Неприятные ощущения в животе − распространенная жалоба людей разного возраста. Причины развития дискомфорта в большинстве случаев связаны с нарушением в работе органов пищеварительного тракта. Боль в верхней части живота − наиболее тревожный симптом.
В зависимости от интенсивности, характера болезненных ощущений и сопутствующей симптоматики можно предположить ту или иную патологию. Достоверно узнать причину боли можно только после проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Боль в животе – серьезный симптом
Верхняя часть живота как анатомическая область
В анатомии часть живота, ограниченная вверху грудиной, реберными дугами по бокам и линией, соединяющей нижние ребра снизу, называется эпигастрием. На верхнюю часть живота проецируются следующие органы:
- правая печеночная доля;
- переход восходящей кишки в поперечную ободочную;
- желчный пузырь;
- левая печеночная доля;
- желудок;
- брюшная часть пищевода;
- поджелудочная железа;
- дно желудка;
- двенадцатиперстная кишка;
- хвост поджелудочной железы;
- переход поперечной кишки в нисходящую ободочную.
Топография органов брюшной полости
Заболевания, которые сопровождает боль в эпигастрии
Со стороны печени и желчного пузыря:
- гепатит;
Со стороны кишечника:
- колит;
Со стороны тонкого кишечника:
- воспаление слизистой;
- язва двенадцатиперстной кишки.
Со стороны желудка:
- гастрит;
- язвенная болезнь;
- пищевая токсикоинфекция;
Со стороны поджелудочной железы:
Со стороны диафрагмы:
Со стороны пищевода:
Неотложные состояния, которые сопровождаются болью в эпигастрии:
- печеночная колика;
- острый аппендицит;
- перфорация язвы желудка;
- перитонит;
- гастралгическая форма инфаркта миокарда;
- панкреонекроз.
Патологи печени и желчного пузыря
Острый гепатит
При воспалении печеночной паренхимы пациента беспокоят легкая или умеренная боль справа. Определяется увеличение размеров печени при пальпации и перкуссии. Печеночный край болезненный, плотный. Гепатит сопровождается пожелтением кожи и слизистых.
Диагностика проводится с помощью сонографического исследования и лабораторных анализов крови на трансаминзы и щелочную фосфатазу.
Острый холецистит
Появляется вследствие нарушения диеты. Болевой синдром сопровождается следующей симптоматикой:
- средняя и высокая интенсивность боли;
- локализация – правое подреберье, но начинается приступ в ;
- тошнота, рвота;
- повышение температуры тела до 38 градусов.
При остром холецистите положительны следующие симптомы:
- Кера – болезненность при надавливании в проекции желчного пузыря;
- Ортнера – боль при постукивании по правой реберной дуге.
Диагноз ставится на основании клинической картины, ультразвукового исследования и лабораторной диагностики.
Печеночная колика
Это неотложное состояние, которое развивается вследствие нарушения оттока желчи с желчного пузыря и печеночных протоков. Частая причина – выход конкремента в просвет протока и закупорка его. Боль при печеночной колике интенсивная, приступообразная. Локализация в правом подреберье. Приступ обусловлен нарушением диеты на фоне желчнокаменной болезни.
Важно! Печеночная колика, если ее не купировать в короткие сроки, осложняется обтурационной желтухой.
Заболевания кишечника
Колит
Воспалительные процессы в поперечной ободочной кишке и в местах ее перехода в другие отделы сопровождаются болями в верхней части живота.
Острый колит протекает с мучительной, приступообразной болью, нарастающей по интенсивности. Для хронической патологии кишечника характерна постоянная слабовыраженная боль. В зависимости от причины развития колита болевой синдром будут сопровождать следующие симптомы:
- При инфекционном колите – тошнота, диарея, кал зеленого или желтого цвета, урчание, повышение температуры тела;
- и болезнь Крона – диарея от 5 до 20 раз в сутки, испражнения со слизью, кровью;
- Глистные колиты – запор или диарея, метеоризм, субфебрильная температура, снижение массы тела, аллергия, зуд в перианальной области;
- Дисбактериоз вследствие приема антибиотиков – диарея, метеоризм, спастические боли, усталость, снижение работоспособности.
Диагностика колита основывается на инструментальных методах – ирригоскопии, колоноскопии.
Дуоденит
Воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника можно разделить по этиологии на несколько групп:
- Ассоциированный с гастритом дуоденит проявляется интенсивной сосущей болью вверху живота натощак. После приема пищи через несколько часов боль возобновляется. Также типичны ночные голодные боли.
- Дуоденит с распространением процесса на весь тонкий кишечник характеризуется диспепсическими проявлениями и болью средней интенсивности.
Мало интенсивная, ноющая боль в верхней части живота характерна для хронического процесса в двенадцатиперстной кишке в стадии ремиссии.
Правильный диагноз ставится на основании данных фиброгастродуоденального исследования.
Язва ДПК
Дефект в слизистой оболочке кишки зачастую связан с хеликобактерной инфекцией. Боль нарастает по интенсивности, начинается через 2 часа после приема пищи и натощак. Боли среди ночи высокой интенсивности, проходят после употребления стакана молока или любой пищи. Кроме болевого синдрома, пациенты жалуются на диспепсию. На фоне существования язвы часто развиваются приступы панкреатита и холецистита.
Выявить повреждение слизистой можно при помощи ФГДС с измерением рН и забором дуоденального сока.
Болезни желудка
Гастрит
Распространенная патология среди молодого населения. Неправильное питание приводит к воспалению слизистой желудка и появлению боли в эпигастрии. Симптоматика следующая:
- боль в верхней части живота через несколько часов после приема пищи;
- лежа боль стихает, стоя и сидя увеличивается;
- прием пищи сопровождается чувством тяжести, отрыжкой и изжогой;
- натощак неприятный ;
- повышенное газообразование в кишечнике;
- распирание в верхней части живота.
Диагностика основывается на визуализации повреждения слизистой с помощью гастроскопии.
Язвенная болезнь желудка
В формировании язвы в большинстве случаев принимает участие хеликобактерная инфекция. Боль при язвенной болезни имеет различную локализацию в зависимости от места формирования дефекта.
Боль в верхней части живота под мечевидным отростком характерна для язвы тела желудка. Пищевой комок, поступая в желудок, раздражает рецепторы и стимулирует болевой приступ. Если язвенный дефект находится в кардиальном отделе и на задней стенке желудка, то симптомы появляются сразу после еды. При язве, расположенной ближе к пилорическому отделу болевой синдром развивается через несколько часов после приема пищи и натощак. Чем больший объем пищи поступает в желудок, тем интенсивнее болевые ощущения.
Важно! Серьезное осложнение язвы – перфорация стенки желудка в месте дефекта. Процесс приводит к выходу желудочного содержимого в брюшную полость. Характерный признак перфорации язвы – кинжальная боль в верхней части живота. При несвоевременно оказанной помощи развивается разлитое воспаление брюшины.
Аппендицит
Приступ проявляется болью в эпигастральной области, которая в течение часа мигрирует в правую подвздошную область. Тогда появляются типичные симптомы раздражения брюшины.
Перитонит
Никогда не развивается как первичное заболевание. Воспаление брюшины – это всегда осложнение патологии брюшной полости или малого таза. В начальной стадии боль имеет локальный характер в месте источника воспаления.
Причины развития перитонита верхнего этажа брюшной полости:
- разрыв переполненного конкрементами желчного пузыря;
- перфорация кишечника;
- панкреонекроз;
- перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Важно! Течение перитонита стремительное, через несколько часов после его развития формируется терминальная стадия, состояние пациента становится крайней степени тяжести.
Пищевая токсикоинфекция
Спазмы в верхней части живота, сопровождающиеся обильной многократной рвотой сначала желудочным содержимым, а потом желчью, свидетельствуют об отравлении. При вовлечении в процесс тонкого и толстого кишечника появляется разлитая по всему животу болезненность. Инфекцию сопровождают озноб, повышение температуры, ломота в костях и боль в мышцах.
Патологии поджелудочной железы
Панкреатит
Воспаление паренхимы поджелудочной железы развивается после пищевой погрешности. После употребления жаренного, жирного или острого появляется ноющая боль в верхней части живота. Интенсивность нарастает, боль из локализованной становится разлитой, опоясывающей. Типично для приступа острого панкреатита то, что человек мечется на кровати, не в состоянии найти позу для облегчения страданий. Симптом наиболее выражен лежа на спине.
Хронический панкреатит также сопровождается болевыми ощущениями, но намного меньшей интенсивности. Пациентов больше беспокоит дискомфорт в животе и нарушение пищеварения.
Диагностика основывается на клинической картине и ультразвуковом сканировании.
Панкреонекроз
Неотложное состояние при патологии поджелудочной железы – панкреонекроз. При этом паренхима железы разрушается под действием собственных ферментов. Боль локализуется в верхней части живота. По характеру она острая, отдает в левую половину туловища. Сопутствующие симптомы:
- многократная рвота;
- повышение температуры;
- диарея;
- сине-фиолетовые пятна на животе слева, поясничной области.
Хиатальная грыжа
Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние сопровождается выходом части желудка в грудную полость. У половины больных является случайной диагностической находкой, но иногда присутствуют выраженные симптомы:
- жжение вверху живота и внизу за грудиной;
- изжога, отрыжка переваренной пищей;
- нарушение глотания.
Диагностика заболевания осуществляется с помощью рентгеноконтрастного исследования.
Эзофагит
Воспаление нижней части пищевода вследствие поступления соляной кислоты из желудка называется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Состояние тесно связано с язвой желудка, персистенцией хеликобактера. Боль при прохождении пища по пищеводу распространяется с загрудинной локализации на верхнюю часть живота. Больной жалуется на пекущую изжогу после еды.
Особенностью энтеритов любой этиологии (происхождения ) является нарушение процессов всасывания питательных веществ из полости кишечной трубки, что приводит к их недостатку в организме. Причинами воспалительных заболеваний кишечника могут служить не только инфекционные, но и аутоиммунные (поражение стенок кишечника собственной иммунной системой организма ) или наследственные заболевания. Также энтериты могут возникать при различных интоксикациях (тяжелыми металлами, лекарствами, алкоголем и др. ) и воздействии ионизирующего излучения.
Кишечная непроходимость представляет угрозу для жизни, так как она может привести к разрыву кишечника и попаданию в брюшную полость большого количества микробов. Основными признаками кишечной непроходимости являются боли в области закупорки, чувство тяжести, увеличение живота (вздутие ), тошнота, рвота, потеря аппетита, продолжительное отсутствие стула.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является наиболее распространенной причиной появления болей в околопупочной области. Она представляет собой хроническое поражение стенки тонкого кишечника, при котором образуются изъязвления на поверхности слизистой оболочки. Основную роль в развитии болезни играет микроб – H. Pylori (Хеликобактер Пилори
). Образованные язвы не только являются причиной болей, тошноты, рвоты, но и причиной появления внутренних кровотечений, а также перфораций (прободений
) кишечника.
