– это воспалительный процесс в области сухожилия икроножной и камбаловидной мышц. Протекает остро или хронически. Провоцируется хроническими перегрузками или однократной чрезмерной нагрузкой на сухожилия. Проявляется болями, отеком и незначительным ограничением тыльного сгибания стопы. Диагноз выставляют на основании симптомов, данных МРТ и рентгенографии. Лечение обычно консервативное: ЛФК, физиотерапевтические процедуры. Иммобилизация требуется редко. В отдельных случаях при упорном течении показана операция.
МКБ-10
M76.6 Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия
Причины
Тендинит ахиллова сухожилия чаще выявляется у спортсменов, является следствием перегрузки, неправильной техники или нарушения режима тренировок. Может диагностироваться у людей 40-60 лет после однократной интенсивной нагрузки ахиллова сухожилия (например, при попытке заняться бегом), высокая вероятность развития тендинита в таких случаях обусловлена усиливающейся с возрастом ригидностью ахиллова сухожилия и некоторым уменьшением объема движений в голеностопном суставе.
Классификация
В клинической травматологии и ортопедии различают три формы тендинита. Перитендинитом называют воспаление тканей, окружающих ахиллово сухожилие. Тендинит – воспаление собственно сухожилия, приводящее к его дегенерации. Энтезопатия – воспалительный процесс, локализующийся в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, может сопровождаться образованием пяточной шпоры и очагов обызвествления в ткани сухожилия. Все три формы заболевания могут протекать изолированно, наблюдаться одновременно или переходить одна в другую.
Симптомы тендинита
Заболевание развивается постепенно, вначале пациент чувствует боль в голеностопе (в области ахиллова сухожилия) только в первые минуты нагрузки или тренировки. После разминки боль уменьшается, а в покое окончательно исчезает. При пальпации области поражения появляется некоторый дискомфорт, но боли, как правило, отсутствуют. При отсутствии лечения болезнь со временем переходит в хроническую форму. В течение нескольких недель или месяцев нарастает болевой синдром. В отличие от начальной стадии, после разминки боль не уменьшается, а усиливается. Облегчения не приносит даже продолжительный отдых, некоторых пациентов боли беспокоят после ночного сна.
Многие больные отмечают боли при спуске или подъеме по лестнице либо наклонной поверхности. При осмотре выявляется напряжение икроножной мышцы, утолщение ахиллова сухожилия, местная гиперемия и локальное повышение температуры кожи в области поражения. Объем движений в голеностопном суставе несколько ограничен. При перитендините боли обычно локализуются на протяжении всего сухожилия, при тендините – на 2-6 см выше пятки, при энтезопатии – в области прикрепления сухожилия или чуть выше нее.
Диагностика
Диагноз выставляется в ходе консультации ортопеда на основании жалоб и данных внешнего осмотра. Из дополнительных методов исследования применяют рентгенографию голени и голеностопного сустава , магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава . На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. Отсутствие кальцификатов не является основанием для подтверждения или опровержения диагноза тендинит.
УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику.
Лечение тендинита ахиллова сухожилия
Лечение преимущественно консервативное, проводится амбулаторно в условиях травмпункта. В острой фазе показан покой, возвышенное положение конечности и тугое бинтование на время ходьбы. В первые дни болезни следует прикладывать холод к области поражения. Для устранения болей, ликвидации воспалительного процесса и восстановления функции сухожилия пациенту назначают НПВС на срок не более 7-10 суток.
После устранения или значительного уменьшения болевого синдрома начинают занятия лечебной гимнастикой. Программа ЛФК при тендините включает в себя легкие укрепляющие и растягивающие упражнения, способствующие восстановлению сухожилия и укреплению икроножной мышцы. В последующем постепенно вводят упражнения с сопротивлением. Наряду с ЛФК для восстановления сухожилия используют физиотерапевтические процедуры: электростимуляцию , электрофорез и.
Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативной терапии в течение полугода и более. Операцию проводят в плановом порядке в условиях травматологического или ортопедического отделения. Выполняют срединный разрез кожный разрез по задней поверхности голени, ахиллово сухожилие выделяют, исследуют и иссекают дегенеративно измененные ткани. Если в процессе вмешательства пришлось иссечь 50% и более от ткани ахиллова сухожилия, удаленные участки замещают сухожилием подошвенной мышцы. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию в течение 4-6 недель, используя ортез или гипсовую повязку. Наступать на ногу разрешают через 2-4 недели, в течение 6 недель проводят реабилитационные мероприятия.
Ахиллово (пяточное) сухожилие – самое прочное соединение в организме человека. Оно соединяет пяточную кость и мышцы голени. Выдерживает нагрузку до 400 килограмм.
Воспаление ахиллова сухожилия называется тендинит, может возникать под влиянием многих причин.
Требует обязательного лечения, при отсутствии которого заболевание переходит в хроническую форму.
Почему возникает тендинит?
Причины и факторы, которые приводят к воспалению, следующие:
Виды патологии
Воспаление ахиллова сухожилия представлено 3 формами:
- Перитендинит – воспалительный процесс затрагивает ткани, окружающие сухожилие.
- Энтезопатия – характеризуется воспалением ахиллова сухожилия в области соединения с пяточной костью. Нередко при этой форме тенденита появляется пяточная шпора. Может начаться процесс обызвествления костной ткани.
- Тендинит – воспалительный процесс развивается только в сухожилии. Окружающие ткани не поражены.
По характеру течения различают:
- Острый тендинит. Развивается первично после воздействия повреждающего фактора. Характеризуется яркими симптомами.
- Хронический тендинит. Возникает по причине отсутствия лечения в острой стадии.
Симптомы заболевания
В зависимости от стадии течения заболевания симптомы будут несколько различаться.
При остром течении процесса они такие:
- Выраженный болевой синдром. Боль локализуется в пяточной области, в месте воспаления ахиллова сухожилия. При попытке встать на «носочки» болит нижняя часть голени сзади.
- Неприятные ощущения и болезненность появляются при попытке дотронуться до ахилловой области.
- Отёчность в области воспаления, покраснение кожи.
- После пробуждения, когда больной встаёт с кровати, боль нестерпимая. Она стихает постепенно, в процессе ходьбы, и к вечеру может совсем исчезнуть.
- Отмечается ограничение подвижности в голеностопном суставе.
Для хронического процесса характерны такие симптомы:
- Длительный болевой синдром, может беспокоить на протяжении 2–3 недель, иногда несколько месяцев.
- В области воспаления образуется уплотнение за счёт постоянного повреждения ахиллова сухожилия.
- Отёчность тканей уменьшается, но полностью не исчезает.
- При нажатии на заднюю поверхность пятки появляется характерный скрип.
Диагностика
Диагностика заболевания не вызывает затруднений. Проводится следующее обследование:
Проводится в тяжёлых случаях. По данным МРТ определяется локализация воспалительного процесса и участки обызвествления, дегенеративные изменения.
Лечение
Терапия направлена на устранение воспалительного процесса. Лечить можно консервативными способами с применением народных средств. Хирургическое лечение проводится при хроническом воспалении ахиллова сухожилия, дегенеративных изменениях.
1. Консервативное лечение:
- Обеспечение покоя повреждённой конечности в приподнятом положении.
- Холод на место воспаления (компрессы, кусочки льда).
- Фиксация ахиллова сухожилия эластичным бинтом или давящей повязкой. При выраженном воспалении и нарушении функции голеностопа накладывается гипсовая повязка.
- Назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – индометацин, вольтарен. Они уменьшают воспаление, снимают отёчность тканей и обезболивают.
- Лечебная гимнастика. Назначается после стихания острых симптомов. Направлена на растяжение и укрепление сухожилия и мышц голени.
- Лечить болезнь можно физиотерапевтическими методами.
- Они назначаются после ликвидации острых симптомов. Показан электрофорез с противовоспалительными средствами, ультразвуковое лечение, электростимуляция.
