Согласно статистическим данным, которые публикует ВОЗ, бесплодие - это проблема десятков миллионов женщин: в мире одна из шести пар не имеет детей.

Хотя сейчас существует достаточно много способов лечения бесплодия у женщин, но заболевание от этого не исчезает.

По статистике беременность у молодой пары наступает через три месяца половой жизни, если она ведётся регулярно. Это в возрастных рамках: женщина возрастом 20 лет, мужчина в возрасте 30 лет. При увеличении возраста увеличиваются ещё больше и сроки (если возраст старше на десять лет - происходит увеличение сроков до одного года). В дальнейшем повышаются больше.

Вопреки существующему мнению по поводу бесплодия, преобладающего в основном у женщин, статистика говорит о другом: у 45% бесплодных пар лидируют женщины, у 40% — мужчины, и в остальных 15% — сочетание обоих факторов.

Первичное и вторичное бесплодие у женщин - что это значит

Бесплодие у женщин - это ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни (не менее одного раза в неделю) при отсутствии средств контрацепции.

Бесплодие классифицируют на первичное и вторичное.

Первичное бесплодие (бесплодие первой степени) - невозможность наступления беременности у женщины, ранее никогда не бывшей беременной (60%).

Вторичное бесплодие(40%) — когда в течение жизни была хотя бы одна беременность, независимо от её исхода.

Бесплодие у женщин — причины

Причины бесплодия у женщин и его лечение зависят от степени бесплодия.

Причинами бесплодия первой степени являются:

— аномальное строение половых органов;

— врождённые заболевания;

— эндокринные расстройства.

Причины второй степени бесплодия более многочисленны:

— аборты;

— инфекции передающиеся половым путём (ИППП);

— опухоли;

— различные гормональные расстройства;

— травмы мочеполовой системы;

— радиация;

— стрессы, повышенная эмоциональность;

— ранний климакс;

— недостаток питания.

И хотя причины первичного и вторичного бесплодия у женщин часто одинаковы, всё же классифицируется бесплодие по моменту его возникновения.

Выделяют также:

1. Относительное бесплодие - причины поддаются устранению.

2. Абсолютное бесплодие - восстановить способность к зачатию не представляется возможным.

В группу риска по развития бесплодия, независимо от причин его возникновения, относятся женщины с лабильной нервной системой (эмоциональные, легковозбудимые) и с имеющимися заболеваниями половой системы.

Клиницисты для удобства выделяют причины бесплодия у женщин в зависимости от патологии, вызывающей его:

— трубное бесплодие - развивается в результате развившейся непроходимости фаллопиевых труб (органические или функциональные нарушения наблюдаются в 30%, согласно статистике);

— эндокринное бесплодие - возникает при гормональных дисфункциях;

— маточное бесплодие - связано с повреждениями эндометрия;

— иммунное - в связи с имеющимся в организме антиспермальным антигеном, но окончательных доказательств и выводов ещё нет;

— психологическое - причинами бесплодия у женщин могут быть различные проблемы в семье и на работе.

Причины некоторых случаев (небольшое количество) бесплодия у женщин до сих пор неясны, несмотря на достаточный опыт в диагностике.

Как статистически установлено, бесплодие у женщин имеет лишь одну причину у 48% женщин, две и более - у 52%.

Бесплодие у женщин — диагностика

С целью диагностики для определения истинных причин бесплодия у женщин нужно пройти обследование, начав с элементарных и доступных методов:

1. Прежде всего - гинекологический осмотр.

2. Анализ календаря менструаций.

3. УЗИ матки с придатками.

4. Бактериологический анализ (бакпосев) мазков из влагалища.

5. При необходимости - гормональное «зеркало».

6. Исследование маточных труб на проходимость.

7. Биопсия.

8. В некоторых случаях используются анализы на антиспермальные тела.

Бесплодие у женщин — лечение

Часто бесплодие проявляется лишь отсутствием беременности. Чем длиннее бесплодный период, тем сложнее лечение бесплодия у женщин. Клиническая картина бесплодия определяется симптомами той патологии, которая и привела к нему. Соответственно, и лечение бесплодия у женщин зависит от его причин и всегда индивидуальны. Своевременной терапией считается лечение в сроках до трёх лет отсутствия беременности. Лечение бесплодия у женщин - процесс длительный и кропотливый. Пациентки должны набраться терпения и настроить себя на позитив. Лечение может включать целый ряд хирургических и терапевтических мероприятий.

При трубном бесплодии восстанавливают проходимость маточных труб, используя лапароскопический метод. Если операция проведена успешно, беременность наступает в течение года.

Лечение маточного бесплодия у женщин происходит согласно принятым алгоритмам (при миомах и эндометриозе). При наличии в матке полипов или синехий (сращений) применяются хирургические методы.

