Шов твердый после операции паховой грыжи. Паховая грыжа после операции

Так как паховая грыжа является результатом перегрузки брюшной стенки, основными задачами реабилитационного периода являются укрепление этой области тела и предотвращение возможных осложнений.

Что влияет на продолжительность послеоперационного периода

Эта величина напрямую зависит от двух факторов: примененного во время операции типа анестезии и способа сечения. Чаще всего реабилитация проходит в пределах 8-10 дней. В это время пациентам рекомендуется экономить силы, максимально избегать любой физической активности и по возможности придерживаться постельного режима.

Также им назначают диету. Ещё одной обязательной составляющей реабилитационного периода является посещение врача. Благодаря этому появляется возможность максимально быстро отреагировать на изменения и принять соответствующие меры для уменьшения болевых ощущений. В некоторых случаях необходимо использовать другую тактику, чтобы восстановление было максимально быстрым.

Обратите внимание на то, что в течение 8-10 дней после операции любая физическая нагрузка запрещена. Иногда лечащий врач увеличивает этот срок. Хотя такие методы значительно ограничивают возможности пациента, они необходимы для его дальнейшего восстановления. Кроме того, в дальнейший послеоперационный период входят специальные упражнения, которые предназначены для укрепления мышц брюшной стенки и повышения их тонуса. Благодаря этому предупреждается повторное образование паховой грыжи.

Долгосрочные цели послеоперационного периода

Во время пребывания пациента в больнице основными задачами реабилитации после удаления паховой грыжи было уменьшение боли и предотвращение дальнейших осложнений. Но после выписки необходимо придерживаться других правил, преследующих более долгосрочные цели. К ним относятся:

• профилактика и лечение предрасполагающих к повторному развитию паховой грыжи патологий;
• равномерное распределение физических нагрузок;
• укрепление мышечных волокон брюшного пресса;
• борьба с лишним весом и вредными привычками.

Стоит отметить, что последний пункт не менее важен, чем все остальные. Почему? Дело в том, что паховая грыжа является проявлением слабости брюшной стенки. Такая вредная привычка, как курение, способствует быстрому износу мышечной ткани и её дальнейшему старению. В свою очередь, лишний вес значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку. Так как любой из этих факторов может привести к рецидиву, рекомендуем относиться к этой цели серьёзно.

Что делать при появлении боли

В начале статьи обращалось внимание на прямую зависимость между длительностью послеоперационного периода и примененным способом иссечения и анестезии.

Чаще всего уже через 4 часа пациенты могут передвигаться без посторонней помощи. При этом возникновение ноющих и режущих болей в области шва является нормальным. Такие симптомы могут говорить о:

1. восстанавливающих процессах.
2. появлении отёка.
3. недостаточной квалификации врача.
4. перегрузке мышц брюшной стенки.
5. внешнем или внутреннем расхождении швов.

Давайте рассмотрим их более подробно. В подавляющем большинстве случаев боль является естественной реакцией организма, ведь во время оперативного вмешательства повреждаются нервные волокна. Но иногда недостаточная квалификация врача приводит к излишней травме тканей, что является причиной сильной боли.

Кроме того, этот сигнал организма не всегда говорит о проблемах с заживанием паховой грыжи. Вполне возможно, что боль имеет мышечный или неврологический характер.

В некоторых случаях эти симптомы предупреждают о значительных нагрузках на брюшную стенку, а иногда даже свидетельствуют о разрыве швов. Независимо от того, какая из этих двух причин является верной, появляется необходимость повторного проведения операции.

Краткое расписание операции и реабилитации

Общепринято проводить операции по удалению паховой грыжи утром, а вечером проводить первую перевязку. Не стоит пугаться при виде выделений из раны - это вполне нормально.

Читайте также: Пахово-мошоночная грыжа у мужчин, особенности диагностики и терапии

Во время пребывания в больнице перевязки проводятся каждый день. Если боль усиливается или появляется нагноение, процедура длится дольше обычного. В зависимости от использованного материала, швы снимают в разное время. Например, в случае с шелком, их удалят на 5-7 день. Однако в последнее время, всё больше операций проводится с использованием саморассасывающихся нитей (кетгута). Благодаря этому исключается необходимость удаления швов и достигается максимальная незаметность рубца.

Что касается медикаментозного лечения, то оно назначается только при осложнениях или болях. Чтобы избавить пациента от неприятных ощущений сразу после операции, используются обезболивающие.

При осложнениях врачи назначают:

• иммуномодуляторы (для укрепления иммунной системы);
• препараты для улучшения трофики тканей;
• витаминные и минеральные комплексы;
• антибиотикотерапию.

Рекомендуется исключить любую физическую нагрузку первые 3 недели после удаления паховой грыжи. Затем пациент может постепенно возвращаться к обычной жизни, но при этом должен воздерживаться от интенсивных занятий и ношения тяжестей весом более 5 килограмм.

Бандаж: необходимость или трата денег

Стоит отметить, что бандажи в первую очередь предназначены для профилактики развития паховых грыж или их ущемления. Но иногда их используют при консервативном лечении. Такими исключительными случаями являются:

1. Послеоперационная грыжа больших размеров.
2. Послеоперационная грыжа с гнойными процессами.
3. Стадия рецидива после удаления грыжи.
4. Преклонный возраст, нарушение свертываемости крови, а также сердечные или сосудистые патологии.

Во всех вышеуказанных ситуациях хирургическое вмешательство запрещено, так что лечение основано лишь на использовании бандажа.

Во время послеоперационного периода с его помощью можно уменьшить нагрузку на мышцы брюшного пресса и предотвратить их растяжение. Благодаря этому вероятность рецидивов или осложнений значительно уменьшается.

Кроме того, бандаж равномерно распределяет давление и нагрузку, а также уменьшает компрессию на оперированную область, ускоряя её заживление. Продолжительность ношения зависит от индивидуальных параметров, таких как грыжевое выпячивание, длительность хирургического вмешательства, его сложность и так далее.

Стоит отметить, что эта мера профилактики не является обязательной - используя современные хирургические технологии, появляется возможность зафиксировать участки образования паховой грыжи сетчатыми имплантатами. Она принесёт наибольшую пользу сразу после операции, а также при возобновлении физических нагрузок.

Диета

Как уже говорилось выше, пациентам назначают особую диету. Продукты питания подбираются таким образом, чтобы максимально предотвратить нарушения в работе кишечника и нормализовать работу пищеварительной системы. Обратите внимание на то, что предупреждает рецидивы и осложнения.

Основные правила:

1. употреблять преимущественно жидкую пищу.
2. есть не спеша, небольшими порциями и тщательно прожевывая.
3. питаться 4 раза в день.
4. отдавать предпочтение белковым продуктам - грудинке, мясу, рыбе, яйцам, обезжиренному творогу и так далее.
5. избегать кислых и острых продуктов питания.
6. исключить сладости, выпечку, фрукты, кисломолочные продукты (в том числе и йогурт), бобовые, кофе, а также газированные и алкогольные напитки.

Во время приемов пищи обращайте внимание на совместимость продуктов питания. Почему? Потому что их неудачное сочетание может привести к повышению давления в брюшной полости. А это является благоприятной почвой для рецидива и увеличит вероятность его появления в несколько раз.

Возможные осложнения

Независимо от квалификации хирурга, любая операция разрушает целостность соединительной ткани и является вмешательством в нормальную работу организма, на которое он может отреагировать совершенно неожиданным образом.

В большинстве случаев послеоперационный период протекает довольно быстро, существует ряд возможных осложнений. Они могут быть вызваны разными причинами. Наиболее распространёнными являются попадание инфекции и несоблюдение правил реабилитационного периода.

Кроме того, после операции паховой грыжи зачастую происходит:

1. Нагноение швов - характеризуется появлением болей и повышением температуры в зоне рубца.
2. Рецидив, который в большинстве случаев является результатом несоблюдения рекомендаций врача (отказ носить бандаж, курение, повышенные физические нагрузки и так далее).
3. Образование гематом - их можно устранить холодными компрессами и сдавливающими повязками (в некоторых случаях прибегают к пункции).
4. Повреждение сосудов или нервов, что является ошибкой врача.
5. Водянка яичника.
6. Повреждение бедренного сустава.
7. Инфекционные осложнения.
8. Нарушение работы кишечника.
9. Тромбоз глубоких вен голеней (характерно для пожилых и ослабленных пациентов).

