Фагоциты (иммунные клетки) даже при захвате микоплазмы часто неспособны ее переварить, становясь разносчиками.

Основные типы микоплазмы

В обособленную группу микоплазма была выделена еще в 1898 г. Сначала инфекция была описана в качестве возбудителя атипичной пневмонии, а позднее была обнаружена на слизистых мочеполовых путей. Mycoplasmataceae–наиболее полно изученное семейство микоплазм, включающее в себя 2 рода: Ureaplasma (всего 3 вида) и Mycoplasma (более 100 видов). Человек теоретически может являться «хозяином» для 14 видов микоплазменной инфекции, но во врачебной практике в основном встречаются только 6.

Урогенитальный тракт заселяют представители рода Ureaplasma вида urealyticum (преимущественно выявляется у мужчин) и рода Mycoplasma видов hominis и genitalium. Urealyticum и genitalium провоцируют у мужчин возникновение острого и хронического негонококкового уретрита, пиелонефрита. Роль разновидности hominis в развитии заболеваний урогенитального тракта до сих пор до конца не определена.

Mycoplasma pneumoniae колонизирует дыхательные пути, вызывая очаговую пневмонию, ОРЗ, круп, бронхит, назофарингит, а также полиартриты и менингиты.

Mycoplasma incognitus является причиной пока недостаточно изученного инфекционного процесса, затрагивающего все системы организма. Типы penetrans и fermentans имеют отношение к развитию СПИДа.

Урогенитальный микоплазмоз

По МКБ-10 урогенитальному микоплазмозу присвоен код A49.3. Если провокатором воспаления является тип urealyticum, то диагностируется . Urealyticum является микст-инфекцией, то есть реализует свои патогенные свойства только при определенных условиях: вкупе с другими возбудителями, передаваемыми половым путем. Данный вид (вместе с hominis) считается условно-патогенными и присутствует у 50% клинически здоровых мужчин. Большинство врачей назначают лечение только в тех случаях, когда концентрация патогена в исследуемом материале составляет более 104 КОЕ/мл, поскольку разрастание колонии свыше данного объема уже провоцирует воспаление.

Тип genitalium также усиливает , обусловленных другими возбудителями, самостоятельно вызывая заболевания урогенитального тракта лишь в 18% случаев.

Передача урогенитальной микоплазмы происходит преимущественно во время половых контактов. Во внешней среде инфекция быстро погибает, поэтому в бассейне, через чужие предметы гигиены заразиться сложно, хотя вероятность есть. Инкубационный период длится от 3 дней до 5 недель.

Симптомы

Сама по себе уретральная микоплазменная инфекция обычно никак себя не проявляет, диагностировать ее присутствие без лабораторного анализа невозможно. Симптомы в основном возникают только при наличии дополнительных возбудителей или при резком ослаблении иммунитета. Манифестная (явно выраженная) форма микоплазмоза у мужчин проявляется утренними несущественными выделениями из уретры, слабо выраженными зудом, болью при мочеиспускании, возможно появление небольшого количества гноя в моче. При проникновении микоплазмы в мочевой пузырь при благоприятных условиях развивается цистит с характерными признаками: учащенное мочеиспускание с резями.

У некоторых мужчин инфекция распространяется на придатки яичек, вызывая их воспаление (эпидидимит). Вследствие чего возникают боли в мошонке, пораженный семенник увеличивается в размерах.

Манифестная форма может носить острый (продолжительность симптомов до 2 месяцев) или хронический характер . Острый период урогенитального микоплазмоза может сопровождаться слабыми клиническими проявлениями, что чревато постепенным перетеканием в хроническую форму с периодическими рецидивами. Подобный исход для мужчины опасен бесплодием, воспалением семенных пузырьков, сужением уретры. Нередко микоплазма проникает в ткани простаты, взывая поражение периферийной зоны железы.

В ряде случаев одновременно с микоплазменным уретритом возникают следующие симптомы:

• боли в суставах;
• конъюнктивит;
• лихорадка.

Состояние больного при этом схоже с проявлениями синдрома Рейтера, вызываемого хламидиями.

Диагностика

Цель диагностики при урогенитальном микоплазмозе – не только выявление самой инфекции, но и определение ее типа, концентрации и степени влияния на организм. В крови возбудителя обнаружить невозможно, присутствуют только антитела: тип IgA– при рецидиве хронического микоплазмоза, тип IgG– при ранее перенесенном заболевании, которое не является причиной текущего обострения.

Кроме крови для проведения анализа сдается соскоб из уретры и моча, а в ряде случаев требуется и семенная жидкость. Полученный материал высевается на питательную среду и исследуется методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Бакпосевом можно обнаружить только виды urealyticum и hominis, поскольку genitalium в лабораторных условиях не растет. Для выявления этого типа пригоден только метод ПЦР. Данный тип исследования является наиболее информативным в отличие от серологических реакций (методы РПИФ, ИФА), которые дают сведения лишь о самом присутствии инфекции, но не о ее количестве и клинике процесса.

Диагноз «урогенитальный микоплазмоз» ставится в случаях, когда на фоне выраженного воспаления органов малого таза выявляется генитальный тип возбудителя или концентрация любого из типов микоплазменной инфекции достигает значения 104КОЕ/мл.

