Маршевый перелом плюсневой кости может приключиться у кого угодно. Особенно рискуют его получить такие группы лиц как: легкоатлеты, занимающиеся бегом, солдаты новобранцы на первых своих марш-бросках, фанаты фитнеса, которые переусердствовали на последней тренировке, туристы, отправляющиеся в дальние походы и просто люди, которые внезапно получили большую нагрузку на кости стопы.
Маршевый перелом – это повреждение плюсневой кости, возникающее из-за излишних и длительных нагрузок на стопу. Не привыкшая к этому плюсневая кость не выдерживает, в результате чего повреждается ткань, появляется трещина или перелом.
Три кости, которые больше всего подвержены перелому
Если углубиться в анатомию человеческой стопы, то можно насчитать 26 костей, которые отличаются по видам, а также выполняют свою функцию. Часть стопы, располагающаяся между фалангами пальцев ноги и предплюсневой костью, называется плюсна. В свою очередь она состоит из пяти костей трубчатой формы, которые относятся каждый к определенному пальцу.
Форма этих костей клиновидная, они имеют и основание, и головку и тело. Вторая по счету кость отличается своей длинной, однако первая, наоборот, более массивная, но короткая, при этом разделена на две части. В свою очередь. К обеим частям примыкают сесамовидные кости. Если сравнивать стопы и кисти, то можно заметить, что их строение очень схоже, единственным отличием будут головки, которые слегка придавлены с боковых частей и немного заужены.
Кости плюсны соединены с костями предплюсны посредством суставной поверхности. При этом, если обратить внимание на пятую кость этого участка, то будет видно, что фасетка сустава локализуется лишь на медиальной стороне, а ее поверхность покрыта бугорками. Именно к такой поверхности и крепятся сухожилия малой берцовой кости.
Вот такое сложное и многокомпонентное строение, в тандеме с достаточно тонкими костями приводит к тому, что маршевый перелом может случиться даже при незначительных нагрузках. Однако чаще всего бывают незначительные трещины в плюсневых костях, которые также требуют правильного и своевременного лечения, а в случае его отсутствия любая трещина рано или поздно приведет к перелому.
Причины
Отправляясь на марш-бросок, призывники новобранцы даже не подозревают о той нагрузке, которая им предстоит. Дома мало кто из них занимался спортом, или более того – бегал по утрам на дальние расстояния. Именно поэтому непривычные к
сильной нагрузке кости стоп не выдерживают и ломаются. Наверное, из-за того, что такой вид травмы чаще всего встречается у солдат на марш-бросках, его и назвали маршевым.
По этой же причине происходит нарушение целостности кости и у тех, кто впервые решился на дальний поход. Не соизмерив свои силы и спортивную подготовку, многие любители подобных прогулок сходят с дистанции именно из-за травмы этого вида.
Маршевый перелом причины
Кроме военных и спортсменов с проблемой сталкиваются и представительницы прекрасной половины населения планеты. Любительницы высоких каблуков, также как и солдаты, попадают в группу риска. Причем, им для этого даже не нужно ходить на длинные расстояния. Узкая обувь и высокие каблуки делают свое дело — кости стоп подверженные постоянному сдавливанию и нагрузкам, деформируются и становятся ломкими, хрупкими.
Еще одна основная группа риска – это спортсмены . Увеличивая перед соревнованиями количество нагрузок и тренировок, они могут переусердствовать, что так же приводит к травме плюсны.
Маршевому перелому может способствовать даже небольшой камень, который попал под стопу, когда человек шел или бежал. Иногда кости могут быть повреждены и в результате падения или вывиха стопы. Если на фоне этого образовался перелом одной из плюсневых костей, то он так же будет иметь название маршевый. Чаше всего травмируются второй, третий и четвертый палец. Они самые тонкие и длинные, и больше всего задействованы при ходьбе.
Симптомы
Основными симптомами нарушения целостности плюсневой кости является боль в области стопы, припухлость тканей, отек, болезненность при прикосновении. Если физические нагрузки продолжались еще какое-то время после образования перелома, то может наблюдаться деформация стопы . Если же, например, спортсмен, после образования трещины продолжал давать усиленную нагрузку, то в этом случае может образоваться даже травма со смещением , посинением и кровоподтеками.
