THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама

Гормоны щитовидной железы, которая регулирует большинство основных обменных процессов в организме, на 65% состоят из йода. Часто дефицит йода может быть незаметен внешне, особенно если его нехватка пока не критична.

При дефиците этого микроэлемента начинаются серьёзные гормональные нарушения и сбои в организме. Симптомы йододефицита: слабость, плохое настроение, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, частые простуды, ухудшение памяти.

врач диетолог-эндокринолог, доктор медицинских наук - Йод - жизненно необходимый микроэлемент. Он участвует в построении гормонов щитовидной железы, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы, обменные процессы, развитие головного мозга и функции нервной, эндокринной, мышечной, пищеварительной и репродуктивной систем организма.

Нехватка йода может приводить к серьёзным отклонениям: в детском возрасте - к умственной отсталости и кретинизму, во взрослом - к нарушению функции щитовидной железы, гипотиреозу (состояние, обусловленное нехваткой гормонов щитовидной железы. - Прим. ред.), к увеличению щитовидной железы и образованию зоба. Серьёзный дефицит йода может проявляться и внешне. К признакам гипотиреоза относятся отёки лица и век, выпадение волос, сухость и бледность кожи, замедление сердечного ритма, редкий пульс, сонливость, заторможенность, огрубение голоса, повышение уровня холестерина в крови, снижение уровня гемоглобина и железа. Если у вас увеличилась передняя поверхность шеи, стоит незамедлительно обратиться к эндокринологу. Статьи по теме Всё о щитовидной железе: заболевания, симптомы и лечение

Как выявить йододефицит и как лечить

Фото: shutterstock.com Поставить правильный диагноз может только врач-эндокринолог. Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы дефицита йода, не занимайтесь самолечением. Только специалист определит тяжесть заболевания и назначит подходящее лечение.

Наталья Фадеева

врач диетолог-эндокринолог, доктор медицинских наук - Диагностировать йододефицит поможет УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон. - Прим. ред.). Дополнительно врач может назначить углублённое обследование и другие анализы. Лечение должен назначить врач. Обычно это профилактические или лечебные дозы йодсодержащих препаратов.

В каких продуктах содержится йод Фото: shutterstock.com Йод содержится в морепродуктах - рыбе, мидиях, кальмарах, креветках - и особенно много в морской капусте. Содержание йода в продуктах напрямую зависит от того, насколько богаты йодом почва и вода (более 50% территории России считается йододефицитной). Чтобы не допустить дефицита йода в организме, нужно обязательно добавлять в готовые блюда йодированную соль. Вот список самых богатых йодом продуктов:

йодированная соль - 40 мкг в 1 г;

клюква - 350 мкг в 100 г;

морская капуста - 300 мкг в 100 г;

треска - 110 мкг в 100 г;

картофель - 60 мкг в 100 г;

креветки - 40 мкг в 100 г;

индейка - 37 мкг в 100 г;

тунец - 18 мкг в 100 г. Статьи по теме 10 продуктов, в которых больше всего йода

А что насчёт жителей морских побережий

Фото: shutterstock.com Воздух около моря богат микроскопическими капельками морской воды. Вдыхая морской воздух, человек получает морские соли, богатые йодом, магнием, натрием и калием - это помогает укрепить здоровье организма. Именно поэтому так полезно ездить на море хотя бы на пару недель в году.

Наталья Фадеева

врач диетолог-эндокринолог, доктор медицинских наук - Жители прибрежных районов гораздо реже страдают дефицитом йода, чем, например, жители горных районов или некоторых территорий, где йода мало и в почве, и в воде. В России меньше всего йода в почвах на Кавказе, Алтае, Урале, Забайкалье и на Дальнем Востоке. В идеале всем людям стоит проводить несколько месяцев или хотя бы недель в году на морском побережье, чтобы быть уверенными, что йод поступает в наш организм в достаточном количестве. Статьи по теме 5 признаков, что у вас нехватка витамина В12 К чему приводит нехватка кальция в организме Витамин D: зачем он нужен и где его искать Почему рыбий жир остался в прошлом и откуда теперь получать витамин D и омегу-3 Запись «Дефицит йода: как распознать и что делать» впервые появилась на сайте The-Challenger.ru.