Лечение

Против урогенитальных видов микоплазмы хорошо зарекомендовали себя антибиотики, относящиеся к макролидам: Азитромицин (по 250 мг2 раза в сутки, курс 5 дней), Джозамицин (назначается по 500 мг дважды в сутки на протяжении 10 дней). Эффективны также аминогликозиды: Доксициклин либо Юнидокс Солютаб (принимается по100 мг дважды в сутки курсом 10 дней). Европейские схемы лечения урогенитального микоплазмоза включают фторхинолоны (Офлоксацин ). Выше приведена средняя дозировка, при лечении следует руководствоваться назначением врача.

Для стабилизации иммунитета назначаются иммуномодуляторы: Циклоферон, Полиоксидоний, Виферон .

Антибиотики назначаются строго индивидуально на основании анализа инфекции на чувствительность. Самостоятельное применение препаратов вызовет устойчивость возбудителя.

Положительный эффект оказывает применение фитобиотиков:

• экстракты чеснока, эхинацеи, кошачьего корня;
• отвар зверобоя и ромашки;
• настой золотарника;
• наружные ванночки с отварами шалфея, ромашки, календулы.

Траволечение может использоваться как самостоятельный вид терапии (при одобрении врача), если концентрация возбудителя не превышает 103 КОЕ/мл. В противном случае необходимы антибиотики.

Во время лечения следует воздерживаться от любых типов половых контактов, а также от алкоголя. Курс продолжается в среднем 1-2 недели. Контрольный анализ сдается через месяц после окончания приема антибиотиков. Если заболевание протекало с осложнениями, то делается УЗИ пораженного органа.

Профилактика

Самой надежной профилактической мерой являются моногамные отношения с проверенным партнером, поскольку микоплазмы настолько мелкие, что могут проникать сквозь поры латексного презерватива. Если случайный секс все же произошел, то в течение 3 часов желательно обратиться к дерматовенерологу для активной профилактики. Можно также промыть уретру и слизистые ротовой полости раствором Хлоргексидина.

Респираторный микоплазмоз

Микоплазменная инфекция типа pneumoniae, поражающая дыхательные пути, передается преимущественно воздушно-капельным путем при тесном и длительном контакте с зараженным человеком. Вероятна передача и при половом контакте, поскольку данный вид микоплазмы обнаруживается в женских влагалищных выделениях. Инкубационный период составляет от 4 до 25 дней.

Инфекция может находиться в организме бессимптомно либо возможна легкая форма респираторного микоплазмоза, проявляющаяся заложенностью носа, першением в горле. Но в ряде случаев (в основном при присоединении вторичной инфекции) возникают серьезные осложнения.

Попадая на слизистые трахеи и бронхов, pneumoniae разрушает межклеточные перемычки, постепенно внедряется в бронхиальное дерево, вызывая острый микоплазменный бронхит (код по МКБ-10 J20.0). Контакт мембран патогена и клетки настолько прочный, что легочная слизь не в состоянии его смыть, поскольку активность реснитчатого эпителия существенно ограничена.

Основными симптомами микоплазменного бронхита является резкое повышение температуры (вплоть до 40°С), лихорадка, головная боль преимущественно в лобной и височной частях, заложенность носа. Интоксикация достигает максимума к 4-5 дню болезни, а примерно через 6 дней наступает облегчение. В течение 3-4 недель держится невысокая температура (около 37°С), характерны приступы изнуряющего сухого кашля, неловкое глотание, боль в горле.

Микоплазменной пневмонии (код по МКБ-10 J15.7) свойственен более затяжной период инкубации, составляющий от 15 до 40 дней.

Основные симптомы:

• повторяющаяся рвота;
• истощение, отсутствие аппетита;
• высокая температура;
• боли в груди;
• упорный сухой кашель (как при коклюше), который становится продуктивным только к концу 2 недели.

Одновременно с поражением дыхательных путей нередко возникает боль в крупных суставах, увеличиваются лимфоузлы, появляется мелкая сыпь или красные пятна. В осложненных случаях при присоединении вторичной бактериальной инфекции микоплазмоз переходит в генерализованную форму, при которой поражаются почки, печень, центральная нервная система, вследствие чего развивается нефрит, гепатит, менингит. При тяжелом течении болезни возможен абсцесс легкого, атрофия легочных тканей, недостаточность дыхательной функции. В 1,4% микоплазменная осложненная пневмония заканчивается летальным исходом.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия при подозрении на респираторный микоплазмоз заключаются во взятии мазков из глотки и носовых ходов, а также проб отходящей мокроты. В ряде случаев необходим смыв с легочных тканей (лаважная жидкость), откачиваемой из легких при помощи бронхоскопа под общим наркозом. На основе полученного материала производится определение специфического антигена методом ИФА, выявление антител методами РАГА, ПЦР. При подозрении на пневмонию обязательно рентгенологическое исследование.

По итогам лабораторных анализов назначаются препараты:

• макролиды и азолиды: Азитромицин, Джозамицин, Мидекамицин, Рокситромицин;
• для снятия симптомов: жаропонижающие и отхаркивающие средства (Бромгексин, корень солодки);
• иммуномодуляторы: Имунофан, Тималин, Деринат, Полиоксидоний;
• поливитамины.

Все время терапии необходимо обильное питье, в тяжелых случаях растворы вводятся через капельницу.

Назначенную врачом схему лечения можно дополнять народными методами (после консультации).

