Пентоксифиллин – инструкция по применению. Пентоксифиллин: описание препарата, действие, показания и противопоказания

Этот комбинированный медикамент обладает сосудорасширяющими, антиагрегационными, ангиопротективными свойствами, направлен на улучшение микроциркуляции крови. Представляет группу антигипертензивных препаратов, при этом демонстрирует системное действие в пораженном организме. Лекарство Пентоксифиллин собирает положительные отзывы со стороны врачей и специалистов, однако врачи рекомендуют не забывать о побочных явлениях, противопоказаниях, лекарственном взаимодействии.

Состав и форма выпуска

Для улучшения кровообращения врачи назначают медицинский препарат Пентоксифиллин, который имеет несколько форм выпуска. Это таблетки двух разновидностей для приема перорально, раствор для внутривенного и внутриартериального введения, растворы для выполнения инъекций и инфузий, концентрат для приготовления лечебного состава. Независимо от формы выпуска эффективность раствора Пентоксифиллина не снижается, а лечебный эффект наступает быстро, является весьма продолжительным. В этом заслуга химического состава, который имеет следующие структурные составляющие:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Согласно инструкции по применению, медикамент успешно борется с повышенным артериальным давлением и избавляет от сильных головных болей, однако на этом его возможности не заканчиваются. Пентоксифиллин тормозит агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, повышает их эластичность, снижает в плазме концентрацию фибриногена, симулирует фибринолиз, уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические показатели. Среди многочисленных фармакологических свойств врачи выделяют следующие особенности активного компонента:

• разжижает кровь в артериальных сосудах;
• поддерживает требуемую концентрацию кислорода в системном кровотоке;
• успешно борется с атеросклерозом сосудов;
• улучшает нервную проводимость;
• продуктивно борется с сердечной недостаточностью;
• повышает эластичность сосудистых стенок;
• обеспечивает агрегацию тромбоцитов.

Характерный медикамент продуктивно всасывается из желудка в системный кровоток, достигает своей предельной концентрации в плазме крови спустя 1 час после разового приема. Процесс распада активных компонентов на метаболиты наблюдается на следующие сутки в печени, в большинстве своем выводится Пентоксифиллин почками с мочой. При сосудистых заболеваниях это эффективное и надежное средство.

Показания к применению

Медицинский препарат предназначен для введения внутриартериально, внутривенно, внутримышечно или перорально. Активные компоненты улучшают микроциркуляцию крови, но важно избегать кровотечений. Способ поступления лекарства в организм определяет лечащий врач индивидуально. Показания к применению, согласно инструкции, таковы:

• болезнь Рейно, парестезии;
• нарушения в периферическом кровообращении;
• сниженная проницаемость периферических артерий;
• нарушения кровотока головного мозга;
• облитерирующий эндартериит;
• нарушенный кровоток в сетчатке глаза;
• снижение слуха;
• перемежающаяся хромота;
• энцефалопатии;
• нарушенная проницаемость коронарных сосудов.

В спорте

Характерный медикамент часто задействуют в бодибилдинге для достижения эффекта пампинга. После проникновения в организм начальной дозы в объеме 200 мг Пентоксифиллина кровь усиливает свое обращение, что особенно актуально при трофических нарушениях тканей, острой нехватке кислорода. Мышцы получают дополнительный заряд, и, благодаря усиленному кровотоку, тренировка считается максимально продуктивной. Кровь в ускоренном темпе течет по артериям, избирательно стимулирует работу внутренних органов, поэтому действие характерного медикамента напоминает Виагру.

Способ применения и дозировка

Суточные дозы зависят от характера патологического процесса, специфики пораженного организма. Активные компоненты при правильном применении Пентоксифиллина повышают кровоснабжение, питают ткани кислородом. Способов поступления лекарства в организм несколько, все зависит от формы выпуска характерного медикамента. Ниже представлены ценные рекомендации, которые, согласно инструкции по применению, способствуют скорейшему выздоровлению клинического больного.

Таблетки­

Препарат способен расширять сосуды при применении перорально. Разовую дозу требуется употреблять целиком, не разжевывать, запивать большим количеством воды. Врачи рекомендуют выпивать по 2 – 3 таблетки трижды за сутки. Средняя доза составляет 600 мг Пентоксифиллина, максимальная – 1 200 мг. Использовать лекарство положено 1 – 2 недели, после чего сократить разовую дозу до 1 таблетки за раз. Курс лечения определяется индивидуально.

