Самая большая опасность при этом виде травмы заключается не столько в повреждении самих костей, сколько в возможности повреждения вещества мозга, его оболочек и сосудов. Повреждение мозгового вещества может произойти не только из-за удара мозга о кости черепа в момент получения травмы, т.е сотрясения, но и из-за вдавления костных отломков в мозг, сдавления мозга истёкшей в него кровью. Одинаково опасны для жизни и здоровья человека и открытые и закрытые переломы. При отсутствии профессиональной помощи травмы такого рода, как правило, заканчиваются смертельным исходом в ближайшие минуты реже часы.Внезапное выраженное изменение внутричерепного давления и травма тканей головного мозга приводят к сбою в работе всей нервной системы, от которой зависят все жизнеобеспечивающие функции (дыхание, сердцебиение). Среди спасённых медиками пациентов большой процент имеют осложнения, вызванные инфицированием тканей мозгового вещества. Последствиями становятся менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга. Нередко эти осложнения приводят к глубокой инвалидности или становятся смертельными.

Расписывать подробно всевозможные варианты переломов костей черепа для людей не сведущих в медицине лишено смысла. Главное, что Вы должны запомнить это признаки общие для переломов любых костей черепа:

• ощущение хруста под Вашими пальцами в месте перелома
• нарушение формы черепа
• кровотечение из носа, уха, рта
• появление обширных симметричных кровоизлияний (синяков) в области глаз и ушей, зева, носа через сутки после травмы, тоже весьма настораживающие симптомы. Такой больной обязательно должен быть осмотрен врачом, независимо от обстоятельств.

Это выраженные, т.е очень грубые симптомы, чётко указывающие на перелом. Существует также масса косвенных признаков, которые могут говорить и о сотрясении головного мозга, и о его ушибе, и о внутричерепном кровоизлиянии. Вас эти признаки должны в первую очередь насторожить и заставить правильно действовать. Ставить точный диагноз не Ваша задача. Итак, обратить особое внимание после полученной травмы головы надо на:

• потерю сознания
• рвоту
• замедление пульса
• нарастающие головные боли
• потерю речи
• расстройство слуха
• нарушение работы мышц лица
• внезапный отказ в работе конечностей
• нарушения дыхания
• потерю или нарушение зрения

Что делать сразу после травмы?

• при подозрении на перелом костей черепа первая помощь должна быть оказана сразу на месте происшествия. Пациент должен лежать на спине! Реанимационные мероприятия в случае необходимости надо начинать немедленно на месте происшествия!
• имеющуюся рану необходимо закрыть чистой тканью и забинтовать. Костные отломки из раны не вынимаются и не вправляются. Как обрабатывать раны более подробно написано .
• необходимо тщательно зафиксировать шею (шейный отдел позвоночника).
• если человек в сознании, т.е способен понимать Вашу речь и адекватно на неё реагировать, а также может без затруднений глотать, можно дать ему любой обезболивающий препарат (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина»). Никакой спиртной напиток, как советуют многие, в том числе интернет-ресурсы в качестве обезболивающего средства не может быть использован. Это связано с тем, что алкоголь угнетает сознание и рефлексы, что значительно затрудняет осмотр и постановку правильного диагноза в дальнейшем специалистами. Приходилось сталкиваться в интернет-изданиях с рекомендацией дать больному «Корвалол» или «Валокордин» для поддержания сердечной деятельности. Учитывая тяжесть травмы и причины, по которым в данном случае происходит нарушение работы сердца, подобная рекомендация не соответствует тяжести травмы.

Стабильное положение шеи будет гарантией от дополнительного травмирования головного мозга костными отломками и одновременно это хорошая профилактика от возможного травмирования шейного отдела спинного мозга. Дело в том, что очень часто травма головы сопровождается травмой шейного отдела позвоночника. Фиксацию можно выполнить самодельным воротником из сложенной в несколько раз ткани или бумаги, паралона, или обернутыми в ткань прутьями.

Необходимо помнить о том, что даже тяжёлая травма головы может дать бессимптомный период это так называемый «светлый промежуток». В этот период человек будет находиться в сознании и, как правило, отказывать от Вашей и профессиональной помощи. В данном случае нельзя идти на поводу у больного. Человек с любой травмой головы должен быть осмотрен врачом.

