Выявление камней (конкрементов) в желчном пузыре нередко становится неприятным сюрпризом. Ведь их наличие свидетельствует о развитии холецистолитиаза или желчнокаменной болезни и поднимает вопрос о целесообразности визита в хирургическую клинику.
В последние десятилетия это заболевание, свойственное людям среднего и пожилого возраста, значительно омолодилось. Пятая часть пациентов с холецистолитиазом еще не отпраздновала свое тридцатилетие.
Образовавшиеся камни различаются по количеству (одиночные или множественные), химическому составу (черные и коричневые пигментные, холестериновые, смешанные, сложные), размерам и своему местонахождению (они могут из пузыря перемещаться в желчные пути).
Симптомы желчнокаменной болезни
У многих больных камни в желчном пузыре становятся случайной находкой во время проведения УЗИ.У некоторых пациентов даже крупные камни в желчном пузыре никак себя не проявляют, они обычно оказываются неожиданной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом обследовании по совершенно иным поводам (бессимптомная форма). Другим же совсем маленькие конкременты значительно осложняют повседневную жизнь, причиняя им:
- приступообразные боли различной выраженности (от едва ощутимых до интенсивной колики, именуемой желчной) в правом подреберье и подложечной зоне, иногда они отдают в правую руку, спину или правую ключицу;
- привкус горечи в ротовой полости;
- тошноту;
- отрыжку горьким или воздухом;
- рвоту;
- вздутие живота.
Иногда болезнь проявляется атипично. Вместо характерных болей в животе возникают боли в левой части грудной клетки и за грудиной, схожие с сердечно-сосудистым заболеванием – .
Зачастую больные сами отмечают отчетливую связь возникновения признаков болезни с употреблением жирной пищи, стрессами, физическим перенапряжением или с поездкой в транспорте по тряской дороге.
Длительное нахождение камней ведет к тому, что они постоянно травмируют нежную слизистую желчного пузыря, вызывая его воспаление – калькулезный холецистит. Его развитие сопровождается появлением повышенной температуры, чрезмерной утомляемостью, ухудшением аппетита. Заболевание не является инфекционным, поэтому такие пациенты не представляют эпидемиологическую опасность для окружающих людей.
Причины
Учеными считается, что процесс формирования конкрементов запускается при сочетании следующих ключевых условий:
- перенасыщение желчи кальцием, холестерином или желчным пигментом – водонерастворимым билирубином;
- наличие воспаления в желчном пузыре;
- уменьшение сократительной способности пузыря, сопровождающееся застоем желчи.
А появлению этих условий, в свою очередь, способствуют:
- женский пол (хотя сейчас неуклонно увеличивается и количество заболевших мужчин);
- частые роды;
- прием эстрогенов – женских гормонов (в т.ч. и во время процедуры ЭКО);
- отягощенная наследственность;
- холодный климат;
- лечение некоторыми лекарствами (клофибратом, циклоспорином, октреотидом и др.);
- высококалорийная диета с нехваткой клетчатки;
- быстрое похудание;
- некоторые болезни (гемолитическая анемия, сахарный диабет, болезнь Крона, цирроз печени, синдром Кароли и др.);
- перенесенные операции (удаление нижней части подвздошной кишки, ваготомия и др.).
Диагностические процедуры
Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется. Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы – нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.
К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана – сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).
Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:
- квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
- УЗИ – основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
- рентгенологические исследования:
- обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
- холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
- эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
- ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
- гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов, ускорение СОЭ).
Лечение
В некоторых случаях больному калькулезным холециститом могут быть назначены препараты, растворяющие камни. Принимать их следует длительно. Выявление камней далеко не всегда подразумевает обязательную операцию. А вот бесконтрольное самолечение в данном случае чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к первому попавшемуся хирургу. Поэтому лучше не пить литрами сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые «целители» из народа, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу или хирургу.
Лечение камней желчного пузыря может быть как консервативным, так и хирургическим.
В комплекс медикаментозной терапии могут входить:
- средства, снимающие желчную колику: спазмолитики (но-шпа, папаверин и др.), ненаркотические (анальгин, баралгин и др.) и наркотические (морфин и др.) анальгетики;
- антибиотики (при развитии холецистита – кларитромицин и др.);
- средства для растворения камней (урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты, но для их назначения существуют жесткие показания, определить которые может лишь квалифицированный специалист).
Прием литолитических (растворяющих камни) лекарств может привести к осложнениям, поэтому пациент должен весь этот период (он может длиться до 2 лет) быть под неусыпным врачебным контролем.
Некоторым больным назначают экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней).
Без хирургического лечения не обойтись при:
- частых желчных коликах;
- «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
- крупных конкрементах;
- частых обострениях ;
- осложнениях.
