Низкий протромбин по квику. Протромбин по Квику: расшифровка, значения нормы

Что это за анализ?

Протромбин - сложный белок , один из важнейших показателей коагулограммы , характеризующий состояние свертывающей системы крови . Протромбин или фактор II свертывания крови - это предшественник тромбина (белка, стимулирующего образование тромба).

Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К . На основании анализа протромбинов врач может оценить работу и выявить заболевания печени и желудочно-кишечного тракта .

Для характеристики системы гемостаза (свертывающей системы крови) анализ протромбинов крови является наиболее важным тестом, входящим в гемостазиограмму .

Зачем проводится анализ?

Результаты анализа крови протромбина могут быть представлены в различных формах:

• Протромбиновое время Отражает время свертывания плазмы крови, выражается в секундах.
• Протромбин по Квику А.Quik в 1935г предложил этот тест с целью анализа свертываемости крови по определению уровня протромбина. Анализ отображает активность протромбина в процентах, выявленную по калибровочному графику, построенному в результате измерения протромбинового времени в разведенных растворах нормальной плазмы. На сегодняшний день этот тест самый популярный метод анализа протромбина.
• Протромбиновый индекс (или индекс протромбина )Определение индекса протромбина выражает отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени больного. Выражается в процентах.
• Международное нормализованное отношение (МНО )

Анализ МНО рекомендован комитетом экспертов ВОЗ, Международным комитетом по изучению тромбозов и гемостаза и Международным комитетом по стандартизации в гематологии для контроля при лечении непрямыми антикоагулянтами. Непрямые антикоагулянты - это синтетические вещества, сходные по строению с витамином К, которые снижают протромбин в крови и замедляют свертывание крови. Антикоагулянты используются в лечении заболеваний, связанных с образованием тромбов в венах - в лечении тромбофлебита , тромбоза , легочной эмболии , тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда , коронарной недостаточности . Анализ крови МНО позволяет врачу отслеживать эффективность воздействия лекарственной терапии при этих заболеваниях.

Повышенный протромбин - симптом следующих заболеваний:

• тромбоэмболия
• инфаркт миокарда , предынфарктное состояние
• полицитемия
• злокачественные опухоли.

Низкий протромбин в крови дает врачу основание поставить следующий диагноз:

• врожденный или приобретенный дефицит протромбина
• нехватка витамина К.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Нормы протромбина : 78 - 142 % (анализ протромбина крови по Квику).

Протромбиновый индекс – анализ и трактовка его результатов

О чем говорит ваш протромбиновый индекс? Анализ, его результаты, в лаборатории выдают на бланке, в котором есть показатели нормы. Приведем их здесь:

• протромбиновое время в норме составляет 9-12,6 секунд;
• низкий протромбиновый индекс – составляет меньше 77%; о том, что протромбиновый индекс повышен, свидетельствует показатель, превышающий 120%;
• МНО в норме составляет 0,85-1,15;
• протромбиновый индекс крови, вычисленный по методике Квика, в норме составляет 78-142%.

Кроме нормы показателя «протромбиновый индекс» важно знать, чем грозит человеку снижение протромбинового индекса, или почему этот показатель повышен.

Итак, если протромбиновый индекс снижен, это может говорить о дефиците витамина К, приобретенном или врожденном недостатке белка протромбина.

Если показатели протромбина выше нормы, есть основания подозревать угрозу инфаркта, инфаркт, тромбоэмболию, наличие злокачественных новообразований, полицитемию (повышенный уровень эритроцитов).

Как видите, исследования крови на содержание белка протромбина важны как для беременной женщины, так и для той, которая только планирует беременность. Будьте внимательны к себе, учитесь доверять наблюдающему врачу, только так можно избежать нежелательных последствий во время родов и осложнений после них.

В статье рассмотрим, что это значит - протромбин по Квику повышен.

Современная медицина дает возможность проведения исследований высокой точности, помогая диагностировать серьезные патологические болезни на ранних этапах. Одним из них выступает анализ протромбина по Квику в крови. Каковы цели проведения такого исследования? О чем свидетельствуют его результаты?

Ниже будет приведена норма протромбинового индекса и протромбина.

Свойства

Протромбин является сложным белком, активно участвующим в процессе кровяной свертываемости. Биосинтез молекулы белка осуществляется в печени. Такой сложный процесс нуждается во многих микроэлементах, требует большей доли витамина К. Было доказано, что дефицит последнего синтезирует аномальные молекулы, способные формировать тромбы - кровяные смертоносные сгустки, которые препятствовали нормальному кровотоку. Основное свойство протромбина - приведение в норму кровяной свертываемости. Именно с этой целью применяется коагулограмма, которая позволяет установить наличие у пациентов патологий крови. Благодаря протромбиновому индексу, характеризующему уровень кровяной свертываемости, дает возможность получения развернутого представления о той или иной болезни. Протромбином иногда называется лабораторный анализ, но эти понятия необходимо дифференцировать. Протромбиновый анализ позволяет вычислить скорость кровяной свертываемости, а непосредственно протромбин участвует в таком процессе.

Если протромбин по Квику повышен, что это значит, знают не все.

Показания к проведению анализа

Специалист может назначить такое исследование крови пациента на свертываемость в следующих случаях:

• при наличии нарушений свертываемости крови, которые характеризуются продолжительными кровотечениями;
• при снижении работоспособности печеночных ферментов и самой печени;
• при контроле кровяной свертываемости во время применения антикоагулянтов;
• при подозрении на наличие в организме онкологических патологий крови.

Есть и прочие косвенные показания к проведению такого исследования крови, определяемые индивидуально для каждого пациента. Анализ чаще всего проводится для женщин, возраст которых - от 45 до 60 лет. Структура крови, ее качественные и количественные характеристики изменяются на фоне гормональных сдвигов.

В этот временной период организм женщины особенно подвергается развитию онкологических болезней, диагностировать которые поможет именно такое исследование.

Что это такое - протромбин по Квику, расскажет доктор.

Подготовка к исследованию

Кровь берут до 11 часов в утреннее время. Самые точные результаты наблюдаются при проведении анализа натощак. К исследованию важно подготовиться, следуя таким рекомендациям:

• отказаться за 2-3 суток до проведения анализа от жирной жареной пищи, крепких спиртных напитков, которые дополнительно нагружают печень;
• пациент за три часа до анализа крови должен отказаться от курения, так как никотин способен вызвать резкое уменьшение протромбинового индекса;
• при необходимости постоянного употребления лекарственных средств от их применения нужно отказаться за шесть часов до исследования;
• ограничить физические нагрузки, вызывающие усталость;
• забор крови не рекомендуется проводить у женщин в менструальный период, когда кровь в организме обновляется;
• во время беременности в результатах исследования также будут свои погрешности, норма смещается на несколько пунктов.

Кровь, взятая из вены, помещается в пробирку с физиологическим раствором. Затем пробирка ставится в центрифугу, ждут, когда отделится плазма. Последняя в дальнейшем обследуется более детально.

Когда протромбин по Квику повышен, что это значит, интересует многих.

Какие исследования помогают установить протромбин?

