Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, протекающее у больных в острой форме и передающееся воздушно-капельным путем. Примечательно, что скарлатина, симптомы которой проявляются в виде выраженной мелкоточечной сыпи, ангины, лихорадки и интоксикации, встречается не только у детей, как ошибочно многие предполагают, но и у взрослых. Отметим также и то, что в качестве источников инфекции больные наиболее опасны в первые дни проявления у них этого заболевания.
Общее описание
Как уже отмечено, скарлатина и ее симптомы в соответствии с рядом присущих ей проявлений схожа с ангиной, а потому установление точного диагноза по этой причине не всегда является возможным, соответственно, инфицированный ребенок остается разносчиком инфекции скарлатины.
Скарлатина: симптомы у взрослых
На сегодняшний день наиболее распространенными вариантами течения скарлатины являются такие ее формы, как экстрабуккальная, токсико-септическая и стертая, и если останавливаться на рассмотрении этого заболевания у взрослых, то именно две последних формы зачастую у них и отмечаются.
Стертая форма заболевания характеризуется появлением сыпи светлого цвета, а также незначительными изменениями, которым подвергаются ротовая полость и носоглотка. Проявления данной симптоматики, как правило, имеют невыраженный характер, это же. В свою очередь, приводит к ее игнорированию инфицированным человеком. Сопровождающая данную форму скарлатины сыпь достаточно быстро сходит, что не вызывает у больных особых беспокойств на ее счет.
Что касается токсико-септической формы скарлатины, то она отмечается нечасто, однако именно для нее характерна наибольшая тяжесть симптоматики и последствий. У детей эта форма заболевания в принципе не отмечается, то есть, это чисто «взрослая» форма заболевания. Симптомы этой формы скарлатины достаточно опасны и сильны в проявлениях, в частности среди них выделяют пониженное артериальное давление, плохо прощупывающийся и слабый пульс, охлаждение верхних и нижних конечностей (стоп, ладоней), стук сердца приглушен.
Осложнениями этой формы заболевания являются поражение почек, сердца и суставов, некротическая ангина, отиты и т.д. Естественно, что большинство читателей интересует не только на словах скарлатина и ее симптомы – фото основных проявлений доступно ниже.
Диагностирование скарлатины
Прежде всего, скарлатина требует дифференцированного подхода в ее диагностировании с такими заболеваниями, как , . Иногда характерные для нее фибринозные налеты, в особенности при выходе их за рамки миндалин, требуют дифференциации от дифтерии.
Для диагностики используются лабораторные методы. Экспресс-диагностика подразумевает под собой применение РКА, с помощью которой имеется возможность выявления антигенов стрептококков.
Лечение заболевания
На сегодняшний день лечение заболевания производится на дому, если, конечно, речь идет не об осложненных вариантах его течения. Соблюдается постельный режим на протяжении около 10 дней. В качестве этиотропного препарата применяется пенициллин, длительность приема которого составляет 10 суток. В качестве альтернативных препаратов могут быть применены макролиды, а также цефалоспорины. Длительность курса лечения в определенной врачом дозировке составляет также 10 дней.
Актуальность для больного противопоказаний относительно приема этих препаратов определяет возможность использования в этом случае полусинтетических пенициллинов, а также линкозамидов. Дополнительно назначаются полоскания горла с использованием ромашки, эвкалипта, календулы и пенициллина. В стандартных дозировках предписываются антигистаминные препараты и витамины.
При возникновении симптомов, свойственных скарлатине, необходимо обратиться к терапевту, дополнительно понадобится и такой специалист, как инфекционист.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, воспалением небных миндалин и точечной сыпью по всему телу. В основном возникает скарлатина у детей, взрослые ей болею намного реже.
Возбудителем является гемолитический стрептококк, чаще всего Streptococcus pyogenes. Основные симптомы скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.
Источниками возбудителя инфекции являются больной скарлатиной или любой другой клинической формой стрептококковой инфекции и бактерионоситель. Зачастую при невыраженных или неясных симптомах, скарлатину принимают за банальную ангину, а ребенок является очагом потенциальной инфекции для других детей.
Наиболее часто за медицинской помощью обращаются дети в возрасте от 3 до 10 лет, что связано с несовершенством иммунных механизмов защиты организма. Сегодня мы рассмотрим скарлатину более детально, узнаем первые симптомы заболевания у детей, посмотрим фото, а также методы лечения и профилактики.
Причины
Название болезни происходит из латыни и буквально обозначает «ярко-красный», видимо, из-за самого очевидного симптома скарлатины – характерной красной сыпи.
Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики.
Основными путями заражения являются:
- воздушно-капельный (например, при разговоре и при чихании);
- бытовой (через белье, игрушки, и другие предметы обихода);
- пищевой (через продукты питания).
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- холодное время года (осень, зима);
- хронические заболевания миндалин, глотки;
- острые вирусные инфекции ( , );
- низкий иммунитет.
Заразен человек с 1-го по 22-й день болезни. Наиболее часто недугом болеют в осенне-зимней период.
Симптомы скарлатины у детей
Скарлатина возникает преимущественно у детей, симптомы начинают проявляться спустя 1-7 дней после заражения — это инкубационный период скарлатины. В это время попавший в тело микроб размножается и активно выделяет токсины, но проявлений болезни еще нет.
Заболевание начинается остро — резкое повышение температуры и . Также у ребенка начинает болеть голова, начинается озноб и общее недомогание. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. При скарлатине дети жалуются на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение миндалин - ангину.