- Массаж. Помогает укрепить и разработать ахиллово сухожилие. Под действием массажа улучшается кровоснабжение в зоне воспаления, мышцах голени.
- Лечить можно народными средствами. Необходимо помнить, что народное лечение не может выступать в качестве основного метода. Применение народных средств должно сочетаться с традиционными способами. Широко применяется куркума, скорлупа грецкого ореха, мумиё. Производные этих веществ используются для компрессов, повязок. Можно делать солевые или хвойные ванночки для ног.
2. Хирургическое лечение.
Назначается при неэффективности консервативных методик в течение полугода. Проводится иссечение изменённого участка сухожилия с последующей пластикой. Удалённые участки заменяют сухожилием мышц подошвы. Восстановительный период продолжается около месяца. В этот период показано ношение гипсового сапожка. Затем проводится реабилитация, включающая ЛФК, массаж, физиолечение.
Воспаление ахиллова сухожилия – неприятная болезнь, нарушающая качество жизни больного. Лечить заболевание необходимо на ранних стадиях развития. Если появились симптомы воспаления сухожилия, нужно сразу обратиться к врачу. Это поможет избежать развитие хронического тендинита и неблагоприятных последствий.
Тендопатия ахиллова сухожилия – процесс воспалительный и дегенеративный. При отсутствии соответствующего лечения переходит в хроническую форму.
Пяточное или ахиллесово сухожилие – одна из самых крепких связок в организме человека. Оно способно выдержать нагрузку до 400 кг, в то же время более всего подвержено травмам. Ахиллесово сухожилие вместе с мышцей голени отвечает за движения в стопе. Возникающая в этой области боль, говорит о возможном воспалении или повреждении связок.
Формы заболевания
Воспаление возникает в среднем возрасте из-за нарушений эластичности и растяжимости связок. Чаще, нарушения преследуют спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Дегенеративно-воспалительный процесс носит название тендинит или тендопатия. Существует несколько форм тендопатии.
- Воспаление ахилла – тендинит, близлежащие ткани при этом не задеты.
- Воспаление и дегенерация связок и находящихся рядом тканей – перитендинит.
- При энтезопатии воспалительный процесс распространяется до пяточной кости, развивается обызвествление, появляются шпоры на пятках.
Вовремя начатое лечение дает возможность быстро восстановить воспаленные сухожилия, в противном случае процесс может перерасти в хронический. А вот механические трещины и надрывы требуют длительного лечения и последующей реабилитации, пока ткани полностью не восстановятся. При хроническом течении боль постепенно усиливается, процесс продолжается несколько недель или даже месяцев.
Причины появления воспалений
Волокна сухожилия скручены в спирали и состоят из белка коллагена и эластина. Первый прочный и практически не растягивается. Эластин при необходимости способен удлиняться и снова возвращаться в первоначальное состояние. Нарушение состава и целостности эластичных волокон вызывают боль и приводят к возникновению тендопатий. Основные причины заболевания следующие:
- перенапряжение икроножных мышц, избыточные нагрузки на сухожилие;
- возрастные изменения коллагеновых и эластиновых волокон;
- физиологические особенности стопы (плоскостопие, косолапость);
- использование неудобной обуви;
- нарушения в обмене веществ, инфекционные процессы.
Боль в пятке может возникнуть у спортсменов и физически тренированных людей. Это наблюдается при избыточном напряжении связок стопы. Во время длительных нагрузок ткани не успевают восстановиться и расслабиться. Запущенная проблема может привести даже к разрыву сухожилия.
С возрастом эластичность связок уменьшается, что приводит к повреждению и микроскопическим надрывам волокон. Особенно стоит обратить внимание, если стали возникать боли при ходьбе. Постоянные микротравмы испытывает ахилл при физиологических особенностях ног, например, заваливание стопы внутрь.
Свое влияние оказывает неправильный подбор спортивной обуви. Почему болят ноги у женщин при смене каблуков на низкую подошву? На каблуках, в течение дня, икроножные мышцы и связки находятся в укороченном состоянии. При смене туфель на тапочки им приходится растягиваться.