а) Показания для операции при паховой грыже :
- Абсолютные показания : при установленном диагнозе паховой грыжи. Сроки операции: вскоре после установления диагноза или срочно при ущемлении.
- Противопоказания : нет, кроме абсолютных общих противопоказаний или отсутствия согласия.
- Альтернативные мероприятия : обоснованная альтернатива отсутствует.

б) Предоперационная подготовка . Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, допплерография сосудов яичек перед повторными операциями.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента :
- Повреждение семенного канатика (1% случаев)
- Раневая инфекция (2% случаев)
- Хроническая паховая боль (менее 5% случаев)
- Рецидив (1-10% случаев)
- Летальность (менее 0,2% случаев)

г) Обезболивание . Местное обезболивание является предпочтительным для пациентов, способных к общению, возможно также спинальное, эпидуральное или общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента . Лежа на спине.

е) Оперативный доступ при паховой грыже . Поперечный или немного косой разрез выше паховой складки.

ж) Этапы операции при паховой грыже :
- Доступ
- Рассечение апоневроза I
- Рассечение апоневроза наружной косой мышцы II
- Защита нервов
- Продольное рассечение ножки кремастера
- Разделение кремастера
- Резекция кремастера
- Диссекция грыжевого мешка
- Диссекция шейки грыжевого мешка
- Пересечение наружных семенных (кремастерных) вен
- Диссекция грыжевого мешка при прямой грыже
- Обработка грыжевого мешка I
- Обработка грыжевого мешка II
- Обработка грыжевого мешка III
- Обработка грыжевого мешка IV
- Удаление предбрюшинной липомы
- Оценка поперечной фасции

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Поперечная фасция - структура, определяющая успех операции. Поэтому ее необходимо тщательно выделить и восстановить.
- В обычных случаях восстановление с реконструкцией все еще предпочтительнее имплантации какого-либо аллопластического материала.

и) Меры при специфических осложнениях:
- Повреждение сосудов: ушивание под контролем зрения (полипропилен от 5-0 до 7-0).
- Повреждение семявыносящего протока: немедленное ушивание (7-0 PGA).

к) Послеоперационный уход при паховой грыже:
- Медицинский уход: удалите активный дренаж, если он использовался, на 2-й день. В течение первых нескольких дней пациенты мужского пола должны носить обтягивающее нижнее белье. Сообщите пациенту о постепенном возобновлении физической активности или спортивных занятий.
- Возобновление питания: немедленно.
- Функция кишечника: возможна клизма небольшого объема. - Активизация: сразу же.
- Физиотерапия: нет необходимости.
- Период нетрудоспособности: 1-2 недели.

1. Доступ
2. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы I
3. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы II
4. Защита нервов
5. Продольное рассечение ножки кремастера
6. Разделение кремастера
7. Резекция кремастера
8. Диссекция грыжевого мешка
9. Диссекция шейки грыжевого мешка
10. Пересечение наружных семенных (кремастерных) вен
11. Диссекция грыжевого мешка при прямой грыже
12. Обработка грыжевого мешка I
13. Обработка грыжевого мешка II
14. Обработка грыжевого мешка III
15. Обработка грыжевого мешка IV
16. Удаление предбрюшинной липомы
17. Оценка поперечной фасции

1. Доступ . Доступ через поперечный разрез кожи в нижней трети паховой складки. Альтернативно может быть выбран косой паховый разрез. 1 - подвздошно-подчревный нерв; 2 - подвздошнопаховый нерв.

2. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы I . После углубления разреза через подкожную ткань выделяется апоневроз наружной косой мышцы, а также наружное паховое кольцо. От наружного кольца апоневроз наружной косой мышцы рассекается в краниальном направлении.

3. Рассечение апоневроза наружной косой мышцы II . Если наружное паховое кольцо трудно идентифицировать, апоневроз наружной косой мышцы можно рассечь скальпелем в направлении наружного кольца. Края апоневроза разводятся зажимами с зубцами. Наружный косой апоневроз вместе с наружным паховым кольцом должен быть обнажен полностью.

4. Защита нервов . После вскрытия пахового канала обнажается внутренняя косая мышца и мышца, поднимающая яичко. Подвздошно-паховый нерв обычно идет по внутренней косой мышце, где он тупо выделяется и защищается крючком. Половая ветвь бедреннополового нерва редко видна сразу; она обычно лежит дорзальнее и не видна до рассечения кремастера.

5. Продольное рассечение ножки кремастера . Мышца, поднимающая яичко, продольно рассекается ножницами при экспозиции тремя крючками Ру. Рассечение идет вниз, до блестящей внутренней фасции кремастера, которая легко отделима от лежащего ниже семенного канатика. Тупое отделение предотвращает повреждение структур семенного канатика.

6. Разделение кремастера . Семенной канатик отделяется от мышцы, поднимающей яичко, комбинацией тупой и острой диссекции. Лежащая дорзально половая ветвь бедренно-полового нерва тщательно предохраняется. Обычно она проходит во внутреннем паховом кольце вместе с наружными кремастерными венами. Вокруг канатика обводится держалка, и оба узких мышечных пучка кремастера отводятся тупо в краниальном и каудальном направлениях.

7. Резекция кремастера . Затем оба пучка кремастера пересекаются между зажимами, резецируются, и культи перевязываются лигатурами.

8. Диссекция грыжевого мешка . Осторожная тракция резиновой петли, обведенной вокруг канатика, и в случае необходимости захват грыжевого мешка зажимом Дюваля позволяют постепенно, тупым и острым путем отделить мешок от канатика и от поперечной фасции. При значительных спайках и в неясных ситуациях для более точной идентификации структур может быть полезно вскрытие грыжевого мешка уже на этом этапе диссекции.

9. Диссекция шейки грыжевого мешка . Диссекция грыжевого мешка должна продолжаться до грыжевого дефекта в поперечной фасции. Если при косой грыже дефект находится во внутреннем паховом кольце, то его необходимо выделить полностью. Для идентификации бифуркации семявыносящего протока и семенных вен диссекция семенного канатика ведется до внутреннего кольца. Грыжевой мешок выделяется из внутреннего кольца со всех сторон и отделяется от всех спаек с поперечной фасцией.

10. Пересечение наружных семенных (кремастерных) вен . Наружные кремастерные вены, которые впадают в нижние эпигастральные вены, должны быть пересечены и перевязаны с прошиванием. В этой области почти всегда встречается половая ветвь бедренно-полового нерва, и авторы стремятся по возможности сохранить ее. Пересечение наружных кремастерных вен не обязательно, но оно действительно обеспечивает лучшую экспозицию вокруг внутреннего пахового кольца.

11. Диссекция грыжевого мешка при прямой грыже . При прямых паховых грыжах грыжевой мешок в поперечной фасции рассекается по окружности, чтобы создать краниальный и каудальный фасциальные лоскуты, которые могли бы надежно удерживать швы.

12. Обработка грыжевого мешка I . Работая с грыжевым мешком, следует рассматривать различные варианты его обработки. Он может быть закручен и перевязан с прошиванием на уровне внутреннего кольца. Избыточная часть мешка иссекается. Это - самый простой метод обработки грыжевого мешка, он используется наиболее часто.

13. Обработка грыжевого мешка II . Если вправление содержимого грыжевого мешка затруднено, или если подозревается внутрибрюшной патологический процесс (ущемление, метастазы и т.д.), грыжевой мешок следует вскрыть. С этой целью мешок захватывается зажимами, рассекается продольно, и края разреза разводятся в стороны между четырьмя зажимами (а, б). Фиксированные сегменты кишки, если они подпаяны не слишком широко, могут быть отделены ножницами (в). Кишка не должна отделяться на большом протяжении; вместо этого грыжевой мешок должен быть закрыт и погружен в ткани наружным кисетным швом.

14. Обработка грыжевого мешка III . Прямые паховые грыжи, к грыжевому мешку которых припаяны трудноотделимые сегменты кишки, и скользящие грыжи погружаются в ткани наружным кисетным швом. Кисетный шов должен накладываться тщательно, чтобы не повредить внутренние структуры.

15. Обработка грыжевого мешка IV . Вскрытия прямого грыжевого мешка обычно не требуется; такой мешок может быть погружен в ткани наружным кисетным швом. После вправления мешка шов затягивается, и мешок опускается ниже уровня фасции. Во время этого маневраважно сначала полностью рассечь поперечную фасцию и развести ее зажимами (а). Это единственный способ погрузить мешок, не вовлекая поперечную фасцию, которая позднее будет нужна для пластики (б).