Появление язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, прежде всего, связывают с неправильным режимом питания , употреблением алкоголя, стрессом , наследственностью и др. Боли при этой патологии характеризуются ночным течением (появляются ночью ) и возникают спустя 1,5 – 4 часа после приема пищи. Пропадает болезненность после очередного приема еды. Интенсивность болевого синдрома имеет различную степень, боли часто отдают в спину, поясницу, в правую подвздошную область.
Дивертикулит
Дивертикулит - воспаление тканей в дивертикуле. Последний представляет собой расширение участка кишечника в виде мешка. Дивертикул может появиться как в результате врожденной аномалии развития, так и в результате других патологий (т.е. как осложнение
). Когда дивертикулов несколько такое состояние называется дивертикулезом. Симптомы при дивертикулите не отличаются от симптоматики обычных воспалительных заболеваний кишечника.
Большинство дивертикулов имеют склонность к осложнениям. Это связано с их мешкообразной анатомической структурой. Дивертикулы при определенных условиях способны образовывать микрополости, в которых активно начинают размножаться болезнетворные микробы, что зачастую приводит к дивертикулиту и другим осложнениям (перфорациям, перитонитам, кровотечениям ).
Панкреатит
Панкреатит - это воспаление тканей поджелудочной железы. Воспалению могут подвергаться как отдельные участки, так и вся железа. Причины появления этого заболевания разнообразны – инфекция, травма, интоксикация, тромбоз сосудов, желчнокаменная болезнь , врожденная патология, опухоли и др.В зависимости от клинического течения болезни выделяют острый и хронический панкреатит. Основным признаком любого панкреатита является появление болей в середине живота. Такие боли довольно часто отдают в другие области живота и в спину. Их интенсивность зависит от тяжести поражения поджелудочной железы и клинической формы заболевания. При остром панкреатите характерно возникновение сильных, резких, ноющих болей, тошноты, рвоты, вздутия живота, повышения температуры . Таких пациентов срочно необходимо доставить в отделение скорой помощи либо в отделение хирургии для своевременной диагностики и лечения.
Хронический панкреатит характеризуется меньшей интенсивностью симптоматики. Боли при этой форме заболевания эпизодические и часто связанны с приемом пищи и алкоголя. Хронический панкреатит развивается постепенно из-за атрофии функциональной ткани, вырабатывающей ферменты. Такая атрофия приводит к уменьшению выработки гормона инсулина (что приводит к сахарному диабету ) и пищеварительных ферментов.
Сосудистые поражения
Сосудистые поражения представляют серьезную проблему в клинической практике. В основном, из-за того, что их невозможно увидеть, их огромное количество и потому, что при определенных патологических процессах в сосудах могут возникнуть серьезные осложнения со стороны тех органов, к которым они “подключены”.Выделяют следующие виды сосудистых патологий, при которых встречается болевой синдром:
- тромбозы;
- эмболии;
Образование тромбов происходит при различных патологиях - сепсисе , атеросклерозе , механических травмах, облитерирующем тромбангиите, артериальной гипертензии, болезни Бехчета и др. Тромбозы вызывают серьезные расстройства динамики тока крови. При них кровь замедляется и, следовательно, снижается скорость доставки необходимых веществ в органы, а также скорость удаления метаболитов. Из-за нарушения транспортной функции крови ткани органов не получают нужные им питательные вещества и начинают некротизироваться (отмирать ).
Тромбозы опасны для любого органа. Наиболее распространенным видом тромбозов в брюшной полости является тромбоз мезентериальных сосудов (сосудов кишечника ). Этот вид тромбозов характеризуется появлением нестерпимых, сильных болей в середине живота, а также тошнотой, рвотой (которая не приносит облегчения ) и повышением температуры тела.
Эмболии
Эмболией называют закупорку кровеносного сосуда циркулирующими в крови частицами, которых в норме не должно там быть. Эмболии, также как и тромбозы, могут нарушать кровоток в различных органах. Нередко тромб, образовавшийся вместе повреждения сосуда, может оторваться и попасть в кровоток, а затем вызвать эмболию другого сосуда. Такой процесс называют тромбоэмболией. Эмболию могут вызывать капельки жира (попадающие в кровоток при переломах , введении определенных лекарств
), воздух (газовая эмболия
), скопление бактерий (сепсис
) и др.
Аневризма брюшной аорты
Аневризма брюшной аорты представляет собой патологическое расширение участка брюшной аорты. Такое расширеннее очень опасно для жизни, так как этот сосуд является магистральным и в случае его разрыва в области расширения может возникнуть сильное кровотечение. Как правило, аневризма брюшной аорты образуется не сразу, а в течение продолжительного отрезка времени. Боль при данном типе поражения тупая, тянущая, периодическая, отдающая в спину. Она может сопровождаться пульсацией живота в месте аневризмы. Наиболее частыми причинами аневризмы брюшной аорты являются высокое артериальное давление , травмы брюшной полости, воспалительные заболевания аорты, наследственность.
Травмы живота
Травматизм - одна из самых распространенных причин нарушения анатомической и функциональной целостности органов и тканей человеческого тела. Травмы живота могут возникнуть под действием различных физических, химических, термических внешних факторов. При их воздействии могут поражаться как внешние, так и внутренние ткани и органы организма.Условно можно выделить следующие виды травм живота:
- травмы внутренних органов;
- образование ушибов;
- образование ран.
Растяжение мышц живота возникает в результате сильных, длительных мышечных нагрузок. В основном такое случается у профессиональных спортсменов. Данная патология характеризуется значительным перерастяжением мышечных волокон, появлением микротравм, микроразрывов между мышцами. Место поражения при растяжении мышц болезненно, в нем может появляться незначительная припухлость и мелкие кровоизлияния в окружающих тканях.
Травмы внутренних органов
Травмы внутренних органов появляются в результате падения с высоты, ударов тупыми предметами, сотрясений. Такие травмы вначале могут не иметь внешних признаков, однако по мере появления осложнений ситуация может ухудшиться и пациенту потребуется необходимая неотложная помощь.
Образование ушибов
Ушибы представляют собой локальное повреждение тканей в месте воздействия механического травмирующего агента. Обычно они появляются в результате ударов тупыми предметами, падений, столкновений и т. п. Основными симптомами являются припухлость, боль и синяк (гематома
). Синяк – это локальное поверхностное кровоизлияние, возникающее между тканей. Опасности синяк не представляет, так как он не сообщается с внешней средой и со временем рассасывается.
Образование ран
Раны возникают в результате действия на кожу механических (острые, режущие, колющие предметы
), физических (термические факторы, излучение
) и химических факторов (кислоты, щелочи
). Ранения сопровождаются нарушением целостности внешних покровов, кровотечениями, сильной болью, возможным повреждением внутренних органов, припухлостью, покраснением. Раны, особенно глубокие, представляют угрозу для жизни и поэтому таким пациентам необходима квалифицированная медицинская помощь.
Перитонит
Перитонитом называют воспаление брюшины, сопровождающееся сильной интоксикацией организма и неблагоприятным, опасным для жизни течением. Перитонит характеризуется наличием сильных болей в области живота, тошнотой, рвотой, лихорадкой. У таких пациентов часто бывает напряжена передняя стенка живота. При перитоните происходит нарушение обмена жидкости в брюшной полости и кишечной перистальтики, что приводит к тяжелой дегидратации и нарушению солевого обмена в крови. Кроме того перитонит очень часто осложняется сепсисом (попаданием в кровь бактерий и их размножением ), сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью , которые в основном и являются причиной смерти. Поэтому при возникновении признаков перитонита необходимо срочное хирургическое вмешательство.Существуют множество причин, которые могут привести к возникновению перитонита:
- Перфорация стенки желудка или кишечника - образование отверстия в желудочной (кишечной ) стенке за счет повреждения ее слоев болезнетворными организмами, инородными предметами, химическими веществами.
- Некроз кишечника - омертвление тканей и клеточных структур кишечника. Причиной некроза может служить инфекция, тромбоз или эмболия сосудов, питающих кишечник, механическая травма, грыжи.
- Разрыв кишечной стенки – это разрыв тканевых структур всех стенок, входящих в состав кишечника.
- Панкреонекроз – наиболее тяжелый вид воспаления тканей поджелудочной железы, при котором происходит выход панкреатических ферментов из клеток и тканей. Ферментативный выброс внутри органа служит причиной самоуничтожения собственных структур поджелудочной железы.
- Некроз опухоли – омертвление ткани опухоли. Этот процесс может происходить в любом месте локализации злокачественного новообразования. Нарушение кровообращения – это главная причина некроза опухолей.
- Травма живота – механическое нарушение целостности анатомических структур брюшной полости. При травмах живота могут поражаться внутренние органы, что может послужить причиной их разрывов, перфораций, ущемлений, некрозов.
- Сепсис – это гниение крови, вызванное патогенными микробами. Сепсис может быть как причиной, так и осложнением перитонита.
Также одним из опасных перитонитов является ферментативный перитонит, который может возникнуть при некрозе поджелудочной железы. Он возникает в результате попадания в брюшную полость панкреатических ферментов, обладающих сильным раздражающим действием, что вызывает сильный воспалительный эффект со стороны брюшины. Ферментативный перитонит может возникать и при перфорации стенки желудка, что, в свою очередь, может привести к попаданию в брюшную полость соляной кислоты. Действие соляной кислоты на брюшину аналогично эффекту действия панкреатических ферментов. Также перитонит может возникать при повреждении стенки желчного пузыря, селезенки.
Злокачественные заболевания
Злокачественные заболевания (опухоли ) - одна из самых распространенных причин появления болей в середине живота. Стоит отметить, что опухоли сами по себе редко являются причиной болезненности. Наиболее часто боли в области роста опухоли появляются в результате возникших осложнений – сдавления органа опухолью, кровотечений, перфорации органов, некроза тканей и т. п. Локализация злокачественных заболеваний бывает различна. Интенсивность болевого синдрома зависит от многих факторов, таких как вид опухоли, ее локализация, степень ее разрастания, наличия осложнений и др.Наиболее частыми причинами болей в середине живота являются следующие виды злокачественных заболеваний :
- рак тонкого кишечника;
- рак толстого кишечника;
Рак тонкого кишечника характеризуется появлением синдрома мальабсорбции (уменьшения всасывания питательных веществ ), болей (в области пупка ), а также, в некоторых случаях, повышением температуры. Рак тонкого кишечника - редкая патология и встречается преимущественно у людей старческого возраста. При этом заболевании из-за синдрома мальабсорбции пациенты теряют массу тела, у них развивается анемия , гиповитаминоз, выпадают волосы , нарушается развитие ногтей, шелушится кожа, снижается трудоспособность, возникает слабость и др.
