Чистая, гладкая кожа неизменно считается одним из неизменных показателей здоровья и красоты. Однако, не так уж и много найдётся людей, не сталкивавшихся с проблемами связанными с кожным покровом. Но если у кого-то все ограничилось подростковыми прыщами, то у других людей кожные заболевания могут носить куда более серьёзный характер. Одним из весьма неприятных недугов, поражающих кожу, является стрептодермия, или как её ещё называют, стрептококковая пиодермия.
Такое инфекционное заболевание, как стрептодермия или сухая стрептодермия возникает, если в кожном покрове начинают активно размножаться стрептококки. Обычно это стрептококки группы А – именно они способствуют образованию на коже гнойников, характерных для стрептодермии. Бактерии группы В провоцируют заболевание, известное под названием сухая стрептодермия.
Из-за чего у человека может появиться стрептококковая пиодермия?
Стрептококковая пиодермия – это достаточно заразная бактериальная инфекция. Передаётся она либо при контакте с носителем бактерий, либо через бытовые предметы. В основном заражение происходит в тех случаях, когда на коже есть повреждения – ранки, царапины, или же если иммунитет человека сильно ослаблен. Есть и ряд других факторов, которые способны спровоцировать заражение:
- Состояние сильного переутомления, физического или психического.
- Наличие заболеваний, связанных с эндокринной системой.
- Невнимательное отношение к личной гигиене.
- Сухой тип кожи, склонный к образованию микротрещин.
- Постоянное пребывание в тесном коллективе. Стрептодермия у детей часто появляется из-за того, что кто-то заболел в посещаемом ими садике (или школе). Риск усиливается при использовании общих предметов быта: столовых приборов, расчёсок, полотенец и т. д. Стрептодермия передаётся в основном бытовым путём, и об этом надо помнить.
- Авитаминоз.
Хотя вышеперечисленные обстоятельства достаточно сильно увеличивают риск заражения такой болезнью, как стрептодермия или сухая стрептодермия, однако наличие мелкой трещинки вовсе не значит, что человек тут же заразится. Скорее, тут всё больше зависит от того, насколько силен у человека иммунитет.
Симптомы, характерные для стрептодермии
Проявляющиеся при стрептодермии симптомы во многом зависят от того, насколько запущено заболевание. Начинается все с незначительных розовых пятен, которые зудят и шелушатся. Локализуются они обычно в складках кожи, на ягодицах или лице. Стрептодермия у детей на этом этапе может спровоцировать небольшое повышение температуры, увеличение и болезненность лимфоузлов. Сухая стрептодермия останавливается примерно на этом этапе – со временем шелушение просто становится все более интенсивным, на месте воспаления образуются чешуйки. С той же разновидностью, которая вызвана стрептококками группы А, все обстоит несколько иначе.
На следующей стадии отмечается появление гнойников. Вначале они невелики – примерно сантиметр-два в диаметре, но при отсутствии должного лечения могут разрастись до 10 см и более. То, как именно они выглядят, можно узнать, посмотрев фото из учебных пособий по медицине. Если вылечить болезнь на этой стадии, то после выздоровления на коже не останется никаких следов. Разве что на том месте, где были гнойники, кожа некоторое время будет более светлой, чем на всём остальном теле.
Если заболевание запустить, то стрептококки проникнут в более глубокие слои кожи, гнойники покроются зеленоватыми корками, затем на их месте образуются язвы. На фото, иллюстрирующих эту стадию заболевания, можно чётко увидеть неровные края ранок и сочащийся из них гной. Эта форма стрептодермии имеет название стрептококковая эктима. Так как эктима поражает ростковый слой кожи, то после выздоровления на коже остаются заметные шрамы. Надо сказать, сухая стрептодермия в этом отношении более щадящая – после неё рубцов обычно не остаётся.
Диагностика заболевания
Если человек обнаружил у себя признаки, характерные для стрептодермии – пятна или пузырьки, то единственно верным решением в этой ситуации пойти к врачу, который подробно расскажет, как лечить стрептодермию, назначит необходимые препараты. Для уточнения диагноза он, скорее всего, назначит взятие посева содержимого гнойников или соскоб с кожи для исследования.
