Болезнь Рейно или феномен Рейно – одно из редких заболеваний артерий конечностей. Оно проявляется в вазоспастическом (спонтанном) сокращении стенок сосудов. В результате этого у человека образуется обескровленный участок – ишемия. Длительный ангиоспазм артерий приводит к изменению окраса тканей конечности – одного из главных симптомов болезни Рейно.

Болезнь Рейно локализуется, как правило, на стопах или кистях человека. Поражение артерий обычно двухстороннее симметричное. К факторам риска, провоцирующим болезнь Рейно, относят частые случаи гипотермии (переохлаждения нижних конечностей), травмы, систематическую интенсивную нагрузку на конечности, а также эндокринные нарушения и тяжёлый эмоциональный стресс. Болезни Рейно чаще подвержены женщины до 40 лет. Заболевание нередко встречается у людей, страдающих от мигреней.

Болезнь Рейно следует отличать от синдрома Рейно. Развитие ангиоспазма конечностей на фоне хронической склеродермии и других патологий соединительной ткани указывает на синдром Рейно. От болезни Рейно он отличается более поздней манифестацией симптомов, асимметрией проявления ангиоспазмов и обязательным сочетанным течением с другим сосудистым или аутоиммунным заболеванием.

В развитии болезни Рейно принято выделять 3 стадии с характерными признаками заболевания. Симптомами болезни Рейно первой стадии является существенное повышение тонуса стенок сосудов. Гипертонус приводит к кратковременному спазму артерий, побледнению кожных покровов и острой боли – ещё нескольким важным симптомам болезни Рейно на этой стадии. После кратковременного приступа боль проходит, и окрас конечностей вновь становится естественным.

На второй стадии болезни Рейно к симптомам первой стадии присоединяется ярко выраженные синюшность, мраморная окраска кожи, отёчность конечностей. Эта стадия заболевания также сопровождается интенсивной болью во время приступа. Первые две стадии болезни Рейно могут развиваться до 3-5 лет.

Симптом болезни Рейно третьей стадии – появление на конечностях участков некротичной ткани. Из-за нарушений кровоснабжения конечностей раны на них плохо заживают. В это время возможно присоединение вторичной инфекции, а также развитие сепсиса.

Диагностика болезни Рейно

Диагностика болезни Рейно включает оценку следующих критериев:

• уровень нарушения кровообращения в конечностях,
• симметричность участков с ангиоспазмами,
• наличие других флебологических заболеваний,
• длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет.

Во время диагностики болезни Рейно проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в артериях конечностей.

Ещё один этап диагностики болезни Рейно – холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

Дифференциальная диагностика болезни Рейно предполагает исключение около 70 аутоиммунных и флебологических заболеваний, которые могут сопровождаться синдромом Рейно.

При диагнозе «синдром Рейно» главные усилия направлены на терапию основного заболевания. Лечение болезни Рейно происходит в другом направлении, а именно в купировании симптомов заболевания и предотвращении причин, вызывающих приступы болезни.

На первой стадии болезни Рейно лечение исключительно консервативное. Приступ ангиоспазма легко снимается с помощью тёплых ванночек, укутывания, массажа больного участка конечности. Медикаментозное лечение болезни Рейно заключается в приёме сосудорасширяющих препаратов. Больному рекомендуется исключить вероятность переохлаждения, травм конечности и по возможности не волноваться.

На стадии появления язв и некроза тканей пациенту назначается местная ранозаживляющая терапия. Медикаментозное лечение болезни Рейно может продолжаться несколько лет, вплоть до периода, когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам.

В этом случае рекомендуется уже хирургическое лечение болезни Рейно - симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Вспомогательный метод лечения болезни Рейно – сеансы плазмафереза для удаления из крови больного всех вредных токсических и метаболических компонентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Болезнь Рейно занимает централь­ное место среди функциональных за­болеваний сосудов и является типич­ным примером ангиотрофоневроза.

Первое научное описание данной патологии относится к 1629 г. Одна­ко лишь в 1862 г. французский не­вропатолог Морис Рейно впервые систематизировал разрозненные ли­тературные сообщения и собствен­ные наблюдения и впервые выделил самостоятельную болезнь, опреде­лив ее как "локальную асфиксию и симметричную гангрену пальцев". Впоследствии эта патология была названа по имени автора - "болезнь Рейно".

Болезнь Рейно - заболевание, ха­рактеризующееся приступообразными расстройствами артериального кро­воснабжения преимущественно кис­тей и стоп, приводящими к трофи­ческим нарушениям тканей. Про­должительное время все случаи, сопровождавшиеся приступами ас­фиксии пальцев, образования язв и прочих патологических изменений в дистальных отделах конечностей, относили к болезни Рейно. Лишь в 1896 г. Hutchinson одним из первых предложил различать собственно бо­лезнь Рейно (идиопатическая фор­ма) и синдром Рейно (аналогичный по клиническим проявлениям вто­ричный симптомокомплекс при раз­личных по своей природе заболева­ниях или внешних повреждающих воздействиях). Среди общего числа больных с приступообразными рас­стройствами кровообращения в ко­нечностях 70-85 % составляют лица с синдромом Рейно. Относительную редкость болезни Рейно, очевидно, следует объяснить индивидуальными особенностями проявлений этих двух

различных патологических состоя­ний, их схожестью, создающими трудности дифференциальной диа­гностики.

Известно свыше 70 различных за­болеваний и патологических состоя­ний, сопровождающихся синдромом Рейно и условно разделенных на 7 групп.

▲ Заболевания сосудистой систе­мы (облитерирующий тромбангиит, облитерирующий атеросклероз, ан-гиодисплазии, клубочковые опухоли Барре-Массона).

▲ Коллагенозы (системная склеро­дермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомио-зит, узелковый периартериит и др.).

▲ Патология крови (криоглобули-немия, синдром повышенной вязкос­ти крови).

▲ Заболевания с компрессионным нейрососудистым синдромом (шей­ное ребро, синдром передней лест­ничной мышцы, костно-клавикуляр-ный синдром, синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синд­ром; патология позвоночника - де­формирующий спондилез, остеохон­дроз, сколиоз, кифоз и др.).

▲ Отравления и повышенная чувс­твительность к лекарственным средс­твам (соли тяжелых металлов, эрто-тамин, цитостатики, гормональные противозачаточные препараты).

▲ Неврологические заболевания (сирингомиелия, болезнь Бехтерева, рассеянный склероз, полиомиелит, радикулит и др.).

▲ Сравнительно редко синдром Рейно возникает при гипотиреозе, первичной легочной гипертензии, первичном билиарном циррозе пече­ни, остеохондропатиях.

Установление в каждом конкретном случае диагноза болезни или синдро­ма Рейно имеет принципиальное зна­чение, так как стойкие положитель­ные результаты обычно комплексной и длительной терапии при вторич­ных артериопатиях возможны лишь при устранении или воздействии на первопричину синдрома Рейно.