Простые рецепты:

• настой медуницы (10 г на стакан кипящей воды);
• настой трав: душицы, череды, мать-и-мачехи, подорожника. Смешать сырье в равных долях, взять 4 ст. ложки на полстакана кипящей воды, настоять 2 часа;
• молоко, кипяченое с инжиром;
• чай из листьев ежевики;
• настой цветов василька: 2 ст. ложки на 500 мл кипящей воды, настоять час. Принимать по полстакана трижды в день.

В аптеках продают готовые грудные сборы, активизирующие движение мерцательного эпителия, выталкивающего слизь наружу.

Ингаляции и прочие тепловые процедуры следует согласовывать с врачом, чтобы не спровоцировать размножение инфекции.

Курс лечения микоплазменной пневмонии составляет от 2 недель до полутора месяцев. Прогноз обычно благоприятный. После выздоровления вырабатывается иммунитет, который может сохраняться от 5 до 10 лет.

Специфической профилактики респираторных заболеваний, вызванных микоплазменной инфекцией, не существует. Важную роль в механизме развития и течения заболевания играет иммунитет, поэтому меры по его укреплению помогут справиться с возбудителем.

Причины, по которым стоит лечить бессимптомный микоплазмоз

Не все врачи, обнаруживая в анализах одну только микоплазму при отсутствии клинических проявлений, назначают лечение. Этот микроорганизм до сих пор полностью не изучен, поэтому остается множество спорных вопросов относительно того, насколько он опасен в неактивном состоянии. Существует так называемое носительство (латентная форма микоплазмоза), при котором инфекция не размножается, а лишь присутствует в организме в концентрации менее 103 КОЕ/мл. Однако при этом возможно заражение других людей.

Большинство специалистов склоняется к мнению, что лечить микоплазмоз в любой форме необходимо. Это мотивируется следующими причинами:

• микоплазмы в организме ослабляют местный иммунитет, являются «пособниками» многих других инфекций, которые более активно развиваются на их фоне, возрастает вероятность осложнений различных заболеваний;
• микоплазма способна прикрепляться к хвостам сперматозоидов, нарушая технику движения. Увеличивается число уродливых половых клеток (спирализация, «пушистый» хвост). Тип urealyticum способен растворять мембрану сперматозоида, а также изменяет вязкость спермы. Все это постепенно приводит к бесплодию;
• при соприкосновении мембран патогена и здоровой клетки может произойти обмен отдельными компонентами, в результате чего нарушится процесс идентификации антигенов (чужеродных микроорганизмов) и начнется выработка антител против собственных тканей, то есть запустится аутоиммунный процесс;
• еще в 1965 г было установлено, что микоплазмы способны вносить в клетки изменения на уровне хромосом, в результате оказывается влияние на способность организма к выработке антител, затрагивается репродуктивная функция, увеличивается вероятность онкогенной трансформации клеток на фоне смешанных вирусных инфекций.

Учитывая, сколько неприятностей, причем зачастую незаметно, может принести присутствие в организме микоплазмы, заняться лечением все же стоит. Тем более, что процесс это недолгий и достаточно простой.

Мочеполовой микоплазмоз - это группа заболеваний, вызываемых микоплазмами и протекающих с поражением мочеполовой системы человека, может вызывать патологию беременных, плода, новорожденных и бесплодие.

Этиология. Микоплазмы относятся к семействуMycoplasmataceae , входящему в порядок Mycoplasmatales класса Mollicutes . Это семейство разделяется на два рода: Mycoplasma (включает около 100 видов) и Ureaplasma (насчитывают пока лишь 3 вида). Известно пять видов микоплазм, вызывающих болезни человека: М. pneumoniae , М. genitalium , М. hominis , U . urealyticum , М. incognita (выделена, в последнее время, у больных СПИДом). U . urealyticum , М. genitalium и М. hominis являются возбудителями воспалительных процессов в мочеполовой системе. Микоплазмы - различные по форме бактериальные клетки (мелкие шары, короткие нити), лишенные клеточной стенки, небольших размеров (125-250 нм).

Пути передачи. Заражение урогенитальной микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Возможен и непрямой путь заражения женщин, особенно девочек. Инфекция может быть занесена различными предметами домашнего обихода (постельное белье, ночной горшок), медицинским инструментарием в акушерско-гинекологических и урологических кабинетах (влагалищные наконечники, резиновые перчатки, гинекологические зеркала и т.п.) в случае несоблюдения правил его обеззараживания. Инфицирование микоплазмами верхних отделов генитального тракта (цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб) может осуществляться сперматозоонами - носителями микоплазм. Установлено внутриутробное инфицирование плода и заражение новорожденных при прохождении через инфицированные микоплазмами родовые пути матери.

Диагностика

Культуральная диагностика. Чувствительность метода варьирует в пределах 40-85%. Используют образцы со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, из канала шейки матки, влагалища, парауретральных протоков, утренней мочи, секрета предстательной железы, спермы, биосубстраты (полученные при лапароскопии, амниоцентезе, ткани абортированных и мертворожденных плодов).
Недостатки: требует наличия опытного персонала, подходит для небольшого количества образцов.

Иммуноферментный анализ (ИФА) . Чувствительность колеблется в пределах 20-85%, зависит от типа анализа.
Преимущества: возможность тестирования большого количества образцов, быстрота, автоматизация, низкая стоимость.
Недостатки: специфичность высокая только при подтверждении положительных результатов; метод может применяться только для материала, полученного инвазивным способом (из шейки матки, из уретры).

Метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Чувствительность составляет 70-95%.
Преимущества: высокая специфичность (97-99%), возможность тестирования большого количества образцов, возможность использования как инвазивных (из шейки матки, из уретры), так и неинвазивных (моча, пробы материала из вульвы и влагалища) образцов.
Недостатки: дороговизна, в лабораториях необходима особая тщательность для предотвращения контаминации, ингибиторы могут затруднить выполнение анализов, особенно мочи.

Взятие образцов
Женщины
Для тестов без амплификации нуклеиновых кислот используются инвазивные методы забора материала (из шейки матки, из уретры); для методов, основанных на амплификации нуклеиновых кислот, используется материал, полученный как инвазивным, так и неинвазивным способом (первая порция мочи и образцы выделений, взятые тампоном у входа во влагалище или уретру) для исследования с использованием МАНК.

Мужчины
Для методов исследования без амплификации нуклеиновых кислот используется материал, взятый тампоном из уретры, а для методов, основанных на МАНК, используется материал, полученный как инвазивным способом, так и неинвазивным (первая порция мочи, секрет предстательной железы, сперма).

Показания к обследованию:
- симптомы, являющиеся результатом инфекции нижних половых путей, вызванной патогенными микоплазмами;
осложнения, которые могут быть вызваны патогенными микоплазмами (воспалительные заболевания органов малого таза, хронические боли в области малого таза, трубное бесплодие, осложнённый акушерский анамнез, неблагополучное течение беременности, орхоэпидидимит);
- выявление контактов/оповещение партнеров;
- скрининг женщин моложе 25 лет;
- скрининг лиц, имеющих нового партнера или нескольких половых парт
неров и не использующих или использующих нерегулярно средства барьерной контрацепции;
- скрининг беременных женщин;
- исключение инфекции перед медицинским вмешательством (прерывание беременности, искусственное оплодотворение, введение внутри- маточных контрацептивов).
Показания к назначению лечения:
- подтверждение генитальной инфекции, вызванной патогенными микоплазмами;
- инфекция, вызванная патогенными микоплазмами, у полового партнера.

Клиническая диагностика
Признаки и симптомы обусловлены, главным образом, цервицитом и уретритом, а также осложнениями заболевания.

Женщины
Урогенитальная инфекция примерно в 30% случаев протекает со следующими симтомами:
- слизисто-гнойный цервицит,
- гнойные выделения из влагалища,
- боль в нижней части живота,
- посткоитальное или межменструальное кровотечение,
- дизурия ,
- признаки воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),
хроническая боль в области малого таза.

Мужчины
Примерно в 75% случаев урогенитальная инфекция протекает со следующими симптомами:
- выделения из уретры,
- дизурия ,
- признаки эпидидимита или простатита.
Дети
Внутриутробный микоплазмоз развивается у 5,5-23% детей, протекает со следующими симптомами: вульвит, пневмония , энцефалит, менингоэнцефалит, снижение массы тела новорожденных.

Лечение
Применяют этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Результаты лечения зависят не только от своевременности установления диагноза заболевания, но и от тщательности и достаточной продолжительности терапии. На всех этапах лечения применяется комбинированная терапия, выбор средств и эффективность которой во многом определяются этиологией болезни и наличием осложнений. Используют те средства комплексной терапии, которые необходимы данному больному, в зависимости от локлизации воспалительного процесса, характера патологических изменений и общего состояния организма.
Лечение взрослых, подростков, детей весом > 45 кг
Для детей 8-летнего возраста или младше 8 лет, но с весом более 45 кг, действуют такие же схемы лечения азитромицином , как и для взрослых.

Особые замечания
Рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение 7 дней после завершения одномоментного лечения, или же до завершения 7-дневного курса лечения, а также до тех пор, пока все половые партнеры пациента не пройдут соответствующий курс лечения.
ВИЧ-инфицированные пациенты с микоплазменной инфекцией должны получать такое же лечение, как и пациенты без ВИЧ-инфекции.
Обследование и лечение партнеров. Пациентам нужно сказать о том, что их половых партнеров необходимо обследовать и пролечить.
Необходимо обследовать половых партнеров, которые имели контакт с данным пациентом в течение 60 дней с момента появления симптомов заболевания или установления диагноза; они должны пройти тестирование и лечение.
Партнеров, подвергшихся риску заражения, следует уведомить об этом, пригласить для обследования и предложить лечение по эпидемиологическим показаниям, даже если тесты на наличие микоплазменной инфекции оказались отрицательными.
Пациентам и их партнерам следует порекомендовать воздерживаться от половых контактов, пока они не завершат соответствующий курс лечения (в течение 7 дней после однократного приёма препарата или же до завершения 7-дневного курса).
Контроль излеченности больным проводится через 3-4 нед. после окончания лечения в течение 3 мес. (далее обследование проводят один раз в месяц).

Какие встречаются осложнения микоплазмоза, чем опасны такие последствия и профилактические меры для предотвращения риска инфицирования?

Микоплазмоз является инфекционным заболеванием с преимущественно половым путем заражения. В наше время распространенность инфекции составляет от 10 до 50% от всего населения (носительство), а уж если заговорили о цифрах, стоит отметить, что почти 50% всех мочеполовых патологий сопровождаются микоплазмозом.