16. Удаление предбрюшинной липомы . После (а иногда до) обработки грыжевого мешка необходимо удалить предбрюшинную липому, если она имеется. Липома отделяется от семенного канатика острым путем, перевязывается с прошиванием у основания и отсекается (а-в).

17. Оценка поперечной фасции . После обнажения задней стенки пахового канала оценивается состояние поперечной фасции путем введения во внутреннее паховое кольцо указательного пальца. Если фасция легко смещается и нестабильна, то требуется полное восстановление задней стенки. Затем производится интраоперационное определение типа грыжи; авторы различают латеральные (L) = косые грыжи и медиальные (М) = прямые грыжи с грыжевым отверстием размера I (3 см). Грыжевые дефекты LI и Ml можно устранить простым ушиванием, грыжевые дефекты LII и МП - путем полной пликации фасции, при больших грыжевых дефектах применяется полипропиленовая сетка. Далее будут описаны наиболее важные операции, обеспечивающие успех в 85-95% случаев всех паховых грыж. При небольших косых паховых грыжах может быть выполнено изолированное восстановление внутреннего пахового кольца по Циммерманну. Однако в этих случаях также предпочтительно полностью рассекать поперечную фасцию и восстанавливать ее, используя метод пликации по Шолдайсу.

Длительность реабилитации напрямую зависит от выбранной методики радикального лечения и особенностей организма больного. Некоторые пациенты после лечения не ощущают боли, быстро восстанавливаются без негативных последствий, но большая часть пациентов требует продолжительного наблюдения и профилактики осложнений на протяжении нескольких месяцев.

В амбулаторных условиях пациент пребывает до 10 дней после операции, за это время врач проводит исследование брюшной полости и пахового канала, назначает медикаменты, подбирает оптимальное питание и лечебную гимнастику. Больной в течение 5-10 дней соблюдает постельный режим, избегает даже малой физической нагрузки и питается преимущественно жидкой пищей.

Правила реабилитации после лечения паховой грыжи

Обязательным условием послеоперационной реабилитации выступает регулярное посещение врача для оценки состояния, изменения схемы профилактики, контроля боли. Первое время (до 21 дня) пациент исключает физическую нагрузку, носит поддерживающий паховый бандаж, после чего постепенно повышает нагрузку и начинает заниматься лечебной гимнастикой.

Восстановление включает мероприятия направленные на исключение повтора заболевания и укрепление мышц брюшной стенки.

Успешная реабилитация после грыжесечения состоит из следующих этапов:

1. Контроль веса: отклонение приводит к повышению внутриутробного давления и увеличению нагрузки на мышцы, а в таких условиях сложно поддерживать их в тонусе и укреплять;
2. Исключение вредных привычек: это условие удается соблюдать не всем пациентам, для большинства отказ от курения заканчивается неудачей. Опасно это тем, что курение способствует старению мышц, нарушению кровообращению и появлению кашля. Все эти факторы негативно влияют на человека с паховой грыжей, и могут привести к рецидиву;
3. Лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы в период восстановления является залогом успешного избавления от боли и сокращения времени реабилитации;
4. Укрепление мышц и правильное питание: об этих факторах врачи сообщают в первую очередь, так как они не только влияют на тяжесть патологии, но и выступают причинами паховой грыжи.

Послеоперационный период в случае проведения лапароскопии сокращается, так как накладывается небольшой шов. Рана заживает быстро, пациент сразу выписывается домой. Занимает это не более недели, на 7 день шов снимается, еще некоторое время человека могут тревожить боли и дискомфорт, но это нормальные условия в период после грыжесечения.

Поздний период восстановления

Реабилитация при выписке домой включает следующие мероприятия:

1. В первые дни не поднимать более 2 кг, нагрузку увеличивать постепенно, начинать занятия гимнастикой только после назначения врачом;
2. Приобрести и носить поддерживающий бандаж во время работы по дому, прогулок, при появлении боли;
3. Пить много жидкости, но не увлекаться кофе и энергетическими напитками;
4. Ежедневно менять повязку, при необходимости и дважды на день, чтобы она была всегда чистой;
5. Принимать пищу не менее 4 раз в день небольшими порциями, исключив тяжелые продукты, провоцирующие запор и газообразование.

Больничный отпуск длится до 2 месяцев, но уже через 30 дней врач может назначить лечебную физкультуру.

Болевой синдром и его лечение

Первое время после операции паховой грыжи можно наблюдать боли и дискомфорт после приема пищи, при кашле. Впервые боли появляются после первой попытки самостоятельного передвижения и локализируются в области шва.

Причины боли и тяжести после грыжесечения:

1. Как следствие заживления раны и увеличения чувствительности тканей после разреза;
2. Послеоперационный отек, проблемное заживление;
3. Воспаление, излишнее травмирование тканей во время операции;
4. Расхождение швов;
5. Повторное появление грыжи.

В послеоперационный период больной принимает обезболивающие препараты, но и они не дают гарантии исключения болевого синдрома. Если реабилитация больного занимает больше времени, появляются специфические симптомы, включая боль, указывающие на развитие осложнений. В таком случае назначаются антибиотики, витамины, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства и препараты, улучшающие регенерацию.

Послеоперационные осложнения

Распространенные осложнения паховой грыжи в период реабилитации:

1. Нагноение раны: сопровождается болью, повышением температуры, выделением гнойного содержимого;
2. Повтор заболевания: восстановление в поздний период включает соблюдение диеты и ношение бандажа, но игнорирование правил часто заканчивается повторным выпячиванием органов после операции паховой грыжи;
3. Гематома и повреждение сосудов: проявляются в случае неправильного наложения повязки, при сдавливании раны и применении холодных компрессов. Устраняются такие осложнения пункцией;
4. Водянка яичка встречается часто при выборе герниопластики. Заболевание характеризуется увеличением одного или двух яичек, появлением боли, тяжести при ходьбе;
5. Тромбоз вен и повреждение нервов: осложнения сказываются на чувствительности бедер и области мошонки, чаще встречаются у пожилых пациентов. Лечение включает применение антикоагулянтов, фибринолитиков, тромболитических и дезагрегантных средств;
6. Нарушение функции кишечника связано с неполной обработкой грыжевого мешка. Осложнения, касающиеся пищеварения случаются преимущественно при удалении скользящей грыжи;
7. Занесение в раны инфекции и воспаление: восстановление после лечения может осложниться неправильной обработкой раны, что приводит к серьезным последствиям. В таком случае назначаются антибиотики.

Успешное восстановление пациента должно исключать осложнения, возникающие на протяжении жизни. Это повреждение бедренного сустава вследствие наложения грубого шва, травмирование семенного канатика, атрофия яичек.

Восстановление и ограничения после проведения операции на паховую грыжу

Паховая грыжа нуждается в хирургическом вмешательстве только при ее невправимости, что чревато ущемлением содержимого грыжевого мешка. Во время операции хирург совершает надрез, устанавливает содержимое на естественное место или вовсе удаляет паховый мешок, затем укрепляет ослабленные ткани и зашивает рану. Паховая грыжа может осложниться после операции при несоблюдении рекомендаций, предоставленных специалистом.

Послеоперационный период после удаления составляет около года, при отсутствии осложнений не развивается повторно. Сколько времени уйдет на восстановление зависит от индивидуальности организма каждого человека.

Вследствие того, что выпячивание в области паха возникает чаще из-за слабости мышечной стенки, после операции больному рекомендуется направить все свои силы на ее укрепление.

Цели реабилитационного восстановления:

• Укрепление брюшного пресса.
• Распределение физических нагрузок равномерно.
• Профилактика и лечение патологий (при необходимости).
• Нормализация массы тела.
• Отказ от курения, провоцирующего преждевременное старение мышц и кашель, увеличивающий нагрузку на область живота.

Факторы, влияющие на продолжительность восстановительного периода

Время, затраченное на восстановление после операции на паховую грыжу, пропорционально зависит от используемой методики грыжесечения и типа применяемой анестезии. Если при операции был использован местный наркоз, то период восстановления после проведенных хирургических манипуляций будет значительно короче. Покидать стационар в данном случае разрешается уже спустя несколько часов после грыжесечения. Посещение врача считается обязательным критерием для предотвращения развития осложнений.

При использовании общего наркоза восстановление может затянуться. Если операция прошла успешно, и осложнений не появилось, то пациент может отправиться домой уже спустя несколько дней.