Современная техника помогает выполнять удаление пузыря без традиционного разреза брюшной стенки (лапаротомии) через небольшие проколы (лапароскопическая холецистэктомия) в ней.
Профилактика
Профилактика образования желчных камней сводится к устранению всех возможных предрасполагающих к заболеванию факторов (избыток веса, несбалансированное питание и др.). Для предотвращения возникновения новых камней большинству пациентов после операции рекомендуют литолитические препараты.
К какому врачу обратиться
При появлении болей в правом подреберье или случайном обнаружении камней необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Консервативное лечение включает диету, поэтому полезна будет консультация диетолога. В некоторых случаях возникают показания к хирургической операции. Подход к каждому пациенту при желчно-каменной болезни индивидуален, поэтому нет смысла обращаться к специалисту дистанционно, необходим полноценный личный осмотр и расспрос больного.
Многие люди задаются этим вопросом.
Здравствуйте друзья и уважаемые читатели блога! Хочется сегодня продолжить тему о здоровье желчного пузыря. Мы с Вами знаем, где расположен желчный пузырь. Знаем, как подготовиться к процедуре УЗИ. Но люди задаются вопросом: «От чего образуются камни в желчном пузыре? И главное – как избавиться от этой напасти?»
Желчнокаменная болезнь – это хроническое заболевание печени и желчевыводящей системы. В основе лежит нарушение холестеринового, билирубинового и минерального обмена с образованием конкрементов, которые локализуются либо в протоках печени и пузыря, либо в самом желчном.
Что мы узнаем из этой статьи:
- Причины появления и роста камней;
- Как происходит образование камней;
- Виды конкрементов;
- Поддаются ли растворению конкременты?
Причины образования и роста камней
Наверное, многие ломают голову: «Почему у меня возникли камни в желчном? Что я делал не так?» Смею вас заверить, что ничего плохого, что бы навредило вашему здоровью, вы специально не совершали.
Вот они — конкретные причины камнеобразования:
1. Неправильное питание
- Есть золотое правило диетологов: в рационе человека белки должны составлять 25%, жиры 25%, сложные углеводы из овощных культур, плодово-ягодных растений, злаков – 50%.
- Но у любителей жирной пищи в рационе преобладают насыщенные жиры: сливочное масло, свинина, жареная картошка, печень, почки, жирная сметана.
- Любители сладостей и выпечки слишком много потребляют очень вредных простых сахаров, избыток которых легко переходит в жиры.
- Избыток белка в рационе (мясо говядины, птицы, молоко, яйца) также вредны в плане образования камней.
- У многих в питании недостаток сырых овощей и фруктов. Другие люди злоупотребляют специями, острой или соленой пищей.
- Ряд полезных продуктов, если их есть в неограниченном количестве, отрицательным образом скажутся на камнеобразовании: яйца, орехи, шоколад, лук, шпинат, щавель.
- Очень вредны полуфабрикаты: сосиски, колбасы, нарезки, консервы, кетчупы, растворимый кофе, газированные напитки и т.д.;
2. Недостаток выпиваемой чистой воды
Если Вы не выпиваете в день положенные 2 литра простой воды (кроме супов, компотов, чая и кофе), то попадаете в группу риска;
3. Грубые нарушения режима питания
- редкие приемы пищи;
- обильный обед после работы, т.е. вечером;
- диеты при похудении;
4. Глобальная гиподинамия
Сидим в офисах, лежим на диванах перед телевизором. Если и колготимся в течение дня, так это приводит к излишней нагрузке на суставы ног. А мышцы всего тела, позвоночника остаются в бездействии.
От чего образуются камни в желчном пузыре в еще большей степени?
- Наследственная предрасположенность к патологии обменных процессов в организме;
- Женщины больше подвержены развитию желчнокаменной болезни, чем мужчины;
- Хронические и инфекционные болезни печени и органов пищеварения;
- Вредные привычки: пресловутое курение и частые приемы алкоголя;
- Лекарства, особенно длительное применение контрацептивов с целью предупреждения беременности;
- Психологический стресс – это всегда выброс гормонов адреналинового ряда, которые влияют на пищеварение и способствуют образованию камней;
- Беременность, которая способствует застою желчи и дает толчок формированию болезни желчевыводящих путей.
Как происходит образование камней?
Есть три механизма, через которые реализуется возможность образования камней в гепато-билиарной системе:
1. Нарушение сократительной способности стенок желчного пузыря, ведущее к застою желчи
В норме, когда человек поест, из нервной системы поступают сигналы к органам пищеварения, мышцы желчного пузыря сокращаются, желчь выталкивается в кишечник, где принимает участие в переваривании пищи.
Под действием тех причин, о которых мы только что говорили, регуляция работы желчного нарушается, мышцы просто перестают сокращаться и происходит застой желчи.
Это ведет к нарушению баланса желчных частиц. Образуются мельчайшие кристаллы, которые выпадают в осадок и дают начало росту конкрементов.