При данной патологии отсутствуют какие-либо специфические симптомы, в основном – это признаки воспалительной реакции половых органов или мочевыводящих путей. Главным основанием для постановки диагноза являются лабораторные данные, но ведь для этого нужна диагностика и посещение врача, с чем у некоторых граждан бывают явные проблемы.

Отсутствие внимания к явной проблеме и несвоевременное обращение к специалисту довольно часто ведет к серьезным последствиям. Итак, какие же бывают осложнения микоплазмоза.

Микоплазма – это инфекция, занимающая промежуточное положение между грибками, бактериями и вирусами. Она является наиболее маленьким организмом из всех существующих в мире.

Приблизительно у 40-80% женщин, не предъявляющих каких-либо жалоб, находят во влагалищном секрете уреаплазму уреалитикум, еще у 20-50% микоплазму хоминис. Это означает, что данный возбудитель является условно-патогенным и может длительно обитать в организме, не вызывая при этом никакого беспокойства (микоплазмоносительство).

Однако при появлении любого провоцирующего фактора (аборт, снижение иммунитета, лучевая терапия и т. д.), инфекция в момент активизируется и вызывает воспалительные процессы.

Всего насчитывается около 200 представителей семейства Mycoplasmataceal, причем, только 16 поселяют человеческий организм, а заболевания вызывают всего 6 видов:

1. Pneumonia (способствует острым респираторным заболеваниям, атипичной пневмонии).
2. Incognitos (является причиной малоизученной генерализованной инфекции).
3. Hominis (вызывает микоплазмоз и бактериальный вагиноз).
4. Ureaplasma urealyticum (участвует в развитии уреаплазмоза).
5. Genitalium (причина появления женского или мужского урогенитального микоплазмоза).
6. Fermentans и Penetrans (есть общие ассоциации с ВИЧ).

В практике чаще встречается микоплазма хоминис и гениталиум. Также возможно сочетанное заражение (коинфекция). Здесь выступают такие заболевания как трихомониаз, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз и т. д.

Как мы поняли, микоплазмоз может протекать латентно, или же иметь такие признаки:

• жжение при мочеиспускании;
• прозрачные необильные выделения;
• болевые ощущения в пояснице, а также внизу живота;
• межменструальные кровотечения;
• привычное невынашивание плода.

Микоплазма входит в группу инфекций мочеполовых путей, поэтому часто заболевание осложняется различными воспалительными процессами.

Осложнения микоплазмоза у женщин:

Название воспалительного заболевания	Симптомы
Вагинит (поражение слизистой оболочки влагалища)	скудные или же обильные выделения желтоватого или белого цвета; покраснение влагалища и слизистых оболочек на наружных половых органах; отечность; нарушение мочеиспускания; болезненность при сексуальном контакте; боли в нижней части живота.
Эндометрит (воспалительный процесс, локализирующийся на внутреннем слое матки – эндометрии)	Начало болезни характеризуется как острое, повышается температура тела до 38-39С, схваткообразные боли в нижней части живота с иррадиацией в крестец. Осложненные ситуации могут сопровождаться тошнотой и рвотой, появлением гнойно-кровянистых выделений
Цервистит (поражение шейки матки)	Часто протекает бессимптомно или же со стертой клинической симптоматикой
Аднексит (поражение придатков матки)	При остром течении проявляется сильной болезненностью и повышением температуры, при хроническом протекании появляются тупые болевые ощущения
Сальпингит (поражение маточной трубы)	Как правило, характерно двухсторонне поражение, при котором наблюдается увеличение температуры тела, боли внизу живота, озноб. При дальнейшем распространении инфекции возможно появление пиосальпинкса (симптомы острого живота) и гидросальпинкса (накопление серозной жидкости в просвете маточных труб)
Вульвовагинит (воспалительный процесс, развивающийся на стенках слизистой влагалища и наружных половых органах)	Проявляется скудными серозными выделениями и незначительными явлениями. При осмотре будет заметна небольшая гиперемия гименального кольца и губок уретры, отечность стенок влагалища, на шейке матки – цианоз. Довольно часто микоплазменный вульвагинит протекает бессимптомно
Оофорит (воспаление яичников)	При остром течении возможно появление симптомов интоксикации, болезненного мочеиспускания, резких болей при половом контакте, гнойных выделений из влагалища, интенсивных болей внизу живота и маточных кровотечений. При хронической форме женщина заметит нарушение менструального цикла, постоянные скудные выделения, отсутствие беременности при попытках зачать ребенка, ноющие боли во влагалище и внизу живота

Узнать больше об осложнениях микоплазменной инфекции можно из видео в этой статье.

Бесплодие

Наиболее актуальной проблемой является влияние микоплазмы на репродуктивную функцию. Согласно последним результатам научных исследований была доказана взаимосвязь патогенности этой инфекции и бесплодия у женщин. Именно разнообразные воспалительные процессы во всём организме могут приводить к этой проблеме, преждевременным родам, невынашиванию беременности и перинатальным осложнениям у плода.

Женское бесплодие является следствием воспаления в урогенитальном тракте. Чаще всего она развивается в результате аднексита или эндометрита.

Связано это с тем, что при поражении эндометрия матки яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, не может закрепиться и в дальнейшем развиваться в воспаленной ткани. При аднексите наблюдается окклюзия просвета, в конечном результате это приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, как и сперматозоиды не доходят до яйцеклетки. Поэтому процесс зачатия в этом случае маловероятен.