К концу первого дня от начала болезни в области щек, туловища и конечностей появляется розовая точечная сыпь на фоне гиперемированной кожи. Она вначале появляется в области шеи, затем распространяется на спину и верхнюю часть груди.
Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный носогубный треугольник неповрежденной кожи (симптом Филатова). При надавливании на месте высыпания сыпь исчезает на время, но потом вновь появляется.
Именно сыпь при скарлатине у детей является основным, самым патогенным симптомом, и объясняется действием эритрогенного токсина на мелкокалиберные сосуды как в коже, так и в других органах.
Подведя итоги, выделим первые признаки заболевания:
- быстрое повышения температуры до 39-40С;
- гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба;
- головная боль, ломота в мышцах, слабость;
- повышенная подвижности или, наоборот, апатия и сонливость;
- рвота, ;
- боли в горле, ;
- покраснения языка и гипертрофии его сосочков.
К 3-5-м суткам заболевания самочувствие больного улучшается, температура тела начинает постепенно снижаться. Высыпания при скарлатине проходят примерно через неделю после начала заболевания, оставляя после себя сильное шелушение кожи, которая с поверхности ступней и ладоней слезает целыми пластами. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.
Скарлатина у детей, симптомы которой приносят инфицированному ребенку массу неудобств, серьезное заболевание, поэтому необходимо вовремя обратиться к доктору, чтобы не возникло осложнений. У взрослых иногда отмечается стертая форма течения заболевания, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью.
Лечение скарлатины
Легкие формы скарлатины лечатся в домашних условиях, тяжелые – в стационаре.
Больным детям назначают щадящую диету, десятидневный постельный режим и курс приема поливитаминов. Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых симптомов постепенно осуществляется переход к обычному питанию.
Препаратом выбора для лечения и устранения причины возникновения скарлатины является пенициллин, его назначают курсом в течение 10 дней. В случае аллергии на пенициллин, лечение проводиться другими антибиотиками — эритромицин и цефазолин. Кроме антибиотиков, назначаются препараты – , препараты кальция, витамин С в повышенных дозах.
Скарлатина относится к заболеваниям, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Обязательным правилом для успешного лечения скарлатины в любой форме является соблюдение всех предписанных врачом рекомендаций.
Посещение детьми, переболевшими этим недугом, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.
Доктор Комаровский:
Осложнения
Если первые признаки скарлатины у детей не вызвали у взрослых опасений, и они не обратились вовремя к врачу, то могут возникнуть осложнения.
Инфекция может распространиться с миндалин, вызывая , лимфаденит. Поздние осложнения скарлатины, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, нефриты аутоиммунного генеза). В подавляющем большинстве случаев при своевременно начатом лечении и адекватной антибиотикотерапии заболевание имеет благоприятный прогноз, без развития последствий.
Повторная скарлатина
В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила еще до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребенка.
А повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесенной болезни отмечается в 2 – 4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не дает организму успеть выработать антитела к эритротоксину Но во второй раз скарлатина, как правила, проходит в более легкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.
Чаще при повторной атаке стрептококков наблюдается ангина, потому что все стрептококки разные, и у переболевшего человека вырабатываются антитела только к встретившемуся ему «скарлатинному» виду.
Профилактика скарлатины у детей
Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция от коллектива, осуществление карантинных мероприятий.
Больного ребенка необходимо изолировать в отдельную комнату, его следует обеспечить отдельными вещами и посудой. Изоляция может прекратиться только после полного выздоровления. На людей, контактировавших с больным скарлатиной (например, в группе детского сада), накладывается карантин на 7 дней.
Прогноз
В настоящее время существуют две точки зрения на лечение и прогноз. Одна из них связывает лёгкость протекания современной скарлатины с изобретением антибиотиков. Другие авторы полагают, что улучшение питания и условий жизни оказали главное влияние на значительное облегчение течения скарлатины и снижение летальности.
Важным аргументом в пользу второй точки зрения служит тот факт, что скарлатина нередко протекает настолько легко, что антибиотики просто не применяются (иногда осознанно, но порой по причине несвоевременной диагностики), но, при должном уходе за ребёнком, это практически не влияет на осложнения и не приводит к гибели детей.
Скарлатина – это недуг, инфекционного происхождения. Болезнь, как правило, вызывает гемолитический стрептококк. У этого заболевания все признаки ангины, так же у больного наблюдается общая интоксикация и высыпание на коже сыпи в виде мелких точек. Отличительная черта данной болезни – высокая степень возможных осложнений. Скарлатиной в основном болеют дети, возрастом от 6 до 12 лет. Группа риска – это малыши дошкольного и младшего школьного возраста.
Группы риска
Самые маленькие не подвержены этому заболеванию. Их надежная защита – это материнский иммунитет.
Груднички получают его во время беременности и кормления ребенка грудным молочком. Взрослые редко могут заболеть скарлатиной.
Если пациент своевременно обратится к врачу, это сведет к минимуму возникновение серьезных осложнений и возможного летального итога. До открытия антибиотиков от скарлатины была очень высокая смертность.
В наши дни, к счастью, болезнь выявляют редко, и проходит она не в таких тяжелых формах, как раньше. Недуг передается воздушно-капельным путем, но нельзя исключать вероятности передачи инфекции контактно-бытовым способом.
Причины возникновения болезни
Большую опасность для окружающих представляет собой человек, у которого скарлатина первые 2 – 3 дня.
Именно в это время происходит выделение наибольшего числа патогенных микроорганизмов. Даже вполне здоровый человек (если он является носителем опасного возбудителя инфекции), может стать причиной заражения окружающих.
