Особенности воспаления надкостницы голени и его лечение. Периостит голени — причины и лечение Чем лечить воспаление надкостницы голени

Что это такое?

Периостит – это процесс воспаления надкостницы (структура из соединительной ткани, которая полностью обволакивает кость). Воспалительный процесс начинается на поверхности надкостницы и затем распространяется внутрь. Костная ткань также подвержена воспалению, и при отсутствии лечения заболевание может плавно перейти в остеопериостит.

Код, которым обозначается периостит в мкб 10: К10.2. Заболевание локализуется в различных частях тела и имеет несколько форм: острую, гнойную, хроническую и множественную. Симптомы и проявления отличаются в зависимости от места воспаления надкостницы.

Причины периостита имеют разную природу:

• Последствия травм, связанных с костями и сухожилиями: растяжений, разрывов, переломов любого типа, суставных вывихов;
• Распространение воспаления из рядом находящихся тканей: слизистой, кожи, суставных тканей;
• Местное токсическое заражение надкостницы или интоксикация всего организма;
• Местное влияние аллергенов на соединительные ткани;
• Ревматические заболевания;
• Последствия , актиномикоза и тд.

Виды периостита и локализация

фото-схема

Периостит может проявлять себя по-разному, в зависимости от вида и места воспаления, и классифицируется на четыре разновидности:

1. Асептический – припухлость без четких краев, характеризуется очень болезненными ощущениями при надавливании, повышается температура в месте воспаления. Если поражены кости ног, то наблюдается хромота. Однако главное отличие данной формы в том, что причиной не является микробный агент. Чаще всего это аллергическая реакция со стороны надкостницы или ее повреждение при диффузных патологиях соединительной ткани.
2. Фиброзный – припухлость очерчена, но болевых ощущений у пациента нету, даже при касании. Само воспаление плотное, а слизистая оболочка или кожа над ним подвижна. В основе данного состояния – это патологическое разрастание коллагена в ответ на воспалительную реакцию.
3. Оссифицирующий – припухлость очень резко очерчена и характеризуется твердой, неоднородной, неровной консистенцией. В ответ на воспаление происходит патологическое разрастание неполноценной костной ткани.
4. Гнойный – припухлость очень болезненна, в окружающих ее тканях наблюдается отечность. Повышается температура тела, пациент чувствует недомогание, угнетенность и подавленность, быстро устает. При этой форме очень ярко выражены явления интоксикации, т.к. она вызвана пиогенными (гноеродными) бактериями.

Периостит челюсти (зуба)

В полости рта зачастую наблюдается острый гнойный периостит челюсти, который вызван травмами кости челюсти вследствие прорезывания зубов, стоматологического лечения, занесения инфекции. Также причиной заболевания может быть периодонтит и пародонтоз. Катализатором воспаления могут стать стрессовые ситуации, переохлаждения, переутомления и снижения иммунитета.

Острый периостит предполагает обильное выделение гнойных масс из очага воспаления, поэтому в надкостнице образуется припухлость. Вначале болевые ощущения не очень выражены, но спустя 1-3 дня боль усиливается и распространяется на всю челюсть, отдает в висок, глаз, ухо.

Сама область вокруг зуба может быть не чувствительной к боли. Из-за активного воспалительного процесса, наблюдается повышение температуры до 39 градусов.

Ткань надкостницы разрыхляется, нарастает отечность, в воспалительных полостях образуется серозная субстанция (экссудат), которая скоро переходит в гнойную. Так формируется абсцесс, а гной в тяжелых случаях может проникать под надкостницу, провоцируя более серьезные патологические изменения.

В ином случае нарыв может найти выход самостоятельно или разрушить зубную коронку, корни и пломбы зуба. Пациенту трудно принимать пищу из-за усиления болевой реакции в процессе пережевывания.

Если диагностируется периостит верхней челюсти, отек локализуется в области верхней губы, крыльев носа, в редких случаях на веках. При воспалении моляров и премоляров отек переходит в область щеки, наблюдается одутловатость лица и «заплывание» скул.

Периостит нижней челюсти характеризуется отечностью нижней части лица: теряются очертания подбородка, опухает область над кадыком, уголки губ опускаются вниз, нижняя губа увеличивается и тоже опускается. При этом виде заболевания пережевывать пищу особенно тяжело, потому что отек распространяется на медиальную и жевательную мышцы. Лимфоузлы увеличиваются, в тяжелых случаях образуются спайки.

Абсцесс с области неба и десны может перейти на поверхность языка, тогда происходит сквозное воспаление, в котором скапливается гной. В редких случаях у пациента наблюдается периостит слюнных желез, опоясывающих нижнюю челюсть.

Определяется наличие кист содержанием в слюне желтоватых густых примесей. Острый периостит характеризуется появлением гнойных субстанций уже через 3-4 дня после воспаления.

Периостит костей на ногах, как правило, особенно часто встречается у спортсменов, деятельность которых связана с активным бегом. Систематическое получение нетяжелых травм: растяжений, легких вывихов, ушибов, ведет к уплотнениям в костной ткани.

• Наиболее распространенным диагнозом считается периостит большеберцовой кости, которая максимально подвержена различным нагрузкам во время физических тренировок.

Надкостница берцовых костей очень чувствительна, т.к. высокоиннервирована. При развитии заболевания боль локализируется в верхней части голени, при пальпации усиливается. Неприятные ощущения вызваны воспалительным процессом и образованием припухлости. Диагностика периостита возможна не ранее, чем через месяц после начала формирования абсцесса (локализованного скопления гноя).

Если была травмирована суставная сумка в колене, развивается остеопериостит – припухлость появляется непосредственно на кости. Периостит сустава провоцирует боли во время движения или даже затруднения в ходьбе.

Ткани, окружающие уплотнение, отекают и блокируют функционал коленного сустава, поэтому пациенту показано хирургическое удаление гнойного очага.