Эндокринное бесплодие требует гормональной коррекции. Если нарушен менструальный цикл, корректируют гормональными препаратами, содержащими прогестерон и эстрогены в определённых соотношениях. При восстановлении двухфазности цикла стимулируют овуляцию, также применяя гормоны. По ходу этого лечения параллельно устраняют эндокринные и обменные нарушения: лечат имеющееся ожирение, гирсутизм, при необходимости назначаются сахароснижающие препараты.

При поликистозе яичников требуется хирургическое лечение: удаляется часть яичника, ткани которой стимулируют избыточное образование тестостерона.

Если причиной бесплодия является воспалительный процесс в половой сфере, назначается антибактериальная терапия.

При психологическом бесплодии, которое встречается довольно часто, необходим психолог, т. к. справиться самой с причинами такого вида бесплодия самостоятельно женщинам удаётся редко.

Одним из важных факторов, влияющих на общее состояние организма, и, в конечном счёте - на развитие бесплодия, является экология. В больших городах с огромным количеством машин высокая загазованность вызывает гипоксию у женщины. И это сказывается не только на её общем состоянии, но и на отдельных системах и органах. Гипоксия - очень сильный универсальный повреждающий фактор, который сказывается, прежде всего, на высокочувствительных тканях и органах (головной мозг). А в подкорковых структурах головного мозга образуются различные гормоны, руководящие эндокринными и половыми железами (у женщин - яичниками). В свою очередь, сами железы очень чувствительны к гипоксии, т. к. образование гормонов - процесс, требующий много энергии.

Даже при самой высококвалифицированной помощи успех в лечении бесплодия у женщин не всегда гарантирован. В таких случаях используют ЭКО - эксракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне женского тела). Но и для ЭКО существуют определённые показания:

— если после полного обследования женщины причины бесплодия так и не были выявлены;

— абсолютная непроходимость маточных труб;

— если беременность отсутствует в течение года после проведённой в прошлом операции на фаллопиевых трубах у женщин в возрасте старше 30 лет;

— если беременность не наступает после пятилетнего (и более) лечения по поводу трубной беременности;

— иммунологическое бесплодие после безуспешного лечения.

Кроме лечения, существуют пути преодоления бесплодия, к которым, собственно, и относится ЭКО. Помимо него, существует донорство ооцитов, введение сперматозоида в ооцит, суррогатное материнство. Все эти методы успешно используются и дают надежду на материнство многим женщинам.

Бесплодие у женщин — профилактика

Вопрос профилактики рассматривается только для вторичного бесплодия у женщин, поскольку его причинами являются разнообразные заболевания, которые можно предотвратить. Правила профилактики вторичного бесплодия просты и банальны:

— исключение случайных половых связей;

— недопущение абортов;

— обязательная контрацепция;

— своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение заболеваний половой сферы.

К профилактическим мерам бесплодия у женщин можно отнести также

— выполнение правил интимной гигиены;

— исключение стрессов (при сильных стрессах у женщины могут прекратиться месячные);

— правильное питание;

— отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);

— регулярные профосмотры у гинеколога даже при отсутствии жалоб.

При выполнении этих несложных правил успех будет гарантирован.

Причина бесплодных браков в 60% случаев заключается в нарушениях в женском организме.

Женское бесплодие бывает первичным и вторичным. О первичном бесплодии говорят, если возможность забеременеть отсутствовала изначально. Вторичное бесплодие подразумевает утрату по каким-либо причинам имевшейся раньше способности к деторождению.

Женское бесплодие: виды

В медицине различают относительное и абсолютное женское бесплодие. Абсолютное бесплодие является результатом грубых пороков развития или закономерным итогом того, что женщина в силу каких-то причины лишается женских половых органов (яичники, матка).

Относительное бесплодие возникает по целому ряду причин:

• эндокринные нарушения (35-40% случаев);
• трубно-перитонеальный фактор (20-30% случаев);
• гинекологические заболевания различной этиологии (15-25% случаев);
• психогенный фактор (3-28% случаев);
• иммунологический фактор (2% случаев).

В некоторых случаях у женщин развивается смешанное бесплодие. Это приводит к нарушениям в функционировании эндокринной системы и к изменениям в анатомическом строении мочеполовой системы.

Причины женского бесплодия

В медицине выделяется несколько причин женского бесплодия.

Самая распространенная причина – проблемы, связанные с созреванием яйцеклетки. В большинстве случаев это происходит из-за сбоев в работе гормонов, которые отвечают за развитие яйцеклетки. Реже причина кроется в повреждении яичников (например, вследствие развития кисты из-за гормональных нарушений или воспаления).

Еще одна причина – дефекты маточных труб. К их закупорке или повреждениям могут привести спайки. Появляются они вследствие перенесенных внематочных беременностей, абортов и операций на органах брюшной полости. Также к спайкам приводят воспаление матки (эндометрит) и самих придатков. Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточной трубе, однако это становится невозможным при ее перекрытии.