Симптомы дефицита йода у женщин и мужчин обширны, многие из них люди пропускают, списывая на усталость.

Йододефицит может привести к тяжелым последствиям, поэтому стоит изучить его признаки.

На что же стоит обратить внимание? Как избежать симптомов недостатка йода?

Йод – это важный микроэлемент, он незаменимый и не может образовываться в организме и по телу.

Предназначен для полноценного функционирования щитовидки и образования ею необходимых гормонов.

Организм пополняет йод из некоторых источников:

  • 5% из воды;
  • 5% из воздуха;
  • 55% из продуктов;
  • 35% из растительной пищи.

Потребность йода разная у каждой группы людей.

Если в организме дефицит йода, его потребление увеличивается до 300 мкг. Йододефицитом страдают около 30-40% всех людей.

Интересно!

В промышленных масштабах йод производится из водорослей морского дна либо нефтяных вод.

Существует ряд заболеваний, которым сопутствуют нехватка йода в организме:

  1. Появление эндемического зоба – это увеличение щитовидки и ее узлов. Видно при внешнем осмотре.
  2. Гипотиреоз у детей является врожденным и ведет к задержке развития. Возникает, если женщина страдала от недостатка йода в период беременности. У новорожденных повышается риск возникновения раковых опухолей щитовидной железы.
  3. Микседема – гипофункция щитовидки, бывает у взрослых. Проявляется отеком слизистой части горла и слабости организма.

У людей, живущих в северных областях, подобные заболевания встречаются чаще.

Во время беременности недостаток йода может привести к пагубным последствиям: возможны выкидыши и внутриутробные заболевания плода.

Помимо этого, дефицит гормонов щитовидной железы может вызвать мастопатию.

Причины йододефицита

Причины недостатка йода могут быть разными. В первую очередь, это нехватка элемента из-за отсутствия в рационе необходимой пищи.

Профилактика дефицита

Профилактика йододефицита заключается в изменении питания. Нужно употреблять продукты, в которых много йода:

Можно пить комплексы витаминов, богатые на йод или специальные средства. Особенно это касается зимнего периода, когда в организме не хватает витаминов и элементов.

Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. Дело это ответственное, поскольку щитовидная железа регулирует работу всего организма. Гормоны, которые она вырабатывает (тиреоидные) влияют на размножение, рост, дифференцировку тканей и обмен веществ. Проще говоря, щитовидная железа определяет, с какой частотой будет биться сердце, сколько съеденной пищи отложится в виде гликогена (энергетический запас), а сколько – в виде жира, будет ли человек мерзнуть в холода или нет.

В норме в кровотоке должно находиться около 600 мкг йода, из которых щитовидной железой забирается ежедневно 75 мкг. Но дефицит йода может возникнуть легко, а работа щитовидной железы прерываться не должна, поэтому в ней всегда существует запас йода (8000 мкг), который расходуется только при очень выраженном дефиците.

Еще одним способом «подстелить соломки» на случай дефицита йода является выработка щитовидной железой двух гормонов: тетрайодтиронина (он же тироксин, он же Т4; содержит 4 атома йода) и трийодтиронина (он же Т3, он содержит 3 атома йода). Они очень похожи по действию, но Т4 обладает длительным действием, Т3 – более коротким и сильным. Соотношение Т3 и Т4 в организме без дефицита йода – примерно 1:4.

О йоддефицитных заболеваниях было известно еще в древней Индии и Китае. Сохранились трактаты, в которых рекомендовалось добавлять в пищу измельченные и высушенные морские водоросли.

При недостаточном поступлении йода в организм соотношение Т4 и Т3 нарушается. Это происходит потому, что йода для синтеза Т3 требуется меньше, поэтому он активнее синтезируется. Проблема в том, что мозгу нужен Т4, которого при недостатке йода будет поступать все меньше.

Нет моря – нет йода

Можно ли распознать недостаток йода? В организме отдельно взятого человека – увы, нет. Дело в том, что в крови уровень йода не определяется, а в моче показатели часто меняются. Поэтому замеры по содержанию йода в моче производятся массово – у группы не меньше 30 человек, желательно 2 раза в день. Среднее значение называется медианой йодурии. По ней можно судить, является ли конкретный район йоддефицитным или нет. Если медиана йодурии ниже 100 мкг/л, то йоддефицит налицо.