2. Нарушение холестеринового обмена в печени
Другим механизмом образования камней служит нарушение холестеринового обмена. Холестерин синтезируется в печени и используется для построения клеточных мембран (оболочек) абсолютно всех тканей и органов. Участвует в образовании желчных кислот, в синтезе половых гормонов, витамина Д.
При погрешностях в питании и заболеваниях печени обмен холестерина расстраивается, что приводит к недостатку синтеза желчных кислот.
Какова их роль? Холестерин – это жироподобное вещество и в водной среде желчи сразу же начнет выпадать в осадок. Желчные кислоты, наряду с фосфолипидами, защищают его, образуя растворимые мицеллярные комплексы.
Но если желчных кислот образуется мало, то в желчь попадает свободный холестерин и тут же выпадает в осадок, образуя в дальнейшем более крупные конкременты.
3. Нарушение билирубинового обмена в печени
Билирубин – это также один из основных компонентов желчи, который в норме образуется при распаде эритроцитов или мышечных клеток.
В составе желчи это вещество выводится из кишечника. Проблемы с увеличением количества билирубина возникают при обширном распаде эритроцитов в крови. Например, такое состояние наблюдается при гемолитической желтухе новорожденных, вирусных повреждениях печени, гемолитической анемии, аутоиммунных процессах, хронических интоксикациях, в том числе лекарственных.
Избыток билирубина также ведет к нарушению хрупкого равновесия ингредиентов желчи и выпадению в осадок кристаллов, из которых вырастают билирубиновые камни.
Виды камней и их свойства
Принято различать холестериновые, билирубиновые и смешанные конкременты.
Холестериновые камни
- Обычно присутствуют не в протоках, а в самом желчном пузыре;
- По цвету они желтоватые, имеют однородную структуру.
- По форме круглые или овальные.
- По величине достигают 20 мм.
- Содержание холестерина составляет 80%.
- Тучные люди чаще подвержены образованию холестериновых камней.
- На рентгенограммах они не видимы.
Билирубиновые (пигментные) конкременты
- Присутствуют не только в пузыре, но и в печени и выводящих протоках;
- Цвет у них темно-зеленый, вплоть до черного.
- Мелкие – до 10 мм, неправильной формы, обычно множественные.
- Плотность их структуры обусловлена наличием солей кальция.
- Это рентгеноконтрастные образования, что облегчает их диагностику.
Смешанные желчные конкременты
В некотором роде выделение отдельных видов камней можно назвать условным, потому что все они содержат различные примеси – соли кальция, слущенный эпителий, белковые молекулы, продукты воспаления.
Именно поэтому выделяют еще и смешанные желчные камни.
- При явных нарушениях холестеринового обмена, камни преимущественно холестериновые.
- При распаде эритроцитов различной этиологии – билирубиновые.
- Воспаления и длительный хронический процесс нарушения обмена веществ приводит к формированию слоистых, смешанных образований.
Поддаются ли конкременты желчного пузыря растворению?
Дорогие друзья! Что делать, если у вас выявлены камни в желчном и предложена операция? Для начала мы и в интернете все статьи перечитаем, и пересмотрим все отзывы на форумах.
Но все равно самостоятельно ни к какому выводу не придем! Врачебную консультацию никто не заменит. Другое дело, если сомневаетесь, обратитесь к нескольким независимым врачам-гастроэнтерологам. Это позволит найти единственно верный путь лечения.
При каких условиях можно избежать операцию и заменить ее на консервативное лечение?
- Если камни холестериновые. Они более мягкие и поддаются растворению;
- Если их размер не превышает 1-2 см;
- Если их количество не заполняет треть, а то и половину объема пузыря;
- Если имеется нормальная сократимость желчного;
- Если нет выраженного воспаления.
Если все эти «ЕСЛИ» учтены, то можно приступать к консервативному лечению. Оно будет заключаться в следующем:
- Налаживание правильного питания, соблюдение диеты;
- Отказ от вредных привычек;
- Увеличение физических и спортивных нагрузок (под контролем врача);
- Если холестериновые камни сравнительно крупные, то применяются лекарственные препараты для растворения конкрементов, а также спазмолитики;
- Фитотерапия и другие народные методы лечения.
От чего образуются камни в желчном пузыре? В основе лежат сложные механизмы нарушения холестеринового и билирубинового метаболизма в печени и ослабление моторной функции пузыря. Причины связаны с нарушениями питания, вредными привычками, гиподинамией, стрессом, различными инфекциями, интоксикациями, хроническими болезнями пищеварения.
В следующей статье мы ознакомимся с методами лечения и профилактики желчнокаменной болезни.