Симптомы тендопатии
Почему воспалительный процесс длительное время не вызывает сильную боль? Неприятные ощущения возникают при повышенных нагрузках, а после отдыха исчезают. Через некоторое время в результате микротравм образуются рубцы, нарушается эластичность связок. Неосторожное резкое движение может привести к разрыву сухожилия. Характерна внезапная сильная боль, нельзя сделать движение ногой с пятки на носок, порой невозможно совсем стать на ногу.
Если заболевание вовремя не лечить, оно приобретает хронический характер. В последующем болевые ощущения в пятке возникают даже после полноценного отдыха. Место над пяткой болит при малейшем движении. Ходьба по наклонной местности, подъем и спуск по лестнице становится настоящей проблемой.
Связки уплотняются, появляются боли в икроножной мышце. Болевые ощущения возникают при ощупывании пяточных связок. Нарушается подвижность в голеностопном суставе, возникает скрип во время движения. Наблюдаются отеки, гипертермия и покраснение кожных покровов.
Лечение
Лечить пяточные сухожилия довольно сложно, кровоснабжение в этой области слабое. Недостаточное поступление кислорода и питательных элементов для снятия воспаления и заживления. Через плохую циркуляцию процесс выздоровления осложняется и затягивается.
Если боль возникла впервые, лечить воспаление можно самостоятельно. Достаточно временно ограничить нагрузку, на ахиллово сухожилие 
наложить холодный компресс. Зафиксировать стопу эластичным бинтом. Чтобы снять воспаление используют мази и гели. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, ультразвук. Перед лечением необходима консультация специалиста.
Если причиной болезни являются физиологические особенности стопы, поможет качественная ортопедическая обувь. Помощь должна состоять из правильной оценки пронации и последующей коррекции положения стопы с помощью ортопедических вкладок.
При резкой сильной боли следует незамедлительно обратиться к врачу. После постановки диагноза назначают следующие процедуры:
- исключить физические нагрузки;
- зафиксировать стопу для ограничения движений;
- назначение обезболивающих и противовоспалительных средств;
- физиопроцедуры;
- в стадии ремиссии лечебная гимнастика и массаж.
Иногда единственный выход – это хирургическое вмешательство.
Народные средства и методы
Есть ряд способов народной медицины для снятия воспаления в ахилловом сухожилии. Использовать методы нужно как дополнение к основному лечению, проконсультировавшись с доктором. Над пяткой может образоваться мягкий бугорок. Периодически это место краснеет, отекает, возникает ощущение жара.
Основное действие средств направлено на то, чтобы снять воспаление и боль. На эластичный бинт наносят следующий состав.
- На один белок куриного яйца добавить по столовой ложке муки и спирта, тщательно взбить.
- Нужное количество смеси распределить ровным слоем, забинтовать голеностопный сустав в виде гипса.
- Повязку менять ежедневно.
Снять боль при ходьбе поможет холодный компресс с настойкой окопника. Столовую ложку средства разводят в стакане воды, пропитывают бинт и накладывают повязку. Вместо окопника, используют траву пастушьей сумки (столовая ложка на стакан кипятка), настоянную в течение 2 часов. Повязку держат до высыхания.
Полезны масляные растирки. Для основы понадобиться чайная ложка растительного масла. Добавив по две капли пихтового и лавандового масел, смесь легко втирают в область над пяткой. Можно использовать другой состав: чайная ложка растительного масла, с добавлением 5 капель масла герани, гвоздики и лаванды.
Лечить тендинит можно мазями, изготовленными на основе свиного внутреннего жира. К 100 граммам основы подмешивают растертые в порошок цветы календулы и травы полыни, взятые по 30 грамм. Смесь прогревают на водяной бане, наносят на пораженное место тонким слоем.
Профилактика тендинита
К группе риска относят спортсменов, тяжело работающих людей, женщин, предпочитающих высокие каблуки. Если возникают неприятные ощущения при ходьбе, лучше сразу обратиться за помощью. Лечить заболевание на ранних стадиях просто. Но если запустить проблему, возможны осложнения вплоть до хронического процесса.
