Плоскостопие признаки симптомы. Симптомы, признаки, факторы развития и причины появления плоскостопия

Заболевание, при котором поперечный и продольный своды стопы деформируются, уплощаются и опускаются, носит название плоскостопие . Различают поперечную, продольную формы плоскостопия, а также комбинированную. Более половины всех зарегистрированных случаев заболевания относятся к поперечному плоскостопию. Продольная форма болезни встречается примерно в 30 % случаев.

Что происходит при плоскостопии?

При поперечной деформации стопы возникает уплощение ее поперечного свода. Передний отдел опирается на головки плюсневых костей, которые при плоскостопии расходятся в стороны подобно вееру. При этом большой палец отклоняется наружу, а средний деформируется (сокращается и сгибается). В результате длина стопы уменьшается, а ширина, наоборот, увеличивается. Поперечное плоскостопие чаще обнаруживают у пациентов в возрасте 35-50 лет.

При продольном плоскостопии уплощается продольный свод стопы. Для него характерно полное соприкосновение подошвы с полом и увеличение длины стопы. Замечено, что данная форма заболевания отмечается чаще у женщин, нежели у мужчин. Причинами могут стать «стоячая» работа и лишний вес. Избыточная масса тела приводит к увеличению нагрузки на стопы, что, в свою очередь, способствует продольному плоскостопию. Возраст, в котором чаще диагностируется данная форма заболевания, составляет 16-25 лет.

Основные причины плоскостопия

Причины заболевания зависят от его этиологии. Врожденная деформация стопы встречается редко. Гораздо чаще ортопедам приходится иметь дело с приобретенным плоскостопием, а именно: рахитическим, статическим, травматическим, паралитическим.

Врожденное плоскостопие

Данная форма заболевания встречается приблизительно в 3 % случаев и бывает обусловлена патологическим течением беременности, несбалансированным питанием будущей матери, в результате чего в стопе новорожденного отмечается недостаточность соединительной ткани. Однако диагностика врожденного плоскостопия в раннем детском возрасте затруднена, т.к. у малышей 4-5 лет ступня обладает жировой подушечкой и признаками плоской стопы.

Травматическое плоскостопие

Плоскостопие как последствие травмы может развиться вследствие переломов голеностопного сустава, лодыжек, предплюсневых костей. Причиной травматической формы заболевания могут стать повреждения мягких тканей, призванных укреплять своды стоп.

Паралитическое плоскостопие

Одной из причин появления паралитического плоскостопия может стать перенесенный полиомиелит, в результате которого развивается паралич мышц стопы и большеберцовых мышц. Финалом становится паралитически плоская стопа.

Рахитическое плоскостопие

Рахит - серьезное заболевание, в результате которого нормальное формирование костной системы нарушается. В стопах также происходят патологические изменения; хрупкие кости не выдерживают нагрузки от веса тела. Этому способствуют слабые мышцы и связки. Результат - деформация стоп и возникновение плоскостопия.

Статическое плоскостопие

Это самая распространенная форма плоскостопия, свыше 80 % случаев клинической практики. Причинами ее считаются слабость мышц голени и стопы, связочного аппарата. Факторами развития заболевания служат малоподвижный образ жизни, «стоячая» работа, лишний вес, отсутствие регулярных физических нагрузок. Модная обувь на шпильке, с зауженным носком также является распространенной причиной развития статического плоскостопия.

Степени плоскостопия

Заболевание характеризуется несколькими степенями тяжести. На самой ранней отмечается несостоятельность связочного аппарата, при которой пациент ощущает боль при ходьбе. Форма стопы при этом не изменена. Болезненные ощущения появляются преимущественно в конце дня либо после длительных пеших прогулок. Исчезновению боли способствует ночной сон или продолжительный отдых.

Плоскостопие I степени (слабовыраженное плоскостопие) дает о себе знать чувством усталости ног, возникающим в результате физических нагрузок. Картина может быть дополнена незначительными изменениями походки и появлением отечности в области ступней и голеней. При надавливании на стопу ощущается боль.

Плоскостопие II степени (комбинированное плоскостопие) характеризуется уплощением стопы. При этом она выглядит плоской, без подъема, своды ее исчезают. Боли в области стоп становятся более сильными и частыми, распространяются на голень, могут достигать коленных суставов. Пациентам с комбинированным плоскостопием с трудом дается продолжительная ходьба, «стоячая» работа.