Чаще всего скарлатиной болеют дети, проживающие в станах, находящихся в умеренных климатических зонах, в холодный период времени – это осень – зима. Именно в этот период детский организм наиболее восприимчив к инфекциям разного рода.
Ученым известно около 50 штаммов возбудителя данного заболевания. Все они имеют очень опасное воздействие не только на клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей, но и на иммунную систему. Эти микробы способны вызвать гнойные процессы дыхательных путей в острой форме.
Так же происходит поражение лимфатической системы, среднего уха и придаточных носовых пазух. Именно поэтому у больных часто наблюдаются осложнения, такие, как катаральный отит среднего уха у детей (), фронтит, синусит, гайморит (как лечить написано странице), лимфаденит.
Инкубационный период болезни – от 12 часов до 6 – 7 дней.
В этот промежуток времени стрептококк активно распространяется по кровеносной и лимфатической системе.
Возбудитель этой болезни хорошо приспосабливается к неблагоприятной внешней среде. Микробы способны продолжительно время храниться в замороженном виде и при этом не терять своих качеств.
Также они сохраняют свои свойства и при нагревании или в высушенном виде. Для возбудителя скарлатины (говоря иначе, болезнь свинка, о лечении которой ) губительны лучи ультрафиолета и дезинфицирующие средства.
Скарлатиной болеют дети, у которых плохой иммунитет и ослабленный организм по причине частых и длительных простуд.
Не последнюю роль играет строгое следование правилам личной гигиены и проведение профилактических мероприятий по распространению инфекции в местах большого скопления детей (дошкольные учреждения и школы).
Симптомы у детей
После инкубационного периода, проявляются характерные симптомы заболевания. Первые признаки болезни:
- высокая температура, она может достигать показателей 39 – 40 градусов.
- сильные головные боли,
- общее недомогание,
- слабость во всем теле,
- тахикардия,
- боли в животе,
- рвота по причине интоксикации организм,
- ребенок становится вялым и не активным.
Еще одно характерное проявление – болезненное глотание и пылающий зев. Не исключена вероятность возникновения фолликулярно-лакунарной ангины. На миндалинах появляются большие очаги белого налета.
Одним из первых характерных симптомов скарлатины у малышей является белесый налет на языке.
По истечении 4 – 5 дней поверхность языка полностью очищается, и этот орган становится красно-малиновым. У сосочков при этом гипертрофированный вид.
Если заболевание протекает в тяжелой форме, губы пациента тоже становятся малинового цвета.
Появляется мелкая сыпь в виде точек, в первую очередь она видна на лице и на верхней части туловища (в области шеи, спины и груди). Сыпь постепенно покрывает область линии сгибов рук и ног, а так же внутреннюю часть бедер и бока.
Очень важный симптом скарлатины, который сразу бросается в глаза, это полоски темно-красного цвета во всех складках кожи. В некоторых местах сыпь образует эритематозные высыпания.
В области лица сыпь наибольше всего проявляется на щеках, меньше ее на висках и на лбу.
Носогубный треугольник при этом вообще не подвержен высыпанию.
На общем фоне он выделяется своей необычной бледностью.
Есть одна характерная особенность сыпи, если на пораженный участок нажать пальцем, сыпь пропадает секунд на 10 – 20, потом она появляется снова.
Сыпь на коже держится до 5 дней . По истечении этого срока она меняет цвет и постепенно исчезает полностью. Пик всех этих симптомов приходится на третий день болезни.
На четвертый день происходит их обратное развитие, а именно: снижается температура, не так болят лимфоузлы, количество точечной сыпи становится меньше с каждым днем.
Ребенок, у которого диагностировали скарлатину, жалуется на сухие, потрескавшиеся губы. Это состояние доставляет ему много неудобств.
Когда болезнь протекает в тяжелой форме, не исключены судороги. У многих маленьких пациентов наблюдается сильная рвота.
На эту болезнь специфически реагирует и пищеварительная система. Некоторые пациенты жалуются на запор, а груднички, наоборот, страдают поносом.
К концу второй недели болезни кожа начинает шелушиться.
Особенно это заметно в ушах, на шее, в области лобка и подмышек.
Довольно массивные куски сухой кожи сходят на ладонях, ступнях ног и на пальцах ног и рук.
Методы лечения
Как правило, скарлатину лечат в домашних условиях. Однако, есть несколько причин, по которым больного могут положить в стационар:
- тяжелая форма болезни,
- появление признаков осложнений,
- нахождение больного в одном помещении с детьми младшего возраста, не переболевшими этим недугом ранее.
Заболевший должен строго придерживаться постельного режима не менее 10 дней. В это время желательно придерживаться диетического питания: больше кушать проваренную, протертую, теплую пищу.
Для того, чтобы из организма быстрее выходили токсины, нужно как можно больше пить жидкости. Когда пик заболевания будет преодолен, больного можно переводить на то меню, к которому он больше привык.
Различные выражения и формы скарлатины лечат при помощи таких средств:
- Для того чтобы избавиться от первопричины болезни, больному выписывают препараты узкого спектра действия, такие, как Пенициллин
и его аналоги.В этом случае могут быть назначены Эритромицин и Цефазолин.Если по каким то причинам данные препараты не подходят, обращаются к антибиотикам широкого спектра воздействия.
Если возникает необходимость, врач может принять решение усилить их действие противомикробными препаратами. Продолжительность курса лечения пенициллином – не менее 10 дней.