По данным ВОЗ, картина планетарной нехватки йода выглядит масштабно: риск развития йододефицитных заболеваний имеют 1570 миллионов человек (а это чуть меньше, чем 30% населения Земли). Из которых более чем у 500 миллионов человек уже налицо признаки йоддефицитных заболеваний.

А где место России в этой статистике? Порадовать нечем: большинство регионов России являются йоддефицитными. Ведь самая надежная гарантия того, что люди получают достаточное количество йода, – только близость к морю.

Размеры зоба (ВОЗ, 2001 год):

  • Степень 0: зоба нет, щитовидная железа при пальпации соответствует длине фаланги большого пальца обследуемого.
  • Степень 1 : при пальпации увеличена, могут быть узлы.
  • Степень 2: увеличение щитовидной железы заметно при обычном положении шеи.

Особенность йоддефицитного района в том, что из получаемых в нем продуктов практически невозможно добыть йод. Он содержится там, во-первых, в очень небольших количествах, а во-вторых, быстро разрушается. Чем чреват недостаток йода?

Мастер без йода

Согласно массовым представлениям, дефицит йода приводит к появлению так называемого зоба. Проблема в том, что между нехваткой йода и появлением зоба есть определенная временная дистанция.

Не очень выраженный йоддефицит выражается в снижении интеллекта, нарушении памяти (особенно у детей) и увеличении щитовидной железы.

В регионах с выраженным йоддефицитом у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мёртворождений, повышается перинатальная и детская смертность. Наиболее неблагоприятное воздействие нехватки йода происходит на детей, начиная от внутриутробного периода и заканчивая периодом полового созревания.

А что же зоб?

Зобом врачи называют увеличение щитовидной железы без нарушения её функции. Определение «эндемический» добавляется, если в данном регионе у детей младшего и среднего школьного возраста отмечается увеличение щитовидной железы чаще, чем в 5% случаев. В России это происходит практически во всех регионах (например, по данным замеров, ежегодно производимых врачами-тироидологами, в Москве и Санкт-Петербурге – около 10 %, в Нижнем Новгороде – более 15%).

В половине случаев зоб развивается до двадцати лет, оставшуюся половину в основном составляют женщины после беременности, родов и кормления грудью. У мужчин эндемический зоб развивается гораздо реже, причём это зависит от степени выраженности йоддефицита. В районах, где йоддефицит незначителен, на одного заболевшего мужчину приходится 7-10 женщин.

Сначала увеличение щитовидной железы происходит за счёт увеличения размера её клеток. Йоддефицитные коллоидные зобы – это не онкология, а попытка отдельных клеток нахвататься побольше йода. Количество самих клеток начинает увеличиваться в запущенных случаях. Если не лечить щитовидную железу, то ежегодно она будет увеличиваться примерно на 5%.

В определённый момент начинает нарушаться функция щитовидной железы: это может привести к появлению в ней узлов. При дальнейшем прогрессировании заболевания может развиться функциональная автономии узла – то есть, он перестанет подчиняться регуляции и начнёт выделять гормоны в своём ритме. В этом случае чаще всего назначается хирургическое лечение. Но в основном изменение щитовидной железы протекает бессимптомно, и только при выраженном увеличении больные обращаются к врачу.

Дети грудного возраста – 50 мкг

Дети от 2 до 6 лет – 90 мкг

Дети от 7 до 12 лет – 120 мкг

Подростки старше 12 лет – 150 мкг

Беременные и кормящие женщины – 200 мкг

Как восполнить недостаток йода

Оговоримся сразу: речь идет о профилактике, а не о лечении.

Йодированная соль - идеальный продукт. Существует 2 соединения йода в соли: йодид и йодат. Последний считается более стойким: такая соль может храниться 2 года, соль с йодидом – только 6 месяцев. Но надо помнить, что при нагревании соединение разрушается и йод испаряется, поэтому лучше всего солить пищу рекомендуется в самом конце приготовления.