Мужские хлопоты и последствия

Чаще всего микоплазма у мужчин встречается в виде носительства, но от развития заболевания никто не застрахован. При наличии предрасполагающих факторов к появлению патологии, симптомы развиваются не раньше, чем через три недели с момента заражения.

Специфичных признаков инфекция не вызывает, но о наличии микоплазмоза может свидетельствовать такая клиническая картина:

• периодические резкие боли и чувство жжения при мочеиспускании;
• стекловидные и прозрачные выделения из уретры;
• тянущие, ноющие болевые ощущения в паховой области, яичках и промежности;
• отек и покраснение губок уретры.

Наиболее конкретная симптоматика зависит от определенного органа, пораженного инфекций. Данная болезнь может поражать дыхательную и мочеполовую систему. Эта патология часто приводит к осложнениям в виде сепсиса, пиелонефрита, простатита, уретрита и многого другого.

В сочетании с иными половыми инфекциями или же в самостоятельном проявлении микоплазмоз нередко является причиной таких осложнений:

• простатит (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление обоих или одного яичка);
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• баланопостит (воспаление головки пениса и крайней плоти);
• орхоэпидимит (воспаление органов мошонки).

Урогенитальный микоплазмоз — заболевания мочеполового тракта, вызываемые возбудителями из семейства Mycoplasmataceae. Это семейство подразделяется на род Mycoplasma () и Ureaplasma (уреаплазма).

То есть уреаплазмоз — это такой же микоплазмоз, протекающий с одинаковой клинической картиной, лечащейся однотипно, но отличается от других видов микоплазм тем, что она выделяет фермент, расщепляющий мочевую кислоту.

Микоплазмы — малоизученные микроорганизмы, поэтому читая статьи про это заболевание, разные авторы трактуют информацию по-разному. Я постараюсь изложить Вам свое виденье, из своего врачебного опыта.

Пути передачи

Патогенные микроорганизмы способны существовать во внешней среде очень недолго, поэтому бытовой путь передачи (предметы обихода, бассейны, полотенца и др.) крайне сомнителен. Хотя на сегодня он полностью не отрицается.

Основных способов заражения существует два:

1. Половой – при незащищенном половом акте (обычный, оральный или анальный);
2. Вертикальный – от матери младенцу. Заражение в этом случае, как правило, происходит при родах, крайне редко при вынашивании.

Не стоит забывать о так называемом ятрогенном пути заражения, то есть в результате медицинских манипуляций: перчатки гинеколога, влагалищные зеркала и т.д.

Симптомы развития урогенитального микоплазмоза

Урогенитальный тип (его еще называют мочеполовым микоплазмозом) – инфекционное заболевание, для которого характерны воспалительные процессы в области мочеполовой системы.

Микоплазмоз у человека вызывается двумя родственными бактериями- Mycoplasma hominis (микоплазма человеческая) и Mycoplasma genitalium (микоплазма генитальная). Это самые маленькие из известных микроорганизмов.

Наличие этих бактерий в организме еще не означает, что человек болен урогенитальным микоплазмозом. Микоплазмы могут длительное время находиться в организме, никак себя не проявляя и не причиняя здоровью никакого вреда.

Но в случае ослабления организма или при других благоприятных для их развития обстоятельствах микоплазмы вызывают воспалительные процессы, а если вовремя не принять мер, и различные осложнения микоплазмоза.

Симптомы болезни, характерные для большинства мочеполовых инфекций, немедленно возникнут, если ваш организм ослабит какое-то другое заболевание, перенапряжение или перенесенный стресс.

Классификация болезни аналогична используемой при гонорее. Клинически микоплазмоз не имеет особенностей, отличающих его от других негонококковых заболеваний мочеполовой сферы, однако он течет менее остро, чем гонорея.

Генитальные микоплазмы могут персистировать не только в урогенитальном, но и респираторном тракте, а также в других тканях организма. Транзиторный гематогенный занос этих возбудителей из очага персистенции в другие ткани происходит при нарушении естественных барьеров (травма) и стрессорных состояниях организма, сопровождающихся иммуносупрессией.

Профилактика

1. Избегание случайных половых контактов;
2. Применение в течение нескольких часов после полового акта медицинских антисептиков. Применение народной медицины категорически неприемлемо, т. к. она спровоцирует обратный эффект;
3. Немедленное исследование при малейших подозрениях на наличие заболеваемости;
4. Соблюдение правил личной гигиены;
5. Поддержание иммунной системы организма;
6. Регулярное профилактическое обследование;
7. При наличии заболеваемости немедленная консультация со специалистом и исключение самолечения.

На котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.

Уреаплазмоз и микоплазмоз. Диагностика.

5 >>>

Общепринятыми для идентификации микоплазм являются культуральные методы исследования, которые постоянно совершенствуются. Диагностика микоплазменных инфекций при прямой микроскопии окрашенных препаратов практически исключена в связи с отсутствием во всем семействе микоплазм четких морфологических характеристик, наличием у них выраженного полиморфизма, а также мелких размеров.
Для идентификации урогенитальных микоплазмозов используются различные лабораторные методы диагностики:

• бактериологический (культуральный) метод;
• серологические методы;
• определение антигенов микоплазм методом РИФ или ИФА;
• метод активированных частиц;
• метод генетических зондов;
• метод полимеразной цепной реакции.