Наталия Богоявленская. До новых встреч
Желчнокаменная болезнь — это патология, которая характеризуется образованием твердых частиц (конкрементов) в полости желчного пузыря. Причин, почему образуются камни в желчном пузыре, может быть несколько. Патология опасна тем, что долгое время не имеет никаких проявлений. Скопление конкрементов в большом количестве ухудшает самочувствие человека, вызывает болезненные колики. В случае запущенности болезни единственный вариант лечения — хирургическое вмешательство.
Причины
Желчь содержит холестерин, кальциевую соль, белок и собственный пигмент. При нарушении количественного состава этих компонентов возникает желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре — это комплексный фактор. Медицинские исследования в данной области указывают на несколько причин, которые могут повлиять на изменения в структуре желчи:
- употребление в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина;
- гормональная перестройка у беременных женщин;
- нерегулярное питание, которое ведет к застою желчи и нарушению ее оттока;
- использование гормональных препаратов;
- увеличение веса;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- малоподвижный образ жизни;
- снижение функции гепатоцитов.
В зависимости от состава конкремента выделяют билирубиновый, известковый, смешанный и холестериновый камни в желчном пузыре. Скопление конкрементов может происходить по причине физиологического изменения расположения органа или нарушения его функций.
Диагностические процедуры
Желчные камни обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования органов брюшной полости с помощью специального медицинского оборудования. Зону тела, которая контактирует с датчиком, смазывают гелем для лучшего контакта. Благодаря проникающему внутрь организма ультразвуку врач может отследить положение и состояние органа.
В особо тяжелых случаях используется метод рентгенографии с использованием контраста. После введения вещества доктор делает снимок органа. Наиболее часто скапливаются холестериновые камни.
Лечение
Лечение желчнокаменной болезни может проводиться как терапевтическим, так и хирургическим путем. В менее запущенном случае назначаются комплексные процедуры:
- Следование диете. Для того чтобы обеспечить регулярное питание, процедура приема пищи делится на несколько частей — 5-6 раз в течение дня. Для избавления от камней врачи рекомендуют отказаться от жирной, жареной и острой пищи, алкоголя, продуктов, раздражающих желудок. Диета основывается на употреблении растительной пищи и кисломолочных продуктов.
- Прием препаратов, состоящих из кислоты, которые разрушают камень в желчном. Лечение назначается только при наличии небольших конкрементов (размером до 2 см) и отсутствии противопоказаний к использованию этого метода. При регулярном приеме препаратов растворение камней в желчном наступит только через полгода.
- Экстракорпоральная ударная волновая литотрипсия — метод лечения желчнокаменной болезни, который основывается на разрушении конкрементов с помощью ударной волны. Процедура используется в случае наличия в органе не более 3 камней размером менее 3 см. С помощью специального медицинского оборудования создаются ударные волны, которые дробят конкременты на мелкие кусочки. После проведения литотрипсии камни безболезненно выводятся организмом вместе с калом.
В случае невозможности проведения терапевтического лечения или его неэффективности проводится хирургическое вмешательство. Операция основывается на использовании двух методов:
- Классическая холецистэктомия — это способ, который основывается на разрезании брюшной полости в области местоположения желчного пузыря. Врач полностью удаляет орган, после чего зашивает разрезанную область.
- Лапароскопия желчного пузыря. В начале операции врач делает несколько проколов в области местонахождения органа. После этого внутрь вводятся специальные инструменты, с помощью которых хирург отделяет желчный пузырь от печени и извлекает его через одно из сделанных ранее отверстий в брюшной полости.
Избежать удаления органа можно только в случае неосложненной формы течения болезни. После проведения операции на 2 месяца пациенту назначают специальную диету, для того чтобы организм адаптировался к изменениям.
Профилактика
Камни в протоках — это следствие неправильных пищевых привычек и нездорового образа жизни. Для того чтобы оградиться от возникновения желчнокаменной болезни, нужно регулярно питаться в течение всего дня, делить прием пищи на несколько раз, не употреблять большое количество продуктов, которые содержат холестерин, минимизировать потребление жареного и жирного. Избежать желчнокаменной болезни позволяет постоянный контроль веса и выполнение физических упражнений.
Спровоцировать образование камней могут и другие патологи желудочно-кишечного тракта, поэтому важно следить за состоянием здоровья организма. Если имеется генетическая предрасположенность к развитию желчнокаменной болезни, то нужно приходить на осмотр к врачу не менее двух раз в год. Также следует ограничить нахождение в наклонной позе, которая ведет к прогибу органа.
К какому врачу обратиться
Если появился камень желчного пузыря, нужно обращаться к гастроэнтерологу — врачу, сфера деятельности которого направлена на устранение проблем с желудочно-кишечным трактом. После проведения диагностики, изучения характера и размера конкрементов врач сможет принять решение о терапевтическом лечении или необходимости оперативного вмешательства для удаления органа.
