Гепатит А (болезнь Боткина) - острое инфекционное заболевание, при котором вирус повреждает непосредственно клетки печени. Вирус гепатита А передается посредством фекально-орального механизма. Для него характерны все те же пути, что и для кишечной инфекции: водные, пищевые и контактно-бытовые при нарушении санитарно-гигиенических условий. В регионах с низкими стандартами водоснабжения и удаления сточных вод вирус быстро попадает в систему и загрязняет все, что имеет контакт с водой. Инфицирование людей происходит при купании в загрязненных фекалиями водоемах и бассейнах, при использовании недоброкачественной питьевой воды и контоминированных вирусом пищевых продуктов на предприятиях общепита. В детских коллективах заражение происходит при нарушении правил личной гигиены с загрязненными руками или предметами, пеленками, контаминированными вирусом гепатита А.
Несмотря на то, что патология не считается очень тяжелой, при отсутствии лечения она может вызвать серьезные осложнения: воспалительные явления в билиарной системе (холангит, холецистит), а также печеночную недостаточность и, как следствие, острую печеночную энцефалопатию. Избежать всего этого можно, пройдя вакцинацию.
Кому показана прививка против гепатита А
Вакцинация может проводиться детям с возраста 1 года и взрослым, ранее не болевшим и не привитым, без ограничения возраста. Во многих странах мира, включая экономически развитые, данная вакцина вводится всем детям в рамках плановой календарной вакцинации. В Российской Федерации вакцинация против гепатита А проводится по эпидемическим показаниям.
Прививку советуют сделать в первую очередь тем, у кого есть высокая степень риска инфицирования, а именно:
- лицам с профессиональным риском инфицирования, непосредственно проживающим в районах с неблагоприятной эпидемической обстановкой и использующим для питьевых целей недоброкачественную воду с нарушениями требований санитарных правил и нормативов; при авариях на канализационных и водопроводных сетях;
- лицам, непосредственно проживающим в районе стихийных бедствий (землетрясения, паводки, наводнения);
- военнослужащим воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями проживания или негарантированным водоснабжением;
- туристам, выезжающим в эндемичные по гепатиту А страны Азии, Африки и на морские курорты;
- детям перед поступлением в детские дошкольные и образовательные организации и обслуживающему персоналу детских дошкольных организаций, школ, работникам летних оздоровительных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил;
- сотрудникам медицинских и учебных учреждений, медицинскому персоналу инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима;
- лицам, имеющим близкий контакт с заболевшим гепатитом А в очагах заболевания;
- лицам, употребляющим инъекционные наркотические препараты и алкоголь;
- работникам сферы обслуживания, предприятий общественного питания;
- персоналу, обслуживающему водопроводные и канализационные сети;
- пациентам с заболеваниями печени.
Вакцинация против ГА состоит из 2 прививок с рекомендуемым интервалом 6-18 месяцев (подробности указаны в инструкции к конкретным вакцинам).
Имеются противопоказания, перед процедурой необходимо пройти осмотр у врача.
Прививка от гепатита А в сети медицинских клиник IMMA
В наших клиниках Вы можете пройти вакцинацию по приемлемой стоимости. Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены, что мы используем только проверенные препараты, имеющие соответствующие сертификаты и разрешенные к применению в России.
Со второго полугодии 2008 г. в учреждениях здравоохранения отдельных регионов нашей Республики маленьким жителям в возрасте 6 лет начали проводить прививки против вирусного гепатита А. В г.Минске такие прививки проводят в течение ряда последних лет деткам перед поступлением в первый класс. С этого года прививки против гепатита А начали проводить и маленьким минчанам в возрасте 18 месяцев.
Чем опасен вирусный гепатит А?
Вирус гепатита А поражает печень, вызывая гибель её клеток. Заболевание начинается с недомогания, тошноты и рвоты, повышения температуры, болей и тяжести в правом подреберье, снижения аппетита. Позднее кожа и слизистые покровы окрашиваются в желтый цвет (народное название болезни - «желтуха»), изменяется цвет кала (обесцвечивается) и мочи (приобретает темный цвет). Общая продолжительность заболевания составляет до 35 дней (в зависимости от тяжести течения). Около месяца больные проводят в инфекционной больнице. Период выздоровления до полного восстановления функций печени длится 6 и более месяцев. В этот период требуется соблюдение строгой диеты. Длительное нарушение трудоспособности, астения (длительная, аномальная вялость), а также диетические ограничения существенно снижают качество жизни. Крайне редко возможны смертельные исходы.
Как можно заразиться вирусным гепатитом А (ВГА)?
Больной человек выделяет вирус с фекалиями и мочой. Вирус попадает в организм здорового человека с инфицированными пищевыми продуктами и водой, через предметы обихода, игрушки, руки и вызывает заболевание. Для возникновения вирусного гепатита А достаточно попадания в организм одной-двух вирусных частиц. Поэтому инфекция легко распространяется и заболеть может каждый.
Некоторые люди переносят гепатит А в так называемой «безжелтушной» форме. В связи с отсутствием желтухи симптомы их заболевания могут ошибочно быть приняты за проявление ОРВИ, кишечной инфекции. Такие люди не госпитализируется в инфекционную больницу и являются «активными» источниками инфекции для других людей.
Однако, наиболее опасны как источники инфекции те больные гепатитом А, которые переносят заболевание в субклинической (бессимптомной) форме: они чувствуют себя практически здоровыми и поэтому продолжают вести привычный образ жизни. Но даже при такой форме заболевания они выделяют вирус.