Амбулаторный период чаще не превышает 8-10 дней, на протяжении которых больному следует придерживаться постельного режима, экономя свои силы и избегая физической активности. В обязательном порядке назначается строгая диета, подразумевающая употребление только полезных продуктов питания.

На протяжении всего амбулаторного периода в обязательном порядке следует посещать врача, который при необходимости изменит ход лечения и примет меры для контроля степени боли после операции.

Ход реабилитационного периода

Восстановление после удаления паховой грыжи занимает много времени, но уже через 4 часа после окончания хирургических манипуляций больной может передвигаться самостоятельно. При этом могут возникать боли в области живота, носящие режущий или ноющий характер. Подобные ощущения обычно проходят уже через несколько дней или же часов.

Грыжесечение паховой грыжи проводится в основном в утреннее время суток. Первая смена повязок и осмотр шва назначается уже на вечер того же дня. Наличие выделений с раны в данном периоде является нормой. Далее проводятся ежедневные перевязки на протяжении всего амбулаторного периода. Если в области шва возникают нагноения, сопровождаемые увеличением боли, то перевязки осуществляются немного дольше и назначается соответствующая медикаментозная терапия.

Весовые ограничения составляют 5 кг, то есть пациент на протяжении около 3 недель не должен поднимать тяжести, превышающие по массе рекомендуемой нормы. Ослабленным пациентам следует носить специальный бандаж, который при физических нагрузках поможет предотвратить развитие осложнений. Данный метод также неплохо устраняет болевой синдром, потому как вся нагрузка с области живота переносится на данное приспособление. Использовать бандаж не следует дольше рекомендуемого специалистом срока.

Питание после операции играет значимую роль в течение всего восстановительного периода. Рекомендуемая врачами диета разработана для предотвращения появления запоров и жидкого стула, чтобы функционирование кишечника протекало естественным образом.

Данный подход позволяет существенно облегчить состояние больного. Сбалансированное питание позволяет предотвратить появление осложнений благодаря чему реабилитация может сократиться.

Диета после операции на паховую грыжу основана на следующих критериях:

• Употребление пищи исключительно малыми порциями.
• Обеспечение регулярных приемов пищи, желательно не реже 4 раз на день.
• Употребление большого количества продуктов, насыщенных белком (рыба, куриное филе, гречиха, обезжиренный творог и молочные продукты).

Питание должно быть раздельным, то есть следует уделить особое внимание совместимости употребляемых вместе продуктов. Это позволяет предотвратить скопление газов и кишечные расстройства, следствием чего является повышение давления в районе живота.

Почему возникает боль?

Даже если все рекомендации были соблюдены, у некоторых больных все же развивается болевой синдром. Его возникновение может указывать на процесс затягивания ран, срастание и восстановление мягких тканей. Нарастание отечности в районе послеоперационного шва также может стать причиной появления характерных болевых ощущений.

Некомпетентное выполнение хирургических манипуляций существенно увеличивает риски развития дискомфорта в районе шва после операции, это обусловлено излишним травмированием нервных волокон мягких тканей. Развитие резкой боли указывает на рецидив патологии и требует повторного оперирования. Возникает подобная симптоматика часто при поднятии тяжестей в период реабилитации.

Расхождение внешнего или внутреннего послеоперационного шва может сопровождаться сильными болевыми проявлениями.

Образование гематом тоже может привести к появлению болевых ощущений. Появляются подобные образования вследствие повреждения сосудов при операции или же на протяжении амбулаторного периода.

Небольшие гематомы устраняются при помощи сдавливающих повязок и наложения холодных компрессов. Для удаления больших образований применяется пункция.

Необходимость в медикаментах после грыжесечения

Послеоперационная паховая грыжа требует особого внимания от врачей, а также и от самого пациента. Именно от его отношения к своему здоровью зависит результат от хирургических манипуляций. При развитии осложнений специалисты часто прибегают к назначению медикаментозной терапии. Необходимость в подобном лечении зависит от наличия предрасполагающей симптоматики.

При развитии ярко выраженного болевого синдрома в период реабилитации назначается следующее лечение:

• Антибиотикотерапия.
• Употребление средств, улучшающих трофику тканей.
• Прием минералов и витаминов, укрепляющих стенки сосудов.
• Проведение иммунотерапии.

Соблюдать рекомендуемый специалистами режим после операции очень важно для того, чтобы остановить или же предотвратить появление нежелательных осложнений. Только комплексный подход и внимательное отношение к своему здоровью помогут пациенту намного быстрее восстановиться после проведенного хирургического вмешательства (грыжесечения) и избежать рецидива заболевания.

Вам прооперировали паховую грыжу, что дальше?

Очень часто нам приходится сталкиваться с таким недугом как паховая грыжа, которая представляет собой специфическое выпячивание внутренних органов в паховой области. Грыжи у мужчин приносят неприятных симптомы, осложнения, хлопоты, в том числе и эстетического характера.

В преимущественном большинстве случаев у взрослых грыжи могут удаляться или вправляться только хирургическим путем. Консервативному лечению поддаются в редких случаях патологии различных отделов позвоночника.

Когда человек избавляется от заболевания, возникает другая проблема в его жизни – это реабилитация и восстановление после оперативного вмешательства. От правильности и соблюдения всех его норм зависит дальнейший процесс восстановления организма и вероятность развития рецидивов, которые имеют место при грыжах живота.

Лечение у мужчин происходит хирургическим методом. Иногда, если есть вероятность ущемления самой грыжи или развития других неприятных осложнений, операции проводятся в экстренном порядке. При этом грыжа либо вправляется, либо удаляется вовсе, а грыжевые ворота ушиваются с использованием собственных тканей пациента или с применением современных сетчатых материалов. Во втором случае спустя определенное время сетка полностью вживается в ткани больного и вероятность рецидивов, практически, сводится к нулю. Однако данным пациентам также нужна реабилитация и профилактика повторных заболеваний в дальнейшем.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Возможные осложнения после операции

После операции по поводу удаления грыжи у мужчин необходима реабилитация, которая в некоторых случаях может занимать период до года. Первую неделю после оперативного вмешательства пациенты, как правило, проводят в стационаре под наблюдением специалистов. Именно в этот период возникновения осложнения наиболее вероятно.

Любая, даже самая малотравматичная операция, является стрессом для организма и может спровоцировать определенные осложнения:

• расхождение швов;
• воспалительные и спаечные процессы;
• рецидивы.

Расхождение швов может вызвать любое напряжение мышц брюшной области, поднятие тяжестей, запоры, сильный кашель и т.д. Чтобы избежать этого, необходимо соблюдать постельный режим, длительность которого устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально, в среднем – это 3 дня. Вставать необходимо только в специальном бандаже или подвязывая область ослабленного живота широким поясом.

В некоторых случаях первое время после операции больным назначают курс медикаментозного лечения. Это могут быть обезболивающие и противовоспалительные препараты. Такая мера направлена на облегчение общего состояния пациента и предупреждения осложнения в виде образования воспалительного процесса.

Примерно через неделю пациенту снимают швы, однако широкий пояс рекомендуется носить еще некоторое время. Обычно пациенты выписываются домой или после снятия швов, или даже раньше. Некоторое время им необходимо проходить периодические осмотры у лечащего врача по поводу процесса заживления. Временная нетрудоспособность пациента в данном случае может длиться до полутора месяца после выписки.

В домашних условиях выписанным пациентам рекомендуется соблюдать следующие правила:

• не поднимать предметы, вес которых превышает 5 кг;
• заниматься лечебной физкультурой, при этом упражнения необходимо постепенно усложнять и повышать нагрузку;
• определенное время носить специальный бандаж или широкий пояс;
• систематически обрабатывать место шва самостоятельно или посещать для этого медицинское учреждение;
• соблюдать диету с преобладанием жидких блюд, прием которых необходимо проводить в небольших количествах до 5 раз в день;
• своевременно лечить простудные заболевания, которые могут спровоцировать кашель;
• употреблять большое количество жидкости.

Режим питания и диета после операции

Пациентам, перенесшим операции по поводу удаления паховой грыжи, которая чаще всего наблюдается у мужчин, необходимо во время реабилитации придерживаться щадящего режима. Под этим подразумевается умеренная активность (в первое время только утренняя разминочная гимнастика) и уровень физических нагрузок. Они должны присутствовать, но только дозировано. Разрабатывать мышцы живота, непременно, нужно, только делать это следует в соответствии с предписаниями лечащего врача, выполняя специальные упражнения. В послеоперационный период очень важно давать отдыхать ослабленному организму при каждом ощущении наступления утомляемости.