Следующая причина – проблемы с каналом шейки матки. В норме он полон слизи. Она помогает сперматозоидам легко добраться до яйцеклетки, преодолев шейку матки. Воспалительные процессы и эрозии шейки, а также половые инфекции приводят к уменьшению количества слизи, нарушению ее химического состава и повышению вязкости. Это затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

Также причиной бесплодия могут стать дефекты матки. К ним относятся кисты (опухолевидные образования), доброкачественные опухоли (фибромы, миомы, полипы и фибромиомы), воспалительные процессы и пороки развития.

Очень серьезная причина бесплодия – эндометриоз. Это заболевание в половине случаев заканчивается бесплодием.

К бесплодию могут привести иммунологические проблемы. Они заключаются в появлении в слизи шейки матки веществ, которые способны уничтожать и повреждать сперматозоиды.

Бесплодие может возникнуть по целому ряду косвенных причин. К ним относятся не связанные напрямую с половой сферой заболевания: болезни надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение обмена веществ.

Кроме того, вероятность забеременеть снижается с возрастом. Также на эту способность влияет ряд факторов: неправильное питание (недостаток или избыток веса, нехватка витаминов), стрессы, плохая экология, вредные привычки (злоупотребление сигаретами и алкоголем).

Точно диагностировать бесплодие может только врач. Как и в борьбе с любым заболеванием, для важным является правильное выявление причины и устранение ее.

Профилактика женского бесплодия

Болезнь всегда проще предотвратить, чем лечить. Поэтому женщины, которые хотят в будущем родить здоровых детей, должны соблюдать определенные правила для профилактики бесплодия:

• полноценно и правильно питаться;
• избегать стрессовых и конфликтных ситуаций;
• минимизировать употребление алкогольных напитков, в идеале – полностью отказаться от них;
• соблюдать гигиену в сфере половой жизни.

Женщине важно помнить, что бесплодие может возникнуть вследствие беспорядочной половой жизни, частых абортов, частой смены половых партнеров, сексуальных контактов во время менструального цикла, не согласованного с врачом принятия противозачаточных средств. Также следует понимать, что своевременно проведенная реабилитационная терапия значительно повышает шансы на благополучный результат лечения.

Для профилактики бесплодия важно поддерживать здоровье и работоспособность организма.

Женщина по совету с врачом может укреплять здоровье изнутри следующими средствами:

• правильное питание. Негативно влияет на детородную функцию и мужчин, и женщин кофеин. Его необходимо минимизировать (300 миллиграмм в сутки). Питание женщины для успешного зачатия должно содержать следующие полезные вещества: жирные кислоты, фолиевая кислота, селен, цинк, витамины C, E и группы B.
• пищевые добавки. По рекомендации врача женщина может принимать дополнительные источники питательных и полезных веществ.
• поливитаминные препараты. Особенно важны препараты, содержащие железо.

Особые витамины, содержащие дополнительные микроэлементы, необходимо принимать женщинам, которые пережили выкидыши, а также употребляют алкоголь, курят, плохо питаются или имеют недостаток веса.

Профилактикой бесплодия девушкам нужно заниматься еще с раннего возраста. И как правило, она заключается в том, что исключает болезни половых органов, что зачастую возникают как результат каких-либо болезней. К ним можно отнести и краснуху, и грипп, скарлатину, корь и др.

Данные болезни могут также затронуть процесс становление фолликулов в яичниках, а созревание репродуктивных органов нарушается, и приводит к возникновению бесплодия первого типа. Даже черепно- мозговые травмы и инфекции оболочек головного мозга могут привести к бесплодию.

Возможные проблемы, или первые признаки возможного бесплодия у девушки можно определить еще в самом раннем возрасте. Так, если менструация началась слишком рано, до десяти лет, либо же наоборот, слишком поздно, после шестнадцати, нужно бить тревогу. В случае достаточно сильной менструации на протяжении более чем одна неделя, или же наоборот достаточно непродолжительная - до двух дней, девушке также необходимо обратиться к гинекологу. Причиной могут быть как достаточно сильные боли при менструации, так и нарушения графика цикла.

Но крайне актуальной проблемой на сегодняшний день являются диеты, которыми увлекаются молодые девушки. Ведь избавляясь от жировой ткани, они нередко могут лишится и менструации. Так как в жировой ткани сосредотачивается важные гормоны, такие, например, как эстрогены. Также, из-за диет, сужается матка и яичники, что может в дальнейшем привести к бесплодию.

В современное время крайне популярно начинать вести половую жизнь достаточно рано, когда еще только проходит половое созревание, ведь это чревато бесплодием. Нормальный возраст, когда организм женщины уже окончательно готов к половой жизни - это восемнадцать лет.

Как избежать бесплодия?

Для этого необходимо вовремя обнаруживать и лечить различные воспалительные процессы женских половых органов, что могут возникнуть как результат неудавшихся абортов, операций органов малого таза, родов. Ведь если лишь залечивать данные симптомы, в дальнейшем это может вылиться возникновением спаечного процесса в придатках матки, и проходимость маточных труб крайне ухудшится.