Плоскостопие III степени (резко выраженное плоскостопие) заставляет большинство пациентов обращаться к ортопеду. Не дает покоя сильная боль в голенях и стопах, выраженные отеки ног, боли в спине, пояснице. К ним могут присоединиться и головные боли . Падает трудоспособность, пропадает всякая возможность заниматься спортом, пешие прогулки становятся причиной боли и дискомфорта во всем теле. Появляется необходимость в специальной ортопедической обуви. Данная степень плоскостопия характеризуется быстрым прогрессированием. Пальцы ног деформируются, на них образуются мозоли. Пациенты стесняются носить открытую обувь.

Симптомы плоскостопия

Каковы первые признаки плоскостопия? Как предупредить сильную деформацию стоп? Для ответа на эти вопросы первым делом нужно обратить внимание на то, как именно снашивается обувь. Износ подметок с внутренней стороны является тревожным сигналом. Не поленитесь осмотреть свою старую обувь. Если и там наблюдается сильная изношенность у внутреннего края, визит к ортопеду просто необходим.

Одним из частых симптомов плоскостопия является быстрая утомляемость ног в результате пеших прогулок, появление усталости, отечности и боли, вплоть до судорог. Отеки нередко распространяются на лодыжки. Женщины могут заподозрить у себя плоскостопие, если им становится тяжело носить обувь на каблуках. Стопа удлиняется, старая обувь начинает жать, приходится покупать туфли на размер больше. К вышеназванным симптомам со временем могут присоединиться боли в коленях, бедрах, спине и пояснице, головные боли. Наблюдается тенденция к врастанию ногтей на пальцах ног. Меняется походка, которая становится более напряженной и неестественной.

Изучая симптоматику плоскостопия, следует иметь в виду, что некоторые симптомы характерны и для других заболеваний, например, для варикозного расширения вен. Поэтому не стоит ставить диагноз и назначать себе лечение самостоятельно; этим должны заниматься врачи. Окончательный диагноз ставится на основе осмотра пациента ортопедом и проведения рентгенографии стоп.

Методы лечения плоскостопия

Многие люди несерьезно относятся к плоскостопию, считая его простым заболеванием. Тем не менее, это коварная болезнь, способная быстро прогрессировать. Кроме того, она тяжело поддается лечению, особенно в запущенных случаях. Если взяться за нее в детском возрасте, можно полностью избавиться от патологии.

Что же касается лечения взрослых, усилия врачей направлены, в основном, на то, чтобы затормозить развитие заболевания и исключить слишком быстрый и ранний переход в последующие стадии. Иными словами, чем раньше будет диагностировано плоскостопие, тем больше шансов у пациента на благоприятный исход коррекции и лечения. Терапия плоскостопия носит комплексный характер и состоит в купировании болевого синдрома, коррекции деформации, укреплении связок и мышц стопы.

Избавить пациента от боли помогают лекарства и физиотерапия. Лечение плоскостопия во многом базируется на специальной гимнастике. Рекомендованный ортопедом комплекс упражнений нужно выполнять ежедневно. Это не просто упражнения, а индивидуальный комплекс, подобранный с учетом формы и степени заболевания, возраста, веса, образа жизни пациента.

При любых формах плоскостопия рекомендован массаж, стимулирующий мышцы и нормализующий кровообращение в стопах и голенях. Той же цели служат лечебные и контрастные ванночки для ног. Для коррекции деформированной стопы применяются ортопедические стельки. В случаях, когда имеет место сильная деформация и искривление большого пальца, врачи проводят хирургическое лечение.

Лечение плоскостопия гимнастикой

Важнейшую роль лечебной гимнастики в деле борьбы с плоскостопием отмечают как официальная, так и народная медицина . Именно гимнастика как нельзя лучше укрепляет связки и мышцы, стимулирует кровообращение в стопах. Ниже приводим перечень упражнений, которые пациенты могут выполнять в домашних условиях.

1) Лёжа не спине, поочередно оттягивайте носки; выполнить по 10 раз для каждой стопы.

2) В положении лёжа поочередно сгибайте и разгибайте стопы в среднем темпе; выполнить не менее 50 раз.

3) Лёжа на спине, выполняйте круговые вращения стоп по и против часовой стрелки, по 25 раз в каждую сторону.

4) В положении лёжа с согнутыми в коленях ногами поочередно отрывать пятки от пола; выполнить 50 раз.

5) Сидя на стуле, захватывать и поднимать пальцами ног мелкие предметы, разбросанные по полу.

6) Сидя на стуле, катать по полу теннисный мячик; захватывать его сжатыми ступнями ног и поднимать над полом (ноги в коленях не сгибать).

7) Положить на пол круглую в сечении деревянную палку или гимнастический обруч; встать на него обеими ступнями и выполнять приседания.

8) Выполнить по 20-30 прыжков на месте, вначале на одной ноге, затем на другой.

9) Ходить на носках, на пятках, на наружной, затем на внутренней стороне стопы.