Йод в морепродуктах . Вот примерное содержание йода в морепродуктах: 5 – 400 мкг на 100 г и в морской капусте: 5 – 300 мкг/100 г. Видно, как варьируется содержание йода, поэтому отследить это в домашних условиях вряд ли возможно. Продукты с наиболее стабильным содержанием йода: речная рыба (70 мкг/100 г) и устрицы (60 мкг/100 г). В остальных продуктах его количество вообще мизерно – около 10 мкг/100 г.

Как нельзя восполнять недостаток йода . Существует распространенный совет по восполнению дефицита йода: ежедневно пить молоко, в которое добавлено несколько капель йода, предназначенного для дезинфекции. Этого делать нельзя: в каждой капле содержится 6000 мкг йода, то есть, в 30 раз больше суточной потребности, такая доза полностью заблокирует щитовидную железу.

Наталья Таныгина, к.м.н., врач-эндокринолог

Человеческий организм состоит из огромного количества химических элементов, перечень которых составляет практически полную таблицу Менделеева. Какие-то из них присутствуют в больших количествах, какие-то – в малых. Но роль вещества определяется не только количеством.

Йода в нашем организме содержится всего-то около 25 мг. А функций этот микроэлемент выполняет столько, сколько и «не снилось» большинству остальных. Поэтому дефицит данного микроэлемента так негативно сказывается на здоровье человека.

Функции йода в организме

Йод является центральным элементом в составе гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина. И основная часть его функций определяется как раз действием этих гормонов.

Тироксин и трийодтиронин оказывают определяющее действие на все виды обмена веществ. Под их действием во всех клетках активизируются процессы транскрипции (воспроизведения) генов, из которых строятся ферменты, транспортные и структурные белки.

То есть при полном отсутствии гормонов щитовидной железы произойдёт остановка обмена веществ на всех уровнях. Также они регулируют работу остальных эндокринных желез, мозговых клеток, контролируют процессы клеточного дыхания.

Исходя из этого, становится понятно, насколько негативно недостаток йода сказывается на здоровье.

Йододефицит в организме

Недостаток йода – одно из самых распространённых заболеваний, связанных с неправильным питанием. В нашей стране дефицитом этого макроэлемента той или иной степени выраженности страдает более 70% населения.

Главная причина йододефицита – низкое его содержание в потребляемой пище. Данное заболевание практически не встречается в приморских районах, где основу рациона составляют морепродукты, чрезвычайно богатые минералами.

Хроническая йодная недостаточность может привести к весьма страшным последствиям, таким как:

  • Бесплодие, .
  • Привычное невынашивание беременности, мертворождение.
  • Появлению врождённых пороков у плода.
  • Нарушение умственного и физического развития детей (развитие кретинизма).
  • Развитие умственной отсталости у взрослых.
  • Развитие иммунодефицита.
  • Тяжёлые поражения сердца и сосудов.
  • Развитие заболеваний щитовидной железы (эндемический зоб, рак).

Симптомы дефицита йода в организме

Тяжёлая йодная недостаточность, к счастью – явлении не столь распространённое. А вот хроническая недостаточность этого микроэлемента, как уже говорилось, весьма распространена. Трое из четырёх наших сограждан смогут найти у себя симптомы дефицита микроэлемента той или иной степени выраженности.

Основные симптомы дефицита йода:

  • Чувство постоянной усталости, очень быстрая утомляемость, сонливость.
  • Эмоциональная неуравновешенность, раздражительность (особенно характерно чувство «разбитости» по утрам).
  • Нарушения памяти и .
  • «Мерзливость» (постоянное чувство холода, особенно в конечностях).
  • Сухость и бледность кожи.
  • , нарушение структуры ногтей.

Прогрессирующая йодная недостаточность может привести к эндемическому зобу (Базедовой болезни), сопровождающемуся гипотиреозом (снижение количества гормонов щитовидной железы). При этом щитовидная железа, стараясь захватить из крови весь возможный йод, начинает увеличиваться.