Отдельное место в жизни пациента после операции занимает диета. Правильное сбалансированное и регулярное питание помогает минимизировать возможность повторных рецидивов заболевания, дает энергию организму, необходимую для восстановления.

Очень важно, чтобы в питании преобладали продукты, содержащие белок. К таковым относятся:

Диета должна быть составлена таким образом, чтобы отсутствовали запоры, кишечник правильно функционировал, и не создавалось никакого дискомфорта в нем.

Физическое восстановление в период реабилитации

Занятие специальным комплексом ЛФК считается оптимальным мероприятиям при многих заболеваниях. Особое место лечебная физкультура занимает в жизни пациентов, которым пришлось пройти оперативное лечение по поводу паховой грыжи.

Физическая активность непосредственно после операции противопоказана всем пациентам. Несколько недель она полностью исключается. На протяжении месяца можно постепенно приучать свой организм к привычному образу жизни, однако, соблюдая все ограничения. Возвратиться к полноценной привычной жизнедеятельности и своей профессиональной деятельности можно будет не ранее, чем через полгода.

Выполнять самые простые лечебные упражнения с минимальной нагрузкой можно уже спустя две недели после операции. Если этого не делать, пациентам может грозить атрофия мускулатуры, что скажется на общей физической форме и качестве жизни.

Вероятные последствия удаления грыжи

Проникновение в организм человека и разрушение его соединительных тканей путем хирургического вмешательства может иметь определенные последствия. Они бывают самые разные, в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого из нас. Некоторым людям на восстановление и возвращение в норму необходимо минимум времени, а некоторым требуется длительный период реабилитации с консультациями специалистов.

Виной развития осложнений может стать любая инфекция, которая попадает в организм пациента. В этой связи послеоперационная рана должна находиться всегда в стерильной чистоте. Способствовать этому будет периодическая смена повязок и дезинфекционная обработка шва, что можно сделать и в домашних условиях. Помните, что любое нагноение, особенно то, которое сопровождается повышением температуры тела, должно стать сигналом об обращении к специалисту.

Обычно, при соблюдении несложных рекомендаций врача, реабилитационный период проходит без осложнений и пациенты полностью восстанавливаются. В некоторых случаях для этого может потребоваться до полгода времени. В большинстве случаев прогноз после операции – благоприятный. Человек может полностью возвращаться к полноценной жизни: трудиться, заниматься спортом, путешествовать. Крепость брюшной стенки, где когда-то была грыжа, достигнет нормального состояния. На память об удалении этой патологии останется только небольшой рубец в паховой зоне.

Возможные осложнения и особенности восстановления после удаления паховой грыжи у мужчин

Операция на паховой грыже у мужчин сопряжена с определенными рисками. Возможны различные осложнения по вине врача или самого пациента. Для предотвращения последних оперируемый должен соблюдать рекомендации специалиста в период восстановления, длительность которого зависит от различных факторов. Для успешного заживления тканей и предупреждения рецидива грыжи пациенту следует сохранять физический покой, заниматься умеренной лечебной физкультурой, соблюдать диету и гигиену.

Главным определяющим фактором длительности восстановления после удаления паховой грыжи у мужчин является вид оперативного вмешательства. Подразделяют хирургические вмешательства с открытым доступом и проводимые с помощью лапароскопа. В зависимости от способа доступа подбирается тип анестезии, величина разреза для проделывания хирургических манипуляций.

От них напрямую зависит и время нахождения в стационаре в послеоперационный период. При открытых хирургических операциях пациента выписывают на 3-5 сутки, а при выполнении лапароскопического прокола лечиться в условиях больницы нужно не более 2-3 дней.

В обоих случаях длительность амбулаторного пребывания, то есть периодического наблюдения у врача-хирурга, составляет порядка 1-2 недель. После этого пациент возвращается к привычной жизни.

Послеоперационное восстановление может увеличиться под влиянием нескольких факторов. К таковым относят:

• пожилой возраст пациента;
• возникновение послеоперационных осложнений;
• общие хронические болезни, не позволяющие прооперированной ткани зажить в кратчайшие сроки.

В таких случаях реабилитация способна продлиться до 8 недель. Причем даже самое благоприятное течение восстановления требует не менее 6 месяцев для полного укрепления тканей в области послеоперационных швов. Потому в такой период пациентам необходимо соблюдать ряд условий и правил - ограничение в физических нагрузках и т. д.

После операции по удалению паховой грыжи у мужчин есть риск возникновения негативных последствий. Осложнения могут быть спровоцированы индивидуальной особенностью пациента, ошибкой хирурга или несоблюдением правил и условий восстановления.

Врачебные ошибки причисляют к ятрогенным факторам. К ним относят:

1. 1. Нарушение целостности семенного канатика. При неосторожном иссечении грыжи и извлечении грыжевого мешка есть риск повреждения семенников. Это чревато ослаблением мужской потенции, нарушением гормонального баланса и выработки спермы, что впоследствии может привести к атрофии яичка и бесплодию.
2. 2. Занесение инфекции в рану - очень опасное осложнение, поскольку представляет угрозу сепсиса. Для предотвращения последнего в таких случаях пациенту требуется курс антибиотиками.
3. 3. Повреждение отдела кишечника во время хирургических манипуляций.
4. 4. Кровотечения.

Другие возможные осложнения:

1. 1. Водянка яичка у мужчин. Подразделяют на одностороннюю и двустороннюю. Главным признаком патологии является увеличение в размерах пораженного яичка. Для устранения этого осложнения требуется хирургическое вмешательство.
2. 2. Тромбозы глубоких вен голени. Это последствие после операции обычно наблюдается у мужчин пожилого возраста и малоподвижных пациентов. Для него характерны боли в икроножных мышцах, быстрая утомляемость ног. Его предотвращают при помощи антикоагулянтов или тромболитиков.
3. 3. Отек яичка. Частое явление после операции, способное купироваться самостоятельно. Сопровождается болями в области яичка.
4. 4. Рецидив паховой грыжи. При нарушении больным реабилитационного режима есть риск повторного грыжевого выбухания.
5. 5. Попадание инфекции в послеоперационной шов.
6. 6. Образование гематомы. Для предотвращения отечности в месте доступа прикладывают холод (лед).

Часто нарушение режима двигательной активности в совокупности с недопустимыми физическими нагрузками становится причиной расхождения послеоперационного шва, возникновения гематом и повторного появления грыжи.

Ход восстановления после удаления паховой грыжи зависит от типа анестезии. В большинстве случаев пациент способен самостоятельно передвигаться уже спустя 4-5 часов после операции. В это время в области шва и живота он может ощущать боли разной интенсивности. Обычно они проходят довольно быстро.

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится в утреннее время. Первая перевязка (смена повязки) назначается на вечер того же дня. Во время процедуры могут появиться выделения, что не является опасным. В дальнейшем повязка сменяется каждодневно амбулаторно. При усилении боли и нагноении шва перевязки могут выполняться в течение длительного времени.

На 2-3 недели пациенту запрещаются любые физические нагрузки. Во всем периоде восстановления нельзя поднимать грузы тяжелее 5 кг. Интимная близость запрещена в первые 2 недели. Однако если у мужчины отмечается ненадлежащая физическая подготовка, сахарный диабет, повторная операция на грыже или иные заболевания ЖКТ, то табу на половой акт налагается на 3-4 месяца.

По рекомендации врача пациент может носить специальный бандаж. Его применение встречается все реже, поскольку современные методы хирургии позволяют надежно закрепить место выбухания грыжи с помощью сетчатых имплантов. Потому бандаж используется только в первое время, пока полностью не пройдут боли и не будет разрешено возобновить физическую активность.

Для обеспечения оптимального восстановления в период реабилитации пациенту могут порекомендовать лечебную гимнастику. Также в этот важно придерживаться специальной диеты, составленной так, чтобы у прооперированного не было поносов и запоров.

Вид анестезии влияет на первый период восстановления, включая прием пищи. Если было применено местное обезболивание, то пациенту, спустя 3-4 часа после операции, разрешается пить воду. При общей анестезии потребление жидкости разрешено только через несколько часов после полного пробуждения. При слишком раннем приеме пищи есть риск провокации приступа тошноты или рвоты, что обуславливается использованием обезболивающих препаратов. Потому разрешение на употребление еды дает врач в зависимости от состояния пациента.