Есть несколько форм, которые позволяют установить степень протромбина:

• Протромбин по Квику - является самым точным и популярным методом анализа плазмы крови на свертываемость, полученный результат при этом - процент, который отображает активность плазменного протромбинового комплекса за определенный период контрольной плазмы. Говоря другими словами, пропорцию плазменной активности ко времени ее свертывания в контрольном образце материала представляет собой протромбин по Квику. ПТИ, ПТВ будут описаны ниже.
• Протромбиновый индекс МНО, то есть Международное Нормализованное Соотношение - является относительным анализом, который не имеет сверхточных показателей. Эффективен в той ситуации, когда нужно постоянно контролировать свертываемость при терапии человек антикоагулянтами непрямого типа.
• ПТИ, или протромбиновый индекс. Его результаты противоположны анализу, указанному выше, позволяя установить пропорцию нормального протромбинового времени к показателям диагностируемого пациента. Это исследование является устаревшим, так как есть множество его аналогов, которые обладают более точными данными.
• ПТВ, или протромбиновое время, - числовой показатель, который отображает скорость кровяной свертываемости.

Нормы протромбина, индекса и времени приведены далее.

Необходимо учесть, что исследование МНО относительное, потому что позволяет получить лишь показатели протромбинового индекса анализируемого образца крови к нормальным общепринятым значениям. МНО не всегда назначается как плановое обследование. Оно чаще всего используется экспертами ВОЗ, которые работают в микробиологической отрасли. Значения МНО несколько расходятся с результатами по Квику, однако смысл проведения анализа аналогичен. Исследование по Квику дает возможность получения расширенных результатов. Этот анализ можно делать при наличии погрешностей, так как его высокая точность позволяет установить протромбиновое время и индекс более верно.

Рассмотрим показатели и норму протромбина по Квику.

Каковы показатели анализа?

Ранее уже говорилось, что анализ по Квику дает возможность определения двух значимых показателей: протромбинового времени - времени в секундах, за которое протромбиновые белки могут подействовать на свертываемость плазмы; протромбинового индекса - значения, которое вычисляется посредством пропорции нормальных показателей протромбинового времени к данным исследуемого материала пациента.

Протромбиновый анализ по Квику помогает установить протромбиновый индекс и время посредством выстраивания контрольного графика с отображением на нем процентного соотношения показателей свертываемости в течение двух гемостазных фаз.

Показатели нормы протромбина по Квику, ПТИ ПТВ

Нужно иметь в виду, что расшифровка данного исследования может быть индивидуальной в каждой лаборатории. Зависит это от таких параметров, как: нормы, установленные индивидуально; модернизация оборудования и качество реагентов; специфика анамнеза больного (употребление антибиотиков, антикоагулянтов и прочих лекарств, воздействующих на показатели). Представлены результаты исследования в форме графика с отображением контрольных точек, который показывают степень кровяной свертываемости в определенное время.

Нормы по возрасту следующие:

• с рождения до шести лет - от 80 до 100 %;
• с шести до двенадцати - от 79 до 102 %;
• с двенадцати до восемнадцати - от 78 до 110 %;
• с восемнадцати до двадцати пяти - от 82 до 115 %;
• с 25 до 45 - от 78 до 135 %;
• с 45 до 65 - от 78 до 142 %.

Для женщин и мужчин почти идентичные показатели, они зависят по большей части от наличия у пациента той или иной патологии, а не от пола. Протромбиновое время в норме колеблется от девяти до двенадцати секунд. Такое время считается оптимальным, характеризующим кровяную свертываемость.

Какова норма протромбинового индекса для женщин при беременности?

У женщин во время беременности обязательным исследованием является коагулограмма, содержащая обязательный пункт - протромбиновое время или протромбиновый индекс. Если они выше или ниже нормы, то это повод для более детального обследования и госпитализации пациентки. Обычно у женщин во время беременности протромбиновый индекс находится в пределах 85-152 %.

Особенности расшифровки: о чем говорит отклонение от нормы?

Когда полученные результаты исследования выше или ниже общеустановленных норм, это означает, что в организме имеются определенные нарушения. Обычно расшифровка предоставляется человеку в виде таблицы, где указывается не только процент, но и причины отклонений в значениях. Низкий протромбиновый индекс говорит о таких нарушениях: дефицит витамина К; неправильное функционирование поджелудочной железы и печени; продолжительный прием препаратов, которые влияют на кровяную свертываемость.

Итак, протромбин по Квику ниже нормы, что делать?

Ниже нормы

Нужно отметить, что низкий протромбиновый индекс становится провоцирующим фактором для появления кровотечений. Риск развития сильного кровотечения со смертельным исходом тем выше, чем ниже показатель.

Признаками низкого протромбинового индекса могут быть значения, свойственные болезням органов ЖКТ и печени. При этом наблюдаются потеря веса, слабость и изменение вкусовых рецепторов. Однако самым важным показателем становится обильное кровотечение при небольшом порезе. При наличии ссадины на локте человек может потерять кровь в количестве 300 мл, если у него пониженный протромбиновый индекс.

Что значит, если протромбин по Квику повышен?

Выше нормы

Если в расшифровке, наоборот, показатели выше нормы, это свидетельствует о таких проблемах со здоровьем: высокое содержание активного свертывающего ингибитора - гепарина; повышенное синтезирование витамина К; тромбофлебит и тромбоэмболия; проблемы с сердцем (предынфарктное состояние и инфаркт); образование злокачественных новообразований.

Нужно отметить, что повышенное значение свидетельствует о слишком сильной вязкости крови, в результате чего ее транспортная и пропускная способности снижаются. Любые нарушения нормы должны исследоваться детально. Повышенный или пониженный показатель протромбина является поводом для прохождения комплексного обследования, чтобы выявить настоящие причины нарушений.

Исследование ПК при беременности

При беременности тест на свертываемость обязательно назначается женщинам как необходимый анализ, который входит в состав коагулограммы вместе с индексом свертываемости. Врач благодаря расшифровке анализа на ПК и индекс свертываемости сможет хорошо следить за здоровьем пациента и избежать множества серьезных осложнений.

Нормально ли снижение протромбина по Квику?

Нужно сказать, что при беременности у женщины норма ПК несколько понижена из-за образования нового круга кровообращения от нее к ребенку. Кроме того, уровень, превышающий норму, помогает подготовиться к сильной кровопотере во время родов. При повышенном ПК во время беременности могут развиться сильные кровотечения в родах, в том числе внутренние. Невнимательность к такому показателю может вызвать гемолитический шок. От данного нарушения процент смертности во время родов выше, чем по другим причинам. Если показатель ниже нормы, назначаются коагулянты. При беременности снижение ПК угрожает пациентке закупоркой сосудов, тромбозом и соответствующими осложнениями. Врачи в таких ситуациях чаще всего выписывают разжижающие средства - антикоагулянты («Варфарин»).

Мы рассмотрели расшифровку и значения нормы протромбина по Квику.

Что делать?

Если показатели анализа отклоняются незначительно, специалист может назначить пациенту специальную диету с высоким содержанием фруктов и овощей. Кроме того, нужно пить не меньше двух литров воды каждый день, чтобы у организма была возможность контролировать самому производство протромбина. Под профилактикой кровотечений понимается отказ от большого количества лекарственных средств, а также прием отваров следующих целебных трав: пижма, крапива, тысячелистник.

Заключение

Таким образом, исследование протромбина нужно и важно, оно помогает установить скорость кровяной свертываемости. Если в расшифровке имеются серьезные отклонения, это говорит о проблемах со здоровьем, которые нужно корректировать.