Этиология болезни Рейно до на­стоящего времени не уточнена, одна­ко имеется ряд факторов, предраспо­лагающих к ее развитию: наследствен­ность, конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации кон­цевых сосудов; психогенные факторы; травмы ЦНС; хронические интокси­кации никотином, алкоголем; эндок­ринные расстройства; инфекционные заболевания; переутомление и пере­гревание. Особое значение в возник­новении болезни играют метеотроп-ные воздействия и профессиональные вредности. Так, различные вазоспас-тические нарушения наблюдаются у 12-15 % населения, проживающего в условиях сырого и холодного кли­мата; у 30 % рабочих химических производств; у 50 % шахтеров и ры­баков и у 40-90 % заготовителей ле­са. Относительно высокая заболева­емость наблюдается у лиц, часто пе­ренапрягающих кисти и пальцы рук (доярки, машинистки, пианисты и др.). У 4,5 % пациентов болезнь Рейно имеет наследственное происхождение.

Патогенез болезни Рейно точно не установлен, однако ведущую роль в ее развитии играют симпатическая нервная система и особенности кож­ного кровотока, в частности кистей и стоп, где в подавляющем большинс­тве случаев и наблюдаются судорож­ные сосудистые приступы (кризы). Просвет кожных сосудов, и особенно многочисленных артериовенозных анастомозов, целиком определяется неврогенной импульсацией, причем сосуды кожи обладают повышенной чувствительностью к симпатическим влияниям и действию катехоламинов. Чрезвычайно выраженный и не име­ющий противодействия (при умень­шении кровотока и снижении ткане­вого обмена в кистях и стопах в ответ на ишемию не образуются брадики-нин и каллидин, расширяющие сосу­ды) симпатический контроль за кро­вообращением дистальных отделов конечностей объясняет своеобразие и локальный характер изменений при болезни Рейно. Первичность ней-

ротрофических нарушений подчер­кивают все авторы. Наряду с нейро-генными функциональными меха­низмами имеют значение и местные структурные изменения сосудов, их повышенная термореактивность, со­храняющаяся даже после денерва-ции. В начальном периоде приступа преобладает спазм мелких артерий, артериол и артериовенозных анасто­мозов. По мере его разрешения на­ступают гипертонус посткапилляр­ных сфинктеров, парез венул и мел­ких вен, что проявляется сменой бледности кожи цианозом.

Одним из объяснений происхожде­ния болезни Рейно является теория локального дефекта. Предполагают, что кровеносные сосуды конечностей имеют повышенную чувствительность к холоду. Локальный дефект на уров­не пальцевых артерий обусловлен возбуждением а 2 -рецепторов, участ­вующих в вазоконстрикции. Сущнос­тью патофизиологического дефекта является невозможность восстанов­ления тонуса сосудов после холодовой провокации. Дополнительное сосудо­суживающее действие оказывает се-ротонин.

Исследования последних лет поз­воляют предположить, что при бо­лезни Рейно нарушено образование нейропептида, называемого "кальци-тонинсвязанный с геном пептид" (calcitonin gene-related peptide - CGRP), дающего мощный сосудо­расширяющий эффект.

Схематически общая модель пато­генеза болезни Рейно может быть представлена следующим образом: при нарушении функции нервной системы, особенно ее вегетативного отдела, на всех уровнях и наличии эндокринных расстройств общая ре­зистентность организма к внешним неблагоприятным факторам ослабе­вает. Нарушаются механизмы адап­тации, и на этом фоне формируется болезнь.

Клиническая картина. Болезнь Рейно наблюдается преимуществен­но у молодых женщин (более 90 %)

в возрасте 25-35 лет, очень редко - у детей и пожилых лиц.

Как правило, первично поражают­ся II-IV пальцы кистей и реже стоп. Позднее процесс может захватывать и другие подвергающиеся охлажде­нию части тела (нос, ушные ракови­ны, подбородок). Характерны для болезни Рейно строгая симметрич­ность поражения и более раннее вов­лечение рук, чем ног. У 40 % больных сосудистые кризы одновременно на­блюдаются на кистях и стопах. Лока­лизация приступов на лице (губы, нос, подбородок, кончики ушей) от­мечается у 8 % больных.

Развернутая клиническая картина болезни Рейно представлена четырь­мя основными синдромами: вазомо­торным (локальная синкопия, ас­фиксия и гиперемия); трофическим (от уплотнения, набухания кожи до сухого некроза); нарушением кож­ной чувствительности (парестезии, боли, реже гиперпатии); секреторны­ми нарушениями (гипергидроз, ан-гидроз). Фактически клинические проявления зависят от стадии болез­ни Рейно. Выделяют четыре стадии.

I стадия характеризуется кратков­ременными, в течение нескольких минут, приступами ишемии, что проявляется во внезапном (в ответ на холодовое или психоэмоциональное воздействие) онемении обычно дис-тальных отделов пальцев. Они стано­вятся холодными, резко бледнеют и теряют чувствительность. В них появляются ломящая боль, чувство жжения. При прекращении воздейс­твия холода и согревании симптомы проходят и пальцы постепенно, у ря­да больных через реактивную гипере­мию, приобретают нормальную ок­раску с восстановлением температу­ры и чувствительности. Приступы, особенно в теплое время года, редки; трофических нарушений тканей нет. По мере развития заболевания при­ступы учащаются, а межприступные периоды укорачиваются.

II стадия наступает в среднем че­рез 6 мес после начала заболевания и

отличается увеличением продолжи­тельности приступов до часа и более; резко возрастает чувствительность к холоду. После синкопии (бледность пальцев) наступает глубокий цианоз (асфиксия), иногда с умеренной отеч­ностью тканей. На фоне цианоза воз­никает интенсивная, приступообраз­ная, жгучая или разрывающая боль. В короткие межприступные проме­жутки сохраняется небольшая отеч­ность пальцев. Выражен гипергидроз. У большинства больных заболевание стабилизируется на этой стадии и может длиться многие годы.

III стадия наступает в среднем че­рез 1-3 года от начала заболевания и наблюдается у меньшей части боль­ных. Сопровождается всеми, но более выраженными симптомами предыду­щей стадии. Отличительной особен­ностью являются значительные тро­фические нарушения (фликтены, чрезвычайно болезненные поверх­ностные язвочки на кончиках паль­цев, акросклероз). У некоторых боль­ных выражены склеродактилия, каль-циноз соединительной ткани, дистро­фические изменения ногтей. Харак­терны повышенная ранимость паль­цев и абсолютная непереносимость низких температур.

IV стадия выделяется не всеми ав­торами, однако она закономерно на­ступает у всех больных с III стадией заболевания. Часто у больных на­блюдаются психическое и физичес­кое истощение, постоянный болевой синдром, интоксикация. Поражен­ные пальцы утолщены, суставы туго-подвижны, цианоз кожи постоянный. Помимо разнообразных нарушений трофики тканей, нередко возникает сухой некроз ногтевых фаланг.