Основные правила питания после удаления паховой грыжи у мужчин:

1. 1. Малые порции, количество приемов пищи в сутки - до 4-6.
2. 2. В первые дни разрешается только жидкая пища. Рацион расширяется постепенно.
3. 3. Пища должна содержать достаточное количество белка, витаминов и клетчатки. Эти компоненты необходимы для скорейшего восстановления прооперированной ткани и обеспечения нормальной работы кишечника.
4. 4. Блюда следует готовить методом варки или тушения.
5. 5. Нужно полностью отказаться от алкоголя и по возможности от сигарет. Если не удается перестать курить, то следует максимально ограничить количество перекуров.
6. В рационе не должны быть:
   • свежих кислых овощей и фруктов;
   • мучного;
   • сладкого;
   • газированных напитков;
   • кефира, йогурта;
   • крепкого чая и кофе.

В рационе основными блюдами являются нежирная рыба и мясо (индюшатина, курица, телятина, крольчатина), нежирный творог, молоко, овсяная и гречневая каша. Постепенно к ним добавляют тушеные овощи без специй, яйца в вареном виде или в составе парового омлета, печеные яблоки.

Основная задача диеты, кроме обеспечения тканей питательными веществами, - регулярное опорожнение кишечника, предупреждение запоров, поносов и вздутия живота. Таким образом предотвращается травматизация послеоперационного шва вследствие высокого внутрибрюшного давления.

В период реабилитации запрещена обычные физические нагрузки, особенно если мужчина до операции интенсивно занимался в тренажерном зале или активными видами спорта. Для восстановления тонуса брюшных мышц и паховой области используют упражнения лечебной физкультуры. В первое время их выполняют в специальном бандаже.

1. 1. Встать на ноги, расставив их на ширину плеч. Выполнять медленные, неполные приседания с сохранением комфортного состояния.
2. 2. Лечь на спину, расстелив предварительно коврик, положить руки вдоль туловища. Приподнимать прямые ноги на 45 градусов и выполнять упражнение с попеременным скрещиванием ног. Количество повторений увеличивается постепенно. Из этого же положения выполняется другое упражнение. Приподнимают ноги на 45 градусов, сгибают их в коленях и выполняют движения, напоминающие кручение педалей велосипеда.
3. 3. Сесть на полу, выпрямив одну ногу, согнуть вторую в колене и опереть ее на полную стопу. Прислонить к согнутой ноге и выполнять медленные покачивания вперед-назад, до 5 раз. Затем поменять ноги и повторить упражнение.
4. 4. Лечь на правый бок, вытянув правую руку и положив ее под голову, вытянуть обе ноги. Поднимать в медленном темпе левую ногу, до 5 раз. Затем перевернуться на другой бок и повторить движения.
5. 5. Встать на четвереньки с упором на локти, поочередно, медленно поднимать ноги, согнутые в колене, вверх. Упражнение выполнять до 5 раз для каждой ноги.
6. 6. Отжиматься от пола с упором на колени и сохранением комфорта.

Упражнения не должны вызывать болезненности и жжения в паху. В первое время следует выполнять их небольшими повторениями, постепенно увеличивая с 1-2 раз.

Комплекс занятий, схема их выполнения должны подбираться лечащим врачом. Первые упражнения должны выполняться под его контролем.

Бандаж показан для применения после удаления паховой грыжи ослабленным и пожилым пациентам с лишним весом. Он необходим, если при хирургическом вмешательстве не был установлен имплант из сетки, предохраняющий от рецидива. Ношение бандажа на раннем этапе восстановления полезен всем пациентам.

Полезные качества бандажа:

• уменьшает растяжение мышц;
• предотвращает повышение давления в области послеоперационной раны и ее травматизацию;
• обеспечивает быстрое и полноценное заживление шва.

Он показан для непродолжительного ношения. Бандаж используют только во время активности (ходьба, вставание с постели). Необходимо его использование при дозированной физической нагрузке (ЛФК) во избежание повышения внутрибрюшного давления.

Бывают правосторонние, левосторонние и двусторонние бандажи. Для мужчин изготавливают специальные изделия, которые имеют уплотнения на уровне отверстия пахового канала. Надевают приспособление в лежачем положении, до вставания с кровати.

Бандаж нельзя носить долго время, поскольку это способствует нарушению кровообращения в нижней части живота и пахе. Кроме того, возможно ухудшение состояния мышечного каркаса и увеличение вероятности рецидива грыжи.

Если для удаления паховой грыжи была применена малоинвазивная методика, то пациента отпускают домой еще до снятия швов. В домашних условиях требуется правильный уход за прооперированной областью. Запрещается мочить рану (принимать душ, ванну, плавать в бассейне).

Повязка накладывается до снятия швов или исчезновения саморассасывающихся нитей, которые меняется ежесуточно. Если швы выполнены из шелковых нитей, то их удаляют на 8 сутки. Для дезинфекции применяют йод или зеленку. Если проявляется раздражение кожных покровов, то используют цинковую пасту для обработки швов.

Тело должно содержаться в чистоте, потому каждый день сменяют нательное белье. Также пациенту необходимо следить за потоотделением. Для этого следует поддерживать комфортную температуру в месте пребывания в период реабилитации. Если мужчина тщательно соблюдает все указанные рекомендации, то его восстановление после операции проходит успешно, без осложнений.

И немного о секретах.

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

• медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
• препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
• ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ.

Грыжи могут появиться в различных частях тела. Когда они возникают в месте, где соединяются бедра и тело (так называемый пах), они именуются паховыми или бедренными грыжами. Паховая грыжа располагается немного выше на паху, чем бедренная. Как правило, лечение паховых грыж – оперативно.

Причины возникновения

Паховая грыжа – образование мешочка, содержащего петлю кишечника или кусочек жировой ткани (сальник), которая выталкивается из внутри брюшной полости. Паховая грыжа может возникать у мужчин и женщин, но чаще встречается у мужчин, около 70 -80% всех случаев грыж. После рождения у мальчиков яички должны опуститься в мошонку, это нормальный физиологический процесс. Когда яички двигаются вниз по паховому каналу, то образуются разрывы в брюшной мышце и создают больше условий (в десять раз) для развития грыжи.

Паховая грыжа у мужчин

Некоторые факторы риска для паховой грыжи включают:

• жидкость или давление в брюшной полости;
• тяжелая атлетика;
• напряжение во время мочеиспускания или дефекации;
• ожирение;
• хронический кашель;
• поднятие тяжестей;
• неправильные тренировки в тренажерном зале.

Причиной появления грыж у мальчиков может быть несвоевременное опущение половых органов через влагалищный отросток. Нормальное опущение завершается в конце третьего семестра беременности, после чего происходит заращивание «слепого кармана». Нарушение сроков данного процесса приводит к возможности возникновения грыж. У подростков причины появления грыж такие же, как и у взрослых.

Обратите внимание!

Генетическая предрасположенность играет очень важную роль в развитии данного заболевания.

Паховая грыжа у мальчиков

Симптомы паховой грыжи включают:

• выпуклость в области паха и болевые ощущения;
• давление на выпуклость, особенно при подъеме, наклоне или кашле.

Эти симптомы обычно утихают во время отдыха. Также могут быть припухлости вокруг яичек. Можно не заметить каких-либо симптомов, если паховая грыжа мала.

Если процесс развит или запущен, возникают трудности:

• с мочеиспусканием;
• стулом;
• может быть отек ноги со стороны грыжи.

У детей появляется припухлость в области паха, которая увеличивается под нагрузкой (сильный плач или крик, напряжение, активность малыша). Грыжа у мальчиков имеет овальную форму, у девочек – круглую.

При осложнении процесса присоединяются:

• запор;
• жжение;
• усиление боли;
• рвота;
• иногда повышение температуры тела.

Диагностирование паховых грыж

Во многих случаях паховые грыжи могут быть диагностированы путем оценки симптомов и осмотром специалиста паховой области. Если вздутие не очевидно, врач будет пальпировать паховую область. Врач может также назначить УЗИ (безболезненный тест делается путем перемещения пластиковой палочкой над областью, чтобы создать картину органов на внутренней стороне, используя звуковые волны) или компьютерную томографию (специализированный рентген, позволяющий увидеть органы с внутренней стороны). Эти обследования дают возможность определить, если у пациента другие причины, вызывающие подобные симптомы.