Также могут быть назначены:
- общий анализ крови;
- анализ, позволяющий оценить уровень гормонов щитовидной железы;
- анализ кала и т. д.
Методы лечения стрептодермии
Так как стрептококковая пиодермия – очень заразное заболевание и передаётся от одного человека к другому очень быстро, то больного следует изолировать на срок лечения. Детей в этот период нельзя водить в садик или школу, взрослым лучше взять больничный – это предупредит распространение инфекции. Лечиться можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Само же лечение заключается в следующем:
- Приём антибиотиков. Обычно эти препараты назначаются, если это стрептодермия у взрослых, хотя и в этом случае применять антибиотики следует лишь по назначению врача. Лечение стрептодермии у детей обычно проходит лишь с применением местных антибактериальных средств.
- Физиопроцедуры: УВЧ, облучение ультрафиолетом.
- Приём витаминных комплексов.
- Ограничение физических нагрузок, отведение достаточное количество времени на сон. Особенно это важно, если лечение проводится в домашних условиях, и есть искус взвалить на себя излишнюю работу.
- Употребление иммуномодуляторов. Могут применяться как растительные препараты, вроде эхинацеи, так и более мощные синтетические средства.
- Применяются препараты местного действия: назначаются антисептики, мазь от стрептодермии - антибактериальная или гормональная.
Если лечение стрептодермии у взрослых или у детей подобрано правильно, то заболевание пройдёт уже примерно через неделю-полторы. Если же этого не произошло, курс лечения необходимо скорректировать. Если человек лечится в домашних условиях, то необходимо примерно каждые 2 дня мыть полы в квартире, а лучше – кварцевать её.
При отсутствии должного лечения болезни – будь то сухая стрептодермия или обычная, стрептодермия у взрослых или у детей, могут возникнуть такие неприятные осложнения, как, к примеру, микробная экзема. Потому важно крайне тщательно выполнять предписания доктора – принимать необходимые препараты, соблюдать режим. Что же до профилактики, то тут помогут такие меры, как укрепление защитных сил организма, соблюдение гигиены и т. д.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Болезнь Уиппла (син. болезнь Уиппля, болезнь Виппла, липогранулематоз брыжейки, липофагический кишечный гранулематоз, кишечная липодистрофия, интестинальная липодистрофия) - довольно редкая системная патология, при котором наиболее часто поражается тонкий кишечник. По мере прогрессирования в патологический процесс могут вовлекаться органы пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
Причины стрептодермии
Кожа здорового человека выполняет хорошую барьерную функцию от проникновения внутрь организма различных патогенных агентов. Однако при воздействии на организм человека различных факторов внешней и внутренней среды, это защитное действие значительно снижается. Сюда необходимо отнести и загрязнение кожи, и нарушенное местное кровообращение (варикозное расширение вен), и локальное воздействие высоких и низких температур. Различные микротравмы кожи так же способствуют проникновению патогенных организмов в кожу. Это и ссадины, и укусы, и расчёсы, и потертости. Снижение иммунной защиты организма в результате хронических заболеваний и интоксикаций, переутомления, стресса, голодания и гиповитаминоза являются отягощающими факторами для возникновения стрептодермии.
Симптомы стрептодермии
Самым распространенным проявлением стрептодермии является импетиго . При этом чаще всего поражается тонкая и легкоранимая кожа лица (около носа и рта) или кожа других открытых участков тела (кисти, стопы, голени) у детей и женщин.
Импетиго характеризуется внезапным началом. На покрасневшем фоне кожи появляется пузырь, размером с горошину, заполненный мутным желтоватым содержимым. Этот пузырь очень быстро увеличивается в размерах, до 1-2 см, затем вскрывается, обнажая эрозивную поверхность с обрывками эпидермиса по периферии. Практически моментально происходит подсыхание этого элемента с образованием медово-желтых корок. Метаморфоза этих элементов сопровождается нестерпимым зудом.
Расчёсы способствуют быстрому инфицированию здоровых участков кожи и распространению процесса по периферии, где образуются подобные новые элементы сыпи. Таким образом образуются обширные очаги поражения. Одним из дополнительных факторов распространения инфекции являются предметы домашнего обихода (полотенце, наволочка и др.). В этом случае появляются множественные инфицированные участки кожи, не связанные между собой территориально. Так развивается картина классического импетиго.