Многие авторы выделяют также две клинические формы течения болезни Рейно: доброкачественную (первич­но-хроническая) и злокачественную (подостро- или остротекущая). Важ­нейшими отличиями доброкачест­венной формы течения болезни Рей­но служат преобладание ангионев-ротических процессов над трофопа-

ралитическими, невыраженность трофических изменений и наличие длительных ремиссий. Заболевание в этой форме продолжается долгие го­ды, даже десятки лет, и наблюдается у 80 % больных.

При злокачественном течении обычно на протяжении первых 1- 2 лет наступают тяжелые нарушения трофики, так как трофопаралитичес-кие механизмы развития болезни превалируют над сосудодвигательны-ми. Подобное течение болезни имеет место у 20 % больных.

Жалобы больных разнообразны и условно могут быть разделены на об­щие и местные. Общие жалобы отра­жают наличие дисфункции централь­ной и вегетативной нервной системы, часто психастении. Среди них наибо­лее типичны снижение общей рабо­тоспособности, быстрая утомляе­мость, раздражительность, плохой сон с устрашающими сновидениями. Нередки головная боль, тремор рук, век. Около 2 % больных (с локализа­цией спазмов на лице) отмечают кратковременные приступы слепоты.

Местные жалобы свидетельствуют о нарушенной иннервации сосудов и прогрессирующей дистрофии тка­ней. Наиболее часто отмечаются по­вышенная зябкость пальцев кистей или стоп, снижение мышечной силы, боли в дистальных отделах конечнос­тей, повышенная ранимость конце­вых фаланг, нарушение чувствитель­ности и потоотделения, а также про­грессирующая деформация пальцев.

Прогноз при болезни Рейно зависит от формы ее течения (доброкачест­венная или злокачественная). При злокачественных формах предсказа­ние в отношении восстановления функции кисти и пальцев, как пра­вило, неблагоприятное вследствие ранних и глубоких трофических на­рушений тканей. При доброкачест­венном течении процесса возможно самоизлечение с полным регрессом всей имевшейся ранее симптомати­ки. Независимо от формы клиничес­кого течения болезни Рейно прогноз

в отношении жизни больных благо­приятен, однако трудоспособность полностью не восстанавливается из-за утраты способности к тонким ма­нуальным манипуляциям.

Диагностика направлена на уста­новление наличия болезни Рейно и выяснение стадии заболевания. Глав­ная задача - дифференцировать бо­лезнь и синдром Рейно. Последний сопровождается аналогичными рас­стройствами локального кровообра­щения, но всегда вторичен в отноше­нии ранее перечисленных заболева­ний и патологических состояний.

Для распознавания истинной бо­лезни Рейно американские исследо­ватели E.Allen и G.Brown в 1932 г. раз­работали 5 дифференциально-диа­гностических критериев, позволяю­щих исключить синдром Рейно.

Для болезни Рейно характерны следующие симптомы.

ж Эпизодическое появление при­ступов побледнения или асфиксии в пальцах рук, ног, выступающих час­тях лица, возникающих под влияни­ем охлаждения или эмоционального напряжения.

▲ Обязательная симметричность сосудистых или трофических нару­ шений.

▲ Отсутствие гангрены или мини­мальный некроз кожи.

Отсутствие у больного каких-ли­бо заболеваний, которые могут вто­рично привести к сосудистой дис-циркуляции.

Необходимость наблюдения за больными с подозрением на болезнь Рейно не менее 2 лет (в эти сроки обычно выявляются заболевания, протекающие с синдромом Рейно).

Первоначальная диагностика бо­лезни Рейно упрощается тем, что со­судистый приступ может быть легко воспроизведен с помощью Холодо­вых воздействий. Информативной является холодовая проба П.П.Алек­сеева (определение времени ренагре-ва конечности). Методика пробы: после адаптации больного в помеще­нии исследования при температуре

20-21 °С на кончиках пальцев рук или ног измеряют кожную темпера­туру. Затем кисть (стопу) на 5 мин погружают в холодную (5 °С) воду. После охлаждения повторно и неод­нократно вновь регистрируют кож­ную температуру на тех же точках до восстановления ее до исходного уровня. У здоровых лиц ренагрев ко­нечности происходит за 10-12 мин, а при болезни Рейно за это же время, в зависимости от стадии, - лишь на­половину. Полное восстановление занимает десятки минут. Зона темпе­ратурного комфорта при болезни Рей­но значительно повышается (у здоро­вых лиц она составляет 33-34 °С).

Используют также рентгеногра­фию костей (выявляет остеопороз), тепловидение, капилляроскопию, ре-овазо- и плетизмографию, подтверж­дающие расстройства артериального кровоснабжения тканей и помогаю­щие при установлении стадии заболе­вания. Ангиография малоинформа­тивна, но позволяет в поздних стади­ях заболевания установить наличие стенозирования пальцевых артерий. Магистральные сосуды при болезни Рейно всегда интактны. Лаборатор­ные методы при болезни Рейно де­монстрируют существенное повыше­ние вязкости крови, повышение тит­ра Холодовых и противососудистых антител в поздних стадиях.

Для исключения облитерирующих заболеваний, в первую очередь тромб-ангиита, следует учесть, что это забо­левание поражает почти исключи­тельно мужчин, тогда как болезнь Рейно наблюдается в основном у женщин. При облитерирующих забо­леваниях патологические изменения сосудов в первую очередь встречают­ся на нижних конечностях, а при бо­лезни Рейно - на верхних. При бо­лезни Рейно не бывает перемежаю­щейся хромоты. Синдром Рейно при тромбангиите чаще встречается в поздних стадиях болезни с локализа­цией чаще на одном-двух пальцах пораженной конечности. Синдром Рейно у больных облитерирующим

атеросклерозом встречается редко, и вазоспастические нарушения обыч­но ограничиваются лишь побледне-нием нескольких пальцев без после­дующего цианоза. Обнаружение со­судистого шума и исчезновения пульсации в типичных точках решает диагностические сомнения.

В целом распознавание болезни Рейно - это диагностика путем ис­ключения различными методами всех заболеваний, сопровождающих­ся вазоспастическими нарушениями, и в первую очередь заболеваний со­единительной ткани, где эти наруше­ния (синдром Рейно) наблюдаются наиболее часто и рано.

Лечение болезни и синдрома Рей­но включает консервативные и хи­рургические методы. Лечение всегда начинают с консервативных мероп­риятий и продолжают курсами не ре­же 2 раз в год и не менее 2 лет. Чем раньше начато лечение, тем лучше его результаты. Высокоэффективной мо­жет быть только комплексная, много­компонентная терапия, направлен­ная на предупреждение и устранение всех неблагоприятных факторов, учас­твующих в формировании болезни. Следует подчеркнуть, что консерва­тивное лечение при синдроме Рейно идентично таковому при болезни Рейно, однако главное внимание у этих больных необходимо уделить воздействию на причинный фактор, т.е. на основное заболевание, прово­цирующее акроспазм.