Для профилактики нужно следовать некоторым правилам.
- Нагрузки следует наращивать постепенно.
- Перед выполнением сложных физических упражнений необходим разогрев мышц, растяжки и разминки.
- Правильному подбору обуви нужно уделить особое внимание.
- Если во время разминки ноги болят, занятия следует приостановить.
Людям среднего возраста нужно внимательно относиться к физическим нагрузкам. К ежедневной гимнастике стоит добавить упражнения для растяжки, чтобы укрепить икроножные мышцы и пяточное сухожилие.
Важно правильно оценивать свои возможности, и отличать легкие растяжения от чрезмерного перенапряжения. Будьте внимательны к своему организму.
Ахиллово сухожилие - это самое большое сухожилие у человека. Оно образуется в результате слияния апоневрозов (плоских сухожилий) задних мышц голени - икроножной мышцы и камбаловидной мышцы, которые иногда называют трехглавой мышцей голени. Иногда его называют и пяточным сухожилием. Это сухожилие прикрепляется к бугру пяточной кости. Когда мышцы сокращаются, они тянут ахиллово сухожилие, и в результате этого происходит подошвенное сгибание в голеностопном суставе - т.е. мы можем встать на носок стопы или подпрыгнуть, оттолкнувшись стопами. Между поверхностью пяточной кости и сухожилием имеется слизистая сумка, которая снижает трение между костью и сухожилием. Кроме того, само сухожилие расположено в специальном канале, внутри которого также есть немного жидкости, уменьшающей трение.
Для любого человека, который заинтересован в этой теме, должно быть понятно, что процессы в ткани сухожилия происходят в результате перенапряжения мышц, суставов и повышенных физических нагрузок. Не нужно думать, что признаки воспаления сухожилия проходят сами собою. Пренебрежение лечением может повлечь за собой разрывы, омертвение и перерождение ткани сухожилия. При первых же симптомах воспалительного процесса необходимо обратиться к врачу, только он будет точно знать, каким образом лечить воспаление сухожилия.
Воспаления сухожилий лечение народной медициной
Настоять одну ст. ложку высушенной травы сумочника обыкновенного в течение 2-х часов в одном стакане (200 мл) кипятка. В полученном настое смочить марлевую повязку и наложить на воспаленное место. Взять бинт и прибинтовать. Держать повязку до полного высыхания.
Лечение при воспалении ахиллова сухожилия
Смешайте следующие эфирные масла: 2 капли пихтового масла и 2 капли лавандового масла в одной чайной ложке любого растительного масла. Полученную смесь втирайте легкими движениями в кожу на месте ахиллова сухожилия, каждый день - утром и вечером.
Как укрепить ахиллово сухожилие
Если боль ощущается внизу, ближе к пятке (обычно в 3-5 см от подошвы) и обостряется при попытке встать на мыски — 9 из 10, что это тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия. Болит выше, по ходу икроножной мышцы? Что ж, скорее всего, ты потянул или надорвал именно ее, а не ахиллово сухожилие.
Оба симптома, если отнестись к ним недостаточно серьезно, могут привести к полному разрыву ахиллова сухожилия, который обычно происходит внезапно и, на первый взгляд, на пустом месте, как это было у Бекхэма.
. Что происходит?
Ахиллово сухожилие состоит из волокон соединительной ткани, прикрепляющих трехглавую мышцу голени к пяточной кости. Основная его проблема — низкое кровоснабжение. Отсюда и медленное восстановление ахилла после микротравм, неизбежно возникающих в процессе тренировок — бега, игры в футбол, работы со штангой и т. д. При большом количестве нагрузок повреждения как бы накапливаются. Ну а где тонко, там в результате и рвется.
Чем помочь?
Если на тренировке тебя не били по ногам, ты просто бежал, и вдруг — острая боль (как от удара или пореза), а потом и отек — это он, разрыв ахиллова сухожилия. Что делают в таких случаях? Во-первых, пострадавшего нужно уложить, а больную конечность — приподнять, чтобы отек не увеличивался. Во-вторых, приложить к месту повреждения мешочек со льдом (ну кто же выходит играть в футбол без дюжины таких мешочков, правда?) или наложить пациенту тугую фиксирующую повязку. В-третьих, отвезти болезного в травмпункт.