Лечение
Существует три вида лечения маршевых переломов.
- Обеспечение покоя и полное отсутствие нагрузок на стопу;
- Полное обездвиживание стопы (гипсовая повязка или лангета);
- Оперативное хирургическое вмешательство;
Первый вариант лечения применяют в том случае, когда травму классифицировали как закрытую без смещения, то есть это тещина.
В случае, если на рентгеновском снимке врач разглядел смещение, или же просто явно выраженный перелом, тогда нижнюю конечность необходимо обездвижить, и обезопасить от случайных нагрузок. Для этого рекомендуют гипсовую повязку, или лангету.
Хирургическое вмешательство показано, когда перелом со смещением, которое необходимо устранить, или же при травме образовались отломки плюсневой кости. Такие случаи достаточно редки, зачастую имеющие травматический характер.
На самом деле маршевый перелом не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Главное запомнить одно правило: при наличии боли или отека в области плюсны необходимо обратиться к травматологу . А для того чтобы избежать осложнений маршевого перелома в точности выполняйте все его рекомендации.
Профилактика
Зачастую, во всех наших неприятностях виноваты мы сами. Так и с маршевым переломом. Чтобы минимизировать риск образования такой травмы, рекомендуется отказаться от постоянного ношения высоких каблуков, которые деформируют стопу и не позволяют костям нормально формироваться и, хотя бы иногда, заниматься спортом. А пешие прогулки на свежем воздухе не только укрепят кости ваших ног, но и будут благоприятно сказываться на состоянии здоровья всего организма.
Маршевый перелом представляет собой стрессовый перелом костей предплюсны. Эта патология возникает в результате чрезмерной и продолжительной ходьбы. Заболевание часто возникает у солдат и военных служащих после марш-броска. Патология также характерна для атлетов, которые подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.
Маршевый перелом плюсневой кости нередко возникает из-за неудобной обуви, перенапряжении во время физических упражнений. Главная причина патологии – возникновение одной или нескольких трещин в утолщенной части плюсневой кости.
Стрессовый перелом часто формируется в костях голени, большеберцовой кости. В разных условиях происходит несоответствие напряжения мышц нижних конечностей к нагрузкам. Заболевание часто проявляется при повторном выполнении упражнений.
Механизм развития маршевой стопы
Маршевый перелом стопы еще называют болезнью Дейчлендера. Патологические изменения возникают в средней части плюсневой кости. Костная ткань начинает перестраиваться в результате механических и статико-динамических факторов.
В большинстве случаев трещины возникают только на одной кости. Существует вероятность одновременного или последовательного поражения нескольких костей. При маршевой стопе происходит патологическая трансформация костной ткани. Этот процесс не связан с воспалительным процессом или опухолью.
Кто входит в группу риска
Маршевые переломы стопы или ноги возникают у людей разных профессий. На возникновение этой болезни влияют разные факторы. В группу риска попадают:
- Молодые призывники. Человек попадает в особые условия, при которых может потребоваться ношение неудобно обуви. Новобранцам приходится сталкиваться с чрезмерными физическими нагрузками. Эти факторы способствуют тому, что на тонких костях возникают единичные или многочисленные трещины.
- Профессиональные туристы и любители активного отдыха. В таком случае человек сталкивается с усталостным маршевым переломом. Ему приходится длительное время ходить по пересеченной местности горного типа. На ноги приходится вся нагрузка – масса тела, рюкзак и дополнительное снаряжение.
- Спортсмены. Когда человек готовится к соревнованиям, он нагружает себя изнурительными тренировками. В результате существует высокий риск получения травмы.
- Люди, которым большую часть времени приходится проводить на ногах. Это могут быть парикмахеры, продавцы, грузчики, работники медицины, курьеры.
Патология возникает в результате функциональной перегрузки стопы. Она не связана с воспалительным процессом или онкологическими новообразованиями.
Симптомы и стадии
Многие люди хотят узнать, какие особенности ощущения и признаки маршевого перелома. При возникновении трещин возникает сильный болевой синдром. Существует несколько стадий развития патологии.