Программа терапевтических ме­ роприятий включает:

Устранение факторов риска (пре­кращение курения и приема алкоголя; освобождение от работы, связанной с охлаждением рук и ног, перенапря­жением кистей; переезд для житель­ства в местность с теплым и мягким климатом; нормализация артериаль­ного давления).

Седативную терапию (реланиум, элениум, сибазон, мепробамат и др.; психотерапия и рефлексотерапия; гипноз и аутогенная тренировка).

3. Устранение вазоконстрикции (новокаиновые блокады симпати­ ческих ганглиев; физиотерапия - амплипульс, фонофорез, магнитоте- рапия, бальнеолечение). Лекарствен­ ным средством первого выбора явля­ ются антагонисты кальция (корин- фар, верапамил). Назначают ингиби­ торы вазоконстрикции (циннаризин, флунаризин). Хороший эффект дает применение альфа-адреноблокаторов (фентоламин, празозин). Целесооб­ разно назначение симпатолитичес- ких препаратов (изобарин, резерпин, допегит, раунатин и др.). Внутривен­ ные инфузии сосудорасширяющих смесей (новокаин, спазмолитики, ви­ тамины, производные никотиновой кислоты) обязательны на период ста­ ционарного лечения и при обостре­ нии болезни. Прямой сосудорасши­ ряющий эффект может быть достиг­ нут применением ингибитора ангио- тензинпревращающего фермента - капотена.

4. Борьбу с болью (новокаиновые блокады симпатических ганглиев, анальгетики, нейролептики, нарко­ тики).

5. Улучшение микроциркуляции (продектин, ксантинола никотинат).

Коррекцию реологических нару­шений (дипиридамол, тиклопидин, пентоксифиллин, микродозы аспи­рина, низкомолекулярные декстра-ны, вазапростан, а также плазмафе-рез и замена плазмы).

Борьбу с аутосенсибилизацией и коррекцию иммунодефицита (пред-низолон, дексаметазон, препараты индометацинового ряда, иммуномо-дуляторы).

Улучшение трофики тканей и ук­репление сосудистой стенки (АТФ, витамины группы В, А, Е, кокарбок-силаза, витамин С, никотиновая кис­лота, аскорутин, троксевазин, эскузан и др.).

Десенсибилизирующие средства (хлористый кальций, димедрол, пи-польфен, тавегил, супрастин).

Следует помнить, что беременность и роды нередко приводят к спонтан­ному излечению болезни Рейно.

При неэффективности консерва­тивного лечения ставят показания к хирургическим вмешательствам - де-симпатизации или ампутации. Ампу­тации и экзартикуляции поражен­ных фаланг пальцев, крайняя и вы­нужденная мера, выполняются менее чем у 1 % больных. Основное значе­ние имеет резекция симпатического ствола и ганглиев: при поражении верхних конечностей - II-IV груд­ного ганглия, а при локализации процесса на стопах - II-III симпа­тического ганглия в поясничном от­деле пограничного ствола. Некоторые авторы считают, что при поражении верхних конечностей наиболее эф­фективна преганглионарная рамико-томия (в зоне от IV шейного до I грудного узла) в сочетании с периар-териальной пальцевой симпатэкто-мией. Следует избегать широко при­менявшейся ранее стеллатэктомии (удаление шейно-грудного симпати­ческого ганглия) из-за меньшей эф­фективности и наступающего косме­тического дефекта (синдром Берна-ра-Горнера). При одновременном поражении верхних и нижних конеч­ностей показана изолированная ре­зекция левого III грудного ганглия, являющегося "центром симпатичес­кой иннервации всей артериальной системы". По мнению многих авто­ров, предпочтение должно быть от­дано эндоскопическим методикам десимпатизации.

Результаты симпатэктомий при болезни, и особенно при синдроме Рейно, труднопредсказуемы, а про­гностические пробы ненадежны, од­нако у большинства оперированных больных наблюдается отчетливый положительный эффект.

Комбинация консервативных и хи­рургических методов лечения дает по­ложительные результаты у 79-83 % больных. Стабильность результатов определяется соблюдением мер про­филактики, а также длительностью диспансерного наблюдения и лече­ния пациентов с болезнью и синдро­мом Рейно.

Синдром Рейно: как возникает феномен и как его лечат?

Имеют множество разновидностей. К ним относят и такое не очень широко распространенное, как болезнь Рейно. Под фразой «не очень широко распространенное» подразумевается, что от него страдает примерно 3-5% всего населения. Именно поэтому о такой болезни многие люди даже не слышали.

По неизвестным на сегодняшний день причинам данный недуг чаще проявляется у женщин, чем у мужчин. Статистика показывает, что на пять женщин с болезнью Рейно приходится один мужчина с теми же проблемами.

У некоторых людей имя Рейно Арен и болезнь Рейно ассоциируются с советским актером, который родился в Эстонии в 1927 году и снялся во многих известных в прошлом веке фильмах. Однако этот актер не имеет никакого отношения к недугу. На самом деле заболевание открыл врач из Франции Морис Рейно еще в 1862 году, поэтому данное отклонение и было названо его именем.

Как проявляется болезнь Рейно?

У нее очень необычные признаки, выражающиеся приступообразными пальцев. Чаще всего люди жалуются на спазмы в руках. Самое интересное, что первые проявления обычно бывают или в подростковом возрасте, или в возрасте после 20-25 лет . У пожилых людей заболевание очень редко обнаруживается впервые. Однако есть и исключения. Таким исключениям способствуют серьезные психические потрясения или же тяжелые нарушения работы эндокринной системы.

Как и при любом другом недуге, симптомы болезни Рейно зависят от того, на какой стадии она находится. И чем выше стадия, тем тяжелее последствия ее проявления. Всего существует три стадии данного заболевания.

I стадия: ангиоспатическая

Человек постоянно жалуется на то, что его руки очень чувствительны к влиянию холода. Затем у больного появляются приступы, во время которых он ощущает в кончиках пальцев и потерю ими чувствительности. При этом пальцы бледнеют, а их температура становится более низкой, чем температура всего тела. Во время спазма четко видна граница между нормальным участком пальца и нечувствительным. Пальцы могут выглядеть настолько неестественно, как будто их окунули в краску или провели какую-то другую обработку, настолько велика разница в цвете кожи по обе стороны от границы спазма. Такие приступы может вызвать холодная вода, нагрузка на пальцы или курение. На начальной стадии этот спазм длится недолго и проходит самостоятельно, после чего фаланги снова обретают чувствительность и свою естественную окраску. Эту стадию называют ангиоспастической.