Ампулы

Лечебный раствор предстоит использовать внутривенно и внутриартериально, при этом важно исключить у пациента печеночную и почечную недостаточность хронической формы. В противном случае повышается риск интоксикации организма. Рекомендованные дозы следующие:

1. Внутриартериальное введение: начальную дозу в объеме 100 мг Пентоксифиллина требуется вводить со скоростью 10 мг в минуту. Постепенно увеличить до 300 мг.
2. Раствор для инфузий: в положении лежа вводить лекарство разрешается в объеме 100 – 200 мг, максимально – 300 мг Пентоксифиллина.
3. При парентеральном введении начальная доза составляет 100 мг Пентоксифиллина в 0,9% растворе хлорида натрия объемом 250 – 500 мл.

Особые указания

Пентоксифиллин тормозит выработку печеночных и почечных ферментов, поэтому принимать медицинский препарат при хронических патологиях почек и печени требуется в соотношении 30 – 50% от привычной дозы. Снижение рекомендованной инструкцией дозировки уместно и в пожилом возрасте, когда преобладают другие хронические заболевания. Курильщикам тоже требуется остерегаться, поскольку смолы и никотин снижают общий терапевтический эффект. В инструкции по применению отражены особенности применения Пентоксифиллина с представителями других фармакологических групп.

Лекарственное взаимодействие

Медицинский препарат отличается системным действием в организме, поэтому одновременное применение нескольких разновидностей лекарств требуется предварительно согласовать с лечащим врачом. Лекарственное взаимодействие Пентоксифиллина, отраженное в инструкции по применению, представлено ниже:

1. Применение Пентоксифиллина усиливает лечебный эффект антибиотиков, вальпроевой кислоты, гепарина, теофиллина, антигипертензивных и гипогликемических средств.
2. Пентоксифиллин способен усиливать лечебное действие антигипертензивных средств при стабилизации кровяного давления.
3. При систематическом завышении предписанных доз препарата происходит усиление гипогликемического действия при лечении инсулином больных сахарным диабетом.
4. Совместно с кеторолаком или мелоксикамом развиваются кровотечения, увеличивается протромбиновое время.
5. В комплексе с симпатолитиками, ганглиоблокаторами и вазодилататорами появляются признаки артериальной гипотонии.
6. Одновременный прием с гепарином, фибринолитическими препаратами провоцирует противосвертывающее действие.
7. Циметидин существенно повышает концентрацию Пентоксифиллина в плазме крови, развиваются побочные явления.
8. В сочетании с антикоагулянтами Пентоксифиллин снижает вязкость крови, требуется тщательно контролировать показатель свертываемости.

Пентоксифиллин и алкоголь

Характерный медикамент несовместим с этанолом. Согласно инструкции по применению, использовать Пентоксифиллин любой формы выпуска можно за 24 часа или через 15 часов после распития спиртных напитков. В противном случае может быть нарушен сердечный ритм, развивается тахикардия и брадикардия, не исключены приступы острой сердечной недостаточности.

Побочные действия

В инструкции по применению указаны побочные явления, которые могу возникнуть в самом начале интенсивного курса. В таких клинических картинах лечение отменяют либо рекомендуют коррекцию суточных дозировок. Обратить внимание требуется на следующие аномалии:

• признаки нарушенного пищеварения;
• тошнота, рвота;
• снижение АД;
• приступы мигрени;
• нарушение сердечного ритма;
• аллергические реакции;
• риск кровотечений;
• приливы;
• тромбоцитопения;
• апластическая анемия.

Передозировка

При систематическом завышении суточных нормативов риск возникновения побочных явлений увеличивается, прием Пентоксифиллина составляет весомую угрозу жизни и здоровью пациента. Патологически нарушается проницаемость артерий и капилляров, не исключены внутренние кровотечения, острый болевой синдром. Если прогрессируют судороги, нарушается дыхание, необходимо применение Диазепама внутривенно.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, характерный препарат не рекомендован пациентам при таких заболеваниях и патологических процессах организма:

• инфаркт миокарда острой формы;
• нарушение сердечного ритма;
• массивные кровотечения;
• коронарный или церебральный атеросклероз;
• геморрагический инсульт;
• беременность и период лактации;
• повышенная чувствительность к пентоксифиллину;
• возрастные ограничения до 18 лет.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается по рецепту, поверхностное самолечение исключено. Хранить Пентоксифиллин рекомендуется в сухом, темном месте, при этом важно избегать контакта с детьми. Согласно инструкции по применению, приготовленный раствор необходимо использовать сразу.