Периостит стопы также появляется вследствие травм, в т.ч. и микротравм при носке некомфортной обуви. Все, что может давить, тереть или чрезмерно нагружать кость, ведет к воспалению надкостницы. Из-за отеков стопа деформируется, абсцесс вызывает очень болезненные ощущения, поэтому обычная ходьба затруднена или невозможна. Появляется компенсаторная хромота, т.е. пациент щадит больную стопу.

Периостит носа

Такое заболевание имеет место после систематических травм переносицы, ему часто подвержены спортсмены, занимающиеся борьбой. Существует вероятность абсцесса также после длительных воспалительных процессов в носовых пазухах.

Заболевание диагностируется практически сразу, потому что болевые синдромы при пальпации припухлостей в носу не могут быть вызваны ничем, кроме нагноения (в легких случаях – это фурункул, а в тяжелых – периостит).

• Присутствует деформация переносицы – наружная в виде горбов или внутренняя, перекрывающая проход ноздри.

Периостит глаза

Это воспаление в надкостнице глазницы, возникающее только по причине заражения болезнетворными кокковыми микроорганизмами. Кожа вокруг глазницы отекает, появляется боль при дотрагивании. Заболевание в этой области развивается медленнее, чем в остальных - зачастую занимает от 3 недель до 2 месяцев.

Периостит глаза опасен непосредственной связью глазницы с головным мозгом (через проходящие нервы и сосуды).

Глазной периостит может быть вторичным при острых заболеваниях носоглотки и горла: ангина, ОРВИ, грипп. Появления отека также может быть обусловлено тяжелой формой периостита во рту и в носовых пазухах. Надкостница срастается с костью, образуя плотную мозоль.

Если не остановить этот процесс, гной будет попадать внутрь кости и ткани будут расслаиваться, что влияет на длительность и вид лечения.

Периостит у детей не может принимать хроническую форму и развивается в основном во рту. Вызвано заболевание ростом и сменой зубов, катализатором является инфекция из-за недостаточного уровня детской гигиены.

Чтобы сократить риски, ребенка необходимо отучить от привычки брать в рот руки и другие предметы, обсемененные бактериями. В редких случаях заболевание возникает по причине неправильных действий стоматолога.

При периостите у детей воспаляются лимфатические узлы, так как иммунная система еще не успела окрепнуть. Однако не стоит путать костное заболевание с простудой из-за схожести симптоматики.

Лечение периостита, препараты

Своевременным обращением к врачу при периостите считается 2-5-й день после начала воспаления. Специалист проводит визуальный осмотр абсцесса, и назначается общий анализ крови. После этого пациенту показано радикальное вмешательство – вскрытие гнойного очага и его очищение.

Если припухлость локализована на слизистой оболочке, хирург сделает небольшой надрез под местной инъекционной анестезией, сама процедура займет 20-45 минут.

Лечение периостита во рту может потребовать удаление зуба, вокруг которого находится воспаление. Это решение принимает врач, в зависимости от каждого конкретного случая, больше шансов сохранить передние зубы с одним отростком корня. Вскрытие канала и очищение корня должно быть произведено обязательно.

Для успешного лечения периостита кости терапия должна быть комплексной – после оперативного вмешательства пациенту назначают антисептические, противовоспалительные, антигистаминные препараты, а также антибиотики и анальгетики. Для поддержки иммунного ответа организма показан прием витаминов и кальций-содержащих средств.

• Хирургическое вмешательство в суставные ткани производится редко.

Первым этапом лечения периостита в конечностях является комплекс физических упражнений или массажи. Перенапрягать и разрабатывать проблемные суставы через боль категорически запрещено, чтобы не вызвать усугубление патологического процесса.

Физиотерапия после операции включает в себя теплые ванночки или ополаскивание растворами-антисептиками. Рекомендуется пройти УВЧ-, СВЧ-терапию и обрабатывать место заживляющими мазями: Левомиколь, Левомизоль, камфорное масло, облепиха и шиповник.

• Через 3-4 дня после вскрытия воспаление должно ощутимо пойти на спад, а боль – исчезнуть.

Если положительного эффекта не наблюдается, пациенту показана дополнительная инфильтрация очага абсцесса. Чем тяжелее случай, тем более широкий спектр антибиотиков задействован в лечении периостита, в таких случаях необходима госпитализация и ежедневные инъекции в течение недели.

Осложнения

Гнойные воспалительные процессы сказываются на общем состоянии организма – характерны проявления в виде длительного увеличения в размерах лимфоузлов, интоксикации, истощения. Проблемы с приемом пищи и постоянные боли сказываются на моральном состоянии пациента, появляется апатия, угнетенность, чувство неудовлетворенности, возможны эмоциональные перенапряжения.

Осложнением периостита ротовой полости могут стать свищевые каналы – это происходит, если больной сильно затянул с визитом к доктору. Это связано с тем, что гнойным массам некуда деваться, и они «ищут другой выход».

Лечение свищей требует более сложного хирургического вмешательства и увеличивает длительность реабилитации.

Если сильно запустить периостит, кость будет подвержена глубокой деструкции (разрушению). Вследствие проникновения абсцесса внутрь надкостницы, а затем, в костную ткань, она начинается лизироваться и истончатся. Возникает костная дистрофия, которая мешает нормальному функционированию опорно-двигательного аппарата.

Периостит – это воспаление надкостницы, которое начинается либо в наружном, либо во внутренних ее слоях, и постепенно охватывает все прилегающие ткани. Это происходит потому, что надкостница тесно связана с костью.

Виды периостита

В зависимости от клинического течения выделяется острый (или подострый) и хронический периостит. Исходя из этиологии и патологоанатомической картины, рассматривают также следующие формы:

• простую,
• фиброзную,
• гнойную,
• серозную,
• оссифицирующую,
• туберкулезную,
• сифилитическую.