10) Ходьба на месте, стоя на резиновом шипованом коврике.

Лечебные ванночки для ног

Среди рецептов народной медицины для лечения плоскостопия одно из первых мест занимают ножные ванночки с морской солью. Регулярные процедуры укрепляют кости, снимают боль и способствуют расслаблению мускулатуры.

В тазике с горячей водой нужно растворить морскую соль из расчета 1 столовую ложку на литр воды. Продолжительность процедуры - 15 минут. По окончании нужно насухо вытереть ноги, помассировать стопы и смазать их питательным кремом. Кстати, такие ванночки являются отличным средством от бессонницы.

Хороший эффект гарантируют и контрастные ванночки. Один тазик следует наполнить горячей водой, другой - холодной. В первом тазике нужно держать ноги 2-3 минуты, во втором - 15-20 секунд. Действия чередовать. Лечение проводится курсами по 10 дней с интервалом один месяц. Женщинам во время критических дней данная процедура противопоказана.

Хорошего результата можно добиться с помощью ванночек с травяными отварами и настоями. Например, такой рецепт: в кастрюлю с 5 литрами кипятка засыпать 1 кг дубовой коры и дать покипеть полчаса. Остудить, процедить и использовать отвар для ножных ванночек.

Также для целей лечения плоскостопия успешно применяют настой шалфея (100 г на 2 л кипятка), мяты перечной (100 г на 1 л), липового цвета (100 г сырья на 1 л). Можно приготовить спиртовую настойку цветов бессмертника , которую рекомендуется использовать также и при болях в суставах и радикулите .

Лечение плоскостопия массажем стоп

Массаж стоп - простейший и доступный каждому метод лечения плоскостопия. Каждый человек может выполнять его самостоятельно, дабы избавить себя от неприятных симптомов, таких, как отечность и боль. Последовательность действий при выполнении массажа может быть следующей:

• интенсивное растирание подошвы, от пальцев до голеностопного сустава, в течение одной минуты;
• разминание основания пальцев ног двумя руками; те же действия следует произвести и с пяткой;
• интенсивный массаж лодыжки по направлению от голеностопа к коленному суставу и обратно; движения следует повторить не менее 10 раз для каждой ноги;
• тщательный массаж бедра по направлению от коленного сустава к паху и обратно.

Пациентам с плоскостопием нужно любую свободную минуту направлять на укрепление мышц и сводов стоп. Для этого нужно крутить стопами, сидя за столом, поворачивая их попеременно в одну и другую сторону, раздвигать и сдвигать пальцы на ногах, скользить ступней одной ноги по голени другой и т.д.

Примочки и компрессы

Народная медицина рекомендует в качестве эффективного средства от плоскостопия примочки из полыни. Листья растения промывают и целиком прикладывают к больным стопам, покрывая пищевой пленкой или тканью. Средство окажется полезным также и при вывихах, ушибах, растяжении связок.

Снять болевые ощущения при плоскостопии помогает следующий рецепт. 3 %-ный раствор йода нужно смешать с равным количество свежевыжатого сока лимона, добавить 2 измельченных таблетки ацетилсалициловой кислоты. Приготовленную кашицу нужно нанести на больное место, обмотать пленкой и сверху - теплым платком. Продолжительность лечения - не более 3 дней.

Для нормального функционирования опорно-двигательной системы особенно важно ее основание – ноги. Стопа имеет два свода, выполняющих функцию амортизации при ходьбе, но иногда они изменяются и опускаются. Существуют различные виды плоскостопия, которые становятся причиной болей, а в запущенных случаях и искривления позвоночника.

Классификация плоскостопия

Плоскостопие – одно из самых часто встречающихся заболеваний. Характеризуется деформацией сводов стопы, что приводит к неправильному перераспределению нагрузки на опорно-двигательный аппарат. По отпечаткам ступни можно узнать, как выглядит плоскостопие на разных стадиях развития.

Поперечный свод отвечает за правильное распределение нагрузки на ноги во время ходьбы, а продольный помогает удерживать равновесие, не нагружая суставы и позвоночник.

Существует несколько классификаций заболевания. Разделяют недуг по времени появления:

• Врожденное плоскостопие появляется из-за нарушений внутриутробного развития;
• Приобретенное – может появиться у человека в течение всей жизни. Существует несколько разновидностей, в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Приобретенная плоская стопа классифицируется так:

• Статическая – появляется из-за наследственной предрасположенности, под воздействием неблагоприятных факторов: лишний вес, малоподвижный образ жизни, продолжительная работа «на ногах», ношение неудобной обуви. Основной причиной появления проблемы является ослабление мышц голени и стопы, связок и костей ступни;

Интересно!