Острая
Маршевый перелом кости острой формы проявляется острой болью. Возникает сильное перенапряжение и легкая припухлость. Ощущение болезненности носит постоянный характер, и начинает постепенно утихать спустя 2-3 дня после получения травмы.
Подострая
При маршевом переломе кости подострой формы болезненность регулярно нарастает и утихает. Человек ощущает периоды облегчения и сильной боли.
Хроническая
Болезненность начинает нарастать постепенно. Спустя время человек не может самостоятельно ходить, потому что возникает острая боль. Нога сильно опухает, поэтому ношение обуви становится затруднительным.
В области поражения возникает плотная припухлость. Кожа становится более чувствительной. Изменение оттенка кожных покровов возникает редко.
Первая помощь
При получении маршевого перелома кости, необходимо положить ногу на твердую поверхность и обеспечить полный покой больному. Важно осмотреть поврежденное место на наличие других повреждений и травм. Можно вызвать скорую помощь и пройти обследование в клинических условиях.
Первая помощь:
- освобождение ноги от обуви;
- можно принять обезболивающий препарат для облегчения состояния;
- рекомендуется поднять сломанную конечность и подложить валик (можно улучшить отток крови от поврежденного места).
Чтобы облегчить состояние и предотвратить возникновение отека, можно наложить охлаждающие средства. В аптеках продают специальные пакеты со льдом. Для предотвращения обморожения его нужно обмотать полотенцем.
Лечение
В большинстве случаев маршевый перелом не требует оказания первой помощи, а также радикальных мер. Лечение основано на применении консервативных методик. Ниже приведены методы терапии и рекомендации для быстрого выздоровления:
- Важно исключить негативное воздействие неблагоприятных факторов, которые привели к возникновению маршевой болезни. Нужно обеспечить ноге полный покой, исключить физические нагрузки, которые связаны с длительным давлением на стопу.
- Наложение гипсовой лонгеты. Благодаря этому можно значительно разгрузить давление на плюсневую кость, оградить себя от лишнего движения в конечности.
- Ношение специальной обуви и ортопедической стельки. Они помогают перераспределить нагрузку, чтобы кость восстанавливалась быстрее.
- Физиотерапевтические процедуры. После консультации и диагностики врач может назначить пациенту прохождение курса магнитотерапии, электрофореза, озокерита. Это эффективные процедуры, которые способствуют быстрой регенерации конечностей и уменьшению болевых ощущений.
- Дополнительно назначаются мази и гели, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
- Прием препаратов для восполнения кальция в организме. Это важный элемент, который является строительным материалом для организма. Кальций помогает быстрому восстановлению костей.
Если лечение начато несвоевременно, происходит медленная перестройка костной структуры. При подозрении на перелом, необходимо обратиться к врачу и сделать рентгенограмму. Чтобы точно определить поврежденный участок, можно сделать томографию.
Последствия
Если пациент не хочет лечиться и не соблюдает все рекомендации от лечащего врача, он может столкнуться со следующими неприятными последствиями:
- сильная деформация стопы;
- развитие артроза;
- если кость срастается неправильно, при длительных нагрузках проявляется болезненность;
- движение в стопе становится ограниченным.
Если пациенту назначено правильное лечение, прогноз на полное восстановление и выздоровление благоприятный. После терапии человек сможет вернуться к привычному образу жизни.
Меры профилактики
Чтобы предотвратить возникновение серьезных травм в плюсневой кости, необходимо соблюдать меры предосторожности. Можно выделить следующие рекомендации:
- нельзя самостоятельно диагностировать перелом или возникновение трещины (в таком случае важно заниматься на помощь к врачу);
- ношение удобной обуви, которая точно соответствует размеру;
- исключение длительных пеших прогулок;
- регулярное посещение врача для прохождения профилактического осмотра, чтобы своевременно определить проблему;
- соблюдение всех рекомендаций и правил от ортопеда.
Врач обязательно учитывает состояние организма и костной ткани. Маршевый перелом не является смертельно опасным для человека, потому что в процессе жизни человек сталкивается с разным поражением скелета и костей конечностей.