II стадия: ангиопаралитическая

У больного также периодически появляются приступообразные спазмы, но теперь они уже длятся значительно дольше, чем на первой стадии, пальцы же при этом становятся синюшными, а их владелец ощущает жжение и боли, как если бы это были признаки обморожения зимой. Обычно такие признаки длятся по нескольку часов, но потом они проходят самостоятельно. Также во время спазма у человека могут появиться небольшие пузырьки на онемевших участках. Они со временем лопаются и заживают, однако после них остаются небольшие шрамы. Эта стадия называется ангиопаралитической.

III стадия: трофопаралитическая

Постоянно учащающиеся приступы с длительным временем спазма приводят к тому, что нарушается структура кожных покровов конечностей. На пальцах могут образоваться и омертвление участков кожи. Иногда у больных даже начинается гангрена. Данная стадия называется трофопаралитической и является самой тяжелой стадией болезни Рейно.

фото: болезнь Рейно в неострой форме

У некоторых людей наблюдается странное явление, когда на разных пальцах у одного человека можно увидеть проявления разных стадий болезни.

Лечение заболевания

Следует знать, что помимо болезни Рейно существует еще и синдром Рейно, который нужно лечить совершенно другими способами. Дело в том, что при синдроме подобные признаки вызываются какими-нибудь другими недугами. Например, их могут порождать: в первую очередь – профессиональная деятельность, связанная с переохлаждением кистей, их травматизацией, вибрацией, гормональные нарушения, затем – , склеродермия и другие расстройства. В таком случае для начала следует заняться лечением основного заболевания. Когда оно будет ликвидировано – пройдут и признаки синдрома Рейно.

Способов полного и окончательного излечения от болезни Рейно на данный момент не выявлено . Существуют только поддерживающие методики, которых надо придерживаться на протяжении всей жизни. По этим методикам рекомендуется принимать:

• Препараты, снимающие спазмы;
• Обезболивающие средства;
• Медикаменты, предназначенные для ;
• Использовать антимикробные мази при появлении ранок и язвочек, а также принимать вовнутрь ацетилсалициловую кислоту, как противовоспалительное средство.

В наше время лечение болезни Рейно проводится не только медикаментозными средствами. Существует множество процедур в физиотерапевтическом кабинете, которые будут очень полезны при данном недуге. К ним можно отнести электрофорез, дарсонвализацию, гальванические ванны и другие процедуры. Рекомендуются даже рентгенотерапия и ультрафиолетовое облучение. Однако все это нужно делать только по назначению врача, чтобы не нанести вреда другим внутренним органам.

Образ жизни при болезни Рейно

Лечение медикаментами – это тот фактор, от которого невозможно «отвертеться». Как бы ни хотел человек перестать принимать лекарства, ему нельзя этого делать, чтобы расстройство не приобрело еще более тяжелую форму. Кроме того, он должен принимать их не от случая к случаю, а по строгой системе, как назначил ему врач. Лечение, проводящееся как попало, не приведет ни к какому результату.

Как уже говорилось, нужны и физпроцедуры. Без них медикаментозное лечение не будет иметь хорошего эффекта. Однако важную роль играет правильный образ жизни больного. Именно он позволит как можно реже испытывать приступы спазмов. Что же должен делать человек, страдающий болезнью Рейно, и чего он делать не должен?

1. Обязательно нужно бросить курить . Никотин способствует сильным спазмам сосудов, тем более у людей, которые и так страдают проблемами с кровеносными сосудами.
2. Больной должен избегать любых вибрирующих приборов. Например, нельзя держать в руках работающую кофемолку, прикасаться к кухонному комбайну, работать электродрелью и прочим оборудованием, создающим вибрацию. Даже пылесос может поспособствовать возникновению очередного приступа. Не всегда удается уклоняться от подобной работы, ведь не может же человек полностью обходиться без любых бытовых приборов. В таких случаях ему рекомендуется пользоваться ими как можно реже и при этом обязательно надевать шерстяные перчатки, чтобы уменьшить вибрацию.
3. Нужно всегда держать свои конечности в тепле. Даже если признаки болезни наблюдаются только на руках, нет гарантии, что они не появятся и на ногах после постоянных переохлаждений. Поэтому рукавицы должны быть теплыми, а обувь сухой и тоже теплой. Больному нельзя мыть руки холодной водой. Если в квартиру не всегда подается горячая вода, лучше подогреть ее на плите и помыть руки теплой водичкой, это точно не вызовет очередного спазма.
4. Самые важные факторы, влияющие на появление приступов – нервные встряски и переутомления. Поэтому надо избегать этих факторов и стремиться к спокойствию и душевному равновесию.

Выполняя перечисленные правила, человек может не бояться постоянного проявления феномена Рейно. Так называется форма течения приступа заболевания, состоящая из трех фаз:

• Побледнения и снижения температуры пальцев с ощущениями боли;
• Появления синюшности и усиления боли;
• Затихания боли и возвращения нормальной окраски кожи или ее покраснения.

Народная медицина

Существует множество рецептов для лечения народными средствами данного расстройства. Однако каждый человек должен знать, что полный переход только на народную медицину не спасет его от заболевания . Такие способы хороши, как дополнительные к основному лечению. Только тогда они приносят облегчение и избавляют от повторяющихся приступов.

Какие же способы наиболее популярны?

Во-первых, ванна с пихтовым маслом. В ванну с теплой водой достаточно будет добавить около 5-7 капелек масла для достижения эффекта.

При болезни Рейно считаются очень полезными репчатый лук и мед. Поэтому люди, страдающие ею, готовят себе смесь, состоящую из меда и лукового сока, которые надо взять в равных количествах. Их перемешивают и принимают вовнутрь за час до еды по столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения должен продолжаться три недели. Затем делают небольшой перерыв и снова продолжают лечение.

Вместо лукового сока можно взять измельченный в кашицу чеснок. Его тоже должно быть столько же, сколько и меда. Обе части смешивают и оставляют настаиваться на неделю. Затем принимают так же, как и по рецепту с луком. Лечиться нужно два месяца.

Однако больной должен знать, что употребление чеснока и лука в больших количествах да еще и на пустой желудок недопустимо при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В таком случае лучше или применять другие рецепты для лечения, или употреблять состав не перед едой, а во время еды.

У кого чаще всего возникает заболевание: группы риска

Ученые так окончательно и не выяснили причины болезни Рейно. Считается, что немаловажную роль здесь играет и наследственность. Однако не у всех родителей с данным недугом рождаются дети, страдающие впоследствии от подобных спазмов.

Но есть факторы, которые могут поспособствовать началу заболевания. К ним относятся:

• Нарушения работы эндокринной системы;
• Частые стрессовые ситуации;
• Постоянные переохлаждения конечностей;
• Профессиональные факторы (такие, как вибрация);
• Травмы пальцев;
• Любые ревматические болезни (к ним относится ревматоидный артрит, узелковый периартрит и некоторые другие нарушения);
• Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными холодовыми антителами.

