Патология двенадцатиперстной кишки симптомы. Двенадцатиперстная кишка — где находится, как болит и как проверить: симптомы и лечение заболеваний, причины возникновения и питание

На долю язвенных поражений приходится около 30% от всех болезней пищеварительной системы. Также, согласно статистике, до 10% взрослого населения планеты не понаслышке знакомы с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Факторы, приводящие к развитию этой патологии, очень разнообразны. Как устроена и какие функции выполняет двенадцатиперстная кишка? Какие заболевания могут возникать в этом отделе кишечника? Как правильно лечить язвенную болезнь 12-перстной кишки? Ответы на эти и другие вопросы представлены в данной публикации.

Строение 12-перстной кишки

Эта часть желудочно-кишечного тракта С-образной формы имеет длину 30 сантиметров. С одной стороны она соединена со сфинктером на выходе из желудка, с другой переходит в тонкую кишку. Посередине двенадцатиперстной кишки, с левой стороны, находится отверстие, через которое в нее поступают ферменты поджелудочной железы. Стенки органа состоят из четырех слоев ткани.

Самый внутренний слой состоит из простого цилиндрического эпителия с микроскопическими ворсинками на поверхности, способствующими увеличению площади и улучшению усвоения питательных веществ. Множественные железы выделяют слизь для смазывания стенки и защищают ее от воздействия кислой среды химуса. Под слизистой оболочкой расположен слой соединительной ткани, которая поддерживает остальные слои. Через подслизистый слой проходит множество кровеносных сосудов, в то время как белковые волокна придают прочность и эластичность двенадцатиперстной кишке. Далее расположена гладкая мышечная ткань, благодаря сокращениям которой химус продвигается в тонкий кишечник. И, наконец, серозная оболочка является внешним слоем этой части кишечника, она образована простым плоским эпителием, что делает наружную поверхность 12-перстной кишки гладкой и ровной. Этот слой способствует предотвращению трения с другими органами. Далее коснемся таких вопросов, как функции, которые выполняет двенадцатиперстная кишка, симптомы, лечение язвенной болезни.

Функции 12-перстной кишки

Двенадцатиперстная кишка - это первый и самый короткий сегмент кишечника. Сюда поступает из желудка частично переваренная пища в виде кашицы, которая называется химус, здесь происходит важный этап химической переработки пищи и подготовка к дальнейшему перевариванию в тонком кишечнике. Многие ферменты и вещества, выделяемые из поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, например, липаза, трипсин, амилаза, смешиваются с секретами 12-перстной кишки, что облегчает переваривание пищи.

Двенадцатиперстная кишка в значительной степени ответственна за расщепление пищи в тонком кишечнике. В стенках ее находятся железы, которые выделяют слизь. 12-перстная кишка практически полностью находится в забрюшинном пространстве. Эта часть пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. Ее клетки вырабатывают секрет холецистокинин в ответ на кислые и жирные раздражители, которые попадают из желудка вместе с химусом.

Двенадцатиперстная кишка постоянно сокращается, и каждое ее движение способствует проталкиванию пищи по направлению к тонкому кишечнику.

Наиболее распространенные болезни двенадцатиперстной кишки:

• Дуоденит - острое либо хроническое заболевание этой части пищеварительной системы, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кишки.
• Язвенная болезнь - хронический недуг, при котором в слизистой оболочке образуются язвы, часто является следствием хронического дуоденита.
• Рак 12-перстной кишки. Представляет собой достаточно редкую злокачественную опухоль этого отдела кишечника. Из онкологических заболеваний также можно назвать саркому и карциноид, они локализуются в разных слоях кишечной стенки.

В этой же статье подробно рассматривается такая патология, как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Причины язвенной болезни

Итак, двенадцатиперстная кишка - это часть пищеварительной системы, которая соединяет между собой желудок и тонкий кишечник. Она также подвержена различным патологиям, возникающим в течение жизни человека. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в три раза чаще по сравнению с язвой желудка. При этом основной причиной патологии выступает именно кислота желудочного сока. Но она вызывает воспаление двенадцатиперстной кишки только в том случае, если поверхностные оболочки органа не способны выполнять свою защитную функцию.