Принцип создания и наложения воротника прост:

• ширина готового воротника определяется расстоянием от угла нижней челюсти до ключицы. Для упрощения задачи просто ориентируйтесь на ширину ладони пострадавшего.
• более жёсткий материал оборачивается более мягким материалом.
• готовый воротник подсовывают под шею пострадавшего, не поднимая головы и не поворачивая её.
• надетый воротник не должен свободно поворачиваться вокруг шеи. Нижняя челюсть за счёт воротника должна находиться в положении параллельно полу.
• необходимо придать самой голове устойчивое положение. Желательно голову мягко фиксировать, обложив мягкими подручными средствами. Чем меньше движений в травмированном участке, тем меньше осложнений при транспортировке.
• перекладывать больного на импровизированные носилки (одеяло, доски, ветки) необходимо проводить с максимальной осторожностью, удерживая голову и шею в стабильном положении. В случае необходимости можно фиксировать больного на «носилках», привязав верёвками или ремнями.
• во время транспортировки необходимо тщательно наблюдать за состоянием больного. Контроль наличия дыхания должен происходить постоянно.
• в случае возникновения рвоты поворачивать больного на бок желательно всем корпусом, а не только в шейном отделе.

Если Вы оказываете помощь в одиночку человека лучше всего тащить волоком и периодически останавливаться для проверки дыхания.

Любые манипуляции должны проводиться с максимальной осторожностью и минимумом движений шеей.

Надеемся, что всё у Вас будет хорошо и наш теоретический материал останется для Вас на всю жизнь только теорией! Будьте здоровы и успешны!

Череп человека состоит из двух частей: мозгового отдела и лицевого отдела.

• К лицевой части черепа относятся: носовая, нижнечелюстная, верхнечелюстная, скуловая кости и глазницы.
• Мозговая часть черепа образована лобной, теменной, затылочной и височной костями.

К черепно-мозговым травмам относятся закрытые и открытые переломы костей черепа. При закрытых переломах кожа не повреждается, при открытых - повреждается. Наиболее часто встречаются линейные переломы без смещения костей черепа, которые возникают в результате сильного удара по голове. При очень серьезных переломах из-за травматического смещения, размозжения или фрагментации костей черепа может произойти повреждение головного мозга. В результате мощного удара по голове осколки костей свода черепа могут проникнуть глубоко в головной мозг, при этом возможно истечение мозгового вещества. Такой перелом черепных костей, особенно, если он сопровождается инфицированием головного мозга или внутричерепным кровоизлиянием, опасен для жизни. Иногда встречаются сложные переломы с отрывом скальпа. К тяжелым травмам относится перелом основания черепа, при котором повреждается ликворная система головного мозга.

Симптомы

Как правило, человек, оказывающий первую помощь, не может сразу определить перелом костей черепа. Однако существует несколько признаков, позволяющих предположить перелом черепных костей:

• Повреждение черепных костей можно заподозрить после оценки положения тела пострадавшего и характера травмы.
• При осмотре и пальпации головы выявляют гематомы, отеки и смещение костей.
• Иногда на дне раны можно увидеть мозговое вещество.
• При наличии вмятины на своде черепа можно предположить импрессионный перелом.
• Пострадавший может потерять сознание.
• У пострадавшего возможна частичная или полная потеря памяти. Чем ярче выражены провалы памяти, тем сильнее поражен головной мозг.
• Травмы головного мозга могут вызвать паралич верхних и нижних конечностей.
• При травме головного мозга могут начаться судороги.
• Если дыхание пострадавшего неравномерное, слабое, прерывистое, то это значит, что поражен дыхательный центр.
• Часто возникает тошнота и рвота.

Порядок оказания первой помощи

• Пострадавшего следует уложить на здоровый бок, подложив под голову подушку.
• Необходимо постоянно следить за жизненно важными функциями организма - дыханием, пульсом, сознанием.
• При необходимости делать искусственное дыхание.
• При открытом переломе костей черепа на рану следует наложить стерильную повязку.
• Вызвать скорую медицинскую помощь.

При получении травмы головы некоторые пострадавшие становятся очень беспокойными. Поэтому пострадавшего надо уложить и не позволять ему двигаться, зафиксировать голову.