Если имеется факт наличия нарушенного анатомического строения или просто задержки в развитии половых органов девушки, это может также послужить тому, что в дальнейшем возникнет риск заболевания бесплодием.

Еще, перенесение разных гинекологических болезней, также влияет на дисфункцию половой системы девушки. Поэтому профилактика бесплодия так важна для женщины. Для профилактики гинекологических болезней, необходимо придерживаться следующих советов:

• следует избегать всяческих стрессов и нервных срывов;
• наладить питание, и употреблять лишь здоровую пищу в свой рацион;
• алкогольные напитки, если имеют место быть, следует умеренно употреблять;
• должна соблюдаться гигиеническая сторона во время ведения половой жизни;
• и просто нужно соблюдать обычные правила гигиены.

Причины возникновения проблем:

• периодические аборты, в результате выскабливания которых возникают рубцы, и еще целый ряд осложнений, после которых крайне трудно забеременеть;
• занятие сексом во время месячных;
• обработка влагалища различными, химическими средствами;
• прием противозачаточных средств без консультации врача;
• частая смена партнеров;
• факт наличия неразборчивой половой жизни.

Поэтому не откладывайте реабилитационную терапию в долгий ящик. Необходимо как можно раньше пройти весь необходимый курс лечения, чтобы избежать страшных последствий, и никогда не услышать неприятный диагноз «бесплодие». Ведь существуют и совсем запущенные стадии бесплодия, результатом которых послужило позднее обращение к специалисту. Но в современное время нет практически ничего невозможного, и при даже самых сложных типах бесплодия существуют такие методы как ЭКО и помощь суррогатной матери.

Поэтому настоятельная рекомендация - не оттягивайте поход к врачам, не бойтесь их и посещайте пару раз в год. Так как именно благодаря своевременному обращению к гинекологу убережет Вас от тех самых запущенных вариантов, и появится шанс полностью излечить проблему.

Поэтому прежде чем винить наследственность, постарайтесь уважительно и бережно относиться к своему организму, полюбит его, и оно Вам расплатиться сторицей.

Болезнь бесплодие - это в наше время нередко встречаемая и довольно распространенная проблема. Процент заболеваемости в наши дни постоянно растет. Статистика от (ВОЗ) Всемирной организации здравоохранения показывает, что эту болезнь можно встретить практически у 15% молодых супружеских пар, где 38% — приходится на парней, 40% — у девушек, а 22% — совместное бесплодие. Этот фактор сильно отражается на численности населения и его росте. В нашем веке по прогнозу ВОЗ бесплодие будет занимать 3-е место по всему миру после таких болезней как рак и сосудистые заболевания. Общее ухудшение мировой экологии, конкуренция в обществе и влияние остальных многих причин, ставит все население перед фактом борьбы за свое здоровье и появление будущего поколения.

Философы утверждают, что любовь - нескончаемая тема рода людского. А результатом любви является рождение желанного малыша, это радостный и вечный источник стабильности и любви супругов, семейного счастья и благополучия.

Профилактика бесплодия

Советы для профилактики бесплодия у женщин

• Фармацевтические препараты

Перед тем как принимать какие-то лекарства обязательно следует посоветоваться с врачом и сообщить ему о вашей планируемой беременности, потому что многие из них могут причинить вред беременности. Помимо этого, обязательно поставьте в известность врача о согласие на рентгенографию.

При беременности и за 6 месяцев до нее, нельзя делать никаких прививок живыми вакцинами. А если все-таки такая вакцина была сделана, следует обязательно показаться специалисту.

• Питание

Возможной причиной и ее профилактики, может быть недостаток в организме некоторых питательных веществ. Необходимыми и важными для беременности можно назвать такие вещества, как цинк, фолиевая кислота, селен, жирные кислоты, витамины С, В, Е. Не стоит забывать о негативном влияние кофеина на детородные функции как женщин, так и мужчин. Употребление его следует сократить до самого минимума - 300 миллиграмм в сутки, в простой кружке растворимого кофе, содержание кофеина не превышает 60 миллиграмм.

• Пищевые добавки

Так как не все количество полезных и питательных веществ организм получает во время еды, стоит обязательно принимать полезные для беременности пищевые добавки, только рекомендованные врачом.

• Фолиевая кислота

Ее принимают по 400 мкг с самых первых дней попыток зачатия и принимают до двенадцатой недели протекания беременности, или весь срок беременности. У кого раньше уже случались выкидыши, или же рождались дети с дефектами, дозировку обязательно нужно повышать до 4 мг в день.

Железо - довольно важный микроэлемент, является составной частью поливитаминных препаратов при беременности.

Женщинам, с недостатком веса и плохим питанием, курящим, употребляющим алкоголь, пережившим выкидыши, следует принимать особенные витамины с микроэлементами для профилактики женского бесплодия.