Более 75% случаев зафиксированных диагнозов относятся к статическому приобретенному плоскостопию.

• Травматическое плоскостопие – возникает из-за разрывов связок и мышц стопы, переломов предплюсневых и пяточных костей, лодыжек, при неправильном срастании. Часто причиной становится посттравматическое изменение походки из-за болевых ощущений;
• Рахитическая стопа проявляется в виде изменения костного каркаса ступни, вызванного перенесенным рахитом или дефицитом витамина Д;
• Паралитическая форма искривления – стопа нарушается в результате паралича, вызванного полиомиелитом и иными системными недугами и нейроинфекциями.

Плоскостопие бывает двух видов в зависимости от того, какой свод был поврежден поперечный или продольный, также встречается комбинированный вид поражения.

Продольное плоскостопие

Чаще всего им страдают подростки и молодые люди 15 – 25 лет. Причиной служит слабый мышечно-связочный аппарат голени и стопы, из-за нагрузки на который наружный и внутренний продольный свод становится более плоским и опускается. Около 30% случаев заболевания приходится на этот вид патологии.

На фото стопы при плоскостопии этого вида заметно, что длина ступни увеличивается, пятка полностью расплывается, расширяется средняя часть подошвы, а стопа выворачивается внутрь и уплощается, что приводит к косолапости. Походка тоже меняется: патология делает ее неуклюжей, носки сильно разводятся в стороны. Возможно появление пяточных шпор в виде осложнения.

В зависимости от выраженности деформации различают три степени продольного плоскостопия:

1. Слабовыраженный тип характеризуется отсутствием выраженного уплощения стопы. Усталость в ногах появляется только после продолжительной физической нагрузки, а при надавливании на ступню появляется боль. Ноги отекают, меняется походка ближе к вечеру;
2. Умеренно выраженная форма определяется при исчезновении свода стопы. Болевые ощущения выражены ярче, они более интенсивны и распространяются уже не только на подошву ног, но и на лодыжки и голени. Походка меняется, а мышцы становятся менее эластичными и упругими;
3. Резко выраженная патология стопы проявляется острыми, постоянными болями и отечностью стоп, голеней и коленных суставов. Нередко возникают неприятные ощущения в пояснице и головная боль. Даже непродолжительные прогулки даются пациенту с трудом, он не может ходить в простой обуви, без ортопедических приспособлений.

Поперечное плоскостопие

Самый распространенный вид деформации нижних конечностей, больше половины случаев плоскостопия приходится именно на поперечную форму заболевания. Чаще всего оно встречается у взрослых людей 35-50 лет, его относят к возрастному типу болезни. Очень часто причиной является наследственная предрасположенность, слабая, хрупкая соединительная ткань, продолжительное ношение неудобной обуви и высоких каблуков.

У маленьких детей, пока стопа не сформирована, даже нога без плоскостопия может иметь признаки болезни.

Чаще всего диагностируется двухстороннее поперечное плоскостопие, при нем деформируется передний отдел стопы, подошва раздается в ширину, а длина ее сокращается. Уплощается поперечный свод, меняется положение большого пальца, он отклоняется в сторону, второй и третий палец становятся молоткообразной формы, на внутренней части стопы возможно появление костно-хрящевых выростов, затрудняется походка, она выглядит неуклюжей и скованной.

Часто поперечное плоскостопие сопровождается появлением вросших ногтей, мозолей и шишек на стопах.

В зависимости от степени деформации большого пальца различают 3 стадии развития патологии:

1. Слабовыраженная форма поперечного плоскостопия диагностируется при отклонении первого пальца менее чем на 20 градусов. Утомление наблюдается после продолжительной нагрузки на ноги: ходьбы, стояния, бега и т.д. Рядом с пальцами нередко появляются кожные уплотнения – натоптыши, покраснение и неприятные ощущения в большом пальце или около него;
2. На умеренно выраженной степени деформации угол составляет 20-35 градусов. При ходьбе и стоянии на ногах возникает боль, жжение в большом пальце, особенно сильно это ощущается в обуви. Передняя часть стопы расползается, растет размер натоптышей и мозолей;
3. Резко выраженное поперечное плоскостопие легко определяется из-за угла отклонения пальца от нормы на более чем 35 градусов, его положение напоминает вывих, а остальные пальцы до мизинца видоизменяются и принимают молотообразную форму. При любой нагрузке появляется острая и сильная боль стопы, в области пальцев распластанность становится более заметной. Натоптыши достигают внушительных размеров. Часто болезнь сопровождается бурситом большого пальца (воспалением околосуставной сумки).