Простой периостит представляет собой острое асептическое воспаление, которое характеризуется гиперемией, некоторым утолщением и инфильтрацией надкостницы. Пальпация выявляет бугристость в районе костей. Это следствие переломов или ушибов, либо очагов воспаления в мышцах и костях. Пациент жалуется на боль и припухлость. Чаще всего эта форма появляется в районе тех костей, которые слабо защищены мягкой тканью (большеберцовая или локтевая кости). Воспаление проходит спустя несколько недель без посторонней помощи. В редких случаях эта форма становится причиной фиброза или остеофитов.

Протезирование голеностопного сустава
В каких случаях израильские специалисты назначают операцию эндопротезирования голеностопного сустава? Подробнее об этой ортопедической операции.

Лечение остеопороза в Израиле
Что такое остеопороз, почему кости становятся хрупкими и ломкими? Особенности диагностики и лечения заболевания в израильских клиниках.

Оссифицирующий периостит голени является следствием хронического периостита. Результат – появление новой кости из внутренних слоев периоста. Может сопровождаться воспалением. Оссифицирующая форма развивается в пределах некротических или воспалительных очагов на уровне костей, под варикозными изъязвлениями, в области воспаленных суставов, очагов туберкулеза.

Когда раздражения, которые провоцируют этот процесс, проходят, то и формирование костей прекращается, а плотные и компактные остеофиты могут изменить свою структуру.

Фиброзный периостит голени развивается медленно из-за многолетних раздражений, переходя в хроническую форму. Проявляется как мозолистое утолщение надкостницы, которое плотно соединяется с костью. Становится следствием язвы голени, некроза кости и хронического воспаления суставов. Если фиброзная ткань сильно разрастается, то кость может даже разрушиться.

Гнойный периостит развивается, когда надкостница травмирована и в нее попала инфекция. В данном случае инфекция может проникать сюда из других органов или гематогенным путем (периостит челюсти после кариеса, пиемия и метастатический периостит). Это всегда спутник хронического гнойного остеомиелита.

Эта форма характерна гиперемичной надкостницей, в ней присутствует фиброзный или серозный экссудат. После гнойной инфильтрации надкостница начинает легко отделятся от кости.

Между костью и периостом скапливается гной, ведущий к абсцессу, а в некоторых случаях и к некрозам костей. Если гной вовремя удалить, то воспалительный процесс можно остановить, однако гнойный периостит может перейти и на мягкие ткани и костное вещество. Из-за обилия гноя надкостница может порваться, а на участках разрыва будет продуцироваться кость.

Серозный альбумиозный периостит – это воспаление надкостницы с продуцированием экссудата в виде серозной слизистой жидкости с высоким содержанием альбумина (объемом до 2 литров). Экссудат окружает ткань красно-коричневого цвета, снаружи имеется оболочка; в итоге все образование похоже на кисту. Если экссудат скопился под надкостницей, он отслаивает ее и способен обнажать кость, вызывая ее некроз. Это может переброситься на суставы. Выше надкостницы находится коленный сустав. Если его заденет, то состояние ухудшится в разы. Тогда уже может потребоваться операция по эндопротезирвоанию коленного сустава.

Поверхность кости покрыта тонкой пленкой из соединительной ткани – надкостницей. Она принимает участие в росте, восстановлении после переломов. Воспаление надкостницы, которое иначе называют периоститом, проявляется болями и припухлостью мягких тканей, а также и другими симптомами. Без правильно проведенного лечения процесс может распространиться на костную ткань, затронуть мышцы. Болезнь может возникать остро или переходить в хроническую форму.

Периостит проявляется по-разному. Основные симптомы зависят от того, чем вызван патологический процесс. Специалисты выделяют две группы заболеваний:

Если для патологии первого типа характерно быстрое острое течение, то болезни, относящиеся ко второй группе, всегда приобретают хроническую форму.

Простой периостит

Заболевание развивается после травмы: сильного ушиба, перелома. Иногда – как осложнение воспалительного процесса, протекающего недалеко от надкостницы. Страдают больше всего участки, минимально защищенные мышечной тканью: локоть, передняя сторона большеберцовой кости.

Признаки заболевания таковы:

• боль умеренной интенсивности;
• появление отечности мягких тканей;
• ощущение твердой припухлости во время пальпации.

Заболевание хорошо откликается на лечение и проходит через 2-3 недели. Редко случается, что простой периостит переходит в форму хронического оссифицирующего.

Фиброзный периостит

Появляется как следствие негативного воздействия на надкостницу при хроническом артрите, некрозе кости, а также трофической язве в области голени. Заболевание начинается постепенно, приобретая хронический характер. Такого вида воспаление надкостницы на ногах выражается в небольших отеках мягких тканей. Во время прощупывания можно почувствовать уплотнение, практически безболезненное.

Своевременно и правильно назначенная терапия способствует обратному развитию патологического процесса и полному выздоровлению. В запущенном случае возможно постепенное разрушение костной ткани, преобразование локального воспаления в злокачественную опухоль.

Гнойный периостит

Развитию этого вида воспаления способствует инфекция, попавшая в организм из внешней среды или из очага гноя, расположенного невдалеке от кости. Чаще всего возбудителями гнойного процесса становятся стрептококки и стафилококки. Наиболее подвержены заболеванию трубчатые кости, имеющие большие размеры: бедренная, большеберцовая, плечевая. При генерализованном гнойном процессе (пиемии) возможно появление одновременно нескольких участков поражения кости.

Заболевание начинается внезапно. Человек чувствует сильные боли. Резко повышается температура тела, достигая отметок в 38-39 градусов. Появляются симптомы интоксикации: слабость, головная боль, ощущение разбитости. При осмотре ноги можно заметить припухлость, отечность над пораженным участком. Человек почувствует острую боль во время пальпации.

Отсутствие лечения иногда приводит к печальным последствиям. Надкостница может разрушиться, а вместо нее костную поверхность будет обволакивать гнойная прослойка. В случае если она распространится на мягкие ткани, возникнет флегмона. Сепсис тоже является следствием нелеченого гнойного воспаления.