В ближайшее время (от двух недель до полугода) пациенту придется воздержаться от любых физических нагрузок (разрешены только плавание и, возможно, упражнения, которые ты видишь внизу страницы).
Как не получить травму ахилла?
Соблюдай простые правила спортивной безопасности: не увеличивай объем, интенсивность или частоту своих тренировок более чем на 5% в неделю. Носи правильную обувь, подходящую под род спортивных занятий, и не пренебрегай ортопедическими стельками, если они тебе когда-либо рекомендовались или прописывались врачами. А кроме того, заведи привычку выполнять приведенные ниже упражнения после своей основной тренировки в зале.
РЕШЕНИЕ: ТРИ УПРАЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ СДЕЛАЮТ АХИЛЛОВО СУХОЖИЛИЕ СИЛЬНЕЕ И ЭЛАСТИЧНЕЕ
1. ПРИСЕДАНИЕ НА ПЯТКАХ.
Встань пятками на край степ-платформы. Правую руку вытяни перед собой, левую поставь на пояс — это поможет тебе сохранять баланс (а). Не теряя равновесия, присядь (б) и вернись в положение А. 3 сета по 12 повторов ежедневно
2 .ЭКСЦЕНТРИЧЕСКИЕ ПОДЪЕМЫ
Встань на край степ-платформы (пятки должны остаться за бортом), приподнимись на мысках и оторви от платформы одну ногу (а). Медленно, на счет 5, опустись на опорной ноге (б). Повтори для другой ноги. 3 сета по 15 повторов для каждой ноги дважды в день
3. СТРЕТЧ ИКРОНОЖНЫХ МЫШЦ У СТЕНЫ
Встань лицом к стене на расстоянии полутора шагов (а). Поставь на стену одну ногу, прижав пятку к поверхности стены (б). Задержись в таком положении на 3 минуты. Смени ногу и повтори. 1 сет из 1 повтора для каждой ноги 3 раза в день
Ахиллово сухожилие получило свое название благодаря древнегреческому мифу. По легенде, мать Ахиллеса, когда тот был ребенком, окунала его в реку Стикс, чтобы наделить сына бессмертием. Погружая мальчика в воду, она держала его за пятку, поэтому эта часть тела осталась уязвимой. Именно в нее Аполлон пустил стрелу и убил Ахиллеса.
Пяточное сухожилие человека – одно из самых больших и крепких, но несмотря на это, травмируется очень часто, из-за чего может воспаляться и болеть.
Воспаление сухожилия пятки (ахиллового) называется ахиллотендинитом. Сопровождается болью и ограничением движений в пораженной ноге. Существует три типа болезни:
- Тендинит – поражено только сухожилие без вовлечения окружающих тканей.
- Энтезопатия, при которой сухожилие воспаляется в месте прикрепления к кости. В некоторых случаях ему сопутствуют кальциноз (отложение кальциевых солей, обызвествление) или пяточная шпора.
- Перитендинит – воспалены окружающие сухожилие ткани.
Где находится ахиллесово сухожилие
У икроножной мышцы есть две головки (латеральная и медиальная). Они берут свое начало от бедренной кости, в середине голени сходятся и переходят в тонкое сухожилие, которое с свою очередь вплетено в ахиллово. Последнее крепится к пяточному бугру и вместе с мышцей икры обеспечивает подъем пятки при отрыве ноги от земли и в опускании всей стопы на поверхность (при подъеме на носках, прыжках, беге, ходьбе), то есть работает на сгибание и разгибание голеностопной области.
Причины воспаления
На развитие ахиллотендинита влияют такие факторы:
- интенсивные занятия спортом и прочие виды высокой физической нагрузки на ноги, особенно без разминки и растяжки;
- травмы сухожилия или пяточной кости (вывихи, ушибы, переломы, разрывы);
- плантарный фасциит, или в простонародии шпора;
- короткое от природы сухожилие, плоскостопие;
- узкая, неудобная обувь, постоянное ношение высокого каблука.