Данная хворь поражает не только тех людей, которые по свое работе регулярно сталкиваются с вибрацией, но и тех, кому приходится напрягать пальцы. К примеру, если раньше к группе риска относились пианисты и люди, работающие за печатной машинкой, то сейчас практически каждый второй проводит рабочее время за компьютером, активно набирая на клавиатуре документацию. Поэтому в наше время опасность развития болезни Рейно у человека намного выше, чем, к примеру, лет 20 назад.

Компьютерная клавиатура – современный фактор, способный усугубить проблему

Постановка диагноза

Перед тем, как определить диагноз, врач должен понять, какое расстройство у его пациента: болезнь Рейно или одноименный синдром. Как выяснилось, из всех людей, жалующихся на подобные приступы спазмов, до 85% подвержены именно синдрому Рейно. Поэтому проводится диагностика синдрома Рейно, чтобы прояснить природу заболевания. Для этого в первую очередь проводят пробы на холод и реакцию конечностей на снижение температуры.

Дополнительно делают рентгенологическое обследование костей пальцев, капилляроскопию, реовазограмму конечностей, проводят ряд анализов крови и выясняют, не страдает ли человек какими-то отклонениями, которые могли бы быть причиной для появления синдрома Рейно. Любой недуг, следствием которого может быть этот синдром, имеет свои признаки и показатели. Поэтому опытный специалист после обследования больного легко сможет отличить одно отклонение от другого.

Также врач обязан выяснить, в каких условиях работает пациент, и не является ли его работа причиной появления данных спазмов.

Существуют два основных показателя, с которых начинается постановка диагноза. При болезни Рейно пальцы человека подвергаются спазмам во время стрессов и при переохлаждении. Помимо этого о данном расстройстве можно говорить, если оно длится 2 года и больше.

Болезнь Рейно и армия

Также немаловажной проблемой для юношей призывного возраста и их родителей является вопрос, ожидает ли их армия в ближайшие годы или синдром является достаточной причиной для освобождения от военной службы?

Призывники с синдромом Рейно являются ограниченно годными и относятся к категории «В». Это значит, что юноша полностью освобождается от срочной службы, однако он все равно получает военный билет и зачисляется в запас. Такие люди не служат в мирное время, но будут призваны на службу в случае начала военных действий.

Болезнь Рейно - это ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких артерий и артериол (чаще всего верхних конечностей, реже - стоп, и еще реже его проявления возникают на выступающих участках кожи на носу, ушах и на подбородке).

В результате у какого-то участка пораженной конечности прекращается питание из-за резкого снижения количества поступающей крови. Заболевание у женщин встречается в 5 раз чаще, чем у мужчин, преимущественно в молодом и среднем возрасте.

Что такое синдром и болезнь Рейно?

Синдром Рейно — это феномен, при котором периодически возникает обратимый спазм сосудов пальцев рук и ног в ответ на стресс или холод.

Болезнь Рейно (МКБ 10 – код I73.0) является аналогичным недугом, который, однако, развился на фоне какого-либо системного заболевания.

Морис Рейно — это французский врач, который впервые описал данное заболевание, придерживался мнения о том, что это – не что иное, как невроз, возникший в результате чрезмерной возбудимости, актуальной для сосудодвигательных спинномозговых центров.

В чем разница и отличия между ними? При болезни и при синдроме Рейно присутствуют идентичные изменения кровообращения на уровне конечностей, что проявляется абсолютно одинаковыми признаками. Однако они отличаются причиной, побудившей их возникновение, и иногда - локализацией.

Причины

Наследственная предрасположенность при болезни Рейно невелика — около 4 %. Среди больных, страдающих болезнью Рейно, значительно преобладают женщины (соотношение женщин и мужчин 5:1).

Примечательно, что болезнь Рейно – заболевание, которому в особой степени подвержены пианисты и машинистки.

Наиболее распространенная локализация заболевания – это периферические участки конечностей, то есть ступни на ногах и кисти на руках. Поражение конечностей в большинстве случаев происходит симметрично.

Основные причины:

• Среди факторов, провоцирующих возникновение приступов болезни Рейно, главным является воздействие холодом. У некоторых людей с индивидуальными особенностями периферического кровообращения даже недлительные эпизодические воздействия холода и влажности могут вызвать болезнь.
• Травмы. Опасны и физические травмы, к которым можно отнести чрезмерное сдавливание конечностей, чрезмерную и интенсивную нагрузку, и травмы, связанные с воздействием химических веществ.
• Ревматические заболевания – узелковый периартрит (воспаление сухожилий), (воспалительное заболевание суставов), системная красная волчанка, системная склеродермия.
• Частой причиной возникновения приступов болезни Рейно служат эмоциональные переживания. Существуют данные, свидетельствующие о том, что примерно у 1/2 больных синдром имеет психогенную природу.
• Нарушения функционирования эндокринных органов, а также эндокринные расстройства (феохромоцитома, гипотиреоз) и

Прием некоторых медикаментов также может спровоцировать появление синдрома. Это относится к медикаментам, которые оказывают сосудосуживающее действие. Чаще всего, это препараты, которые используются для лечения мигрени или .

Симптомы болезни Рейно

Заболевание протекает приступообразно. Каждый из приступов состоит из трех фаз:

1. Спазм сосудов конечностей. Пальцы становятся бледными и холодными, здесь появляется боль.
2. Боль резко усиливается и выходит на первый план. Кожа кистей рук и/или стоп синеет, вступает холодный пот.
3. Спазм резко уходит, кожа становится красной и теплой. Боль стихает. Функция конечностей восстанавливается.

Симптомы, затрагивающие окраску кожи, развиваются постепенно. Сначала появляется бледность, степень выраженности которой зависит от степени сосудистого спазма. Чаще всего эта фаза сопровождается ощущением боли. Болевой синдром присутствует во всех фазах, но наиболее выражен в первой, когда пальцы рук бледны.

Обратите внимание на фото, болезнь Рейно сопровождается не только болевыми приступами, но и бледностью или синюшностью кожи, а бывает, что и ее отеком.

У некоторых больных приступы могут быть несколько раз в сутки, у других – с интервалами в несколько месяцев. Прогрессирование синдрома Рейно приводит к удлинению времени приступов до 1 часа, их учащению, спонтанному возникновению без видимых провокаций. В промежутки между приступами стопы и кисти остаются холодными, цианотичными, влажными.

Частота нарушений в работе нервной системы при болезни Рейно достигает 60% случаев. Больные жалуются на:

• постоянную головную боль,
• чувство тяжести в висках,
• боли в пояснице и конечностях
• возникают сложности с координацией движений конечностей.

Стадии синдрома и характерные признаки

Как нами уже отмечено, болезнь Рейно чаще встречается у женщин (примерно в пять раз), чем, соответственно, у мужчин. В основном заболеваемость отмечается среди женщин от 20 до 40 лет, возможно сочетание течения заболевания с мигренью.