• L-карнитин - этот химический препарат, схожий по составу с аминокислотами и с группой витаминов B, употребляется для профилактики бесплодия у мужчин. L-карнитин способствует наращиванию количества сперматозоидов у мужчины и увеличивает их подвижность и скорость.

Видео: Женское бесплодие - не приговор

При определенных трудностях с зачатием, нужно сначала обратить особое внимание собственному питанию, меньше начать употреблять фасоль, горох, молочные продукты, мясо, перестать употреблять пиво, в котором содержится эстроген, способствующий уменьшению количества сперматозоидов также нужно перестать принимать горячие ванны.

• Физические нагрузки

Всем мужчинам следует пять раз в неделю давать себе физические получасовые нагрузки, что благоприятно скажется на здоровье.

• Курение, стрессы, алкогольные напитки

Практически всем известно, что уменьшает возможность зачатия и увеличивает риск возможного выкидыша. При курении в период беременности женщины, оказывается пагубное влияние на сам плод и здоровье беременной. Все стрессы подавляют овуляцию и снижают общее количество сперматозоидов. Избежать это можно воспользовавшись некоторыми способами снятия стресса и расслабления, постараться медитировать, или заняться йогой. При лишнем употреблении спиртного, возможность зачатия сильно понижается. Для полного сведения к минимуму рисков плодного, алкогольного синдрома, следует полностью исключить алкоголь из своего рациона.

• Меры предосторожности

Это необходимые действия, позволяющие сделать собственное рабочее место наиболее безопасным. Мужчинам, которые долго сидят в положении ног одну на другую, следует быть более осторожными, потому что в таком состоянии яички могут перегреться. Что несомненно приведет к сокращению вырабатываемых сперматозоидов.

Советы для профилактики бесплодия у мужчин

При постоянном контакте с радиацией и разными ядами в рабочее время, следует неукоснительно соблюдаться все прописанные меры предосторожности для безопасности здоровья.

Условия работы в помещениях также плохо может сказаться на детородные половые функции, к примеру, в офисных зданиях часто не хватает свежего и чистого воздуха, превышение дозволенного уровня на сверхнизких частотах электромагнитного излучения (от всевозможных электроприборов), также завышенная концентрация в воздухе разных химических вредных веществ, выделяющиеся из некачественных отделочных материалов.

• Бытовая химия

Практически во всей бытовой химии присутствуют химикаты, которые могут подавлять способности к зачатию.

Рекомендуется для общей профилактики бесплодия стараться не вдыхать пары хлорорганической химии, не следует также дотрагиваться до изделий и предметов, содержащих в себе пестициды, нельзя вдыхать испарения клеев, дым пылающего пластика, красок и растворителей.

Причины мужского бесплодия: профилактика

1. Витамины А, его суточная дозировка 500 мкг RE
2. Витамины В12, суточная дозировка составит 2,4 мг
3. Витамины С, суточная дозировка 100 мг
4. Витамин Е, дозировка 94 мг - 200 мг; срок курса от 8 до 40 недель

Комплекс витаминов для профилактики бесплодия

Гигиена брака - профилактика бесплодия

Организм женщины в плане физиологии, становится подготовленным к зачатию ребенка в 18–20 лет, только не во время самого полового созревания. Половая жизнь в раннем возрасте может запросто нарушить функций организма девушки. У юношей половая жизнь в молодом возрасте, может повлиять на потенцию. Всем новобрачным парам, следует посетить консультацию медицинских и генетических учреждений, когда в чьем то роду из супругов были наследственные патологии.

При ранней профилактике бесплодия, возможность хорошего конечного результата возрастает. К большому огорчению, многие обращаются в больницу при запущенном бесплодии, это 10 лет и больше, а возраст больных составляет больше 30 лет, ведь при использовании самых последних и современных видах лечения, очень тяжело достичь желаемого эффекта.

Материнство – это способность каждой женщины взрастить внутри себя и произвести на свет новую жизнь. И многие женщины, хотя бы раз в жизни, смогли испытать радость материнства. К сожалению, есть и те представительницы прекрасного пола, кто не в состоянии, несмотря на предпринимаемые меры и попытки, ощутить, как зарождается искра жизни. Однако стоить помнить, что бесплодие, это всего лишь медицинский диагноз, а не приговор, который не подлежит обжалованию.

Статистика утверждает, что в мире около 15% семей, у которых возникают проблемы с зачатием ребенка. Виновником этого может быть как женское, так и мужское бесплодие. Однако та же статистика сообщает, что в 60% случаев причина кроется в проблемах женской репродуктивной системы: ведь она устроена намного сложнее мужской. В женской половой системе должны быть созданы условия не только для созревания яйцеклетки, способной к оплодотворению, но и для полноценного вынашивания плода.