Рак толстого кишечника
Важными этиологическими факторами (причинами
) в развитии рака толстого кишечника считают малоподвижный образ жизни, малое употребление в пищу продуктов растительного происхождения, значительно большее потребление еды животного происхождения, наследственность и хронические заболевания толстого кишечника.
Несмотря на то, что толстый кишечник находится на некотором расстоянии от околопупочной области, рак толстого кишечника все равно может провоцировать боли (тупые, постоянные, тянущие, давящие ) именно в данном месте. В первую очередь, это связанно со способностью болей иррадиировать (отдавать ) в различные анатомические участки. Во-вторых, осложнения, которые могут возникнуть при раке толстого кишечника, могут послужить причиной появления других патологических процессов. Например, кровотечение в брюшной полости (осложнение ), которое может возникнуть при раке толстого кишечника, станет причиной перитонита (другой патологический процесс ). Кроме болей, для рака толстого кишечника характерно появление чувства дискомфорта, возникновение тяжести, тошноты, рвоты, вздутия живота , расстройства стула.
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы значительно чаще встречается среди пожилого населения. У женщин данная патология регистрируется реже, чем у мужчин. Среди причин, играющих важную роль в развитии рака поджелудочной железы, выделяют употребление алкоголя, нерациональный режим приема пищи, наследственную предрасположенность, курение , хронический панкреатит и др. Для рака поджелудочной железы характерно появление сильных, постоянных болей. Локализуются боли в верхней части околопупочной, а также эпигастральной областях. Боли могут отдавать в поясницу и в другие части тела. Кроме этого могут появляться лихорадка (повышение температуры тела
), желтуха (в результате сдавления желчных протоков
), тошнота, рвота, расстройство стула, вздутие живота, потеря веса. Рак поджелудочной железы может стать причиной сахарного диабета (происходит из-за уменьшения выработки гормона инсулина
).
Особенностью многих злокачественных заболеваний является долгий, бессимптомный период (скрытый ). В этот период опухоли обнаруживают только во время профилактических обследований. Другой их особенностью является отсутствие специфических симптомов. Практически все злокачественные заболевания характеризуются клинической картиной, схожей с другими заболеваниями органов желудочно-кишечной системы. Поэтому диагностика злокачественных заболевай, в основном, осуществляется за счет лучевых методов исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и др. ).
Следующей особенностью злокачественных заболеваний является появление отдаленных метастазов. Метастазами называют перенос в другой орган клеток и тканей из первичной опухоли. Обычно перенос злокачественных клеток происходит посредством крови, через сосуды. Такие клетки могут попасть практически в любой орган. После переноса в новый орган опухолевые клетки начинают размножаться, образуя новый онкологический процесс (опухоль ). Метастазы появляются в самых поздних стадиях развития опухолевых заболеваний и служат индикатором неблагоприятного течения злокачественной патологии.
Диагностика причин болей в центре живота
В диагностике причин болей в центре живота применяют различные лабораторные и лучевые методы. Полученные этими методами результаты помогают в значительной мере облегчить установку диагноза заболевания.Помимо внешнего осмотра лечащий врач может провести пальпацию живота для выяснения локализации и характера боли. При болях в середине живота он также осуществит перкуссию (постукивание ) передней брюшной стенки. Перкуссия необходима для выявления образований (например, опухолей ), отличающихся по плотности от нормальных анатомических структур. Иногда проводят аускультацию (выслушивание различных шумов при помощи стетофонендоскопа ). Например, ее используют для оценки наличия кишечной перистальтики, пульсации брюшной аорты и др.
После проведения осмотра лечащий врач, скорее всего, направит пациента на дополнительные диагностические исследования.
Анализ крови
Анализ крови является рутинным методом диагностики. Его назначают при обследовании практически каждого пациента, обращающегося за помощью к врачу. Чтобы направить пациента на этот анализ лечащий врач учитывает количество, вид симптомов и их тяжесть.Анализ крови разделяют на общий и биохимический. Общий анализ крови используют для получения достоверной информации об основных компонентах крови (клеточном составе, отношении плазмы к клеточному компоненту и др. ). Биохимический анализ крови используют для получения сведений о наличии и количестве различных биохимических веществ, присутствующих в крови.
При болях в середине живота в крови можно обнаружить некоторые изменения, характерные для различных заболеваний органов брюшной полости.
По результатам анализа крови невозможно установить точно причину болей в области пупка, поэтому данный вид исследования нужно назначать в комплексе с другими методами диагностики.
При болях в середине живота в анализе крови могут возникнуть следующие изменения:
- Снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина наблюдается при внутренних кровотечениях, злокачественных новообразованиях, перитоните, глистных инвазиях и др.
- Повышение количества лейкоцитов. Повышение количества лейкоцитов происходит при сепсисе, перитоните, панкреатите, абсцессах (полости, заполненные гноем ), воспалительных заболеваниях кишечника, травмах живота, некрозах (омертвлении ) различных тканей брюшной полости и др.
- Повышение количества лимфоцитов. Повышение количества лимфоцитов возникает при вирусных энтеритах, отравлениях токсичными веществами (например, свинцом, тетрахлорэтаном и др. ).
- Повышение количества эозинофилов. Повышение количества эозинофилов – один из признаков наличия глистов.
- Повышение СОЭ. Повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) выявляют при онкологических, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.
- Повышение количества тромбоцитов. Повышение количества тромбоцитов наблюдается при тромбозах, тромбоэмболиях, сепсисе.
- Повышение количества амилазы и липазы. Повышение количества амилазы и липазы - признак панкреатита.
- Повышение количества С-реактивного белка. С-реактивный белок повышается при различных воспалительных заболеваниях кишечника, брюшины, поджелудочной железы и др.
- Повышение количества глюкозы. Наличие повышенного уровня глюкозы в крови является признаком сахарного диабета, возникающего при различных поражениях поджелудочной железы.
- Снижение количества глюкозы. Снижение количества глюкозы свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний кишечника, различных опухолей, травм, сепсиса, перитонита.
- Снижение количества альбуминов. Снижение количества альбуминов происходит при раке различной локализации, кровотечениях и др.
Рентгенография
Рентгенография - один из самых распространенных диагностических методов, который представляет собой просвечивание (при помощи рентгеновского излучения ) органов и тканей организма с последующим запечатлением изображения на пленке (рентгенограмме ). Рентгенография - качественный и дешевый метод исследования различных заболеваний, вызывающих боли в середине живота.При помощи рентгенографии можно обнаружить следующие заболевания (осложнения ), вызывающие боли в области пупка:
- язвы двенадцатиперстной кишки;
- перфорации двенадцатиперстной кишки;
- кишечную непроходимость;
- грыжи;
- аномалии развития кишечника;
- кишечника, поджелудочной железы и других органов брюшной полости );
- абсцессы (полости, заполненные гноем );
- перитонит.
Искусственное контрастирование заключается в том, что пациенту перед рентгенографией дают выпить контрастную жидкость или закачивают воздух в пищеварительную систему. Из-за своих специфических свойств контрастные вещества как бы выделяют органы пищеварительной системы из общего числа всех органов брюшной полости, что значительно повышает качество изображения. Таким образом, метод искусственного контрастирования значительно повышает диагностическую информативность рентгенографии.
Ангиография
Ангиография – метод диагностики сосудистых поражений. Ангиография заключается во внутрисосудистом введении контрастных веществ с последующим проявлением изображения сосудов. Методами проявлений изображения контрастных сосудов могут быть рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Использование ангиографии позволяет выявить расположение сосудов, их количество, характер разветвления, наличие в них патологии и др.При помощи ангиографии можно обнаружить следующие патологические изменения сосудов:
- тромбозы;
- эмболии;
- внутренние кровотечения;
- аневризмы;
- аномалии развития сосудов;
- сужения сосудов.
Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ ) – разновидность рентгенологического исследования, заключающееся в осуществлении послойных снимков любых тканей организма. Современные компьютерные томографы состоят из трех принципиально важных элементов – стола, кольца, компьютера. На столе перед исследованием размещают тело пациента. Во время исследования стол движется постепенно внутрь кольца (в нем осуществляются поперечные снимки необходимых участков тела ). В кольце размешены источники и приемники рентгеновского излучения. Также в нем находятся специальные преобразователи и анализаторы информации, поступающей при осуществлении снимков внутри кольца. Одновременно с исследованием на компьютер томографа поступают обработанные снимки интересующей врача области.При помощи КТ можно быстро и точно диагностировать многочисленные заболевания органов брюшной полости. Значительным минусом метода является его высокая стоимость по сравнению с рентгенографией и ультразвуковым исследованием (УЗИ ).
При помощи компьютерной томографии можно обнаружить следующие заболевания органов брюшной полости:
- грыжи;
- злокачественные новообразования;
- гематомы;
- перитонит;
- кишечную непроходимость;
- панкреатит;
- воспалительные заболевания кишечника;
- панкреонекроз;
- аневризмы брюшной аорты;
- абсцессы (гнойные полости, заполненные гноем );
- дивертикулит.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ ) представляет собой сверхточный, дорогой диагностический метод исследования. Его используют только в тяжелых и затруднительных клинических ситуациях. Внешним видом аппарат МРТ напоминает КТ. В нем также различают подвижный стол, туннель (вместо кольца ) и аналитическую компьютерную систему. Отличием же этих двух методик является принцип работы.В МРТ вместо рентгеновского излучения используется электромагнитное, которое воздействует на ткани организма по мере продвижения стола (с телом пациента ) относительно туннеля. В органах и тканях электромагнитное излучение вызывает возбуждение атомов, которое регистрируется и анализируется аппаратом МРТ. Данный метод значительно точнее, чем рентгенологическое исследование и компьютерная томография.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование (УЗИ ) – лучевой метод диагностики, основанный на применении эффекта отражения ультразвуковых волн от различных внутренних сред организма. Метод УЗИ быстр, сравнительно дешев, безболезнен и эффективен. При болях в центре живота данный метод чаще используют для обнаружения панкреатита, перитонита, кишечной непроходимости. Иногда при помощи УЗИ удается обнаружить объемные образования в органах брюшной полости - опухоли, кисты (патологические полостные образования, имеющие собственное содержимое и стенку ), абсцессы (полости, заполненные гноем ), гематомы внутренних органов и др.Основными УЗИ–признаками панкреатита являются следующие изменения:
- увеличение поджелудочной железы в размерах;
- неоднородность тканевой структуры;
- появление нечетких контуров;
- образование псевдокистозных структур (круглых, прозрачных, похожих на кисты образований ).
Основными УЗИ-признаками перитонита являются следующие изменения:
- наличие жидкости в брюшной полости;
- вздутие кишечника и утолщение его стенок;
- появление абсцессов.