- В качестве местного лечения применяют Йокс, Гексорал, Стопангин и др. Выбор медицинского препарата зависит от возраста больного и степени тяжести заболевания.Также нужно полоскать горло ромашкой, фурацилином или ротоканом. Для присыпки горла можно пользоваться Стрептоцидом.Этот медикамент имеет эффективное воздействие на данный вид патогенных кокков в области миндалин и верхнего неба.
- Противовоспалительная и иммунная терапия включает в себя лечение Лизобактом или Иммудоном.
- В качестве противотоксических средств назначают супростин, Тавегил и другие медикаменты.
- При первых признаках осложнений используют противокашлевые препараты и средства, понижающие температуру тела.
- Высыпания на коже можно обрабатывать раствором зеленки, специально предназначенными для этой цели присыпками или антигистаминными мазями.С помощью этих средств снимается зуд и предотвращается появление вторичной инфекции, которая может появиться в результате расчесов сыпи.
Важно знать
, что эффективное лечение скарлатины возможно только с помощью антибиотиков.
Если ими не воспользоваться вовремя, могут развиться осложнения .
При лечении маленьких детей, которые болеют скарлатиной, врачи придерживаются медицинских стандартов в этой области.
В этом случае доктора делают упор на профилактические меры последствий болезни. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства.
Профилактические меры
Для того, чтобы предупредить распространение болезни в детском коллективе, нужно принять превентивные меры: заболевшего ребенка изолируют от остальных детей, а в учреждении вводят режим карантина.
Дома больного малыша нужно определить в отдельную хорошо проветриваемую комнату и обеспечить его индивидуальной чашкой, ложкой, тарелкой и средствами личной гигиены.
В помещении, в котором находится заболевший, необходимо 3 раза в день делать влажную уборку дезинфицирующими средствами и обеспечить ее кварцевание, как минимум 2 раза в день.
Основное правило профилактики данной болезни – выдерживание норм личной гигиены. Нужно постоянно укреплять защитные силы организма.
Не забывайте закаливать ребенка и давать ему достаточное количество витаминов.
О причинах заболевания скарлатиной вы узнаете посмотрев видеоролик.
Скарлатина у детей – это острое инфекционное заболевание, проявляющееся ангиной, лихорадкой, обильной точечной сыпью по всему телу. Передается инфекция воздушно-капельным путем, и страдают от нее чаще дети до 10 лет. Возбудитель заболевания – бета-гемолитический стрептококк группы А , который выделяет токсин в кровь, что и дает клинические проявления.
Муж алкоголик?
Стрептококк может вызвать многие другие заболевания, включая ангину, гломерулонефрит, ревматизм. Скарлатина развивается, когда к ней, на момент заражения стрептококком, отсутствует иммунитет.
Источником заражения является больной человек или носитель стрептококка. Инкубационный период скарлатины длится до 10 дней, острый период с выраженными симптомами начинается на 3-10 день. Ребенок будет заразным с появлением первых признаков и следующие три недели.
Причины скарлатины
Скарлатина у детей вызывается стрептококком группы А. Токсигенная бактерия начинает размножаться в носоглотке, на коже, слизистых оболочках. Экзотоксин гемолитического стрептококка приводит к местным воспалительным реакциям, интоксикации организма. Развитие микроорганизма в благоприятных условиях приводит к септическим проявлениям в виде отита, лимфаденита. Роль в развитии патологии играет и аллергическая реакция, которая участвует в развитии осложнений. Признак септического компонента – проявления поздних осложнений.
Устали от вечных пьянок?
Многим знакомы эти ситуации:
- Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
- Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
- Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
- Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...
Источником инфекции служит носитель и больной человек со скарлатиной, ангиной и другими патологиями, спровоцированными гемолитическим стрептококком. Наиболее благоприятный период для заражения – первые три дня болезни. Больной перестает быть опасным для окружающих через три недели от начала заболевания.
Передается инфекция воздушно-капельным путем . Заражение в большинстве случаев происходит во время общения с больным человеком. Также вирус может попасть в организм с продуктами питания, алиментарным путем и контактным.
Восприимчивость к стрептококку высокая, скарлатина у детей появляется при отсутствии иммунитета.
Распространенность вируса широкая, особенно он встречается в холодных регионах. Известно, что дети, посещающие детские садики, болеют в 4 раза чаще тех, кто воспитывается дома. Наивысшие показатели заболеваемости наблюдаются в возрасте до 2 лет. Дети 3-5 лет – это чаще бактерионосители.
Клинические проявления
Симптомы и лечение скарлатины:
- инкубационный период продолжается до 10 дней, после чего начинаются острые симптомы скарлатины у детей, которые прогрессивно нарастают;
- появляется общая слабость, повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы;
- появляется головная боль и боли в животе, тахикардия, реже появляется тошнота и рвота;
- в первые несколько дней у ребенка может отмечаться возбужденное состояние, он подвижен и находится в хорошем настроении, сравнимым с эйфорией;
- появляется боль в горле во время разговора и глотания, при внешнем осмотре врач наблюдает покраснение и отечность миндалин;
- формируется фолликулярно-лакунарная ангина со всеми специфическими симптомами, реже развивается гнойная ангина;
- появляется регионарный лимфаденит, лимфоузлы плотные и увеличены при ощупывании;
- язык покрывается налетом серого цвета, сосочки под налетом красные и отечные.
Терапия начинается сразу после установления диагноза. Лечение скарлатины у детей включает антибактериальные, противовоспалительные и местные антисептические средства.
На второй день с момента появления скарлатины у ребенка возникает скарлатинозная экзантема. Сыпь появляется сначала в области лица, верхней части туловища, а затем распространяется по всему телу. Важным диагностическим признаком будет образование темных пятен, сгущения сыпи в области естественных сгибов тела. На некоторых участках кожи высыпания полностью сливаются, и образуется сплошная эритема.