Серозно-альбуминозный периостит

Заболевание чаще всего появляется после травмы и преимущественно затрагивает участки трубчатых костей, находящиеся ближе всего к суставам. Иногда серозно-альбуминозный периостит возникает на ребрах, челюстных костях. Такая патология связана с появлением большого количества жидкости, основным компонентом которой являются белки – альбумины.

Скопление может локализоваться в следующих областях:

• под надкостницей;
• в среднем слое надкостницы, образуя кисту;
• на верхнем слое, обволакивающем кость.

Воспаленный участок органичен плотной оболочкой, внутри которой может накапливаться до 2 л серозного экссудата. Если он расположен под надкостницей, то возможно появление участка некроза на кости.

Серозный периостит протекает подостро или остро. При этом заболевший человек чувствует болезненность в районе поражения, скованность при движении, если воспалительный очаг невдалеке от сустава. В начале болезни может незначительно повышаться температура. Появившееся сначала затвердение возле пораженного участка позже размягчается, чувствуется наличие жидкости.

Оссифицирующий периостит

Этот вид воспаления надкостницы встречается довольно часто и появляется из-за длительного раздражения оболочки, покрывающей кость. Может возникать как самостоятельное заболевание либо вследствие хронического воспаления в тканях, расположенных недалеко от надкостницы. Чаще всего оссифицирующий периостит сопровождает такие патологии:

Туберкулезный периостит

Заболевание часто становится одним из первых признаков туберкулеза. Чаще всего оно поражает детей и молодых людей. Локализуется воспалительный процесс преимущественно в районе черепа и ребер. Нередко возникают свищи, из которых выделяется гной.

Сифилитический периостит

Заболевание врожденное либо появляется вследствие неправильного (или не доведенного до конца) лечения сифилиса. Вначале болезнь проявляется небольшой припухлостью, позже возникает резкая болезненность, отдающая в разные участки тела. Особенно мучительны боли в ночное время.

Наиболее уязвим перед сифилитическим периоститом череп и трубчатые кости, особенно большеберцовая. При обследовании обнаруживается эластичное уплотнение веретенообразной формы. Прощупывание всегда сопровождается болезненными ощущениями.

Причины воспаления надкостницы

Появление периостита может быть вызвано различными причинами. Чаще всего толчком к началу заболевания становятся ранения и травмы: ушибы, переломы костей, растяжения связок, вывихи. Именно поэтому к врачам с воспалением надкостницы нередко обращаются спортсмены и люди, деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на ноги.

Но могут вызвать периостит и другие факторы:

• попадание в кровяное и лимфатическое русло токсинов;
• распространение на надкостницу воспаления от близлежащих тканей;
• аллергическая реакция, ревматизм;
• инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез, актиномикоз, оспа, брюшной тиф.

Симптомы периостита

То, как проявится воспаление надкостницы, симптомы патологии зависят от вида патологического процесса. Острое асептическое заболевание характеризуется умеренной припухлостью, локализованной в месте поражения. В момент надавливания на нее ощущается боль. Температура повышается только в области воспаления. Кость не справляется со своей опорной функцией.

Фиброзный периостит имеет другие проявления. При нем припухлость имеет четкие границы, не сопровождается болью и довольно плотная. Температура кожи возле нее повышается. Твердая, безболезненная отечность характеризует оссифицирующее воспаление надкостницы. Температура не изменяется.

Самое тяжелое состояние у больного человека вызывает гнойное воспаление оболочки над костью, симптомы которого ярко выражены:

• появляется припухший участок с сильной болезненностью и повышенной температурой;
• мягкие ткани отекают и находятся в напряженном состоянии;
• нарастает слабость, утомляемость, апатия;
• ухудшается аппетит;
• растет температура тела;
• становится частым дыхание;
• наблюдается учащенное сердцебиение.

В тех случаях, когда воспаление надкостницы развивается из-за проблем с зубами (флюс), возникает болезненность в челюсти вначале над пораженным участком. Позже она распространяется и отдает в глаз, ухо, в височную область, не проходит даже в состоянии покоя. Сильно опухает десна. Без своевременно начатого лечения в месте поражения надкостницы начинает скапливаться гной. Затем образуется отверстие над воспаленным очагом – свищ, через который он выходит наружу.

Осложнения периостита

Воспаление надкостницы, которое не было вылечено сразу после появления первых его признаков, зачастую истощает организм. Появляется интоксикация, слабость, увеличиваются в размерах лимфоузлы.

Запущенный периостит грозит проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Это происходит из-за проникновения гноя во внутреннюю часть надкостницы, а позже и на саму кость, которая истончается и не может нормально выполнять свои функции. Кроме того, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем.

Остеомиелит

Заболевание появляется как следствие распространения гнойного процесса с надкостницы. Инфекция затрагивает всю кость, распространяясь, в том числе и на костный мозг. Особенно часто страдают от этого заболевания кости ноги, плечевые, позвонки, нижняя челюсть.

Для остеомиелита характерны ярко выраженные боли в пораженном месте, отечность над воспаленным участком кости. В острый период температура тела поднимается до 40 градусов. Если лечение остеомиелита было начато с опозданием, то он переходит в хроническую форму, со сменой периодов обострения и улучшения состояния. Особенность такого остеомиелита – свищ, который образуется для оттока гноя.

Абсцесс мягких тканей

Патология, вызванная распространением воспалительного процесса с надкостницы, сопровождается образованием гноя. Он содержится в капсуле, так называемой пиогенной мембране. Она создает барьер между пораженным участком и здоровой тканью, тем самым препятствуя распространению инфекции.

Абсцесс вызывает отек ткани, значительную болезненность кожного покрова в пораженном месте. Ухудшается общее состояние человека. Повышается температура, болит голова, ощущается ломота в теле, мучает бессонница. Несвоевременное лечение или его отсутствие при абсцессе может привести к истончению защитной капсулы и распространению гноя в ткани, расположенные поблизости.

Флегмона мягких тканей

Патологический процесс с надкостницы иногда переходит на мышцы, подкожную клетчатку, провоцируя разлитое воспаление с образованием гноя. Из-за отсутствия барьера, отграничивающего патологический участок от здорового, флегмона развивается очень быстро.