Пентоксифиллин (Pentoxifylline) из группы вазодилататоров зарекомендовал себя как действенный препарат, что доказано целым рядом клинических исследований и подтверждено многолетней медицинской практикой. Лекарственное средство эффективно расширяет сосуды, активизирует кровоток в капиллярах, снижает вязкость крови. Пентоксифиллин — общедоступный препарат благодаря оптимальному соотношению качества и цены.

Форма выпуска и состав

Индийская фармацевтическая компания «Шрея Лайф Саенсиз» (Shreya Life Sciences) производит таблетки розового цвета Пентоксифиллин 400 мг ретард (продленного действия). Каждая из них имеет форму капсулы, заключена в пленочную оболочку и с одной стороны снабжена риской для удобства разламывания. Таблетки заключены в контурные ячейковые упаковки по 10 штук. В картонной коробке находится 2 блистера с 20 капсулами.

В 1 таблетке 400 мг активного вещества — пентоксифиллина. Вспомогательные вещества:

• крахмал;
• молочный сахар;
• метилцеллюлоза;
• стеариновая кислота;
• повидон.

В состав пленочной оболочки входят:

• триэтилцитрат;
• кремния диоксид;
• титана диоксид;
• натрия лаурилсульфат;
• натрия бикарбонат;
• тальк;
• акрил-из 93-А.

Фармакологическое действие Пентоксифиллина 400

Препарат обладает широким спектром лечебного действия при многих сосудистых заболеваниях. Пентоксифиллин:

• активизирует микроциркуляцию крови в тканях;
• оказывает сосудорасширяющее действие;
• увеличивает текучесть крови и тем самым улучшает ее реологические свойства;
• снижает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, эритроцитов и усиливает фибринолиз (растворение кровяных сгустков), препятствуя образованию тромбов в сосудах;
• улучшает доставку кислорода в клетки легких, миокарда, конечностей, узлы центральной нервной системы.

Кроме того, Пентоксифиллин активизирует кровообращение в коллатералях (мелких боковых ответвлениях сосудов), увеличивая в них объем циркулирующей крови. Медикамент усиливает кровоток и в пораженных отделах головного мозга, особенно при инсульте. Больным облитерирующим эндартериитом фармацевтическое средство помогает ходить на более длинные расстояния.

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Через 1 час после приема в крови достигается максимальная концентрация активного вещества, которое распадается преимущественно в печени. Продукты метаболизма удаляются из организма с мочой. При тяжелых заболеваниях почек этот процесс замедляется.

Показания к применению Пентоксифиллина 400

Препарат назначается при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

• ухудшение кровообращения в периферических сосудах, вызванное диабетом, атеросклерозом;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения, обусловленные повышенным давлением, ишемический инсульт;
• энцефалопатии;
• недостаточность кровообращения в сетчатке или в сосудистой оболочке глаза;
• болезнь Рейно (затрудненное кровоснабжение стоп либо кистей);
• нарушения слуха;
• парестезия (покалывание, онемение, ощущение «мурашек»);
• облитерирующий эндартериит;
• варикоз вен нижних конечностей, посттромбофлебический синдром;
• обморожения, трофические язвы, гангрена вследствие ухудшения артериальной или венозной микроциркуляции;
• обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• импотенция;
• пилороспазм (патологические сокращения сфинктера желудка);
• мочекаменная болезнь;
• холецистит;
• сепсис.

Не так давно выявлены противовоспалительные свойства Пентоксифиллина, которые эффективно используются при лечении следующих патологий:

• псориаз;
• некрозы опухолей головного мозга;
• болезнь Крона (хроническое аутоиммунное воспаление ЖКТ);
• ревматоидный артрит.

Пентоксифиллин также назначается больным перемежающейся хромотой. Доказано наличие лечебного эффекта при алкогольном гепатите. Препарат снижает риск осложнений у пациентов с циррозом печени.

Применение

Производитель предписывает принимать препарат по 1 целой таблетке дважды в сутки утром и вечером (800 мг), сразу после еды, запивая небольшим количеством воды. Врач может назначить и меньшую дозировку: по 1/2 таблетки трижды в сутки (600 мг). Максимальная суточная доза — 3 таблетки (1200 мг). При гипотонии, нестабильном артериальном давлении, аритмиях, сердечной недостаточности, тяжелых заболеваниях почек увеличивать дозу препарата для достижения терапевтического эффекта следует постепенно.

