Микоплазмоз – воспалительное инфекционное заболевание, которое развивается при размножении микоплазм, мельчайших из известных бактерий. Обитают они в самых разных организмах, в том числе в человеке и животных. Микоплазмы не имеют собственной клеточной стенки, только мембрану, за счёт чего легко прикрепляются к клеткам эпителия мочеполовой, дыхательной системы и к сперматозоидам. Также поражают суставы и слизистую глаз, могут стать причиной аутоиммунных реакций (аллергия на ткани собственного организма).

Всего известно более 100 видов микоплазм, из них для человека опасны только пять:

“половые” виды микоплазм

Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum вызывают урогенитальный микоплазмоз либо ;
Mycoplasma pneumonie – респираторный микоплазмоз;
М . fermentans и М. penetrans способствуют развитию симптоматики СПИДа.

Микоплазмы считают условно-патогенными: они могут стать причиной заболеваний, но только в случае ослабления организма. У здоровых людей ничем себя не проявляют, являясь бактериями-комменсалами , не принося никакой пользы или вреда. Бессимптомное присутствие микоплазм (М . hominis ) выявлено у половины женщин и у 1/4 среди всех новорожденных девочек. У мужчин носительство практически не выявляется, при заражении возможно самоизлечение.

Пути заражения – при половом контакте, также инфекция передаётся ребёнку во время беременности и родов от матери. Бытовой путь маловероятен: микоплазмы чувствительны к высоким температурам и влажности, погибают под действием ультрафиолета и слабой радиации, кислых и щелочных растворов, но длительно устойчивы к холоду. Существовать и размножаться они могут только внутри организма, при температуре до 37 0 .

Проявления микоплазмоза у женщин

Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде бактериального вагиноза (), микоплазменного , воспаления матки, маточных труб и яичников, пиелонефрита. Возбудитель – Mycoplasma hominis . Часто микоплазмоз сочетается с и уреаплазмозом.

Причиной женского бесплодия при микоплазмозе становится хроническое воспаление внутренних половых органов.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это нарушение баланса микрофлоры во влагалище. В норме оно заселено лактобациллами, которые продуцируют молочную кислоту и сильный окислитель – перекись водорода, препятствующие развитию патогенных и условно-патогенных бактерий. Если лактобацилл по каким-либо причинам стало меньше, то кислотность стенок влагалища снижается и начинается бурное размножение микроорганизмов. С лактобациллами обычно соседствуют Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis , с ростом их популяций и связаны клинические проявления бактериального вагиноза.

При бактериальном вагинозе патогенные бактерии облепляют клетки влагалища

Причины развития вагиноза:

Частые спринцевания с антисептиками, содержащими хлор (мирамистин, гибитан );
Презервативы или контрацептивные свечи с 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол );
Бесконтрольное применение пероральных антибиотиков, суппозиториев или вагинальных таблеток с антибиотиками (тержинан, бетадин, полжинакс );
Смена половых партнёров.

Симптомы вагиноза – , необильные и жидкие , серовато-белого цвета, имеющие запах тухлой рыбы. Женщины часто связывают появление неприятного амбре с недостатками личной гигиены и используют спринцевания. Однако эти действия только обостряют воспаление и способствуют распространению микопалзмоза на шейку матки и восходящее инфицирование вплоть до яичников. Среди возможных осложнений гарднереллёза – , сальпинго- и бесплодие, а также проблемы с не вынашиванием беременности и преждевременными родами.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, связан с Mycoplasma genitalium . В 30-49% негонококковых уретритов определяется микоплазмы, причём у женщин их находят чаще и в более высоких титрах, чем у мужчин. Симптомы типичны – , слизистые или с примесью гноя . При остром течении поднимается температура, проявляется общая интоксикация (головные и мышечные боли, озноб, слабость). Восходящая их уретры инфекция поражает мочевой пузырь, затем – мочеточники и почки, вызывая пиелонефрит.

Воздействие на репродуктивные органы

Воспаление матки и её придатков начинается с болей в области поясницы и нижней части живота, затем появляются слизистые выделения из шейки матки и влагалища, присоединяются кровотечения во время менструаций и между ними. Женщины жалуются на постоянную усталость и нехватку сил, отсутствие аппетита и нарушения сна. Такая картина характерна для хронического течения генитального микоплазмоза.

При острой форме болезни резко поднимается температура, выделения становятся обильными и гнойными. В процесс вовлекается брюшина, развивается ограниченный перитонит. Возможно образование абсцессов яичников и пиометры – скопления гноя в полости матки. Лечение в этих случаях хирургическое, с дренированием гнойного очага либо удалением органа.

Микоплазмоз и беременность

При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца , запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением; начинается сильное кровотечение, женщина быстро теряет сознание. Без интенсивной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптоматика микоплазмоза у мужчин

Основные проявления после заражения Mycoplasma genitalium у мужчин – уретрит и . Отличия от женского урогенитального микоплазмоза: характерно практически бессимптомное течение; моно-инфекция редко распространяется на почки, но часто заканчивается бесплодием; среди мужчин отсутствует носительство микоплазм.

Уретрит начинается с небольшого жжения при мочеиспускании, через пару дней симптомы исчезают. Воспаление предстательной железы протекает скрыто, появляется несильными тупыми болями в пояснице и постепенно нарастающими проблемами с эрекцией. Более ярко симптомы микоплазмоза проявляются при наличии комбинированной инфекции и сочетании с урогенитальным уреаплазмозом и хламидиозом. Уреаплазмы вместе с микоплазмами обнаруживают у 30-45% больных простатитом, хламидии – у 40% мужчин с негонококковыми уретритами. В таких случаях чаще появляются признаки артритов – боль в суставах, местные отёки и покраснение кожи; восходящей инфекции с поражением почек; локальных воспалений половых органов – (яички), (придатки яичек), (воспалённые семенные пузырьки).

Мужское бесплодие при микоплазмозе развивается не только по причине воспаления, но и при нарушении сперматогенеза.

Микоплазмоз у детей

У детей микоплазмоз наблюдается после заражения внутриутробно, в нормальных родах либо после кесарева сечения. Чаще поражаются верхние дыхательные пути – ринит и фарингит, потом развиваются трахеит и бронхит, а затем пневмония. Возбудитель респираторного микоплазмоза – Mycoplasma pneumonie – при помощи жгутиков прикрепляется к эпителиальным клеткам дыхательных путей и разрушает их стенки.

Далее микоплазмы проникают в альвеолы лёгких, где происходит газообмен – венозная кровь избавляется от углекислого газа, получает взамен кислород и превращается в артериальную. Стенки альвеолярных клеток очень тонкие, легко разрушаются под действием микоплазм. Перегородки между альвеолами утолщаются, соединительная ткань воспаляется. В итоге развивается интерстициальная пневмония новорожденных , характерная для врождённого микоплазмоза.

У инфицированных микоплазмами недоношенных детей возможны дыхательные расстройства, развитие склеромы новорожденных (утолщение кожи и подкожной клетчатки), кровоизлияния в теменной и затылочной областях (кефалогематомы ), повышение билирубина и желтуха, развитие воспаления головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). У доношенных детей – пневмония, подкожные кровоизлияния, поздние симптомы менингоэнцефалтита.

Респираторный микоплазмоз

Возбудитель – Mycoplasma pneumonie . Бактерии выделяются из дыхательных путей неделю-полторы после начала заболевания, передаются воздушно-капельно или через предметы. Респираторный микоплазмоз имеет сезонные тенденции, чаще встречается в осенне-зимний период. Характерны 2-4 годичные подъёмы заболеваемости. Иммунитет сохраняется 5-10 и более лет, протекание болезни зависит от иммунного статуса. В общем респираторный микоплазмоз у людей составляет 5-6 % от всех ОРЗ и 6-22% от диагностированных пневмоний, в период эпидемических вспышек – до 50%.

следствие респираторного микоплазмоза – пневмония

Микоплазменная респираторная инфекция чаще встречается у детей и молодёжи. Дети 5-14 лет заражаются М. pneumonie в 20-35% случаев всех ОРЗ, подростки и люди возраста 19-23 лет – в 15-20% случаев. Наблюдается сочетание микоплазм с вирусной инфекций (грипп и парагрипп, аденовирус, ). Осложнения – пневмония, сепсис, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, воспаления суставов.

Инкубационный период – до 1 месяца, затем появляются симптомы обычной простуды, переходящие в мучительный сухой кашель. При лёгкой форме болезни немного повышается температура, больной жалуется на ломящую боль в мышцах и общее недомогание. При осмотре – расширенные сосуды склер, точечные кровоизлияния под слизистые, «рыхлое» горло. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, общее состояние пациента удовлетворительное. Болезнь длится 1-2 недели, заканчивается без осложнений.

Острая микоплазменная пневмония начинается внезапно, на фоне ОРЗ или ОРВИ. Характерны быстрый подъём температуры до 39-40, сильный озноб и мышечные боли; сухой кашель постепенно переходит во влажный. Осмотр: кожа бледная, склеры с расширенными сосудами, вокруг суставов возможна сыпь. При аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы, на снимке – очаги уплотнения (очаговые, сегментарные или интерстициальные, чаще около корней лёгких ). Последствия: бронхоэктазы – расширение бронхов, пневмосклероз – замещение активной лёгочной ткани на соединительную.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза основана на методе (полимеразно-цепная реакция ), при котором определяются ДНК микоплазм. Также используют классический , с посевом материала на жидкую среду и последующим пересевом на твёрдую. Микоплазмы определяют по флюоресценции колоний после добавления специфических анти-сывороток. Серологические методики обнаружения микоплазм – реакция связывания комплемента (РСК) и реакция непрямой агглютинации (РНГА).

культуральный метод – бактериологический посев

В качестве материала для лабораторного исследования у мужчин берут мазок из уретры и выделения из предстательной железы, мазок из прямой кишки, сперму, утреннюю мочу (первая порция). У женщин – мазок из шейки матки, преддверия влагалища, уретры и ануса, утреннюю первую порцию мочи. Для диагностики бактериального вагиноза (гарднереллёза ) критично не наличие микоплазм, а их численность, поэтому делают посев и оценивают количество бактериальных колоний возбудителей болезни.

Важно правильно подготовиться, чтобы анализ был достоверным. Женщинам рекомендуют сдавать мочу и мазки до менструации либо через 2-3 дня после её окончания. Мужчинам перед сдачей мочи и урогенитального мазка не следует мочиться в течение 3 часов. Параллельно с ПЦР на микоплазмоз проводят реакцию на хламидиоз и уреаплазмоз. При подозрении на респираторный микоплазмоз берут мазок из горла и мокроту.

Лечение

Лечение микоплазмоза начинают с антибиотиков , к которым чувствительны также хламидии и уреаплазмы . Для лечения урогенитальных и респираторных форм выбирают препараты группы макролидов – эритромицин , азитромицин, кларитромицин . Азитромицин принимают только натощак, за час до еды или через 2 часа после еды, один раз в сутки. Дозировка для взрослых при остром урогенитальном микоплазмозе – 1 г однократно, при респираторном – 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг, курс три дня. Беременным и кормящим азитромицин не назначают.

Антибиотики резервной схемы – тетрациклины (доксициклин ), но примерно в 10% случаев микоплазмоза к ним развивается устойчивость. При бактериальном вагинозе добавляют таблетки метронидазол (трихопол) в дозировке 500 мг х 2, курс 7 дней либо 2 г однократно. Трихопол не назначают беременным до II триместра и кормящим грудью. Дополняют лечение кремами (клиндамицин 2% х 1, на ночь, курс 7 дней) и гелями (метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дней), которые вводят во влагалище.

Назначают иммуномодуляторы (эхинацея , алоэ, циклоферон ), при сопутствующих вирусных инфекциях – интерферон, пробиотики (линекс , лактобактерин ) и пребиотики (клетчатка). Для защиты печени во время терапии антибиотиками понадобятся гепатопротекторы (карсил , эссенциале ), для снижения уровня аллергичности – кларитин , супрастин . Витаминно-минеральные комплексы принимают как общеукрепляющие средства.

Профилактика микоплазмоза сводится к стабилизации иммунной системы – полноценное питание, регулярные занятия спортом, минимальный уровень стрессов, и к разумному выбору сексуальных партнёров. При респираторном микоплазмозе больных изолируют на 5-7 суток (при ОРЗ) либо на 2-3 недели (при микоплазменной пневмонии). Специфической профилактики не существует.

Микоплазмоз у кошек и собак

У кошек и собак выделили несколько видов микоплазм, которые вызывают заболевания при ослаблении иммунитета: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кошек) и Mycoplasma cynos (у собак). Бактерии находят у совершенно здоровых животных и при болезнях, связанных с хламидиями и . У собак вид Mycoplasma cynos высевают из дыхательных путей, но болеют респираторным микоплазмозом только щенки либо взрослые собаки-аллергики. Микоплазмы быстро погибают вне организма животных.

Для здоровых людей эти возбудители не опасны и подтверждённых фактов передачи микоплазм от животных к человеку не существует.

Симптомы микоплазмоза у кошек и собак – это конъюнктивиты со слезотечением, гиперемией слизистой одного или обоих глаз, выделением гноя или слизи, отёком и спазмом век. Из респираторных форм превалирует ринит, при развитии урогенитальной инфекции диагностируют уретрит и цистит, вагинит и эндометрит, а также воспаление предстательной железы и баланопостит (воспаление кожи головки пениса и внутреннего листка крайней плоти). Распространение микоплазм вызывает артриты с разрушением внутрисуставного хряща. Возможно образование подкожных гнойников.

Микоплазмы у беременных кошек и собак могут спровоцировать преждевременные роды, при заражении до беременности возможно развитие врождённых уродств у котят и щенков.

Диагностику микоплазмоза проводят методом ПЦР, в качестве материала используют мокроту и смывы из трахеи (бронхов), мазки с конъюнктивы и гениталий. Лечат микоплазмоз доксициклином, но он противопоказан щенкам и котятам младше 6 месяцев. При конъюнктивите местно используют мази с левомицетином или тетрациклином, капли с новокаином и гидрокортизоном. При длительном использовании гормональных препаратов возможно изъязвление роговицы глаза. Резервные антибиотики – эритромицин, гентамицин, фотрхинолоны (офлоксацин ). Вакцины против микоплазмоза нет, основная профилактика – правильное питание и адекватная физическая активность животных.

Видео: микоплазмоз в программе “Жить Здорово!”

Урогенитальный микоплазмоз - заболевания мочеполового тракта, вызываемые возбудителями из семейства Mycoplasmataceae. Это семейство подразделяется на род Mycoplasma (микоплазма) и Ureaplasma (уреаплазма). То есть уреаплазмоз - это такой же микоплазмоз, протекающий с одинаковой клинической картиной, лечащейся однотипно, но отличается от других видов микоплазм тем, что она выделяет фермент, расщепляющий мочевую кислоту. Микоплазмы - малоизученные микроорганизмы, поэтому читая статьи про это заболевание, разные авторы трактуют информацию по-разному. Я постараюсь изложить Вам свое виденье, из своего врачебного опыта.

Микоплазмы - причина микоплазмоза

Mycoplasma (микоплазма) под микроскопом

Симптомы микоплазмоза

Урогенитальный микоплазмоз - это скрытая инфекция. В моновиде она протекает бессимптомно. Если Вы замечаете у себя какие-то жалобы, как то: выделения, рези при мочеиспускании, зуд в области уретры, то одной инфекцией это не ограничится, и кроме микоплазмоза нужно будет обследоваться и на другии инфекции мочеполового тракта. При банальном осмотре ни только простой обыватель не поставит себе диагноз "микоплазмоз", но даже и врач. Для этого берутся специальные анализы, о которых я расскажу ниже. Не забывайте проходить обследования на заболевания, передаваемые половым путем, даже при полном благополучии.

Осложнения микоплазмоза

Некоторые врачи, когда находят одну только микоплазму или уреаплазму не назначают лечение, другие назначают (как я говорил, это спорное заболевание). Как нужно поступать в этом случае? Я считаю, что

1) нужно тщательно обследовать не только себя, но и своего полового партнера на все урогенитальные инфекции.
2) и лечить все-таки надо, тем более, микоплазмоз лечется хорошо.

Почему нужно лечить: имея микоплазму у себя в организме, легче "получить" другие заболевания, передаваемые половым путем, такие как трихомониаз, ВИЧ и так далее. Так что не забывайте нас, дерматовенерологов. Тем более, что:

При обследовании рожениц микоплазма хоминис была обнаружена в околоплодных водах. Она опасна как и при зачатие ребенка, тем что "садится" на хвостик сперматозоида, мешая оплодотворению, отсюда и бесплодие. Так и во время беременности: преждевременными родами, выкидышами. Очень часто возникает внутриутробное инфицирование ребеночка (микоплазменные пневмонии или проникновение возбудителя в половые пути при прохождение его через родовой канал во время родов).

Осложнений больше всего бывает при сочетании микоплазмоза с другими "инфекциями". Поэтому не испытывайте фортуну. Тщательно обследуйтесь, перед зачатием ребенка, с Вашей "второй половиной".

Диагностика урогенитального микоплазмоза

Лечение микоплазмоза

Для лечения используются различные антибиотики: тетрациклины (доксициклин, тетрациклин). Но 10% микоплазм к ним устойчивы и поэтому назначаются так же и макролиды (азитрокс), клиндомицин. Обязательно прибегают к иммуномодуляторам (циклоферон, деринат, полиоксидоний). При таких осложнениях, как воспаление предстательной железы у мужчин и воспалении маточных труб у женщин - физиолечение, рассасывающее лечение (вобэнзим, лидаза). При беременности назначаются безопасные препараты, например эритромицин. Как я уже говорил, что заболевание лечется неплохо, и при неудачах ищите причину (обследуйтесь и на другие инфекции, обследуйте партнера).

Во время лечения нельзя употреблять спиртное и заниматься сексом. Контроль проводится через месяц, после последнего приема антибиотиков. Если были осложнения в виде простатита или воспаления маточных труб и яичников (сальпингоофорита), то делается УЗИ больного органа.

Не прибегайте к лечению микоплазмоза народными средствами, так как основные препараты - это антибиотики, которые хорошо "справляются" с инфекцией, и "нагружать" в этом случае организм травами, я думаю не следует. Инфекцию не вылечите - это точно, а вызовите устойчивость - определенно. Лечение может назначить только врач, тщательно обследуя Вас.

Как сказано выше, за счет таких осложнений, как простатит, сальпингоофорит "пляшут" другии невзгоды (бесплодие, выкидыши, внутриутробное инфицирование плода), поэтому не осложняйте жизнь ни только себе, но и своему будущиму потомству.

Профилактика урогенитального микоплазмоза

Профилактика урогенитального микоплазмоза такая же как и других инфекций, передаваемых половым путем. Это и верность своему половому партнеру, и презервативы (но гарантии меньше). Ни все люди умеют правильно одевать презерватив + часто оставляет желать лучшего их качество. Микоплазмы очень маленькие и могут проникать через микропоры латекса.

Хоршо если Вы в течение 3 часов после случайной половой связи обратитесь к дерматовенерологу за активной профилактикой.

Консультация врача дерматовенеролога по микоплазмозу

Вопрос: Я пролечилась от микоплазмоза, а мой партнер нет. Были связи после лечения. Как быть?
Ответ: обратиться к дерматовенерологу, пройти обследование на наличие осложнений и снова пройти лечение.

Вопрос: Какие свечи лучше применять для профилактики микоплазмоза
Ответ: Широко распространены: "Бетадин", "Гексикон".

Вопрос: Чем опасно сочетание микоплазмоза и трихомониаза?
Ответ: Выше риск осложнений и трудность лечения той и другой инфекции.

Вопрос: После лечения снова обнаружили микоплазмоз, почему это может быть?
Ответ: либо вы не точно следовали указаниям врача, либо повторно заразились от партнера, либо есть еще какая-то невыявленная инфекция, мешающая успешному лечению.

Врач дерматовенеролого Мансуров А.С

Какие встречаются осложнения микоплазмоза, чем опасны такие последствия и профилактические меры для предотвращения риска инфицирования?

Микоплазмоз является инфекционным заболеванием с преимущественно половым путем заражения. В наше время распространенность инфекции составляет от 10 до 50% от всего населения (носительство), а уж если заговорили о цифрах, стоит отметить, что почти 50% всех мочеполовых патологий сопровождаются микоплазмозом.

При данной патологии отсутствуют какие-либо специфические симптомы, в основном – это признаки воспалительной реакции половых органов или мочевыводящих путей. Главным основанием для постановки диагноза являются лабораторные данные, но ведь для этого нужна диагностика и посещение врача, с чем у некоторых граждан бывают явные проблемы.

Отсутствие внимания к явной проблеме и несвоевременное обращение к специалисту довольно часто ведет к серьезным последствиям. Итак, какие же бывают осложнения микоплазмоза.

Микоплазма – это инфекция, занимающая промежуточное положение между грибками, бактериями и вирусами. Она является наиболее маленьким организмом из всех существующих в мире.

Приблизительно у 40-80% женщин, не предъявляющих каких-либо жалоб, находят во влагалищном секрете уреаплазму уреалитикум, еще у 20-50% микоплазму хоминис. Это означает, что данный возбудитель является условно-патогенным и может длительно обитать в организме, не вызывая при этом никакого беспокойства (микоплазмоносительство).

Однако при появлении любого провоцирующего фактора (аборт, снижение иммунитета, лучевая терапия и т. д.), инфекция в момент активизируется и вызывает воспалительные процессы.

Всего насчитывается около 200 представителей семейства Mycoplasmataceal, причем, только 16 поселяют человеческий организм, а заболевания вызывают всего 6 видов:

Pneumonia (способствует острым респираторным заболеваниям, атипичной пневмонии).
Incognitos (является причиной малоизученной генерализованной инфекции).
Hominis (вызывает микоплазмоз и бактериальный вагиноз).
Ureaplasma urealyticum (участвует в развитии уреаплазмоза).
Genitalium (причина появления женского или мужского урогенитального микоплазмоза).
Fermentans и Penetrans (есть общие ассоциации с ВИЧ).

В практике чаще встречается микоплазма хоминис и гениталиум. Также возможно сочетанное заражение (коинфекция). Здесь выступают такие заболевания как трихомониаз, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, кандидоз и т. д.

Как мы поняли, микоплазмоз может протекать латентно, или же иметь такие признаки:

жжение при мочеиспускании;
прозрачные необильные выделения;
болевые ощущения в пояснице, а также внизу живота;
межменструальные кровотечения;
привычное невынашивание плода.

Микоплазма входит в группу инфекций мочеполовых путей, поэтому часто заболевание осложняется различными воспалительными процессами.

Осложнения микоплазмоза у женщин:

Название воспалительного заболевания	Симптомы
Вагинит (поражение слизистой оболочки влагалища)	скудные или же обильные выделения желтоватого или белого цвета; покраснение влагалища и слизистых оболочек на наружных половых органах; отечность; нарушение мочеиспускания; болезненность при сексуальном контакте; боли в нижней части живота.
Эндометрит (воспалительный процесс, локализирующийся на внутреннем слое матки – эндометрии)	Начало болезни характеризуется как острое, повышается температура тела до 38-39С, схваткообразные боли в нижней части живота с иррадиацией в крестец. Осложненные ситуации могут сопровождаться тошнотой и рвотой, появлением гнойно-кровянистых выделений
Цервистит (поражение шейки матки)	Часто протекает бессимптомно или же со стертой клинической симптоматикой
Аднексит (поражение придатков матки)	При остром течении проявляется сильной болезненностью и повышением температуры, при хроническом протекании появляются тупые болевые ощущения
Сальпингит (поражение маточной трубы)	Как правило, характерно двухсторонне поражение, при котором наблюдается увеличение температуры тела, боли внизу живота, озноб. При дальнейшем распространении инфекции возможно появление пиосальпинкса (симптомы острого живота) и гидросальпинкса (накопление серозной жидкости в просвете маточных труб)
Вульвовагинит (воспалительный процесс, развивающийся на стенках слизистой влагалища и наружных половых органах)	Проявляется скудными серозными выделениями и незначительными явлениями. При осмотре будет заметна небольшая гиперемия гименального кольца и губок уретры, отечность стенок влагалища, на шейке матки – цианоз. Довольно часто микоплазменный вульвагинит протекает бессимптомно
Оофорит (воспаление яичников)	При остром течении возможно появление симптомов интоксикации, болезненного мочеиспускания, резких болей при половом контакте, гнойных выделений из влагалища, интенсивных болей внизу живота и маточных кровотечений. При хронической форме женщина заметит нарушение менструального цикла, постоянные скудные выделения, отсутствие беременности при попытках зачать ребенка, ноющие боли во влагалище и внизу живота

Узнать больше об осложнениях микоплазменной инфекции можно из видео в этой статье.

Бесплодие

Наиболее актуальной проблемой является влияние микоплазмы на репродуктивную функцию. Согласно последним результатам научных исследований была доказана взаимосвязь патогенности этой инфекции и бесплодия у женщин. Именно разнообразные воспалительные процессы во всём организме могут приводить к этой проблеме, преждевременным родам, невынашиванию беременности и перинатальным осложнениям у плода.

Женское бесплодие является следствием воспаления в урогенитальном тракте. Чаще всего она развивается в результате аднексита или эндометрита.

Связано это с тем, что при поражении эндометрия матки яйцеклетка, оплодотворенная сперматозоидом, не может закрепиться и в дальнейшем развиваться в воспаленной ткани. При аднексите наблюдается окклюзия просвета, в конечном результате это приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, как и сперматозоиды не доходят до яйцеклетки. Поэтому процесс зачатия в этом случае маловероятен.

Мужские хлопоты и последствия

Чаще всего микоплазма у мужчин встречается в виде носительства, но от развития заболевания никто не застрахован. При наличии предрасполагающих факторов к появлению патологии, симптомы развиваются не раньше, чем через три недели с момента заражения.

Специфичных признаков инфекция не вызывает, но о наличии микоплазмоза может свидетельствовать такая клиническая картина:

периодические резкие боли и чувство жжения при мочеиспускании;
стекловидные и прозрачные выделения из уретры;
тянущие, ноющие болевые ощущения в паховой области, яичках и промежности;
отек и покраснение губок уретры.

Наиболее конкретная симптоматика зависит от определенного органа, пораженного инфекций. Данная болезнь может поражать дыхательную и мочеполовую систему. Эта патология часто приводит к осложнениям в виде сепсиса, пиелонефрита, простатита, уретрита и многого другого.

В сочетании с иными половыми инфекциями или же в самостоятельном проявлении микоплазмоз нередко является причиной таких осложнений:

простатит (воспаление предстательной железы);
орхит (воспаление обоих или одного яичка);
везикулит (воспаление семенных пузырьков);
баланопостит (воспаление головки пениса и крайней плоти);
орхоэпидимит (воспаление органов мошонки).

На котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.

Уреаплазмоз и микоплазмоз. Диагностика.

5 >>>

Общепринятыми для идентификации микоплазм являются культуральные методы исследования, которые постоянно совершенствуются. Диагностика микоплазменных инфекций при прямой микроскопии окрашенных препаратов практически исключена в связи с отсутствием во всем семействе микоплазм четких морфологических характеристик, наличием у них выраженного полиморфизма, а также мелких размеров.
Для идентификации урогенитальных микоплазмозов используются различные лабораторные методы диагностики:

бактериологический (культуральный) метод;
серологические методы;
определение антигенов микоплазм методом РИФ или ИФА;
метод активированных частиц;
метод генетических зондов;
метод полимеразной цепной реакции.

Бактериологический метод диагностики (цветная реакция) основан на расщеплении мочевины, необходимой для роста уреаплазм, изменении pH и, как следствие, изменении цвета среды, в которую добавлен индикатор. Наиболее оптимальной и часто практикуемой основой для роста микоплазм признана среда, в состав которой входят гидролизат (триптический перевар) сердца крупного рогатого скота, лошадиная сыворотка и дрожжевой экстракт. Для оптимизации роста в среды вносятся обогащающие добавки, прежде всего аминокислоты L-цистеин и L-аргинин. Поскольку состав микоплазменных сред вполне подходит и для развития истинных бактерий, для подавления последних в среды добавляют пенициллин в большой концентрации (от 1000 до 2500 ЕД/мл), иногда другие антибиотики, к которым микоплазмы резистентны. Генитальные микоплазмы могут культивироваться как на жидких, так и на плотных питательных средах. При бактериологической диагностике применяют, как правило, и первый, и второй варианты. Посев клинического материала на жидкие питательные среды используется как предварительный тест на ферменты уреазу (для Ureaplasma urealyticum ) и аргиназу (для Mycoplasma hominis ). Под влиянием уреазы происходит расщепление мочевины с образованием аммиака, что приводит к защелачиванию жидкой питательной среды и изменению цвета индикатора в течение 18–24 часов. Фермент аргиназа, продуцируемый Mycoplasma hominis , разлагает аминокислоту аргинин, что также сопровождается повышением рН среды. Последнее, правда, происходит медленнее, чем при разложении мочевины уреазой, и изменение цвета индикатора наблюдается в среднем через 48 часов. Для исключения ложноположительных результатов, например, проявлений уреазной или аргиназной активности некоторыми бактериями, а также дифференцирования уреаплазм и "классических" микоплазм , производят одновременный посев клинического материала или субпассаж выделенной культуры с жидкой питательной среды на плотную с целью последующей идентификации выросших микроколоний возбудителей, которые имеют характерную для каждого вида морфологию. При прямом посеве клинического материала на плотные питательные среды производят подсчет выросших микроколоний для определения этиологически значимой концентрации микоплазм .
В последние годы появились специальные тест-системы, пользуясь которыми можно одноэтапно определять на жидкой питательной среде не только наличие того или иного микоплазменного возбудителя, но и его концентрацию в исследуемом клиническом материале (тест-система "Mycoplasma DUO" производства французской фирмы "Sanofi Pasteur"; тест-система "Mycoplasma IST" производства "bioMeriex").
Тест-система "Mycoplasma DUO" производства "Sanofi Pasteur" позволяет культивировать, идентифицировать и дифференцированно титровать Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis . Она представляет собой микрометод, который, помимо одновременного выявления двух микроорганизмов, позволяет определять их содержание. Тест-система полностью укомплектована и может применяться во всех лабораториях, имеющих ламинар, холодильник и термостат. В состав набора входят микроплаты, в лунках которых содержатся и разводятся в момент исследования проб дегидратированные субстраты, ростовые факторы и селективные антибиотики, обеспечивающие реализацию метода (культивирование, идентификацию, титрование); флаконы с транспортной средой для сбора, транспортировки и хранения проб (соскобы, моча, эякулят). Результаты диагностики наблюдают через 24 и 48 ч после заражения сред и инкубации материала в термостате при 37°С. Аналогичный принцип культивирования, идентификации и титрования микоплазм используется и в тест-системе "Mycoplasma IST" производства "bioMeriex". При использовании данного набора можно одновременно с выделением и идентификацией U. urealyticum и М. hominis определять чувствительность этих микоплазм к антибиотикам.
При микробиологическом анализе берут пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, из канала шейки матки, периуретральной области. Пробы мочи для выделения микоплазм предпочтительно брать из утренней первой и срединной порции. При подозрении на простатит необходимо получить для посева секрет предстательной железы. При мужском бесплодии неясной этиологии целесообразно микробиологически исследовать сперму. Микробиологическому обследованию подлежат также биосу страты при лапароскопии, амниоцентезе, а также ткани абортированных мертворожденных плодов.
Серологические реакции (РСК, РИМ, РПГА, ИФА ) рекомендуется использовать при массовых обследованиях групп населения, а также подтверждения клинического диагноза. Однако серологическая диагностика микоплазм и уреаплазм весьма затруднительна в связи с существованием большого числа серотипов этих возбудителей, а также с недостаточной изученностью иммунологических изменений при поражении мочеполовых путей микоплазмами . При микоплазменных инфекциях мочеполовых путей воспалительный процесс захватывает значительно меньшую анатомическую сферу, особенно у мужчин. Это сопровождается слабым раздражением иммунной системы и слабой выработкой антител. Образование антимикоплазменных антител характерно для генерализованных процессов при послеродовых микоплазменных осложнениях (послеродовая бактериемия, сепсис, осложнения после абортов). Распространение воспалительного процесса на внутренние репродуктивные органы (полость матки, маточные трубы, яичники) приводит к образованию антимикоплазменных антител, что облегчает постановку этиологического диагноза. Показанием для серодиагностики является бесплодие, невынашивание беременности, возникновение в родах хориоамнионита и лихорадочных послеродовых заболеваний. В настоящее время одним из общедоступных диагностикумов является "МикогомоСкрин (G+М)" – выявление антител классов IgM и IgG методом ИФА против М.hominis. Четырехкратное нарастание титра антител в динамике заболевания свидетельствует об инфекционном процессе, обусловленном М. hominis.
Разработаны методы выявления антигенов микоплазм и уреаплазм в сыворотке крови и других субстратах – РАГА (реакция агрегатгемагглютинации ), ИФА, РИФ . Для реализации этих методов необходимо наличие стандартных наборов антисывороток к разным серотипам возбудителя. Для постановки РИФ используют специфическую антисыворотку, конъюгированную с флюорохромом. Среди стандартных диагностикумов можно отметить тест-систему "УреаСлайд" для выявления антигенов Ureaplasma urealyticum методом прямой иммунофлюоресценции и аналогичную тест-систему "МикоСлайд" для выявления антигенов Mycoplasma hominis производства НПФ "ЛАБдиагностика" (Россия). В исследуемых микропрепаратах микоплазмы выявляются в виде полиморфных структур (зёрен, гранул, коккобактерий и т.д.), имеющих ярко-зелёное свечение, на поверхности эпителиальных клеток, в образцах спермы – на сперматозоидах, а также свободно. Неспецифическая бактериальная микрофлора окрашивается в оранжевый свет, а клетки эпителия, лейкоциты, сперматозоиды – в оранжевый и красно-бурый. Качество мазка определяется наличием клеток и клеточных элементов при минимальном количестве слизи, эритроцитов. Следует отметить, что выявление антигенов микоплазм с помощью РИФ практикуется лишь как качественная реакция на присутствие инфекции и не позволяет определять этиологически значимое количество возбудителя.
Метод активированных частиц (диагностикум "Рохатест" ) предназначен для выявления Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis в мазках. Исследуемый материал из урогенитального тракта больного наносится на предметное стекло, подсушивается и стеклографом вокруг мазка обводится поле, в которое наносится нормальная кроличья сыворотка, предварительно разведенная буферным раствором. Проводят инкубацию изучаемого материала (10 мин при комнатной температуре или 5 мин в термостате при 37°С). Во время инкубации аккуратно покачивают предметное стекло несколько раз. Затем наносится диагностикум Рохатест и растворы смешивают, плавно покачивая предметное стекло в течение 2 мин. По окончании проведенных процедур проводят учет результатов реакции.
Разработан новый диагностический метод, основанный на применении генных зондов. Описаны зонды трех классов:

зонды из фрагментов рРНК;
зонды из клонированных фрагментов ДНК, состоящие из последовательностей, специфичных для определённых видов или даже штаммов;
зонды, сконструированные из плазмид или вирусов микоплазм.

Для выявления микоплазм разработан метод ПЦР (полимеразной цепной реакции ), который относится к методам ДНК-диагностики и основывается на распознавании последовательности нуклеотидов в генах искомых микроорганизмов или вирусов. При данном методе исследуются соскобы из уретры, стенок влагалища и цервикального канала. Основное достоинство ПЦР – возможность определения таких требовательных организмов, как М. genitalium, М pneumoniae, М fermentans, М. penetrans. ПЦР можно также использовать для характеристики штаммов при эпидемиологических исследованиях и для определения генов антимикробной устойчивости. Недавно для диагностики Ureaplasma urealyticum был с успехом использован метод ПЦР , позволяющий амплифицировать набор определенных нуклеотидных последовательностей. Показано, что эта реакция может быть быстрым и достоверным методом диагностики уреаплазменной инфекции околоплодных вод. Главное преимущество ПЦР перед другими методами – её высокая чувствительность. Однако до сих пор основным препятствием для широкого использования ПЦР в практике является нехватка коммерческих тест-систем. По мере их распространения, будет обеспечена более качественная стандартизация методик, а при условии приемлемой стоимости, они станут основным методом диагностики микоплазменных инфекций.
Для выявления микоплазмозов урогенитального тракта наиболее подходящими являются бактериологический метод и ПЦР , а также тестсистема "Mycoplasma DUO" . Эффективными являются также серологические методы диагностики (РПГА и РАГА), особенно при НГУ и воспалительных процессах нижних отделов генитального тракта. Рекомендуется использовать комплекс методов исследования, так как это повышает достоверность обследования.
Разработаны лабораторные методы, позволяющие выделить группу лиц "повышенного риска" в отношении урогенитальных инфекций среди обследуемых контингентов людей:

определение эстеразы в лейкоцитах мочи;
определение уровня внеклеточного R-белка.

Тест выявления НГУ основан на определении эстеразы в лейкоцитах мочи больных. Количество эстеразы коррелирует с числом лизированных клеток в осадке мочи. Чувствительность теста – 96–100%; специфичность – 55%.
Определение R-белка рекомендуется при массовом обследовании гинекологических и урологических больных для выявления лиц с инфекциями микоплазменной и уреаплазменной природы. R-белки являются участками мембранных рецепторов и вsgолняют основную функцию регуляции гомеостаза. Микоплазмы вызывают изменения в рецепторном аппарате клеточных мембран, что может привести к повышению уровня внеклеточного R-белка и нарушению гомеостаза. Микоплазменные инфекции, вызванные Mycoplasma hominis , Mycoplasma pneumoniae , Ureaplasma urealyticum , сопровождаются значительным повышением титров R-белка.

Разновидность гениталиум является опаснейшим патогенном, способным колонизировать мочеполовую систему человека. Неэффективность лечения данного вируса и заболеваний, которые получают осложнения при его присутствии в организме, вызвана лишь тем, что проводится поздняя диагностика. Чтобы цервицит или уретрит был вылечен достаточно быстро, медики назначают анализы для обнаружения микоплазмы гениталиум методом ПЦР. Это самый современный и эффективный способ выявления вируса, хотя в некоторых лабораториях используется еще и посев на микоплазму гениталиум.

Не каждый анализ, проведенный даже в стенах самой современной лаборатории, покажет наличие микоплазмоза, да и не обязательно наличие этих вирусов указывает на серьезное заболевание у пациента. Только врач, проведя различные диагностики, изучив их, может констатировать развитие болезни, требующей лечения. Наиболее точные результаты показывают посев на микоплазму гениталиум, ИФА и ПЦР. В редких случаях больным предлагают ПИФ или генетическое зондирование.

Метод ИФА - путь для обнаружения возбудителя

Материалом для иммуноферментного анализа служит кровь пациента. После того, как в организм во время контакта с больным человеком попали вирусы, в крови начинают образовываться антитела . Они принадлежат к различным классам - A, M, G, L. Каждая группа антител вырабатывается к конкретному возбудителю и на строго обозначенном сроке болезни. Некоторые группы антител к микоплазме гениталиум остаются даже после лечения, поэтому результат может оказаться ложноположительным после пройденного курса лечения. Метод ИФА не может дать точный ответ и на ранних сроках развития заболевания, когда в крови еще не успели появиться антитела. Использование данного метода для обнаружения микоплазмы гениталиум эффективно и надежно лишь в сочетании с ПЦР. Иногда требуется идентификация урогенитальных микоплазм и представление о точном количестве вируса, присутствующего на слизистых оболочках. Пациенту необходимо знать, что перед сдачей этого анализа нельзя есть, то есть венозная кровь для ИФА берется утром натощак.

ПЦР - точная диагностика

Врач назначает ПЦР на микоплазму гениталиум не при всех заболеваниях урогенитального тракта. Поводом для похода в лабораторию может стать несколько причин:

Сомнительные результаты ИФА
Невозможность забеременеть или выносить ребенка без видимых причин или угроз
Урогенитальные инфекции с осложнениями
Контроль над состоянием больного после проведенной терапии

В качестве исследуемого материала при проведении ПЦР на микоплазму гениталиум берется мазок из влагалища, сперма, выделения. Если у мужчин выявляется наличие микоплазмы в урогенитальном тракте, то анализ проводится в любой день. Желательно проводить его с утра, через 2 часа после посещения туалета. Женщинам нельзя сдавать анализ на микоплазму гениталиум непосредственно в критические дни. Желательно прийти в лабораторию не раньше, чем на 7 день менструального цикла.

Расшифровка анализа на микоплазму гениталиум

Если пациент сдавал анализ на выявление патогенных вирусов в первый раз, то врач обращает внимание на количество антител или самого возбудителя (в зависимости от метода исследования). Положительный результат всегда определяет наличие микоплазменной инфекции. Однако ее присутствие опасно, когда в крови имеется данный вирус в большом количестве и результаты показывают присутствие антител IgM. Если их количество при последующем исследовании будет расти, значит, инфекция продолжает распространяться и требуется

Микоплазмоз урогенитальный. Микоплазмоз: симптомы и лечение