К основным причинам женского фактора бесплодия относят:

1. Гормональный дисбаланс. На проблемы в гормональной сфере могут указывать регулярные нарушения менструального цикла женщины. Задержки в наступлении месячных могут свидетельствовать о сбое в процессах созревания яйцеклетки в яичниках. В таком случае вероятность беременности значительно уменьшается. Вызывать подобные нарушения цикла могут:

• киста яичников (как одиночная, так и множественные кисты, например, приполикистозе);
• нейроэндокринные нарушения (когда в патологический процесс включается нервная и гормональная системы одновременно).

1. Патология маточных труб. Это очень распространенная причина женского бесплодия. К затруднениям проходимости или полной непроходимости маточных труб могут приводить:

• аномалии развития;
• генетические нарушения;
• последствия воспалительных, инфекционных заболеваний или внематочной беременности (при хроническом воспалении или неправильном лечении часто образуются спайки, сужающие просвет маточных труб, а это значительно усложняет процесс оплодотворения).

1. Последствия аборта. К сожалению, нередки случаи, когда при проведении аборта травмируется стенка матки. Это может привести к непоправимым последствиям – неспособности выносить ребенка.
2. Воспалительные заболевания матки. Даже при успешном оплодотворении вынашивание беременности может быть проблематичным, если плодное яйцо не сможет внедриться в стенку матки. Такое может быть, например, при эндометрите.
3. Нарушения в канале шейки матки. В норме канал шейки матки содержит слизь, которая необходима для беспрепятственного проникновения сперматозоида к яйцеклетке. Если же изменена консистенция слизи или наблюдается дефицит ее количества, то сперматозоиды не смогут проникнуть в матку. Этому способствуют:

• инфекции половых путей (являются причиной как женского, так и мужского бесплодия);
• эрозия шейки матки;
• нарушение в работе желез, продуцирующих слизь;
• воспалительные процессы шейки матки.

1. Новообразования женской половой сферы. К наиболее часто встречающейся в последние десятилетия доброкачественной опухоли относится фибромиома матки. Она может иметь различные размеры и располагаться в разных слоях матки. При этом фибромиома изменяет конфигурацию матки, что вызывает затруднения в вынашивании плода.
2. Общие эндокринные нарушения. Патология в функции щитовидной, поджелудочной желез, а также надпочечников способствует изменению как общего, так и локального фона гормонов женского организма. Это зачастую приводит к нарушению процессов овуляции и как следствие, к изменению регулярности менструального цикла.
3. Обменные нарушения. Самым распространенным нарушением в этой сфере является ожирение. Это не сколько эстетическая проблема, сколько внутренняя: затрагиваются все органы и системы организма, в том числе и женская репродуктивная система.
4. Аномалии развития матки и яичников.Врожденные аномалии практически все приводят к непоправимому бесплодию.
5. Стресс. Современный ритм жизни зачастую диктует свои условия, но резервы организма не бесконечны. Постоянные стрессовые ситуации и хроническое переутомление приводят к целому ряду внешне незаметных изменений в организме женщины. Их совокупность вызывает нарушения в созревании яйцеклетки, ее оплодотворении или вынашивании ребенка.
6. Иммунологические нарушения. В редких случаях наблюдается такое явление, когда иммунная система женщины воспринимает сперматозоиды полового партнера как чужеродные агенты. При этом вырабатываются антитела, которые нарушают целостность половых клеток мужчины, и они теряют способность оплодотворять яйцеклетку.

Следует добавить, что существуют прецеденты, когда при тщательном медицинском обследовании и женщины, и мужчины не находят патологии, препятствующей зачатию, а беременность не наступает. Предполагается, что в таких случаях корень бесплодия следует искать в психологической сфере партнеров.

Свою негативную лепту в появлении бесплодия вносит длительный стаж вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотических веществ. К этому списку можно добавить плохую экологию и гиповитаминоз.

Женское бесплодие: диагностика

Для выявления причины бесплодия можно обратиться к гинекологу в ближайшей поликлинике. Но лучше всего пройти обследование в специализированном центре по диагностике и лечению бесплодия.

В первую очередь проводится осмотр на гинекологическом кресле. Он необходим для оценки развития внешних и внутренних половых органов. После этого важно определить, есть ли овуляция у женщины. Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщина будет измерять базальную температуру в прямой кишке, а результаты заносить в таблицу. Можно воспользоваться и специальными тестами, которые приобретаются в аптеке.

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон.

Исследование гормонов поможет выявить, на каком именно этапе развития яйцеклетки произошел сбой. Например, ФСГ и ЛГ вырабатываются в головном мозге (системой гипоталамус-гипофиз) и являются контролирующими все процессы, происходящие в яичниках, гормонами. Таким образом, если их количество сдвинуто в сторону уменьшения или увеличения, нарушится развитие фолликула. В результате созревание яйцеклетки или вовсе не произойдет, или же она будет нежизнеспособной.