15.01.2015
Маршевая стопа – патологическое изменение структуры плюсневых костей, возникающее вследствие чрезмерных нагрузок. Развивается у солдат, особенно – в начале службы, а также после усиленной строевой подготовки, маршей и кроссов. Кроме того, это заболевание может возникать у людей, чья профессия требует постоянного стояния на ногах, переноски тяжестей или продолжительной ходьбы.
Маршевая стопа - заболевание, обусловленное патологической перестройкой плюсневых костей вследствие чрезмерной нагрузки. Наблюдается у солдат, спортсменов и людей, профессия которых связана с длительной ходьбой, стоянием или ношением тяжестей. Вероятность развития увеличивается при использовании неудобной обуви и плоскостопии. Может протекать остро или хронически, но чаще имеет первично-хроническое течение. Лечится консервативно, заканчивается полным выздоровлением.
Согласно исследованиям, проводившимся в разных странах, к развитию маршевой стопы после интенсивной нагрузки более склонны люди с низким уровнем привычной физической активности. Полагают, что это обусловлено меньшей прочностью костей. Не случайно еще одной категорией таких больных сегодня все чаще становятся туристки – офисные работницы, которые в период отпуска активно «бегают» по туристическим достопримечательностям в неудобной обуви.
Механизм развития маршевой стопы
При болезни изменения возникают в средней (диафизарной) части плюсневых костей. Патологическая перестройка костной ткани в данном случае обусловлена изменившимися механическими и статико-динамическими факторами. В процесс чаще всего вовлекается II плюсневая кость, реже – III, еще реже – IV и V. Подобное распределение обусловлено особенностями нагрузки на стопу при стоянии и ходьбе, поскольку в таких случаях больше «нагружаются» внутренние и средние отделы стопы. I плюсневая кость не поражается никогда. Вероятно, это связано с ее более высокой плотностью и прочностью.
Обычно страдает одна кость, хотя возможно как одновременное, так и последовательное поражение нескольких костей на одной или на обеих стопах. Установлено, что маршевая стопа является особым видом трансформации костной ткани, не связанной с опухолью или воспалением.
При этом взгляды специалистов на характер повреждений до сих пор разделяются. Одни полагают, что перестройка кости сопровождается неполным переломом или так называемым «микропереломом». Другие считают, что термин «маршевый перелом» следует считать устаревшим и не соответствующим действительности, поскольку имеет место лишь локальное рассасывание костной ткани, которая в последующем замещается нормальной костью без формирования костной мозоли.
Симптомы маршевой стопы
Выделяют две клинические формы заболевания: острую и первично-хроническую. Первая наблюдается реже, развивается на 2-4 сутки после значительного перенапряжения (например, длительного марш-броска). Вторая возникает исподволь, постепенно. Симптомы при ней выражены менее ярко. Острая травма при маршевой стопе в анамнезе отсутствует.
Пациенты с данным диагнозом предъявляют жалобы на интенсивные, порой нестерпимые боли в средней части стопы. Появляется хромота, походка становится неуверенной, больные стараются щадить поврежденную конечность. При осмотре определяется локальный отек над средним отделом плюсневой кости и более плотная припухлость в области поражения. Кожная чувствительность в этой области повышается. Гиперемия (покраснение кожи) отмечается достаточно редко и никогда не бывает выраженной. У пациентов также никогда не наблюдаются общие симптомы: нет ни повышения температуры тела, ни изменения биохимической или морфологической картины крови.
Боли могут сохраняться в течение нескольких недель и даже месяцев. Средний срок заболевания – 3-4 месяца. Болезнь заканчивается полным выздоровлением.
Диагностика маршевой стопы
Диагноз выставляется на основании опроса, осмотра и данных рентгенографии . Решающее значение при этом имеет картина, полученная в ходе рентгенологического исследования.
При болезни в области диафиза пораженной плюсневой кости (иногда – ближе к головке, иногда – к основанию, в зависимости от локализации наиболее функционально перегруженного участка) выявляется изменение структурного рисунка. Определяется косая или поперечная полоса просветления (зона просветления Лоозера) – область перестройки кости. Выглядит так, как будто плюсневая кость разделена да два фрагмента. Однако, в отличие от рентгенологической картины при переломе, смещения в данном случае не наблюдается.