Во втором случае доктор выпишет направление к хирургу, который будет разрабатывать дальнейший план действий. После нормализации работы пузыря существует риск возвращения проблемы, поэтому следует уделить большое внимание профилактическим осмотрам у терапевта и гастроэнтеролога, а также самостоятельному контролю над состоянием здоровья.
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – общесоматическая патология, которая диагностируется у 10% россиян. Это полиэтиологическое состояние развивается при нарушении обменных процессов. Камни в желчном пузыре различаются по структуре и диаметру, что определяется природой и механизмом появления. Но откуда берутся камни в желчном пузыре? Какие симптомы и лечение имеет желчнокаменная болезнь? Следует детальнее рассмотреть эти вопросы.
Желчный пузырь представляет собой орган, который накапливает и дозировано выводит желчь в 12-ти перстную кишку. В норме пищеварительный секрет способствует слаженному пищеварению. Но обменные нарушения провоцируют то, что появляются камни в желчном пузыре. Конкременты нередко локализуются в протоках, печени, что препятствует физиологичному оттоку желчи.
Важно! Согласно статистическим сведениям, конкременты в желчном пузыре в основном диагностируют у представительниц прекрасного пола.
В течении желчнокаменной болезни выделяют следующие стадии развития:
- Нарушение реологических характеристик желчи. Данная стадия не вызывает клинических проявлений, поэтому заподозрить заболевание можно только при исследовании желчи. Характерно повышение уровня холестерола на фоне снижения концентрации желчных кислот.
- Латентная стадия. Желчекаменная болезнь приводит к возникновению небольших конкрементов, однако патология протекает бессимптомно. Обнаружить камни желчного пузыря можно во время УЗИ.
- Стадия развития симптомов. Характерно возникновение желчной колики. Этот болевой синдром развивается обычно в ночное время суток при закупорке протоков.
- Осложнения ЖКБ. Если желчные камни провоцируют разрыв органа, то развивается билиарный перитонит. Может появиться при закупорке протоков. ЖКБ провоцирует , который существенно повышает риск развития рака. На фоне закупорки протоков нередко возникает водянка.
Нередко пациенты интересуются, что это такое калькулезный холецистит. Это воспаление органа, которое развивается на фоне отложения холестериновых камней.
От чего образуются камни в желчном пузыре?
Специалисты выделяют такие механизмы появления желчнокаменной болезни:
- Пузырно-воспалительный. Изменяется рН желчи как результат воспалительных нарушений в пищеварительном органе. Поэтому начинается кристаллизация билирубина, образуется первичный центр. Далее конкременты желчного пузыря возникают путем наслаивания слизи, веществ из желчи, эпителия;
- Печеночно-обменный. Эндокринные, возрастные нарушения, неправильное питание, токсическое поражение печени, гиподинамия провоцируют нарушение оттока желчи, ее характеристик.
Возникновение камней в желчном пузыре – длительный патологический процесс, развивающийся на протяжении десятилетий. За 1 год конкремент способен увеличиться на 3-5 мл. Однако присутствие провоцирующих факторов может ускорить данный процесс.
Возникновение камней в желчном пузыре может иметь такие причины:
- Половая принадлежность. Желчнокаменная болезнь развивается в основном у женщин;
- Возраст. Патология диагностируется у пациентов старше 50-60 лет, которые имеют в анамнезе хронический холецистит;
- Генетическая предрасположенность;
- Несбалансированное питание. Чрезмерное потребление жиров и сладостей, резкое снижение веса провоцируют нарушение реологических характеристик желчи;
- Функциональные расстройства, провоцирующие замедленный отток желчи;
- Малоподвижный образ жизни;
- Ожирение. Заболевание приводит к повышению уровня холестерина в кровяном русле;
- Инфекционные заболевания желчевыводящих протоков, которые вызывают выпадение в осадок холестерина;
- Прием медицинских препаратов: эстрогенов, диуретиков, противозачаточных средств.
Классификация конкрементов
В зависимости от механизма развития и типа отложений выделяют следующие виды камней в желчном пузыре:
- Пигментные конкременты. Образуются вследствие изменения состава крови, при наличии врожденных аномалий. Камни отличаются небольшим диаметром, локализуются в органе и протоках;
- Известковые конкременты. Это редкая форма камней, которая возникает на фоне холецистита. Центром формирования конкремента становятся бактерии, слущенный эпителий;
- Холестериновые камни в желчном пузыре. Являются однородными образованиями, диаметр которых не превышает 18 мм. Камни возникают на фоне обменных нарушений, поэтому нередко диагностируются у пациентов с избыточной массой тела;
- Смешанный тип. При отсутствии лечения желчнокаменной болезни нарастает воспаление, поэтому отмечается наслоение кальцинатов на существующие камни. Как результат новые конкременты будут иметь слоистую структуру. Терапия такой разновидности камней предполагает проведение операции.
Важно! Симптомы и лечение камней желчного пузыря зависят от вида конкрементов.