Если протромбин по Квику повышен, что это значит, теперь понятно.

Протромбин (ПТ) является одним из показателей системы, отвечающего за то, чтобы кровь свертывалась нормально, формировались тромбы, и в случае ранения они останавливали кровотечение.

ПТ является очень важным исследуемым фактором, определяемым в анализе на свертывание крови , что помогает диагностировать большой спектр заболеваний, а также заблаговременно предупредить кровотечения, которые трудно остановить, или повышенное формирование тромбов.

Данный белковый компонент вырабатывается в печени, он же тромбиновый предшественник, который принимает прямое участие в формировании тромбов. Фиксирования показателя гликопротеида является основным исследуемым элементом, при анализе гемостазиограммой.

Протромбин — что это?

При поступлении пациента в стационарное отделение, следующим утром, производят забор крови, для исследования общего анализа крови, показателей сахара и протромбина. Данные исследования проводятся как основные методы описания общего состояния больного, и определения клинической картины.

Остальные анализы крови, такие как биохимия, или коагуляционные и т.д., могут проводиться в день поступления больного , если проявляются явные симптомы, и есть подозрения на конкретные заболевания, либо, если есть цель исследовать подробнее отдельные органы, и для контроля эффективности терапевтических средств.

Одной из частей системы свертывания крови являются плазменные белки, именуемые факторами свертывания крови. Всего их существует тринадцать факторов, отмеченных римскими цифрами од одного до тринадцати.

Одним из наиболее значимых компонентов является протромбин (гликопротеид), что представляется в виде второго фактора свертывания крови.

Такой фактор свертывающей системы именуется также протромбиновым комплексом (протромбиназа), принадлежащему к альфа-глобулинам, и производится клетками печени.

На формирование протромбина влияет витамин К, вследствие нехватки которого, показатель данного белка снижен.

В период нормального состояния здоровья, протромбин никак не показывает себя в организме, активируясь, только если необходимо формирование тромба.

Нормальные показатели белка протромбина указывают на нормальное свертывание крови, функционирующее эффективно и своевременное восстановление крови, при её потерях.

Исследование протромбина проводится реже, чем клинический анализ крови, так как процедура является очень сложной, и назначается при необходимости. Основными причинами назначения исследования протромбина являются патологические состояния, при которых нарушается свертываемость крови.

Нормальные показатели

Исследование, направленное на установление количественного показателя протромбина, является достаточно сложным, так как эта форма плазменного белка распадается быстро и легко. Анализ крови помогает зафиксировать аномальную свертываемость крови (анализ протромбина).

После чего, по результатам коагулограммы назначаются более специфические способы исследования крови (МНО, ПТВ и другие методы).

Для определения работы системы свертываемости крови существует несколько методов, которые стоит рассмотреть по отдельности.

Норма по Квику

Данный вид исследования протромбина является наиболее распространённым, и подразумевает собой расчет уровней протромбина в процентном соотношении от нормированного значения. Данный показатель помогает определить активность протромбина в сравнении с другими разведениями плазмы пациента.

Исследование по Квику значится наиболее информативным, нежели протромбиновый индекс (пти). После исследования крови на скорость свертывания, составляется график на основе полученных данных.

Назначение исследования крови по Квику происходит в следующих случаях:

• При сбоях в процессах свертываемости крови;
• Фиксируется повышенный процесс формирования тромбов;
• При лейкозе;
• При дефиците витамина К.

Уровни протромбинового комплекса колеблются зависимо от возрастной категории исследуемого пациента.

Нормальные показатели зафиксированы в таблице ниже.

Возрастная группа (лет)	Нормальный протромбин (%)
Менее 6	80 – 100
6 – 12	79 – 102
12 – 18	78 – 110
18 – 25	82 – 115
25 – 45	78 – 135
45 – 65	78 – 142

Половая принадлежность никак не влияет на уровни протромбина, они одинаковы для мужчин и женщин.

Упадок протромбина по Квику происходит при терапии антикоагулянтами непрямого действия, параллельно регистрируется высокий показатель МНО. Необходимо это учитывать и проводить анализ контроля терапии в одной и той же лаборатории и одинаковым способом.

В остальных случаях можно получить неточные результаты, которые негативно повлияют на корректировку курса терапии.

Протромбиновый индекс

Данный показатель обозначается в %-тах. При состоянии протромбина в норме, показатели этого анализа могут совпасть с результатами ПТ по Квику. А если уровень протромбина низкий – значения этих двух анализов отличаются в значительной степени.

Также показатель протромбинового индекса зависит от чувствительности химических реактивов, применяемых при анализе.

Это означает, что при использовании разных химикатов для исследования, в различных лабораториях, нормы могу варьироваться зависимо от этой чувствительности.

Нормальными значениями индекса являются показатели от девяноста пяти до ста пяти процентов.

Высокие показатели ПТИ регистрируются при следующих заболеваниях:

• Синдром ДВС;
• Патологии печени;
• Рост активности VII фактора (отмирание тканей, травмы);
• Запуск защитной реакции у женщин в процессе родов;
• Формирование тромбов, которые закупоривают сосудов, впоследствии патологических состояний кроветворной системы;
• Чрезмерная работа противосвертывающей системы.

Понижение данных факторов происходит при таких отклонениях в организме:

• Недостаточная выработка витамина К;
• Употребление курса антикоагулянтов;
• Синдром ДСВ;
• Патологические состояния печени, с поражением гепатоцитов;
• Врожденная недостаточность отдельных факторов свертывания крови (X, VII, V, II).

Протромбиновое время (ПТВ)

Этот показатель характеризуется временем сворачивания плазмы, после добавления в нее смеси для исследования. Позволяет провести быструю оценку гомеостаза и определить реакции свертывания крови.

В случае, опасных для организма ситуаций, таких как травматические с повреждением тканей, сильные кровоизлияния, отмирание тканей и иные патологические состояния организма, в кровь попадает гликопротеин, который отвечает за включение внешней системы гомеостаза, а проще говоря – за восстановление тканей.

Гликопротеин именуется также тканевым фактором. Вследствие попадания его в кровь, он вступает в реакцию с факторами плазменных белков, циркулирующих в крови, активируя формирование тромбов.

На первом этапе реакции происходит превращение протромбина в активный тромбин, что впоследствии активируется фибрином , выделяемым печенью, и способствует высвобождению факторов плазменных белков.

Конечные результаты колеблются, в зависимости от возрастной категории.

Наиболее приемлемое, усредненное значение является от девяти до двенадцати секунд.

Показатель ПТВ повышен при некоторых патологических состояниях организма, к которым относят:

• Патологические состояния печени;
• Малое количество синтезируемого витамина К;
• Гемофилия В;
• Увеличение количества эритроцитов;
• Рак поджелудочной;
• Увеличение способности крови растворять сгустки;
• Миелоидная метаплазия;
• Рост показателей антитромбина, который блокирует тромбин, и остальные факторы гемокоагуляционной системы;
• Геморрагическое поражение младенцев;
• Синдром ДВС (дессименированного внутрисосудистого свертывания крови).

Кровь при таком исследовании берется, как и при методе Квика, с цитратом натрия.

Международное нормализованное отношение (МНО)

Данный способ используют дополнительно и применяют для контроля результатов анализов на протромбин. Этот способ обследования рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения и иными комитетами, и международными организациями.

