Омфалит у новорожденного: профилактика и лечение. Омфалит у взрослых - симптомы и лечение

406 495

Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.

Медицинское название этого заболевания — омфалит
Омфалит (греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.
Действительно, чаще всего омфалит – это заболевание новорожденных первых недель жизни, которое возникает при инфицировании пупочной ранки и проявляется покраснением кожи в окружности пупка, отёком, гнойными выделениями из ранки, болями в животе, повышением температуры.
А что же у взрослых?

Причины омфалита.

Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.
Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:

• Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология , обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
• При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
• Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс .
• Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
• Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезненные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
• В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.

Симптомы омфалита.

Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.
Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.

Различают 3 формы омфалита , каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.

1. Простая форма (мокнущий пупок) . При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
   При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли.
2. Флегмонозная форма . Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
3. Некротическая (гангренозная) форма . Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит . Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.

Лечение омфалита

Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.
Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.
Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.
При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.

Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.
При образовании грануляций пупка ранка промывается 3% раствором перекиси водорода, а грануляции прижигаются 10% раствором нитрата серебра (ляписа).
2. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.

Флегмонозная и некротическая форма омфалита .
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.
При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.

При гнойном воспалении пупка зачастую требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения распространения инфекции на рядом расположенные органы и ткани, ранка дренируется, и гной выводится из ранки с помощью специального зонда.

Свищи пупка.
При наличии свищей рациональное лечение возможно только хирургическим методом с иссечением свищей и ушиванием дефектов в стенке кишки или пузыря.

Такое заболевание, как омфалит, встречается не так часто среди населения. Наиболее подвержены ему новорожденные. Решающим фактором в этом случае является риск приобрести такое заболевание, если во время родов были определенные проблемы с ребенком. К примеру, ребенок недоношенный либо родился болезненным и прочее. Это грозит слабым иммунитетом, что ослабляет противодействие организма любым заболеваниям, в том числе и воспалению тканей вокруг пупка.

Омфалит у взрослых, по своей сути, является воспалением кожных тканей в области пупка. К нему может привести несоблюдение правил отсутствие ухода за ранками в области пупка.

Часто воспаление в области пупка является следствием неудачного пирсинга.

Омфалит у взрослых обычно проявляется на коже характерными признаками часто в период возможной травмы пупка и спустя неделю после этого. Именно в этот период ранка в пупке только начинает заживать. В нее легко попадают многие болезненные вирусы и микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга. Нередко омфалит сопровождается серыми, кровяными и Их легко распознать по цвету и неприятному запаху.

Наиболее опасным считается флегмонозный или гнойный омфалит. Он повреждает не только околопупочные ткани, но и распространяется на другие поверхности кожи.

При некротическом омфалите ткани возле пупка отмирают, что приводит к неприятным последствиям. Кожа приобретает темный вид, похожий на или синяк. Впоследствии выступают язвы, разные по размеру. Но общее самочувствие может оставаться хорошим

Но вот если омфалит у взрослых приобретает тяжелую форму, появляются гнойные и кровяные выделения, тут страдает и общее состояние человека. Его пупок меняет форму, станет более выпяченным и кольцеватым. Возможно поднятие температуры до уровня 38-39 градусов. Особенно горячей будет область, где находится эпицентр воспаления. В связи с этим наступает отравление организма токсинами. Больной может быстро потерять вес.

Ранка покрывается толстой корочкой, под которой собирается весь гной. Если ее травмировать или случайно содрать, то появляется риск возникновения язвочек на поверхности пупка.

Каким бы неприятным был омфалит, он легко поддается лечению. Если вовремя начать выполнять назначенные процедуры, то исчезает риск проявления последствий болезни. Поэтому лучше сразу обращать внимание на ранки возле пупка и должным образом ухаживать за околопупочной областью, чтобы потом не пришлось долгое время посещать доктора.

Нередко омфалит у взрослых переходит в другие стадии, вызывая более сложные заболевания. Причина этого в том, что возбудитель инфекции может свободно перемещаться по лимфе к другим тканям. Наступает интоксикация организма.

Также легко инфекция попадает в вены и сосуды, что является для человеческого организма наиболее опасным варинтом развития болезни.

Омфалит у взрослых: лечение

Если омфалит находится в легкой стадии, то для лечения достаточно будет протирать ранку специальными дезинфицирующими средствами, антисептиками. Еще доктор может назначить прижигание Это довольно действенный метод, хотя и немного болезненный.