Одним из способов исправить паховую грыжу является хирургическое вмешательство. Показание к удалению будет зависеть от размера грыжи и общего состояния здоровья пациента.

Подготовка к операции

Пациент проходит общее обследование организма:

• анализ крови общий развернутый;
• на группу и резус-фактор;
• реакцию Вассермана (RW);
• ВИЧ и гепатиты;
• свертываемость;
• сахар крови;
• анализ мочи общий и на сахар в моче (для диабетиков);
• флюорографию легких;
• электрокардиограмму.

Если пациент принимает лекарственные препараты (гормоны, противозачаточные, аспирин, противоаллергические) нужно предупредить хирурга и анестезиолога. Предусмотрено диетическое питание, отказ от алкоголя и минимум курения, а лучше исключить вовсе. За сутки до операции назначается прием пищи не позднее 19:00 вечера (легкий ужин), для очищения кишечника делается клизма.

Непосредственно перед операцией:

• очки, контактные линзы, вставные протезы снимаются,
• прием пищи и воды отменяется,
• нужно посетить туалет.

Медперсонал подготавливает область проведения операции (удаляют волосяной покров в паху), бинтуют ноги эластичным бинтом (предотвращают тромбоэмболические осложнения).

Очень важную роль в подготовке к плановой операции играет психологический настрой пациента. Он должен преодолеть свой страх, принять серьезность состояния, научиться доверять специалисту, не бояться наркоза и осложнений. Настроиться на позитивный исход.

Подготовка детей к операции происходит практически так же как и взрослого. Сдача анализов, обследование кардиолога, невропатолога, исключение инфекционных заболеваний обязательно. На момент проведения операции ребенок должен быть здоров.

Если ребенок постарше или подросток подготовить его психологически: объяснить ситуацию, сделать все возможное, чтобы максимально нейтрализовать страх.

Операция может быть сделана открытой или лапароскопической (то есть через небольшие отверстия в брюшную стенку). Доктор обсудит тип операции, которая рекомендуется конкретному пациенту.

Операция у мужчин

Во время открытой операции хирург делает надрез возле грыжи. Затем осторожно толкает выпуклые ткани обратно на место, сшивает слабый мышечный слой вместе так, чтобы ничто не выпирало. Почти во всех случаях хирург укрепляет зону сеткой (из медицинского класса). Слои ткани и кожа сшиваются над верхней частью сетки. Введение протезной сетки позволяет укрепить мышечные слои, а также значительно снизить риск рецидива грыжи, быстрее вернуться к работе.

Если имеются петли кишечника, скопившиеся в грыже, хирургу, возможно, потребуется удалить эту часть кишечника (если кишечник нездоров из-за недостатка кровоснабжения) и сшить два его конца вместе. Как правило, это делается только в чрезвычайных ситуациях и требует большого разреза в брюшной полости. Операция может проходить как под общим, так и под местным наркозом.

Лапароскопическая операция грыж проводится под общим наркозом, пациент полностью спит. С помощью лапароскопа специальными трубками делается три прокола, углекислым газом создается пространство между двумя слоями брюшной стенки. Сетка помещается в этом пространстве, что предотвращает содержимое брюшной полости от выталкивания через ослабленную зону в брюшной стенке. Преимущество данного метода в минимуме травматизма и быстрой реабилитации, практически отсутствие рецидивов, отсутствие рубцов. Длительность операций около двух часов.

Риски операции включают в себя:

• кровотечение;
• заражение сетки (что может потребовать удаление сетки);
• повреждение кишечника или окружающих органов;
• травма кровоснабжения яичка или семепровода (труба, которая приносит сперму от яичек к половому члену) у мужчин — это может редко вызывать бесплодие;
• водянка яичка.

Видео

На этом видео показано проведение лапароскопического грыжесечения у мужчины.

Операция у детей

У детей операция проводится с шестимесячного возраста, как правило, под общим наркозом. Длительность операции около часа. Хирургия проводится также двумя способами – открытым и закрытым (лапароскопия).

При открытом способе делается разрез 7–10 сантиметров, содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость, сам грыжевой мешок отсекается. Рана зашивается с использованием соединительной ткани ребенка и укреплением брюшины аутопластикой или пропиленовой сеткой.

Лапароскопия у детей производится по такой же схеме, как и у взрослых.

Лапароскопия у ребенка

Риски у мальчиков после операции бывают редко, проявляются:

• нагноением швов;
• гематомой (синяк);
• кровотечением;
• накоплением лимфы в слоях яичка;
• иногда завышенной фиксацией яичка;
• атрофией (уменьшением) яичка с потерей функций (в дальнейшем может быть причиной бесплодия);
• воспалением.

Лазерное удаление грыжи

Поскольку избавиться от паховой грыжи посредством консервативного лечения не представляется возможным, при отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству мужчине стоит задуматься о полном удалении выпячивания. Один из самых прогрессивных и современных на сегодняшний день способ избавления от грыжи в паху — удаление выпячивания лазером.

Преимущества данного метода:

• удаление образования почти без разрезов;
• минимизация травматичности, кровопотери и болезненности процедуры;
• уменьшение рисков рецидивов и осложнений;
• отсутствие рубцевания и шрамов после удаления выпячивания.

После удаления грыжи таким методом пациенту может быть назначен прием антибиотиков с профилактической целью возникновения инфекций (например, цефтриаксон по 2 таблетки в сутки).

Восстановление после операции

В большинстве случаев паховая операция проводится амбулаторно (домой в тот же день), если кишечник не попал в грыжу. Если кишечник оказался в грыже, пациент может находиться в больнице в течение 2-7 дней и более. Ему будет назначено обезболивающее и препараты против вздутия кишечника, если это необходимо. Соблюдается преимущественно постельный режим и график перевязок.

На срок до трех недель исключаются физические нагрузки, допускается поднятие тяжести не более 3-4 килограммов. Возможно хирург посоветует носить бандаж по мере необходимости. Детям желательно умерить активность на первое время во избежание осложнений.

Послеоперационная диета

Немаловажную роль в реабилитации играет диета. Это практически основной момент для взрослых и детей. Питание должно быть легким, не вызывающим вздутия и запоров, не допускается переедание. Порции маленькие, прием пищи дробный.

Исключаются следующие продукты:

• углеводы (хлеб и хлебобулочные изделия, торты, сдоба);
• капуста белокочанная;
• бобовые;
• яблоки;
• виноград;
• жирные бульоны;
• мясо жирных сортов;
• копчености;
• молоко;
• газировка.

Разрешается употреблять:

• каши (кроме пшеничной и рисовой);
• паровые котлеты (куриные, индюшиные);
• паровая рыба;
• компот из сухофруктов;
• варенное яйцо;
• кисели;
• подсушенный хлеб белых сортов.

Физические упражнения

• «ножницы» по 3-4 раза для каждой ноги;
• “велосипед» для начала 5-6 повторов;
• неполные приседания 8-10 раз;
• стоя на четвереньках (опор на локти и колени) поочередно поднимать ноги вверх по 5 раз;
• лежа на боку, поднять ногу вверх 5 раз, затем повторить на другом боку;
• отжимание от пола упор на колени 8-10 раз.

Нагрузку увеличивать постепенно, прислушиваться к своим ощущениям. В случае малейшего дискомфорта занятия прекратить и обратиться к врачу.

Половые отношения после операции

Конечно всегда нелегко отказать себе в удовольствии, но в данном случае и здесь нужна «диета». Секс на ранних сроках после операции может привести к не желаемым последствиям:

• расхождению и прорезыванию швов;
• спровоцировать кровотечение;
• образованию гематом;
• инфекции;
• естественно болевые ощущения усиливаются;
• самое неприятное – смещение имплантированной сетки.

Минимум через две недели можно восстанавливать интимные отношения, подбирая позы не оказывающие давления на область паха.

При своевременном обращении к специалисту, правильно поставленном диагноз и верном методе лечения паховая грыжа будет устранена. Операция и методы восстановления помогут избежать рецидивов.

Вопросы — Ответы

Скажите пожалуйста, может ли паховая грыжа спровоцировать боли в позвоночнике?

Грыжа не влияет на позвоночник. Тем не менее они связаны общей проблемой, которая привела и к образованию грыжи и болям в позвоночнике. Чаще всего это заболевания внутренних органов, которые вызывают локальный спазм мышц или связок. Возможны хлыстовая травма в прошлом и т.д. С причиной нужно разбираться.