На лице сыпь образуется в основном на щеках, меньше на висках и лбу, а носогубной треугольник полностью чистый. При надавливании на кожу элементы сыпи полностью исчезают.
Повышенная ломкость сосудов приводит к мелким кровоизлияниям в области трения кожи об одежду. Реже на теле появляются мелкие везикулы и папулы. Высыпания могут появиться сразу или спустя неделю, а у некоторых больных они и вовсе отсутствуют. Лечащий врач должен провести дифференциальную диагностику с иными дерматологическими и инфекционными заболеваниями, и только тогда подбирать, чем лечить скарлатину.
Симптомы скарлатины у детей в виде сыпи не может убрать лечебный крем или мазь, но они применяются с целью предупреждения сильного воспалительного процесса.
На 5 день от начала заболевания клинические проявления начинают стихать, самочувствие больного улучшается, проходит сыпь и воспалительный процесс. На 2 неделю высыпания меняются шелушением кожи. Сроки полного исчезновения дерматологических проявлений у каждого больного разные. При легкой степени скарлатины мелкая сыпь может исчезать уже спустя несколько часов, но выраженные проявления длятся долго и заканчиваются сильным шелушением кожи.
Формы заболевания
Есть несколько форм течения скарлатины у ребенка:
- Токсико-септическая форма – у детей возникает редко, для нее характерно быстрое начало с гипертермией, появляются выраженные катаральные симптомы в области носоглотки. Сыпь мелкая и быстро исчезает. Реже возникают геморрагии. В течение нескольких дней развиваются аллергические осложнения, включая некротическую ангину, лимфаденит и другие.
- Экстрабуккальная – входными воротами инфекции служат раны на коже. Сыпь распространяется от места инфицирования по всему телу. Сыпь мелкая, бледная, быстро проходит. Это редкая на сегодня форма патология, при которой отсутствует выраженный воспалительный процесс носоглотки.
- Стертая форма – чаще диагностируется у взрослых, развивается вяло с мало выраженными клиническими проявлениями. Есть изменения носоглотки, небольшой воспалительный процесс катарального характера.
Осложнения у детей
Когда вылечить скарлатину своевременно не удается, есть риск развития общих и местных осложнений. У детей чаще можно наблюдать некротическое поражение лимфатических узлов, гнойный отит, инфекционно-аллергические процессы. У взрослых также может возникнуть миокардит и диффузный гломерулонефрит.
Диагностика
Скарлатину следует дифференцировать от медикаментозного дерматита, псевдотуберкулеза, краснухи. Заболевание у детей отличается яркой гиперемией носоглотки, которая строго прекращается в области перехода к твердому небу. Язык имеет малиновый оттенок и увеличенные сосочки, сыпь на коже сгущается. Важно учитывать выраженную сливающуюся сыпь в области складок.
Лабораторная диагностика заболевания включает гемограмму, отмечается повышение СОЭ. Выделение возбудителя не проводится, диагноз устанавливается на основании выраженной клинической картины. Для быстрой диагностики проводится РКА, который выявляет антитела к бета-гемолитическому стрептококку группы А.
Лечение и прогноз
Лечение скарлатины проводится на дому. Госпитализация проводится в случае тяжелого течения патологии и при осложнениях. Ребенок соблюдает постельный режим на протяжении 10 дней. Лечение причины проводится антибиотиками пенициллинового ряда, макролидами, цефалоспоринами. Курс терапии составляет 10 дней.
В случае противопоказаний к лечению перечисленными антибиотиками назначаются полусинтетические линкозамиды и пенициллины. Дополнительно назначаются антигистаминные и витаминные препараты. Из местного лечения проводится полоскание горла раствором фурацилина, лекарственными травами, эвкалиптом, календулой и другими.
Наиболее эффективными средствами при скарлатине у ребенка будет такие препараты, как Амоксиклав, Аугментин, Амписид, Флемоксин и Флемоклав.
Антибактериальные препараты назначаются внутрь в виде капсул, растворов и растворворимых таблеток. Внутримышечное введение лекарства показано при тяжелом течении заболевания, когда есть симптомы тошноты и рвоты.
Назначаются жаропонижающие препараты при повышении температуры до 38-40 градусов. Детям до 12 лет показан Панадол, Калпол, препараты с ибупрофеном. Больным старше 12 лет показано снижение температуры тела лекарством Нимесил, Аспирин и другими.
В острый период заболевания с выраженными симптомами детям лучше снижать температуру тела ректальными суппозиториями. Их можно использовать до 3 раз в день. Также можно сбивать жар немедикаментозно, напитками с салицилатами (малиновый чай, смородиновый морс), обтираниями.
Прогноз лечения благоприятный.
Местное лечение
При скарлатине важно проводить обработку горла для снятия воспалительного процесса, его ограничения и устранения болезненности. Для этого подходят любые местные обезболивающие препараты, разрешенные детям.
Можно применять лекарство Гексорал, Ингалиптом, Тандум-верде, Стоп-ангином. Распыливать лекарство нужно до 5 раз в день после приема пища, предварительно прополоскав горло теплой водой с содой. Перед тем как лечить скарлатину местными средствами, нужно проконсультироваться с врачом, ведь может быть аллергия.
Для обработки горла можно использовать и народные рецепты:
- пару капель йода добавить в стакан воды, размешать с чайной ложкой соды;
- приготовить отвар ромашки, шалфея, чабреца или календулы;
- растворить на стакан воды 2-3 таблетки фурацилина;
- добавить в стакан воды 10 капель настойки прополиса или календулы.