Как можно защититься от вирусного гепатита А?
Наиболее простыми способами защиты от заражения вирусным гепатитом А являются следующие меры:
- Строгое соблюдение правил личной гигиены (мыть руки перед едой, после посещения туалета).
- Питьё безопасной воды (кипяченой или расфасованной в бутылки).
- Употребление в пищу хорошо термически обработанных продуктов.
- Тщательное мытье фруктов и овощей перед едой с использованием безопасной воды.
- Купание в открытых водоемах только в отведенных для этого местах и т. д.
Однако, такие меры могут снизить риск развития заболевания не более, чем на 30-50%. Именно поэтому несмотря на повышение качества проводимых во всех странах санитарно-гигиенических мероприятий и рост уровня санитарно-гигиенической культуры населения, заболеваемость вирусным гепатитом А продолжается регистрироваться.
После контакта с больным гепатитом А предупредить развитие заболевания может введение иммуноглобулина (препарата, приготовленного из человеческой крови, содержащего готовые антитела) после контакта с больным вирусным гепатитом А. Своевременное использование иммуноглобулина защищает 95 человек из 100 человек, получивших препарат. Но, к сожалению, иммунитет, сформированный с помощью иммуноглобулина защищает не более 2-3 месяцев. Следует учитывать и тот факт, что контакт с больным безжелтушной или бессимптомной формами может пройти не замеченным. К тому же, в последние годы отмечается отчетливая тенденция к ограничению использования препаратов крови в связи с риском инфицирования известными и неизвестными микроорганизмами.
Существует ещё один способ защиты от вирусного гепатита А - это прививки. И этот способ на сегодняшний день является самым надежным.
В чем же преимущества профилактики вирусного гепатита А с помощью вакцин?
Вакцины для предупреждения вирусного гепатита А используются уже более десятка лет. За этот период они зарекомендовали себя как высокоэффективные и безопасные препараты.
Введение вакцины обеспечивает формирование защиты от заболевания у 98-99 человек из 100 привитых. По некоторым данным, иммунитет формируется у всех привитых.
За период 2003-2007 гг. в г.Минске проводились прививки против ВГА деткам перед поступлением в школу. За это время среди детей в возрасте 6-9 лет был зарегистрирован только 1 случай заболевания гепатитом А (у не привитого ребенка, чьи родители отказались от проведения этой прививки).
Защита против ВГА, сформированная с помощью вакцины сохраняется 20 лет и более. Поэтому нет необходимости ожидать контакт с больным. Целесообразно сформировать защиту заранее. Но если ввести вакцину ребенку, который был в контакте с больным, то вероятность, что заболевание не разовьется составляет 95-98%. Исключение составляют случаи, когда вакцина вводится малышу, который находится в начальном периоде заболевания (инкубационном периоде), когда клинических симптомов ещё нет.
Вакцинация против вирусного гепатита А в входит в Национальные календари профилактических прививок многих стран мира (Израиля, Италии, США и др.)
Какие вакцины для профилактики ВГА используются в нашей стране?
В Министерстве здравоохранения Республики Беларусь зарегистрированы, а значит разрешены для использования в нашей стране два наименования вакцин для профилактики вирусного гепатита А: «Аваксим» (Франция) и «Хаврикс» (Бельгия). Оба препарата идентичны по эффективности и безопасности.
Используемые вакцины для предупреждения ВГА не содержат живого вируса. В их состав входит особый вакцинный) вирус гепатита А, который инактивирован с помощью специального метода. В вакцине имеются незначительные количества таких химических соединений как гидроокись алюминия и др., которые не оказывают вредного воздействия на организм ребенка и необходимы для обеспечения качества вакцины.
Какова схема иммунизации против ВГА?
Для формирования базового иммунитета против вирусного гепатита А достаточно одной прививки (вакцинации). Такой иммунитет сохранится в течение 12-18 месяцев. Для того, чтобы защита сохранилась длительный период (20 и более лет), через 6 месяцев после введения первой дозы вакцины необходимо ввести вторую дозу (провести ревакцинацию).
Когда введение вакцины против вирусного гепатита А противопоказано?
Для введения вакцин против ВГА существуют общие противопоказания (как и для других вакцин).
Временные противопоказания (т. е. когда введение вакцины для предупреждения ВГА откладывается):
- До исчезновения симптомов любого острого заболевания.
- До вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии.
Абсолютные противопоказания (т. е. когда вакцина против ВГА не будет вводиться ни при каких обстоятельствах) - если на предыдущее введение этой вакцины возникли немедленные аллергические реакции. Однако, такие ситуации встречаются крайне редко. За мою практику таких случаев не было.
Других (особенных для вакцин против ВГА) противопоказаний нет.
Основой для проведения прививок против гепатита А, как и против других инфекций, остается индивидуальный подход. Он предусматривает необходимость выбрать оптимальное время, оптимальный препарат, если надо провести соответствующую медикаментозную подготовку, чтобы введение вакцины этому малышу было максимально эффективно (обеспечило ему длительную и надежную защиту) и максимально безопасно (не вызвало поствакцинальных осложнений, минимизировало риск поствакцинальных реакций). Для применения этого подхода на практике, перед введением вакцины ребенка обязательно осматривает врач. По результатам этого осмотра, опроса родителей, изучения истории развития ребенка, врач делает заключение о возможности введения конкретной вакцины. Иногда, для решения вопроса о возможности введения той или иной вакцины ребенку врач назначает дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования.