Влияние лекарств

Одной из причин, по которой может развиваться язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки - это прием противовоспалительных препаратов. Такие лекарства, как «Аспирин», «Ибупрофен» и «Диклофенак», а также многие другие, которые применяются для лечения артрита, устранения мышечных болей, снижают защитный барьер слизистой оболочки кишечника. Одной из редких причин также является синдром Золлингера-Эллисона, при котором вырабатывается слишком много кислоты в желудке, что и вызывает воспаление двенадцатиперстной кишки, которая просто не в состоянии справиться с таким ее объемом.

Кислота

Желудок, как правило, производит достаточное количество кислоты для переваривания пищи и ликвидации болезнетворных бактерий. Эта кислота способна разъедать ткани, поэтому слизистая и желудка, и кишечника вырабатывает слой вещества, выполняющего защитную функцию. У здорового человека всегда существует баланс между количеством кислоты и слизи. Язва может развиваться, когда в этом балансе происходят изменения, которые позволяют кислоте повредить слизистую оболочку. При этом могут страдать оба органа - желудок и двенадцатиперстная кишка. В развитие язвы часто вовлечена луковица двенадцатиперстной кишки или ее начальная часть.

Роль бактерий

Язва также может быть вызвана заражением бактерий, которая называется Хеликобактер пилори. Эти микроорганизмы поражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, открывает путь для разъедающего действия кислоты, развития воспаления. Инфекция Helicobacter pylori (обычно ее просто называют H. pylori) является причиной примерно 19 из 20 случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Если бактерия попадает в организм, она остается там на всю жизнь. Вопрос только в том, появятся ли благоприятные признаки для болезнетворной активности микроорганизма.

Симптомы язвы

Итак, если говорить о том, какие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречаются, то это, как правило, язва. Назовем ее симптомы:

• Боль в верхней части живота, чуть ниже грудины, которая приходит и уходит, носит приступообразный характер. Такой симптом может внезапно возникнуть, когда вы голодны, или, наоборот, после приема пищи. Боль может стать причиной ночного пробуждения, чаще всего она утихает после приема спазмолитических препаратов.
• Вздутие живота, позывы к дефекации и тошнота особенно обостряются после еды.

Многие люди испытывают эти, казалось бы, несерьезные симптомы на протяжении всей жизни. Одни списывают их на пустой желудок, другие на переедание. Большинство ограничивается приемом обезболивающих медикаментов или каких-либо универсальных препаратов, которые помогают при различных проблемах с желудочно-кишечным трактом. Однако это лишь на время заглушает симптомы, в то время как язва прогрессирует все сильнее. Если лечение желудка и двенадцатиперстной кишки не осуществляется, то это чревато неприятными последствиями.

Осложнения

Они возникают не так часто, но при этом носят болезненный характер и могут быть серьезными:

• кровотечение из язвы варьируется от тонкой струйки до угрожающего жизни кровотечения;
• перфорация, или прободение стенки двенадцатиперстной кишки, при таком осложнении пища и кислоты попадают в брюшную полость, что вызывает сильную боль и необходимость осуществления неотложной медицинской помощи.

Поэтому надо знать: если беспокоит двенадцатиперстная кишка, симптомы болезни, пусть еще даже и совсем незначительные, ни в коем случае нельзя игнорировать!

Диагностика заболевания

Эндоскопия - это процедура, которая может подтвердить наличие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Врач или медсестра с помощью тонкого гибкого телескопа, опускаемого в пищевод и дальше в желудок, просматривают состояние органов пищеварительной системы. Эта процедура, как правило, сразу определяет любое воспаление и язву, если таковые имеются. Тест для определения бактерии H. pylori обычно делается, если у вас подозрение на язву двенадцатиперстной кишки. Если микроорганизм обнаруживается, то диагноз "язва" можно считать подтвержденным. Этот микроорганизм может быть обнаружен в пробе фекалий, так как бактерии попадают в прямую кишку в результате движений кишечника. Также может понадобиться проведение анализа крови и дыхательного теста. Биопсия, которая подразумевает взятие небольшого кусочка ткани оболочки кишечника, нередко осуществляется прямо во время эндоскопии.

Методы лечения

Препараты, подавляющие кислотность, назначают обычно на четырех- или восьминедельный курс. Лечение значительно снижает количество кислоты в пищеварительном тракте и приносит долгожданное облегчение.