- чрезмерное скопление кишечного содержимого выше места закупорки;
- нарушение перистальтики кишечника;
- отек тканей стенок кишечника;
- вздутие кишечных петель;
- увеличение диаметра просвета кишечника выше места закупорки.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС ) – высокоинформативный метод диагностики как заболеваний органов желудочно-кишечной системы (кишечных язв, энтеритов, дивертикулитов, злокачественных образований и др. ), так и их осложнений (кровотечений, перфораций, кишечной непроходимости и др. ).Исследуемым материалом в этих исследованиях являются фекалии, рвотные массы, гистологический материал (взятый при биопсиях ), кровь пациентов.
Основными этапами бактериологических и вирусологических исследований является микроскопия исследуемого материала, выращивание микроорганизмов (бактерий, вирусов ) на специальных средах и их идентификация (определение, к какому виду принадлежит микроб, вирус ).
Исследование на онкомаркеры используют в диагностике злокачественных заболеваний. Например, в диагностике рака поджелудочной железы назначают исследование на онкомаркер СА-19-9 (раковый антиген СА-19-9 ), для рака тонкого и толстого кишечника - на онкомаркер РЭА (раковый эмбриональный антиген ).
Исследование на онкомаркеры нужно назначать только в комплексе с другими диагностическими методами исследований, так как их результаты зачастую бывают ложноположительными (т.е. у них нет абсолютной специфичности и точности ).
Что делать при болях в области пупка?
Если боли в области пупка возникли сразу (или через некоторое время
) после какой-либо травмы (падения, ранения, ожога
) передней брюшной стенки, то необходимо моментально обратится к врачу-травматологу.Если пациента беспокоят появившиеся внезапно, сильные, острые боли, то в этом случае как можно раньше стоит либо вызвать скорую помощь, либо обратится за консультацией к врачу-хирургу. Именно острые, внезапные боли являются первым признаком опасных для жизни заболеваний и осложнений, часто требующих хирургического оперативного вмешательства.
Хирургическое лечение необходимо при следующих состояниях:
- панкреатит;
- тромбозы сосудов органов брюшной полости;
- эмболии сосудов органов брюшной полости;
- разрыв аневризмы брюшной аорты;
- разрыв стенки кишечника (перфорация );
- перитонит;
- внутреннее кровотечение;
- глубокие ранения передней брюшной стенки;
- сильные ожоги;
- кишечная непроходимость;
- злокачественные заболевания;
- грыжи.
Группы этиотропных лекарственных препаратов, применяемых при лечении некоторых инфекционных заболеваний кишечника
| Инфекционное заболевание | Группа препаратов | Название препарата | Дозировка |
| Сальмонеллез | Антибиотики | Энтерикс | По 2 капсулы 3 раза в день, в течение 5 - 6 дней. |
| Хлорхинальдол | По 200 мг три раза в день. От 3 до 5 дней. | ||
| Ципрофлоксацин | 2 раза в день по 500 мг (этот препарат применяется при очень тяжелых формах болезни ). | ||
| Дизентерия | Ампициллин
+ Налидиксовая кислота | Ампициллин - внутримышечно по 100 - 150 мг/кг, через каждые 6 часов, в течение 5 - 7 дней. Налидиксовая кислота по 1 грамму, 4 раза в сутки, не более 7 дней (совместное назначение препаратов рекомендовано при дизентерии Григорьева - Шиги ). |
|
| Фуразолидон | По 0,1 грамму 4 раза в сутки (применяют при легких формах болезни ). | ||
| Офлоксацин | По 400 мг 2 раза в сутки (применяют при тяжелых клинических формах ). | ||
| Иерсиниоз | Ципрофлоксацин | По 500 - 750 мг два раза в сутки (желудочно-кишечная форма ). | |
| Эшерихиоз | Ко-тримоксазол | По 2 таблетки 2 раза в день (формы средней тяжести болезни ). | |
| Пефлоксацин | По 0,4 грамма 2 раза в сутки (тяжелые клинические формы ). | ||
| Цефтриаксон | По 1000 мг один раз в сутки, внутривенно (тяжелые формы болезни ). | ||
| Ротавирусный энтерит | Противовирусные | Циклоферон | Назначают в таблетках. Принимают на первые, вторые, четвертые, шестые и восьмые сутки по 150 мг (для детей до 3 лет
), по 300 мг (4 - 7 лет ), по 450 мг (8 - 12 лет ), по 600 мг (взрослые ). |
| Дифиллоботриоз | Противоглистные | Празиквантел | По 15 мг на кг тела, один раз в сутки. |
| Никлозамид | Один раз в сутки (на ночь ) в количестве 2 граммов. | ||
| Тениаринхоз | То же | Дозировка такая же, как и при дифиллоботриозе. | |
| Лямблиоз | Противопротозойные | Метронидазол | По 400 мг 3 раза в сутки, (для взрослых
) в течение 5 дней. Детям от 1 до 3 лет по 500 мг, детям от 3 до 7 лет по 600 - 800 мг, детям старше 7 лет по 1000 - 1200 мг в сутки. |
| Альбендазол | Взрослым
– по 400 мг 2 раза в сутки. Для детей суточную дозу считают исходя из формулы 10 мг на кг. Максимальная суточная доза для детей составляет 400 мг. |
Панкреатит
Панкреатит бывает острым и хроническим. Различаются эти два вида не только выраженностью и длительностью симптоматики, но и методами их лечения. Острый панкреатит лечится под непосредственным контролем врачей в стационаре (в больнице ), а хронический, наоборот, по большей части, на дому (за исключением периодов клинических обострений ).При развитии острого панкреатита (или обострении хронического
) всем пациентам в первые 3 - 4 дня назначают голодную диету . Она заключается в том, что основные питательные вещества пациентам вводят внутривенно и при этом категорически запрещают употреблять продукты питания через ротовую полость. Лекарственное лечение панкреатита осуществляется за счет разнообразных групп препаратов, основные из которых представлены ниже в таблице.
Основные группы препаратов, использующихся для лечения панкреатита
| Группа препаратов | Механизм действия | Название препарата | Дозировка |
| Антигистаминные | Снижают секреторную функцию желудка. | Ранитидин | По 150 мг 2 раза в сутки (с перерывом в 8 часов ). |
| Фамотидин | По 20 мг 2 раза в сутки. | ||
| Антациды | Нейтрализуют соляную кислоту, образующуюся в желудке. | Маалокс | Внутрь каждые 2 - 3 часа. Маалокс – взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или по 1 столовой ложке за один прием. Не более 6 раз в день. |
| Фосфалюгель | Внутрь каждые 2 - 3 часа. Фосфалюгель - по одному пакетику за один прием (взрослым и детям старше 6 лет ). | ||
| Анальгетики
(для купирования болевого синдрома ) | Снижают чувствительность нервных окончаний. | Анальгин + Папаверин | Внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина + 2 мл 2% раствора папаверина. |
| Баралгин | 5 мл внутривенно. | ||
| Лидокаин | Внутривенно, капельно. В 100 мл физраствора разбавляют 400 мг препарата. | ||
| Но-шпа | Внутримышечно по 2 мл. | ||
| Антипротеолитики | Уменьшают активность панкреатических протеаз (ферментов, расщепляющих белки ). | Контрикал | Внутривенно. По 200 - 300 тыс. АТрЕ, затем через сутки повторяют процедуру. |
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Причинами возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в 97 - 98% случаев считают наличие на слизистой кишечника патогенного микроба – H.Pylori, а также нерациональное употребление некоторых лекарственных веществ. Обнаружение H.Pylori современными методами диагностики позволяет не только выявить причину болезни, но и провести рациональное терапевтическое лечение.Лечение язвенной болезни вызванной H.Pylori состоит из нескольких элементов. Для уничтожения болезнетворного микроба применяют антибиотики. Помимо них используют препараты, снижающие секрецию желудочного сока (антисекреторные
), а также препараты, нейтрализирующие избыток соляной кислоты (антациды
). Иногда при сильных и мучительных болях назначают обезболивающие средства. Если после диагностики H.Pylori (микроб
) не был обнаружен, то при лечении используют все те же препараты за исключением антибиотиков. Ниже представлена таблица препаратов и их дозировок, наиболее часто применяемых при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Группы препаратов, применяемых при лечении язв двенадцатиперстной кишки
| Название группы препаратов | Название препарата | Дозировка |
| Антибиотики | Кларитромицин | По 500 мг 2 раза в сутки. |
| Амоксициллин | По 1 грамму 2 раза в день. | |
| Тетрациклин | По 500 мг 3 - 4 раза в сутки. | |
| Метронидазол | По 500 мг 3 раза в день. | |
| Антисекреторные (ингибиторы протонного насоса ) | Лансопразол | По 30 мг 2 раза в сутки. |
| Пантопразол | По 40 мг 2 раза в сутки. | |
| Эзомепразол | По 40 мг 2 раза в сутки. | |
| Антациды | Маалокс | Внутрь каждые 3 часа. Взрослым и детям старше 15 лет по 1 пакетику или по 1 столовой ложке за один прием. Не более 6 раз в сутки. |
| Фосфалюгель | ||
| Обезболивающие средства | Но-шпа | Максимальная разовая доза для взрослых
– 80 мг (суточная 240 мг
). Для детей от 6 до 12 лет максимальная суточная доза - 80 мг (разовая 40 мг ). Для детей старше 12 лет максимальная разовая доза составляет от 40 до 80 мг (суточная 160 мг ). |
| Баралгин | По 1 таблетке 1 - 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых 3000 мг, разовая – 1000 мг. |
Лечение язвенной болезни осуществляется по специальным терапевтическим схемам по усмотрению лечащего врача, поэтому не стоит пытаться лечить язвенную болезнь самостоятельно.
Важным элементом лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является диетическое питание. Всем пациентам назначают дробное питание (5 - 6 раз в день маленькими порциями ). Пища преимущественно должна состоять из каш, супов, бульонов (избегание трудноперевариваемой пищи ), оптимальная температура которых должна составлять 15 - 55 градусов. Из рациона также исключают соль, перец и другие приправы, вызывающие повышенную секрецию в желудке. Также из него исключают употребление алкогольных напитков.
Легкие травмы живота
Легкие травмы живота затрагивают самые поверхностные слои передней брюшной стенки (кожу, подкожные жировые отложения и иногда мышцы ). Они редко представляют непосредственную угрозу для жизни пациента. Поэтому в этих случаях каждый человек может оказать первую помощь самостоятельно как самому себе, так и окружающим. Однако не всегда кажущиеся с виду легкие повреждения (травмы ) передней стенки живота могут быть на самом деле такими. Зачастую они являются только начальными проявлениями тяжелых травм брюшной полости. Поэтому после оказания первой помощи для собственной подстраховки нужно обратиться к врачу-травматологу или хирургу.К легким травмам живота можно отнести следующие повреждения:
- незначительные ушибы;
- растяжения мышц живота;
- легкие порезы (раны );
- ожоги первой и второй степени.
При незначительных ушибах передней стенки живота в месте повреждения необходимо наложить пузырь со льдом. Это уменьшает болезненность, отечность тканей, а также предотвращает кровоизлияния в брюшной стенке. Для лечения обширных гематом, появившихся после травм живота, следует обратиться в хирургическое отделение.
Растяжения мышц живота
Первая помощь при лечении растяжений мышц живота, в целом, не отличается от лечения легких ушибов. Однако при растяжениях рекомендуется предоставить покой поврежденной области.
Легкие порезы (раны
)
Первым этапом оказания первой помощи при легких порезах является промывание поврежденных тканей. Промыть их можно обычной водой или водой с мылом, или 3% раствором перекиси водорода. Затем рану нужно обработать антисептиком. Использовать в качестве антисептика можно 1% раствор зеленки (бриллиантовый зеленый
), спиртовой раствор йода , 0,5% раствор хлоргексидина. В самом конце на рану необходимо наложить стерильный кусочек бинта и закрепить на коже при помощи медицинского пластыря. Болезненные ощущения при этом виде повреждения должны пройти сами по себе в течение нескольких часов.
Ожоги первой и второй степени
Ожоги возникают не только в результате воздействия на кожу высоких температур, но и при попадании на кожу различных химических веществ (кислот, щелочей
), а также при воздействии различных видов излучений (например, солнечные ожоги
).
Ожоги бывают четырех степеней. Первые две являются легкими ожогами, которые затрагивают поверхностные слои кожи и не повреждают более глубокие. При ожогах первой степени возникает покраснение кожи и ее отек. При ожогах второй степени кроме покраснения и отека на коже появляются прозрачные пузыри, заполненные жидкостью.
Первая помощь при легких ожогах состоит из нескольких этапов. На первом этапе нужно удалить повреждающий фактор (например, уйти от солнца в тень или промыть поврежденный участок от кислоты ). На втором этапе сразу следует применить холод (лед, холодную воду ) в течение максимально возможного времени. На третьем этапе следует наложить стерильную повязку (избегать использования ваты ). Для того чтобы болевые ощущения не усилились, не нужно применять антисептики (особенно на жировой основе ), а также стараться раздавить пузыри (при ожогах второй степени ) или расчесывать обожженную кожу. После оказания первой помощи необходимо обратиться к травматологу.
Особенности болей пупочной области живота
Почему болит в области пупка у женщин?
Болезненность в области пупка у женщин не является специфичным симптомом какого-либо определенного заболевания. Боли в этой области наблюдаются при многих заболеваниях органов брюшной полости. Причинами этих заболеваний являются точно те же, что у мужчин или у детей. Это объясняется тем, что у женщин точно такое же анатомическое строение органов брюшной полости. Поэтому не существует определенных заболеваний или состояний, встречающихся только у женщин и сопровождающихся болями в области пупка (конечно, за исключением женщин, находящихся в состоянии беременности ).Боли в области пупка у женщин могут быть вызваны следующими заболеваниями:
- панкреатит;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
- перфорация двенадцатиперстной кишки;
- перитонит;
- рак тонкого кишечника;
- рак толстого кишечника;
- рак поджелудочной железы;
- воспалительные заболевания тонкого кишечника;
- кишечная непроходимость;
- грыжа;
- закупорка сосудов поджелудочной железы, кишечника;
- аневризма брюшной аорты;
- травмы живота.
Почему болит в области пупка и тошнит?
Боли в области пупка часто сопровождаются тошнотой, которая является неспецифическим симптомом поражения органов желудочно-кишечной системы (ЖКТ ). Тошнота и боли в животе могут также возникать при различных осложнениях (кровотечениях, кишечной непроходимости, перфорациях язв и т. п. ) заболеваний брюшной полости. Эти два симптома могут появляться вместе с другими признаками расстройства ЖКТ. Появление тошноты, рвоты, болей в области пупка и лихорадки довольно часто являются признаками инфекционных заболеваний желудочно-кишечной системы.Тошнота вместе с болями в области пупка встречается при следующих заболеваниях:
- язва двенадцатиперстной кишки;
- тромбозы и эмболии кишечных сосудов;
- панкреатит;
- отравления химическими веществами;
- злокачественные новообразования.
Почему могут возникать боли в области пупка у детей?
Наиболее распространенной причиной появления боли в области пупка у детей является хроническое воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит ). Это заболевание чаще всего вызывают либо болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы и т. д. ), попавшие в кишечник, либо неправильный режим питания. Иногда хронический энтерит может появляться вследствие наследственной предрасположенности или при генетических аномалиях развития кишечника. Одним из заболеваний неясного происхождения, которое вызывает боли в области пупка, считают болезнь Крона .Болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечной системы, поражающее любой ее отдел (в том числе и кишечник ). При этом заболевании происходит повреждение всех слоев кишечной стенки, появляются язвы, эрозии, рубцы, кровотечения внутри кишечника. Данная болезнь имеет хроническое клиническое течение. Боли при болезни Крона возникают периодически. Их появление не связанно с приемом пищи и часто ассоциируется со вздутием живота, с тошнотой, рвотой, потерей аппетита, постепенным снижением веса, поносами .
Почему возникает боль в области пупка при беременности?
Появление болей в области пупка при беременности чаще всего связано с механическим растяжением передней брюшной стенки. По мере роста эмбриона в брюшной полости женщины происходят анатомические перестройки. Одни органы отодвигаются, другие смещаются, некоторые органы или сосуды могут оказаться сдавленными (сжатыми
), что может послужить причиной болей в области пупка.Боли могут также появиться в результате обыкновенных заболеваний органов желудочно-кишечной системы. Они возникают при панкреатите, инфекционном энтерите, кишечной непроходимости, дисбактериозе кишечника, язвенной болезни кишечника и др. Также боли в области пупка могут быть вызваны отравлениями токсичными веществами (мышьяк, свинец и др. ). Кроме того у женщин при беременности ослабляется иммунитет , что может вызвать обострение уже имеющихся хронических заболеваний брюшной полости.
Одной из причин боли в области пупка при беременности может быть выкидыш . Выкидыш представляет собой внезапное, самопроизвольное прерывание нормальной беременности. Боли в данном случае возникают ниже пупка и ассоциируются с вагинальными кровотечениями. При появлении этих двух симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
На нормальное течение беременности оказывают влияние множество разнообразных факторов, многие из которых невозможно контролировать. Очень часто именно эти неконтролируемые факторы и являются причиной выкидыша.
Существуют следующие причины вызывающие выкидыш:
- инфекция (хламидиоз , герпес , краснуха );
- гормональные нарушения (гипотиреоз , сахарный диабет и др. );
- травмы брюшной стенки;
- стресс;
- повышенное артериальное давление;
- многоплодная беременность;
- аномалии развития плода, плаценты, пупочного канатика.
Почему возникает боль в области пупка и температура?
Температура в ассоциации с болью появляется при инфекциях различного происхождения. Чаще всего ими являются инфекционные заболевания поджелудочной железы и тонкого кишечника. Например, частым инфекционным заболеванием поджелудочной железы является паротитный панкреатит (воспаление поджелудочной железы
). Это заболевание вызвано вирусом эпидемического паротита (вирусом свинки
) и более часто встречается у детей и подростков. Паротитный панкреатит помимо повышения температуры и боли вызывает многократную рвоту, тошноту, диарею.Также боли в области пупка вместе с лихорадкой (повышением температуры ) встречаются при пищевых отравлениях . Обычно это происходит после употребления в пищу продуктов с истекшим сроком годности, пищи, хранившейся не в благоприятных условиях (например, не в холодильнике ). В таких продуктах накапливаются токсины бактерий, которые после их попадания в тонкий кишечник воздействуют на слизистую оболочку и вызывают ее воспаление.
Выделяют следующие наиболее распространенные инфекционные болезни кишечника:
- сальмонеллез;
- эшерихиоз;
- дизентерия;
- ротавирусный энтерит;
- лямблиоз;
- тениаринхоз;
- кампилобактериоз;
Почему появляется резкая боль в области пупка?
Резкая боль в области пупка – это признак серьезного нарушения работы органов брюшной области. Ее возникновение часто связанно с осложнениями каких-либо заболеваний. Внезапная резкая боль появляется при острых состояниях, связанных с нарушением целостности структур тканей, поражением брюшины, закупоркой и разрывом сосудов, травмами брюшной стенки и т. д. Постепенно нарастающая, резкая боль в области пупка больше характерна для злокачественных новообразований, язвенной болезни кишечника, инфекций кишечника.Причинами появления резкой боли в области пупка являются следующие патологические процессы:
- перитонит;
- панкреатит;
- перфорация кишечника;
- тромбоз и тромбоэмболия сосудов тонкого кишечника;
- кишечная непроходимость;
- абсцессы брюшной полости;
- язвенная болезнь кишечника;
- инфекционные заболевания кишечника;
- злокачественные новообразования (тонкого, толстого кишечника, поджелудочной железы ).
Почему после еды болит в области пупка?
Основной причиной болей в области пупка, возникающих после еды, является язва двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка – это начальный отдел тонкого кишечника, располагающийся сразу после желудка. Он отвечает за обработку пищи, попавшей в желудочно-кишечную систему. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из нескольких слоев (слизистого, мышечного и серозного
). Ограниченный дефект слизистой и следующих за ней внутренних слоев называют язвой.Выделяют следующие основные причины появления язв двенадцатиперстной кишки:
- инфицирование двенадцатиперстной кишки бактерией H.Pylori;
- нерациональный режим питания;
- длительное употребление грубой, сухой пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- стресс;
- повышенная секреция желудочного сока;
- генетическая предрасположенность.
При возникновении болей в области пупка после еды рекомендуется обратиться к семейному врачу или гастроэнтерологу для получения необходимой квалифицированной помощи.
Боль в верхней части живота не может быть самостоятельным проявлением - зачастую возникает на фоне различных заболеваний или воспалительных процессов органов, анатомически расположенных вверху живота. Но в некоторых случаях болезненность в этой области может проявляться вследствие иррадиации ощущений из прочих участков тела, среди которых другие зоны живота, грудная клетка и спина.
Несмотря на то, что спазмы у одних людей могут выражаться довольно слабо, а у других – резко, не стоит затягивать с визитом к врачу, в особенности если дискомфорт продолжается более часа. Самыми распространёнными симптомами заболеваний верхней части живота являются – диарея, сменяющаяся , общая слабость организма, приступы тошноты со рвотой. Если какое-либо расстройство сопровождается кровотечением, следует немедленно вызвать скорую помощь, но ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться ликвидировать этот процесс при помощи массажа и сильной пальпации, поскольку это может только усилить кровотечение.
Нередко на поздних сроках беременности женщина замечает, что у неё болит верх живота - это обуславливается ростом ребёнка в утробе матери и его движениями. Но если спазмы локализовались с правой стороны, это говорит о хроническом или остром протекании заболевания - в большинстве случаев оно не было приобретено в период вынашивания ребёнка, а возникло задолго до этого.
Важное значение при диагностике и лечении имеет место локализации боли. Например, если спазмы возникли с левой стороны, то, возможно, у человека проблемы с пищеводом или желудком, тонкой или прямой кишкой, а также с поджелудочной железой. В случаях, когда болезненность проявилась с правой стороны, это проблемы с печенью, желчным пузырём или толстой кишкой. Интенсивность боли также может многое рассказать. При некоторых заболеваниях, она может быть острой, а в других случаях еле заметной. Боль становится более резкой под воздействием микроорганизмов - в таких случаях может образовываться гной. При некротизации тканей болезненность может распространяться на все отделы живота, стать опоясывающей и отдавать в другие части тела или органы.
Этиология
Как упоминалось выше, факторами возникновения боли в верхней части живота могут выступать множество заболеваний, и не всегда они напрямую связаны с органами, расположенными именно в этой части. Нередко боль в животе провоцируют заболевания крови, нарушенный обмен веществ или гормональный дисбаланс. Самыми распространёнными заболеваниями, причиняющими боль вверху живота, являются:
- – осложняется тем, что может произойти прободение, из-за чего содержимое, находившееся в желудке, попадает в брюшную полость. Боль при этом ощущается слева;
- повреждение слизистой оболочки данного органа при – боль локализуется в левой части живота и усиливается после приёма пищи;
- воспалительный процесс в желчном пузыре. Чаще всего болевой синдром появляется на фоне образования камней. Спазмы при этом локализуются с правой стороны и могут длиться от двадцати минут до нескольких часов;
- воспаление поджелудочной железы. Зачастую возникает из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков или обуславливается некоторыми наследственными факторами. Основные признаки - это боль с левой стороны, тошнота и частые рвотные позывы. Спазмы усиливаются после вдоха и распространяются в спину;
- различные заболевания, поражающие селезёнку. Поскольку данный орган воспаляется довольно редко, человек не всегда может чувствовать какие-либо симптомы, но если боль выражается, то она наиболее сильна слева. Чаще всего дискомфорт наступает из-за увеличения объёмов органа;
- различные патологии позвоночника вызывают ноющую боль справа или слева. Зачастую наблюдается это при , травмах или опухолях позвоночника;
- , в частности задней его стенки, приводит к болезненности в животе разной интенсивности. Она может варьироваться от еле заметной до невыносимой. Симптомами при этом будут только рвота и спазмы с левой стороны живота;
- – несмотря на то, что отросток находится внизу живота, при остром протекании болевой синдром может локализоваться в верхней правой части живота (но через определённое время опускается вниз);
- , при которой наблюдается расширение отверстия органа. При таком расстройстве человек зачастую не ощущает никакого дискомфорта, поскольку не происходит повреждения тканей. Наиболее часто становится причиной появления боли у женщин во время беременности;
- онкологические новообразования в таких органах, как пищевод, желудок, печень, мочевой пузырь и поджелудочная железа. При таком недуге боль будет опоясывающая и нередко распространяться в другие органы, в зависимости от того, куда пойдут метастазы;
- травматизация живота. К возможным факторам возникновения боли вверху живота можно отнести – , или печени, возникновение гематом от сильного ушиба.
Кроме этого, причинами возникновения боли в верхней части живота можно отнести такие заболевания или процессы как:
- различного происхождения;
- , т. е. воспаление самой брюшной полости;
- врождённые патологии, среди которых ;
- различные , например, при употреблении несвежих продуктов питания, чрезмерного приёма спиртных напитков или наркотических веществ, а также от химических элементов;
- расстройства сердечно-сосудистой системы провоцируют появление боли слева и справа в верхней части живота;
- употребление большого количества жирной пищи, в особенности перед сном;
- различные генетические нарушения;
- приём лекарственных препаратов, побочные действия которых могу вызывать боль вверху живота;
- беременность. Из-за увеличения матки происходит давление на некоторые внутренние органы, которые, в свою очередь, вызывают спазмы в верхней части живота. При этом болезненность будет локализирована посередине и нередко распространяется на поясницу. Если же причиной стало какое-либо расстройство, прогрессирующее ещё до начала беременности, все способы терапии, включая хирургическое вмешательство, будут проводиться только после родов.
Симптомы
Несмотря на то, что основным симптомом боли в верхней части живота являются спазмы различной интенсивности (например, от ноющей боли до резкой), данное расстройство может сопровождаться другими признаками, проявляющимися в зависимости от главного заболевания. Самые распространённые среди них:
- возрастание температуры тела;
- постоянная тошнота и рвота;
- головокружение и сильные головные боли;
- запоры, сменяющиеся диареей, и наоборот;
- повышенное потоотделение;
- общая слабость организма;
- приобретение кожными покровами бледного оттенка;
- лихорадка;
- изменение размеров живота;
- посинение губ;
- кровотечения, из-за которых человек может потерять сознание;
- затруднённое дыхание;
- тяжесть под рёбрами, слева или с правой стороны, в зависимости от того, что послужило фактором к появлению болезненности;
- появление горечи в ротовой полости.
Данные симптомы очень важно досконально изучить при беременности, поскольку некоторые из них характерны именно для этого периода в жизни женщины.
Диагностика
Если возникла боль в верхней части живота, без полного обследования пациента поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение довольно затруднительно. Даже если человек предоставляет полную информацию о том, какие симптомы его беспокоят, с какой стороны (с правой или с левой) наиболее интенсивно чувствуется боль - этого недостаточно для подтверждения диагноза. Кроме этого, необходимо также предоставить информацию о протекании беременности. Поэтому диагностические мероприятия включают в себя:
Следует внимательно относиться к диагностике женщин в период беременности, поскольку не все методики можно проводит в данный период.
Лечение
В зависимости от фактора возникновения острой боли вверху живота с правой или левой стороны, пациенту может быть назначено несколько способов лечения.
Боль в верхнем отделе живота – опасный симптом, являющийся предвестником многих опасных заболеваний. Причин для возникновения подобного состояния много. Неприятные ощущения могут настигнуть вас внезапно и быстро пройти, а могут досаждать вам длительное время.
Несмотря на интенсивность и сопутствующие симптомы, любые проблемы со здоровьем должны решаться. могут быть индикатором различных состояний, о которых мы поговорим ниже.
Гастроэнтеролог поможет вернуться к активной жизни.
Неприятные ощущения вверху живота могут возникать по разным причинам. Это может быть красноречивым свидетельством наличия патологии внутренних органов.
Неполадки с желудком и кишечником могут вызывать и боль. Человек мучается от схваткообразной , жгучей, тянущей или давящей боли. Обращение к поможет вернуться к активной жизни.
Неприятные ощущения возможны из-за растяжения капсулы органов, напоминающей плотную оболочку, вымощенную соединительной тканью. Опухоль, травма или воспаление могут стать провоцирующим фактором, вызывающим растяжение капсулы. Выраженность симптомов может колебаться от умеренного уровня до ярко выраженного болезненного состояния.
При разрыве капсулы состояние пациента ухудшается. Ухудшение кровообращения также способно вызвать указанные состояния. Атеросклеротическое поражение, закупорка тромба в ответе за ухудшение состояния.
При язвенной болезни желудка самочувствие ухудшается спустя 15-45 минут после трапезы. Поражение двенадцатиперстной кишки отмечается отсроченными симптомами, дающими о себе знать через 1-1,5 часа. При наличии язв неприятные симптомы проявляются натощак и перед сном, чувствуется дискомфорт в лопатках.
У человека появляются признаки вздутия, нарушается стул. При проблемах с ЖКТ улучшает состояние больного, в то время как симптомы проблем с другими отделами организма не зависят от этого действия. Если внезапно вы чувствуете резкие острые боли, лучше вызвать специалиста, так как с язвой шутки плохи. Правильная тактика лечения поможет быстро пойти на поправку.
Чувствуете отрыжку, жжение и болезненность за грудиной? Стоит исключить воспаление пищевода. Другими симптомами, подтверждающими наличие ГЭРБ , являются усиление симптомов в положении лежа, при наклонах и физической работе.
Проблемы с печенью
При желчекаменной болезни пациенты описывают наличие распирающих болей.
Мышечные боли
Чтобы понять, связаны ли болезненные состояния с мышечным перенапряжением, стоит поднять нижние конечности. При положительном ответе боль усилится. Боль в мышечной ткани является ответной реакцией на гипертонус; часто диагностируют растяжение мышц, сопровождающееся внутренними микротравмами .
Причиной может стать , физические перегрузки, спортивные тренировки и физическая работа. Худшим вариантом является разрыв связок живота, возникающий при интенсивной чрезмерной нагрузке на атрофированные мышцы.
Подробнее о болях в верхней части желудка расскажет видеоролик:
Проблемы по неврологии
При остеохондрозе происходит сдавливание корешков спинного мозга. Возникают боли, концентрирующие в области позвоночника. Ущемление нервных корешков делает неполноценным нервное обеспечение , селезенки и кишечника.
Человек начинает жаловаться на режущие и колющие ощущения. Появляются другие невротические симптомы, которые сигнализируют о том, что пора позаботиться о себе. Массаж, физиопроцедуры и специальные препараты притормозят прогрессирование популярной нынче болезни и значительно улучшат состояние.
Появление грыжи
При пережатии органов формируется грыжа. Человек чувствует болезненность около образования. При надавливании округлое образование исчезает. Пациенты с грыжами пищеводов сталкиваются со всеми неприятностями, которые обусловливает наличие проблем с ЖКТ .
Увеличение влечет расширение ворот и растягивание структур, окружающих дефект брюшной стенки. Опасным явлением считается попаданием органов в брюшной мешок, что тоже сопровождается болями. Могут диагностироваться локальные ощущения или боль во всем животе.
Нарушения метаболизма
При возникновении кетоацидоза и тиреотоксического криза раздражаются рецепторы брюшины. Резкая боль сопровождается напряжением брюшины. Для уточнения диагноза пациента с перечисленными симптомами направляют в стационар.
Правила поведения при болях в животе
Только при ощущении острой боли человек начинает обращать внимания на неполадки в организме.
Независимо от интенсивности и характеристик боли необходимо проконсультироваться в медицинском учреждении, чтобы не допустить серьезных осложнений и ухудшения состояния.
Стоит постараться не принимать таблетки до первичной консультации, чтобы доктор мог поставить максимально точный диагноз.
Пока не выдан первоначальный вердикт, нельзя использовать грелку. Чтобы как-то облегчить состояние, можно использовать лед. Стоит насторожиться, если появилась рвота, температура.
Эти добавочные симптомы могут говорить о серьезности положения. Нерегулярные боли умеренной интенсивности, появляющиеся время от времени, дают надежду на счастливый исход. Стоит обратиться к специалисту, если боли учащаются и мешают нормальной жизни.
Важно подробно рассказать врачу о характере, интенсивности болей и событиях, предшествующих ухудшению состояния. Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, вызывающей схожие состояния. Современный человек живет в особом ритме. Ему сложно выделить время и прислушаться к собственному организму.
Ноющие боли часто игнорируются, недомогание списывается на некачественную пищу. Только при ощущении острой боли человек начинает обращать внимание на неполадки в собственном организме. В ход идут обезболивающие, хотя правильным шагом стал бы вызов врача и посещение специалиста.
Собранный анализ, осмотр и диагностические процедуры помогают выставить точный , так как боль в животе может быть причиной многих недугов, требующих медикаментозного лечения или оперативного вмешательства. Важно обращать внимание на дополнительную симптоматику: наличие рвоты, расстройства стула, боль в подреберье. Точное писание симптомов помогает быстрее найти первопричину и начать борьбу с развивающимся недугом.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Если кость или сердце орган одиночный, то живот это большой контейнер, в котором много тканей и структур. Все они прекрасно созданы, но подвержены заболеваниям, как и все другие органы. Любая внезапная резкая боль в животе (особенно незнакомая) – сигнал тревоги. Необходимо немедленное оказание медицинской помощи. Речь не идет о поносе, спазмах или небольшой рези в животе из-за газов. Но, если боль резкая или длится более получаса, если вас согнуло пополам, не хватает воздуха, то возможно вам необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Вы можете сколько угодно вспоминать симптомы и пытаться поставить себе диагноз, но правильный диагноз поставит только специалист, и только после осмотра, анализов и полного обследования. Желудок, кишечник, желчный пузырь – органы полые, их протекание, закупорка или если один из них лопается, ставит вашу жизнь под угрозу. Закупорка должна быть быстро ликвидирована, перфорация срочно зашита.
Для того чтобы различать причины боли в животе, вы должны изучить что и где располагается в брюшной полости. Многие люди даже приблизительно не знают строение своего организма и место нахождения определенных органов. Или какие из органов парные. Или с какой стороны находится сердце. Есть мужчина, который убежден, что у мужчин тоже есть матка («крошечная», не такая как у женщин, но все-таки есть)!
Для того чтобы легче ориентироваться в информации, разделите свое тело на 4 части – мысленно проведите две линии: вертикальную (от основания грудной клетки до лобка) и горизонтальную, которые будут пересекаться в пупке. Получилось четыре сегмента (или квадранта), делящих ваш живот – правый верхний, левый верхний, правый нижний, левый нижний. Теперь вы сможете свою боль привязать к одному из квадрантов.
Болит живот в правом верхнем квадранте.
В правом верхнем квадранте живота расположены достаточно известные органы – печень, желчный пузырь, кишечник, поджелудочная железа и часть диафрагмы. Кишечник расположен так, что в каждом из квадрантов есть его часть. Диафрагма – мышца, отделяющая легкие от брюшной полости, движется при дыхании вверх и вниз, тоже расположена в двух квадрантах (верхних, левом и правом). Травма или заболевание органов правого верхнего квадранта дает боль в верхней части живота. Ее сила и характер будут зависеть от того какой именно орган затронут.
Любая ситуация (инфекция, химический агент, сердечная недостаточность), вызывающая набухание печени, заставляет ее болеть. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания.
Гепатит делится на три типа: гепатит А, гепатит В и гепатит С. Гепатитом А заболевают обычно, если пища или вода были заражены канализационными стоками (первыми агрессорами тут являются моллюски). Гепатит В распространен среди наркоманов, гомосексуалистов и тех, кто был с ними в близком контакте. Гепатит С передается почти всегда через медицинские иглы при переливании крови или через продукты, содержащие зараженную кровь.
Некоторые лекарства или химические элементы могут быть токсичными для печени или у человека повышенная чувствительность к ним. Такая ситуация приводит к повреждению печени, так называемому токсическому гепатиту. Список препаратов, которые могут навредить печени, включает в себя все – от антибиотиков до понижающих давление таблеток, моющие средства (четыреххлористый углерод, ацетоминофен, тиленол). Самый опасный яд для печени – это алкоголь, который вызывает алкогольный гепатит.
Иногда сердечная мышца из-за слабости плохо перекачивает венозную кровь. Часть крови застаивается в легких. От этого у вас возникает недостаток дыхания. Далее эта кровь застаивается в печени, вызывая ее набухание и болезненные ощущения.
Когда болит печень, вы ощущаете постоянную ноющую боль (не острую, кинжальную) во всей верхней правой части живота. Причем боль чувствуется глубоко внутри, а не на поверхности живота. Неприятные ощущения развиваются постоянно (не спазмы или волны боли) и неотступно. При таких симптомах следует задаться рядом вопросов о том, что послужило возникновению данной проблемы:
- употребление морепродуктов (моллюсков) в последние дни – гепатит А;
- использование совместно с кем-либо инфицированной иглы – гепатит В;
- излишек алкоголя – алкогольный гепатит;
- переливание крови – гепатит С;
- может, ваша моча стала цвета крепкого чая, а кожа приобрела желтый оттенок – показатель гепатита любой формы.
Может, вас беспокоит желчный пузырь? В печени образуется желчь, которая помогает переваривать пищу. При голодании или диете с низким содержанием жира, не нужно большое количество желчи и ее избыток хранится в желчном пузыре. Когда в желудок поступает большое количество жира, желчный пузырь впрыскивает необходимую желчь в кишечник для усвоения жиров.
Боли в правом верхнем квадранте (а иногда по средней линии) может вызвать инфекция или плохая функция печени, камни в желчном пузыре. Эти болезни возникают у людей не зависимо от возраста, пола, места проживания или расы. Но есть группа повышенного риска – женщины за сорок, имеющие детей, полные, страдающие от газов, принимающие противозачаточные таблетки и, как не странно, индейцы племени навахо (у 70% индейцев обнаружены камни в желчном пузыре).
Симптомы заболевания желчного пузыря проявляются постепенно. Если вы неделями, месяцами (иногда годами) спустя час-два после приема в пищу жареного, жирного или некоторых овощей чувствуете раздутость и газы, то вполне возможно, что у вас случится жесткий приступ боли, который вы не ожидали. Приступ боли будет острым, в отличие от печеночной ноющей боли, и может заставить вас серьезно забеспокоиться. Когда боль достигает максимума, выступает пот, появляется тошнота, которую не облегчит даже рвота. Если желчный пузырь воспалился, то поднимется температура (возможно даже до 40), появится озноб. Локализуется боль в правом верхнем квадранте, может распространяться на спину, под правую лопатку.
В большинстве случаев заболевания желчного пузыря, в нем имеются камни. Небольшие камешки (один или два) могут выйти из пузыря в протоки, несущие желчь в кишечник. Это будет причиной желчной колики. Протоки пытаются выдавить камень, который их закупорил, вызывая быструю волнообразную боль. Если камень сдвинулся с места, вы чувствуете облегчение. Но камень может там застрять. Тогда возникает необходимость удалить камень – хирургическим путем или растворением, экстракцией без операции. Закупорка желчных протоков может вызвать желтуху, которая пройдет, когда камень выйдет в кишечник.
В животе размещается поджелудочная железа (панкреас). Это железистый орган, расположенный глубоко в брюшной полости, выделяющий пищеварительные соки и инсулин. Железа вытянута справа налево, ее «головка» находится в правом верхнем квадранте, «тело» пролегает через среднюю линию, а «хвост» находится в левом верхнем квадранте. В сравнении с печенью и желчным пузырем, поджелудочная железа реже дает боль, разве что при воспалении. Воспаление (панкреатит) часто возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем и с заболеваниями желчного пузыря. Приступ бывает крайне болезненным. Ему сопутствует тошнота, рвота, потение. В отличие от болей при патологии желчного пузыря, боль проникает в спину, усиливается в положении лежа и облегчение наступает в положении сидя с наклоном вперед. Диагноз подтвердить можно с помощью лабораторных анализов, которые покажут содержание ферментов поврежденной железы.
Знали, что — это не миф, а давно известная истина.
Но многие люди вполне обоснованно боятся рака поджелудочной железы.
Какие еще проблемы могут возникнуть в этой области живота? Кишечник может поворачиваться и закручиваться через всю брюшную полость. Боль может возникнуть при воспалении части желудка (расположенной в правом верхнем квадранте) в результате дивертикулита или другой формы колита. Это не слишком распространенная боль, обычно не резкая, похожая на спазм, не возникающая внезапно. Длиться обычно несколько минут, проходит в течение получаса, может повторяться циклично. Иногда сопутствует понос, запор или оба симптома вместе.
Возможна ли пневмония в животе? Иногда у больных людей после нескольких дней кашля и повышенной температуры из-за охлаждения, внезапно появляется боль в правом верхнем квадранте. Это воспаление легких. Инфицированное и воспаленное легкое соприкасается с диафрагмой. Диафрагма раздражает и вовлекает примыкающую часть кишечника. Кишечник выдает соответствующие симптомы. Поэтому, если боль в животе возникла после того, как вы перенесли простудные заболевания, вполне возможно, что это последствия инфекции в легких, не связанные с желудком или кишечником.
Необъяснимая боль в любом месте может возникнуть в результате заболевания опоясывающим лишаем. вызывает воспаление нервов, что способствует развитию лишая. Если вы в детстве болели ветряной оспой, вирус остается в вашей нервной системе в дремлющем состоянии на десятилетия. В результате стресса или ослабления иммунной системы, вирус может стать активным. Тогда освобожденный вирус в любом месте тела воспаляет нервы и приносит мучительную боль.
Симптомы: сначала появляется поверхностная чувствительность, потом – чувство жжения или зуд, переходящие в сильную боль. Боль продолжается 4-5 дней в одном определенном месте. Кожа выглядит вполне нормальной – нет сыпи или других сигнальных признаков. Кроме ощущения боли, вы себя чувствуете здоровым. Такая боль в правом верхнем квадранте может указывать на болезнь желчного пузыря, на камни в почках. Анализы не дают возможности установить точный диагноз. И лишь спустя несколько дней точно на месте боли появляются характерные красноватые прыщи. Сыпь проходит по месту, где идет воспаленный нерв, не переходит на другую сторону тела и не пересекает среднюю линию. Это свидетельствует о том, что у вас опоясывающий лишай.
Может быть дело в почках? Да! Патология почек тоже может вызвать боли в правом верхнем квадранте. Находятся ваши почки по бокам, и если боль возникла в боку и спине, то ищите причину в почках. Боль в правом верхнем квадранте возникает, если инфицирована правая почка. В ней может быть гнойник, абсцесс, камни, или она поражена кровяным сгустком. Но при этом боль будет ощущаться и в спине. Если это связано с выходом небольшого камня из почек, то боль мучительная, находит волнами и может отдавать в пах (у мужчин в правый семенник и яичко).
Болит живот в левом верхнем квадранте.
В левом верхнем квадранте находятся селезенка, желудок, поджелудочная железа (которая пересекает верхнюю половину живота), петли кишечника и левая часть диафрагмы. Боли здесь возникают реже, чем в правом верхнем квадранте, потому что здесь нет печени и желчного пузыря, доставляющих большую часть болей в животе. Изучим место нахождения каждого органа этого квадранта и симптомы их заболеваний.
Селезенка. Она расположена очень близко к поверхности тела (в отличие от поджелудочной железы, находящейся глубоко в животе, практически на позвоночнике). Специалисту легче обследовать селезенку, не надо глубоко и сильно надавливать живот пациента. Селезенка удаляет эритроциты из крови (их нормальная жизнь составляет 120 дней), захватывая их и разрушая. Компоненты разрушенных эритроцитов переходят в костный мозг и преобразуются в новые красные кровяные шарики. При различных заболеваниях, селезенка увеличивается в размерах, капсула (обертка) растягивается, что и вызывает боль. При некоторых заболеваниях (например, при инфекционном мононуклеозе) увеличенная селезенка становится мягкой и легко подвергается разрывам (именно потому, что расположена так близко к поверхности). Неосторожное резкое движение, активное занятие спортом, травма могут послужить причиной разрыва селезенки.
Больным инфекционным мононуклеозом следует очень осторожно подходить к занятиям активным спортом. Обычно им это не рекомендуется, так как велик риск получить травму, которая приведет к разрыву селезенки. Иногда это происходит само по себе. Первый признак разрыва селезенки – синюшность кожи вокруг пупка, боль и чувствительность в соответствующей области. Синий цвет появляется в результате скопления крови в этом месте (кстати, кровь имеет голубой цвет до соприкосновения с воздухом).
Толстый кишечник проходит через верхнюю часть живота, в левом верхнем квадранте изгибается вниз и спускается вдоль левой стороны брюшной полости. Такое расположение кишечника иногда вызывает скопление газов в месте резкого поворота кишечника вниз, что вызывает боль. Эта боль не указывает на какое-то определенное заболевание. Болезненные ощущения в этой части живота могут быть связаны с воспалительным заболеванием кишечника или дивертикулитом. При этом боль в левом верхнем квадранте сопровождается повышением температуры, поносом или запором, в испражнениях появляется кровь или слизь. Стоит уточнить диагноз у специалиста.
Есть правило: появился дискомфорт в любой части живота – посмотрите на ваши испражнения. Если появились капли ярко-алой крови, то у вас кровотечение в нижнем отделе толстого кишечника. Возможно от геморроя. Если стул черного цвета, то кровотечение в желудке или тонком кишечнике. Черный стул не должен вызывать панику, это может быть вызвано содержанием железа или древесного угля в пище, которую вы принимали накануне. В любом случае проверить есть ли кровь в ваших испражнениях лишним не будет.
Желудок . Он располагается не посередине тела, как сердце, а левом верхнем квадранте живота. Боль вызывает все что раздражает слизистую желудка. Это может быть гастрит или функциональная диспепсия. Причем не важно, что ее вызвало, алкоголь или частый прием аспирина. Боль чаще ноющая, не слишком резкая, иногда сопровождается тошнотой или рвотой. Помощь в таком случае могут оказать антацидные препараты. Боль, длящаяся более одного дня, должна вас насторожить. Покажитесь врачу. Может у вас язва или рак. Чаще всего боль спровоцирована простым гастритом.
Симптомы грыжи тоже вызывают боль в левом верхнем квадранте (иногда даже в груди). Диафрагма отделяет грудную полость от брюшной. В ней есть маленькое отверстие для пищевода, выходящего в желудок. Если мышцы, которые контролируют размер этого отверстия, становятся слабыми (чаще с возрастом), оно увеличивается. Верхний отдел желудка выходит из полости живота в грудную полость – диафрагмальная грыжа. Кислое содержимое желудка вызывает боль в этом квадранте. Иногда такие симптомы принимают за симптомы заболевания сердца, но есть различия. Если боль усиливается, когда вы сгибаетесь или ложитесь плашмя, это диафрагмальная грыжа. Сердечная боль не реагирует на такие движения. Для полной уверенности в диагнозе стоит пройти обследование. Тем более что некоторые симптомы бывают выражены не очень ярко и трудно их различить. А так же разный болевой порог у разных людей не позволяет точно определить болезнь, основываясь только на болевых ощущениях.
Боль может быть вызвана проблемами поджелудочной железы. Она проходит через всю верхнюю часть живота и при воспалении дает боль слева, справа и посередине. Поразить поджелудочную железу могут различные токсины или болезни. Например, рак, которому подвержены в первую очередь злостные курильщики. Алкоголь, длительное употребление мочегонных средств тоже вызывают поражение поджелудочной. При астме, раке, артрите, пересадке органов и некоторых хронических заболеваниях назначаются стероиды, которые тоже способствуют развитию заболеваний поджелудочной железы. Включите в этот список воспаление, которое может быть вызвано истеканием желчи из протоков желчного пузыря или проходом через эти протоки камней. Подозрения на проблемы поджелудочной железы возникают, когда боль очень резкая, исходит изнутри, повышается температура, появляется тошнота и рвота. Если у вас диабет, проблемы с желчным пузырем, панкреатическая болезнь, вы много курите, злоупотребляете алкоголем, принимаете мочегонное или стероиды – ваши подозрения будут еще более обоснованными.
Какие еще проблемы могут дать боль в левом верхнем квадранте? Вирусный плеврит, пневмония, раздражение легких. Эти болезни вызывают острую боль (как иголкой) при глубоком вдохе. Когда раздражение захватывают диафрагму, боль отражается в животе. Проблемы с легкими, травмы ребер, остеопороз, предшествующие необъяснимой боли в животе, дают повод задуматься об истинной причине болезненного состояния. Реберная боль усиливается при кашле, чихании, резком движении или надавливании на больное место. Это отличительные признаки именно реберной боли. В любом случае обследование у врача не навредит.
Боль в левом верхнем квадранте может быть отражением язвы двенадцатиперстной кишки.
Болит живот в правом нижнем квадранте.
Какие органы расположены в правом нижнем квадранте? Аппендикс, кишечник, мочеточники, а у женщин — яичники и фаллопиевы трубы.
Аппендикс – маленький кусочек ткани (с палец размером), который отходит от толстого кишечника. Студенты-медики учат такое правило: любая боль в правой нижней части живота вызвана аппендицитом, пока не доказано, что это не так. При аппендиците, боль может держаться около 12 часов, не ослабевая, место боли можно указать одним пальцем. Чаще всего болит возле пупка. Если вы подозреваете, что ваш аппендикс воспален, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Если диагноз подтверждается, предлагают сделать операцию. Стоит удалить этот орган, пока он не нагноился и не лопнул (что может сильно осложнить ваше положение).
Но не только аппендикс может вызвать боль в этом квадранте. Воспаление, раздражение или инфекция кишечника (илеит, язвенный колит, болезнь Крона, понос, глисты) вызывают боль. Так же опоясывающий лишай. Не забывайте о нервах, отходящих от позвоночника, которые могут быть сдавлены позвонковыми дисками. При движении камня из почек по мочевыводящим путям или проблемы с мочевым пузырем могут вызвать боль в правом нижнем квадранте.
У женщин есть опасность столкнуться с разрывом при внематочной беременности. Если у вас не прошла очередная менструация, появилась внезапная боль в нижней части живота (левой или правой), стоит подумать и о такой возможности. Внематочная беременность – оплодотворенная яйцеклетка не спустилась в матку и осталась в фаллопиевой трубе. Развиваться яйцеклетка в таком месте не будет и рано или поздно лопнет. Содержимое яйцеклетки попадет в брюшную полость, что и раздражает ее, вызывая сильную разлитую боль в животе.
Если боль развивается постепенно, в течение нескольких дней (иногда месяцев) не проходит, не изменяется ее интенсивность, то возможно это инфекция в полости таза. Воспаление таза может появиться в результате заболевания, полученного половым путем (гонорея, хламидиоз или другие).
Причиной хронической боли могут быть кисты яичников (особенно при разрывах) или опухоли. Если боль усиливается во время менструаций, можно предположить эндометриоз.
Болит живот в левом нижнем квадранте.
Этот участок живота подвергается болезненному состоянию по всем причинам, возникающим в правом нижнем квадранте, кроме аппендицита.
Спазмы, понос, запор, скопление газов, вздутие живота приносят немало неприятных минут человеку. Чаще всего это последствия стрессов. Есть даже специальные названия для этих состояний – «нервный желудок», «синдром раздраженного кишечника», «спастическая толстая кишка». Надо исключить серьезные заболевания, чтобы не беспокоиться из-за подобных симптомов. Какие заболевания дают подобные симптомы? Дивертикулит, опухоль кишечника, воспаление кишечника, непереносимость молочных продуктов. При отсутствии этих заболеваний болезненные симптомы можно снять лекарствами или избегая стрессовых ситуаций.
Болит живот точно посередине. Боль выше средней линии.
При язве желудка или двенадцатиперстной кишки (отдел тонкого кишечника между желудком и кишечником) живот болит посередине. Рак желудка дает боль в самом желудке, но не переходит на двенадцатиперстную кишку.
Язва желудка – это эрозия, разъедающая слизистую желудка. Язва залечивается, но могут быть непредсказуемые ситуации. Принимая кофеин, аспирин (или другие родственные обезболивающие), кортизон, алкоголь, а также курение создает риск возобновления язвы желудка. Если не лечить язву, приступ может длиться несколько недель. Пройти боль может также внезапно, как и началась. Чаще всего боль появляется в голодном состоянии, когда в пустом желудке кислота начинает разъедать слизистую оболочку. Поскольку ночью наш желудок пустой, то и приступы боли часто появляются во время сна.
При подозрении на язву желудка стоит осмотреть испражнения. Если язва кровоточит (что совсем не обязательно), то стул будет черным.
Наиболее подвержены заболеваниям язвы желудка люди нервные, напряженные, находящиеся в постоянном стрессе. Но это не значит, что у спокойного, уравновешенного человека не может развиться язва.
Неприятные ощущения вверху средней линии могут возникнуть при раздражении алкоголем или аспирином слизистой верхнего отдела кишечника. Это не язва, но дискомфорт ощутимый.