Для исключения нейроэндокринных нарушений (например, поражения гипофиза) при нерегулярном менструальном цикле проводят рентгенографию черепа.

Как созревают фолликулы, из которых выходит яйцеклетка, можно проконтролировать с помощью УЗИ яичников. Исследование проводят на 7-9-й день менструального цикла. В норме в одном яичнике должно созреть несколько фолликулов. При этом среди них должен быть лишь один, внутри которого созреет полноценная яйцеклетка, так называемый доминантный. Его можно обнаружить при УЗИ на 11-13-й день цикла. В норме он превосходит размерами остальные. Если же диагност видит увеличенный яичник с множественными фолликулами (10-12 шт) одного размера, и этот вид сохраняется в течение всего менструального цикла, то тогда говорят о поликистозе яичников. Это состояние нарушает не только структуру яичников, но и гормональный фон. Нарушение может проявиться повышенным оволосением женщины, нарушением менструального цикла, невозможностью овуляции, что в итоге приводит к бесплодию.

Одновременно проводится анализ на присутствие инфекций в женском организме. Особое внимание уделяют инфекциям, которые передаются половым путем: именно они в большинстве случаев вызывают скрытый хронический воспалительный процесс женской половой сферы. В результате воспаления происходит утолщение стенки яичника, и созревшая яйцеклетка не имеет возможности выйти из фолликула. А значит, оплодотворение не наступит.

Воспалительный процесс может затрагивать не только яичники, но и маточные трубы, тем самым нарушая их проходимость. Это важно потому, что созревшая яйцеклетка из яичника попадает в фаллопиеву трубу, где и должен произойти процесс оплодотворения. Определить, насколько проходимы маточные трубы можно при помощи:

• гистеросальпингографии – контрастное вещество вводится в полость матки, затем под контролем рентгенологического аппарата определяют, как продвигается это вещество по фаллопиевым трубам;
• соногистерографии – определение проходимости с помощью УЗИ.

УЗИ матки поможет исключить пороки развития этого органа. Из встречающихся аномалий матки чаще бывают:

• седлообразная (дно подобной матки не выпуклое, как у нормально развитой, а вдается внутрь полости);
• двурогая (имеются 2 полости, соединяющиеся в средней части перегородкой – при неполной форме, или в области шейки при полной форме этой аномалии);
• полное удвоение матки (в таком случае на УЗИ будут определяться две отдельные матки с шейками и даже двумя влагалищами, которые разделены перегородкой);
• гипоплазия (недоразвитая, называемая также детской или инфантильной, матка).

Помимо возможных пороков развития, с помощью УЗИ можно узнать, есть ли заболевания матки:

• эндометриоз (значительное утолщение и разрастание внутреннего слоя матки с образованием «карманов»);
• полипы полости матки;
• миома, фибромиома матки.

При наличии этих патологий яйцеклетка, даже успешно оплодотворенная, не сможет укрепиться в полости матки.

Если предполагается, что у женщины эндометриоз, назначают гистероскопию с диагностическим выскабливанием эндометрия для окончательного подтверждения диагноза. Эта процедура проводится под общим внутривенным обезболиванием. В полость матки вводится специальный прибор гистероскоп, оснащенный видеокамерой. Врач может подробно осмотреть канал шейки матки, всю полость самой матки и устья фаллопиевых труб. После этого берется биопсия эндометрия. Далее проводится гистологическое исследование полученного материала.

Для тщательного обследования шейки матки применяют такой инструментальный метод, как кольпоскопию. С помощью кольпоскопа возможно исследовать влагалищную часть шейки. При этом можно обнаружить эрозию, полипы, предраковые заболевания и другие патологии. Само исследование проводится в гинекологическом кабинете. Женщина не нуждается в обезболивании, т.к. процедура бесконтактная.

При подозрении на иммунологическую несовместимость партнеров, проводится специфический анализ на антиспермальные антитела (АСАТ). Для этого исследуют плазму крови или слизь из шейки матки. По сути эти антитела представляют собой иммуноглобулины класса А или М, которые нарушают целостность мембран сперматозоидов, делая невозможным процесс оплодотворения.

На тщательное обследование и верную постановку диагноза понадобится приблизительно 6 месяцев.

Женское бесплодие: методы лечения

Метод лечения подбирается индивидуально для каждой женщины в зависимости от вида бесплодия.