Какие существуют признаки желчнокаменной болезни?
Желчнокаменная болезнь обычно характеризуется бессимптомным течением. Поэтому многие не подозревают о развитии патологии. Первые симптомы камней в желчном пузыре развиваются спустя 5-10 лет, когда конкременты достигают больших размеров, их число увеличивается.
Выделяют следующие признаки камней в желчном пузыре:
- Болезненность справа под ребрами;
- Развитие тошноты и рвоты;
- Появление горечи в ротовой полости;
- Отрыжка воздухом;
- Повышенное газообразование;
- Нарушение стула;
- Слабость;
- Повышение температуры тела;
- Осветление каловых масс, желтушность кожи, тяжесть в животе – признаки закупорки протоков.
После приема алкогольных напитков, нарушения диетического питания, физической нагрузки многие пациенты отмечают развитие желчной колики. Состояние характеризуется возникновением острой боли справа под ребрами, иррадиирующей в правую половину тела.
Важно! Порой болезненные ощущения при печеночной колике могут напоминать приступ стенокардии.
По мере повышения интенсивности болевого синдрома пациенты отмечают появление тошноты, горечи во рту. Эти симптомы желчнокаменной болезни у женщин могут продолжаться на протяжении 6-24 часов. Обычно купируется самостоятельно. Но закупорка протоков конкрементом может спровоцировать острый калькулезный холецистит.
Диагностические мероприятия
Симптомы и лечение желчекаменной болезни определяет врач-гастроэнтеролог. Для этого он проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует область живота, собирает анамнез заболевания. Если подозревают возникновение желчнокаменной болезни, то назначают такие исследования:
- УЗИ. Обследование позволяет определить конкременты, воспаление и деформацию стенок органа, расширение или сужение протоков;
- Холецистохолангиография. Исследование предполагает проведение рентгенографии желчного пузыря с применением контрастных веществ;
- Биохимия крови (определяют билирубин, АЛТ, АСТ);
- Рентгенография. В рамках обзорного исследования брюшной полости можно обнаружить смешанные камни;
- ЭРПГ. Обследование используют для определения наличия конкрементов в желчном протоке;
- Общее исследование крови. Желчнокаменная болезнь приводит к повышению СОЭ, лейкоцитозу;
- Холецистохолангиография. Метод используют, если проведение ЭРПГ противопоказано. Исследование помогает подтвердить наличие конкрементов перед лапароскопией;
- Эндоскопическая ультрасонография. Во время обследования эндоскоп вводится пациенту через желудок.
Как вывести камни из желчного пузыря?
Выбор тактики лечения желчнокаменной болезни определяется стадией болезни, сопутствующими патологиями, возрастом пациента. На первоначальных этапах можно удалить камни из желчного пузыря без операции. Однако в запущенных случаях при развитии осложнений показано исключительно хирургическое вмешательство.
Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции?
Медикаментозная терапия позволяет справиться с патологией, когда диаметр конкрементов менее 10 мм. При камнях в желчном пузыре назначают такие группы лекарств:
- Средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Лекарства применяют, если пациент отказывается от оперативного лечения желчекаменной болезни;
- Желчегонные травы. Лечебное растительное сырье (бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, расторопша) обладает выраженным спазмолитическим и противомикробным действием. Поэтому позволяют облегчить течение и лечение хронического калькулезного холецистита;
- Препараты, снижающие продукцию холестерина. Средства останавливают патологический рост конкрементов, могут способствовать их растворению.
Важно! Медикаментозное лечение желчекаменной болезни, развивающейся на протяжении многих лет, является не эффективным вследствие обезызвествления конкрементов.
Как растворить камни в желчном пузыре контактным литолизом?
Терапия предполагает введение в полость органа посредством пункции эфира метилтретбутила или пропионата, относящихся к органическим растворителям. Это лечение без операции калькулезного холецистита позволяет в 90% случаев добиться растворения патологических образований за 12-16 часов.
Во время процедуры специалист неоднократно удаляет из органа растворитель и продукты распада камней, вводит новые порции эфира. При выполнении манипуляций врач должен быть осторожен, ведь органический растворитель можно привести к развитию язвенного воспаления слизистой кишечника при случайном попадании.
Проведение ударно-волновой литотрипсии
Метод предполагает генерацию ударных волн, способных раздробить конкременты на мелкие песчинки. Методику широко применяют для подготовки к проведению медикаментозной литолитической терапии.
Удаление камней из желчного пузыря ударно-волновым способом оказано пациентам с нормальной проходимостью протоков, выводящих желчь, при появлении холестериновых конкрементов менее 3 см в диаметре.