В последующем вокруг пораженного отдела кости возникают периостальные разрастания. Вначале они тонкие и нежные, затем – плотные, похожие на веретенообразную костную мозоль. Позже зона просветления исчезает, наступает склерозирование.
С течением времени периостальные наслоения рассасываются. При этом кость навсегда остается утолщенной и уплотненной.
Определяющими признаками являются отсутствие острой травмы, типичная локализация повреждения, а также наличие зоны перестройки при отсутствии смещения фрагментов и сохранении правильной формы кости.
Следует учитывать, что в течение первых нескольких дней или недель рентгенологические признаки заболевания могут отсутствовать. Поэтому при характерных симптомах иногда требуется выполнить несколько рентгенограмм с определенным временным интервалом.
Лечение и профилактика маршевой стопы
Лечение строго консервативное, оперативные вмешательства противопоказаны. При острой форме пациенту накладывают гипсовую лонгету и назначают постельный режим сроком на 7-10 дней. После стихания острых проявлений болезни, а также при первично-хронической форме заболевания назначают массаж и тепловые (парафиновые аппликации, ванны) и другие физиотерапевтические процедуры. В последующем больным рекомендуют использовать вкладные стельки и избегать длительной ходьбы.
Профилактика заключается в подборе удобной обуви, выборе разумных физических нагрузок и тщательном медицинском наблюдении за солдатами-новобранцами.
Используемая литература
смайт Красота и медицина
Теги:
Начало активности (дата): 15.01.2015 07:23:00
Кем создан (ID): 645
Ключевые слова: стопа,кость,патологическое изменение
Маршевый перелом - это структурная деформация плюсневой кости, которую человек может получить после неравномерных нагрузок на стопу.
В зоне риска этой травмы находятся люди, предпочитающие вести активный образ жизни, заниматься спортом (чаще всего бегом), девушки, которые носят обувь на высоких каблуках.
Название травмы связано с марширующими военными, которые чаще всех остальных страдают от этой проблемы, так как постоянно совершают активные тренировки и марш-броски.
Еще одно название травмы маршевый перелом - болезнь Дейчлендера, развивающаяся на второй плюсневой кости. Она, как и большинство существующих патологий и травм, связана с большими неудобствами в повседневной жизни, однако врачи говорят о благоприятном прогнозе.
Причины проблемы
Как уже было сказано, наиболее часто маршевая стопа диагностируется у людей, находящихся на военной службе, особенно у тех, кто относительно недавно вступили на эту стезю.
Новобранцам приходится привыкать к ношению неудобной обуви, чаще всего не соответствующей реальному размеру ступни. Кроме того, служба связана с резким увеличением физических нагрузок на стопы. Оба этих фактора являются ключевыми причинами.
Какой бы физической активностью человек ни занимался, в 70 % случаев наибольшая нагрузка приходится на вторую плюсневую кость, 20 % нагрузки и, соответственно, риска травмы - на третью и четвертую, а остальные 10 % - на первую и пятую.
Как ни странно, нередко травму с названием «маршевый перелом» люди получают на отдыхе. Практически круглый год ведя пассивный, сидячий образ жизни, они, уезжая в отпуск, решают что-то кардинально изменить: начать бегать по утрам вдоль пляжа или пешком обходить местные достопримечательности. Стопа, в свою очередь, не подготовлена к таким переменам, поэтому страдает от сильных перегрузок и, не выдерживая их, ломается.
Девушки, предпочитающие высокие каблуки удобной обуви, находятся в зоне риска. Как часто мы видим, что дама спотыкается на неровной поверхности, рискуя упасть и повредить себе что-то. Но неумелое передвижение на каблуках - еще не гарантия травмы. Длительное ношение такой обуви влечет за собой перегрузку плюсны, деформацию стопы и перелом плюсневой кости даже в удобных балетках.
Многие согласятся, что профессиональный спорт - это не столько про здоровье, сколько, наоборот, про риски и потери. Так, очень многие спортсмены, особенно в период усиленной подготовки к предстоящим соревнованиям, тренируются по шесть, а то и больше часов в день. Это очень большая нагрузка на все органы и системы, поэтому данной категории людей необходимо регулярно, с периодичностью раз в шесть месяцев, посещать специалиста для полного осмотра.