Детям можно давать рассасывающие таблетки – Фарингосепт, Лизобакт, Гексорал и другие. Врач обычно назначает по 2 антисептика в разных лекарственных формах.
Дополнительная терапия
Лечение скарлатины у ребенка может дополняться витаминными средствами. Инфекция отнимает много сил организма на борьбу с вирусом, потому снижается его сопротивляемость. Чтобы повысить иммунитет, можно принимать поливитамины. Для ребенка подойдут витаминно-минеральные комплексы. Курс лечения должен составлять не менее месяца.
Назначаются пребиотики , так как антибактериальный курс довольно длительный, и за это время нарушается микрофлора кишечника. Для исключения дисбактериоза рекомендуется принимать препараты Линекс, Аципол, Биовестин. Назначает эти препараты только лечащий врач.
Полностью здоровым ребенок считается только на 21 день. Только тогда можно возвращаться к привычной жизни, посещать детский сад или школу. Наблюдение за ребенком такое время необходимо с целью профилактики осложнений, ведь они могут появиться в течение нескольких недель от начала патологического процесса. Если же ребенок вернется в коллектив раньше указанного времени, есть риск присоединение вторичной инфекции.
Профилактика
Единственная профилактика скарлатины у детей – ограждение ребенка от источника инфекции. Когда контакт с больным произошел, все что остается, наблюдать за состоянием ребенка и обратиться к врачу при первых проявлениях инфекции.
Вторичная профилактика заключается в укреплении иммунитета, соблюдении правил личной гигиены.
Скарлатина – это высококонтагиозное заболевание, потому полностью уберечь ребенка от инфекции нельзя.
При первых симптомах заболевания нужно вызвать на дом врача-педиатра. Специалист осмотрит горло ребенка, кожу, затем назначит медикаментозное лечение. В тяжелых случаях больной будет госпитализирован для постоянного наблюдения профильных врачей. Ребенка должен осмотреть кардиолог, иммунолог, ревматолог, нефролог. После перенесения заболевания формируется стойкий иммунитет.
Скарлатина относится к острым антропонозным (источник инфекции-человек) инфекциям с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи. Заболевание сопровождается острым началом, выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматикой, появлением тонзиллита и мелкоточечных высыпаний.
Возбудитель передаётся несколькими путями, преимущественно воздушно-капельным, больной заразен как до появления первых симптомов, так и после выздоровления (в период здорового носительства возбудителя). Проявляется заболевание остро, с характерным повышением температуры и специфической сыпью.
До появления возможности лечения скарлатины у детей антибиотиками она нередко приводила к эпидемиям и значительному повышению детской смертности. На сегодня регистрируется максимум 400 случаев год на каждые 100 000, прогноз обычно благоприятный.
Протекающая с образованием сыпи скарлатина у детей до 16 века в отдельное заболевание не выделялась, и лишь в 1564 Д. Инграссиа (итальянский врач и анатом) клинически описал её. В 17 столетии болезнь получила название «пурпурной лихорадки», а стрептококковое происхождение инфекции было установлено в 1905 Г. Габричевским и доказано позднее многими учёными из разных стран.
Классификация скарлатины
Скарлатина по МКБ 10 имеет код А38 и относится к инфекционным заболеваниям бактериального происхождения. Возбудитель – бета-гемолитический грамположительный стрептококк Streptococcus pyogenes. Попадая в организм, вырабатывает специфический токсин и вызывает местные воспаления органов дыхания, кожи, а при гематогенном распространении инфекции бактерии и токсины приводят к поражению почек, сердечной ткани, суставов и т.д. Заболевание имеет следующие формы:
- неосложнённая (протекает довольно легко, не вызывает осложнений);
- токсико-септическая, дающая тяжёлые осложнения, однако скарлатина у взрослых и детей в такой форме возникает крайне редко;
- экстрабуккальная – возбудитель в организм попадает через повреждения слизистых и кожи. Сопровождается развитием лимфаденита в области входных ворот.
Эпидемиология и патогенез
Возбудитель распространён повсеместно, но чаще всего скарлатина у детей регистрируется в регионах с умеренным и холодным климатом. Источником инфицирования является больной пациент ли здоровый носитель стрептококков. Сезонность заболевания – преимущественно осенне-зимняя. Сформированный иммунитет после перенесённой скарлатины имеет стойкий, антитоксический характер. Однако, в дальнейшем возможно развитие стрептококковых тонзиллитов, пиодермий, рожистого воспаления кожи и т.д.
Болеют ли скарлатиной взрослые?
К инфекции восприимчивы лица разного возраста без специфического иммунитета. У ребёнка первого года жизни она диагностируется крайне редко, так как у них имеется пассивный иммунитет, полученный от матери. Есть сведения, что чувствительность к гемолитическому стрептококку снижается после достижения 20-летнего возраста и практически пропадает к 40 годам. Поэтому скарлатина у взрослых возникает намного реже и протекает довольно легко, не вызывая осложнений.
Патогенез
Носоглотка и зев – это входные ворота для стрептококковой инфекции. На слизистых возбудитель фиксируется и начинает выработку различных токсинов, из которых основной – эритрогенный экзотоксин, вызывающий все характерные симптомы. Патогенез заболевания сложен, в нем выделяются три основных компонента:
- Токсический – доминирующий. Токсины вызывают расширение мелких сосудов по всему организму, являясь причиной гиперемии кожи, слизистых, а также малинового языка у ребенка. Мелкоточечная сыпь – тоже следствие расширения сосудов эпидермиса, как и умеренный отёк кожи. Инфильтрация дермы способствует последующему шелушению в исходе сыпи. Токсемия головного мозга и нервов приводит к расстройствам кровообращения и дистрофическим изменениям.