Через 1-2 недели рекомендуется уменьшать дозировку и принимать медикамент по 1/2 таблетки (200 мг) дважды в сутки, особенно при почечной недостаточности. Длительность приема устанавливается с учетом степени тяжести заболевания, лечебного эффекта и может варьироваться от 2-3 недель до 3 месяцев.

Побочные действия Пентоксифиллина 400

Возможны следующие побочные эффекты:

• снижение аппетита, сухость в ротовой полости, ощущение тяжести в желудке, диарея, тошнота, рвота, развитие гепатита, обострение холецистита;
• головная боль, бессонница, перепады настроения, головокружение, судороги;
• падение артериального давления, аритмия, боли в сердце;
• приступы бронхиальной астмы;
• тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), лейкопения (сниженный уровень лейкоцитов), гипофибриногенемия (сокращение количества фибриногена, проявляющееся образованием гематом при малейших травмах);
• кожные, желудочные, кишечные кровотечения;
• аллергические реакции: зуд, покраснение кожи лица, отеки, крапивница, анафилактический шок;
• ухудшение зрения, скотома (поражение участка поля зрения с утратой зрительной функции).

Чаще всего наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, снижение артериального давления, реже — головные боли, головокружение. Иногда возникают аритмии, кожный зуд, сыпь, желтуха. Отеки, судороги, бронхоспазмы, анафилактический шок зарегистрированы как крайне редкие, единичные случаи. При появлении аллергических реакций, ухудшении самочувствия следует отменить медикамент. Если Пентоксифиллин принимается длительно, необходимо периодически исследовать состав крови.

Противопоказания

Меликамент нельзя принимать при наличии:

• сильных кровотечений;
• кровоизлияний в глазной сетчатке;
• острого геморрагического инсульта;
• инфаркта миокарда в острой стадии;
• атеросклероза;
• аритмий;
• беременности и лактации;
• возраста менее 18 лет;
• повышенной чувствительности к активному или вспомогательным веществам препарата.

Из-за риска появления кровотечений принимать Пентоксифиллин необходимо, проявляя предосторожность, пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, после оперативных вмешательств.

Особые указания

Пациентам с тяжелыми заболеваниями почек и печени, диабетом, гипертонией, склонностью к кровотечениям принимать Пентоксифиллин следует под контролем лечащего врача, чтобы при необходимости скорректировать дозировку или отменить препарат. Людям пожилого возраста и больным с нестабильным артериальным давлением рекомендуется назначать его в меньших дозах. Диабетикам необходима коррекция дозировок лекарств, снижающих уровень глюкозы в крови.

Во время применения Пентоксифиллина следует регулярно измерять артериальное давление. Если медикамент принимается одновременно с препаратами-антикоагулянтами, необходимо контролировать степень свертывания крови. В послеоперационном периоде требуется периодическое определение уровней гемоглобина и гематокрита. Вводимые инфузионные растворы нужно предварительно проверять на совместимость с Пентоксифиллином. Следует иметь в виду, что у курильщиков никотин часто снижает лечебный эффект.

Медикамент нередко применяется в спорте, особенно в бодибилдинге. Активизируя кровообращение, медикамент вызывает многочасовой пампинг (ощущение прилива мышечной силы). Но не следует забывать, что Пентоксифиллин — лекарственное средство, которое нельзя принимать бесконтрольно.

Применение при беременности и в период лактации

Прием препарата противопоказан во время вынашивания ребенка из-за малого числа клинических исследований. Однако в исключительных случаях врачи назначают Пентоксифиллин беременным женщинам при фетоплацентарной недостаточности — опасном нарушении кровоснабжения плаценты и кислородном голодании плода. Лечебные свойства препарата оказываются выше риска побочных эффектов. При назначении Пентоксифиллина во время лактации следует отменить грудное вскармливание, поскольку медикамент попадает в материнское молоко.

Применение у детей

Препарат противопоказан подросткам, не достигшим 18 лет. Однако в порядке исключения допускается применение Пентоксифиллина и его аналогов у детей старше 12 лет. При этом педиатр определяет уменьшенную дозировку и назначает прием лекарства по упрощенной схеме.

