Методы лечения эпилепсии у взрослых. Лечится ли эпилепсия

26.01.2017

Как заболевание эпилепсия известна давно. В переводе с греческого название болезни звучит как «схватываю». Это болезнь, поражающая головной мозг частично или полностью. Во многих случаях проблема проявляется с ранних лет, и если больной не получает полноценное лечение, сопутствует его в дальнейшем.

Когда эпилепсия выявляется у пожилых пациентов (старше 60 лет) — это признак патологии когнитивного характера.

Проблема распространенная. На положительный результат лечения влияет множество обстоятельств. Выбор курса лечения производится индивидуально в зависимости от тяжести болезни, частоты и исходов припадков.

Вылечить эпилепсию полностью практически можно, если заболевание имеет приобретенную форму.

Патология имеет своеобразный характер, часто у больных эпилепсией фиксируются как приступы, так и изменения поведения.

Различают три типа заболевания:

1. Наследственное.
2. Приобретенное или симптоматическое. Данная форма в основном последствие черепно-мозговой травмы, может проявиться также после воспалительных процессов в мозгу.
3. Эпилепсия, причина которой не установлена.

Причины

1. Конгенитальные патологии, связанные с функционированием мозга;
2. Последствия травм черепа во время родов;
3. Повреждения нежной ткани у ребенка.

Заболевание может быть последствием раковых опухолей или инфаркта мозга.

Перечисленные факторы нарушают питание тканей мозга, что провоцирует сбои в нервных импульсах. Такое состояние и провоцирует эпилептические приступы.

Признаки

Основной признак заболевания — припадок. Больной падает, появляются судороги, фиксируется потеря сознания.

Иногда может наблюдаться припадок, когда человек замирает и остается в таком состоянии на некоторое время. После он не помнит эту «паузу».

Бывают приступы, когда пациент свои действия совершает автоматически, не сознавая сути. Он может идти и удариться в преграду. Окружающим кажется, что он адекватен в поступках, но это не так. Человек после не помнит эти моменты.

Первая помощь

Когда у человека приступ эпилепсии и фиксируется потеря сознания, нельзя пробовать расщемить ему зубы, делать искусственное дыхание. Этим можно навредить больному.

Нужно положить пострадавшего на правый бок, чтобы он не поперхнулся слюной. Под голову следует положить что-нибудь. Голова должна оказаться в горизонтальном положении.

Не допускается поворачивать его на спину, также выпрямить. Естественное положение — поза эмбриона. Нужно ждать, пока приступ пройдет.

После припадка у пациента наблюдается смятенное сознание, он затрудняется руководить своими поступками. Может пытаться заниматься привычными делами, куда-то идти. Следует осторожно и не грубо вмешаться, помочь лечь. Такое состояние длится около 20 минут, затем человек успокаивается, приходит в себя.

Такие люди могут иметь ограничения при выборе профессиональной деятельности, но они вменяемые и могут работать, жить как остальные.

Поэтапная диагностика заболевания

Лечением эпилепсии занимается невропатолог — эпилептолог. Для определения способов лечебного курса врач проводит специальные исследования.

Проводятся:

1. Определение неврологической и поведенческой специфики пациента;
2. Анализ крови;
3. Электроэнцефалограмма;
4. КТ и МРТ;
5. Позитронно-эмиссионная томография;
6. Психологические тесты.

Комплексное диагностирование может помочь точно установить причины, провоцирующие заболевание, назначить курс лечения.

Когда выбирают хирургический способ лечения?

В отдельных случаях вылечить эпилепсию возможно только путем хирургического вмешательства. Показателями к операции являются:

1. Мезиально-темпоральный склероз;
2. Частые атонические бессудорочные приступы;
3. Потеря сознания в период парциального припадка со вторичной генерализацией;
4. Проявление парциальных припадков с предыдущим состоянием ауры.

Операционным способом устраняют опухоль, провоцирующую образование болезни. Этим методом можно вылечить заболевание полностью. После него приступы исчезают навсегда.

Вероятность полного излечения эпилепсии

Некоторые виды болезни, такие как доброкачественная эпилепсия, не регистрируются у взрослого человека. Данный вид встречается только у детей, и со взрослением процесс останавливается без врачебного вмешательства. Некоторые медики считают эпилепсию хронической неврологической болезнью, протекающей прогрессирующей тяжестью и повторами припадков, приводящих к непоправимым расстройствам.

Практика показывает, что течение эпилепсии не всегда является прогредиентным. Приступы исчезают, а умственные способности человека остаются нормальными.

На вопрос — можно ли избавиться навсегда от эпилепсии, можно ответить неоднозначно.

Вероятность полного излечения большое, но в отдельных тяжелых случаях, это невозможно. К тяжелым случаям относятся:

• эпилептическая энцефалопатия у ребенка;
• серьезные мозговые повреждения;
• менингоэнцефалит.

Важными факторами, влияющими на исход лечения, являются также:

• возраст на момент фиксирования первого приступа;
• природа приступов;
• психоинтеллектуальное положение больного.

Обезнадеживающему прогнозу содействуют:

• неправильно организованные терапевтические мероприятия дома;
• запоздалое лечение;
• астенические особенности человека;
• социальные факторы.

Медикаментозное лечение

Организуется в контексте терапии неврологических проблем. Залогом успеха является ранняя диагностика.

Лечебная терапия должна носить длительный характер, больной после исчезновения приступов в течение определенной времени должен принимать специальные препараты, снижая дозу постепенно. Больному следует соблюдать режим питания, отдыха и труда.

Выбор способа производится на основе главных патогенетических обстоятельств появления эпилептических припадков.

Характер течения недуга связан с зоной расположения судорожного очага, защитных и компенсаторных способностей организма, от внешних обстоятельств.

Лечебная терапия включает:

1. Использование антиэпилептических средств, которые направлены на снятие судорожных припадков у больных;
2. Введение кетогенной диеты, целенаправленной на активное формирование и сжигание жиров вместо углеводов.

Терапия проводится под осмотром врача. Возможны побочные эффекты в виде:

• запоров и обезвоживания;
• психоэмоциональных проблем;
• замедления роста у ребенка, провоцируемого повышением процента молочной кислоты в крови;
• формирования камней в почках.

В качестве вспомогательных средств используются также лечение народными методами.

Результативным считается использование листьев омелы, но не цветы или ягоды, они ядовиты. Растение способствует восстановлению нервных клеток, повышению тонуса организма.

Листья заливают спиртом и настаивают 10 дней. Принимают по утрам, по 4 капли 15 дней. Следует делать перерыв 15 дней, затем принимать спиртную настойку из радиолы розовой.

Профилактика

Профилактические мероприятия способствуют исключению рецидивов.

1. Соблюдать режим сна;
2. Заниматься физическими упражнениями, вести активный образ жизни;
3. В рацион включить здоровую пищу, овощи, фрукты;
4. Избегать конфликтных и стрессовых ситуаций;
5. Заниматься работой в приятном кругу, где знают о болезни человека, и в случае необходимости будет оказана первая помощь;
6. Быть осведомленным о способах первой помощи самому себе.

Придерживание профилактических мер и своевременное лечение помогут вернуться к нормальному ритму жизни и наслаждаться ею.

Можно ли навсегда вылечить эпилепсию? обновлено: Январь 26, 2017 автором: vitenega

Эпилепсию в народе метко называют падучей болезнью, поскольку она сопровождается судорожными приступами и расстройством сознания.

Единого мнения относительно причин, вызывающих припадки, пока не существует . Однако медики сходятся в том, что терапия эпилепсии должна быть комплексной, регулярной и длительной.

Лечение эпилепсии народными средствами представители традиционной медицины считают неэффективным. Однако применение растительных отваров и настоев в качестве дополнения к базовой терапии признают целесообразным.

Медикаментозная терапия помогает контролировать приступы эпилепсии . Около половины пациентов при своевременной диагностике заболевания живет без припадков, используя один лекарственный препарат.

Оперативное вмешательство показано при очаговой симптоматической эпилепсии, вызванной новообразованием, абсцессом, аневризмой или другими поражениями структур головного мозга.

Домашние методы снижают выраженность и частоту эпилептических припадков, усиливают результативность антиконвульсантов, способствуют укреплению организма в целом.

Медикаментозные средства провоцируют возникновение побочных эффектов. Поэтому пациенты нередко интересуются нетрадиционными методами лечения эпилепсии в домашних условиях.

Для лечения падучей издавна применяли необъяснимые с научной точки зрения манипуляции и даже экзорцизм.

Больные признаются: их поддерживают музыкальные занятия, рисование, другие творческие увлечения. Иногда на уровне подсознания помогают «магические» воздействия и чтение молитв.

Некоторые пациенты замечают улучшение, когда сжимают руки в кулаки или применяют магниты – прикладывают к ступням, ладоням и вискам. Прийти в себя после приступа им помогает простой прием – достаточно наступить на мизинец левой руки.

А вообще лечение эпилепсии народными методами «работает» в двух направлениях: успокаивает нервную систему и устраняет предрасположенность к судорогам.

Точечный массаж

При эпилепсии неплохо помогает массирование особой биоактивной точки, расположенной позади внешнего угла ногтевого корня первого пальца ноги.

На нее воздействуют раз в день по 15-20 секунд, массируя по часовой стрелке. Курс – 10 сеансов .

Соки

Эпилепсия увеличивает резервную щелочность крови, поэтому рекомендуется натощак пить соки:

• любых цитрусовых;
• черной и красной смородины;
• яблок кислых сортов;
• клюквы и брусники;
• крыжовника;
• свежих листьев шпината;
• сырого лука.

Соки готовятся перед употреблением.

Растительное масло

Средство необъяснимое, но весьма действенное – так отзываются о нем эпилептики . Следует набрать в рот столовую ложку растительного масла, сосредоточив его около передних зубов.

Рассасывать масло 15-20 минут, как леденец, не глотая. Выплюнуть жидкость – она должна напоминать цветом и консистенцией молоко. Рот хорошо прополоскать.

Выполнять процедуру следует натощак – утром и вечером . Это один из нетрадиционных методов лечения эпилепсии у взрослых – вряд ли у детей получится удерживать масло во рту, не проглотив.

Ванны

Детей в подобных ваннах следует купать через день, взрослым их можно принимать ежедневно. Продолжительность процедур – не более 15 минут.

Ароматические вещества

При купировании эпилептических припадков отмечена эффективность ароматерапии . Кроме того, определенные запахи снижают частоту приступов.

В течение полутора месяцев следует насыщать воздух в комнате больного запахом мирры. Эту ароматную смолу можно попросить в церкви.

Пару кусочков мирры нужно поджигать перед сном в плоской посуде. Так в древности эпилепсию лечили священники.

Неплохо помогает запах жженых семян крапивы. А можно добавить высушенные листья чабреца, мяты, лаванды или руты в подушку больного.

Медь

Эффективность меди при эпилепсии замечена еще в древние времена . Больному нужно обзавестись украшением из этого металла или кусочком чистой меди. При приближении приступа он должен взять медь в руки и потереть ладонями.

Нередко эпилептические приступы вызывают внешние электромагнитные колебания (сильные магнитные бури, излучения микроволновых печей и мобильных телефонов). Ослабить их способны надетые на голову ободки из меди.

Изготовить ободок несложно: следует очистить от изоляции медную проволоку, свернуть в окружность по размеру головы и скрепить скотчем.

Еще один вариант применения меди: эпилептические припадки пройдут, если поместить в обувь скрепленные медной проволокой стельки из березовой бересты.

Долгие годы для борьбы с эпилепсией применяют растения с успокаивающими и противосудорожными свойствами.

Существует множество уникальных рецептов, и даже врачи при лечении падучей нередко рекомендуют их в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Настои и отвары

Самый простой способ лечения травами – приготовление отваров и настоев. Для лечения эпилепсии применяют:

Сборы лекарственных растений для лечения эпилепсии оказывают противосудорожное, десенсибилизирующее, дегидратационное и общеукрепляющее действие. Наибольшее применение нашли сборы равных долей:

Лечение сборами обычно продолжается не менее трех лет. Рекомендуется менять их спустя три месяца, особенно при лечении эпилепсии у детей. Иногда делают двухмесячный перерыв между употреблением сборов.

Следует ограничить потребление молочных продуктов и мяса, а крупы, фрукты, овощи включать в меню как можно чаще. Коровье молоко можно заменить соевым.

Под полным запретом:

• сахар;
• кофе;
• шоколад;
• белый хлеб, пирожные, торты;
• жирный твердый сыр;
• газированные и сладкие напитки;
• пряные продукты, уксус;
• алкоголь.

Вероятность припадков могут увеличить запоры, поэтому следует избегать сидячего образа жизни . Между приемами пищи специалисты советуют пить много воды.

Кетоновая диета

Кетоновая диета предусматривает употребление в пищу продуктов с пониженным содержанием углеводов . Она «обманывает» мозг, создавая иллюзию голодания организма.

В результате сжигаются жировые запасы – при дефиците углеводов печень разрушает жиры, образуя кетоновые тела.

Они впоследствии используются вместо глюкозы в качестве источника энергии. Повышенная концентрация кетоновых тел способствует небольшим биохимическим изменениям в тканях головного мозга.

Лечебное голодание

Улучшить работу мозга при эпилепсии помогает периодическое голодание . Лечение эпилепсии голоданием не просто усиливает эффект кетоновой диеты, но и изменяет метаболизм у пациентов, склонных к припадкам.

Голодание может выступить в роли действенного средства лечения при эпилепсии, устойчивой к лекарственным препаратам.

Врачи предполагают, что оно воздействует на нервные клетки иначе, чем кетоновая диета. Именно поэтому эти два метода могут помочь при различных типах припадков.

Особенности применения народных средств

Классификация приступов эпилепсии постоянно расширяется – открывают прежде неизвестные факторы, провоцирующие развитие заболевания, и новые очаги ее возникновения.

При лечении различных форм эпилепсии имеются определенные особенности применения «бабушкиных» рецептов .

Народные рецепты не избавляют пациента от алкоголизма и приступов эпилепсии, но хороши в качестве поддерживающих средств при основной терапии и в перерывах между курсами приема лекарственных препаратов.

При лечении алкогольной эпилепсии помогут настойки (без спирта!) или отвары «успокаивающих» трав.

Для настоев растительное сырье заливают теплой водой, для отваров травы кипятят не менее 15 минут.

Ночная эпилепсия

Чтобы во время сна приступы эпилепсии не вызывали серьезных осложнений, родственники эпилептика должны, прежде всего, знать основные принципы оказания неотложной помощи во время припадка.

Эффективность настоев, отваров и сборов при ночной эпилепсии весьма сомнительна, но их можно использовать как успокаивающие средства.

Чтобы снизить вероятность приступов эпилепсии во сне, лечение можно дополнять вечерним чаем с мятой или чабрецом . Чашка такого чая поможет расслабиться после напряженного дня.

Посттравматическая эпилепсия

Посттравматическую форму эпилепсии следует лечить так же, как симптоматическую любой этиологии.

Припадки возникают из-за черепно-мозговых травм. Проявиться последствия могут сразу или через несколько лет – все зависит от глубины травмирующего фактора.

Подойдут все отвары, настои и прочие средства народной медицины.

Джексоновская эпилепсия – подвид эпилепсии с четким очагом возбуждения . Ей присущи двигательные, сенсорные или смешанные припадки.

Начинаются они при сохраненном сознании и распространяются по телу в строгой последовательности.

Лечение призвано устранить основную патологию, явившуюся причиной приступов.

Лекарственные растения при этом виде эпилепсии могут оказаться полезными для общего укрепления организма.

Абсансы

Абсансной эпилепсии присущи нетипичные приступы без судорог . Часто это затрудняет диагностирование заболевания.

Медики категорически против применения народных средств при лечении этого вида эпилепсии у детей. Лишь медикаментозная терапия – своевременная и верно избранная – поможет предупредить рецидивы или даже излечить ребенка.

Не все могут знать, как прекратить приступ эпилепсии. Но каждый должен обладать навыками оказания первой помощи при эпилептическом припадке.

Нужно вызвать скорую помощь и позаботиться о состоянии больного до приезда неотложки:

1. Уложить на ровную поверхность, лучше на пол.
2. Конечности и голову зафиксировать. При появлении слюны голову повернуть набок.
3. Для облегчения дыхания расстегнуть одежду, раздвинуть челюсти, поместить между зубами салфетку или носовой платок.
4. При ослаблении судорог уложить набок.

Если больной после приступа заснул, будить его не нужно.

Эпилепсия — болезнь, которая застает врасплох

Профилактика симптоматической формы заболевания заключена в своевременной терапии патологий центральной нервной системы. При идеопатической эпилепсии она направлена лишь на предотвращение припадков.

Больным со склонностью к приступам эпилепсии нужно следовать определенным правилам:

• соблюдать диету;
• избирать оптимальный режим труда и отдыха;
• дозировать физические нагрузки;
• избегать возникновения стрессов, перегревов и переохлаждений;
• отказаться от алкоголя.

Эпилепсия у каждого пациента протекает по-особому . Способ терапии следует избирать в соответствии с личной переносимостью составляющих лекарственных препаратов и с учетом сопутствующих заболеваний.

Регулярный прием средств народной медицины зачастую дает неплохие результаты. Главное – набраться терпения и обязательно проконсультироваться с врачом .

О стойком улучшении здоровья можно говорить, если припадки не беспокоили больного в течение года.

Эпилепсия

Лечение эпилепсии народными средствами

Приветствую всех читателей медицинского блога «»!

Во всем мире эпилепсией страдает около 50 миллионов человек. Что такое эпилепсия? Это хроническое неврологическое заболевание, которое проявляется судорожными неожиданными припадками.

Эпилепсией люди болеют с глубокой древности, однако в те времена не понимали в чем сущность заболевания, что приводило к неправильной, зачастую нелепой трактовке.

Больных, страдающих эпилепсией, принимали за бесноватых – одержимых нечистой силой, поэтому тогда эпилепсию называли «демонической болезнью» и эпилептиков засовывали в цепи, помещали в дома для сумасшедших, пытались изгнать из них дьявола и прочие казусы.

Из статьи вы узнаете как лечить эпилепсию народными средствами.

Механизм развития и симптомы болезни

● Что может служить причиной развития эпилептического припадка? Мозг каждого человека обладает способностью к возникновению эпилептических разрядов, однако эта способность в силу определенных биохимических и физиологических особенностей мозга у каждого индивидуума выражена в разной степени.

Внешние обстоятельства, а также отмеченные выше особенности, предопределяют «судорожную готовность», изменяющаяся как у различных людей, так и у одного и того же человека в течение жизни.

Если говорить о эпилепсии в детском возрасте, «судорожная готовность» повышена за счет несовершенства гематоэнцефалического барьера (граница между мозгом и кровью).

● Причиной развития судорожного очага в головном мозге может быть влияние на него самых различных факторов в любых отрезках жизни человека.

Основная внешняя причина – травма головы, причем независимо от возраста пациента. Немаловажное значение имеют и инфекционные заболевания, главным образом детские – , скарлатина.

● Таким образом, под воздействием какого-либо одного из факторов, перечисленных выше, все нейроны на поврежденном участке коры мозга переключаются в состояние возбуждения и определенное время находятся в таком состоянии.

Это способствует возникновению судорог, потери сознания и других симптомов болезни.

● При генерализованной эпилепсии отмечается острое начало – моментальная потеря сознания, во время припадка у больного останавливается дыхание, замедляется (брадикардия), снижается мышечный тонус, бледнеют кожные покровы.

Еще мгновение – и наступает тоническая фаза – все мышцы приходят в состояние сильнейшего напряжения. У больного на лице застывает гримаса, взор и голова поворачиваются в одну и другую сторону, крепко стиснуты зубы.

● Начало тонической фазы может символизировать резкий бессмысленный крик, обусловленный судорогой мышц гортани. Эта фаза длится не более тридцати секунд, на это время прекращается дыхание, лицо синюшное, вздуваются вены, зрачки перестают реагировать на свет.

С появлением глубокого шумного вдоха можно говорить о переходе припадка в так называемую клоническую фазу, которая длится 2-3 минуты.

Восстанавливается при этом дыхание, оно шумное и глубокое, во всех мышцах начинаются ритмичные судороги. У больного изо рта выделяется пенистая слюна, возможно самопроизвольное мочеиспускание (реже дефекация) из-за расслабления сфинктеров органов таза.

● Во время эпилептического припадка больной может нанести себе увечья, головы, вывихи. Последующая фаза припадка – оглушение, выражающееся полным расслаблением мышц, абсолютной обездвиженностью и влажностью кожи.

Больной не помнит о событиях, происшедших в период припадочных фаз, хотя он может рассказать о самом начале развития припадка. Предвестниками припадка могут быть упорная зевота, изменение настроения, неприятный привкус в полости рта, изменение , ощущение «мурашек» по телу; различные галлюцинации, болезненные ощущения в брюшной полости и области .

Все предвестники стереотипны и появляется за несколько часов до эпилептического припадка.

Первая помощь во время припадка эпилепсии

● Как вы должны вести себя, если оказались возле человека, у которого начался эпилептический припадок:

1. Прежде всего, вы должны сами успокоиться, потому что в среднем припадок длится не более трех минут, и он скоро пройдет (если больше, то такого больного нужно срочно госпитализировать в стационар).

Предотвратить припадок вы не сможете, но должны помочь больному избежать некоторых неприятных ситуаций.

2. Не тревожьте больного и не переносите его с одного места на другое – пусть лежит там, где застал его припадок (если только это не случилось в потенциально опасном месте).

3. Чтобы избежать западения языка и захлёбывания рвотными массами, поверните голову пациента набок.

4. Не нужно вытаскивать наружу язык пострадавшего и прикалывать его к щеке – во время такой процедуры вы ему все зубы переломаете, когда будете пытаться засунуть в рот ручку, ложку или другой предмет.

О булавке вообще забудьте! Будьте уверены – язык не западет, просто поверните набок голову.

5. Под голову пострадавшего положите что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить возможную травму голову, особенно при падении на улице, где твердый грунт или асфальт.

6. По возможности придерживайте конечности больного, чтобы оградить от ненужных травм.

Как лечить эпилепсию народными средствами

● Издревле целители средневековья обратили внимания, что медь сильно помогает больным «падучей болезнью». Эпилептику нужно иметь всегда при себе медное украшение или хотя бы кусочек чистой меди.

Во время развития двигательного и психического возбуждения, свидетельствующего о наступлении припадка, народная медицина рекомендует между ладонями медный предмет. Современной наукой не представлено объяснение по поводу купирования припадка медью.

● Медный предмет кольцевой формы хорошо надевать на голову, это существенно снижает действие электромагнитного поля на мозг, что предотвращает не только мигрень, но и приступы эпилепсии. Вот рецепт приготовления спасительного медного кольца:

— возьмите кусок медной проволоки длиной около одного метра и диаметром 1-2 мм; ее можно взять из обычного электропровода, предварительно очистив его от изоляции; сделайте кольцо размером, соответствующим диаметру головы пациента.

Для фиксации кольца закрепить его концы канцелярским скотчем или медицинским лейкопластырем. Полученный обруч следует носить на голове постоянно или немедленно надевать при первых признаках (предвестниках) начинающегося припадка.

Этот обруч вы можете замаскировать от посторонних любопытных взглядов, закрепив его под подкладкой головного убора или к изнанке платка.

● Отзыв пациентки, испытавшей на себе медный обруч:

— когда мне было шесть лет, начались припадки и поставили диагноз «эпилепсия». Помню первый приступ припадка, который случился в детском саду, тогда родители оставили меня там ночевать.

Я до сих пор принимаю лекарства, назначенные лечащим врачом, но они не помогают снять приступы. Недавно папа сделал мне медный обруч, который мне очень помогает.

По сравнению с лекарственной терапией это народное средство, как небо и земля: раньше я пила 1,4 г в сутки одного препарата и 1,5 таблетки второго, и приступы эпилепсии случались один раз в неделю, причем с каждым разом врач увеличивал дозу препаратов;

— в настоящее время с обручем на голове не пью лекарства, приступов, слава Богу, нет! Раньше я была во время припадков агрессивной и настолько сильной, что родители не могли удержать меня.

Теперь все по другому – медный ободок сыграл огромную роль в моей жизни. Простое народное средство, а какое эффективное!

Лечение эпилепсии – рассказ-быль

● Принцип лечения – очищенные зерна абрикосов съедать каждое утро ровно столько, сколько лет больному: к примеру, 5 лет – 5 зерен натощак утром ежедневно в течение одного месяца.

После чего делаете один месяц перерыв и при необходимости курс лечения повторяете. Но это у всех по-разному, все зависит от степени и давности заболевания.

Я вылечила свою внучку за шесть месяцев, то есть мы прошли три курса по месяцу каждый. Тогда ей было восемь лет, сейчас уже 23, и, слава Богу, приступы больше не повторяются!

Будьте здоровы, друзья мои, храни вас Бог!!!

На волнующие вопросы о заболевании отвечает председатель Противоэпилептической лиги России, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Гагик Авакян .

Все поправимо?

Всегда считала, что эпилепсию вылечить нельзя, а недавно услышала, что она излечима. Так ли это?

Ирина Семеновна, Королев

На сегодняшний день существуют препараты, которые позволяют добиться излечения у 65-75% больных. Терапия длительная - 3-5 лет. Если в течение этого времени не возникает приступов, диагноз снимается.

К сожалению, во многих регионах нашей страны не хватает врачей-эпилептологов, не всегда есть нужное для диагностики (и следовательно - для правильного подбора лечения) оборудование. Это осложняет положение.

Будет, как все

Сыну 22 года, недавно случился приступ, подозрение на эпилепсию. Мальчик только закончил институт, неужели он теперь не сможет работать, не создаст семью? Мы просто в шоке!

Г. С. Рязань

Вам нужно не паниковать, а точно установить диагноз. По данным Всемирной организации здравоохранения, от 20 до 40% молодого населения переносит приступы неэпилептической природы, которые можно спутать с эпилепсией.

Для этого необходимо пройти процедуру видео-ЭЭГ мониторинга. На 12-24 часа на голове человека при помощи специальной резиновой шапочки фиксируют электроды, которые соединены с электроэнцефалографом. Пациент занимается повседневными делами, а прибор записывает все процессы возбуждения в его мозге. Обязательно должно быть охвачено время сна - эпилептические изменения нередко проявляются именно в этот период. Такое исследование с эффективностью 95% позволяет определить природу приступов, в том числе и «тип» эпилепсии, ведь это не одно, а 44 разных состояния.

Даже если диагноз подтвердится, не стоит опускать руки. Если терапия подобрана правильно, приступы не возникают. Так что шансы получить работу и создать семью у вашего сына будут такие же, как у любого другого молодого человека.

Но от некоторых вещей ему все же придется отказаться. В запретном списке компьютерные игры и посещение ночных клубов - из-за свойственного таким развлечениям мелькания света, способного спровоцировать приступ. Ни в коем случае нельзя принимать алкоголь.

Он снижает концентрацию лекарственного средства в крови, и это может привести к обострению. И наконец, следует четко соблюдать режим отдыха и не допускать недосыпания. Если пациент мало спит, защитные механизмы, обеспечивающие процессы торможения в мозге, нарушаются, а это прямой путь к приступам.

И стар и млад

Правда ли, что выше всего риск заболеть эпилепсией в детстве, а затем он снижается, и взрослые болеют значительно реже?

Галина, Курск

Чаще всего болезнь дебютирует в двух группах : в детском и подростковом возрасте до 15 лет и у людей старше 65 лет. Однако приступы могут возникнуть абсолютно в любом возрасте.

Спровоцировать начало заболевания способны самые разные события. Это родовые травмы, инфекции, токсические воздействия на организм, дефицит витаминов, сбои электролитного, аминокислотного, жирового обмена веществ, нарушения мозгового кровообращения и другие причины. Фебрильные судороги, возникающие у детей на фоне высокой температуры, например, во время острых респираторных вирусных инфекций, не относят к эпилепсии, но они являются той основой, на которой она в дальнейшем может развиваться. Мужчины болеют чуть чаще женщин, потому что они более склонны злоупотреблять алкоголем и подвержены риску травм, а это также важные провоцирующие факторы.

Тем не менее даже при наличии самых неблагоприятных обстоятельств и событий с эпилепсией сталкиваются не все. Например, после инсульта она развивается не у 100%, а лишь у 7-8% больных. Причина в том, что болезнь имеет наследственную предрасположенность. Гены, мутации в которых приводят к недугу, на сегодняшний день известны. Но, к сожалению, генетические анализы стоят дорого, поэтому узнать наверняка, подвержены ли вы риску, очень сложно. Главное, что стоит сделать каждому из нас для профилактики, - это стараться вести здоровый образ жизни.

Эпилепсия с давних пор окружена тайной, страхами и предубеждением. Между тем в последнее время отношение к ней в цивилизованных странах изменилось. И не в последнюю очередь потому, что это заболевание научились лечить. Правда, дело это требует немалых затрат. Попытки снизить стоимость лечения переходом на дженерики ведет к потере ремиссии и возникновению резистентных форм заболевания.

Возбужденный мозг

В античности эпилепсию называли «священной болезнью», насылаемой богами. С одной стороны, ее проявления пугали, но с другой - люди, страдающие этим заболеванием, часто обладали выдающимися способностями. В современном понимании эпилепсия - это неоднородная группа заболеваний, клиника которых характеризуется повторяющимися судорожными приступами (припадками). Они возникают в результате синхронного возбуждения всех нейронов отдельного участка коры головного мозга - эпилептогенного очага. Иногда эпилептическому приступу предшествует аура, проявляющаяся в виде необъяснимой дурноты, звуковых или зрительных расстройств, - в зависимости от локализации эпилептического очага. Приступы проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги). Генерализованные судороги часто сопровождаются потерей сознания.

Припадки могут случаться как менее одного раза в год, так и до нескольких раз в день в случае тяжелого течения заболевания. Зачастую причины возникновения выяснить невозможно, и тогда говорят об идиопатической эпилепсии. Международная группа ученых во главе со специалистами из Университета Мельбурна выяснила, что в 12% идеопатическая эпилепсия вызвана мутацией гена DEPDC5 (белок, кодируемый данным геном, принимает участие в передаче сигналов внутри нейронов).

Спровоцировать эпиприпадок могут факторы, влияющие на активность головного мозга: гормональные изменения (в частности, менструация), мерцающий свет или мелькающие образы (при езде в поезде, на машине), интоксикация (алкоголь, некоторые лекарства, токсические вещества). Существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения, расстройства сознания, а также в случае тяжелого течения заболевания - характерные изменения личности и интеллекта.

С течением эпилепсии непосредственно связаны два заболевания - мигрень и депрессия. Эпидемиологические исследования показали, что каждый четвертый больной эпилепсией страдает мигренью, а частота встречаемости эпилептических припадков у лиц с мигренью достигает 17% и выше. При этом депрессия выявляется у 20-55% пациентов с постоянными припадками и в 5-10% лиц с контролируемыми припадками. Наиболее часто эта связь наблюдается у пациентов с парциальной формой, резистентной к лечению.

Зачастую депрессия при эпилепсии не диагностируется, но именно она, по данным исследования, проведенного на кафедре нервных болезней факультета послевузовского образования ПМГМУ им. И. М. Сеченова, является важнейшим фактором, влияющим на качество жизни пациента (его влияние выше, чем собственно у эпилепсии).

Излечимость доказана

По данным Европейской комиссии по эпилепсии, этим заболеванием страдает около 50 млн человек, или до 1% населения мира. В России, по данным Минздрава, эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случая на 1000 человек, но, по мнению специалистов, это заболевание недостаточно диагностируется. По словам председателя Российской противоэпилептической лиги, профессора Гагика Авакяна, в подавляющем числе лечебных учреждений эпилепсию выявляют при помощи метода рутинной электроэнцефалографии, эффективность которой составляет в лучшем случае 30%. Но для постановки точного дифференцированного диагноза необходимо как минимум 12-24‑часовое видео-ЭЭГ, захватывающее время ночного сна (эффективность метода составляет 88-95%). Эта процедура доступна, как правило, в платных лечебных учреждениях.

Мало кто знает, что 70% детей и взрослых, у которых впервые диагностирована эпилепсия, можно успешно лечить (то есть полностью контролировать припадки) при помощи антиэпилептических лекарственных средств. Через два года - пять лет успешного лечения примерно 70% детей и 60% взрослых людей могут прекратить прием лекарств без риска рецидива. После этого, если пациент соблюдает основные правила режима: спит по 7-8 часов, полностью отказывается от алкоголя, - приступы, как правило, не возвращаются.

Однако в развивающихся странах три четверти людей, страдающих эпилепсией, не получают лечения, в котором они нуждаются.

В России ситуация, конечно же, лучше, но отличается от таковой в развитых странах. «За последние 20 лет в детской эпилептологии была проделана большая работа, в то же время между детской и взрослой службами отсутствует надежная связь, - уверен президент Объединения врачей-эпилептологов и пациентов профессор Андрей Петрухин . - Взрослая неврологическая сеть оказывается не готовой принять пациента и продолжить его лечение эффективным препаратом, что ведет к потере ремиссии».

Действительно, больных эпилепсией наблюдают либо неврологи, либо психиатры, которые не способны разобраться в тонкостях диагностики и лечения этого сложнейшего заболевания. Эпилептологов в России готовят в рамках программ последипломного образования, в частности в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н. И. Пирогова, но пока специалисты есть далеко не во всех регионах.

К проблемам нужно отнести и недоступность препаратов, причем дело не только в высокой стоимости последних. «К сожалению, новые препараты зачастую недоступны для российских пациентов из-за того, что не прошли регистрацию в РФ, - говорит эпилептолог, к. м.н. Юрий Ширяев (Университетская клиника головной боли) . - Мы не имеем права и возможности применять эффективные лекарства, признанные мировым врачебным сообществом».

Абсолютное зло

Однако в последние годы у специалистов возникла неожиданная проблема, связанная с попыткой государства любой ценой сэкономить на лечении. Дорогие, но эффективные оригинальные препараты заменяются дешевыми дженериками, которые выигрывают тендеры на льготное обеспечение лекарственными препаратами. «В эпилептологии есть золотое правило, признанное международным стандартом лечения, - рассказывает Юрий Ширяев. - Нельзя заменять препарат, на котором достигнута ремиссия». Российские исследования полностью подтверждают это правило.

Например, по данным профессора Московского областного научно-исследовательского клинического института им. Владимирского Ирины Рудаковой, после переключения с брендовой формы на дженериковые аналоги топирамата в течение года потеря ремиссии наступила у 75,6% пациентов, эпилептический статус - у 3,75%, неотложная помощь или госпитализация потребовались 51,9%. Обратное переключение на оригинальный препарат произведено у 86,2% пациентов, после этого исходные дозы топамакса увеличились у 58,0%, переход от монотерапии к политерапии произведен у 60,0%, а исходный уровень контроля над приступами достигнут только у 32,9% больных.

При этом государство ничего не выигрывает: срыв ремиссии при эпилепсии обходится значительно дороже, особенно если учитывать не только прямые, но и непрямые издержки, связанные с нетрудоспособностью. В соответствии с Рекомендациями экспертного совета Российской противоэпилептической лиги, начинать терапию предпочтительно с оригинальных препаратов либо с дженериков, сделанных по стандартам GMP. В каждом случае должно быть гарантировано непрерывное обеспечение больного прописанным врачом противоэпилептическим препаратом. У больного в ремиссии следует избегать любой замены препарата (оригинального на дженерик, дженерика на дженерик и дженерика на оригинальный).

Дискриминация по болезни

Законы, запрещающие социальную дискредитацию лиц с эпилепсией, приняты в США в только 1990 году, в Великобритании и Австралии в 1992 году. До сих пор в Китае и Индии эпилепсия считается препятствием для вступления в брак. В России при наличии диагноза эпилепсии в любой период жизни является противопоказанием для работы врачом или медсестрой, непосредственно занятых лечением больных, педагогом, артистом. В России, в Польше и Японии лица, когда-либо имевшие диагноз эпилепсии, навсегда лишены права вождения. В более либеральных странах возможность вождения определяется отсутствием в настоящий момент припадков и психических отклонений.

Продолжительность периода от последнего приступа, позволяющая пациенту поставить вопрос о получении права на вождение, составляет, по рекомендациям Международного бюро по эпилепсии, 2 года.

Не только таблетки

В борьбе с эпилепсией, особенно с резистентными формами, врачи используют не только химиотерапию. По словам Юрия Ширяева, в детской практике и у взрослых с парциальными припадками с достаточной эффективностью используются электростимуляция блуждающего нерва.

Импульсы создаются генератором, установленным под кожей (под левой ключицей или рядом с подмышечной впадиной). Эта операция относится к высокотехнологичной медицинской помощи. По словам врача, у детей эффективна кетогенная диета, а как дополнительный метод используется терапевтический плазмоферез. Считается, что он может повысить ответ организма на прием препаратов.

В США появились данные об эффективности электростимуляции тройничного нерва (у взрослых).