Если в результате травмы произошло истечение мозгового вещества, то человек, оказывающий первую помощь, ни в коем случае не должен сдавливать череп при перевязке. На повязку необходимо наложить подушечку, затем рану необходимо легко, не сдавливая, перевязать косынкой.

При серьезной травме головы нередко возникают переломы костей лицевой части черепа. Это очень опасное состояние, при котором возможно перекрытие дыхательных путей, вызванное сильным кровотечением или западанием языка. Человеку, оказывающему первую помощь, не следует останавливать кровь, он должен следить за дыханием пострадавшего.

Билет 2.2. Признаки ожогов, первая помощь.

Билет 3.1. Перелом нижней челюсти, оказание первой помощи

Билет 3.2. Признаки отморожения, первая помощь при отморожениях, определение необходимости в транспортировке.

Билет 4.1. Подготовка и транспортировка с места происшествия больного с повреждением черепа.

Билет 4.2. Артериальное кровотечение из артерий верхних конечностей, признаки, оказание первой помощи.

Билет 5.1. Открытое повреждение грудной клетки, признаки, оказание первой помощи (пневмоторакс).

Билет 5.2. Геморрагический шок, причины, признаки, оказание первой помощи.

Билет 7.1. Признаки внутрибрюшного кровотечения, первая помощь.

Билет 7.2. Переломы грудного отдела позвоночника, признаки, доврачебная помощь, транспортировка.

Билет 8.1. Ножевое ранение живота с выпадением внутренних органов, первая помощь. Место эвакуации.

Билет 8.2. Осложненные переломы позвоночника, первая помощь, транспортировка.

Билет 9.1. Переломы ключицы, симптомы, первая помощь, транспортировка.

Билет 9.2. Кровотечение из сосудов нижней конечности (бедро, голень). Оказание первой помощи.

Билет 10.1. Переломы плечевой кости, признаки осложненного и неосложненного перелома, первая помощь.

Билет 10.2. Искусственное дыхание, показания. Методика и способы проведения.

Билет 11.1. Открытые переломы плечевой кости, первая помощь, транспортировка.

Билет 11.2. Носовые кровотечения, причины, транспортировка.

Билет 12.1. Стандартные и табельные шины для оказания помощи при переломах верхних конечностей.

Билет 12.2. Наложение асептической повязки на рану головы.

Билет 13.1. Переломы костей предплечья, открытые и закрытые, первая помощь.

Билет 13.2. Маточные кровотечения, причины, признаки, первая помощь, транспортировка.

Билет 14.1. Переломы бедренной кости, первая помощь, иммобилизация, транспортировка.

Билет 14.2. Порядок наложения асептической повязки при ушибленной загрязненной землей и инородными телами ране, возможные осложнения.

Билет 15.1. Переломы костей голени, оказание первой помощи, транспортировка.

Билет 15.2. Закрытый массаж сердца, приемы, показания для применения.

Билет 16.1. Переломы костей таза неосложненные. Первая помощь, транспортировка.

Билет 16.2. Показания к наложению трахеостомы.

Билет 17.1. Осложненные переломы костей таза. Первая помощь, транспортировка.

Билет 17.2. Показания к применению закрытого массажа сердца. Травмы и заболевания, приводящие к остановке сердца.

Билет 1.1. Открытый перелом свода черепа, оказание первой помощи.

При переломах черепа первая помощь должна быть оказана на месте травмы. Необходимо выполнить тщательную иммобилизацию с последующей немедленной транспортировкой пострадавшего в лечебное заведение. Передвигать, переносить пострадавших даже на небольшое расстояние категорически запрещается во избежание необратимых повреждений головного и спинного мозга. При выделениях крови или цереброспинальной жидкости из уха никаких промываний делать не следует, а необходимо лишь наложить стерильную повязку. При упадке сердечной деятельности больным внутрь дают 20–25 капель кордиамина, корвалола или валокордина. Для усиления действия лекарственных средств необходимо прибегнуть к доступным кожным раздражителям: горячие бутылки, грелки или горчичники к ногам и области сердца.