Передозировка

Клинические признаки приема Пентоксифиллина в превышенных дозах:

• падение артериального давления;
• аритмия;
• тахикардия;
• покраснение кожи лица;
• подъем температуры, озноб;
• рвота «кофейной гущей»;
• арефлексия (утрата рефлексов нервной системы);
• ажитация (состояние эмоционального перевозбуждения на фоне беспокойства или страха со спонтанными телодвижениями);
• судороги;
• головокружение;
• потеря сознания.

Пентоксифиллин – это лекарственное средство группы ангиопротекторов, действие которого основано на восстановлении микроциркуляции крови в капиллярах. В составе препарата содержится одноименное вещество пентоксифиллин. Форм выпуска у данного лекарства две:

• Таблетки по 100 мг действующего вещества в каждой;
• Раствор для инъекций 2%, 5 мл – в 1 мл содержится 20 мг действующего вещества.

Показания к применению Пентоксифиллина

Пентоксифиллин показан при заболеваниях различных органов и систем органов человека, среди них и заболевания позвоночного столба. Это такие, как:

• Выраженные ушибы позвоночника и его структур;
• Спинномозговой (спинальный) инсульт;
• Атеросклероз сосудов позвоночника;
• Перелом позвоночника и его последствия;

Противопоказания к применению Пентоксифиллина

Пентоксифиллин противопоказан к назначению и употреблению при следующих состояниях и заболеваниях пациента:

• Дети до 18 лет;
• Недавнее оперативное вмешательство (менее недели назад);
• Лактационный период;
• Нарушения ритма сердца (аритмия);
• Беременность на любом сроке;
• Почечная недостаточность;
• Аллергия на препарат и его составляющие;
• Склонность к наружным и внутренним кровотечениям;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Инфаркт миокарда, острый период;
• Печеночная недостаточность;
• Сердечная недостаточность;
• Пониженное артериальное давление (артериальная гипотензия).

Принцип действия Пентоксифиллина

Попадая в кровь пациента, Пентоксифиллин попадает к пораженным капиллярам. Там активное вещество данного препарата способствует восстановлению эластичности стенок эритроцитов, снижает повышенную свертываемость у тромбоцитов, улучшает реологию (текучесть) крови путем уменьшения ее вязкости. Также несколько расширяются стенки сосудов из-за уменьшения в них спазма.

Пентоксифиллин нормализует и восстанавливает обмен веществ в тканях, стабилизирует газообмен. Ток крови по сосудам спинного мозга после перенесенного инсульта достаточно быстро нормализуется, а также восстанавливается нервная проводимость (это возможно за счет правильного питания и кровоснабжения нервных окончаний в зоне поражения).

Инструкция по применению Пентоксифиллина

Пентоксифиллин в форме таблеток

Таблетки Пентоксифиллина рекомендовано принимать внутрь, не разжевывая, после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости по 100-400 мг 2-3 раза в день. Максимально допустимая суточная дозировка – 1200 мг препарата (12 таблеток). Курс лечения подбирается индивидуально и может варьировать от 2 недель до нескольких месяцев.

Пентоксифиллин в форме раствора для инъекций

Раствор для инъекций предназначен исключительно для внутривенного введения (капельно или струйно). Для приготовления капельницы с препаратом смешивают физиологический раствор (0,9% хлорид натрия) или 5% глюкозу с 1-6 ампулами Пентоксифиллина и вводят эту смесь в течение одного часа. Кратность приема – 1-2 раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 12 ампул (1200 мг).

Для струйного введения вводится 1 ампула (5 мл) в течение 5 минут 1-2 раза в день, не разбавляя.

Побочные действия Пентоксифиллина

В крайне редких случаях Пентоксифиллин может вызывать побочные эффекты. К основным из них можно отнести такие:

• Боли в животе;
• Нарушение зрения;
• Рвота, сопровождаемая тошнотой;
• Судороги;
• Понос, запор или их чередование;
• Повышенная нервозность;
• Приступ стенокардии (сжимающая кратковременная боль за грудиной);
• Бессонница ночью и сонливость днем;
• Учащение сердцебиения;
• Головокружение;
• Снижение артериального давления;
• Анафилактический шок;
• Зуд кожи;
• Головная боль;
• Отек Квинке.

При возникновении одного или более побочных эффектов необходимо отменить прием Пентоксифиллина, обратиться к своему врачу, промыть желудок и, при необходимости, принять симптоматические лекарственные средства.