Данный тест помогает определять эффективность назначенной терапии веществами, которые снижают содержание протромбина и тормозящими процессы свертываемости – антикоагулянтами.

Данная группа препаратов используется для предотвращения повышенного формирования тромбов, и предотвращения возможных осложнений.

Нормальными показателями МНО являются от 0,85 до 1,15.

При патологиях сердечных клапанов, закупоривании вен тромбами, или перекрытии легочной артерии, показатель протромбина по МНО может достигать 3, что считают нормой при проведении терапии вышеупомянутых заболеваний.

Нормальные границы могут расширяться до четырех с половиной, при терапии тромбирования артерий.

Какие нормы у беременных?

В период вынашивания ребенка, организм женщины переносит большие гормональные перестройки, которые ведут к изменению состава крови. Протромбиновый индекс, у беременных колеблется в границах от девяноста до ста двадцати.

Исследование протромбинового индекса можно проводить до четырех раз в процессе вынашивания ребенка.

Особенно важен анализ в последние три месяца вынашивания ребенка, так как остается маленький промежуток времени до родов, и требуется контроль динамики показателей крови.

Когда показатель протромбина возрастает до ста пятидесяти – может повлечь отслоение плаценты.

А при упадке его до девяноста процентов, провоцируются сильные потери крови в процессе, или после родов, что может привести к смертельному исходу матери.

Какие специфические исследования могут дополнять анализ?

В случае, когда вышеперечисленные методы исследования не дают полной информативности, систему гомеостаза можно расширить, назначив обследование количественных показателей тромбоцитарных факторов и факторов плазменных белков.

Они назначаются, если анализ протромбина обнаружил отклонения в системе свертывания.

На основе его показателей могут назначаться следующие расширяющие лабораторные анализы:

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• Растворимый фибрин-мономерный комплекс (РФМК);
• Исследование фибриногена;
• Тромбиновое время – отрезок времени, за который фибриноген переходит в фибрин.

Способы исследования крови не ограничиваются вышеперечисленными, могут применяться и другие, зависимо от индивидуальных показателей пациента.

Показания к проведению исследования

Направить на проведение исследования протромбина врач может при наличии одного из следующих факторов:

• Снижение функционирования ферментов печени;
• При регистрировании у пациента кровоизлияния, которое слишком долго останавливается, что явно гласит о нарушениях процессов свертываемости крови;
• Для контроля и корректировки терапии, при продолжительном употреблении антикоагулянтов;
• При аутоиммунном состоянии гиперкоагуляции, вызванным антифосфолипидными антителами, для уточнения фактора, спровоцировавшего заболевание;
• При заболеваниях организма, которым сопутствует нарушение выработки витамина К организмом человека;
• Часто исследование назначается женщинам возрастной группы от пятидесяти до шестидесяти лет, так как в это время происходят гормональные перестройки, которые меняют состав крови.

Подготовка к сдаче анализа

После того, как пациенту назначили прохождения исследования на протромбин, следует провести некоторые подготовительные меры. Их соблюдают для того, чтобы получить максимально точный результат, так как некоторые сторонние факторы могут повлиять на состав крови.

К действиям, обязательным к выполнению, при подготовке к анализу на протромбин являются:

• Анализ сдается натощак. Прием пищи необходимо прекратить не менее чем за восемь часов, до сдачи крови. Но последний прием пищи не должен быть более чем четырнадцать часов назад;
• Не менее чем за сутки до забора крови, нужно прекратить употребление в рацион жирной, сильно соленной, пряной или острой пищи;
• Не менее чем за 24 часа отказаться от спиртных напитков;
• За шестьдесят минут до анализа нужно прекратить употребление сигарет;
• Если пациент принимает лекарственные препараты нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови. В случае если человек проходит курс лечения, или есть другие причины, по которым нельзя прерывать прием препарата, то анализ следует отложить до конца курса терапии. При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию.

Как проходит анализ?

Исследование крови на протромбин начинается с забора венозной крови (узнайте ?) стандартным способом.

Дальнейшее исследование проводится путем помещения в пробирку цитрата натрия, после чего при помощи центрифуги производят отделение плазмы от крови.

С полученной плазмой и проводят дальнейшие исследования, добавляя разные реактивы и отслеживая поведение плазмы на их воздействие.

Почему понижаются уровни?

Показатель протромбина понижен, либо повышен, возникает как приобретенным фактором в процессе жизни, так и врожденным. Последний регистрируется достаточно редко, и обуславливается мутационными процессами рецессивных генов, которые локализуются в одиннадцатой хромосоме.

При патологически низком содержании общего количества белков в крови, в большинстве случаев, показатель протромбина также пониженный.

Спад ПТ показывает на то, что даже при малейших повреждениях сосуда, могу провоцироваться большие кровопотери, так как свертываемость и формирование тромбов понижены. В этом случае потеря крови останавливается намного дольше, а также медленнее заживают повреждения тканей (органов) человека.

При низких отметках протромбина, и даже средних открытых ранах, может провоцироваться потеря большого объема крови, что чревато смертельным исходом.

Основные причины, влияющие на понижение данного показателя, являются следующие:

• Отдельные патологические состояния печени (в большинстве случаев, при заболеваниях печени белок растет). Отмирание тканей печени, а также разные формы гепатита пагубно сказываются на протромбине, понижая его уровни;
• Недостаточная выработка организмом витамина К . В большинстве регистрируемых случаев, такой процесс отмечается при патологиях желудочно-кишечного тракта, и нарушении состава микроорганизмов кишечника (рост количества вредных бактерий);
• Недостаток в организме белка, вырабатываемого печенью – фибриногена , которые впоследствии становится фибрином, являющимся основной для формирования тромба при свертываемости крови;
• Онкологические заболевания;
• Аллергические реакции;
• При неправильном рационе питания. Если человек употребляет большое количество мясных продуктов, но мало свежих фруктов и овощей, то показатель белка снижается;
• Употребление отдельных медикаментов , которые снижают свертываемость, тем самым понижая количественную концентрацию белка.

Приведение к нормальным показателям протромбина происходит после назначения эффективной терапии.

Для этого необходимо обследоваться у лечащего врача, и после изучения специалистом результатов анализов, он может назначить наиболее эффективную терапию, для того чтобы показатели протромбина стали выше.

Лечение низкого протромбина

Любые терапевтические средства назначаются исключительно лечащим врачом. Наиболее часто, при низком протромбине, назначаются Гепарин и Варфарин, которые являются наиболее эффективными средствами для повышения свертываемости крови.

Значительную роль, при низких уровнях протромбина играет правильное питание.

В первую очередь необходимо максимально ограничить, а лучше исключить, следующий список продуктов:

• Гречка;
• Хлеб в любом его виде;
• Соленые блюда;
• Копчености;
• Животные жиры;
• Бобовые;
• Красный перец, краснокочанная капуста, свёкла;
• Зелень.

В профилактических мерах, в сопутствии с назначенной терапией назначается диета, которая должна включать в рацион питания следующие продукты:

Употребление таких продуктов, значительно ускорит нормализацию показателя протромбина.

Почему значения протромбина возрастают?

Рост уровней протромбинового комплекса говорит о том, что свертываемость крови повышена, и растет шанс формирования тромбов, которые впоследствии могут перекрыть сосуды, что влечет к серьезным осложнениям.