Диетотерапия
Чтобы замедлить течение желчнокаменной болезни без , нужно ограничить прием таких блюд:
- Алкогольсодержащие напитки;
- Бобовые и грибы;
- Молочные продукты с высоким процентом жирности;
- Консервированная продукция;
- Жареные и острые блюда;
- Свежий хлеб;
- Сырые овощи, кислые фрукты;
- Твердые сорта сыров;
- Кофе, шоколад, выпечка.
Диетического питания следует придерживаться на протяжении всей жизни.
Хирургическое лечение
Операцию проводят при развитии таких состояний:
- Наличие больших конкрементов;
- Атония желчного пузыря;
- Частое развитие желчной колики;
- Острый калькулезный холецистит;
- Частые рецидивы холецистита.
Хирургическая терапия предполагает иссечение поврежденного органа посредством классического полостного вмешательства или лапароскопии. Возможно проведение органосберегающей операции – лапароскопической холецистолитотомии, в рамках которой хирург только удаляет конкременты. Тактика оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке на основании данных осмотра, результатов обследования.
Желчный пузырь – это внутренний орган человека, который находиться под печенью и выполняет роль своеобразного вместителя , вырабатывающейся печенью. О том, от чего появляются камни в желчном пузыре у детей и взрослых, как их лечить, и будет рассказывать данная статья.
Желчнокаменная болезнь – это довольно часто встречающееся заболевание желчного пузыря , являющегося частью пищеварительной системы, при котором у человека образуются камни. Причиной данного явления считается нарушение важных обменных процессов в организме.
Важно! Сама по себе желчнокаменная болезнь у женщин и у мужчин не так страшна, как ее последствия, ведь при отсутствии своевременного лечения она способна спровоцировать развитие холецистита (острого воспаления желчного пузыря). Это в свою очередь, может значительно ухудшить состояние больного и привести к необходимости срочной операции.
Во время развития такого заболевания, камни могут пребывать как в самом органе, так и в его протоках. В последнем случае вероятность осложнений в разы выше, поскольку при большом объеме камень способен перекрыть функции желчных протоков, тем самым, создав сбой в проведении желчи в орган.
Образование камней в желчном пузыре имеет свои характерные симптомы. В таком состоянии чаще всего больной страдает от так называемой печеночной колики, которая обычно возникает после приема жирной, жареной или острой пищи, а также употребления спиртных напитков.
Очередной приступ болезненности у человека может быть вызван стрессом или чрезмерными физическими нагрузками.
Также, в таком состоянии человек будет страдать от болей, отдающих под ребра или в зону лопатки, поэтому иногда данное заболевание довольно сложно диагностировать, основываясь на одних только симптомах пациента.
Важно! Основные проявления желчнокаменной болезни во многом зависят от запущенности патологии и количества образованных камней. Таким образом, чем больше камни и сложнее конкретный случай, тем более выраженной будет симптоматика у пациента.
Следующий характерный признак – это желтуха. Обычно она развивается из-за закупорки протоков органа. В таком состоянии человек также будет наблюдать у себя повышенную потливость, обесцвечивание кала, горький привкус во рту и рвоту.
При возникновении воспалительного процесса может подняться высокая температура и начаться лихорадка.
Общее самочувствие больного в данном положении тоже будет неудовлетворительным. Бледность, слабость, тошнота и потеря аппетита – это характерные признаки обострения желчнокаменной болезни.
При выраженном закупоривании желчных протоков у человека кожа и белки глаз могут приобрести желтый оттенок. Если вовремя не провести лечение, то у больного возможно развитие судорог, потери сознания и продолжительных приступов желчных коликов.
В том случае, если болезнь не сильно запущена, у больного колики могут проходить самостоятельно и проявляться периодически. Для быстрого устранения неприятных ощущений в таком состоянии рекомендуется прикладывать грелку в больной зоне на несколько минут.
Причины
Выделяют несколько факторов, которые способствуют образованию камней в желчном пузыре. Ими являются:
- Повышенный уровень холестерина в составе желчи человека, из-за чего ее конкременты меняются.
- Резкое нарушение общего оттока желчи и ее застой.
- Проникновение в полость органа инфекции, которая привела к развитию воспаления желчного пузыря.
В свою очередь, повышенный холестерин у человека возникает по следующим причинам:
- Запущенные формы ожирения.
- Серьезные нарушения работы печени и ее хронические болезни.
- Неправильное питание, особенно преобладание в рационе животных жиров.
- Длительное использование некоторых контрацептивов пероральных.
- Влияние тяжелых хронических заболеваний, таких как анемия или аллергическое реакции.
Помимо этого поспособствовать застою желчи и образованию камней в таком органе могут следующие факторы:
- Недостаточно активный образ жизни и полное отсутствие физических нагрузок.
- Период беременности, когда происходит давление матки на внутренние органы женщины.
- Соблюдение слишком ограничивающей диеты.
- Врожденные патологии развития желчного пузыря.
Диагностические меры
Уже после первого приступа коликов человеку рекомендуется обратиться к врачу и начать диагностику болезни, ведь своевременно начатое лечение в разы ускорит и упростит общий период терапии.