При распознавании переломов свода черепа следует иметь в виду как признаки, зависящие от повреждения костей черепа (боль, кровоизлияние, болезненные точки при ощупывании, иногда – ощущение вдавления или щели в костях), так и признаки, обусловленные одновременным повреждением ткани головного мозга, мозговых оболочек, кровеносных сосудов (потеря сознания, рвота, замедление пульса, нарастающие головные боли, потеря речи, параличи конечностей, нарушения дыхания и проч.).

Могут быть закрытыми и открытыми. Наблюдается вследствие бытовых эксцессов (драки, особенно удары по голове различными тяжелыми предметами), автодорожных травм, падений с высоты, нередко в алкогольном опьянении, производственных травм. Кости свода черепа могут повреждаться по типу неполного перелома, трещины, оскольчатого перелома без смещения, вдавленного перелома.

Местные проявления – гематома в области волосистой части головы, рана при открытом повреждении, вдавления, видимые или выявляемые при пальпации. Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушений сознания от кратковременной потери его в момент травмы до глубокой комы, поражений черепных нервов, дыхательных расстройств, параличей.

Диагноз ставят предположительно по наличию большой гематомы в области свода черепа и признаков тяжелых повреждений головного мозга.

Исследуют пульс (для черепно–мозговой травмы характерна брадикардия), дыхание.

Неотложная помощь. Если пострадавший в сознании и удовлетворительном состоянии, то его укладывают на спину на носилки без подушки. На рану, головы накладывают асептическую повязку. При бессознательном состоянии больного необходимо уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подкладывают валик из верхней одежды. Голову поворачивают в сторону, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попадали в дыхательные пути, а вытекали наружу. Расстегивают всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего имеются зубные протезы или очки, их снимают. Не следует забывать, что потеря сознания при тяжелых множественных повреждениях может наступить от шока или кровопотери. При острых нарушениях дыхания производят искусственное дыхание через маску.

Помощь при задержке госпитализации. Пострадавшего укладывают в постель на спину с небольшой подушкой. К голове – пузырь со льдом.

Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа на спине вполоборота. Во время транспортировки необходимо учитывать возможность возникновения рвоты.

526 0

Любые повреждения черепной коробки относятся к тяжелейшим травмам головы с поражением целостности свода черепа. При травмировании часто происходит повреждение оболочек мозга, сосудов и нервов. Последствия такой травмы могут быть смертельными для человека.

Особенно опасным является перелом основания черепа, диагностировать который может только врач. Но знать симптомы этого повреждения и уметь оказать первую помощь должен каждый человек, чтобы избежать летального исхода как последствия этой травмы.

Что представляет собой травма

Основание черепа – это его часть, располагающаяся ниже края глазницы, лобной кости, клиновидно-скулового шва, клиновидной кости, выше наружного отверстия слухового прохода, выйной линии. При переломе повреждаются основные кости.

Травма может возникнуть по причине падения, дорожного транспортного происшествия, удара в челюсть. У половины пострадавших случается повреждение, которое распространяется от свода черепа.

При травмировании основания черепной коробки разрываются оболочки мозга. В связи с этим они взаимодействуют с внешней средой сквозь носовую и ротовую полости, ушной проход, носовые пазухи. Происходит излитие спинномозговой жидкости – ликвора. В то же время в область мозга проникают болезнетворные бактерии, инфицирующие внутричерепное содержимое.

При разрушении передней ямки происходит попадание крови в области окологлазничной полости. Это приводит к поражению важнейших нервов.

Опасность такой травмы состоит в нарушении целостности головного или спинного мозга. Она всегда являет серьезную угрозу здоровью и жизни.

Классификация повреждений

Переломы черепа классифицируются следующим образом:

1. Линейные. Надлом в кости визуализируется в виде линии. Травма характеризуется отсутствием смещения. Она является наиболее благоприятной для пациента, однако и в таком случае возможно поражение сосудов мозга.
2. Оскольчатые переломы могут поражать разные области мозга, так как из-за разлома образуются отломки. Это повреждение вызывает размозжение мягких тканей, развитие внутримозговых гематом.
3. При вдавленных ранениях отломок проникает внутрь черепной коробки, вызывая при этом такие же повреждения, как при оскольчатых. Опасность травмы заключается в сдавлении мозга и серьезном нарушении его функций.
4. При огнестрельных ранениях наблюдаются дырчатые переломы. Они являются наиболее тяжелыми и имеют высокий процент летальности. Это объясняется тем, что пуля проникает в мозг, существенно разрушая его. Такая травма не оставляет человеку шансов на выживание.