При несоблюдении назначенной дозировки препарата, возможно развитие такой симптоматики:

• Учащение сердцебиения;
• Тошнота;
• Повышение температуры тела;
• Рвота «кофейной гущей» (признак желудочного кровотечения);
• Судороги;
• Снижение цифр артериального давления;
• Обмороки;
• Головокружение.

При возникновении признаков передозировки Пентоксифиллином необходимо промыть желудок, принять симптоматические средства и энтеросорбенты.

Особые указания

При беременности и в период лактации Пентоксифиллин противопоказан. Это связано с отсутствием данных о влиянии препарата на плод и развитие ребенка.

Детям до 18 лет употребление препарата противопоказано, потому что нет достоверных данных о его влиянии на развитие ребенка.

Прием алкогольных напитков не влияет на свойства Пентоксифиллина.

Брутто-формула

C 13 H 18 N 4 O 3

Фармакологическая группа вещества Пентоксифиллин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

6493-05-6

Характеристика вещества Пентоксифиллин

Производное пурина. Белый кристаллический порошок, растворимый в воде.

Фармакология

Фармакологическое действие - сосудорасширяющее, антиагрегационное, ангиопротективное, улучшающее микроциркуляцию .

Ингибирует фосфодиэстеразу, стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Блокирует аденозиновые рецепторы. Тормозит агрегацию тромбоцитов; повышает их устойчивость к деформации, улучшает реологические свойства крови, подавляет тромбообразование и нормализует микроциркуляцию. Антиангинальный эффект (увеличение доставки кислорода к миокарду) обусловлен расширением коронарных артерий. Дилатирует сосуды легких и улучшает оксигенацию крови. Повышает тонус дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы).

После приема внутрь быстро и полностью всасывается. Интенсивно биотрансформируется при «первом прохождении» через печень с образованием двух основных метаболитов: 1-(5-гидроксигексил)−3,7-диметилксантина (метаболит−1) и 1-(3-карбоксипропил)−3,7-диметилксантина (метаболит−5). C max пентоксифиллина и основных продуктов его биодеградации достигается в течение 1 ч (для пролонгированных форм — спустя 2-4 ч), при этом концентрация метаболитов превышает содержание исходного соединения в 5-8 раз. T 1/2 варьирует в пределах 0,5-1,5 ч. У больных с нарушением функции печени T 1/2 пентоксифиллина удлиняется, и биодоступность возрастает. Экскретируется преимущественно почками (в виде метаболита−5) и с фекалиями (менее 4%).

Применение вещества Пентоксифиллин

Нарушение периферического кровообращения (в т.ч. облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия, болезнь Рейно); атеросклеротическая и дисциркуляторная ангиопатия, ангионейропатия; трофические нарушения тканей (в т.ч. варикозное расширение вен, трофические язвы голени, гангрена, обморожение, посттромботический синдром); нарушение мозгового кровообращения (последствия церебрального атеросклероза, например снижение концентрации внимания, головокружение, ухудшение памяти), ишемические и постинсультные состояния; нарушение кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза; отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижение слуха.

Противопоказания

Гиперчувствительность, в т.ч. к другим производным метилксантина (кофеин, теофиллин, теобромин), геморрагический инсульт, массивное кровотечение, обширное кровоизлияние в сетчатку глаза, острый инфаркт миокарда, беременность, кормление грудью.

Для в/в введения (дополнительно): аритмия, выраженный атеросклероз коронарных или мозговых артерий, неконтролируемая артериальная гипотензия.

Ограничения к применению

Лабильность АД (склонность к артериальной гипотензии), хроническая сердечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение функции почек (клиренс <30 мл/мин), тяжелое нарушение функции печени, недавно перенесенное оперативное вмешательство, повышенная склонность к кровоточивости, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Побочные действия вещества Пентоксифиллин

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, тревожность, нарушение сна, судороги, расстройства зрения, скотома; очень редко — асептический менингит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, кардиалгия, аритмия, прогрессирование стенокардии, понижение АД, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, гипофибриногенемия.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, снижение аппетита, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ, ЛДГ).

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: гиперемия кожи лица, приливы крови к лицу и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи лица, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Для таблеток дополнительно: чувство давления и переполнения в области желудка, тошнота, рвота, диарея.