Существует смешанная форма, называемая продольно-поперечной. Она сочетает в себе признаки обоих деформаций и имеет еще более ярко выраженные симптомы, такое плоскостопие заметно на картинке с отпечатками стоп.

Деформация стопы у детей

До 5-6 лет у детей только формируется свод стопы, поэтому важно приложить максимум усилий, чтобы ножка развивалась правильно, вовремя предупредить недуг, своевременно начать лечение.

Если малыш жалуется на боль в ногах после активных игр, свод стоп не меняется, а обувь стирается неравномерно, то есть все основания предположить, что у ребенка плоскостопие. При уменьшении активности и изменении походки рекомендуется обратиться к ортопеду.

Своевременное лечение плоскостопия может полностью избавить от болезни. Детская ступня формируется до 13 лет, для гармоничного развития необходимо включить физические упражнения для развития мышц.

Самые распространенные виды плоскостопия у детей:

• Продольный;
• Поперечный;
• Плоско-вальгусный;
• Комбинированный.

Чтобы диагностировать степень развития болезни, используется простой способ: на подошву ноги наносится безвредный краситель, затем ногу прижимают к листу бумаги. Фиксированный отпечаток ступни сравнивается со степенями плоскостопия на фото.

Существует несколько классификаций деформации ног, в зависимости от степени развития внешние признаки болезни могут отличаться. Даже по фото продольного и поперечного плоскостопия можно определить тип недуга, поразившего пациента и его запущенность.

Плоскостопие – это деформация формы стопы, из-за которой происходит изменение сводов. В результате подобного искажения стопа постепенно утрачивает способность к амортизации во время движения, что приводит к соответствующим последствиям.
Стопа в идеальном положении имеет поперечный и продольный свод, которые находятся с внутренней стороны. Они помогают человеку амортизировать тело во время передвижения, удерживать равновесие. Однако при наличии нарушений работы мышц, связок, ослаблении тонуса стоп происходит деформация формы, т. е. образуется приобретённое плоскостопие. В результате образования плоскостопия стоп происходит неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, коленные суставы, голеностоп.

Ввиду того, что изначально для такой работы нижние конечности не предназначены, то и справляются со своими задачами соответственно, быстро приходят в плохое состояние.
Плоскостопие – это патология, в результате которой может быстро ощущаться усталость, боль в области колен, ног. Большая часть взрослых больных не представляют, что болезнь прогрессирует, ощущая постоянный дискомфорт в передвижении, боли в спине и ногах.

Болевые ощущения проявляются, когда сам организм перестаёт справляться с ситуацией, создавать оптимальные условия для передвижения. Поэтому у детей и взрослых пациентов начинают проявляться патологии тела, происходят необратимые изменения в суставах.

Любые виды плоскостопия опасны, поскольку могут спровоцировать такие заболевания, как сколиоз, артроз, варикоз. Патология может проявиться у людей вне зависимости от вида их деятельности. Для офисных работников причины развития плоскостопия очевидны: недостаток физических нагрузок, ослабление связочной и мышечной тканей. Те, у кого работа стоячая, наоборот, подвергают ноги большим нагрузкам, на которые мышцы не рассчитаны.

Причины активации патологии

Появиться заболевание может в любом возрасте при наличии причины или нескольких одновременно. Наиболее распространёнными из них являются:

1. Ношение неправильной обуви. Приобретение излишне узкой, форменной, маленькой или обуви на высоком каблуке непременно приведёт к изменению расположения костей, а соответственно, и плоскостопию.
2. Ожирение.
3. Механические повреждения: перелом, ушиб, трещина в кости.
4. Предрасположенность. Наличие заболевания у близких родственников предрасполагает к развитию заболевания у потомства.
5. Осложнения после тяжёлых заболеваний (полиомиелита, рахит).
6. Большие физические нагрузки.
7. Пассивный образ жизни.

Причины могут быть различными, однако наиболее распространёнными среди них являются недоразвитость связок и мышц. Для того чтобы стопы правильно формировались, квалифицированные специалисты рекомендуют выполнять регулярные тренировки. Без правильных нагрузок мышцы расслабляются, не поддерживают ногу в нормальном состоянии, из-за чего и возникает предрасположенность к развитию заболевания.

Плоскостопие разделяется на продольное и поперечное в зависимости от того, как расширяется стопа: в ширину или длину. В настоящее время существуют такие типы плоскостопия:

Продольное, поперечное, комбинированное. На сегодняшний день наиболее распространённой формой деформации стопы является поперечная.
Различается приобретённая и врожденная патология.

Врождённая форма заболевания развивается ещё на стадии формирования плода, в утробе матери.

Приобретённая же форма заболевания имеет разновидности:

1. Рахит костей. Проявиться заболевание может в любом возрасте. Рахитический тип возможен из-за развития, обострения рахита, которое не даёт нормально развиваться костям.
2. Травмы. Проявляется после перенесения переломов в суставах, костях. Помимо этого, наличие травм мышечной ткани, связок, сухожилий может привести к деформации походки, формированию болезненных ощущений.
3. Статическое развитие болезни диагностируется более чем в 75% зарегистрированных случаев.
4. Паралитическое проявление.

Одними из первых симптомов, которые проявляются из-за развития заболевания, являются болевые ощущения после продолжительной ходьбы, пребывания в вертикальном положении. Вне зависимости от разновидности заболевания для него характерны следующие клинические признаки:

1. Вне зависимости от природы проявляются болезненные ощущения даже после небольшой нагрузки.
2. Наличие повреждений в подошве и внутренней стельке на ношеной обуви.
3. Отёчность лодыжек.
4. Изменение формы стоп по ширине, длине (этот показатель трудно отследить у детей, так как постоянный рост и изменение закономерны).
5. Наличие болевых ощущений в поясничном отделе, нижних конечностях, голове. Передвижение становится невозможным, болезненным.
6. Больно ходить на высоких каблуках.

Вне зависимости от того, какие виды плоскостопия развиваются в организме, они доставляют множество неудобств, боли.

Симптоматика продольного плоскостопия:

1. Высокая отёчность ног под конец дня.
2. Усталость ног.
3. Наличие болевых ощущений при наружном осмотре, нажатии посередине стопы.
4. Боли в ноге (стопе, лодыжке, голени).
5. Тяжело выбрать комфортную модель обуви.
6. Сопровождается болями в поясничном отделе.
7. Визуальные изменения стопы: отёчность, распластывание пятки, отсутствие свода.

Симптоматика заболевания поперечного плоскостопия:

1. Болезненные ощущения в передней части стопы.
2. Появление натоптышей, мозолей.
3. Деформация формы пальцев на стопах.

В настоящее время специалисты различают три разновидности показателей степени развития патологии:

Первая степень является слабовыраженной, не доставляет дискомфорта пациенту. Диагностировать начало заболевания легко при визуальном осмотре и проведении нескольких элементарных тестов.

Вторая степень является умеренно выраженной формой патологии, которая характеризуется изменениями строения скелета. На второй степени развития заболевания проявляются болевые ощущения в области голеностопа, стопы. Образное восприятие походки: косолапие, тяжесть передвижения.

Третья степень характеризуется полной деформацией стопы. При этом диагностируется нарушение функций опорно-двигательного аппарата с проявлением соответствующих заболеваний. На этом этапе развития заболевания ощущаются сильные боли, спортивные нагрузки невозможны.

Если рассматривать продольное и поперечное плоскостопие отдельно, то можно диагностировать следующие изменения.

Для продольного плоскостопия характерно:

1. Проявление быстрой утомляемости. Характеризуется слабыми проявлениями боли, отёчностью, дискомфортными ощущениями во время ношения обуви.
2. Болевые ощущения в области лодыжки, голени. На этой степени пациенту трудно передвигаться, искажается походка.
3. Постоянные боли в нижних конечностях и поясничной отделе. Наблюдается отёчность суставов стопы.

Для поперечного плоскостопия характерно:

1. Изменение геометрии стопы: уменьшение длины ноги, расширение.
2. Происходит постепенное отделение большого пальца от остальных. Такой вид деформации характерен для женщин от 30 лет. В таком возрасте при выборе неправильной обуви проявляются натоптыши, мозоли, начинает расти косточка.

Вне зависимости от степени прогрессирования поперечное плоскостопие на всех стадиях характеризуется проявлением боли в различной степени интенсивности, появлением мозолей, формированием осложнений сопутствующих заболеваний.

Причины развития детского плоскостопия практически ничем не отличаются от взрослых. По официальным данным, специалисты диагностируют плоскостопие более чем у 50% детей в возрасте 7 лет.

Лечение заболевания возможно только при соответствующей терапии до 13 лет. Потом даже если установить причины, бороться с ними, то ликвидировать последствия маловероятно. После 13 лет свод стопы полностью сформирован, поэтому эффективность корректирования сводится к нулю.

Бывают случаи, когда плоскостопие у детей диагностируют с первых дней. В таком случае необходимо как можно раньше начать лечение (при его актуальности) и профилактику заболевания.

Специалисты утверждают, что в большинстве случаев при нормальном развитии плода внутри утробы у детей до 3 лет не бывает плоскостопия, поскольку во внутренней части стопы находится жировая подушечка. Именно она выполняет функцию амортизатора, когда ребёнок учится ходить.

Наиболее распространённые виды плоскостопия у детей до 13 лет: продольный, поперечный, плоско-вальгусное, смешанный тип.

Диагностирование

Определить патологию в детском возрасте возможно, если использовать несколько способов измерений стопы. Среди них наиболее распространёнными являются: плантограмма, наружное исследование.

Плантограмма – это один из наиболее эффективных методов диагностирования заболевания. Суть его заключается в определении формы стопы по отпечатку. Из-за того что детская стопа постоянно растёт, диагностика плантограммой является затруднительной.

Если родители заметили странности походки, пристрастие к походке на одной стороне, одностороннее стирание подошвы обуви, то самое время начать профилактику заболевания, обратиться к ортопеду, пройти обследование.

Качественную профилактику и лечение заболевания можно реализовать при помощи:

1. Хождения босиком по натуральным материалам (песку, камням, траве).
2. Хождения босиком по искусственно созданным поверхностям (коврикам с камнями, пуговицами, нашивками и т.д.).
3. Активных, подвижных игр, пеших прогулок.
4. Соблюдения правильной осанки за столом, партой.
5. Отказа от донашивания чужой обуви.

Лечение плоскостопия

Вне зависимости от возраста терапия продольного, поперечного и прочих видов патологии схожи между собой. При этом стоит отметить, что полностью излечить плоскостопие у взрослых пациентов невозможно. Выполнение процедур может только замедлить процесс прогрессирования заболевания, улучшить состояние организма в целом.

Лечение плоскостопия возможно только у детей в возрасте до 11-13 лет, пока формирование стопы не окончено. Как только организм полностью сформирован, любые попытки исправить положение оказываются напрасными.

Именно поэтому очень важно своевременно определить заболевание, начать терапию своевременно. Итак, приступим к изучению терапии.

Зачастую лечение плоскостопия подразумевает консервативное лечение, то есть приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур.

Основу терапии плоскостопия составляет специально разработанная гимнастика, комплекс упражнений в которой подбирается индивидуально для каждого больного, учитывая стадию развития заболевания, возраст, форму.

Высокую эффективность при лечении показывает применение массажей, гидромассажей стоп. Активный метод стимуляции проблемной зоны ускоряет кровоток, тонус мышц.
Во время лечения не стоит пренебрегать и ортопедической обувью. Специально разработанные стельки, ортопедический каблук, жесткий задник способствуют исправлению походки, правильному формированию стопы.

Также отличным средством при лечении плоскостопия для многих пациентов является контрастный душ. В самых запущенных случаях, когда простая терапия бессильна, болезненные ощущения не затихают, врачи могут назначить операцию.

Профилактика патологии

Для того чтобы облегчить боль, убрать усталость, пациентам с плоскостопием рекомендуется выполнять периодически разминку нижних конечностей посредством переноса веса с наружной на внутреннюю сторону стопы. Помимо этого в конце рабочего дня хорошо делать массажи, растирания.

Исходя из всего вышесказанного, можно заключить, что плоскостопие у взрослых – это результат заботы и внимания родителей. Поэтому если вам небезразлично будущее ребёнка, приобретайте только новую обувь, проводите активно время и заботьтесь о здоровье с детства.

Плоскостопие – это процесс деформации связочного аппарата, а затем и костей стопы. Тип структурных изменений отражен в названии заболевания – стопа уплощается вплоть до полного исчезновения свода.

Стопа человека образована 26 костями и 7 суставами. Это сложная скелетная структура, сочетающая в себе опорную, амортизационную, двигательную функции. И плоскостопие – одна из самых частых патологий стопы как во взрослом, так и в детском возрасте.

Причины плоскостопия

Плоскостопие – процесс физиологичный и необратимый с возрастом. Кости становятся менее плотными, силы тяжести за десятилетия опоры всего тела постепенно провоцирует деформацию. Однако на деле плостопие наблюдается и у детей, и у взрослых сравнительно молодого возраста, что является патологией и требует лечения. Среди причин раннего плоскостопия можно назвать следующие:

• Травма стопы – перелом лодыжки ли пяточной кости, разрывы связок, трещины и ушибы хрящей
• Рахит и ослабление костей
• Недостаточная двигательная активность, что ведет к слабости мышц и связочного аппарата голени и стопы
• Избыточная двигательная активность – увлечение беговыми видами спорта, прыжками
• Осложнение полиомиелита – паралитическая плоская стопа, или паралич мышц подошвы и голени
• Увеличение массы тела – как за счет ожирения, так и роста мышц
• Наследственность – генетические отклонения в развитии костей, мышц, связок
• Ежедневная избыточная нагрузка на стопы, в частности из-за неудобной обуви – узкой, на высоких каблуках и платформах, что неудачно перераспределяет вес тела.