В зависимости от места локализации выделяют травмы:

• пирамиды височной части;
• передней ямки черепа;
• средней ямки;
• задней ямки.

Переломы также бывают открытыми либо закрытыми. При открытых травмированиях кость или ее отломок легко заметить. При закрытом виде пораженную кость невозможно увидеть.

Общие признаки при различных видах переломов

Выраженность клинической симптоматики зависит от расположения нарушения целостности основания черепа и выраженности поражений. В момент травмирования кости потерпевший теряет сознание. Длительность такого состояния бывает разной. Так, при легких травмах больной теряет сознание на непродолжительное время. В случае тяжелых повреждений человек находится в глубокой коме.

Если у больного формируется внутричерепная гематома, то у него на некоторое время может быть просветление сознания. Это не должно восприниматься как критерий легкости заболевания, потому что вслед за этим неизбежно наступает коматозное состояние.

Симптомами перелома основания черепа являются:

• сильная болезненность распирающего характера, возникающая в результате развивающегося отека мозга;
• синдром «очков» – геморрагия в область глазницы;
• изменение размера зрачков;
• отсутствие реакции зрачков на источник света;
• рвота;
• появление ликвора из ушной полости (нередко в нем имеется примесь крови);
• выделение мочи, которое не может контролироваться человеком;
• повышение или снижение частоты сердечных сокращений;
• повышение или падение давления крови;
• обездвиженность;
• при сдавлении ствола мозга происходит расстройство дыхания.

Переломы пирамиды височной кости

При такой травме форма надлома может быть продольной, поперечной, диагональной. Нередко встречается отрыв верха кости.

Поперечный перелом кости приводит к дисфункции нормальной деятельности лицевого нерва. Снижается активность вестибулярного аппарата. Человек полностью утрачивает слух и способность различать вкус.

Во время продольного перелома происходит разрушение лицевого нерва, средней и внутренней части уха. Он вызывает утрату слуха, поражение лицевого нерва. Попытка изменения положения головы приводит к усилению вытекания ликвора из ушного канала.

Травмирование передней ямки

Этот вид травмы сопровождается выраженными выделениями крови из носа. «Синдром очков» проявляется только через несколько дней после происшествия в виде опоясывающего кровоподтека. Нередко у больного развивается эмфизема.

Переломы средней ямки

При таких травмах у больных появляются обширные гематомы. Наблюдаются резкие нарушения деятельности нервов. Такой перелом костей черепа всегда сопровождается нарушением работы важнейших органов. При поражении вестибулярного аппарата у пострадавшего могут развиваться проблемы с координацией движений и сохранением равновесия.

Нарушение работы каудального нерва приводит к обездвиживанию мышц гортани, языка и выраженным нарушениям дыхания. Данный вид травмы случаются в более половины всех количества случаев заболевания.

Перелом задней ямки

Такое повреждение проявляется наличием кровоподтеков за одним или обеими ушами, работа лицевых, отводящих и слуховых нервов нарушается. Если повреждаются каудальные нервы, то возникает паралич органов ротовой полости: языка, гортани и неба.

Способы предоставления доврачебной помощи

Последствия перелома черепа полностью зависят от качества, времени и объема экстренной помощи. Бригаду врачей надо вызывать незамедлительно при любом подозрении на трещину в черепной коробке. До приезда экстренной службы нужно оказать первую помощь:

После приезда бригады скорой помощи, выполняются такие меры:

1. Больному вводятся диуретики и препараты для нормализации работы сердца (Кордиамин и Сульфокамфокаин).
2. При кровотечении вводят Полиглюкин.
3. При дыхательных патологиях проводится кислородотерапия.
4. При гиперактивности двигательных мышц назначается Супрастин.
5. Обезболивающие вводят только при условии отсутствия нарушения дыхания. Наркотические анальгетики запрещены.

Диагностика травмы

Лечение травмы осуществляется у невропатолога или нейрохирурга. При подобных повреждениях в первую очередь производится врачебный осмотр. Он включает в себя:

• осмотр;
• анализ обстоятельств происшествия;
• обследование невролога;
• исследование реагирования зрачков на свет;
• анализ движений языка;
• измерение пульса.