(Всего 5 917, сегодня 1)

Паховая грыжа проявляется в выпячивании в паховой области. Элементами грыжевого мешка могут явиться органы брюшной полости: фрагменты большого сальника, петли кишечника, брюшина. Из-за особенностей анатомии она чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.

Паховый канал у мужчин выглядит как щелевидное пространство между мышцами живота. В норме в нём находятся семенной канатик и нервные волокна. При возникновении патологических отклонений паховый канал расширяется, при этом образуется косая или прямая паховая грыжа .

Как лечить паховую грыжу? Есть множество консервативных методов и хирургический. Однако единственным и наиболее эффективным остаётся оперативное лечение.

Удаление грыжи производится под местным или общим наркозом. В процессе хирургического вмешательства удаляется грыжевой мешок, укрепляется паховый канал, производится пластика при помощи мышц или искусственного полипропиленового трансплантата (так называемой «сетки»).

Сколько длится восстановление после операции у мужчин

Длительность восстановления зависит от многих факторов, основным из которых является выбор вида наркоза. При проведенном местном обезболивании оно проходит быстрее, и если осложнений нет, в некоторых клиниках таких больных могут отпустить домой по истечении несколько часов.

Далее реабилитацию после операции пациенты проходят на амбулаторном этапе. Они обязательно являются на приём к врачу, делают перевязки. Лечащий врач следит за ходом послеоперационного периода, при наличии осложнений принимает необходимые меры по их устранению.

Сколько времени больной должен будет провести на больничной койке после операции, проведённой под общим наркозом?

Если по каким-либо причинам оперировать пришлось не под местной анестезией, начальный этап восстановления продлевается. В таком случае в стационаре больному придется провести 3-5 дней. В послеоперационном периоде паховой грыжи у мужчин особое внимание обращают на наличие отека, общее состояние больного, осложнения. Если рана в области операционного шва болит, то назначаются обезболивающие средства.

Реабилитация в амбулаторном периоде

Амбулаторный этап после операции паховой грыжи у мужчин обычно длится одну или две недели. Пациент восстанавливается, набирается сил. В это время очень важно соблюдать режим питания, отдыха, дозированно и с большой осторожностью увеличивать двигательную активность и нагрузки.

Послеоперационное восстановление проходит обычно без осложнений, если пациент вовремя посещает врача, выполняет его рекомендации, требования. Врач же, в свою очередь, следит за ходом реабилитации после удаления грыжи, даёт свои рекомендации, в случае появления осложнений госпитализирует или назначает дополнительное лечение.

Что должен знать пациент

В течение первой недели после удаления паховой грыжи послеоперационный шов будет болеть. Это нормальное явление. Для снижения болевой чувствительности пациент принимает назначенные врачом болеутоляющие средства. Рекомендации, которые должен соблюдать послеоперационный больной:

• Не следует поднимать вес более 5 кг, физические нагрузки после операции наращивать постепенно по истечении 5-7 дней;
• Выполнять курс упражнений лечебной физкультуры по назначению доктора;
• Если врач назначил ношение бандажа, то необходимо приобрести послеоперационный пояс;
• Следить за гигиеной послеоперационного шва: сразу после операции рана обрабатывается в стационаре под контролем врача. Далее в амбулаторных условиях обработка производится родственникам или самим больным. При этом врач должен дать рекомендации по обработке раны;
• Соблюдать режим питания: оно должно быть сбалансированным, запоры и поносы не допускаются. Лучше всего принимать пищу в малых количествах, 4-5 раз на протяжении дня. Рацион должен быть богат белком. Он содержится в курином мясе, молочных продуктах, грибах, рыбных блюдах. Благодаря высокому содержанию белка в еде быстрее регенерируются ткани после операции по удалению паховой грыжи.

Важно! В случае проведения операции с применением полипропиленового сетчатого импланта носить бандаж не рекомендуется.

Осложнения после операции

Возможные последствия операции паховой грыжи у мужчин возникают как результат индивидуальных особенностей пациента, несоблюдения требований врача в послеоперационном периоде, в редких случаях к этому приводят ошибки хирургов (так называемые ятрогенные осложнения ).

К ятрогенным относятся:

• Нарушение целостности семенного канатика. Возникает по неосторожности хирурга, когда при иссечении грыжи и извлечении грыжевого мешка повреждаются семенники. Это может привести к ослаблению мужской потенции, нарушению гормонального фона и сперматогенеза, что в дальнейшем грозит атрофией яичка и неспособностью к оплодотворению.
• Инфицирование раны после операции. Является очень опасным осложнением, так как может грозить развитием сепсиса. В таких случаях назначаются антибиотики.
• Повреждение отдела кишечника в ходе операции.
• Кровотечения. Также могут грозить серьёзными последствиями.

Другие возможные осложнения, возникающие после операции паховой грыжи:

• Тромбозы глубоких вен голени (обычно возникают у лиц пожилого возраста, а также у малоподвижных пациентов. Сопровождаются болями в икроножных мышцах, быстрой утомляемостью нижних конечностей. Для предотвращения таких последствий назначаются антикоагулянты или тромболитики.
• Водянка яичка у мужчин. Бывает как односторонней, так и с двух сторон. Легко обнаруживается: наблюдается увеличение мошонки на стороне поражения. Требует повторного хирургического вмешательства.
• Отек яичка. Обычно возникает после операции, в ряде случаев проходит самостоятельно. Сопровождается болью в области яичка.
• Повторное возникновение грыжевого выбухания в результате нарушения больным режима в реабилитационном периоде: чрезмерная физическая активность, поднятие тяжестей, резкие движения и др.
• Попадание инфекции в область послеоперационного шва.
• Образование гематомы. Во избежание такого осложнения сразу после хирургического вмешательства необходимо приложить холод (лед).

Внимание! Для предупреждения развития осложнений пациенту следует соблюдать щадящий режим в восстановительном периоде, четко выполнять все рекомендации врача.

В случае нарушения режима двигательной активности с применением недопустимых физических нагрузок может разойтись послеоперационный шов, возникнуть гематома, а также рецидив грыжи.

Физическая активность в послеоперационном периоде

В течение 15 - 20 дней исключаются любые физические нагрузки. Далее в индивидуальном порядке пациенту могут быть предложены комплекс щадящих гимнастических упражнений для восстановления мышц паховой области и живота, а также утренняя гимнастика.

Важно! Первое время необходимо проводить занятия под контролем врача или инструктора ЛФК, строго соблюдая его рекомендации. Не превышайте порог допустимых нагрузок, это может быть опасно для вашего здоровья и привести к нежелательным осложнениям.

Диета после хирургического лечения паховой грыжи у мужчин

В реабилитационном периоде необходимо придерживаться несложных требований при выборе продуктов. Питание после операции паховой грыжи необходимо балансировать, включая в него все необходимые питательные вещества и микроэлементы. Можно кушать часто, но небольшими порциями. Основной компонент питания, который позволит человеку восстановиться после операции - это белок. Поэтому пациент в реабилитационном периоде должен употреблять в достаточном количестве нежирные сорта творога, молоко и молочные продукты, гречневую кашу, мясо курицы, яйца, рыбные блюда.

Диета направлена на нормализацию работы кишечника и желудка, то есть не допускаются продукты, провоцирующие запоры, поносы, метеоризм. Первое время после операции врачи назначают особый рацион питания, выделяя такую пищу, как: негустые каши, обезжиренные бульоны и супы, картофельное пюре, отварную рыбу и мясо.

Нужно исключить из своего рациона следующие продукты питания:

• сладости;
• фрукты;
• продукты из бобовых;
• копчёности и острая пища;
• сладкая выпечка, ржаной хлеб;
• кисломолочные продукты, йогурты.

Важно! Категорически не допускается употребление алкоголя и курение после операции. С осторожностью следует употреблять кофе и кофейные напитки, желательно их заменить цикорием. Запрещено употребление газированных напитков.

Что необходимо делать пациентам, которые перенесли подобное оперативное вмешательство

По истечении месяца после операции пациенты обычно возвращаются к повседневной активности. Но чтобы избежать возможных неприятностей в послеоперационном периоде, следует придерживаться несложных требований:

• соблюдать режим физической активности;
• строго следовать рекомендациям врачей;
• придерживаться режима правильного питания;
• соблюдать гигиену послеоперационного шва.

При правильном выполнении этих несложных рекомендаций вы навсегда избавитесь и забудете о мучившем вас недуге, а спустя год даже шов станет практически не заметен.