Взаимодействие

Пентоксифиллин способен усиливать действие средств, снижающих АД (ингибиторы АПФ, нитраты). Может усиливать действие ЛС, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспорины). Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме крови (риск возникновения побочных эффектов). Совместное назначение с другими ксантинами может приводить к чрезмерному нервному возбуждению. Сахароснижающее действие инсулина или пероральных противодиабетических средств может быть усилено при приеме пентоксифиллина (повышенный риск развития гипогликемии, необходим строгий контроль за состоянием таких пациентов). У некоторых пациентов одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести к увеличению уровня теофиллина в крови и усилению побочного действия теофиллина.

Передозировка

Симптомы: слабость, головокружение, снижение АД, ощущение приливов, сонливость или возбуждение, нарушение сознания, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, противосудорожных препаратов, поддержание жизненно важных функций.

Пути введения

Внутрь, в/в, в/а, в/м.

Меры предосторожности вещества Пентоксифиллин

Лечение следует проводить под контролем АД.

У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства, назначение больших доз может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).

При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови.

У пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство, необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.

Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным АД.

У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).

Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.

Совместимость раствора пентоксифиллина с инфузионным раствором следует проверять в каждом конкретном случае. При проведении в/в инфузий больной должен находиться в положении лежа.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.1533
	0.0344
	0.0312
	0.0219
	0.0053

Код АТХ: C04AD03

Торговое название: Пентоксифиллин Международное непатентованное название: Pentoxifylline Форма выпуска: раствор для инъекций 20 мг/мл. Состав: одна ампула (5 мл) раствора содержат: действующего вещества — пентоксифиллина – 100 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций. Описание: прозрачная бесцветная или слегка желтоватого цвета жидкость. Фармакотерапевтическая группа: Периферические вазодилататоры. Производные пурина.

Нарушения периферического кровообращения IIb стадии согласно классификации Фонтейна («перемежающаяся» хромота): в качестве начального или поддерживающего лечения при назначении пентоксифиллина перорально, в комбинации с хирургическим лечением или в предоперационный период, или в случае невозможности оперативного лечения; диабетическая ангиопатия.
Трофические нарушения (например, язвы голени или гангрена).
Цереброваскулярные заболевания атеросклеротического генеза.
Дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха (глухота, тугоухость и др.), нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза.

– острый инфаркт миокарда;
– массивное кровотечение;
– кровоизлияние в мозг;
– обширное кровоизлияние в сетчатку глаза;
– геморрагический диатез;
– язвы желудка и кишечника;
– беременность;
– кормление грудью;
– детский и подростковый возраст до 18 лет;
–повышенная чувствительность к пентоксифиллину, другим производным метилксантина или компонентам лекарственного средства.

Доза и способ применения определяются врачом в зависимости от тяжести нарушений кровообращения и индивидуальной переносимости препарата.
Обычная доза составляет 1–2 непрерывные инфузии в день (утром и днем), каждая их которых содержит от 100 мг пентоксифиллина (1 ампула по 5 мл) до 300 мг пентоксифиллина (3 ампулы по 5 мл). Содержимое ампул разводят в 250–500 мл растворителя (0,9 % раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5 % раствор глюкозы). Рекомендуемая скорость введения – 100 мг пентоксифиллина (1 ампула/час).
Дополнительно к инфузионной терапии можно назначать пентоксифиллин внутрь, но суточная доза пентоксифиллина не должна превышать 1200 мг.
В зависимости от сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность) может возникнуть необходимость в уменьшении вводимых объемов. В таких случаях рекомендуется использовать специальный инфузатор для контролируемой инфузии.
У пациентов с почечной недостаточностью (КК ниже 30 мл/мин) необходимо снизить дозировку на 50–70 %, что зависит от индивидуальной переносимости препарата больным.
Уменьшение дозы, с учетом индивидуальной переносимости, необходимо для пациентов с тяжелым нарушением функции печени.
Лечение может быть начато малыми дозами у пациентов с низким артериальным давлением, а также у лиц, находящихся в группе риска ввиду возможного снижения давления (пациенты с тяжелой формой ишемической болезни сердца или с гемодинамически значимыми стенозами сосудов головного мозга). В этих случаях доза может быть увеличена только постепенно.
В пожилом возрасте рекомендовано снизить дозировку и контролировать артериальное давление, особенно при применении совместно с гипотензивными и вазодилатирующими средствами.
Отсутствует опыт применения пентоксифиллина у детей и подростков.