Симптоматика заболевания определяется острой недостаточностью гормонов щитовидной железы. Все вышеперечисленные симптомы усугубляются, кроме этого наблюдается:

  • Прогрессирующее увеличение щитовидной железы.
  • Снижение артериального давления и частоты пульса.
  • Понижение температуры тела.
  • Отечность конечностей и лица (лицо приобретает характерную «лунообразную» конфигурацию), плохо поддающаяся терапии мочегонными препаратами.
  • Выраженная отёчность век с сужением глазной щели.
  • Увеличение языка в размере, затруднение речи.
  • Возникает охриплость голоса, особенно при волнении.
  • Затруднение носового дыхания, снижения чувств обоняния и вкуса.
  • Частые инфекционные поражения кожи и дыхательных путей.

При отсутствии соответствующей терапии гипотиреоидное состояние может привести к необратимым последствиям для здоровья, и даже смерти.

Профилактика дефицита йода

Из вышеперечисленного можно сделать простой вывод – за потреблением йода нужно внимательно следить. И постоянно подпитывать организм адекватными дозами макроэлементов.

  • Рыбий жир — 700 – 800 мкг
  • Ламинария (морская капуста) — 500 - 700 мкг
  • Печень трески — 500 – 600 мкг
  • Кальмары — 300 мкг
  • Белая морская рыба — 100 – 150 мкг.
  • Креветки — 80 – 90 мкг
  • Овсянка — 18 - 20 мкг
  • Молоко — 16 – 20 мкг
  • Грибы — 16 – 18 мкг
  • Свинина — 16 – 18 мкг
  • Зелень — 7 – 15 мкг
  • Овощи — 2 – 6 мкг
  • Хлеб — 4 – 8 мкг
  • — 30 – 40 мкг

С учётом того, что человеку массой 70 кг нужно около 200 – 220 мкг йода в сутки, кажется, что набрать его необходимое количество довольно просто. А вот теперь задумайтесь, как часто вы употребляете морепродукты?

Жителям центральной части континента не так то просто обеспечить на своём столе достаточное количество продуктов, богатых йодом. Особенно если учесть, что при кулинарной обработке они теряют примерно 50 – 60% макроэлемента.

Поэтому наиболее доступным средством для профилактики йода является йодированная соль. К тому же сегодня на прилавках магазинов можно найти массу разнообразных продуктов, специально обогащённых йодом (хлеб, печенье, молочные продукты).

Как восполнить йододефицит

Если же у вас уже имеется дефицит йода, никакими морепродуктами вы его не восстановите. В этой ситуации просто необходим приём препаратов йода.

Раньше для этого использовали обычную настойку йода, растворяя его в воде. Но данную форму препарата очень тяжело дозировать, к тому же, его приём может негативно сказаться на здоровье.

Более безопасной формой являются препараты калия йодида («Йодомарин»). Они безопасны в применении и очень быстро восполняют дефицит йода в организме.

Йод в организме человека играет одну из важнейших ролей, так как поддерживает его здоровье. В первую очередь он нужен для нормальной работы щитовидной железы, поддержки гормонального баланса, сохранения иммунитета и работы мозга.

Признаки нехватки йода в организме человека – проблемы с сосудами и сердцем, боли в мышцах, нарушения эмоциональной стабильности, проблемы с кожей. Что же нужно делать, чтобы не возник недостаток йода в организме? Давайте узнаем обо всем более детально.

Щитовидная железа и йод

Гормоны щитовидной железы у женщин и не только состоят на 65% из йода. Они необходимы для регулирования энергообмена в клетках, высвобождая из них вредные вещества, они отвечают за интенсивность дыхания и теплообмен, позволяют справиться с разнообразными инфекциями человека, контролируют работу поджелудочной железы.

Недостаток йода в организме может привести к серьезным последствиям, причем симптомы могут быть самыми разнообразными. Главные признаки нехватки в организме человека йода проявляются в виде увеличения в размерах щитовидной железы. Этим она старается обеспечить организм необходимым количеством йода.

Последствия нехватки йода

Определить нехватку йода в организме достаточно просто, так как симптомы в большей степени схожи. Если у женщин в организме не хватает йода, то проявляться это может в виде раздражительности, сонливости, вялости, апатии, хандры, забывчивости, плохом настроении, возникающем без видимой на то причины.