• рентгенографическое обследование черепа в 2-х проекциях;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография.

Как происходит лечение

Терапия переломов костей черепа осуществляется в нейрохирургической клинике. Для недопущения инфицирования и развития гнойной инфекции назначаются антибиотики с широкой областью действия. Обязательно выполняется обработка носоглотки, среднего отдела уха.

При формировании гнойного процесса проводится введение противомикробных средств в субарахноидальную оболочку. Наиболее часто применяются такие средства, как Канамицин, Мономицин, Полимиксин. Дальнейшее же лечение зависит от выраженности травмы и бывает медикаментозным или хирургическим.

Консервативное медикаментозное лечение назначается при легких или среднетяжелых повреждениях. Методы лечения сводятся к следующему:

1. Строгий постельный режим . Голова пациента должна всегда находиться в приподнятом положении, которое не допускает выделение ликвора.
2. Пациенту регулярно делается люмбальная пункция (забор спинного мозга из поясничного отдела позвоночника).
3. В субарахноидальные оболочки вводится кислород .
4. Для ликвидации отеков применяются мочегонные препараты.

После выписки из стационара больной должен ограничить физическую активность не менее, чем на полгода. Показано наблюдение у невропатолога, оториноларинголога, офтальмолога, ортопеда.

В некоторых случаях только медикаментозным лечением не обойтись. Показаниями для хирургического вмешательства при переломе костей черепа являются:

• наличие сдавления мозга;
• многооскольчатые ранения;
• бессмысленность ликвидации вытекания ликвора с помощью стандартных методов;
• гнойные осложнения и их рецидивы.

Все эти состояния несут угрозу для жизни пациента. Для осуществления операции проводится трепанация черепа. После нее открытую часть черепной коробки закрывают пластиной или участком кости.

Пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, требуют длительной реабилитации по индивидуальной программе. Восстановительный период обычно бывает сложным для врача и пациента.

Последствия перелома основания черепа

Эта травма очень опасна и может сопровождаться такими осложнениями:

1. Образование внутричерепных гематом. Они способны сдавливать мозговые ткани.
2. Повреждение тканей мозга , которое иногда может быть несовместимым с жизнью.
3. Присоединение инфекционного процесса способно вызвать у человека воспаление мозга, абсцессы.
4. Из-за оскольчатого поражения основания черепа возникают кровотечения в полость черепа . Они способны вызывать тяжелые нарушения деятельности мозга.
5. При разрушении решетчатой кости образуются эмфиземы – скопления воздуха, приводящие к эмболиям.

После выздоровления у пациента могут развиваться отдаленные последствия. Причина их появления – неполное возобновление мозговой ткани, развитие рубцов на месте перелома. Среди них встречаются:

• частые эпилептические эпизоды;
• параличи;
• резкое повышение внутримозгового давления;
• апоплексический удар;
• выраженное нарушение работы мозга;
• психические расстройства (нарушения памяти, внимания, снижение интеллектуальных способностей).

Наиболее тяжелым является повреждение нервов, находящихся внутри черепа. Оно вызывает поражение зрения, слуха, координации движения глазных яблок. Больной в таком случае становится инвалидом.

Прогнозы на полное выздоровление

Предсказать исход лечения таких травмах всегда непросто. Прогноз зависит от выраженности повреждения, наличия гнойного процесса, сопутствующих патологий и оказания первой помощи. Вероятность смертельного исхода составляет 25 – 50%.

Если у пострадавшего имеются немногочисленные трещины, отсутствует смещение костей, то прогноз, как правило, благоприятный. При условии присоединения инфекции, пострадавшего в дальнейшем могут беспокоить эпилептические припадки, повышение внутримозгового давления, что не позволяет вернуться к прежнему образу жизни.

Переломы могут сочетаться кровопотерей. Выраженные геморрагии способны привести к трагическому исходу уже в первые часы после травмы.

Развитие комы имеет плохой прогноз. Абсолютно неблагоприятным является прогнозирование при глубокой и запредельной коме. У выживших больных после таких травм наблюдаются серьезные нарушения интеллектуальной деятельности и жизненных функций. Все это приводит впоследствии к пожизненной инвалидности.