Ахиллесово сухожилие также может воспаляться при сахарном диабете, деформации Хаглунда, ахиллобурсите, инфекционных болезнях, и других системных патологиях суставов и соединительной ткани.
Внимание! После 40-45 лет эластичность тканей снижается, поэтому чрезмерные нагрузки могут приводить к повреждению сухожилия пятки и его воспалению.
Методы диагностики
При подозрении на тендинит кроме внешнего осмотра, пальпации пораженного места на выявление самой болевой точки, беседы с пациентом в диагностических целях используют:
- ультразвук;
- рентгенографию.
Магнитно-резонансная томография и УЗИ показывают, есть ли разрывы. Рентгеновский снимок выявляет воспаление, кальцификаты, смещение и повреждение костных структур.
Симптомы и фото
Главный симптом при воспалении пяточного сухожилия - это острая боль над пяткой. Она может быть очень сильной, жгучей, обычно иррадиирует в голенные мышцы и возрастает при движении. Реже болевые ощущения умеренные и дают о себе знать только при ходьбе (человек вынужден прихрамывать).
Другие симптомы ахиллотендинита:
- покраснение кожи и отечность в пораженном месте;
- локальное повышение температуры;
- ощущение пульсации над пяткой;
- нередко при поднятии и опускании стопы слышен хруст;
- общая температура повышается, если воспалительный процесс запущен, а также при развитии инфекции.
Внимание! Аналогичные симптомы могут сопровождать другие заболевания – артроз, бурсит стопы, артрозоартрит.
Если ахиллотендинит перешел в хроническую форму, то в месте воспаления появляется плотная соединительная ткань (спайки) или формируются отложения солей (кальцинаты). При этом на ощупь пораженное место становится грубым, уплотненным.
Лечение воспаления ахилловых сухожилий
Терапия зависит от степени повреждения сухожилия. При травмах, разрывах требуется немедленное оперативное вмешательство. При воспалении без нарушения целостности тканей (что встречается редко) бывает достаточно противовоспалительного медикаментозного лечения, гимнастики и курса физиопроцедур.
Первое, что необходимо сделать при появлении острой сухожильной боли над пяткой - полностью обездвижить стопу. Сделать это можно с применением:
- гипса или шины;
- эластичной повязки;
- ортезов с полным или частичным ограничением движений;
- тейпирования (тейпы - клейкие фиксирующие полоски);
- костылей.
Нагрузки исключаются, а для уменьшения отека и красноты приложите к ноге лед или что-нибудь холодное. После этого поспешите обратиться к доктору, поскольку оставленный без внимания разрыв сухожильных тканей или другая травма чреваты осложнениями, справиться с которыми позже будет сложнее.
Медикаментозная терапия: как вылечить ахиллит и тендинит препаратами
Из лекарственных средств при ахиллотендините применяют:
- Нестероидные противовоспалительные средства - местно и внутрь для уменьшения боли и воспаления (Кетопрофен, Диклофенак, Вольтарен, Нимесулид, Индометацин или др.).
- Анальгетики - показаны при выраженном болевом синдроме в виде внутримышечных уколов или компрессов на надпяточную область (Новокаин, Анальгин).
- Антибиотики нужны при инфекционной природе тендинита для уничтожения патогенов. Назначаются макролиды (Эритромицин, Кларитромицин), цефалоспорины (Цефотаксим, Цефозалин) или другие антимикробные средства в зависимости от вида возбудителя.
- Кортикостероиды в виде локальных инъекций (Флостерон, Дексаметазон, Кеналог) применяются, когда не удается справиться с болью анальгетиками и НПВС.
Медикаментозная используется в острой фазе и должна назначаться только специалистом по результатам диагностики. После снятия болевого синдрома переходят на лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию.