• Наиболее часто используемые лекарства - это ингибиторы протонного насоса. К этой группе относятся лекарственные препараты, которые снижают производство желудочными железами соляной кислоты в результате блокирования в клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса, переносящего ионы водорода и калия. Эти медикаменты относятся к антисекреторным средствам. Активно работая на клетках, выстилающих желудок, они способствуют снижению кислотности. Это «Эзомепразол», «Лансопразол», «Омепразол», «Пантопразол» и «Рабепразол». Медикаменты этой группы обязательно показаны, если язвой поражена луковица двенадцатиперстной кишки.
• Иногда используется другой класс препаратов, которые называются Н2-блокаторами. Они также снижают выработку соляной кислоты. К этой группе медикаментов можно отнести следующие средства: «Циметидин», «Фамотидин», «Низатидин» и «Ранитидин».
• Если язва была вызвана бактериями Хеликобактер пилори, то основным направлением лечения при этом является устранение инфекции. Если этого не делать, то, как только вы прекратите прием препаратов, подавляющих выработку кислоты, лечение двенадцатиперстной кишки сойдет на нет, а язва разыграется с новой силой. В таком случае необходимы антибиотики. Нередко назначается комбинированная схема приема антибактериальных средств, например препарат "Метронидазол" в сочетании с лекарством "Амоксициллин". Доктор может прописать и другие антибиотики. Они принимаются вместе с двумя вышеописанными группами препаратов в течение одной-двух недель, это так называемая тройная терапия. Успех лечения наблюдается в 9 случаях из 10. Если микроорганизм Хеликобактер пилори побежден, значит, вероятность рецидива язвы становится минимальной. Однако у небольшого количества людей симптомы в дальнейшем могут возвратиться. В таких случаях назначается повторный курс лечения.

Оценка результатов лечения

После того как терапевтический курс будет пройден, рекомендуется сдать анализы для подтверждения полного излечения язвы. Контрольное обследование проводится приблизительно через месяц после окончания приема лекарственных средств. Если результаты анализов снова покажут наличие болезнетворных бактерий, то лечащий врач назначает повторный курс лечения, подобрав другие антибиотики.

В случаях, когда язва вызвана длительным приемом противовоспалительных препаратов, необходимо прекратить его. Это позволит ей быстрее заживать. Однако во многих случаях противовоспалительные лекарства просто необходимы, например, для облегчения симптомов артрита или предотвращения образования сгустков крови и тромбоза. В такой ситуации лечащий врач назначает длительный курс приема медикаментов, подавляющих кислотообразование, принимать которые необходимо ежедневно.

Хирургия

В прошлом операция часто рассматривалась как необходимая мера лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Но тогда не было полностью изучено влияние микроорганизма Хеликобактер пилори, а препараты для снижения кислотообразования в желудке не были столь доступными, как сегодня. В настоящее время хирургия необходима, если развиваются осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, такие как тяжелые кровотечения и перфорации.

Домашние средства

Многие рецепты народной медицины помогают быстрее избавиться от язвы 12-перстной кишки. При этом очень часто используются самые простые и доступные средства и растения.

Рецепт № 1. Приготовьте смесь из двух чайных ложек порошка коры скользкого вяза и растворите его в 300 г охлажденного ромашкового отвара. Такое средство рекомендуется принимать ежедневно по 100 г в течение года. Соединения, входящие в его состав, образуют на слизистой кишечника защитную оболочку, что помогает оградить место поражения и всю внутреннюю поверхность кишечника от агрессивного воздействия кислоты и болезнетворных бактерий.

Рецепт № 2. Сделайте смесь, используя равные части высушенной травы репешка, ромашки аптечной, одуванчика, горечавки и цветков ивы (последний компонент можно найти в аптеке). Сделайте настой, залив столовую ложку смеси литром горячей воды и оставив на 3-4 часа. Ежедневно выпивайте по чашке полученного лекарства.

Рецепт № 3. Обыкновенный чай из ромашки помогает свести к минимуму проявления язвенной болезни. Вы можете приобрести в аптеке фильтр-пакеты растения, они очень удобны в использовании. Ромашка обладает противовоспалительным и антибактериальным действием.

Рецепт № 4. Смесь, состоящая из облепихового масла и прополиса, помогает быстрее затягиваться образовавшимся в кишке язвам. Компоненты соедините и в течение 40-60 минут, помешивая, нагревайте на водяной бане. Можно делать это в микроволновке на средней мощности. Остуженную смесь принимайте по чайной ложке в течение дня, за полчаса до приема пищи.