Традиционная диагностика желчнокаменной болезни предусматривает проведение следующих процедур:
- УЗИ брюшной полости и почек. Как подготовиться к процедуре — читайте .
- Пальпация живота и сбор анамнеза.
- Рентгенография.
- Общие клинические анализы крови и мочи.
- Исследование эндоскопом.
Методы лечения
Лечение камней в желчном пузыре подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости о запущенности состояния, количества и величины камней. Традиционная медикаментозная терапия предусматривает такое:
- Прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
- Симптоматическая терапия (прием жаропонижающих, противорвотных препаратов, сорбентов). Она подбирается в зависимости от симптомов больного.
- Прием препаратов для растворения камней. Для этого может использоваться лекарство Уролесан.
Данный метод лечения эффективен при начальных этапах болезни. При этом, принимать большинство препаратов будет противопоказано при , беременности, а также детском возрасте.
Следующий метод лечения – это ультразвуковая литотрипсия. Она предусматривает измельчение камней путем влияния на них ультразвука. При этом, в дальнейшем они выводятся желчными протоками.
Данный способ эффективен, однако он способен повредить стенки желчного пузыря и вызвать закупоривание его протоков.
Противопоказаниями к подобному способу лечения являются хронические болезни ЖКТ и нарушение свертываемости крови.
В случае больших камней и воспаления, используется операция холицистектомия или удаление желчного пузыря. Она поможет полностью решить данную проблему у человека. После такого лечения пациент быстро восстановится, однако будет требовать проведения дополнительной медикаментозной терапии и соблюдения .
Диетическое питание
Диета при желчнокаменной болезни играет очень важную роль, поскольку именно от нее во многом будет зависеть общее протекание заболевания, самочувствие человека и работа пораженного органа.
Таким образом, диетическое питание предусматривает соблюдение следующих рекомендаций врача:
- Больному показано дробное питание маленькими порциями. В день должно быть 5-6 трапез.
- Следует избегать переедания, поскольку это приведет к сокращению желчного пузыря и обострению болезни.
- Из-за того, что животные жиры обычно плохо переносятся больными, их лучше заменить растительными. Несмотря на это, если человек хорошо воспринимает животные жиры, то их можно добавлять в рацион в небольших количествах.
- Нельзя кушать после семи часов вечера, особенно тяжелые для переваривания блюда.
- Запрещается устраивать добровольное голодание. Диеты в любом ихс виде также строго запрещены.
- Важно поддерживать нормальный водный баланс в организме и не допускать обезвоживания. Из напитков при этом разрешается употреблять отвар сухофруктов, обезжиренный кефир, зеленый чай и некислые домашние соки.
- Основу диетического рациона должны составлять супы и каши. Особенно полезна гречка и овсянка.
- Из кисломолочных продуктов можно кушать сыр, нежирный творог и йогурт.
- Из-за большого количества полезных микроэлементов, людям с желчнокаменной болезнью нужно кушать отварное нежирное мясо и рыбу.
- Из фруктов разрешены яблоки, чернослив.
- Из овощей полезно кушать кабачок, морковь и капусту. Из них полезно делать рагу.
Чтобы не вызвать обострение болезни, человеку стоит отказаться от употребления следующих продуктов:
- Сало.
- Кофе и какао.
- Сладкие кондитерские изделия и шоколад.
- Сладкие газированные напитки.
- Крепкие спиртные напитки.
- Свежая выпечка.
- Полуфабрикаты.
- Фаст-фуд.
- Жирные сорта мяса и рыбы.
- Жареные, острые или кислые блюда.
- Консервированные овощи, жирные паштеты и консервы.
- Колбасные изделия в любом их виде.
- Печень.
- Жирные бульоны.
- Бобовые.
- Лук и чеснок.
- Острые специи и соусы.
Следует отметить, что особенно тщательно нужно соблюдать диету во время обострения болезни, когда человеку нужно как можно скорее нормализовать свое состояние. Немало важную роль в этом будет играть правильное питание.
Важно! В том случае, если человеку уже произвели удаление желчного пузыря, данную диету ему нужно будет соблюдать пожизненно. Обосновано это тем, что при отсутствии такого органа некому будет выполнять его функции, поэтому человеку нужно максимально облегчить пищеварение.
Профилактика
Для того, чтобы предотвратить развитие желчнокаменной болезни у ребенка и взрослого, следует придерживаться таких рекомендаций врача:
- Избегать употребления холестериновых продуктов. К ним относиться жирное, жареное и острое.
- Избегать переедания и ожирения.
- Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков камней в желчном пузыре.
- Вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
- Лечить те болезни, которые способны вызвать образование камней в желчном пузыре.
- Каждые полгода проходить профилактическую диагностику и осмотр у врача.
Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