Наиболее частой причиной плоскостопия (8 из 10 случаев) является плохая развитость мышц стопы. Плоскостопие может быть вторичным, то есть являться осложнением таких заболеваний, как рахит, остеопороз ; а также развиваться из-зи снижения функции верхних суставов – коленного и тазобедренного, когда нагрузка с них переносится на голеностоп.

Как развивается плоскостопие

Плоскостопие развивается в нескольких направлениях, исходя из чего выделяют его продольный и поперечный типы. Соответственно, стопа может увеличиваться в длину и в ширину. Наиболее часто встречаются оба типа плоскостопия, но преобладает обычно поперечное.

В развитии плоскостопия выделяют несколько стадий – в зависимости от того, на какой из них будет определена болезнь, различается прогноз, симптомы и лечение. Современная медицина определяет тяжесть плоскостопия по величине и углу свода стопы – ее среднего отдела, приподнятого над землей в норме на 35 мм.

Плоскостопие 1 степени

Плоскостопие начинается с ослабления связочного аппарата, при этом деформации костей еще нет. Вы можете чувствовать первые сиптомы – усталость и натруженность при ходьбе, может меняться осанка. Свод стопы не изменен.

Плоскостопие 2 степени

На второй степени плоскостопия происходят изменения в структуре костей, что ведет к заметному снижению свода – до 25-15 мм. Вследствие негативного воздействия начинается артроз суставов – повреждаются хрящи, в них образуются рещины, которые заполняются солями кальция и усиливают трение костей друг о друга. Все ведет к тому, что проявляются основные симптомы плоскостопия – боль при ходьбе, пока еще незначительное увеличение размера ноги.

Плоскостопие 3 степени

Третья степень плоскостопия сопровождается серьезными поражениями костей. Свод стопы опускается до 15 мм и ниже, появляется характерная «медвежья» походка – так организм стремится распределить нагрузку и удержать равновесие. В большинстве случаев плоскостопие на этой стадии сопровождает тяжелый артроз таранно-ладьевидного и других суставов стопы, могут развиваться остеофиты. При крайнем опущении свода человеку становится тяжело ходить, может потребоваться операция. Плоскотопие третье степени в России является показанием для отвода от военной службы.

На всех стадиях развития плоскостопия постепенно увеличивается нагрузка на верхние суставы – колено, тазобедренный и позвоночник. Меняется натяжение мышц голени, пациент начинает сутулиться, чтобы снизить нагрузку, что влияет на осанку вплоть до развития сколиоза.

Симптомы плоскостопия

Внешние симптомы плоскостопия и ваше самочувствие будут различаться в зависимости от степени болезни. На 1 и 2 степени плоскостопия стоит обращать внимание на следующие проявления:

• Боль в стопах и усталость при ходьбе
• Боль в икроножных мышцах
• Увеличение размера и полноты стопы, а также изменение очертания следа
• Тяжесть походки
• Косолапость

Отдельно говорят о детском плоскостопии – оно определяется только в 5-6 лет. До этого момента плоскостопие и детей является ложным – это естественный период развития.

Диагностика плоскостопия

Плоскостопие определяют на рентгеннограмме, а также во время осмотра у ортопеда.

Лечение плоскостопия

Прогноз лечения плоскостопия зависит от множества факторов: стадии болезни, возраста пациента, сопутствующих проблем. Так, в детском возрасте плоскостопие лечится даже на второй стадии, тогда как после 20 лет на этом этапе можно лишь сдержать болезнь.

В абсолютном большинстве случаев лечение плоскостопия – консервативное. Это:

• Лечебная физкультура – разработка мышц стопы и голени. Именно мышечно-связочный аппарат выступает поддерживающим для костного скелета, поэтому ЛФК является первоочередным методом в лечении плоскостопия.
• Обезболивающая и противовоспалительная терапия, а также комплексное лечение артрозов суставов.
• Снижение нагрузки на стопу – отказ от неудобной обуви, использование специальных ортопедических стелек. Обратите внимание, что стельки для лечения плоскостопия изготавливаются по индивидуальному слепку.

Операция при плоскостопии – это радикальный метод, который используется при сильном повреждении костей и связок. Современная медицина позволяет заменять разрушенные артрозом суставы, восстанавливать связки и вживлять удобные протезы.

– это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Причины

Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек . Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

Патанатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза , гонартроза , остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Классификация

В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

• 1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
• 2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
• 3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.

Диагностика

Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп . Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию . Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу , который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

Лечение продольного плоскостопия

При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп , лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов . Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.