Рецепт № 5. Хороший эффект дает использование семян льна. Приобрести их можно в аптеке. Заваривайте их как чай, только настаивайте 25 минут. Настой процедите и пейте по 200 г 3 раза в день. Такое средство оказывает на слизистую желудка и кишечника обволакивающее действие.

Рецепт № 6. Трижды в день пейте по две столовые ложки настоя сушеницы топяной, приготовленного из 20 г травы и 200 г кипятка. В полученное лекарство предварительно добавьте мед и принимайте его до еды.

Рецепт № 7. Хороший лечебный эффект оказывает классическая смесь трав - ромашки лекарственной, календулы и тысячелистника. 30 г такого состава залейте 300 г горячей воды и настаивайте в течение ночи. Днем принимайте это целебное для кишечника средство по 100 г за час до приема пищи.

Лечение язвы предусматривает отказ от вредных привычек, включая употребление алкоголя и курение. Этиловый спирт и никотин при попадании в организм только ускоряют развитие и прогрессирование заболевания.

Избегайте стрессов, они оказывают непосредственное воздействие на здоровье, в частности, на иммунитет. А это негативно отражается на состоянии внутренних органов, в том числе и пищеварительной системы, и снижает защитные силы организма.

Уменьшите потребление жирной и жареной пищи, кислых продуктов, а также шоколада и кофе. Поддерживает здоровье такого органа, как двенадцатиперстная кишка, диета с высоким содержанием клетчатки. Поэтому полезными для кишечника являются овсяные отруби, чечевица, льняное семя, морковь, соевое молоко, горох.

Если приступ язвенной болезни застал вас врасплох, лягте на правый бок, согните ноги в коленях и прижмите их к груди. Примите обезболивающее средство и вызовите врача или скорую. Помните о том, что правильный режим питания, употребление овощей, злаков, супов, исключение перекусов всухомятку или переедания, здоровый образ жизни помогают предотвратить развитие хронических заболеваний пищеварительной системы.

Воспаление двенадцатиперстной кишки является болезнью, которая, в зависимости от ее причины, может быть вылечена с помощью правильного рациона и антибиотиков. Часто, однако, это заболевание приводит к последствиям, которые классифицируется как язвенная болезнь.

Наиболее распространенные симптомы обусловлены повышенной кислотностью и использованием некоторых лекарств, таких как салицилаты и противоревматические агенты, употребление алкоголя. Но фактором, участвующим в развитии болезни, может быть повышенная кислотность или даже стресс. Причиной может быть также бактерии, в частности Helicobacter Pylori, которая также несет ответственность за возникновение гастрита и язвенной болезни желудка.

Воспаление часто происходит в результате диетических ошибок. Заболевание связано с употреблением в пищу зараженных продуктов питания или содержащих токсины или вредные химические вещества.

Все эти факторы вызывают повреждение слизистой оболочки, которая выстилает двенадцатиперстную кишку, в связи с чем возникают эрозии. Часто, начальные симптомы игнорируются человеком. Из-за не своевременного лечения эрозия будет расти со временем. Болезнь затем принимает хроническую форму и, вскоре, приводит к язве. Поэтому очень важно обращать внимание на симптомы.

Симптомы воспаления 12-ти перстной кишки

При воспалении двенадцатиперстной кишки присутствуют следующие симптомы:

• Боль различной интенсивности в эпигастральной области, жгучая или тупая;
• Тошнота и рвота;
• Лихорадка;
• Недомогание;
• Общая слабость организма;
• Понос.

Боли в области живота, а именно в середине, могут быть особенно сильными по утрам.

Как диагностировать воспаление 12-ти перстной кишки

В настоящее время более точный диагноз может поставить врач на основе результатов эндоскопии. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки показывает точную картину заболевания. Чтобы выполнить этот тест, используют устройство, называемое эндоскоп или гастроскоп. Он имеет форму тонкого и гибкого шланга, который вставляется через рот или нос в горло, а затем проходит через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку.

Воспаление и эрозия двенадцатиперстной кишки: диета

Первым делом нужно сократить употребление пищевых продуктов сильно стимулирующих секрецию желудочной кислоты. Это в первую очередь кофе, и продукты содержащие кофеин, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь, наваристые бульоны, грибы, кислые фрукты, не разбавленные фруктовые и овощные соки, маринованные продукты, копчености, жареные и запеченные продукты, пряный блюда, соленые, слишком кислые.