Первыми симптомами заболевания считаются такие проявления:

• припухлость, болезненность, повышение температуры кожи в пораженном месте;
• воспаление расположенных поблизости лимфоузлов;
• общее недомогание.

Прогрессируя, флегмона сопровождается признаками интоксикации: сильной жаждой, высокой температурой (39-40° C), слабостью. Возникает головная боль, частое сердцебиение, падает артериальное давление.

Медиастинит

Одно из наиболее опасных для жизни осложнений воспаления надкостницы – медиастинит, при котором поражается клетчатка средостения (грудной полости). Из-за активного всасывания токсинов из воспаленного участка быстро ухудшается состояние больного.

Появляется одышка, сильная боль, локализованная за грудиной (особенно в момент глотания или запрокидывания головы), в спине. Мучает сильный озноб, температура повышается до 40 градусов, сознание начинает путаться. Может возникать удушье, назойливый кашель, проблемы с глотанием. Нередко у больного медиастинитом пропадает голос. Состояние требует срочной госпитализации в связи с высокой вероятностью летального исхода при слишком поздно начатом лечении.

Сепсис

Если иммунная защита организма ослаблена, то воспаление в надкостнице может осложниться сепсисом. Это очень тяжелое состояние, когда инфекция с током крови разносится по всему организму. Характеризуется оно высокой летальностью.

Первые симптомы сепсиса могут появляться уже через несколько часов после его начала:

• сильный озноб, повышенная потливость;
• скачки температуры от крайне высоких показателей до низких;
• нервное возбуждение, позже сменяющееся заторможенностью реакций;
• бледно-желтый оттенок кожи;
• частота пульса 120-150 ударов в минуту;
• одышка;
• низкое артериальное давление;
• кровоизлияния, напоминающие сыпь, на коже, в глазах и ротовой полости.

Чтобы не допустить развития такого тяжелого заболевания, как сепсис, необходимо вовремя избавляться от всех гнойных и воспалительных процессов, появляющихся в организме.

Лечение воспаления надкостницы

Периостит, который протекает без гнойного процесса, лечится в домашних условиях. Врач прописывает антибактериальные препараты, обезболивающие. Необходимы холодные компрессы на пораженный участок. Если воспаление находится в районе большеберцовой кости, что часто бывает при усиленных нагрузках у спортсменов, необходимо прекратить тренировки на некоторое время, обеспечив полный покой ноге.

При гнойном или оссифицирующем периостите лечение проводится хирургическими методами.

Необходимо вскрытие гнойника с последующим дренажем и промывкой. Для этого хирурги применяют растворы, содержащие противовоспалительные препараты и антибиотики. Процедуру замены дренажа и санации раны проводят после операции ежедневно.

Дополнительно назначается лечение антибиотиками. Кроме того, для лечения применяются противовоспалительные и противоаллергические препараты. Необходимая часть терапии – употребление средств для укрепления иммунитета, быстрого заживления раны. Это витаминные комплексы, которые содержат кальций, цинк, фтор, витамин С.

Сняв основные симптомы воспаления, через 3-4 дня после начала лечения доктор назначает физиотерапевтические процедуры, способствующие регенерации тканей: лазеро- и магнитотерапию, УВЧ.

Снять воспаление и уменьшить боль при периостите без нагноения помогают специальные мази и гели: Фастум, Вольтарен эмульгель, Бен Гей, а также содержащие индовазин, ибупрофен. Если начинается нагноение, врач может посоветовать использовать мазь Вишневского, компрессы с Димексидом.

Спортивные врачи рекомендуют своим пациентам при воспалении надкостницы после периода покоя постепенно возвращаться к тренировкам, но не слишком нагружая ноги. Должна преобладать мягкая работа стопы, голеностопного сустава. Бегунам лучше выбирать трассы с мягким покрытием, но не асфальт. Не помешает курс массажа.

Воспаление надкостницы даже при правильном лечении проходит небыстро – придется поберечься как минимум 3 недели. Поэтому, заметив первые признаки болезни, не стоит надолго откладывать визит к специалисту.

Когда речь заходит о периостите, то люди часто говорят о челюстной или . На самом деле данный воспалительный процесс затрагивает не конкретный отдел организма, а костную ткань, которая может наблюдаться и в других отделах..

Что это такое – периостит?

Что это такое – периостит? Это воспаление надкостницы кости. Надкостницей является соединительная ткань, покрывающая в виде пленки всю поверхность кости. Воспалительный процесс затрагивает наружный и внутренний слои, что постепенно перетекает на другие. Поскольку надкостница находится в непосредственной близости от кости, то нередко воспаление начинается и в костной ткани, что имеет

Периостит имеет широкую классификацию по видам, поскольку надкостница выстилает все кости организма. Таким образом, выделяют такие виды периостита:

• Челюсти – воспаление альвеолярной части челюсти. Развивается на фоне некачественного лечения зуба, распространения инфекции по лимфе или через кровь, при пульпите или периодонтите. При отсутствии лечения возможно распространение воспаления из надкостницы на ближайшие ткани.
• Зуба (флюс) – поражение тканей зуба, что происходит при нелечимом кариесе. Возникает непереносимая боль, общая температура, слабость, озноб.
• Кости (остеопериостит) – инфекционная природа заболевания, при котором воспаление с надкостницы распространяется на кость.
• Ноги – повреждение кости нижних конечностей. Возникает зачастую по причине ушибов, переломов, нагрузок, растяжения сухожилий. Часто наблюдается у спортсменов и у солдат в первые годы службы. В большинстве страдает большеберцовая кость.
• Голени – развивается на фоне больших нагрузок, неправильно подобранного комплекса тренировок, ушибов и травм. Начинается, как всегда, с проявления припухлости, местного повышения температуры и болевого ощущения.
• Коленного сустава – развивается в результате ушибов, переломов, растяжений и разрывов связок сустава. Быстро переходит в хроническую форму и имеет остеопериоститный характер. Часто приводит к неподвижности коленного сустава. Определяется припухлостью, отеком, болевыми ощущениями, наростами и уплотнениями.
• Стопы – развивается в результате различных травм, сильных нагрузок и растяжения. Появляется резкая боль, отечность, утолщение стопы.
• Плюсневой (пястной) кости – развивается на фоне травм и нагрузок. Часто наблюдается у женщин, которые ходят на высоких каблуках, и у людей с плоскостопием.
• Носа – поражение надкостницы носовых пазух. Возможно после травм или операций на носе. Проявляется в виде изменения формы носа и болезненности при ощупывании.
• Глазниц (орбиты) – воспаление надкостницы (периоста) глазницы. Причины могут быть самыми разнообразными, главными из которых является проникновение инфекции в данную область. Стрептококки, стафилококки, реже туберкулезная микобактерия, спирохета проникают через глаз, кровь от носовых пазух, зубов (при кариесе, дакриоцистите) и других органов (при гриппе, ангине, кори, скарлатине и пр.). Характеризуется припухлостью, отечностью, местным повышением температуры, отеком слизистой и конъюктивитом.

По механизмам возникновения делят на виды:

1. Травматический (посттравматический) – развивается на фоне травм на кость или надкостницу. Начинается с острой формы, потом переходит в хроническую, если отсутствует лечение.
2. Нагрузочный – нагрузка, как правило, идет на близлежащие связки, которые разрываются или растягиваются.
3. Токсический – перенос через лимфу или кровь токсинов от других органов, которые поражены болезнями.
4. Воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов близлежащих тканей (например, при остеомиелите).
5. Ревматический (аллергический) – аллергическая реакция на различные аллергены.
6. Специфический – возникает на фоне специфических заболеваний, например, при туберкулезе.

По характеру воспаления делят на виды:

• Простой – приток крови к пораженной надкостнице и утолщение со скоплением жидкости;
• Гнойный;
• Фиброзный – мозолистое фиброзное утолщение на надкостнице, которое формируется длительное время;
• Туберкулезный – зачастую развивается на костях лица и ребрах. Характеризуется гранулированием ткани, потом видоизменяется в некротические творожные проявления и поддается гнойному расплавлению;
• Серозный (слизистый, альбумниозный);
• Оссифицирующий – отложение солей кальция и новообразование костной ткани из внутреннего слоя надкостницы;
• Сифилитический – бывает оссифицирующим и гумозным. Появляются узлы или плоские эластичные утолщения.

По наслоениям различают формы:

• Линейный;
• Ретромолярный;
• Одонтогенный;
• Игольчатый;
• Кружевной;
• Гребневидный;
• Бахромчатый;
• Слоистый и пр.

По длительности выделяют формы:

1. Острый – следствие проникновения инфекции и быстро перетекает в гнойную форму;
2. Хронический – вызывают различные инфекционные болезни в других органах, от которых переносится инфекция, на фоне острой формы, а также в результате травм, которые часто обретают хронический вид, не проходя через острую форму.

По причине участия микроорганизмов разделяют виды:

• Асептический – появляется вследствие закрытых травм.
• Гнойный – результат проникновения инфекции.

Причины

Причины развития периостита самые разнообразные, поскольку речь идет не о конкретной области, а обо всем организме. Однако выделяют общие факторы, которые вызывают болезнь, независимо от его расположения:

• Травмы: ушибы, переломы, вывихи, растяжения и разрывы сухожилий, ранения.
• Воспалительные процессы, которые происходят близко к надкостнице. В данном случае воспаление переходит на близлежащие области, то есть надкостницу.
• Токсины, которые переносятся через кровь или лимфу к надкостнице, провоцируя болезненную реакцию. Токсины могут формироваться как от злоупотребления лекарствами, так и по причине жизнедеятельности инфекции в других органах, при вдыхании ядов или химических веществ.
• Инфекционные болезни, то есть специфическая природа периостита: туберкулез, актиномикоз, сифилис и пр.
• Ревматическая реакция или аллергия, то есть реакция надкостницы на проникающие в нее аллергены.

Симптомы и признаки периостита надкостницы

Признаки периостита надкостницы отличаются по видам болезни. Так, при остром асептическом периостите наблюдаются такие симптомы:

1. Слабо ограниченная припухлость.
2. Болезненность припухлости при надавливании.
3. Местная температура пораженного участка.
4. Возникновение нарушений опорных функций.

При фиброзном периостите припухлость является четко очерченной, абсолютно неболезненной, имеет плотную консистенцию. Кожные покровы имеют высокую температуру и подвижность.

Оссифицирующий периостит характеризуется четко очерченной припухлостью, без каких-либо болей и местных температур. Консистенция припухлости твердая и неровная.

Гнойный периостит характеризуется яркими изменениями в состоянии и очаге возгорания воспаления:

• Пульс и дыхание учащаются.
• Повышается общая температура.
• Проявляется утомляемость, слабость, угнетенное состояние.
• Снижается аппетит.
• Формируется припухлость, которая дает сильные боли и местную высокую температуру.
• Появляется напряжение и отечность мягких тканей.

Воспаление надкостницы у детей

У детей причин для воспаления надкостницы очень много. Частыми из них становятся зубные заболевания, инфекционные болезни (например, корь или грипп), а также различные ушибы, вывихи и травмы, которые являются частыми явлениями в детском возрасте. Симптоматика и лечение такие же, как и у взрослых.

Периостит у взрослых

У взрослых встречаются самые разные виды периостита, которые развиваются как при травмах, так и при инфекционных заболеваниях других органов. Здесь нет деления на сильный и слабый пол. Периостит развивается как у мужчин, так и у женщин, особенно если они занимаются спортом, носят тяжелые вещи, нагружают свои связки и сухожилия.