А вот пупка требует хирургического вмешательства. Чтобы избежать заражения инфекцией рядом расположенных органов и тканей, в первую очередь нужно вывести гной из ранки. Это процедура совершается с помощью специального зонда, который вставляется в надрезанное отверстие.

После очищения раны в домашних условиях необходимо обрабатывать ее мазями и гелями с необходимыми компонентами.

Иногда доктор назначает лечение антибиотиками, если организм на них не имеет особой чувствительности.

После отделения пуповины матери от пуповины младенца велика вероятность возникновения инфекционного заболевания омфалит у новорожденного – мокнущий пупок. Развитие омфалита вызывает воспаление области пупка вследствие попадания инфекции в открытую ранку пупка. Из-за несоблюдения правил гигиены туда могут попасть стафилококки, стрептококки или кишечная палочка, которые являются возбудителями пупочной инфекции. Омфалит у новорожденных опасен тем, что вследствие дальнейшего воспаления может развиться .

Основной источник возникновения заболевания у младенцев – попадание инфекции в незаживающую открытую рану. В первую очередь, чтобы предупредить распространение инфекции, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены при обработке пуповины новорожденного. Инфицирование происходит в первые недели после рождения младенца, начиная со вторых суток.

В зоне повышенного риска:

• Недоношенные и ослабленные младенцы;
• Дети, рожденные вне больничных условий;
• Дети, рожденные уже с инфекциями.

Наиболее вероятные источники инфекции:

• Неухоженная кожа младенца;
• Необработанные антисептиками предметы;
• Необработанные руки медперсонала и родителей.

Зная источники возможного заражения, омфалит можно предупредить. Возникновению омфалита пупка у ребенка способствуют:

• Несоблюдение гигиены при уходе за ребенком и неправильная обработка области пупка;
• Нарушение правил гигиены медперсоналом и родителями младенца при уходе;
• Роды раньше срока;
• Внутриутробная инфекция у младенца;
• Иные инфекционные заболевания новорожденного.

Симптомы

Как правило, остаток пуповины отпадает достаточно быстро – через 3-4 дня после рождения, на месте которого образуется небольшая ранка. При правильном уходе и соблюдении гигиены ранка подсыхает практически сразу и образует корочку, а спустя неделю происходит ее эпителизация.

После заживления раны пупок должен быть полностью сухим, не мокнущим. При длительном заживлении ранки развивается омфалит пупка, так как в открытую рану проще всего попасть болезнетворным бактериям – стафилококкам и стрептококкам.

Омфалит у новорожденных существует в нескольких формах – от легкой к более тяжелой. Когда процесс болезни прогрессирует, один вид перетекает в другой, тем самым неся в себе угрозу для здоровья и даже жизни младенца. Чем раньше вы диагностируете болезнь, тем раньше и быстрее вы излечите младенца от патологии.

Омфалит пупка у новорожденных бывает первичный или вторичный. По тяжести воспаления и распространения инфекции в области пупка различают катаральный или простой, флегмонозный и некротический омфалит новорожденного.

Распознать заболевание на ранней стадии у вашего малыша помогут следующие симптомы:

• Изменение температуры тела;
• Малыш плаксивый, беспокойный, вялый;
• Младенец плохо спит;
• Плохо ест.

Также следует обратить внимание на непосредственные симптомы:

• Выделяется вязкая жидкость разных оттенков желтого, иногда кровянистые;
• Покраснения кожи;
• Кожа становится горячей;
• Отечность пупка;
• Появляются красные полосы.

Катаральный омфалит

Катаральный омфалит или «мокнущий пупок», начальная стадия развития недуга у новорожденного, может возникнуть и тогда, когда заживление происходит без воспалительных процессов. Из раны в области пупка могут выходить незначительные выделения. Область вокруг пупка может припухать и краснеть, но необязательно.

Образовываются гранулезные ткани, так называемый фунгус – плотный грибовидный нарост в виде конуса бледно-розового цвета. Фунгус не вызывает у малыша неприятных ощущений, но может образоваться гнойник при травмировании нароста, во время переодевания или пеленания ребенка.

При катаральном омфалите ребенок чувствует себя как обычно, не испытывая дискомфорт, нет нарушений сна или ухудшения аппетита. Но сигнал к действию родителями уже получен – пора начинать действовать, пока процесс не пошел дальше.