Какие поствакцинальные реакции могут возникнуть на введение вакцин для предупреждения ВГА?
У 5-10 деток из 100 привитых могут развиться общие поствакцинальные реакции: повышение температуры тела (до 38˚С), слабость. У 10-12 деток из 100 привитых развиваются местные поствакцинальные реакции (в месте введения вакцины): уплотнение, покранение, болезненность.
Поствакцинальные реакции являются кратковременными (от нескольких часов до нескольких дней), как правило, не требуют медикаментозного вмешательства, т. е. проходят самостоятельно. Это закономерные физиологические реакции, которые говорят о начале выработки иммунитета у ребенка.
За период с 2003 г. в городе Минске было проведено около 200 тысяч прививок с использованием вакцины для профилактики вирусного гепатита А. Ни одного случая поствакцинального осложнения (т.е. патологических изменений состояния организма после введения вакцины) не было.
Почему целесообразно защитить от гепатита А ребенка перед школой?
Сезонный подъем заболеваемости вирусным гепатитом А начинается в августе-сентябре. В этот период начинают формироваться новые детские коллективы (первые классы школ и др.). В таких детских коллективах риск распространения инфекции повышается. Гигиенические навыки у детей развиты ещё не достаточно, а проконтролировать их выполнение каждым ребенком достаточно сложно. Поэтому в школах нередки были групповые случаи заболевания ВГА, которые характеризовались «вялым» и длительным течением.
В г.Минске с 2003 г., когда начали в плановом порядке проводиться прививки против ВГА, групповых случаев заболеваний ВГА зарегистрировано не было.
Почему в г.Минске с этого года будут проводить прививки против ВГА деткам с 18 месяцев?
Недавно в городе были подведены итоги работы по оценке иммунитета к вирусному гепатиту А среди различных возрастных групп населения. Установлено, что детки в возрасте до 5 лет практически не защищены от гепатита А. И в условиях предстоящего подъема заболеваемости гепатитом А, именно маленькие детки будут наиболее уязвимы в плане возникновения заболевания гепатитом А.
Поэтому вакцинация против вирусного гепатита А в г.Минске будет проводиться в возрасте 18 месяцев (одновременно с ревакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита), а ревакцинация - в 24 месяцев (одновременно с ревакцинацией против полиомиелита). Перед поступлением в школу таким детям прививки против гепатита А проводиться не будут - они уже защищены от этой инфекции.
Ирина Глинская
, заведующая отделением иммунопрофилактики
Минского городского центра гигиены и эпидемиологии,
врач высшей категории
Согласно проведенным исследованиям, вирусный гепатит А – распространенная абдоминальная инфекция, которая протекает с повреждением печеночных гепатоцитов и не трансформируется в затяжную форму. Желтуха при правильном лечении и диетотерапии имеет доброкачественный характер. Но у ряда непривитых пациентов сопровождается осложнениями и даже терминальными состояниями, приводящими к гибели. Самые восприимчивые к вирусу гепатита А подростки, маленькие дети, люди преклонного возраста и долго болеющие особы, страдающие нарушениями иммунной функции. К счастью, гепатит А можно предупредить. И единственный проверенный метод такой профилактики сегодня представлен вакцинацией.
Вирусный гепатит А: что известно про это заболевание
Гепатит типа А или желтуха – это ассоциированное с вирусами заболевание печени воспалительного характера. Оно известно многим под названием болезнь Боткина. Патологическое состояние проявляется рядом классических симптомов:
- увеличение температуры до фебрильных цифр;
- нарастание интоксикации (головная боль, недомогание, апатия, слабость);
- пожелтение эпидермальных покровов и эктеричность склер;
- тошнота (возможна эпизодическое блевание);
- боли в области правого подреберья;
- светлые каловые массы;
- темный цвет урины.
Симптоматика гепатита А пересекается во многих моментах с клиникой других вариантов инфекционных заболеваний печени, а именно гепатитами В и С. После заражения болезнетворные микроорганизмы проникают в толщину слизистых оболочек пищеварительных органов. Оттуда вирусные агенты попадают в кровь, а также лимфоидную ткань. Конечный пункт распространения вируса по организму – клетки печени, где возбудитель провоцирует воспалительный процесс.
Инкубационный период длится 20-25 дней. По его окончанию у пациента возникает типичная клиническая картина болезни, сначала напоминающая ОРВИ. Спустя 3-10 дней состояние больного ухудшается, его кожа желтеет, появляются боли в животе и изменения со стороны испражнений. При своевременном лечении симптомы заболевания стихают через три недели. После этого у человека развивается пожизненный иммунитет против гепатита А.
Патология нередко протекает с осложнениями. Особенно, это касается пациентов детского и пожилого возраста, граждане, страдающих хроническими патологиями и иммунодефицитными состояниями. Среди наиболее распространенных последствий болезни выделяют холангит, органную энцефалопатию, недостаточность гепато-билиарной сферы, цирроз. Результатом тяжелого заболевания может стать коматозное состояние и смертельный исход. Именно поэтому работники медицинской сферы рекомендуют колоть прививку от гепатита А, которая позволит сформировать стойкую защиту от вируса.
Основные пути передачи инфекции
Вирус передается алиментарным путем. То есть, им несложно заразиться через обычные вещи, которыми больной или вирусоноситель пользуется в быту, немытые игрушки и посуду, личные принадлежности, грязные руки и тому подобное. Особенно опасны возбудители, попавшие в водопроводную сеть населенного пункта, так как они прекрасно себя чувствуют в данной среде и долго сохраняют свою вирулентность.
Патологические агенты весьма устойчивы к физическим и химическим факторам. Они могут долго сохраняться во внешней среде, что способствует быстрому распространению болезни. Известно, что при самой комфортной для человеческого тела температуре возбудитель может просуществовать не один десяток лет. Если на источник инфекции подействовать высокой температурой (более 180 0 С), то он погибнет спустя десять минут.
Наиболее заразными считаются особы в конце инкубационного этапа. Чаще других страдают жители стран с низким уровнем социальной жизни, которые пренебрегают элементарными правилами личной гигиены и употребляют некачественную пищу или воду. Сегодня разработано немало средств лечения болезненного состояния. Но самым действенным методом по-прежнему остается своевременная профилактика патологии. Ведь заболевание всегда легче предупредить, нежели потом вылечить.
Особенности вакцинации
Вакцинация против гепатита А способствует активному синтезу в организме специфических антител к инфекции, угрожающей населению повсеместно. После введения препарата заражение пациента невозможно. В редких случаях иммунный ответ на попадание в организм вакцины оказывается недостаточным для формирования защиты. Но это скорее исключение из правила, нежели привычное явление.
В России прививки от вирусного гепатита А начали ставить еще в конце 90-х г.г. прошлого столетия. Сегодня в рамках вакцинации принято использовать несколько типов вакцин:
- Французская вакцина «Аваксим» — одно из самых эффективных средств, помогающих предупредить гепатитное заболевание. Суспензия показана пациентам в возрасте от 12 месяцев.
- Бельгийские растворы «Havrix-720» и «Havrix-1440» для взрослых и детей соответственно – прививки от гепатита А с высокой результативностью.
- «Вакта» импортированная из США – раствор для вакцинации пациентов старше трех лет.
- Отечественная жидкость «ГЕП-А-ин-ВАК» для формирования длительного иммунитета у пациентов от 3 лет. Испытания препарата закончились еще в 1997 году.
- Комбинированная вакцина против заболеваемости гепатитом А и В.
Допустимо введение вакцины, защищающей от гепатита А, в один день с другими иммунными суспензиями. Исключением является только .
В наше время врачи предлагают пациентам иммуноглобулиновую прививку. В состав этого раствора входят уже сформированные антитела к желтухе. Прививка дает возможность защититься от болезни персонам, которым немедленно (в течение 4 недель) необходимо выехать за пределы страны или в регионы с повышенным риском заболеваемости.
При контакте человека с больным ему предлагается ввести иммуноглобулиновую сыворотку. Этот раствор обеспечивает быстрый эффект, но уже спустя два дня полностью выводится из организма. Сыворотка отлично предупреждает инфицирование. Препарат не только действенный. Он полностью безопасен для здоровья и не провоцирует развитие побочных эффектов.
Основные разновидности вакцинных препаратов
Все растворы условно разделяют на две большие группы:
- живые (аттенуированные), содержащие ослабленные вирусы, потерявшие свою способность к заражению;
- инактивированные, состоящие из убитых микроорганизмов с сохраненной иммуногенностью.
От заболевания делают вакцинами инактивированного типа. Они не могут привести к развитию болезни и нормально переносятся пациентами всех возрастных групп.
Схема иммунизации
Существует стандартная и экстренная схема вакцинации. График первой зависит от вида вакцины. У малышей и взрослых она имеет следующий вид:
- «Аваксим» вводится в количестве 0,5 мл дважды всем желающим в возрасте от 1 до 55 лет (интервал между вакцинациями составляет от 6 до 12 месяцев);
- «Havrix» ставиться дважды с интервалом 6 месяцев – 1 год в рекомендованных согласно возрасту дозировках (детям до 16 лет по 0,5 миллилитров, взрослым – 1 мл);
- «Вакту» вводят по типу «Хаврикса»;
- «ГЕП-А-ин-ВАК» колют дважды (второй раз через полгода – год от первой прививки) в стандартных дозировках.
Прививаясь против гепатита, человек рассчитывает на надежную защиту от опасного недуга. Ее длительность зависит от введенного препарата:
- «Аваксим» — от 5 до 7 лет;
- «Havrix» — не более 10-12 лет;
- «Вакта» — 20 лет;
- «ГЕП-А-ин-ВАК» — около семи лет.
Экстренный график подразумевает вакцинацию детей и пациентов после 18 лет иммуноглобулином в дозе от 0,75 до 1,50 мл. Такая иммунизация актуальна:
- во время прорыва системы канализационных труб в городе или его части с попаданием фекалий в водопровод;
- при половой связи с зараженным человеком или бытовом контакте с больным членом семьи;
- если мать рожденного ребенка болеет.
Иммунитет после прививки от гепатита А удерживается около 90 дней. Поэтому, если взрослый человек планирует несколько месяцев пребывать на территориях с высоким риском инфицирования, ему ставят одновременно укол иммуноглобулина и прививку.
Бывают ли осложнения?
Риски развития обострений после применения иммунного препарата являются минимальными. Это связано с тем, что современные вакцины постоянно проверяются во время своего производства. Они хорошо очищаются от лишних примесей, способных спровоцировать осложненную реакцию. Гепатит у ребенка и взрослых людей нередко вызывает последствия намного тяжелее и хуже, нежели прививка от этого инфекционного состояния.
Среди относительно нормальных реакций на прививку от гепатита А выделяют:
- недомогание и общая слабость с потерей аппетита;
- головная боль средней степени выраженности, проходящая при приеме анальгетиков;
- болевые ощущения в мышцах, ломота суставов;
- локальная аллергическая реакция в виде зудящих ощущений, гиперемии и отека в месте укола;
- тошнота и одномоментная рвота.
Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо гражданам с такими побочными эффектами вакцинации, как:
- резкое снижение кардиального давление с развитием шока;
- общая аллергическая реакция немедленного типа в виде анафилаксии или ангионевротического отека;
- судорожный синдром и возникновение параличей;
- менингиты и энцефалиты;
- кома;
- аутоиммунные васкулиты;
- расстройство дыхательной функции.
Иногда введение иммуноглобулина также сопровождается нежелательными эффектами, в частности, повышением температурных показателей, местным раздражением кожи, крапивницей и тому подобное. Для купирования таких патологических симптомов можно принять антигистаминное или жаропонижающее средство, но только после врачебного осмотра.
Инструкция к прививке от гепатита А
Предварительная против гепатита A требует соблюдения пациентом перечня правил:
- перед вводом вакцины необходимо пройти осмотр у врача и получить от него подтверждение о возможности делать укол без угрозы для здоровья;
- аллергикам перед процедурой лучше посетить иммунолога или аллерголога для исключения рисков появления патологических реакций;
- делать инъекцию следует только абсолютно здоровым пациентам без катаральных проявлений, обострений хронических болезней;
- вакцинацию проводят натощак, поэтому за несколько часов до укола рекомендуется отказаться от употребления пищи;
- накануне прививки нужно сделать клизму или принять слабительное, чтобы опорожнить кишечник.
Дети получают прививку от гепатита А внутримышечно. Ее ставят в верхнюю латеральную часть бедра. Иногда малышам предлагают подкожное введение профилактической суспензии от вируса гепатита А. Это актуально в отношении детей с проблемами свертывания крови.
Важно обратить внимание на качество вакцины. Она должна быть белого цвета и без каких-либо включений или осадка. Раствор для прививки должен храниться в холодильнике при температуре, рекомендованной производителем.
После применения вакцины против вируса гепатита А в течение 3-4 суток не следует посещать людные места, находиться долго на солнце или загорать, чесать ранку, а также принимать ванну и посещать сауну. В постпрививочном периоде следует хорошо питаться. Малышам в это время не стоит вводить в пищевой рацион продукты, способные вызывать аллергию. Лучше отдать предпочтение легко усвояемой пище с высокой калорийностью, ограничив потребление сложных белков и жира.
Группы риска
В первую очередь прививку от гепатита А предлагают особам из группы риска. Ведь если взрослый инфицируется гепатитом от ребенка, патология у него будет протекать гораздо тяжелее, нежели у малыша. Больше других «подхватить» заболевание рискуют:
- контингент, работающий на предприятиях, где могут содержаться больные животные;
- лаборанты, контактирующие с возбудителями;
- пациенты, страдающие патологиями печени деструктивного и воспалительного типа;
- воспитатели в детском саде;
- лица, проживающие или часто посещающие страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
- наркозависимые члены общества и участники гомосексуальных союзов;
- работники предприятий общественного питания.
Как действует прививка?
После введения раствора в организме происходит много иммунных процессов. В их результате развивается протекция против инфекционного процесса продолжительностью от 6 до 20 лет. Постоянный иммунитет на всю жизнь возникает у переболевших людей и детей.
Защита от болезнетворных агентов представляет собой совокупность антител, вырабатываемых иммунной сферой под влиянием вакцины. Эти иммунные комплексы в случае проникновения вирусного материала в организм быстро уничтожают его, расценивая как чужеродное тело. Антитела циркулируют в крови десятилетиями, пока не встретятся с микроорганизмами и не поглотят их.
Бывают ли ограничения?
Вакцины относятся к числу потенциально опасных препаратов, способных потенцировать появление побочных реакций. Поэтому перед прививкой против гепатита А оценивают риски их возникновения. При наличии таковых отказаться от процедуры. Также обязательно нужно обследоваться на предмет наличия гиперчувствительности к компонентам средства или неизлечимых патологий с длительным течением.
Вакцинные противогепатитные растворы имеют свои противопоказания к применению:
- предрасположенность к аллергиям на медикаментозные препараты;
- данные в анамнезе о развитии гиперчувствительной реакции на предыдущее введение суспензии;
- дети первого года жизни;
- наличие воспаления в активной стадии;
- злокачественные опухоли у пациента;
В редких клинических случаях . Такого рода процедура должна контролироваться на всех ее этапах опытным акушер-гинекологом и иммунологом. Разумеется, инактивированный раствор не содержит живых возбудителей, поэтому не способен приводить к инфицированию будущей матери или плода. С другой стороны, если у пациентки возникнут постпрививочные осложнения, тогда она рискует потерять будущего малыша или ухудшить течение своей беременности.
За и против
Так делать или не делать защитную прививку? На этот вопрос однозначного ответа у медиков нет. Все зависит от индивидуальных особенностей человека, рисков заражения патогенными штаммами, качества вакцинной суспензии и прочее. Ответственность за результат вакцинации всегда ложится на плечи самого пациента или родителей прививаемого ребенка. Ведь врачи за последствия не отвечают и никакой ответственности за них не несут.
В принципе, все современные противогепатитные препараты профилактики хорошо воспринимаются человеческим организмом. В большинстве случаев причиной постпрививочных обострений являются:
- наличие скрытых форм сложных патологий внутренних органов и желез эндокринной системы;
- плохое качество иммунизирующей жидкости;
- нарушение правил хранения суспензии, включая неправильную транспортировку;
- просроченный раствор.
Некачественные продукты должны немедленно утилизироваться. Такие иммунные жидкости вводить нельзя.
Почему не стоит игнорировать иммунизацию? Болезнь у детей и зрелых представителей общества является виновником развития выраженных изменений в гепатоцитах. Особенно, если при появлении его симптомов отсутствовала своевременная терапия. Нарушения структуры клеточных элементов способно привести к возникновению тяжелых и необратимых форм дегенерации органа. Предотвратить инфицирование микроорганизмами поможет только иммунизация. Двух или трехкратная процедура позволит надежно обезопасится от патогенных частиц на десятки лет, сохранить здоровье и улучшить качество жизни.
Гепатит является серьезным заболеванием печени, которое может передаваться от человека к человеку. Заболевание может иметь хроническую форму, некоторые его виды провоцируют развитие цирроза, печеночной недостаточности, рака печени.
Заболевание имеет три вида - А, В и С. Гепатит А более известный под названием «желтуха». Формы В и С приводят к разрушению печени, кроме того, течение заболевания чаще бессимптомное. Существуют прививки от гепатит А и В. необходимо делать обязательно согласно графика прививок.
Вакцинацию от гепатита А делают по желанию, чаще всего такая необходимость возникает перед путешествием в регионы, где эта инфекция распространена. От гепатита С вакцины пока нет.
Гепатит А
Это острое инфекционное заболевание, заразиться которым можно через продукты, воду, предметы обихода, а также непосредственно контактируя с больным. Болезнь не опасна, но без надлежащего лечения может произойти развитие тяжелой печеночной недостаточности, что может закончиться комой и летальным исходом.
В начале заболевания у больного возникает тошнота и рвота, повышается температура, возникают болевые ощущения и Несколько позже становятся желтыми кожа и слизистые, кал обесцвечивается, моча становится темной.
Заболевшего человека помещают в инфекционную больницу не менее чем на месяц. Полное выздоровление происходит в течение полугода. Длительное восстановление необходимость придерживаться строгой диеты значительно снижают качество жизни.
Хоть прививки от гепатит А и не являются обязательными, но это единственный эффективный метод защиты от этого заболевания.
Особенности вакцинации
Врачи рекомендуют в тех случаях, когда существует риск инфицирования, например, когда в окружении ребенка есть человек, который болеет гепатитом А, перед поездкой в жаркие страны. Высокий риск заражения у медицинского персонала инфекционных отделений, воспитателей и персонала детских дошкольных учреждений, работников общепита и водоснабжения.
Перед путешествием прививку делают за две недели до отъезда, чтобы организм успел выработать иммунитет. После контакта с больным человеком прививку необходимо сделать в течение 10 дней.
Перед прививкой сдают кровь на анализ. Если в ней обнаружатся антитела, значит, ребенок прививался раньше или уже болел гепатитом. В таком случае повторного заражения быть не может, так как остается пожизненный иммунитет.
Прививки от гепатит А можно делать после того, как ребенку исполнится год. Вводят вакцину внутримышечно, в основном в плечо. Для того чтобы выработался стойкий иммунитет, необходимо повторить вакцинацию через 6-18 месяцев.
Реакция на прививку
Импортная вакцина не имеет побочных эффектов. Чего не скажешь об отечественных препаратах. В течение нескольких дней после прививки от гепатит А ребенок может испытывать недомогание, возможны головные боли, расстройства со стороны ЖКТ, ощущения слабости и аллергические реакции в виде зуда или крапивницы. Ребенок может быть капризным и раздражительным.
Может наблюдаться покраснение, отек, слабые болевые ощущения, уплотнение, зуд в месте укола. Необходимо помнить о том, что эту область нельзя ничем смазывать.
Если у ребенка значительно повысится температура, можно дать жаропонижающее.
Такие побочные эффекты совершенно нормальны, быстро проходят и никак не отражаются на здоровье малыша. Но в том случае, если подобные симптомы держатся долго и вызывают опасения, необходимо проконсультироваться у педиатра.
Противопоказания
Прививка от гепатита А детям делается после осмотра педиатром, что позволяет избежать возможных осложнений. Вакцинацию не проводят в случае индивидуальной непереносимости составляющих препарата, при бронхиальной астме, а также в острый период любой болезни. Ребенок должен быть полностью здоров.
Если не придерживаться этих условий, возможно возникновение осложнений. Это может быть отек Квинке, развитие печеночной недостаточности, поражений нервной системы, возникновение сбоев в работе различных органов и обострения хронических заболеваний. Серьезные осложнения могут привести к коме и летальному исходу.
Главная опасность гепатита А в том, что ребенок может стать переносчиком инфекции даже при легком, бессимптомном течении заболевания. А в организме взрослого человека это заболевание протекает намного сложнее, возможен даже летальный исход. Поэтому прививка от гепатита А детям является наиболее эффективным способом профилактики заболевания.
Гепатит В
В - заболевание более опасное. Вирус вызывает тяжелое поражение печени, что может обернуться циррозом и раком. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.
Как происходит заражение
Заболевание передается половым путем (при незащищенном контакте), через кровь (инъекции, операции, переливание крови и т. д.). Заразиться можно, сделав маникюр в салоне, татуировку или пирсинг нестерильными инструментами, на которых остались частицы крови зараженного человека.
Известны случаи, когда заражался ребенок, случайно уколовшись в песочнице использованным шприцом.
Стойкий иммунитет к заболеванию вырабатывается после прививки. имеет высокую контагиозность, и именно вакцинация способна предотвратить распространение вируса.
Симптомы
Заболевание может быть острым и хроническим. Острая форма возникает через некоторое время после того, как произошло заражение. У человека повышается температура, его знобит, возникает тошнота, кожные покровы приобретают желтый цвет. В течение 6-8 недель терапии человек может выздороветь, при этом у него формируется естественный иммунитет, в другом случае заболевание может перейти в хроническую форму, которая может быть как активной, так и неактивной.
При активной форме понадобится прием противовирусных средств, неактивная форма лечения не требует. Но контроль за течением болезни все же необходим.
Хроническая форма заболевания часто прогрессирует очень медленно, при этом риск возникновения цирроза и рака печени невысок. Активно прогрессирующее заболевание в 20% случаев может привести к развитию этих заболеваний, особенно если человек злоупотребляет алкоголем.
Хронический гепатит В намного опаснее. Заболевший человек плохо себя чувствует, быстро утомляется, не может выполнять обычные физические нагрузки. Такие признаки присутствуют не постоянно, поэтому многие легкомысленно к ним относятся. Иногда у человека может наблюдаться тошнота, боли в верхней части живота, в мышцах и суставах, расстройства стула.
На поздних стадиях проявляется желтуха, темнеет моча, кровоточат десна, увеличивается печень и селезенка, снижается вес.
Так как самостоятельно очень сложно оценить характер заболевания, необходимо как можно раньше обращаться к врачу. А лучшим способом профилактики болезни, причем как у взрослых, так и у детей является прививка.
Прививка от гепатита В детям
Родителей интересует вопрос: "Сколько прививок от гепатита делают ребенку?"
Прививку от гепатита В делают сразу после рождения малыша, внутримышечно в плечо. Необходима она потому, что даже в таком возрасте малых легко может подхватить вирус. Заражение возможно в процессе родов от мамы или при тесном контакте с другими людьми.
Повторно делается прививка от гепатита в месяц и шесть месяцев. Такая схема позволяет сохранять иммунитет в течении двадцати лет.
Вакцинация взрослых
Делается прививка от гепатита В взрослым не старше 55 лет, которые раньше не болели и не были привиты.
Если состоялся контакт с инфекцией или предстоит оперативное вмешательство с переливанием крови, проводят вакцинацию по ускоренной схеме. В группу риска по заражению гепатитом входят медработники, наркоманы, люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь или являются донорами. Поэтому этим людям необходимо сделать прививку от гепатита В.
Если контакт с инфекцией имел ранее привитый человек, необходимо определение уровня защитных антител в крови. Исходя из полученных показателей, решается вопрос о целесообразности проведения дополнительной вакцинации.
Схемы вакцинации
Сколько прививок от гепатита В делают и по какой схеме? Есть три схемы вакцинации:
- Стандартная (0-1-6) - вторую инъекцию делают спустя месяц после первой, третью - через шесть месяцев. Такой способ вакцинации наиболее эффективен.
- Ускоренная (0-1-2-12) - вторую прививку делают по истечении одного месяца после первой. Третью - через два, четвертую - через двенадцать месяцев. Используют такой метод тогда, когда возможность заражения повышена.
- Экстренная (0-7-21-12). В этом случае вторая инъекция делается через семь дней после первой, третья - через двадцать один день, четвертая - через год. Такой способ используется, если необходимо быстро выработать иммунитет.
Прививка от гепатита В взрослым делается в любое время, но при этом необходимо соблюдение схемы вакцинации. Если вторая инъекция была пропущена по каким-либо причинам, схему начинают заново. Когда пропустили третью прививку, то вакцинация производится по схеме 0-2: спустя два месяца после первой делают вторую инъекцию, которая станет окончанием курса. Однократная инъекция обеспечивает иммунитет на непродолжительное время.
Побочные эффекты
Хотя прививка от гепатита В считается одной из самых безопасных, могут возникнуть реакции на некоторые составляющие препарата.
Из побочных эффектов можно отметить появление припухлости, покраснения, болевых ощущений в месте прививки, повышение температуры. Тяжелые осложнения возникают очень редко. Среди них можно отметить головную боль, головокружение, тошноту, диарею, рвоту, миалгию, артралгию.
Противопоказания
Прививку нельзя делать при повышенной температуре, в период болезни. Кроме того, необходимо учитывать то, что прививка может спровоцировать возникновение аллергической реакции. Поэтому если у человека имеется аллергия на пищевые дрожжи или другие компоненты средства, необходимо предварительно уведомить об этом врача.
Делать ли прививку от гепатита - личное дело каждого. Но не стоит забывать о том, что чем раньше был привит ребенок, тем меньшая вероятность заражения гепатитом, который очень негативно отражается на качестве и на продолжительности жизни.
Прививка от гепатита А - тот инструмент, который поможет человеку сохранить здоровье и спасти жизнь.
ВГА становится причиной острого воспаления клеток печени. Это заболевание еще называют болезнью грязных рук. Оно передается через некачественную воду, немытые руки, грязные овощи и фрукты и др., в результате чего может развиться печеночная недостаточность.
Хотя в детском возрасте болезнь Боткина переносится достаточно легко и имеет благоприятный прогноз, взрослый, заразившийся ею, может умереть. Риск особенно высок, когда речь идет о пациентах старше 50 лет, у которых обнаружены антитела к гепатиту С или вирус гепатита В. И если длительность заболевания у детей составляет 1-3 недель, то у взрослых - до 3 месяцев.