Любые повреждения черепа являются чрезвычайно серьезной травмой. Больному должна оказываться экстренная доврачебная помощь, после чего он в кратчайший срок доставляется в лечебное учреждение. Тактика лечения определяется зависимо от степени поражения мозга.

Кости черепа являются каркасом головы. Он защищает головной мозг и органы чувств от повреждений, выполняет опорные и двигательные функции. Любые черепной коробки очень опасны. Опасность исходит не от перелома, а от риска повреждения мозгового вещества, сосудов или оболочки. Поэтому перелом черепа нельзя лечить самостоятельно. Больному надо оказать первую помощь и доставить в лечебное учреждение.

Виды перелома черепа

Перелом черепа делится на две группы:

1. Переломы основания черепа - самый частый.
2. Переломы свода черепа - всего 4% всех случаев. Бывают: линейные, вдавленные и оскольчатые (2 последних вида самые опасные).

Переломы черепа бывают открытые и закрытые. Открытую травму определить легко, с закрытым - сложнее.

Опасность представляет каждый из этих переломов. Любое повреждение черепа может привести к летальному исходу.

Симптомы

При подозрении на перелом черепа человека необходимо положить и внимательно осмотреть. Обратите внимание на внешние признаки:

• наличие гематом;
• кровь из носа, уха или рта;
• хруст костей при пальпации;
• вмятины и вдавливания.

Срочно вызывайте скорую помощь, если заметили у больного после травмы:

• потерю сознания;
• рвоту;
• замедленный и плохо прослушивающийся пульс;
• сильную головную боль;
• отсутствие речи и слуха;
• нарушение лицевых мышц;
• судороги;
• паралич конечностей;
• потерю или ослабление зрения;
• остановку дыхания.

Первая помощь

При подозрении на черепно-мозговую травму оказывать доврачебную помощь надо в следующей последовательности:

1. Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность. Если он в сознании, то положите его на спину, если без сознания - поверните его на бок. Чтобы больной не перевернулся, под спину кладут опору (валик из одежды, подушки).
2. Приложить к месту травмы холод.
3. Расстегнуть всю одежду, чтобы она не сковывала движения, и давала возможность свободно дышать. Если у больного есть зубные протезы или очки, снимите их.
4. Дать обезболивающее, если потерпевший в сознании и может самостоятельно глотать. Ни в коем случае не давайте ему спиртное и спиртосодержащие настойки для сердца. Это может привести к печальным последствиям.
5. При начинающейся рвоте поворачивать больного на бок надо всем телом, а не только его голову.
6. Если у человека открытый перлом, постарайтесь аккуратно обработать рану и наложить кровоостанавливающую стерильную повязку. Ни в коем случае нельзя вправлять или доставать осколки костей, торчащие из раны. Это может усугубить состояние пострадавшего и привести к его смерти.
7. Важно правильно обездвижить голову. Для этого используйте любые подручные материалы. Из них надо смастерить «шейный воротник». Сделать это несложно:

• ширина воротника равна ширине ладони травмированного;
• внутри воротника находится жесткий материал, свернутый в форме валика, снаружи - мягкие ткани;
• подкладывать воротник надо, не поднимая и не переворачивая головы пострадавшего;
• воротник располагается плотно к шее пострадавшего, он не должен крутиться;
• подбородок фиксируется параллельно полу;

8. Дополнительно зафиксируйте голову с помощью любых мягких материалов. Необходимо, чтобы было как можно меньше движений. Это поможет избежать осложнений после травмы.

9. Если нет возможности вызвать скорую помощь, необходимо как можно быстрее транспортировать пострадавшего в больницу. Перевозить его надо в горизонтальном положении. Из подручных материалов мастерят носилки. На них перекладывают пострадавшего с максимальной осторожностью, поддерживая его голову. Чтобы обеспечить неподвижность, лучше привязать его к носилкам.

Если вы оказались один на один с пострадавшим от перелома черепа, то транспортировать его надо волоча по земле, зафиксировав неподвижно голову.

При оказании первой помощи при переломе черепа, надо все делать очень аккуратно и осторожно. Главное не спешить, чтобы пострадавший, как можно меньше шевелил шеей.