Особенно если перекрываются сосуды, питающие жизненно важные органы, в таком случае, с большим риском возможен смертельный исход.

При перекрытии сосудов, питающих сердце, смертельный исход наступает за считанные минуты.

При повышенном формировании тромбов, особую опасность представляют суженые сосуды.

Причиной тому могут служить отложения атеросклеротических бляшек, или патологические состояния сосудов. В таком случае, шанс тромбирования этих сосудов растет в разы.

Провоцировать повышенное формирование тромбов могут:

• Опухолевые образования злокачественного характера;
• Патологические состояния печени;
• Тромбирование сосудов;
• Количества эритроцитов в объеме крови повышено, что влечет повышение количества белков, так как сами белки находятся внутри красных кровяных телец;
• Патологическое состояние сердца, которое характеризуется болевыми ощущениями в грудной клетке, также именуемое «грудная жаба»;
• Наследственная предрасположенность и другие патологии;
• Чрезмерное количество витамина К в организме человека;
• Употребление Гепарина, слабительных средств, Аспирина, Метотрексата, гормональных средств, антибиотиков, или никотиновой кислоты. Прием перечисленных препаратов, свыше указанной нормы, повлечет к увеличению протромбина в крови человека.

В большинстве случаев, рост протромбина регистрируется в возрасте от сорока пяти до пятидесяти лет вне зависимости от половой принадлежности.

У женщин рост протромбинового комплекса может провоцироваться употреблением гормональных лекарственных средств.

Лечение высокого уровня

Для того чтобы снизить повышенный уровень протромбина необходимо соблюдать определенную диету и более активный образ жизни.

К повышению густоты крови приводят следующие продукты:

• Пища, сделанная из животных, такие продукты хранят много холестерина и жирных кислот. Убирать полностью из рациона не стоит, но снизить потребления возможно. К ним не относится молочная продукция;
• Жаренные и копченые блюда;
• Пища с повышенным содержанием белков;
• Быстрые углеводы (сахар, конфеты, батончики, торты, выпечку, картошку);
• Алкогольные напитки и газировка;
• Бананы;
• Крепкий чай и кофе.

Отдельные виды трав, также влияют на повышение свертываемости:

• Свежая крапива;
• Тысячелистник;
• Лопух;
• Хвоя;
• Кровохлебка.

Не стоит резко ограничивать потребление вышеперечисленных продуктов, так как в некоторых из них так же присутствуют полезные компоненты. Следует, лишь постепенно снизить их присутствие в рационе.

Эффективными продуктами, для понижения протромбина в крови, являются следующие:

К наиболее часто назначаемым медикаментозным средствам относят:

1. Аспирин, Магникор, Кардиомагнил, Дипиридамол – препараты, содержащие в составе аспирин, который разжижает кровь. Но препараты назначаются не всегда, при следующих болезнях их прием запрещен:

• Гипертония;
• Бронхиальная астма;
• Беременность;
• Язва желудка и кишечника;
• При аллергии на составляющие этих препаратов.

1. Если обнаруживается такие болезни, то назначаются другие препараты:

• Неодикумарин;
• Варфарин;
• Гепарин.

Профилактические действия

Для того чтобы показатель протромбина находился в пределах нормы, рекомендуется соблюдать профилактические действия, направленные на широкий спектр заболеваний:

Данный список действий направлен на профилактику большого количества заболеваний, и поможет минимизировать шанс поражения организма.

Прогноз и заключение

Чрезмерный упадок количественного показателя протромбина указывает на слишком жидкую кровь, с недостатком белковых компонентов. При травмах, или родах, это может привести к большим потерям крови, что может повлечь смертельных исход.

Недостаточность белкового насыщения приведет к прогрессированию отдельных патологий. А большой рост уровней протромбина влечет к повышенному образованию тромбов.

В таком случае с большим шансом может произойти закупоривание сосудов. Такое состояние всегда грозит жизни человека.

При перекрытии сосудов жизненно важных органов может повлечься очень скорый смертельный исход. При перекрытии коронарных артерий сердца, или закупоривании других артерий сердца, смерть наступает практически сразу и неожиданно.

Благодаря широкому выбору, как лекарственных препаратов, так и доступных всем средств народной медицины, и просто пищевых продуктов, поддерживать нормальное состояние крови не составляет труда.

Каждый в состоянии подобрать вариант, который подойдет лично ему. При подборе средств и диет для поддержания протромбина в норме, лучше всего обратиться к врачу, дабы избежать неправильно скомбинированного лечения.

Система свертывания крови – одна из важнейших защитных функций нашего организма. В обычных условиях, когда организму ничего не угрожает, свертывающие и антисвертывающие факторы находятся в равновесии и кровь остается жидкой средой. Но если произошло повреждение сосуда, моментально запускается целый каскад реакций, запрограммируемый на образование тромба и закупорку повреждения.

Что такое система свертывания

Система гемостаза очень сложна, в ней участвуют множество как тканевых, так и сывороточных факторов. Запуск ее действительно похож на каскад: это цепь реакций, каждое последующее звено которой ускоряется дополнительными ферментами.

Упрощенно схема свертывания крови выглядит так: из поврежденного эндотелия высвобождается тромбопластин, при участии ионов кальция и витамина К он активирует протромбин. Протромбин преобразуется в активный тромбин, который в свою очередь запускает процесс образования нерастворимого фибрина из растворимого фибриногена. Завершает этот процесс этап ретракции кровяного сгустка, то есть его уплотнения и собственно закупорки повреждения.

На каждом этапе в этой схеме участвуют еще очень много факторов. Всего их выделяют 13 плазменных и 22 тромбоцитарных.

Что такое протромбин

Это гликопротеид, вырабатываемый в клетках печени, II плазменный фактор свертывания.

Для синтеза протромбина требуется витамин К, поэтому одна из причин его снижения – недостаточное поступление этого витамина с пищей или низкий уровень синтеза его в кишечнике.

Протромбин – инертный белок, активация его происходит под действием XII фактора свертывания (внутренняя система) или при повреждения эндотелия (внешний механизм гемостаза).

На практике используются качественные тесты на протромбин, которые отражают его содержание в крови лишь косвенно. Они основаны на подсчете периода времени, за которое сворачивается кровь при добавлении к ней активаторов тромбокиназы (которая в свою очередь активирует протромбин, превращая его в тромбин, а тромбин катализирует превращение фибриногена в фибрин).

Поэтому, когда мы говорим «анализ на протромбин», «кровь на протромбин», это не означает определение его концентрации в крови, как исследуют, например, глюкозу, гемоглобин или билирубин. И результат выдается не в количественных единицах, а в процентах. Это понятие характеризует внешний механизм гемокоагуляции в целом и отражает активность всего протромбинового комплекса (факторов II, V, VII, X).

Как проводятся тесты на протромбин

Суть почти всех методов исследования активности протромбинового комплекса — это подсчет времени образования сгустка фибрина сразу после добавления в кровь активаторов, а также сравнения этого времени с нормальными показателями.

Кровь набирается в пробирку с антикоагулянтом (цитратом натрия). Пробирка с цитратной кровью слегка подогревается на водяной бане. К ней добавляется реактив, состоящий из тромбопластина и хлорида кальция. По секундомеру замеряется время выпадения фибриновых волокон. Это протромбиновое время (ПВ). Нормальное значение его 11-15 секунд.