Гнойный омфалит

При образовании гнойника в области пупка ребенка следует срочно обратиться к детскому хирургу. Из пупочного кольца сочится гной. Ухудшается состояние ребенка – пропадает аппетит, пропадает сон, появляется общее беспокойство, растет температура. Кожа вокруг пупка натягивается в форме купола и становится горячее, что свидетельствует о дальнейшем распространении инфекции вовнутрь.

Флегмонозный омфалит

Инфицирование распространяется уже и на кровеносную систему ребенка. Самочувствие малыша продолжает ухудшаться, проявляются расстройства пищеварения, пропадает желание есть, температура тела становится высокой, вплоть до сорока градусов, что весьма опасно для здоровья и жизни малыша.

Наблюдается ярко выраженное воспаление: пупок сильно опухает, становится горячим и твердым, мокнущим. Очаг воспаления вокруг пупка постоянно увеличивается в виде красного расплывшегося пятна.

Возникает риск образования гнойничковой язвы. При надавливании на края загноившейся раны из пупка выделяется гной. Сейчас высока вероятность опасного осложнения.

Некротический омфалит

Симптомы некротического омфалита: пораженная область становится темной, с фиолетовым синюшным оттенком. Через отверстие в глубине пупка могут выходить наружу фрагменты кишечника. Ткани отслаиваются, под ними образуется обширная рана.

Вследствие некроза образуется сепсис, поэтому данная форма патологии является самой опасной для ребенка.

В основном поражает слабых детей, родившихся раньше срока. Заболевший ребенок становится апатичен и вял, наблюдается гипотермия. В этом случае необходимо срочно обратиться к специалисту и незамедлительно начать лечение.

Диагностика и лечение

Вопреки тому, что омфалит пупка у новорожденного достаточно стремительно развивается, прогресс можно остановить, если своевременно провести диагностику и назначить лечение. Чтобы распознать омфалит на ранней стадии, новорожденного нужно показать специалистам, в частности, неонатологу. Ребенку будут назначены соответствующие анализы, которые помогут выявить причины и начать борьбу с заболеванием.

Когда врач назначает лечение омфалита, он учитывает форму заболевания и состояние заболевшего малыша. Лечение катарального омфалита возможно под присмотром педиатра в домашних условиях, при других формах течения заболевания необходима госпитализация ребенка.

На раннем этапе недуга воспаленное место обрабатывают несколько раз в сутки, предварительно промывают с помощью раствора перекиси водорода, а когда подсохнет, используя всем известные антисептики – Фурацилин, Диоксидин, Хлорфиллипт, бриллиантовую зелень, йод.

Место обрабатывается антисептическим раствором с помощью стерильной ваты, после этого просушивают уже чистой ватой. Сначала обрабатывается место снаружи и вокруг, затем – внутри воспаленного пупка. Рекомендуется использовать прозрачные растворы для обработки, чтобы можно было следить за выздоровлением кожных покровов.

Если образуется фунгус, для прижигания используют нитрат серебра. При лечении можно купать ребенка в теплой воде с добавлением марганцовки, череды, календулы и ромашки. Также педиатром предписывается лечение путем физиотерапии.

При более тяжелой форме омфалита пупка, помимо вышеперечисленных действий, на воспаленное место накладывают специальные компрессы с противовоспалительными мазями – Бацитрацин/Полимиксин В, мазь Вишневского, Ихтиол, место воспаления обкалывается антибиотиками.

Если образуется гнойник, детский хирург его вскрывает и удаляет содержимое. При развитии некротического омфалита пупка удаляются некротизированные ткани, проводятся перевязки, применяется активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и др.).

Профилактика

После рождения ребенка необходимо:

• Каждый день обрабатывать область пупка до полного заживления;
• Первым делом рана обрабатывается перекисью водорода, а после подсыхания любым спиртовым антисептическим раствором;
• Обрабатывать рану регулярно;
• При появлении гноя или кровянистой жидкости из раны, сразу обратитесь к врачу.

Новоиспеченные родители относятся особенно трепетно. Ведь ни для кого не секрет, что пока она не зажила, существует вероятность попадания инфекции, а с ней и развитие воспалительных процессов кожи и подкожных тканей. Если такое произошло, говорят о заболевании под названием омфалит пупка.

Какие подводные камни таит в себе этот медицинский термин? И почему его лечением следует начать заниматься как можно раньше, да к тому же под руководством опытных врачей?

Что такое омфалит?

Омфалит (от греческого omphalos - «пупок» + itis - окончание, указывающее на воспаление) - это заболевание, затрагивающее преимущественно новорожденных детей. Проявляется оно воспалением дна пупочной ранки, пупочного кольца с прилегающими к нему сосудами, и подкожной жировой клетчатки в области пупочного кольца. Развивается болезнь приблизительно на 2-й неделе жизни младенца.

Омфалит наряду с другими патологиями неонатального периода, такими как стрептодермия, эпидемическая пузырчатка, встречается не так уж и редко. Проблема в том, что вовремя невылеченный омфалит действует разрушающе на организм, приводя к таким последствиям, как перитонит, сепсис, флебит пупочных сосудов, флегмона. Поэтому, если вы обнаружили, что с пупком что-то не так, сразу покажите малыша врачу, чтобы не затягивать с лечением.

Причины возникновения

Единственная причина развития омфалита - попадание инфекции через ранку пупка. Чаще всего виновниками инфекционного заражения становятся стафилококки или стрептококки. Реже - грамотрицательные бактерии, представителями которых являются кишечная и дифтерийная палочка.

Как инфекция попадает внутрь? Есть несколько факторов, провоцирующих развитие омфалита:

• Неправильная или недостаточная обработка пупочной раны.
• Несоблюдение гигиенических норм во время ухода за младенцем: обработка пупка грязными руками родителей или медперсонала, несвоевременное омовение малыша после того, как он испражнился.
• Уход за ребенком осуществляется больным человеком, способным передать инфекцию воздушно-капельным путем.
• Развитие пеленочного дерматита. Ребенок долгое время находится в загрязненном мочой или калом подгузнике, кожа потеет. Усугубляют положение редкие купания и отсутствие воздушных ванн.
• Первичное заражение другим кожным инфекционным заболеванием, например, пиодермией или фолликулитом.
• Крайне редко заражение случается непосредственно во время родов, когда перевязывается пупочный канатик.

Большему риску развития омфалита подвержены недоношенные детки, рожденные во внебольничных асептических условиях (например, домашние роды), а также те, у кого тяжело проходило внутриутробное развитие, отягощенное гипоксией, врожденными аномальными патологиями.

Разнообразие форм заболевания и его симптомы

Омфалит пупка, в зависимости от степени тяжести его протекания, классифицируют на катаральный, некротический и флегмонозный. Если болезнь развилась на фоне инфицирования пупка, омфалит называют первичным. В случае, когда инфекция присоединяется к уже имеющимся аномалиям, таким как свищи, говорят о вторичном омфалите. Рассмотрим все имеющиеся формы более подробно.

«Мокнущий пупок»

Самая «простая» форма заболевания, которая, к тому же, является самой распространенной, имеет наилучшие благоприятные прогнозы. Его общепринятое медицинское название - катаральный омфалит. Как правило, пуповинный остаток отпадает самостоятельно в течение первых 10-ти дней жизни. В области пупочного кольца начинает происходить эпителизация, то есть заживление пупка. Формируется корочка, которая к концу второй недели высыхает и тоже отпадает, оставляя чистенький хорошенький пупок.

Заживление пупочной ранки проходит в несколько этапов

Однако если в ранку попала инфекция, местное воспаление не дает ей как следует затянуться. Вместо этого выделяется серозно-гнойная жидкость, иногда с примесями крови, и процесс ранозаживления затягивается еще на несколько недель. Периодически корочки покрывают кровоточащее место, но после их отпадения должной эпителизации не происходит. Как раз такое явление и получило название мокнущего пупка.

Длительное воспаление приводит к формированию на дне пупка выпячивания, похожего на гриб, так называемого фунгуса. И хотя физическое состояние новорожденных особо не страдает: аппетит хороший, ребенок неплохо прибавляет в весе, крепко спит и т. п. – вокруг пупочного кольца наблюдаются покраснения и отечность, возможно повышение температуры тела до 37-37,2 O C.

Флегмонозный омфалит

О данной форме заболевания говорят, когда «мокнущему пупку» не было уделено достаточного ухода, и воспаление распространилось на близлежащие ткани. Покрасневшая кожа сопровождается отечностью подкожной клетчатки, из-за чего живот кажется слегка вздутым. Более отчетливо виден венозный рисунок в области передней брюшной стенки. Если вдобавок ко всему наблюдаются красные полосы, возможно развитие лимфангита - заболевания, при котором поражаются капилляры и лимфатические сосуды.

Если инфекция распространилась на околопупочные ткани, не занимайтесь самолечением. Ребенка должен осмотреть квалифицированный специалист

Характерный симптом флегмонозного омфалита - пиорея. В процессе надавливания в области пупка выделяется гнойное содержимое. На месте пупочной ямки могут образоваться язвочки. Подобные осложнения сказываются и на самочувствии малыша: ребенок плохо ест, капризничает, часто срыгивает. Он вялый, столбик термометра стремительно растет вверх - до 38 O C.

Некротический омфалит

Самое неблагоприятное течение заболевания, но, к счастью, встречается достаточно редко, в основном у ослабленных малышей с явными признаками иммунодефицита и задержкой в физическом и психоэмоциональном развитии. Кожа живота не просто гиперемирована. Она становится темно-багровой, местами синюшной, поскольку нагноение распространяется все глубже.

У малыша нет сил бороться с инфекцией, поэтому болезнь редко сопровождается повышенной температурой. Скорее наоборот, она ниже 36 O C, а сам ребенок мало двигается, реакция заторможена. Любые осложнения опасны для жизни младенца, так как бактерии, попадая в системный кровоток (так называемое септическое заражение), могут спровоцировать развитие таких заболеваний:

• остеомиелит - воспаляется костный мозг, а с ним и все костные элементы;
• энтероколит - воспаляется слизистая кишечного тракта;
• перитонит - воспаление брюшины и органов брюшной полости;
• гнойная пневмония;
• флегмона брюшной стенки (скопление гноя).

Лечение некротического (гангренозного) омфалита осуществляется только в больничных асептических условиях, нередко с хирургическим вмешательством.

Диагностика

Первичный диагноз ставится сразу же на приеме во время осмотра малыша педиатром, врачом-неонатологом или же детским хирургом. Однако, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, о которых мы ранее говорили, дополнительно назначается проведение инструментальной диагностики:

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ мягких тканей;
• рентген брюшной полости с обзорным исследованием.

Даже если диагноз был поставлен неонатологом, ребенка в обязательном порядке осматривает детский хирург.

Осмотр малыша детским хирургом обязателен

Отделяемая жидкость, особенно с примесями гноя, берется на анализ (бакпосев) для точного определения инфекционного возбудителя. Это важно, ведь определив, с какого рода инфекцией мы имеем дело, а также ее чувствительность к антибактериальным средствам, врач сможет подобрать ту группу антибиотиков, которая окажется наиболее эффективной в лечении.

Как лечат омфалит

В домашних условиях лечат только простую форму омфалита. Для этого необходима местная обработка пупочной раны до 4-х раз в день. Сначала капается 2-3 капли перекиси водорода в рану и гигиеническими палочками убирается содержимое. Затем происходит сушка и одновременные антисептические мероприятия: ранку обрабатывают бриллиантово-зеленым раствором, фурацилином, хлорофиллиптом, диоксидином или же 70% спиртом. Младенца купают в бледно-розовом растворе марганцовки.

В тяжелых случаях обязательно назначение антибиотикотерапии, а также местное применение антисептических мазей (линимент Вишневского, банеоцин) в виде наложения повязки на рану. Возможно обкалывание антибиотиками непосредственно очага воспаления. прижигается по показаниям нитратом серебра (ляписом).

На ранку могут поставить дренаж - специальную трубку, по которой обеспечивается хороший отток гноя наружу. По показаниям применяют дезинтоксикационные растворы внутривенно, введение гамма-глобулина, а также иссечение (хирургическое удаление) некротизированных участков ткани. Гнойники также удаляют хирургическим путем.

Младенцу назначаются препараты для повышения иммунитета, витаминотерапия.

Если врач посчитает целесообразным, применяют физиотерапевтические методы лечения, такие как УФО, УВЧ-терапия или гелий-неоновый лазер.

Последствия

Прогноз в лечении катарального омфалита у новорожденных весьма благоприятен и заканчивается полным выздоровлением. Что же касается флегмонозного или некротического омфалита, все зависит от того, насколько быстро начнется лечение и будут ли использованы все возможные методы терапии. Риск летального исхода при септических инфицированиях всегда высок.

Профилактические меры

• своевременно менять подгузник;
• подмывать ребенка по необходимости в течение дня;
• ежедневно обрабатывать пупочную ранку перекисью водорода и зеленкой до полного ее заживления;
• все манипуляции по уходу пупка производить вымытыми с мылом руками;
• если в ранке стало заметно гнойное отделяемое или же появились уплотнения, не откладывая покажите ребенка врачу.

Это одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители новорожденных малышей в первый месяц их жизни. Пупок воспаляется приблизительно у каждого десятого младенца. При этом одни из нас просто-таки начинают паниковать по этому поводу, другие - часто недооценивают всю серьезность ситуации.

Здравый смысл находится посередине: начав своевременное и грамотное лечение омфалита, от него можно успешно избавиться, но промедления и пренебрежения проблемой способны обернуться настоящей трагедией.

Причины омфалита у новорожденного ребенка

Как и большинство подобных медицинских терминов, этот обозначает воспалительный процесс (окончание «ит») и указывает на его локализацию («omphalos» в переводе с греческого обозначает «пупок»). Таким образом, омфалитом называют воспаление, поражающее дно пупка, его кольцо и/или близлежащие ткани, подкожно-жировую клетчатку, а в тяжелых случаях - даже пупочные кровеносные сосуды.

Причиной воспалительного процесса в пупке являются бактерии. Чаще всего это стафилококки и стрептококки, но также вызывать болезнь могут и другие микроорганизмы (кишечная, дифтерийная или синегнойная палочка, пневмококки, протей).

Почти всегда инфекция проникает внутрь сквозь пупочную ранку или через культю (пуповинный остаток), но в редкостных случаях это может произойти еще внутриутробно сквозь плаценту. Иногда развитие омфалита провоцируют дерматологические заболевания (пузырчатка , пиодермия, пеленочный дерматит , фолликулит и прочие).

Заражение происходит вследствие ненадлежащего ухода за пупком младенца, когда в ранку попадают бактерии из внешней среды: испражнения с поверхности кожи ребенка, микробы с рук медсестры или мамы, с используемых в уходе за новорожденным предметов. Инфекция может проникать контактным или капельным путем, развиваться вследствие проведения разного рода манипуляций с пупком.

Омфалит пупка у новорожденного: симптомы

В норме культя отпадает уже спустя несколько дней после рождения, образуя пупочную ранку . Если за ней правильно ухаживать, то практически сразу она подсыхает (на поверхности образуется корочка), а ко второй неделе жизни ребенка эпителизируется (то есть зарастает и заживает). Зажившая пупочная рана полностью сухая.

Но нередко случается, что ее заживление осложняется развитием омфалита, ведь она (то есть рана) открывает доступ для проникновения болезнетворных бактерий.

В зависимости от степени поражения и выраженности течения, разделяют несколько видов этой патологии. По мере усугубления процесса один вид омфалита быстро переходит в другой, неся с собой все большие риски для здоровья, а порой даже для жизни ребенка. Вот почему крайне важно начать действовать сразу же, как только появились первые признаки проблемы.

Классификация этого заболевания выглядит следующим образом. Различают первичный и вторичный омфалит у новорожденных детей, а также катаральный, флегмонозный и некротический.

Катаральный омфалит у новорожденных детей

Это простая форма недуга, которую в народе еще называют «мокнущий пупок», несмотря на то, что мокнутие может наблюдаться и при нормальном заживлении без развития воспаления. Начинается все с незначительных выделений из пупочной ранки: они могут быть серозными или кровянистыми (возможно даже с гнойными фрагментами), исчезать и появляться. Пупочное кольцо при этом припухает и краснеет (хотя и не всегда), кожа вокруг пупка натягивается и блестит.

Возможно образование гранулезных тканей (появляется грибовидный нарост), тогда говорят о фунгусе. Это плотное образование бледно-розового цвета. Оно не доставляет ребенку дискомфорта, но способно нагнаиваться, если в ранку попадет инфекция (часто это случается вследствие травматизации фунгуса во время обычного ухода за младенцем - пеленания , переодевания).

Общее состояние здоровья новорожденного при развитии катарального омфалита не нарушается: малыш ест, спит, набирает вес. Но если уже сейчас не начать действовать, то процесс будет прогрессировать.

Гнойный омфалит у новорожденного ребенка

Это следующая стадия развития воспаления, когда малыша уже следует показать хирургу. Образуется гной, который начинает вытекать из пупочной ранки. Общее состояние больного ухудшается: повышается температура тела, снижается аппетит и ухудшается сон , проявляется беспокойство и прочие признаки интоксикации организма. Пупок выступает над кожей на подобии конуса, становится горячим на ощупь. Из него сочатся гнойные выделения с неприятным запахом.

Флегмонозный омфалит у новорожденных

Эта патология образуется вследствие распространения воспалительного процесса на кровеносные сосуды - вены и артерии. Малыш чувствует себя хуже, теряет или не набирает вес ввиду плохого аппетита и беспокойства, появляются расстройства пищеварения. При обширной флегмоне температура тела новорожденного может повышаться и до 40 градусов.

Воспаление обретает остро выраженный характер: пупок сильно опухает, краснеет, становится горячим и выпуклым, постоянно мокнет. Покрасневший вокруг него очаг увеличивается в диаметре, принимая вид медузы или осьминога.

Под краями гноящейся раны определяется ход к гнойничковой язве. Если надавить на близлежащие ткани, то отсюда будет сочиться гной. При данной форме недуга существует высокая вероятность перехода флегмоны на ткани брюшной стенки.

Некротический омфалит у новорожденного

Флегмона становится фиолетовой, сине-красной. В глубине пупка образуется отверстие, сквозь которое могут даже выпячиваться фрагменты кишечника (эвентрация). Под отслаивающимися тканями зияет большая рана. Это самая тяжелая и опасная форма, вследствие которой развивается сепсис. Она чаще поражает ослабленных, недоношенных детей . Заболевший малыш отличается вялостью, апатией, температура тела может резко снижаться.

Лечение омфалита у новорожденных детей

Несмотря на то, что воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует, устранить его можно также быстро и несложно, если начать своевременно.

Что же делать, если у ребенка мокнет пупок и ранка долго не заживает? Об этом Вам расскажет педиатр. Следует стерильной пипеткой закапывать в пупочную ранку несколько капель 3% перекиси водорода. Вспенившуюся вследствие такой процедуры массу необходимо аккуратно вымочить чистым ватным диском или палочкой. Затем просушить воспаленную поверхность другим диском (или стерильной марлевой салфеткой) и аккуратно обработать ее антисептическим раствором (Фурацилином, Диоксидином, 1% спиртовым раствором йода, бриллиантовой зелени или хлорофиллипта, 5% раствором нитрата серебра или перманганата калия). Вначале обрабатываются внешние ткани, затем - внутри пупка. Лучше применять бесцветные антисептики, чтобы они не закрашивали реальную картину заживления или ухудшения состояния.

Эти манипуляции следует повторять 2-3 раза в день (злоупотреблять не нужно!). Кроме того, как можно чаще устраивайте малышу воздушные ванны, ни в коем случае не заклеивайте пупок, не накладывайте повязок, не закрывайте его подгузником: воздух лечит лучше всего! Купать ребенка не запрещено, можно в травяных настоях ( , календулы, ромашки, чистотела) или слабом марганцевом растворе. А вот сдирать образующиеся на поверхности пупочной ранки корочки ни в коем случае не нужно!

Если дело дошло до более выраженных форм омфалита, то лечение производится только в стационарных условиях. В зависимости от вида недуга и степени поражения могут применяться различные медикаментозные препараты: местные и системные антибиотики , витаминная и иммуностимулирующая терапия, дезинтоксикационные и пробиотические средства. Часто применяется физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез). В самых тяжелых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Лечить омфалит у новорожденных непременно нужно! Осложнения его могут быть весьма серьезными: энтероколит, перитонит, флегмона брюшной стенки, пилефлебит, гематогенный остеомиелит, абсцесс печени, нагноение легких, портальная гипертензия в будущем (нарушение кровотока и повышение давления в портальных венах) и самое страшное - сепсис.

Но мы ни в коем случае не хотим, чтобы у Вас сложилось ложное мнение, будто все это всегда очень страшно. Правильный уход за ребенком позволит предотвратить или быстро вылечить омфалит без каких-либо серьезных последствий.

Специально для - Лариса Незабудкина