Включить в рацион нужно диетические продукты, ингибирующие секрецию желудочной кислоты и легко усваиваемые жиры, такие как сливочное масло, сливки, растительные масла, оливковое масло, маргарин.

Необходимо ограничение продуктов а) термически б) механически и в) химически раздражающих слизистую оболочку желудка:

а) термически раздражающие продукты — продукты слишком холодные и слишком горячие, они стимулируют перистальтику желудка и кишечника и взывают дальнейшую перегрузку и обострение заболевания.

б) механически раздражающие продукты — продукты с высоким содержанием клетчатки, цельная пшеницы, зерновые грубого помола, сырые фрукты и овощи, сухие бобовые.

в) химически раздражающие продукты: слишком кислые фрукты, не разбавленные соки, копченые продукты, сильно соленые, пряные специи (перец, паприка, перец чили, горчица, кетчуп, уксус, соль).

Необходимо регулярное потребление пищи, между приемами не должно быть промежутка больше трех часов.

Важно есть 4-5 раза в день. День должен начинаться с хорошего завтрака. Это первая еда после долгого ночного перерыва. Последний прием пищи следует употреблять за час до сна, чтобы не допустить голодной боли по ночам. Питание не должно быть слишком тяжелым. Вы должны есть медленно, не торопясь, желательно в определенное время суток.

Используйте соответствующие методики для приготовления пищи.Блюда должны готовиться в кипящей воде, на пару, в пароварке, в фольге для выпечки, с помощью тушения без зажарки.

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки - заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения - кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Общие сведения

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка .

Причины развития

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori . Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
• частые стрессы;
• повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
• курение, в особенности натощак;
• продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
• гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Классификация язвенной болезни

Язвенная болезнь различается по локализации:

• ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
• пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
• язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
• язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом , скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение , в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

• своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
• нормализация режима и характера питания;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
• гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Тонкий кишечник, начальный отдел – 12-перстная кишка (ДПК), контролирующая выработку желчи, ферментов, отвечающая за пищеварение. Она находится в районе 2-3 поясничного позвонка, но с течением жизни и возраста её расположение может меняться. При сбое работы органа нарушается пищеварение, требуется последующее лечение, специальные диеты, соответствующий образ жизни.

В лечении применяют множество иных технологий:

• Иглорефлексотерапия. Доктор, специально обученный навыкам иглоукалывания, находит точки, отвечающие за больной орган, в нашем случае – это двенадцатиперстная кишка, потом назначается курсовое лечение. Иглорефлексотерапия чаще применяется к пациентам, у которых впервые диагностировалась болезнь.
• Лазерная акупунктура. Процедура проводится на специальном аппарате, результат – ускорение заживления язвенных процессов. Главное – правильно определить тип лазера, сами точки.
• Информационно-волновая терапия. Процедура проводится специальным аппаратом аналогично. Такой вид терапии нужен для профилактики, чтобы болезнь не развивалась. Терапия эффективна в периоды обострения, точнее – в весенне-осенние времена года.
• Антигомотоксическая терапия. Происходит интоксикация организма, идет попадание токсических веществ, образующихся в результате язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Лечение показано медикаментозное.

Доктора применяют известные им дополнительные методы:

Народные методы

Не стоит забывать о лечении народными средствами. Это своеобразная альтернатива некоторым из перечисленных методов.

• Картофельный сок. Тереть свежий картофель, затем отжать сок, пить до еды. Желательно пропить курсом. Облегчение обязательно последует.
• Лопух. Лечиться можно отваром корней и листьев. Лечение продолжается до того момента, как почувствуется облегчение.
• Морковный сок. Отжимать и выпивать курсом тридцать дней.
• Капустный сок. После отжимания пить, но только тёплым, до еды, курсом три недели. Язва рубцуется, желудок перестает болеть.
• Мед. Чаще употребляется в совокупности с перечисленными продуктами – масло сливочное, сок алоэ, овощные соки (морковь, лук, редька, другие), настои трав.
• Свежие яйца. Согласно отзывам, если выпивать свежие куриные яйца утром до еды, а вечером после ужина, язва зарубцовывается! Пить, естественно, курсами – семь дней и более.
• Прополис. Делается настойка прополиса, разводится в воде, употребляется до еды три раза, курс – один год. Потом пропивать весной, осенью, пару лет. Лечение получается долгосрочным, но результат того стоит. Воспаление проходит.
• Вода. Утром терпимо горячую кипяченую воду выпивать до еды, один стакан. Пропить, таким образом, два месяца. Язва в 12-перстной кишке зарубцуется.