Определив ПВ пациента, его сравнивают с нормальным протромбиновым временем (ПВН). Оно обычно указано на флаконе с реактивом и зависит от активности применяемого тромбопластина. Обычно эта цифра от 12 до 18 секунд (в каждом новом образце реактива она может быть разной). Отношение ПВН к ПВ испытуемого, выраженное в процентах – это протромбиновый индекс (ПИ). Нормальное значение его составляет 80-105%. Чем больше время свертывания крови (ПВ), тем ниже ПИ, что будет свидетельствовать о гипокоагуляции.

Протромбин по Квику

Тест также основан на отношении нормального протромбинового времени к ПВ пациента, выраженному в процентах. Но метод считается более точным. Для исследования используется несколько разведений плазмы (1:2, 1:3,1:4) и построение калибровочного графика. Для каждого разведения определяют ПВ и отмечают на графике.

Нормы протромбина по Квику от 75% до 140%.

В пределах нормального содержания белка, результат по Квику и ПТИ могут быть идентичными. При низком же содержании эти показатели иногда расходятся.

Еще один показатель – МНО (международное нормализованное отношение). Применяется в основном для оценки эффективности применения антикоагулянтов. Рассчитывается этот показатель по формуле:

МНО=(ПВ больного/среднее ПВ в норме)*значение международного индекса чувствительности тромбопластина (ISI).

Данный индекс указывается на каждой упаковке реактива. МНО позволяет стандартизировать результаты ПВ и ПТИ, проведенные в разных лабораториях. Значение МНО у здоровых лиц составляет 0,8-1,2.

Цифры протромбина по Квику и МНО обратно пропорциональны друг другу: если протромбин по Квику повышен, то МНО снижено и наоборот.

Когда исследуется протромбин

Анализ на свертываемость (коагулограмма) – не рутинное обследование, его не назначают всем пациентам подряд. Тест проводится в следующих ситуациях:

• Наличие симптомов, свидетельствующих о проблемах со свертываемостью: частые носовые и другие кровотечения, появление синяков без видимой причины, кровоточивость десен при чистке зубов, геморрагическая сыпь на коже.
• Тромбофлебиты вен нижних конечностей.
• Обследование пациента перед любыми оперативными вмешательствами.
• Обязательно обследуются беременные.
• Контроль при лечении антикоагулянтами. Они назначаются пациентам с аритмиями, после протезирования клапанов, при тромбофлебитах. Цель этих препаратов – увеличить время свертывания крови, но при этом держать его в безопасном диапазоне. ПВ при этом будет увеличено в 1,5-2 раза, ПТИ и протромбин по Квику снижены, МНО увеличено(безопасно до 2-3).
• При заболеваниях печени для уточнения ее функциональной недостаточности.
• Перед назначением эстрогенсодержащих гормонов, а также в процессе их приема.

Нормы протромбина у различных групп пациентов

Нормы этого гликопротеида в крови несколько различаются у разных возрастных групп. У детей до 18 лет нормальное его содержание колеблется от 80 до 110%, у взрослых – от 78 до 145%.

Нормы у взрослых мужчин и женщин не отличаются. Умеренное повышение протромбина может быть у женщин перед родами.

Протромбиновый индекс

Этот показатель определяют во всех коагулограммах. Что значит протромбиновый индекс?

Норма протромбинового индекса 80-105%. Чем больше ПВ больного по сравнению с нормальным, тем меньше будет его ПИ и наоборот. Соответственно низкий индекс свидетельствует о слабой свертываемости, а высокий индекс – о гиперкоагуляции (склонность к тромбозам).

Анализ на протромбиновый индекс назначается в тех же ситуациях, что и анализ на протромбин по Квику. В основном оба эти значения находятся в прямой корреляции и в диапазоне нормального содержания могут быть одинаковыми.

Норма протромбинового индекса при беременности несколько различается по триместрам:

• I триместр – 80-119%
• II – 85-120%
• III – 90-130%.

Как расшифровать коагулограмму

Этот анализ проводится для того, чтобы получить ответы на вопросы:

• нормально ли сворачивается кровь;
• нет ли риска послеоперационных или послеродовых кровотечений;
• в чем причина частых кровотечений и синяков;
• какая доза антикоагулянтов безопасна при необходимости их применения.

О гипокоагуляции крови и склонности к кровотечениям будут свидетельствовать:

• пониженный протромбин по Квику (менее 75);
• снижение протромбинового индекса (менее 80);
• увеличенное протромбиновое время (более 18 секунд);
• повышение МНО (более 1,3).

Гиперкоагуляция и склонность к образованию тромбов характеризуется:

• повышен индекс протромбина (более 110);
• повышенный протромбин (выше 145);
• укорочение ПВ (менее 10 с);
• уменьшение показателя МНО менее 0,8.

Основные причины снижения протромбина

Помним, что протромбин – это белок, который образуется в клетках печени с участием витамина К. В активное состояние он переходит при помощи нескольких тканевых и плазменных факторов свертываемости. Ген, отвечающий за нормальный синтез протромбина, является рецессивным, и находится в 11 хромосоме.

Кроме того, в крови находятся еще и противосвертывающие факторы, повышенная активность которых может ингибировать компоненты протромбинового комплекса.

Из данного физиологического механизма и вытекают основные причины низкого протромбина и ПТИ (ПВ и МНО при этом повышено):

• Врожденная патология – изменения в генах, ответственных за синтез протромбина (встречается достаточно редко).
• Болезни печени, сопровождающиеся снижением функции или гибелью гепатоцитов: хронические гепатиты, циррозы. Недостаточность структурных единиц для синтеза приводит к тому, что протромбин в крови оказывается понижен.
• Дефицит витамина К. Это бывает как при недостаточном его поступлении с пищей, так и нарушением его всасывания и синтеза в кишечнике. Поэтому заболевания ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом и нарушением всасывания жиров также могут привести к его дефициту.
• Пониженный уровень V, VIII, X факторов свертывания крови.
• Аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся в том числе и выработкой антител к протромбину (если точнее, то к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу).
• Низкий уровень фибриногена.
• 2-я фаза ДВС-синдрома (фаза истощения).
• Увеличение активности противосвертывающего фактора антитромбина III.
• Лечение антикоагулянтами (гепарин, фраксипарин, варфарин, неодикумарин).

Причины повышения протромбина и ПТИ

Повышение ПТИ свидетельствует о гиперкоагуляции и опасно развитием тромбозов (инфарктов, инсультов, тромбоза вен на ногах, тромбоэмболии легочной артерии). Это состояние особенно неблагоприятно после операций и после родов.

• Последние недели беременности.
• ДВС – синдром (1-й этап).
• Применение женщинами (а иногда и мужчинами) эстрогенсодержащих гормонов.
• Врожденная тромбофилия.
• Избыток витамина К.
• Мутация гена протромбина G20210A (носителями дефектного гена являются 2-3% населения).
• Период после тяжелых операций, ожоговая болезнь.
• Послеродовой этап.
• Злокачественные опухоли.
• Дефицит антитромбина III.
• Антифосфолипидный синдром.

Что делать с показателями, не укладывающимися в норму?

Протромбин повышен или понижен, что делать?

Во-первых, нужно обращаться к врачу. Многие думают, что ответы на все вопросы сейчас можно найти в интернете. На самом деле, это далеко не так. Особенно это касается свертывающей системы. Информация, представленная в сети по этому поводу, очень запутанная и в 50% вообще неправильная. Это говорит о высокой сложности данного вопроса.

К какому врачу обращаться?

К тому, кто назначал анализ. Если коагулограмму сдавали самостоятельно, для начала идем к терапевту.

Что обязательно нужно сказать врачу?

• Обязательно нужно перечислить все лекарственные препараты, которые принимаете или принимали недавно, в том числе и БАДы. Многие лекарства имеют свойство влиять на показатели коагулограммы, и это касается не только антикоагулянтов. Так, могут понижать протромбин Невиграмон, Стрептомицин, Тетрациклин, Левомицетин, Л-тироксин, витамин А, Аспирин в высоких дозах.

Повышать ПТИ могут: противозачаточные гормональные препараты, кофеин, антигистаминные средства, высокие дозы витаминов С, К, кортикостероидные гормоны.

• Длительное злоупотребление алкоголем также может снизить ПТИ.
• Избыток в рационе продуктов, богатых витамином К может привести к повышению протромбина, а недостаточное их потребление – наоборот, к снижению. Это такие продукты, как зелень, зеленые овощи и фрукты, печень.
• Женщинам нужно обязательно сообщить о наличии беременности.

Какие дополнительные обследования могут быть назначены?

• Исследование функции печени (расширенный биохимический анализ с определением билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка, альбуминов).
• УЗИ печени и желчевыводящих путей.
• Фиброэластография печени при подозрении на цирроз.
• Определение антител к вирусным гепатитам.
• Расширенное обследование свертывающей системы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время, Д-димеры, плазминоген, антитромбин III, фибринолитическая активность плазмы, волчаночный антикоагулянт и пр.)
• Исследование кишечника (анализ кала на дисбактериоз, колоноскопия).

Как понизить или повысить протромбиновый индекс?

Если показатели только слегка выходят за рамки нормы, не стоит паниковать. Возможно, через какое-то время после отмены некоторых лекарственных препаратов повторный анализ не выявит отклонений. Многих женщин волнует вопрос – что делать с приемом противозачаточных средств? Если диагностированы сердечно-сосудистые заболевания – однозначно прекращать прием, если же женщина в целом здорова, таблетки можно принимать, но периодически контролировать анализ.

Можно также попробовать корректировать ПТИ диетой, если есть уверенность, что в вашем рационе явно не хватает таких продуктов, как зелень (петрушка, укроп, шпинат), овощи (капуста, брокколи), говяжья или свиная печень. Неплохо повышает ПТИ зеленый чай.

При повышенном уровне протромбина и наличии риска тромбоза врачи обычно назначают антикоагулянты. При этом явно снижать этот показатель будет только варфарин. Антикоагулянты нового поколения (Прадакса, Ксарелто, Эликвис и другие) действуют на другие факторы свертывания, уровень протромбина при этом может не изменяться.

Аспирин также не изменяет этот показатель, но принимать его в малых дозах имеет смысл для снижения риска тромбообразования.

В каких случаях не стоит тратить время на диету?

• Если показатели коагулограммы значительно выше или ниже нормальных.
• Есть симптомы нарушения гомеостаза: рецидивирующие кровотечения или тромбозы.
• Наличие беременности.
• Ненормальная коагулограмма у ребенка.
• Есть другие симптомы (желтушность кожи, темная моча, отеки, сыпь, кожный зуд и др.)

В этих случаях нужно пройти полное обследование и выяснить причину патологии свертывающей системы.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Протромбин – это белок, участвующий в механизме свертывания крови, его синтез происходит в печени с участием витамина К. Свертываемость подразумевает переход крови из жидкого состояния в густое.

Для комфортного функционирования в организме кровь должна иметь жидкую консистенцию. При повреждении сосудов должен произойти процесс свертывания – загустения. Организм не может потерять большой объем крови и закупорить сосуды многочисленными тромбами.

• Лабораторный анализ на протромбин позволяет оценить качество механизма свертывания.

Как и любой анализ, протромбиновая проба берется натощак. Пациент, который не может выполнить данное условие по состоянию здоровья, принимает пищу за 4-5 часов до процедуры. Препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, принимать перед сдачей анализа нельзя – результаты будут далекими от истины. Если отказаться от лекарственного средства не получается, предупредите врача о его приеме.

Анализ на качество свертываемости крови необходим при следующих заболеваниях и подозрении на их наличие:

• Антифосфолипидный синдром у беременных женщин (он проявляется выкидышами, замершей беременностью, недостаточностью плаценты и другими акушерскими осложнениями);
• Патологии печени;
• Атеросклероз, варикоз;
• Дисбаланс витамина К в организме;
• Наличие аутоиммунных заболеваний;
• Длительный прием антикоагулянтов непрямого действия.

Протробминовый тест может быть назначен также и при других заболеваниях для скрининга свертываемости. Под микроскопом воссоздают естественный механизм свертывания крови.

В рекальцифицированную плазму добавляют ионы калия и тромбопластин. Протромбиновый комплекс имеет несколько факторов свертывания — анализ позволяет выявить дефицит или профицит таких факторов.

Протромбиновое время — что это такое? (норма)

Протромбиновое время – это период свертывания крови от момента добавления в плазму смеси из калия и тромбопластина. Тромбопластин, используемый в лабораториях, имеет определенный уровень чувствительности к факторам II, V, VII и X.

Норма протромбинового времени – от 11 до 16 секунд, но активность вещества может отличаться в зависимости от образца. Соответственно, строить выводы, сравнивая общее значение результата в секундах неправильно. Необходима относительная оценка.

Протромбиновый индекс — что это такое? (норма)

Протромбиновый индекс – это соотношение фиксированного нормального времени свертывания крови к индивидуальному показателю пациента. Более точно позволяет определить протромбиновый индекс анализ по МНО (международному нормализованному отношению).

Протромбиновый индекс математически корректирует показатель протромбинового времени. Индивидуальный результат в секундах делится на фиксированную норму здорового человека и умножается на коэффициент чувствительности взятого тромбопластина. Число последнего – от 1 до 3, найти его можно в универсальной международной классификации.

Помните, определяя протромбиновый индекс: норма для женщин и мужчин одинакова – от 0,8 до 1,3. Но показатель может различаться в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Результаты предоперационного исследования не должны выходить за пределы 0,85 – 1,25. Показатель в 3,0 – 4,0 наблюдается у пациента, перенесшего инфаркт миокарда или страдающего серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Норма протромбинового индекса составляет 2,0 – 3,0 в случае:

• Пороки сердечных клапанов;
• Хроническая мерцательная аритмия и прием «Варфарина» на ее фоне;
• Лечение венозного тромбоза и профилактика тромбоза глубоких сосудов после хирургического вмешательства;
• Имплантация протеза митрального и аортального клапана;
• Лечение тромбоэмболии в области легочной артерии.

Показатель протромбинового индекса по МНО выше 6,0 требует срочной госпитализации пациента. Такой коэффициент свидетельствует о высоком риске внутренних кровотечений в различных локализациях.

Ситуация осложняется, если у человека уже наблюдались язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, гипертензия и нарушения кровотока в головном мозге. В этом случае возрастает потенциальный риск геморрагических (связанных с кровотечением) инфарктов в органах.