Диагностика

Диагностика воспаления надкостницы начинается с общего осмотра, который проводится по причинам жалоб больного. Дальнейшие процедуры позволяют уточнить диагноз:

• Анализ крови.
• Рентгенография пораженного участка.
• Риноскопия при периостите носа.
• КТ и МРТ.
• Биоптат содержимого надкостницы проходит биологический анализ.

Лечение

Лечение периостита начинается с покоя. Возможно первоначальное проведение физиотерапевтических процедур:

• Наложение холодных компрессов;
• Аппликации озокерита, постоянных магнитов;
• Электрофорез и ионофорез;
• Лазеротерапия;
• Парафинотерапия;
• СТП с целью рассасывания утолщений.

Чем лечить периостит? Лекарствами:

• Противовоспалительными лекарствами;
• Антибиотиками или противовирусными медикаментами при проникновении инфекции в надкостницу;
• Дезинтоксикационными препаратами;
• Общеукрепляющими медикаментами.

Хирургическое вмешательство проводится при отсутствии эффекта от лекарств и физиотерапевтических процедур, а также при гнойной форме периостита. Происходит иссечение надкостницы и устранение гнойного экссудата.

В домашних условиях заболевание не лечится. Можно лишь упустить время, которое не позволило бы болезни развиться до хронической формы. Также становятся неэффективными какие-либо диеты. Лишь при периостите челюсти или зуба необходимо употреблять мягкую пищу, чтобы не вызывать болевых ощущений.

Прогноз жизни

Периостит считается коварным заболеванием, которое приводит к значительным изменениям в строении и положении костей. Прогноз жизни является непредсказуемым и полностью зависит от вида и формы болезни. Сколько живут при острой форме периостита? Острая форма болезни и травматический периостит имеют благоприятный прогноз, поскольку быстро лечатся. Однако хроническая форма и гнойный периостит лечатся очень сложно.

Осложнением периостита является переход в хроническую и гнойную форму болезни, которые дают такие последствия своего нелечения:

• Остеомиелит.
• Флегмона мягких тканей.
• Медиастинит.
• Абсцесс мягких тканей.
• Сепсис.

Данные осложнения могут привести к инвалидности или смерти больного.

Кости скелета – очень пластичный материал. Несмотря на свою твердость, они постоянно меняются, подстраиваясь под активность человека. Эффективно это делать, позволяет самый верхний слой большинства скелетных костей – надкостница.

Анатомо-физиологическая характеристика

Периост, или надкостница, представляет собой соединительнотканную оболочку, покрывающую большинство костей. Надкостница очень активно функционирует во время роста кости в детском возрасте, участвует в образовании костных мозолей при переломах, обеспечивает адекватное питание и кровоснабжение глубже расположенных костных тканей.

Периост имеет два слоя – внутренний и наружный. К наружному слою крепятся мышечные сухожилия и связки, внутренняя прослойка обеспечивает синтез новой костной ткани за счет клеток-остеобластов.

В организме человека, надкостницей покрыты почти все кости, кроме мелких сесамовидных косточек.

Самая частая патология

В некотором роде надкостница является защитной оболочкой для костей. Это заметно в первую очередь при травмах. Повреждения, которые не приводят к перелому тела кости, чаще всего отражаются на состоянии надкостницы и могут спровоцировать развитие воспалительного процесса – периостита.

Логично, что наиболее частыми повреждениями будут разной степени травмы. Больше всего склонны к травматизации длинные трубчатые кости конечностей. Менее всего защищены мягкими тканями – голени.

Периостит голени встречается очень часто. Его приходится наблюдать, если:

• При занятиях спортом перегружают нижние конечности.
• Было достаточно сильное внешнее воздействие на переднюю поверхность голени.
• Возникает открытое повреждение, достигающее поверхности накостницы.
• У человека отмечаются некоторые хронические инфекции.

Появляясь в одном из слоев периоста, воспаление при отсутствии лечения распространяется на все слои и кость, вызывая остеопериостит, а затем – (паностит).

Причины

Вызывать воспаление надкостницы на ногах способны много факторов. Среди самых частых причин выделяются:

• Интенсивные спортивные тренировки: смена трассы, бег и активный подъем по наклонным поверхностям вверх, нагрузки без разминки и подготовки, неудобная обувь.
• Травмы и ушибы, разрыв сухожилий, проникающие ранения, поднакостничные трещины.
• Слабость мышц при усиленной физической нагрузке на голень.
• , поражающий надкостницу из ближайшего патологического очага.
• Хронический (третичный) сифилис иногда вызывает симметричное поражение тел большеберцовых костей с проявлениями болевых ощущений в ночное время.
• Поражения, связанные с патологиями в других тканях при , сепсисе, аллергических заболеваниях, тромбофлебите, трофических язвах, варикозной болезни.

Однако лишь некоторые из них могут непосредственно приводить к развитию патологических проявлений.

Есть такие состояния, которые служат предрасполагающими факторами и существенно повышают вероятность воспаления в ответ на не столь уж и значительные по силе воздействия.

Разновидности заболевания

Классификация этой патологии основывается на разных подходах. Так, по характеру протекания, периостит разделяют на острый, подострый и хронический.

По этиологическим и патологоанатомическим критериям, воспаление надкостницы голени подразделяют на:

• Простой периостит.
• Оссифицирующий.
• Фиброзный.
• Серозный.
• Гнойный.
• Туберкулезный.
• Сифилитический.

Именно эти критерии служат определяющими для выбора тактики лечения человека.

Простая форма

Это острый процесс, протекающий в асептических условиях без присутствия инфекционного возбудителя. Появляется при травматическом факторе от ушибов, или от воздействия участков воспаления, локализованных в прилежащих мышцах, в кости. Более подвержены периоститу кости, слабо прикрытые мышцами, как, например, большеберцовые.

Сопровождается болевым синдромом, отечностью, покраснением (гиперемией), утолщением периоста. При осмотре прощупывается бугристость поверхности пораженного участка кости. Воспаление может пройти самопроизвольно в течение 2–3 недель.