При всех методах соблюдаются правила и режим питания. Следует убрать из рациона провоцирующие боль продукты. Старайтесь сделать рацион богатым на витамины. Вводите новые продукты ежедневно, добиваясь разнообразия. У женщин есть дополнительная мотивация в виде привлекательной фигуры как результата правильного питания.

Пища готовится на пару либо отваривается, следует употреблять её в протёртом, измельчённом, перекрученном виде. При язве обязательно дробное питание, маленькими порциями. Для закрепления окажется не лишним ежегодное посещение санатория.

Важная часть пищеварительной функции выполняется двенадцатиперстным отделом кишечника. Место, где находится 12 перстная кишка, - это центральное расположение в средней части живота в забрюшинном пространстве, граничащее с грудиной. Рядом находится желудок, сверху начинается грудная полость.

Где находится 12-перстная кишка

Двенадцатиперстная кишка - отдел тонкого кишечника, часть желудочно-кишечного тракта, выполняет пищеварительную функцию. Является первым отделом тонкого кишечника, продолжается тощей. Длина отдела составляет 25-30 см. Свое название орган получил потому что его длина равняется 12 пальцам, которые сложены вместе.

Вся протяженность органа приходится на область живота, размещена в брюшной полости. Анатомическое положение относительно позвоночника - основная часть приходится на район II позвонка поясничной области. Заканчивается кишка возле III позвонка. Место положения меняется, зависит от веса, телосложения человека, наличия патологий или заболеваний. Возможно опущение, смещение в стороны, которое не расценивается как патология. Верхушка достигает позвонка I, снизу на уровне III–V.

Состоит из 4 частей:

1. Верхняя - первый отдел кишки размером 5-6 см. Перед переходом в следующую часть производит дугообразный изгиб.
2. Нисходящая - самая протяженная, составляет в среднем от 7 до 12 см. Располагается по правую сторону от позвоночника в поясничной зоне. Переход в следующую часть обозначен очередным нижним изгибом. Задний отдел соприкасается с лоханкой правой почки, мочеточником и сосудами. Передняя часть рядом с ободочной кишкой, поджелудочная железа находится спереди по отношению к кишке с внутренней стороны.
3. Нижняя - часть, пересекающая позвоночник в поперечном направлении. Средний размер - 6-8 см. Расположена справа налево, вверху изгибается, переходит в последний отдел.
4. Восходящая (общий размер 4-5 см) переходит в тощий изгиб слева к поясничному поясу позвоночника. Заканчивается переходом в брыжейку тонкого кишечника.

В каждой части происходит определенный этап пищеварения.

Топография и положение в брюшной полости

Различают несколько положений 12-перстной кишки. Все варианты не являются постоянными, меняются в зависимости от состояния организма. При выраженности всех 4 частей определяется форма так называемой «подковы». Определяющаяся восходящая и нисходящая части говорят о «вертикально расположенной петле». Расположение, когда присутствует только верхняя и нижняя части, - «петля, расположенная фронтально». Некоторые переходные, редко встречающиеся формы - зеркальное расположение, удлиненно-подвижная, в виде буквы «П».

Положение изменяется с возрастом человека, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, онкологических процессах, зависит от веса в связи с увеличением жирового слоя. Из-за истощенного состояния организма при болезнях или в старческом возрасте двенадцатиперстная кишка располагается ниже нормального положения.

Наиболее характерное топографическое расположение имеет среднестатистическое описание. Верхушка органа приходится на XII позвонок, заканчивается I поясничным, переход слева направо составляет верхний изгиб. Вторая часть – до III позвонка, располагающегося в поясничной зоне, по направлению вниз. Далее совершается изгиб, кишка располагается с правой стороны в левую. Этот участок составляет горизонтальную часть до II позвонка, располагающегося в поясничной зоне, и называется восходящим.

Анатомическое соседство с другими органами

Верхний отдел соприкасается в правом боку с печенью, нижний касается почки. Задняя стенка граничит с участком ободочной кишки и забрюшинной клетчаткой. Внутренняя стенка двенадцатиперстного отдела выстлана слизистой оболочкой.