При получении неудовлетворительных результатов анализа по системе МНО повторное исследование не требуется (результат очень чувствительный и достоверный). Показатели индекса не отличаются в зависимости от вида взятого лабораторного материала (капиллярная, венозная кровь).

• Протромбиновый индекс высчитывается с учетом оценки чувствительности тромбопластина к факторам свертывания крови.

Протромбин по Квику — что это такое? (понижен, повышен и норма)

Уже несколько десятилетий в лабораторных условиях рассчитывают протромбин по Квику. Что это такое? Это процентное выражение активности протромбина. Ученый предложил сравнивать показатель протромбинового времени пациента с показателем зависимости этого отрезка времени от количества факторов протромбинового комплекса во взятой плазме. В результате получается процентное соотношение.

Построение зависимости позволяет очень точно оценить показатель свертываемости, но коэффициент чувствительности тромбопластина не учитывается.

Эта особенность теста влияет на качество результата в области критических значений ниже и выше нормы. В стандартных результатах и незначительных отклонениях от них индекс по МНО и по Квику соотносятся прямо пропорционально.

• Карточка результатов анализа в любой лаборатории будет содержать протромбин по Квику. Норма находится в пределах 78% — 142%. Показатель может немного превышать среднее значение, но при этом он должен находится в пределах нормальных процентов.

В здоровом организме свертываемость крови зачастую повышена – наблюдается гиперкоагуляция. Такой процесс считается нормой, пока у человека не появятся любые сосудистые заболевания или хронические повреждения тканей. Их наличие становится риском образования тромбов.

После назначения разжижающих кровь препаратов необходим регулярный скрининг. В некоторых случаях в организме из данных средств может образоваться депо (стадия накопления вещества), которое и приведет к состоянию гипокоагуляции с повышенной кровоточивостью.

Кроме того, в результатах анализа может быть и противоположный процесс – гиперкоагуляция (повышение свертывающей активности). Показатели недостаточной густоты крови наблюдаются гораздо реже, чем избыточной.

• Однако, любая патология протромбиновых факторов нуждается в контроле или даже лечении.

Повышенный протромбин у мужчин и женщин

Протромбин у мужчин и женщин старше 45-50 лет зачастую повышен – больше 142% по Квику. Гиперкоагуляция может быть вызвана как наличием сосудистых заболеваний, так и временными факторами. К последним относят:

• Дисбаланс витамина К, что мешает правильному синтезу протромбина в печени, где он в норме образуется;
• Хронические заболевания печени и нарушения ее работы, которые также препятствуют нормальному синтезу протромбина;
• Врожденные аномалии: недостаток фактора II, V, VII, X свертывания крови;
• Присутствие ингибитора гепарина в механизме свертывания;
• Нефротический синдром, амилоидоз (отложение особого патологического белка в органах);
• Прием антисептических, слабительных, анаболических средств, гормональных препаратов, никотиновой и ацетилсалициловой кислоты, хинина, хинидина.

Повышенный протромбин не вследствие вышеперечисленных факторов говорит о наличии серьезных заболеваний. Так, диагностический поиск строится по следующим нозологиям:

• Тромбоэмболия (закупоривание сосудов тромбами);
• Полицитемия (увеличение количества эритроцитов в крови, в т.ч. и в связи с онкологическими процессами);
• Онкологические заболевания: лейкемия, раковые опухоли различной локализации;
• Предынфарктное состояние организма;
• Инфаркт миокарда.

Протромбин у женщин может быть повышен вследствие длительного приема гормональных контрацептивов, особенно с повышенной дозировкой эстрогенного компонента (от 30 до 50 мкг в 1 таблетке).

Если у пациентки наблюдаются серьезные сосудистые заболевания, противозачаточные таблетки нужно отменить. Возможен переход на гормональные препараты местного воздействия (свечи, вагинальное кольцо).

Не значительно на свертываемость крови влияет рацион питания. Снизить показатель по Квику на несколько процентов можно, добавив в ежедневное меню «окисляющие» продукты. Повышенный результат вызывает недостаток в рационе кисломолочных продуктов, красных и черных ягод, цитрусовых, жирных сортов рыбы и объема выпитой воды.

Низкий протромбин — что это значит?

Низкий протромбин наблюдается при гипокоагуляции. Такой результат говорит о склонности организма к внутренним кровотечениям. Недостаток факторов свертывания наблюдается в следующих ситуациях:

• Дефицит витамина К – нарушение синтеза протромбина;
• Врожденный дефицит определенных факторов регуляции процессов в крови;
• Патологии работы печени, препятствующие нормальному синтезу свертывающих факторов;
• Недостаток фибриногена в крови (врожденный и приобретенный);
• Прием препаратов, которые снижают способность крови к свертыванию.

Низкий показатель протромбина свидетельствует о заболеваниях:

• Дисбактериоз;
• Патологии желудочно-кишечного тракта;
• Протромбиновый дефицит;
• Гиповитаминоз.

Подкорректировать незначительно пониженный показатель протромбина можно с помощью продуктов, содержащих витамин К. Полезной будет капуста, морковь, бананы, яблоки, груши, шпинат и салат.

Причина понижения результатов в рационе питания касается чаще мужчин, чем женщин. Именно мужской пол предпочитает мясные продукты овощам. Вследствие таких пристрастий появляется дефицит витаминов в организме.

Протромбин при беременности

Беременным анализ на протромбиновый индекс делается в обязательном порядке. Во время родов низкий показатель может привести к сильным кровотечениям, а высокий – к преждевременным схваткам и даже выкидышу на позднем сроке.

Поэтому очень важно оценивать данный показатель во время гестации, особенно если имеются различные осложнения как при данной беременности, так и при предыдущей.

За время вынашивания плода анализ крови на протромбиновый индекс сдается не менее 3 раз (единожды в триместр). Если у будущей мамы диагностируются значительные отклонения, необходимо делать тест на свертывание чаще. Норма протромбина в крови у женщин во время беременности ниже обычной – от 70% до 120%.

О нарушениях в механизме свертывания крови беременных женщин свидетельствует:

• Варикоз на конечностях;
• Кровотечения и появление заметных синяков после незначительных повреждений;
• Неправильное функционирование печени;
• Продолжительный период отсутствия результатов при попытке зачатия;
• Зачатие через процедуру ЭКО;
• Многоплодная беременность;
• Отставание развития плода от норм;
• Употребление алкоголя, курение будущей матери;
• Длительное лечение антикоагулянтами;
• Множественные выкидыши.

Поскольку протромбин по Квику при беременности снижается, то падает и показатель индекса по МНО. Особенно заметны изменения во втором триместре вынашивания плода. До 13-той недели коэффициент должен соответствовать норме: от 0,8 до 1,3. Далее показатель уменьшается:

1. С 14-той до 20-ую неделю протромбиновый индекс по МНО составляет от 0,55 до 1,1;
2. С 21-ой по 28-ю неделю показатель может снижаться до 0,5, но не может превышать 1,15;
3. С 29-ой по 35-ю неделю результат составляет 0,6 – 1,17;
4. С 36-ой по 42-ю неделю индекс – от 0,55 до 1,15.

В случае с беременными женщинами отдается предпочтение методу индексирования по МНО. Показатели довольно низкие, а метод Квика выдает погрешности на критических значениях.