Бактериологический метод диагностики (цветная реакция) основан на расщеплении мочевины, необходимой для роста уреаплазм, изменении pH и, как следствие, изменении цвета среды, в которую добавлен индикатор. Наиболее оптимальной и часто практикуемой основой для роста микоплазм признана среда, в состав которой входят гидролизат (триптический перевар) сердца крупного рогатого скота, лошадиная сыворотка и дрожжевой экстракт. Для оптимизации роста в среды вносятся обогащающие добавки, прежде всего аминокислоты L-цистеин и L-аргинин. Поскольку состав микоплазменных сред вполне подходит и для развития истинных бактерий, для подавления последних в среды добавляют пенициллин в большой концентрации (от 1000 до 2500 ЕД/мл), иногда другие антибиотики, к которым микоплазмы резистентны. Генитальные микоплазмы могут культивироваться как на жидких, так и на плотных питательных средах. При бактериологической диагностике применяют, как правило, и первый, и второй варианты. Посев клинического материала на жидкие питательные среды используется как предварительный тест на ферменты уреазу (для Ureaplasma urealyticum ) и аргиназу (для Mycoplasma hominis ). Под влиянием уреазы происходит расщепление мочевины с образованием аммиака, что приводит к защелачиванию жидкой питательной среды и изменению цвета индикатора в течение 18–24 часов. Фермент аргиназа, продуцируемый Mycoplasma hominis , разлагает аминокислоту аргинин, что также сопровождается повышением рН среды. Последнее, правда, происходит медленнее, чем при разложении мочевины уреазой, и изменение цвета индикатора наблюдается в среднем через 48 часов. Для исключения ложноположительных результатов, например, проявлений уреазной или аргиназной активности некоторыми бактериями, а также дифференцирования уреаплазм и "классических" микоплазм , производят одновременный посев клинического материала или субпассаж выделенной культуры с жидкой питательной среды на плотную с целью последующей идентификации выросших микроколоний возбудителей, которые имеют характерную для каждого вида морфологию. При прямом посеве клинического материала на плотные питательные среды производят подсчет выросших микроколоний для определения этиологически значимой концентрации микоплазм .
В последние годы появились специальные тест-системы, пользуясь которыми можно одноэтапно определять на жидкой питательной среде не только наличие того или иного микоплазменного возбудителя, но и его концентрацию в исследуемом клиническом материале (тест-система "Mycoplasma DUO" производства французской фирмы "Sanofi Pasteur"; тест-система "Mycoplasma IST" производства "bioMeriex").
Тест-система "Mycoplasma DUO" производства "Sanofi Pasteur" позволяет культивировать, идентифицировать и дифференцированно титровать Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis . Она представляет собой микрометод, который, помимо одновременного выявления двух микроорганизмов, позволяет определять их содержание. Тест-система полностью укомплектована и может применяться во всех лабораториях, имеющих ламинар, холодильник и термостат. В состав набора входят микроплаты, в лунках которых содержатся и разводятся в момент исследования проб дегидратированные субстраты, ростовые факторы и селективные антибиотики, обеспечивающие реализацию метода (культивирование, идентификацию, титрование); флаконы с транспортной средой для сбора, транспортировки и хранения проб (соскобы, моча, эякулят). Результаты диагностики наблюдают через 24 и 48 ч после заражения сред и инкубации материала в термостате при 37°С. Аналогичный принцип культивирования, идентификации и титрования микоплазм используется и в тест-системе "Mycoplasma IST" производства "bioMeriex". При использовании данного набора можно одновременно с выделением и идентификацией U. urealyticum и М. hominis определять чувствительность этих микоплазм к антибиотикам.
При микробиологическом анализе берут пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, из канала шейки матки, периуретральной области. Пробы мочи для выделения микоплазм предпочтительно брать из утренней первой и срединной порции. При подозрении на простатит необходимо получить для посева секрет предстательной железы. При мужском бесплодии неясной этиологии целесообразно микробиологически исследовать сперму. Микробиологическому обследованию подлежат также биосу страты при лапароскопии, амниоцентезе, а также ткани абортированных мертворожденных плодов.
Серологические реакции (РСК, РИМ, РПГА, ИФА ) рекомендуется использовать при массовых обследованиях групп населения, а также подтверждения клинического диагноза. Однако серологическая диагностика микоплазм и уреаплазм весьма затруднительна в связи с существованием большого числа серотипов этих возбудителей, а также с недостаточной изученностью иммунологических изменений при поражении мочеполовых путей микоплазмами . При микоплазменных инфекциях мочеполовых путей воспалительный процесс захватывает значительно меньшую анатомическую сферу, особенно у мужчин. Это сопровождается слабым раздражением иммунной системы и слабой выработкой антител. Образование антимикоплазменных антител характерно для генерализованных процессов при послеродовых микоплазменных осложнениях (послеродовая бактериемия, сепсис, осложнения после абортов). Распространение воспалительного процесса на внутренние репродуктивные органы (полость матки, маточные трубы, яичники) приводит к образованию антимикоплазменных антител, что облегчает постановку этиологического диагноза. Показанием для серодиагностики является бесплодие, невынашивание беременности, возникновение в родах хориоамнионита и лихорадочных послеродовых заболеваний. В настоящее время одним из общедоступных диагностикумов является "МикогомоСкрин (G+М)" – выявление антител классов IgM и IgG методом ИФА против М.hominis. Четырехкратное нарастание титра антител в динамике заболевания свидетельствует об инфекционном процессе, обусловленном М. hominis.
Разработаны методы выявления антигенов микоплазм и уреаплазм в сыворотке крови и других субстратах – РАГА (реакция агрегатгемагглютинации ), ИФА, РИФ . Для реализации этих методов необходимо наличие стандартных наборов антисывороток к разным серотипам возбудителя. Для постановки РИФ используют специфическую антисыворотку, конъюгированную с флюорохромом. Среди стандартных диагностикумов можно отметить тест-систему "УреаСлайд" для выявления антигенов Ureaplasma urealyticum методом прямой иммунофлюоресценции и аналогичную тест-систему "МикоСлайд" для выявления антигенов Mycoplasma hominis производства НПФ "ЛАБдиагностика" (Россия). В исследуемых микропрепаратах микоплазмы выявляются в виде полиморфных структур (зёрен, гранул, коккобактерий и т.д.), имеющих ярко-зелёное свечение, на поверхности эпителиальных клеток, в образцах спермы – на сперматозоидах, а также свободно. Неспецифическая бактериальная микрофлора окрашивается в оранжевый свет, а клетки эпителия, лейкоциты, сперматозоиды – в оранжевый и красно-бурый. Качество мазка определяется наличием клеток и клеточных элементов при минимальном количестве слизи, эритроцитов. Следует отметить, что выявление антигенов микоплазм с помощью РИФ практикуется лишь как качественная реакция на присутствие инфекции и не позволяет определять этиологически значимое количество возбудителя.
Метод активированных частиц (диагностикум "Рохатест" ) предназначен для выявления Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в мазках. Исследуемый материал из урогенитального тракта больного наносится на предметное стекло, подсушивается и стеклографом вокруг мазка обводится поле, в которое наносится нормальная кроличья сыворотка, предварительно разведенная буферным раствором. Проводят инкубацию изучаемого материала (10 мин при комнатной температуре или 5 мин в термостате при 37°С). Во время инкубации аккуратно покачивают предметное стекло несколько раз. Затем наносится диагностикум Рохатест и растворы смешивают, плавно покачивая предметное стекло в течение 2 мин. По окончании проведенных процедур проводят учет результатов реакции.
Разработан новый диагностический метод, основанный на применении генных зондов. Описаны зонды трех классов:

• зонды из фрагментов рРНК;
• зонды из клонированных фрагментов ДНК, состоящие из последовательностей, специфичных для определённых видов или даже штаммов;
• зонды, сконструированные из плазмид или вирусов микоплазм.

Для выявления микоплазм разработан метод ПЦР (полимеразной цепной реакции ), который относится к методам ДНК-диагностики и основывается на распознавании последовательности нуклеотидов в генах искомых микроорганизмов или вирусов. При данном методе исследуются соскобы из уретры, стенок влагалища и цервикального канала. Основное достоинство ПЦР – возможность определения таких требовательных организмов, как М. genitalium, М pneumoniae, М fermentans, М. penetrans. ПЦР можно также использовать для характеристики штаммов при эпидемиологических исследованиях и для определения генов антимикробной устойчивости. Недавно для диагностики Ureaplasma urealyticum был с успехом использован метод ПЦР , позволяющий амплифицировать набор определенных нуклеотидных последовательностей. Показано, что эта реакция может быть быстрым и достоверным методом диагностики уреаплазменной инфекции околоплодных вод. Главное преимущество ПЦР перед другими методами – её высокая чувствительность. Однако до сих пор основным препятствием для широкого использования ПЦР в практике является нехватка коммерческих тест-систем. По мере их распространения, будет обеспечена более качественная стандартизация методик, а при условии приемлемой стоимости, они станут основным методом диагностики микоплазменных инфекций.
Для выявления микоплазмозов урогенитального тракта наиболее подходящими являются бактериологический метод и ПЦР , а также тестсистема "Mycoplasma DUO" . Эффективными являются также серологические методы диагностики (РПГА и РАГА), особенно при НГУ и воспалительных процессах нижних отделов генитального тракта. Рекомендуется использовать комплекс методов исследования, так как это повышает достоверность обследования.
Разработаны лабораторные методы, позволяющие выделить группу лиц "повышенного риска" в отношении урогенитальных инфекций среди обследуемых контингентов людей:

• определение эстеразы в лейкоцитах мочи;
• определение уровня внеклеточного R-белка.

Тест выявления НГУ основан на определении эстеразы в лейкоцитах мочи больных. Количество эстеразы коррелирует с числом лизированных клеток в осадке мочи. Чувствительность теста – 96–100%; специфичность – 55%.
Определение R-белка рекомендуется при массовом обследовании гинекологических и урологических больных для выявления лиц с инфекциями микоплазменной и уреаплазменной природы. R-белки являются участками мембранных рецепторов и вsgолняют основную функцию регуляции гомеостаза. Микоплазмы вызывают изменения в рецепторном аппарате клеточных мембран, что может привести к повышению уровня внеклеточного R-белка и нарушению гомеостаза. Микоплазменные инфекции, вызванные Mycoplasma hominis , Mycoplasma pneumoniae , Ureaplasma urealyticum , сопровождаются значительным повышением титров R-белка.