Начинается 12-перстная верхним отделом. Сверху орган соприкасается с печенью, желчным пузырем. Смещенное положение в левую сторону определяет прилежание с нижней частью левой доли печени. В пространстве между тканями органов проходит общий желчный проток, находится печеночно-двенадцатиперстная связка, с левой стороны - артерия, проходящая через печень. В средней позиции глубоко располагается один из крупных сосудов организма - воротная вена.

С желчными путями, воротной веной, крупными желудочными артериями кишка соприкасается в месте, непокрытом тканью брюшины. С нижней частью граничит головка поджелудочной железы.

Воротная вена - кровеносный сосуд, собирающий кровь от всех непарных органов в брюшной полости и доставляющий в печень. Положение вены приходится на линию пересечения задней стенки 12-перстной кишки и отдел привратника желудка. Рядом, на расстоянии 2-3 см, проходит артерия кишечника. Через 3-4 см расположен проток желчи.

Места соприкосновения с остальными органами прикрываются брюшиной. Это оболочка из серозной ткани, которая покрывает стенки брюшной полости изнутри. В 12-перстном отделе отсутствует только в верхней части. Экстраперитонеальное покрытие - это положение нисходящего и нижнего отделов за брюшиной.

Видео — Анатомия тонкой кишки

Кровоснабжение и связки

В 12-перстной кишке имеются несколько связок:

• поперечно-двенадцатиперстная;
• почечная двенадцатиперстная;
• связка имени Трейца с функцией поддерживания;
• дуоденальные сосочки.

Образования необходимы для связывания и ограничения отделов между собой. Сосочки являются проходом для желчи.

Брыжеечная артерия - один из важных анатомических сосудов организма. Она находится в тонком кишечнике, соприкасается с ободочной кишкой. При нарушении положения органа происходит его патологическое сдавление близлежащими отделами и брыжеечными сосудами. Возникает непроходимость, приводящая к сбою работы данного отдела и всего ЖКТ в дальнейшем. Часто возникает при опущенном положении тонкого отдела кишечника.

Стенки кишки несут в себе функцию всего отдела. Выстланы несколькими слоями, имеющими определенную задачу:

1. Слизистая оболочка покрывает всю протяженность органа, имеет толстые складки, покрыта ворсинками с сильной мышечной пластинкой.
2. Подслизистая оболочка - соединительнотканный рыхлый слой, содержит волокна коллагена, эластичные волокна, малое количество клеток.
3. Мышечная оболочка покрыта гладкими волокнами. Они близко расположены друг к другу, неизолированы. По структуре слой равномерный. Тканевая связь выражена обменными процессами между этими волокнами. Их функция - поставка необходимых для пищеварительного процесса ферментов с кишечным соком внутрь кишки.

Внимание! Раздражение слизистой неправильным питанием, сбоем кислотно-щелочного режима приводит к дисфункции кишки, появляются язвенные поражения стенок.

Функциональные особенности

Главная работа отдела - кишечный этап пищеварительной функции. Здесь производится регулирование кислотно-щелочного баланса поступающей пищи. Поддерживается обратная связь с желудком путем открытия сфинктеров.

Таблица. Функциональные особенности двенадцатиперстного отдела кишечника

Функция	Описание
Секреторная	После анализирования поступающей пищи выделяются ферменты и желчь для переработки пищевых элементов до следующего этапа. Обработанная еда (химус) смешивается с пищевым соком
Моторная	Кашица из еды продвигается далее по отделам, благодаря волокнам на слизистой оболочке стенок. Без распределения по всей кишке расщепление будет неполноценным
Эвакуаторная	Движение сфинктеров проталкивает остатки расщепленной пищи далее по кишечнику
Рефлекторная	Открытие и закрытие привратника желудка
Регуляторная	Контролирование выработки ферментов
Защитная	Изменение pH химуса с кислого на щелочной. Последующие отделы защищены от раздражительного воздействия

Через этот отдел проходит до 2,5 л поджелудочных соков, до 1,5 л желчи. Двенадцатиперстная кишка находится в средней части всей протяженности кишечника человека, что позволяет выполнять важные функции.

Патологии этого органа возникают при повреждении целостности слизистой, атрофических изменениях, метаболических сбоях, ухудшении перистальтики, общих заболеваниях организма. Диагнозы при поражении 12-перстной кишки: язвенная болезнь, эрозия, непроходимость, дуоденостаз. Для нормальной работы органа следует соблюдать правильный режим питания.

Видео — Двенадцатиперстная кишка: топография, строение, функции, кровоснабжение, регионарные лимфаузлы