Течение болезни делится на три стадии:

• ангиоспатическая;
• ангиопаралитическая;
• атрофопаралитическая.

1 стадия

Возникновение кратковременных редких, продолжительностью около нескольких минут, приступов онемения кожи, выраженного снижения температуры в области поражения и побледнением кожи, с последующим развитием боли ломящего характера. После окончания приступа визуальные изменения участков не наблюдаются.

2 стадия болезни Рейно

Вторая стадия характеризуется добавлением к перечисленным признакам других симптомов заболевания:

• Цвет кожи при этой стадии уже не просто бледный, а с синюшным оттенком, окраска кожи становится «мраморной».
• На пораженных конечностях возможно появление отечности, особенно в участках, которые поражены болезнью.
• Боль во время приступа становится сильней и интенсивней.

Продолжительность первой и второй стадии в среднем составляет от 3 до 5 лет. При развитии процесса на стопах или руках, довольно часто можно наблюдать симптоматику всех трех стадий, при этом одновременно.

3 стадия

На этой стадии болезни Рейно появляется склонность к развитию панарициев и язв, вплоть до разрушения и омертвения кожи на мягких тканях концевых фаланг.

Что противопоказано пациентам с данным синдромом?

Очень важно быстро и гарантированно устранить факторы, которые способствуют возникновению болезни. Если это профессиональная деятельность, сменить ее или скорректировать. Если это специфическая среда обитания, сменить место проживания.

Пациентам противопоказаны работы, связанные:

• c переохлаждением конечностей,
• с тонкими и сложными движениями пальцев рук (игра на музыкальных инструментах, печатание на компьютере, пишущей машинке),
• в контакте с различными химическими веществами.

В связи с невозможностью выполнения работы по основной профессии в зависимости от степени заболевания может быть дана 3 или в очень редких случаях 2 группа инвалидности.

Диагностика

К какому врачу обратиться при подозрении на данное заболевание? При подозрении на болезнь Рейно необходимо обратиться к ангиологу, а при невозможности это сделать - к ревматологу. Дополнительно потребуется консультация кардиолога и сосудистого хирурга.

Первым диагностическим критерием болезни Рейно является стойкий спазм сосудов кожи: при согревании кровообращение не восстанавливается, конечности остаются холодными и бледными.

При исследовании больных с болезнью Рейно следует прежде всего установить, не является ли феномен конституциональной особенностью периферической циркуляции, т. е. нормальной физиологической реакцией под воздействием холода разной интенсивности.

Обязательно проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• на общий и с-реактивный белок, альбумин и глобулиновые фракции;
• развернутая коагулограмма, уровень фибриногена, свойства тромбоцитов и эритроцитов.

В последнее время специалисты отмечают высокую эффективность нового метода диагностики болезни Рейно – широкопольная капилляроскопия ногтевого ложа. Данный метод обладает большой точностью диагностирования заболевания.

Окончательный диагноз болезни Рейно может быть установлен только в результате тщательного обследования. Если не выявлено других заболеваний, которые обусловили возникновение симптомокомплекса, устанавливается диагноз «Болезнь Рейно».

Лечение болезни Рейно

Лечение больных с болезнью Рейно представляет определенные трудности, связанные с необходимостью установления конкретной причины, вызвавшей синдром, поэтому вопрос о том, как лечить болезнь Рейно, а точнее как правильно это делать, с наибольшей эффективностью, обсуждается с разных точек зрения.

В тех случаях, когда выявлено первичное заболевание, тактика ведения больных должна включать лечение основного заболевания и наблюдение соответствующего специалиста.

Как правило, лечение болезни Рейно симптоматическое и включается в себя применение:

• общеукрепляющих препаратов,
• спазмолитиков,
• анальгетиков,
• медикаментов, нормализующих гормональный фон.

При первой и второй стадии болезни лекарственная терапия включает в себя препараты, которые снижают вязкость крови, например, Курантил, Дипиридамол.

Из физиотерапевтических методик в первых двух стадиях болезни применяются:

• электросон;
• электрическая стимуляция лобно-височных зон мозга;
• диадинамические токи или ультразвук на шейные и поясничные симпатические узлы в околопозвоночной зоне;
• электрофорез с успокаивающими средствами и спазмолитиками;
• магнитотерапия.

На стадии появления язв и некроза тканей пациенту назначается местная ранозаживляющая терапия. Медикаментозное лечение болезни Рейно может продолжаться несколько лет, вплоть до периода, когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам.

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы.

Хирургическое лечение болезни Рейно заключается в проведении симпатэктомии (когда операционным путем прерывается поток патологических импульсов, приводящих к спазмам сосудов в определенных участках вегетативной нервной системы, ответственной за состояние тонуса кровеносных сосудов).

Правильное питание

Диета при синдроме Рейно совпадает с противохолестериновым рационом питания больных с . При болезни Рейно нужно максимально исключить жирную пищу — копченые колбасы, жирное мясо, окорочка, майонез, жирную сметану.

В продуктах питания должно сохраняться достаточное количество витамина С и рутина. Рекомендуется употреблять больше овощей в любом виде. Кроме того что они являются хорошим источником витаминов, овощи, как и фрукты, богаты клетчаткой, которая служит источником питания для микрофлоры кишечника. При этом образуется много тепла, которое и согревает тело.

Пациенту ежедневно следует съедать около 400 г овощей и фруктов.

Народные средства при болезни Рейно

1. Принимайте пихтовые ванны. Нужно смешать 5- 6 капель пихтового масла с маслом основы (оливковое, персиковое, кукурузное) и вылить их в подготовленную ванну с водой температурой 37 °С. Время приема ванны - 15 минут. Необходимо делать по 15-20 ванн на 1 курс.
2. Сибирский рецепт: съедать утром кусочек хлеба с каплями пихтового масла.
3. Срежьте два – три нижних листа трехлетнего растения алоэ и измельчите их. Отожмите кашицу и пропитайте соком алоэ марлевые повязки. Наложите повязки на пораженные участки тела и оставьте на несколько часов. Увеличить эффективность процедуры поможет предварительно сделанный массаж конечностей.
4. Принимайте свежий сок лука и меда (смешайте в пропорции 1:1). Принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

Легче перенести сильные приступы помогут:

• согревание пораженной конечности в теплой воде или шерстяной ткани;
• мягкий массаж;
• согревающий напиток.

Профилактика

1. Проводите профилактические обследования у сосудистого хирурга и невропатолога один раз в год.
2. Для предотвращения спонтанного сужения периферических сосудов следует отказаться от курения. Даже пассивное курение приводит к негативным изменениям в сосудистых стенках, поэтому следует избегать мест, где разрешено курение.
3. Для профилактики болезни Рейно врачи рекомендуют тренировать сосуды рук, закалять руки. Для этого хорошо подходят контрастные ванночки.
4. Одевайтесь по погоде, не забывайте о перчатках.
5. Самые важные факторы, влияющие на появление приступов – нервные встряски и переутомления. Поэтому надо избегать этих факторов и стремиться к спокойствию и душевному равновесию.