Физиотерапевтические процедуры и гимнастика при воспалении сухожилий на ноге
Уменьшить отечность, боль и воспаление помогают ультразвуковая и лазерная терапия, которые также способствуют быстрому заживлению поврежденных тканей. Может применяться местная криотерапия - она оказывает хорошее обезболивающее действие.
Полезно знать! С кальцинатами и уплотнениями соединительной ткани при ахиллотендините, перешедшем в хроническую форму, помогает справиться ударно-волновая терапия.
Метод не только размягчает плотные огрубевшие участки и разбивает отложения солей, но и улучшает кровоток в больном месте и уменьшает боль.
Из физических упражнений простейшим для разработки и восстановления ахиллова сухожилия является ходьба. Но она имеет свои особенности - идти нужно, плавно перекатываясь с носочка на пятку, без резких тяжелых шагов. Также не следует сильно выводить носок в сторону. В период восстановления начинайте ходить с коротких шагов и небольших дистанций, постепенно увеличивая их.
Для сухожилия пятки также полезны:
- неполные приседания стоя на носочках;
- гимнастика в воде (с нее можно начинать период реабилитации, и позже перейти на обычные упражнения);
- поднятие и опускание на носках;
- плавные глубокие наклоны с прямыми по возможности ногами;
- растяжка лицом к стене, одна нога выставлена вперед и согнута в колене, другая прямая и отведена назад - в таком положении нужно делать пружинящие приседания на передней ноге.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима, если консервативная терапия не дает нужного результата или вообще не имеет смысла (например, при сильных разрывах). Если воспаление вызвано деформацией Хаглунда, то ликвидируют костный нарост. При разрыве проводят иссечение тканей и сухожилие сшивают.
После операции 1,5-2 месяца необходимо носить специальный ортез (обездвиживающий сапожок). По истечении этого времени переходят к реабилитационным процедурам - массажу, физиотерапии, лечебной гимнастике.
Как лечить воспаление ахиллового сухожилия дома народными средствами
При травмах и воспалении сухожилия ахилла нетрадиционная медицина применяется редко. Основной причиной воспаления и боли в этой области выступают травмы, при которых необходима помощь врача.
Запомните! Самолечение травами и другими продуктами в лучшем случае уменьшит болевые ощущения, но не избавит от заболевания, а лишь замаскирует его, и ахиллотендинит перейдет в хроническую форму.
Лечение в домашних условиях может быть только вспомогательным и симптоматическим. Для местного обезболивания и снятия отечности после консультации со специалистом можно использовать:
- раствор таблеток мумие в масле для растираний;
- камфорное масло для компрессов;
- спиртовую настойку на золотом усе для примочек;
- куркуму для приема внутрь (по полграмма в день, смешивая с молоком и/или медом);
- согревающие аппликации из парафина при запущенном тендините;
- ножные ванночки с морской или обычной солью и хвойными экстрактами (или эфирными маслами сосны, можжевельника из расчета 10 капель на 2 ст. л. соли и 5-7 литров воды).
Профилактика
Риск заполучить ахиллотендинит можно снизить, если:
- хорошенько разминаться перед тренировкой, выполняя упражнения на растяжку и разогрев; а также растягивать мышцы после занятия;
- носить удобную и качественную обувь, подобранную по размеру;
- фиксировать стопу и голень эластичным бинтом при возникновении незначительных болевых ощущений;
- сбалансированно питаться и принимать витамины;
- своевременно выявлять и лечить инфекции и болезни опорно-двигательного аппарата (артрит, плоскостопие, бурсит и другие).
Полезное видео
Елена Малышева с коллегами рассказывает о симптомах и терапии ахиллотендинита.
Заключение
Воспаление и травмы ахиллового (или пяточного) сухожилия часто встречаются среди спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, а также в пожилом возрасте. Большинство пациентов поступают с симптомами отечности и боли в области над пяткой в результате травмы или интенсивной нагрузки на ноги.
Лечение заключается в иммобилизации стопы, применении противовоспалительных средств, а при необходимости требуется и хирургическое вмешательство (при разрыве сухожилия, переломе, реже при инфекционном септическом воспалении). Прогноз при своевременном обращении к врачу благоприятный.