- Аллергический компонент проявляется ко второй неделе болезни как результат сенсибилизации продуктами распада и жизнедеятельности микроорганизмов. Обуславливает поражения сердца, сосудов, почек.
- Септический определяет проникновение патогенов в ткани, окружающие миндалины, и кровь. В последнем случае инфицируются внутренние органы, возникают вторичные очаги инфекции.
Отсутствие лечения способствует развитию гнойных воспалений внутренних органов и некрозу тканей, что приводит к тяжёлым осложнениям.
Как передается скарлатина
Возбудитель попадает в организм преимущественно аэрозольным (то есть воздушно-капельным путём) при продолжительном тесном общении с носителем стрептококка. Заразиться также можно контактным способом и алиментарным (через пищу). Источником инфекции всегда является человек:
- Заболевший скарлатиной или другим, вызванным стрептококком воспалением (тонзиллофарингит), особенно в первые дни.
- Выздоровевший взрослый или ребёнок (реконвалесцент), выделяющий в окружающую среду патоген. Потенциально заразным такой человек может оставаться около 3 недель.
- Здоровый носитель, в микрофлоре слизистой носоглотки которого присутствует бета-гемолитический стрептококк, но сам он не болеет.
Устойчивость возбудителя к внешним факторам позволяет ему длительное время сохраняться на одежде, игрушках, различных предметах, что представляет опасность для большого скопления людей.
Может ли заразиться взрослый скарлатиной от ребенка?
Да, может, но в зрелом возрасте заболевание чаще протекает в виде тонзиллитов, рожи, пиодермии и т.д. Риск заболевания повышается, если иммунитет человека ослаблен в силу каких-либо причин. Кроме того, постоянный контакт с больным ребёнком, даже после его выздоровления, способствует заражению.
Этиология заболевания
Причиной скарлатины является попадание в организм патогенного бета-гемолитического стрептококка (Streptococcus pyogenes) группы А. Представитель класса грамположительных аэробов, но способен к размножению и в условиях отсутствия кислорода. Характерные признаки скарлатины у детей и взрослых вызывает продуцируемый бактерией эритрогенный экзотоксин. К внешним неблагоприятным факторам возбудитель очень устойчив: некоторые дезинфицирующие средства и 15-минутное кипячение губительного влияния на микроорганизм не оказывают.
Диагностика скарлатины
Постановка диагноза опирается на клинические рекомендации по скарлатине на основании таких данных, как характерная мелкоточечная сыпь, гиперемия зева и языка, лихорадка и т. д. Подтверждается лабораторными исследованиями в виде посева на кровяной агар. Выявить осложнения помогают повторные анализы мочи, контроль гемограммы. Дифференциальная диагностика проводится с аллергической сыпью, псевдотуберкулёзом, краснухой.
Симптомы скарлатины у ребенка
Довольно точно выявить эту инфекцию и дифференцировать диагноз помогает ряд характерных признаков. По прошествии 2-5 суток (иногда до 10) после заражения – именно столько чаще всего длится инкубационный период скарлатины у детей – появляются следующие симптомы:
- Резкое повышение температуры до значений в 38-39⁰С, иногда сопровождающееся рвотой. При этом больной активен, разговорчив, неуправляем, кожные покровы у него сухие, горячие, а сердечный ритм учащён. Такое состояние называется симпатикотонией и имеет решающее значение для дифференциальной диагностики псевдотуберкулёза.
- Мелкая красная сыпь при скарлатине у детей появляется сразу, при этом более выражено на коже сгибательных поверхностей, живота, бёдер. Сыпь на ощупь колючая (игольчатая).
- При надавливании покраснение на несколько секунд исчезает («симптом ладони»). Размер пятнышек (не больше точки) является важным признаком данной инфекции, причём на сгибах пятна сливаются в полоски.
На фотографии сыпь при скарлатине
- Бледность носогубного треугольника, на котором сыпь при скарлатине не появляется. Симптом Филатова характерен именно для этого заболевания, так как стрептококковый экзотоксин раздражает сосудосуживающие волокна тройничного нерва. Очень часто поставить правильный диагноз именно по лицу, так как светлый треугольник резко контрастирует с покрасневшими щеками и губами.
- Как только заканчивается инкубационный период скарлатины, появляются признаки воспаления миндалин. Зев, как при ангине, выраженно гиперемирован (симптом пылающего зева). Покраснение охватывает не только боковые миндалины, но и всё глоточное кольцо, сопровождается болью. При тяжёлом течении заболевания возможны развитие лимфаденита – увеличения лимфоузлов на шее – и появление налёта на миндалинах.
- Покрытый поначалу белым налётом язык. На фото симптомов скарлатины у детей видно, что через 3-4 дня налёт исчезает, обнажая ярко гиперемированную слизистую – так называемый «малиновый язык». Причём назван он так за сходство с ягодой не только цветом, но и рельефом (сосочки гипертрофируются).
Так выглядит язык при скарлатине
- Шелушение кожи, которое появляется через 5 суток и сменяет сыпь. На ладонях и стопах, где кожа более толстая, оно пластинчатое, на остальных участках – отрубевидное.