Существует ряд профессий, которые связаны с риском заполучить перелом маршевого типа. Это учителя, грузчики и строители, врачи, другие специалисты, которым приходится долгое время стоять на ногах или ходить.
Подводя итог, можно выделить перечень основных факторов, которые становятся причиной описанной патологии:
- плоскостопие вне зависимости от степени;
- неудобная обувь: слишком узкая, жесткая или маленькая по размеру;
- неравномерное распределение нагрузок, которые приходятся на стопу.
Обзор ключевых симптомов
Получив такой перелом, человек переживает следующие признаки травмы:
- острая боль в середине стопы, которая наиболее сильно ощущается в процессе ходьбы;
- ощущение неуверенности при ходьбе;
- хромота, которая затягивается на несколько месяцев;
- припухлость стоп;
- болезненность в области поврежденной плюсны, ощущаемая при пальпации.
В отличие от других травм, маршевые переломы не связаны с такими симптомами, как: покраснение кожи в области повреждения, повышение температуры тела, подкожные кровоизлияния, изменения, обнаруживаемые в анализе крови.
Особенности диагностики
Перелом маршевого типа можно классифицировать по виду боли.
Согласно этому разделению, врачи называют три группы:
- острый, проявляющий себя в скором времени после сильного перенапряжения и связанный с постепенно утихающей, но очень острой болью;
- хронический, симптомы которого развиваются постепенно, но со временем перерастают в невыносимые болевые ощущения;
- подострый - промежуточное состояние.
Несмотря на то, что болезнь Дейчлендера, как и другие виды переломов, связана с болезненными ощущениями, патология не опасна для жизни и здоровья человека.
Кроме того, при условии грамотного лечения риск столкнуться с последствиями травмы ничтожен. Восстановление после пройденных процедур не занимает много времени.
Как только человек почувствовал боли в стопе, необходимо в ближайшее время посетить специалиста, который проведет соответствующее исследование.
В числе методов, которые применяются для диагностики, в первую очередь называют следующие:
- пальпация - ощупывание тела пациента, в частности места, которое болит;
- визуальный осмотр;
- опрос пациента на предмет жалоб;
- лабораторные исследования.
После этого врач сможет поставить диагноз и назначить эффективные в том или ином случае медицинские препараты (стимулирующие заживление костной ткани, устраняющие боль и дискомфорт) и физиотерапевтические процедуры.
Сложность диагностики маршевого перелома связана с тем, что на рентгеновском снимке не видна линия перелома, так как плюсневые кости при этом ломаются не полностью, а только покрываются трещинами. Такое явление в медицине называется «зеленая ветка».
Тип перелома «зеленая веточка» - один из самых благополучных, так как сама надкостница не утрачивает своей целостности, и повреждение быстро устраняется. Чаще всего встречается у детей.
Рентгеновский снимок показывает такой перелом только через пять – семь недель, поэтому болезнь Дейчлендера называют скрытой патологией.
Как же в таком случае проводить диагностику? Возвращаемся к перечню основных методов: врач ощупывает потенциальное место перелома и оценивает болевые ощущения, которые описывает пациент.
Еще один метод диагностики, которым иногда пользуются врачи, - магнитно-резонансная томография, позволяющая выяснить, в какой именно плюсневой кости произошел перелом.
Необходимость в МРТ возникает в том случае, если пальпация вызывает резкую боль, а в области локализации наблюдается небольшое воспаление.
Конкретные методы лечения
Каких-то особенных методов лечения маршевого перелома врачи не предлагают, так как при любой подобной травме естественным образом появляется костная мозоль, то есть заживление и срастание.
Единственное, что может сделать человек, - помочь своему организму, оставив его в покое и избавив от лишних нагрузок поврежденную конечность. Фиксировать конечность при таком переломе не нужно.
Можно использовать специальные ортопедические стельки, способствующие снятию или правильному распределению нагрузки. С их помощью легче перенести процесс заживления и ускорить срастание кости.
При необходимости назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты (мази, крема и таблетки).
Маршевый перелом - одна из самых безопасных травм такого рода, однако не стоит относиться к ней с пренебрежением. Грамотная диагностика и лечение позволят избавиться от болевого синдрома быстрее.