Если же у вас появились первые признаки синдрома, лучше сразу обратиться к врачу. Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.

Французским врачом Морисом Рейно впервые было сделано описание симптомов болезни, получившей впоследствии название заболевания Рейно, более 150 лет назад. С тех пор физиопатология синдрома и болезни до конца так и не изучены. При своевременном обращению к врачу прогноз лечения для больного – благоприятный.

Синдром Рейно – что это такое

Если кратко, то синдром Рейно – это необычная форма проявления ангиодистонии, проявляющаяся при ряде заболеваний. Она характеризуется локальной трехступенчатой периферической ишемией пальцев рук, реже ног, ушных раковин и кончика носа. В тяжелом и запущенном случае это может привести к ишемическому омертвению тканей, ведущим к возникновению трофических язв, последующей гангрене с ампутацией и инвалидностью. Что такое болезнь Рейно – это самостоятельное заболевание с аналогичными синдрому симптомами.

Причины

Различают болезнь Рейно, называемую феномен Рейно, в настоящее время факторы ее возникновения достоверно не установлены. Предположительно к ним относят наследственную предрасположенность особого реагирования сосудов на неблагоприятные внешние воздействия. Вторичным феноменом (синдром Рейно) называют симптоматику, возникающую в результате осложнения таких заболеваний, как системная красная волчанка, склеродермия. Другие причины синдрома Рейно – поражения в шее позвонков, травмы, ревматоидный артрит.

У женщин

В большинстве случаев при обследованиях диагностируют наличие синдрома Рейно у женщин астенического телосложения в возрасте от тридцати и старше. Интересно, что и первое заболевание Рейно было описано у женщины, и на фото кисти рук с ангиоспазмом чаще женские. Практически разграничить синдром и болезнь важно. Игнорируя проявления признака синдрома на ранних стадиях, можно пропустить клиническое проявление атеросклероза и других начинающихся серьезных болезней, успешное лечение которых зависит от своевременности постановки диагноза.

У детей

Среди детей заболевание встречается чаще у девочек в пубертатном периоде. Проявление синдрома Рейно у детей необходимо разграничивать с сосудистым неврозом и юношеским акроцианозом. Он проявляется симметричным появлением на стопах и кистях устойчивой синюшности, но при этом отсутствуют трофические нарушения на коже и неприятные ощущения. Такое нарушение в окраске является следствием атонии капилляров, и, если поднять руку вверх, то кожа из-за оттока крови сразу побледнеет. Сосудистые реакции не носят приступообразного характера, отсутствуют парестезии.

Лечение при легком течении сводится к простой профилактике: исключению гипотермии, обязательному ношению перчаток и шапки. Для исключения эмоционального перенапряжения у ребенка показано применение препаратов седативного действия. Все дети и подростки, у которых диагностирован синдром Рейно, ставятся на диспансерный учет, наблюдение – длительное. Даются рекомендации по профотбору, исключаются профессии, связанные с вибрацией, перепадом температур, большими нервными нагрузками.

Синдром Рейно – диагностика

Поскольку данная патология является одним из проявлений аутоиммунных или ревматических болезней, то диагностика синдрома Рейно начинается с лабораторных методов исследования. Общий анализ крови показывает тромбоцитоз и превышение нормы СОЭ. Такое нарушение оседания эритроцитов дают ревматические заболевания и соединительной ткани, также проявление характерно и для системной красной волчанки.

Проводится изучение состояния капилляров на ногтевом ложе методом капилляроскопии, врач внимательно рассматривает пальцы под микроскопом. Для исследования действия низкой температуры на сосудистую реакцию, чтобы имитировать приступ, а затем проследить динамику изменения в окраске, руку пациента на пару минут помещают в холодную воду.

Симптомы

Проявляются симптомы синдрома Рейно нарушением микроциркуляции крови в пальцах, но реже могут быть затронуты нижние конечности, кончик носа, подбородок, уши. Возникающие симптомы условно разделяют на три фазы. Первая (начальная) фаза или вазоконстрикторная характеризуется побледнением участков кожи, они начинают белеть. Ее длительность достигает четверти часа, ощущаются онемение и покалывание, появляется боль.

Следующая фаза получила название цианотичной, когда спазмируются артерии и на смену приходит синюшный цвет, сохраняется на коже до пары минут. Заключительная фаза – реактивная гиперемия, кожа становится красной, похолодание сменяется потеплением, спазм капилляров проходит. Проявление фазовых переходов зависит от стадии основной болезни.

Лечение

Лечение синдрома Рейна необходимо начинать с болезни, которая спровоцировала появление симптомокомплекса. Придется распрощаться с курением, избегать воздействия вибрации на весь организм и пальцы, ограничить контакт с холодом (воздух, вода), исключить психологические нагрузки. В комплекс лечения, помимо медикаментов, обязательно включают физиотерапию, но не всегда консервативный метод помогает, поэтому хирургическое вмешательство становится неизбежным.

Народными средствами

Дополнительную помощь в лечении могут оказать растительные средства из арсенала нетрадиционной народной медицины. Назначать самостоятельно прием тех или иных трав, а тем более заменять лекарства, прописанные врачом, нельзя. Как лечить болезнь Рейно – аналогично синдрому. Основные отличия заболевания – в отсутствии провоцирующих недугов и в симметричности поражения конечностей.

Лечение синдрома Рейна народными средствами направлено на укрепление иммунной системы и замедление патологического процесса:

1. Полезно проводить массаж кистей и стоп.
2. Принимать душ или ванночки для тренировки и укрепления сосудов, меняя несколько раз температуру воды от горячей к холодной.
3. Приготовить раствор 1:1 глицерина с водой, смазывать руки перед выходом в холодное время на улицу.
4. Залить 40 г земляничных листьев крутым кипятком, дать постоять, за сутки выпить все 300 мл за два приема.
5. Рекомендуется 2 недели съедать по ягодке китайского лимонника трижды за день.

Медикаментозное

При лечении заболевания врачи назначают медикаменты, способствующие расширению сосудов и предотвращающие склеивание тромбоцитов, а как следствие – возникновение тромбозов сосудов. Назначая медикаментозное лечение синдрома Рейна, прописывают такие препараты:

• Никардипин;
• Амлодипин;
• Вазапростан;
• Нифедипин;
• Дипиридамол;
• Агапурин;
• Дилтиазем;
• Пентоксифиллин;
• Верапамил.

Современное оборудование и методы диагностики позволяют на ранних стадиях определить заболевание. Если же визит к врачу долгое время откладывался, то придется запастись терпением и настроиться на длительное лечение. Качество жизни в результате проводимого лечения будет зависеть от течения основного заболевания, ставшего первопричиной появления синдрома.

Ознакомьтесь со способами,­­ .

Видео