Современные вакцины от ВГА не только защищают привитого, но и позволяют сократить циркуляцию вируса в окружении такого человека, купировать начавшуюся вспышку и предотвратить массовость заражения.
Профилактические меры
С детства всем известно, что защититься от болезни Боткина можно, соблюдая простые правила:
- Мыть руки перед едой и после посещения туалета.
- Пить только бутилированную или кипяченую воду.
- Употреблять в пищу продукты, предварительно термически обработанные.
- Тщательно мыть фрукты и овощи безопасной водой перед употреблением.
- Купаться в водоемах только в местах, специально отведенных для того.
Человек, соблюдающий эти постулаты, действует совершенно правильно. Но соблюдения их недостаточно, чтобы защитить себя: риск заболевания снижается всего лишь на 30-50 %.
Развитие заболевания после контакта с больным можно предотвратить путем введения специального препарата от ГА. Он производится на основе иммуноглобулина, приготовленного из крови человека, которая содержит готовые антитела. Сколько человек он способен защитить?
Опыт показал, что ее своевременное использование позволяет защитить 95 из 100 человек.
Схема применения вакцины предполагает одноразовое введение препарата. При этом создается иммунитет, срок действия которого 2-3 месяца. Однако в последнее время этот метод используется все реже. Проблема – в крови, которая может содержать известные или неизвестные микроорганизмы.
Вакцинация – всегда надежно
У многих наверняка возникнет вопрос: зачем нужна еще одна прививка, если прививка от гепатита новорожденным делается в первый год? Она защищает от ВГВ, который может в будущем вызывать цирроз или рак печени. Однако это другое заболевание.
«Сколько лет применяется такой препарат?», - возникает вопрос, когда заходит речь о его надежности. Вакцины от вируса гепатита А используются в медицине вот уже более 10 лет. За это время они показали себя как препараты эффективного и безопасного действия. Введение вакцины формирует иммунитет у 98-99 из 100 привитых.
Особенность этих вакцин в том, в них нет живого вируса. В их состав входит особый вакцинный вирус гепатита А, инактивированный по специальной методике.
Схема приема
Сколько раз необходимо привиться, чтобы результат был долговременным? - Чтобы получить базовый иммунитет против вируса гепатита А, хватит одной прививки. Она действует 12-18 месяцев.
Сколько прививок нужно для максимально долгого эффекта? - для выработки более длительного иммунитета разработана схема, предполагающая 2 прививки. Она подразумевает выработку естественной защиты организмом на более длительный срок. Для этого необходимо повторно ввести вакцину через 6 месяцев после первой инъекции.
Сколько времени сохраняется эффект? Тогда человек будет защищен от опасного вируса в последующие 20 лет.
Для от гепатита А, существуют временные и абсолютные противопоказания. Возникает вопрос – а сколько таких противопоказаний? Ответ лаконичен: мало. Они делятся на временные и абсолютные.
Временными противопоказаниями являются:
- любые острые заболевания;
- обострение хронического заболевания.
Единственным абсолютным противопоказанием является немедленная аллергическая реакция на предыдущее введение препарата. Однако наблюдается она крайне редко.
Других особых противопоказаний такая вакцина от гепатита не имеет.
К вопросу введения вакцины необходим индивидуальный подход. Должна быть составлена индивидуальная схема введения препарата, подобраны оптимальное время и препарат. При необходимости проводят специальную медикаментозную подготовку.
Поэтому перед введением препарата, особенно если делают прививку от гепатита А детям, необходима консультация и осмотр врача, в некоторых случаях – лабораторные и инструментальные исследования. Только после этого врач принимается решение о возможности применения вакцины.
Поствакцинальные реакции
Прививки от гепатита взрослым и детям вызывают поствакцинальные реакции, такие как:
- повышение до 38° С температуры тела, слабость – 5-10 %;
- местные реакции в месте инъекции (болезненность, покраснения, уплотнения) – 10-12 %.
Такие реакции говорят о том, что организм начинает вырабатывать иммунитет. Симптомы исчезают в короткий срок и не требуют применения медикаментов.
Кому показаны прививки?
- работники медицинских учреждений;
- персонал заведений общественного питания;
- работники дошкольных детских учреждений;
- делают , в т. ч. военным, и детям, проживающим или переезжающим в регионы, где высокая эндемичность;
- лица, имеющие наркотическую и алкогольную зависимости;
- работники предприятий по водоснабжению;
контактирующие с больными гепатитом А.
Если прививки против гепатита В указываются в календаре , то ГА - только для вышеперечисленных групп риска. Несмотря на это, нужна она всем. Россия – страна со средним уровнем ВГА. Поэтому всегда есть риск вспышки инфекции, который связан с едой, водой, а также вследствие поездок по стране.
Рекомендуют делать прививки от гепатита взрослым и детям, которые отправляются в поездку в развивающиеся страны, в частности в Марокко, Таиланд, Турцию, Болгарию, Египет, Тунис, Китай, Вьетнам, на Черноморское побережье и Карибские острова.
Прививки от гепатита А стоит делать детям перед школой, поскольку в возрасте 6-7 лет они недостаточно владеют навыками гигиены, поэтому риск вспышки инфекции повышается.
Какие вакцины применяются?
В России используются несколько вакцинных препаратов. Это:
- Хаврикс 720 (детская) и Хаврикс 1440 (Бельгия);
- Вакта, (США);
- Аваксим (Франция);
- ГЕП-А-ин-ВАК (Россия).
Средняя цена препарата составляет 600 рублей за 1 дозу.