Ладони при скарлатине
На сегодняшний день антибиотики при скарлатине у детей помогают сократить периоды заболевания и предотвратить его тяжёлые формы. Ранее признаки были более выраженными и наблюдались гораздо дольше, а теперь в 65% случаев скарлатина протекает легко, в остальных – средне тяжело. Чем раньше будет начата антибиотикотерапия, тем быстрее и легче пройдёт болезнь.
Как выглядит скарлатина у детей
Перечисленные ниже внешние признаки помогут определить наличие у ребёнка заболевания и своевременно обратиться за медпомощью:
- покрасневшие щёки в сочетании с очень бледным носогубным треугольником;
- повышенная активность, неуправляемость, разговорчивость, горящие глаза;
- сухая горячая кожа (признак лихорадки);
- лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
- мелкая стрептококковая красная сыпь на теле, которая при нажатии ненадолго исчезает;
- покрасневший зев и язык с белым налётом.
На более поздних этапах сыпь сменяется шелушением, язык становится малиновым, увеличиваются лимфоузлы.
Лечение скарлатины у детей
Лёгкие и средней тяжести формы заболевания лечатся амбулаторно, основу терапии составляет приём противомикробных препаратов. Обычно назначаются пенициллины внутримышечно в виде инъекций или таблетки внутрь. В случае непереносимости этой группы антибиотиков показаны макролиды. Часто применяется Сумамед ® суспензия при скарлатине или другие аналоги азитромицина ® в предназначенной для детей лекарственной форме.
Курс лечения макролидами не превышает 3 суток, лекарства принимаются раз в день, имеют минимум противопоказаний, побочных эффектов, разрешены к применению самым маленьким детям. Доза рассчитывается врачом по массе тела, кроме того, в инструкции имеются подобные указания по разведению и использованию. Педиатр может назначить и приём Супракса ® – антибиотика-цефалоспорина, который принимается по аналогичной схеме и выпускается в разных лекарственных формах.
Также применяют препараты бензилпенициллина, цефазолина, эритромицина и т.д.
Общие рекомендации сводятся к соблюдению недельного постельного режима в часто проветриваемом помещении с достаточно влажным воздухом. Скарлатина у взрослых и детей требует питания по диете Певзнера (стол №2), приёма витаминных комплексы. Показано симптоматическое лечение жаропонижающими, антигистаминными средствами, а также полоскания горла настоями трав и раствором фурацилина.
Симптомы и лечение скарлатины у взрослых
С возрастом организм человека становится менее восприимчивым к бета-гемолитическому стрептококку, поэтому среди пациентов старшей возрастной группы данное заболевание в острой форме диагностируется очень редко. Даже при постоянном контакте с носителем патогена заболевают только лица с ослабленным иммунитетом.
Обычно скарлатина у взрослых протекает либо со стёртой симптоматикой, либо в очень лёгкой форме. Однако, у пациентов со сниженным иммунитетом, истощением и т.д., заболевание может протекать в тяжелых формах с развитием осложнений и дальнейшим формированием сердечной недостаточности.
Характерные признаки заболевания те же, что и у детей: лихорадка, сыпь, покраснение и болезненность зева. Температура редко повышается до 39⁰С, быстро купируется жаропонижающим препаратами. Лечится скарлатина у взрослых теми же антибиотиками в соответствующей возрасту дозировке амбулаторно. Госпитализация показана только при тяжёлом протекании инфекции.
Последствия скарлатины для мальчиков и девочек
При своевременном обращении к педиатру болезнь преимущественно в легких формах. Позднее начало лечения или его отсутствие приводят к тяжёлой токсико-септической форме заболевания, дающей различные осложнения. Проявляются такие последствия как незамедлительно, так и по прошествии определённого времени. От пола их характер не зависит - скарлатина специфических последствий для мальчиков не имеет, в отличие от . Образование вторичных очагов вызывает воспаления внутренних органов:
- артериит;
- аденофлегмона;
- мастоидит.
Возникают и такие осложнения иммуннопатологического характера, как васкулит, мио- и эндокардит, гломерулонефрит. Возможно развитие ревматизма. Ревмокардиты, развивающиеся на фоне , характеризуются вовлечение в воспалительный процесс эндокарда и перикарда.
Профилактика скарлатины у детей
Существует несколько способов предотвращения заболевания этой инфекцией и распространения эпидемии. К последним относятся карантин по скарлатине в детском саду и соответствующий санитарный режим в учреждении.
Прежде всего, больной изолируется (с тяжёлой формой – в инфекционном отделении стационара, с лёгкой и среднетяжёлой – дома). После выздоровления, когда исчезнут сыпь при скарлатине и другие клинические симптомы, должно пройти не менее 12 суток после выписки из больницы (или 22 дней от начала болезни в случае амбулаторного лечения) до возвращения в коллектив.
Контактировавшие с заболевшим взрослые и дети осматривают на предмет признаков инфекционных заболеваний, а общавшиеся с больным длительно (во время болезни) допускаются в ДДУ только через 17 дней. Кроме того, при скарлатине 7 дней карантина обязательны в дошкольном учреждении с момента выявления последнего заболевшего ребёнка. В домашних условиях ребёнка также следует изолировать от остальных детей.
Когда делается прививка от скарлатины?
Такой вопрос часто задают напуганные возможностью осложнений родители. На самом деле специфической вакцины от этого заболевания нет, поэтому и прививка не делается. Снизить риск заражения помогут укрепление иммунитета и организация правильного питания.
Многие медики склонны считать полноценный витаминизированный рацион основной причиной снижения заболеваемости и крайне редком возникновении осложнений у детей после скарлатины. Кроме того, современные антибиотики гарантируют быстрое выздоровление без последствий с формированием последующего стойкого иммунитета.