Определить нехватку йода в организме человека можно по ухудшению памяти и снижению внимания, возникновению головных болей и снижению сексуального желания, увеличению внутричерепного давления. Такие симптомы у женщин могут усугубляться во время стресса и смене погоды.

При йодной анемической недостаточности в крови понижается уровень гемоглобина, что может привести к ряду серьезных болезней. Симптомы кардиологического проявления нехватки йода у человека выражаются в виде повышения нижнего давления, аритмии, атеросклерозе, при этом обычное лечение не приносит результатов. У женщин также можно определить нехватку в организме йода по возникающим отекам около глаз, на руках и лице, мышечной боли, общей слабости, поясничном и грудном радикулите.

Продолжительный дефицит йода у детей может привести к умственному или физическому отставанию в развитии, в развитии мозга и костной системы, нехватка йода при беременности у женщин может стать причиной кретинизма, сказаться негативно на работе внутренних органов малыша и развитии его скелета. На ранних сроках дефицит йода увеличивает вероятность регресса беременности и выкидыша. Во время кормления грудью это может привести к исчезновению молока.

Симптомы

Самыми популярными проявлениями нехватки в организме йода, становятся такие симптомы:

  • плохое настроение, вялость, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • разрушение зубов, сухость кожи, выпадение волос;
  • частые головные боли, ухудшение памяти, снижение слуха;
  • частые инфекционные и простудные заболевания в результате снижения иммунитета;
  • отдышка, боли в сердце.

Как вычислить нехватку йода?

Для того чтобы окончательно убедиться в том, что ваше плохое самочувствие возникло именно в результате дефицита йода в организме, необходимо сделать йодную сетку на коже бедра или предплечья. Если в течении двух часов она исчезнет, то ваш организм нуждается в йоде, если же она продержится около суток, то нехватки нет. Также следует без замедлений посетить врача-эндокринолога, который сможет поставить правильный диагноз.

Дефицит йода у детей

У детского организма потребность в йоде выше в силу его роста. Дети, испытывающие нехватку данного вещества в организме, чаще остальных болеют различными простудами, они быстро устают от физических нагрузок, у них снижен иммунитет, плохая успеваемость в школе. Чаще всего нехватка йода в организме ребенка проходит скрыто. Развитие зоба и увеличение в размерах щитовидной железы говори о том, что детский организм уже на протяжении длительного времени нуждается в йоде.

Во время возникновения сильного гипотиреоза в результате нехватки в детском организме йода, малыш начинает отставать в психическом, умственно и физическом развитии, в наиболее запущенных случаях может развиться кретинизм. Если вы заметили у вашего ребенка описанные выше признаки, необходимо срочно обратиться к врачу. Первые симптомы нехватки в организме йода неспецифичны, поэтому определить настоящую причину, из-за которой у ребенка ухудшалось самочувствие очень сложно.

Лечение

Восполнить нехватку в организме йода можно с помощью разнообразных йодсодержащих препаратов. В зависимости от степени нарушения работы щитовидной железы, врач может назначить добавки и лекарства в виде растворов и таблеток.

Продолжительность такого курса может составлять от нескольких месяцев до двух лет. В этом случае часто используются йодные неорганические добавки (Йод-Актив, Йодид, Йодомарин), которые отличаются множеством минусов связанных с трудностью подбора правильной дозировки и множеством побочных эффектов.

Профилактика

Для того, чтобы у вас не возникло проблем с самочувствием и здоровьем в целом, необходимо употреблять в пищу те продукты, которые имеют в своем составе много йода. К этим продуктам можно причислить:

  • молочные продукты;
  • рыбу (сельдь, камбалу, скумбрию, треску, макрель) и морепродукты (кальмары, устрицы, мидии, креветки), а также рыбий жир;
  • морскую капусту;
  • крупы (пшено, гречневая крупа);
  • йодированную соль;
  • грецкий орех, лимон, мед;
  • черноплодную рябину.

В подведении итогов

Очень важно следить за количеством йода в вашем организме, особенно это относится к детям и женщинам. При выявлении дефицита йода, не следует пытаться самостоятельно справиться с проблемой. Рекомендуется срочно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.



THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама