:
- любые заболевания в острой фазе, даже банальная простуда;
- «диспорт» и беременность, кормление малыша грудью - несовместимые понятия;
- индивидуальная чувствительность к ботулотоксину, альбумину и лактозе.
Перед тем как решиться на уколы красоты честно сообщите врачу-косметологу о состоянии своего здоровья.
Побочные эффекты препарата носят несистемный характер и встречаются редко. Пациенты выделяют следующие отрицательные моменты:
- атрофия нервных окончаний в месте укола;
- аллергические сыпи;
- местные реакции - точечная гиперемия, жжение, боль;
- общая слабость, симптоматика начальной стадии простудных вирусных заболеваний, головная боль;
- отек век, слизистой глаз, сухой кератит;
- парезы мышц лица, слабость мышечных реакций.
Большая часть побочных эффектов считается умеренными и не требует вмешательства врача. Но описаны случаи летального исхода из-за нарушения работы дыхательных мышц.
Как любую инвазивную процедуру уколы «Диспорта» не рекомендуют колоть летом. Из-за повышенных температур риск развития побочных эффектов возрастает.
Диспорт в косметологии: избавимся от мимических морщин
В косметических целях препарат используется для устранения морщин в верхней части лица - лоб, межбровье, область вокруг глаз. Нижняя половина лица - губы, подбородок, шея - обрабатывается этим средством достаточно редко.
Для проведения инъекции «Диспорта» препарат разводят при помощи физраствора. Методика разведения лиофилизата:
- На флакон 300 единиц потребуется 1,5 мл хлорида натрия.
- Для упаковки в 500 единиц - 2,5 мл хлористого натрия.
В итоге получается концентрация раствора равная 200 единицам в 1 мл. Более насыщенный раствор в косметологии не используется.
Важно! Максимальная одноразовая доза раствора составляет 200 единиц в день! Это подразумевает обработку 4 областей лица - лоб, углы глаз, носогубные складки , межбровье.
Эффективные дозировки для каждой зоны лица
Не следует действовать импульсивно и превышать рекомендованные дозы препарата. Всех морщин за 1 поход к косметологу не уберете, а проблем со здоровьем глаз нажить можно. Процедура должна проводиться только в асептических условиях в медицинском кабинете врачом, имеющим лицензию на этот вид деятельности.
Куда вводят препарат?
- Межбровье - инъекции делают в мышцу гордецов и мышцу приподнимающую бровь. Дозировка 42 единицы.
- Лоб - лобная мышца. Места уколов должны быть на 2 см выше линии бровей. Колоть придется несколько раз. Максимальная дозировка 90 единиц.
- Морщины вокруг глаз «гусиные лапки» - отступив на 1 см от наружного угла глаза по направлению к уху. Максимум 120 единиц в день.
Какое время держится эффект от инъекции? Все зависит от скорости регенерации проводимости мышц. В зависимости от индивидуальных особенностей индивида - от 3 до 4 месяцев. Затем показана коррекция. Часто делать инъекции ботулотоксина не следует.
При последующей коррекции эффективную дозировку снижают или увеличивают в зависимости от состояния кожных покровов. В дальнейшем время между инъекциями может быть продлено от 6 до 9 месяцев.
Когда наступает эффект от укола? Расслабляющее действие на мышцы лица наступает на 2 день после процедуры. Максимальный эффект наступает на 14 сутки.
Как узнать, что препарат подействовал? В 1 день - только поверить врачу. Нужно подождать пока разовьется миорелаксирующее действие «Диспорта».
Правила поведения после инъекции
Решившись колоть себе препарат, содержащий ботулотоксин, следует соблюдать следующие правила:
- Встал и пошел - нужно сохранять вертикальное положение тела в течение 4 часов после инъекции.
- Не тереть, не разминать, не делать массаж лица, губ, области вокруг глаз в течение суток.
- Не греть глаза, лоб, прочие области, где был введен «Диспорт» в течение 14 дней. Это снизит эффективность препарата, и коррекция потребуется в ближайшее время.
- Не делать активные движения лицевыми мышцами 7 дней после инъекции.
- Ни грамма спиртного на протяжении 14 дней.
- Не делать инъекции антибиотиков тетрациклинового ряда и группы аминогликозидов в течение 4 месяцев.
Несоблюдение этих простых правил может дорого вам обойтись. Это и обвисание лба, век, диффундирование раствора в другие области лица.
Цена препарата от морщин
Вдохновившись процедурой, встал вопрос, какова цена препарата? Стоимость зависит от места расположения аптеки:
- Россия - 12000 рублей 1 флакон;
- Украина - в среднем 5000 грн. за 1 флакон в 300 единиц.
Препарат не продается в аптеках без рецепта.
Стоимость инъекции в салоне зависит от того куда вы будете колоть «Диспорт». Почему цена комплексной процедуры выше, чем 1 бутылка препарата? Стоимость формируется с учетом прочих затрат - зарплаты персонала, аренды помещения, налогов и так далее.
Аналоги препарата от морщин «Диспорт»
Все лекарственные средства имеют 2 типа аналогов - по действующему веществу и с другим составом, но подобных по действию.
- По основному компоненту - широко известный «Ботокс» и «Релатокс»
Эффект для предупреждения мимических морщин, побочное действие такой же как и у «Диспорта». Коррекция проводится в тех же временных рамках.
- По производимому эффекту - Ксеомин, Лантокс - также ботулотоксин, но в другой форме. В список показаний не входит коррекция мимических морщин. Колоть или нет, эти препараты решать вам и косметологу. Но на форумах косметологов встречались отзывы, что эти средства врачи используют в своей практике.
Тема красоты и молодости извечна и стара, как мир. И если раньше секреты молодости были достоянием бабушкиных рецептов и генетической предрасположенности, то сегодня, благодаря современной косметологической индустрии, - методы омоложения и избавления от морщин доступны всем!
Едва заметные морщинки в уголках глаз и легкие носогубные складки - первое, что настораживает юную леди, и заставляет подолгу задерживаться у зеркала. И чем дальше, тем больше: так уже после 25-35 лет кожа обезвоживается, теряет упругость и эластичность, покрываясь мелкими морщинками.
Что только не делают в таких случаях женщины, чтобы вернуть былую красоту и молодость. Одним из эффективных методов быстрого удаления морщин, является, всеми известный, препарат .
Здесь следует оговориться, что Ботоск - название обобщенное, так как ботулотоксиновый комплекс типа A, представлен несколькими препаратами, наиболее популярными из них являются: Botox (Ботокс), производства американской компании Allergan, Dysport (Диспорт), французской и британской компаний Beafour-lpsen-Speywood и Ксеомин (Германия).
Что такое ботулотоксиновый комплекс?
Ботулотоксиновый комплекс (botulinum toxin) - представляет собой нейропаралитический яд или нейротоксиновый протеин, который является основным активнодействующим ингредиентом, применяемым в мизерных концентрациях.
Получают нейротоксический яд в лабораторных условиях, посредством синтеза микроорганизма клостридия ботулизм (Clostridium botulinum). При несоблюдении норм, и введении повышенных доз, ботулотоксин может способствовать поражению нервной системы и общей тяжелой интоксикации организма.
Но введение допустимых норм в определенные участки кожи, приводит только к временному параличу мышечной ткани, и разглаживанию рогового слоя, то есть, к избавлению от мимических складок и морщин.
Благодаря тому факту, что нейротоксин не нарушает функции кровообращения, мышечная ткань не повреждается, и спустя три-шесть месяцев действие препарата прекращается, мышечная функция восстанавливается.
Не смотря на то, что в нашей стране наибольшей популярностью пользуется Ботокс, Диспорт - его аналог, заслуживает не меньшего внимания. Поэтому ниже мы приведем краткие различия, и принцип действия каждого вида инъекции.
Различия и особенности Ботокса и Диспорта
Производители препаратов, да и косметологи, отмечают разницу воздействия инъекций на мышечную ткань за счет различных составов как терапевтической дозировки основного активнодействующего нейротоксина, так и дополнительных ингредиентов, что не может не сказаться на получаемом эффекте.
Концентрация ботулотоксина . Инъекции Botox и Dysport отличаются концентрацией нейротоксина, так в препарате Ботокс его норма в 2,5 раза выше, чем в растворе Диспорт.
Вспомогательные вещества . Имеется существенная разница в пропорциях консервирующего вещества — альбумина (растворимые в воде простые белки, в большой концентрации содержатся в крови).
Кроме этого, инъекции Ботокс американской компании в своем составе содержат хлорид натрия, в то время как Диспорт французской компании – лактозу.
Так, в одном флаконе препарата Диспорт содержится:
300 – 500 ЕД активнодействующего ботулотоксина
125 мкг альбумина
1.5 – 2.5 мг лактозы моногидрата.
Чем отличается принцип действия Диспорт:
Что касается способа введения препаратов, то никакой разницы нет, как Ботокс, так и Диспорт вводится посредством микро инъекций в определенные точки мышечной ткани. При этом визуальный эффект идентичен: через определенное время морщинки разглаживаются, улучшается текстура кожи. Что касается конечного эффекта после использования инъекции Диспорт и Ботокс, то в обоих случаях результат очевиден только спустя 14 дней.
Отличия Диспорта заключаются в следующем:
- Быстрый эффект . Первичный эффект от введения препаратов значительно разнится: так инъекции Ботокс начинают действовать спустя трое-семеро суток, в то время, как Диспорт уже на второй-третий день.
Это является неоспоримым преимуществом в тех случаях, когда необходимо «здесь и сейчас» выглядеть безукоризненно, что порой очень важно в непредвиденных жизненных ситуациях.
- Длительность эффекта . И в то же время, сравнивая информацию от производителей и некоторые отзывы, очевидно, что эффект от Ботокса может сохраниться около полугода, в то время, как от Диспорта, где-то на месяц меньше. Поэтому, если вам необходимо сохранить эффект в течение всего года - потребуется колоть 2-3 инъекции.
- Последующее воздействие . Но в отличие от Ботокса, Диспорт обладает уникальной особенностью: с каждым последующим разом его применения, продолжительность действия препарата увеличивается, и уже через пару лет двух инъекций будет вполне достаточно.
- Наличие нейротоксинов . Несмотря на повышенное содержание нейротоксина в Ботоксе, быстрый эффект Диспорта отмечается благодаря наличию в его составе большого количества токсичных веществ. И в то же время, активность Dysport намного ниже американского аналога, так 4 единицы Диспорт равнозначны одной единице Ботокс. Это и объясняет тот факт, что емкость Диспорт несколько больше, и выравнивается в ценовом эквиваленте.
- Степень проникновения . Достоинством и в то же время недостатком Диспорт, является высокая степень диффузии и проникновения в мышечную ткань, что и объясняет его быстрый эффект (на 2-3-й день), а так же возникновение болевого синдрома в местах инъекций, ломоты и опущение тканей.
Повышенная способность Диспорта к диффузии может распространить нейропаралитический эффект от точек введения инъекций на ближайшие области лица. Поэтому немаловажное значение имеет знание и опыт косметолога, его правильного нанесения точек инъекций.
И хотя принято считать, что Ботокс не обладает свойством диффузии, однако это не так. При производстве как Диспорта, так и Ботокса, в роли консервантов используется белок альбумин. Будучи инородным телом, он может спровоцировать реакцию организма, в результате чего на местах инъекций могут отмечаться отеки и аллергические реакции.
Применение Диспорта
Препарат Диспорт применяется в основном в верхней части лица, а нижняя половина и шея - гораздо реже подвергаются воздействию ботулотоксина.
Диспорт в чистом виде не применяется, для инъекций его разбавляют 0,9%-м раствором натрий хлора, так флакон в 300 ед. – 1,5 мл; флакон в 500 ед. – 2,5 мл, то есть, 1 мл раствора должен содержать 200 ед. препарата Диспорт.
При этом общая однократная доза для введения в верхнюю половину лица (область лба, межбровная зона, спинка носа и наружных уголков глаз) должна составлять не более 200 ед. инъекций Диспорт.
Область лба . Для устранения поперечных складок и , необходимо максимальное напряжение лобной мышцы (m. frontals), распределение точек, и введение в них препарата Диспорт.
Количество инъекций в этой области может насчитывать до 6 точек, но все они должны быть расположены V – образно или на одной линии, на два см выше бровей. Доза препарата Диспорт может составлять от 30-40 до 90 ЕД, из расчета 5-15 ЕД на точку.
Межбровная зона . Для коррекции вертикальных складок в межбровной зоне, так же необходимо максимальное напряжение мышцы (m. corrugators supercilious), определение 2-4 точек, и введения в них по 8-10 ЕД препарата Диспорт. На мышцу «гордецов» (m. procures), как правило, приходится 2 точки, по 5-10 ЕД. При этом суммарная доза в этой зоне, может составлять – 42-100 ЕД препарата.
Спинка носа . Для удаления морщин в области спинки носа, необходимо определить 1-2 точки на носовой мышце, и ввести по 5-10 ЕД Диспорт.
Область глаз . Для удаления «гусиных лапок» в наружных уголках глаз, так же необходимо определение по 2-4 точки в литеральной мышце обеих глаз, которые должны быть расположены на 1 см ниже наружного угла, и введения в каждую по 5-15 ЕД препарата Диспорт. При этом общая максимальная доза может составлять 120 ЕД на обе стороны.
результаты введения Диспорт: фото до и после
Частота последующих инъекций зависит от времени действия ботулотоксина и восстановления активности мышц, эффект которых может длиться до 4-5 месяцев.
Если для первой инъекции была подобрана правильная доза препарата, то при последующем введении инъекций, суммарная доза инъекций Диспорт может быть уменьшена на 15-20 ЕД, а эффект действия препарата может увеличиться до 7-9 месяцев.
Но, если изначально доза Диспорта была занижена, то при последующих инъекциях, её необходимо увеличить.
Лечение гипергидроза в зоне подмышек
Инъекции Диспорт являются эффективным средством в борьбе с повышенной потливостью, так как действие ботулотоксина блокируют нервные импульсы, связывающие мышечные волокна с потовыми железами.
Перед введением препарата Диспорта проводится тест, — проба Минора, позволяющий определить локализацию потовых желез, уровень их активности, места инъекций и количество вводимого препарата.
Для проведения пробы зону подмышек обрабатывают 5%-м раствором йода, и через 1-2 минуты распыляют картофельный крахмал, который спустя 5 минут окрашивается в фиолетовый цвет, при этом, в зависимости от интенсивности потоотделения, оттенки могут варьировать от бледно-синего до темно-фиолетового.
Конечный эффект после использования Диспорт виден уже через 14 дней, и сохраняется он, как правило, в течение 48 недель. Периодичность последующих инъекций определяется индивидуально после восстановления первоначального уровня потоотделения.
При отсутствии желаемого эффекта, впоследствии допустимо увеличение дозы Dysport до 200 ЕД в каждую подмышечную область. При повышенном болевом пороге может быть использована анестезия.
Обязательным условием перед лечением гипергидроза, является выяснение этиологии повышенного потоотделения, так как его причиной могут быть такие заболевания, как: гликемия, лимфаденопатия, артериальная гипертензия, заболевания щитовидной железы, лихорадка, генетические заболевания и другие. В таких случаях, необходимо лечение самого заболевания, при отсутствии причины, — уходит следствие.
Плюсы и минусы препарата Диспорт
К положительным факторам процедуры можно отнести:
- быстрое введение инъекций и отсутствие острого болевого синдрома
- отсутствие реабилитационного периода
- быстрый клинический эффект
- с каждым последующим применением препарата, длительность эффекта увеличивается
- применение инъекций Диспорт без возрастных ограничений
- терапевтическое лечение многих заболеваний, в том числе гипергидроз.
Отрицательными факторами Dysport являются:
- многочисленные противопоказания
- вероятность серьезных последствий
- кратковременный эффект – до 3-5 месяцев
- невозможность выведения препарата в случае непрофессиональной ошибки
- невозможность удаления глубоких морщин на отдельных участках.
Показания и противопоказания
Инъекции Диспорт используются для устранения морщин, в основном в верхней части лица:
В лобовой зоне, верхней части переносицы и морщине «гордеца»
В спинке носа и внешних уголках глаз, так называемых, «гусиных лапках»
Коррекции формы бровей, глаз.
Носогубные складки и область губ
Шея, зона декольте.
Инъекции Диспорта так же применяются для гипергидроза зоны подмышек, ладоней и стоп.
Препарат Диспорт противопоказан при:
- любых инфекционных заболеваниях в острой форме
- аллергической реакции на один из компонентов препарата (в основном – белка)
- эндокринных заболеваниях
- артериальной гипертензии
- гликемии, лимфаденопатии
- нейромышечных заболеваниях
- болезнях крови, в частности – лейкемии
- нарушениях свертываемости крови
- миастеническом синдроме
- гемофилии, лихорадке
- миопатии высокой степени
- тромбоцитопеническая пурпура
- обострениях различных хронических патологий
- воспалительных процессах в местах введения инъекций
- выраженной грыже в области нижних век
- выраженном гравитационном птозе лицевых тканей
- склонности к образованию рубцов
- послеоперационном периоде пластике лица (после 3 мес.)
- беременности и в период лактации.
Исследования влияния инъекций Диспорт на тератогенность и репродуктивность не проводились. Безопасность использования Диспорта при беременности и в период лактации не подтверждена.
Подготовка к инъекциям Диспорт
Перед введением инъекций Диспорт, как и Ботокс, важно знать, и соблюдать некоторые простейшие рекомендации, которые могут сказаться на конечном результате.
Алкоголь . Во избежание серьезных последствий, за две недели перед процедурой Диспорт (и после) следует отказаться от любого вида алкоголя. Это объясняется тем, что ботулотоксин способствует временной блокировке мышечной ткани, а действие алкоголя направлено на расширение сосудов и активизацию кровообращения.
Фармакологические препараты . Так же строго противопоказан прием аминогликозидов и антибиотиков (тетрациклинов, макролидов, полимиксинов), которые сказываются на мионевральной передаче.
Не менее чем за две недели следует отказаться от приема фармакологических препаратов, направленных на увеличения кальция в клетках тканей, и снижение свертываемости крови.
Эффект от инъекций Диспорт значительно сокращается после инъекционного курса витаминов B1, B9 (этих витаминов нет в виде таблеток).
Введение Диспорта
Перед применением препарата Диспорт, необходима сдача всех анализов, консультация врача и выявление противопоказаний, тщательный осмотр пациента и решение целесообразности введения именно этого препарата.
Затем определение точек инъекции путем сморщивания кожи, и назначение индивидуальной дозировки. Далее подготовка раствора, оборудования и дезинфекция зоны введения.
Инъекции Диспорт осуществляется тонкой иглой под углом 45° или 90°, в заранее намеченные точки, непосредственно в мышцу под морщиной. Тончайшая игла и незначительная глубина прокола не вызывают болевых ощущений. Но сразу после укола может наблюдаться чувство жжения, которое длится одну-две минуты.
При низком болевом пороге может быть использована анестезия в виде крема.
Процедура введения Диспорта занимает около 10 минут. После этого на место инъекций накладывается лед, и в течение 4 часов пациенту обеспечивается полный покой в вертикальном положении.
Первичный эффект от введения Dysport заметен уже на вторые-третьи сутки, но окончательный – спустя неделю-две после процедуры. То есть, морщины разгладятся, кожа станет более упругой, а лицо молодым.
Последствия и осложнения Диспорта
Отправляясь на процедуру инъекций Диспорт, очень важно знать какие последствия можно ожидать. Независимо от умения и профессионализма косметолога, сразу после «уколов красоты» лицо может напоминать «маску», которая со временем проходит.
Но бывает так, что спустя даже некоторое время, отмечается асимметрия во внешности, и значительные отклонения в естественной мимике.
Такие отклонения могут быть следствием незнания анатомии лица, и неправильного определения точек введения Диспорта, что говорит о непрофессионализме косметолога, отсутствие опыта работы с ботулотоксином, и неправильно подобранных дозах.
Здесь так же необходимо напомнить о свойствах Диспорта, его способности к диффузии, когда при неправильном введении инъекций, препарат попадает в системный кровоток, и расслабляет соседние мышцы.
Это может привести к птозу век (опущенного уголка век), парезу мышц лица, перекошенной носогубной складке и другим отклонениям.
Сказаться на органах зрения, то есть, довольно часто приводить к отеку слизистой оболочки глаза и отеку век, и в редких случаях — к сухому кератоконъюнктивиту.
Вызывать дерматологические реакции в местах непосредственного введения инъекций, в виде болевого синдрома, раздражения, гематомы, кожного зуда, сыпи, крапивницы, эритемы, парестезии.
И способствовать таким общим реакциям организма, как: недомогание, слабость, быстрая утомляемость, гриппоподобный синдром.
При введении повышенных доз Диспорта, действие нейротоксина может способствовать поражению нервной системы (невралгической амиотрофии), и приводить к частым головным болям.
В случае передозировки Dysport наблюдаться генерализованная мышечная слабость, при которой необходимо применение противоботулинической сыворотки. Введение антитоксина, как общей поддерживающей терапии, целесообразно в течение первых трех часов после процедуры.
Для того чтобы минимализировать такие последствия, необходимо тщательно относиться к выбору клиники и профессионализму специалиста (наличие сертификата компании производителя обязательно), которому вы можете доверить свою внешность.
А так же очень важно определиться с выбором самого препарата, и учесть официальные инструкции производителей, указывающие на возможный уровень дисфагии (дискомфорт или затруднение при глотании), так если у Диспорта в 29%, то у Ботокса – 19%.
К тому же оба препарата подвергались медицинской экспертизе. Как Диспорт, так и Ботокс показали положительные результаты при тестировании FDA – Управлении по Контролю над Качеством Пищевых Продуктов и Лекарственных Препаратов США.
Однако Ботоск дополнительно был тестирован в NIBSC – Правительственном Агентстве Великобритании.
Итак, выбирайте препарат в зависимости от своих целей. Ботокс способствует более длительному эффекту, и в случае неудачного проведения процедуры не производит впечатления лица в маске. Диспорт оказывает быстрое действие, разглаживает морщины более естественным образом.
Инъекции Диспорт в аптеке не продаются, применяются только в специализированных медицинских учреждениях.
Стоимость процедуры Диспорт зависит от города, расположения и статуса клиники, а так же решаемой проблемы пациента. Стоимость одной единицы Диспорт может варьировать от 45 до 100 рублей.