Если регрессии не происходит, то может продолжиться прогрессирование. Осложняться острый периостит может:

• Фиброзными разрастаниями.
• Образованием свищей.
• Переходом воспаления на нижележащие слои.
• Нагноением гематомы, если между надкостницей и костью было кровоизлияние.

Нередко проявления немного затухают, но не проходят полностью. Такое течение отличается синтезом и отложением солей кальция, характеризуется переходом в другую, хроническую форму – оссифицирующий периостит.

Оссифицирующая форма

Обычно имеет хроническое течение, развивается при продолжительном малоинтенсивном поражении надкостницы. Появляются остеофиты – аномальные разрастания костной ткани из воспаленного внутреннего слоя надкостницы.

Это может быть как локализованный самостоятельный процесс, так и связанный с близлежащими воспалительными очагами, такими как: трофические язвы, туберкулезные очаги и др. При прекращении воздействия раздражающих факторов, патологическое костеобразования останавливается. Неправильные наросты костей даже могут иногда рассасываться.

Фиброзная форма

Тоже относится к хроническим процессам. Возникает при постоянном и продолжительном раздражении периоста. В качестве самостоятельного процесса встречается очень редко. Чаще сопровождает вялотекущие воспалительные явления в прилежащих тканях.

На пораженных участках большеберцовой кости отмечаются фиброзные утолщения, которые можно легко прощупать. Их локализация и выраженность зависят от расположения язв голени, участков некроза кости, наличия .

Фиброзная ткань может прорастать поверхность кости и при значительном разрастании приводит к новообразованиям костной ткани.

После устранения источников подострого раздражения надкостницы, патология склонна к обратному развитию.

Серозная форма

Другое название – альбуминозный периостит. Отмечается воспаление с образованием серозного экссудата, содержащего альбумины. Слизистая жидкость, локализованная под надкостницей, окружена грануляциями красно-коричневого цвета, иногда образует подобие кисты в надкостнице.

Поражение голени серозным периоститом встречается редко и обычно имеет травматический характер. Течение патологии подострое или хроническое.

Гнойная форма

Тяжелый вариант. Причиной может стать нагноение гематомы после травм голени или открытая инфицированная рана. Начинается с появления:

• Гиперемии в области голени.
• Скопления экссудата фиброзного или серозно-гнойного характера.
• Отграниченного отека, под которым можно прощупать флюктуацию (колебания жидкого гноя).
• Повышенной температуры тела.
• Выраженной боли в больном месте.

Большую опасность представляет развитие гнойной инфильтрации периоста. Тогда надкостница погибает, отслаивается от кости и образуется субпериостальный абсцесс.

При большой площади процесса и нарушении кровоснабжения образуется поверхностный некроз кости. Страдают также прилежащие мягкие ткани.

Не исключено гнойное расплавление самой костной ткани. Остановить процесс способно только хирургическое вмешательство.

Некоторое облегчение может доставить прорыв и самопроизвольный отток гноя наружу. Однако полного затухания обычно не происходит. Наоборот, могут развиваться свищи голени.

Туберкулез и сифилис

Для обеих этих инфекций характерно, что возбудитель разносится по всем участкам тела. Если он начинает развиваться в надкостнице большеберцовой или малоберцовой костей, будет периостит.

Обычно процесс идет без боли. Просто появляется растущее уплотнение, иногда – не одно. Если на них не обратить внимание, неуклонное прогрессирование часто приводит к глубоки поражениям костей голени.

Симптомы и диагностика

Симптоматика выражается в зависимости от тяжести поражения надкостницы. Первоначально при перегрузках и ушибах отмечается боль при ходьбе и припухлость. Такое неосложненное воспаление проходит самостоятельно через 2–3 недели.

Переход в хроническую форму добавляет симптоматику в виде гиперемии кожных покровов и появления воспалительных очагов в кости.

Диагностика периостита основывается на:

• Жалобах пациента, опросе о первых симптомах, был ли ушиб или травма в анамнезе.
• Клинических симптомах: боли, гиперемии, высокой температуре, отечности, флюктуации под кожей голени и др.
• Лабораторных исследованиях, анализе крови, анализе экссудата.
• Данных рентгенографического исследования.
• При туберкулезном поражении обследование близлежащих лимфатических узлов, легких, соседних органов.

Очень ценные данные предоставляет рентген голеней. По ряду отличительных признаков, врач может сразу определить форму и вид периостита, назначить адекватное лечение.

Лечебные мероприятия

Методика лечения воспаления надкостницы голени зависит от тяжести и вида процесса. Так, острое воспаление без гноя имеет благоприятный прогноз: лечение сводится к полному исключению внешних воздействий на голени. Рекомендуется прием противовоспалительных препаратов и мазей (Ксефокам, ).

Хронические формы периостита лечатся длительно с использованием новокаиновых блокад, антибактериальной терапии.

Гнойное поражение периостита голени лечатся хирургическим вмешательством с дренированием, интенсивной антибактериальной терапией.

Когда отмечается улучшение, подключаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ и электрофорез.
• Парафин и озокерит.
• Массаж.
• Лечебная физкультура с комплексом, направленным на укрепление мышц.

При туберкулезном или сифилитическом периостите голени, ключевым вопросом является лечение сначала основного заболевания. Восстановление периоста возможно лишь после устранения такой причины.

Профилактические мероприятия

Лучшим лечением периостита голени является профилактика. Спортсменам и людям, имеющим дело с физической нагрузкой на ноги, рекомендуются:

• Упражнения для укрепления мышц голени.
• Удобная ортопедическая обувь с жестким задником, высокой стелькой-супинатором.
• Нагрузку увеличивать постепенно, не допускать перегрузки мышц голени.
• Чередовать виды нагрузок и растягиваться.
• Давать ногам отдых при появлении любых симптомов, похожих на развитие или обострение процесса.

Если получена травма передней поверхности голени, требуется приложить к больному месту любой холод: лед, кусок мяса из морозилки и так далее.

И, главное, проявлять осторожность, чтобы избежать ушибов. Надкостница голени – одно из самых незащищенных мест тела человека.