1. Если причина гормонального характера, то применяют гормональные препараты. Они назначаются с целью стабилизации гормонального фона и стимуляции функции яичников. Успех гормональной терапии зависит от правильно подобранной схемы лечения. У большинства женщин с подобной патологией беременность наступает в течение первого года лечения.
2. При отсутствии физиологических отклонений и наличии овуляции у женщины, предлагают использовать запланированный половой акт. Для этого необходимо точно определить начало овуляции. Составить план менструального цикла поможет специалист.
3. Если бесплодие возникло по причине нарушенной проходимости фаллопиевых труб, то с лечебной целью применяют лапароскопию. Это специальный эндоскопический аппарат, который вводится в брюшную полость через незначительный разрез на коже живота. При помощи этой процедуры удаляются спайки, которые нарушают проходимость маточных труб. При эндометриозе возможно проведение лапароскопической эндокоагуляции. Иными словами, проводится термическое разрушение очагов, пораженных эндометриозом.
4. При анатомических дефектах матки проводят восстановительные пластические операции. По статистике в 15-20% случаев наступает беременность после такого рода операций.
5. Метод инсеминации. Заключается во введении спермы партнера тонким катетером непосредственно в полость матки в медицинском учреждении. Таким образом можно миновать шеечный барьер (при патологии шейки матки). Главными условиями успешности данной процедуры являются точное определение начала овуляции и проходимость маточных труб. С помощью инсеминации возможно решить проблему иммунологической несовместимости половых партнеров.

Женское бесплодие: искусственное оплодотворение

При неэффективности вышеописанных методик прибегают к искусственным методам оплодотворения. Одним из самых известных является ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Как становится ясно из названия метода, оплодотворение и ранние этапы развития эмбриона (2-5 дней) проходят вне организма женщины. В обиходе данный метод еще часто называют «оплодотворением в пробирке». ЭКО включает в себя несколько этапов:

• стимуляция яичников гормональными препаратами по определенной схеме (для одновременного созревания нескольких фолликулов и получения большего числа полноценных яйцеклеток);
• получение созревших яйцеклеток с помощью пункции под ультразвуковым контролем;
• гормональная терапия женщины для подготовки организма к подсадке эмбрионов и получение сперматозоидов партнера или донора;
• выбор наиболее полноценных половых клеток;
• оплодотворение яйцеклеток подготовленными сперматозоидами при температуре 37 0 С и поддержании других необходимых условий (яйцеклетки добавляют к концентрату сперматозоидов в расчете 50-100 тыс. мужских половых клеток на 1 женскую);
• культивирование эмбрионов: заключается в наблюдении за зиготами (оплодотворившимися яйцеклетками) в течение 2-5 дней в специальных условиях;
• пересадка эмбрионов в полость матки женщины для имплантации и последующего развития плода (не более 3-х эмбрионов, чтобы избежать многоплодия);
• процесс подсадки контролируется УЗИ;
• дальнейшая терапия необходимыми гормонами для поддержания имплантации (вероятность внедрения составляет 10% на каждый подсаженный эмбрион);
• тесты на беременность по истечении 2-х недель;
• УЗИ матки через 1 месяц после пересадки эмбрионов;
• при возникновении многоплодной беременности, по желанию женщины могут быть изъяты лишние эмбрионы из полости матки.

Существует подобная ЭКО методика, называемая ИКСИ – инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Этой методикой исключается самостоятельное проникновение сперматозоида в яйцеклетку. Генетический материал доставляется с помощью специальной микроиглы под контролем очень мощного микроскопа.

Если все методы достижения беременности не дали результата, некоторые пары прибегают к суррогатному материнству. В центрах ЭКО проводят оплодотворении яйцеклетки женщины, которая не способна выносить и родить ребенка, но яичники которой при этом способны вырастить жизнеспособную половую клетку. Затем эмбрион внедряется в матку суррогатной матери для дальнейшего вынашивания плода. И хотя генетическая мать лишена возможности ощутить, как растет и развивается ее малыш, она может после рождения ребенка кормить его грудью. Для этого женщина незадолго перед рождением крохи начинает принимать гормональные препараты, которые будут стимулировать лактацию.

Женское бесплодие: профилактика

В жизни невозможно все предусмотреть, а на некоторые факторы (наследственность) нельзя повлиять, и тем не менее, профилактика бесплодия в большинстве случаев возможна.

• регулярное посещение гинеколога (оптимально 1 раз в 6 месяцев);
• проходить кольпоскопию 1 раз в год (даже если невооруженным глазом никакой патологии выявлено не было);
• своевременное и качественное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
• отказ от вредных привычек (среди женщин, злоупотребляющих алкоголем, например, частота бесплодия в 5 раз выше);
• правильное питание (не только ожирение, но и чрезмерное увлечение диетами, которое может привести к дистрофии, способствует развитию бесплодия);
• избегать переохлаждения, в особенности органов малого таза;
• начало половой жизни соответственно развитию женского организма (интенсивная половая жизнь во время развития женского организма может повлечь за собой сбои в гормональной системе);
• постоянство полового партнера (значительно снижает риск венерических и других заболеваний, которые передаются половым путем);
• избегать прерывания первой беременности (по статистическим данным до 20% женщин после первого аборта становятся бесплодными);
• не принимать без назначения врача пероральные контрацептивы;
• соблюдение правил личной гигиены;
• избегать тяжелых и вредных условий труда;
• избегать хронических стрессовых ситуаций и переутомления.

Причины и лечение женского бесплодия: видео