Фото импетиго
Импетиго буллёзное
В последнее время всё чаще стали появляться особенности развития пузырей. При пузырной форме импетиго появляются элементы сыпи-пузыри с более плотной покрышкой. Такой элемент не имеет тенденции к периферическому росту и вскрытию. При этом на коже тела и рук отмечаются многочисленные мелкие пузыри с серозно-гнойным содержимым. Такие пузыри с плотной покрышкой нередко поражают околоногтевой валик. Внешне это выглядит, как пузырь подковообразной формы с соответствующим содержимым. Такая форма поражения кожи стрептококком называется турниоль . Нередко можно встретить пузыри, больших размеров, подсыхающие в центре, а по периферии окруженные валиком, содержащим серозно-гнойное содержимое.
Чаще всего при импетиго пациентов беспокоит зуд и сухость пораженных участков. Иногда, у детей, при обширных поражениях кожи и при наличии сопутствующих заболеваний, может быть повышение температуры и увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к очагам поражения.
При выздоровлении на месте импетиго не остается никаких косметических дефектов и рубчиков, кроме поствоспалительной гиперпигментации.
Стрептококк может поражать и более глубокие слои кожи. Это так называемая стрептококковая эктима , при которой возникает гнойничок с серозно-гнойным содержимым, не пронизанный волосом, имеющий тенденцию к периферическому росту и быстро увеличивающийся в размерах. Такой элемент в скором времени ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета, которая, в отличие от импетигинозной плотно сидит на коже. При отторжении этой корки обнажается болезненная язва, с неровными округлыми краями и гнойным отделяемым. Поскольку при эктиме поражается ростковый слой кожи, заживление такого элемента происходит с образованием хорошо заметного рубца. Наиболее часто эктима располагается на нижних конечностях.
На фото стрептококковая эктима
Диагностика стрептодермии
В связи с тем, что стрептодермия является острым поражением кожи и имеет тенденцию к быстрому распространению, то при появлении таких симтомов, как пузырь и зуд необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
В данном случае, для подтверждения диагноза будет назначено микроскопическое и микологическое исследования чешуек кожи. Понятно, что самолечение при этом недопустимо, поскольку при использовании антибактериальных мазей диагноз может не подтвердиться.
Лечение стрептодермии
Для исключения периферического распространения кожа вокруг очага протирается дезинфицирующими растворами (борным или салициловым спиртом) при каждой смене повязки, а именно 2 раза в день.
На начальном этапе патологического процесса, при наличии пузырей и эрозий на фоне покрасневшей кожи необходимо проведение наружных процедур. Быстрый и положительный эффект оказывают влажно-высыхающие повязки с различными водными растворами (1-2% резорцин, 0, 25% нитрат серебра). Терапевтический эффект напрямую зависит от техники выполнения таких процедур. Стерильная марлевая салфетка, из 6-8 слоёв, смоченная в лечебном растворе комнатной температуры, отжимается и накладывается на повреждённую поверхность кожи. Через 15 минут эта же салфетка повторно смачивается в приготовленном растворе, отжимается и снова покрывает участок стрептодермии. Таким образом в течение полутора часов происходит проведение манипуляций с влажно-высыхающими повязками. В течение первых дней лечения стрептодермии влажно-высыхающие повязки, проводимые таким образом, должны повторяться от 2 до 3 раз, с перерывами на 3 часа.
Трещины в уголках рта - заеды , необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром от 2 до 3 раз в день.
Покрышки пузырей должны вскрываться с соблюдением всех правил асептики. В последующем на обработанные пузыри накладываются повязки с антибактериальными мазями, такими как тетрациклиновая мазь или стрептоцидовая мазь, на 12 часов 2 раза в день. На корки так же необходимо использование мазей с дезинфицирующими средствами:3% риванол, этакридин-борно-нафталановая и эритромициновая мази.
При сильном и нестерпимом зуде, для исключения активного распространения инфекции назначаются антигистаминные препараты, такие как «Кларитин», «Телфаст», в стандартных терапевтических дозах. В этих же целях детям ежедневно смазывают ногти спиртовым раствором йода.
При выраженном воспалении, по периферии очага, на короткий срок возможно использование гормональных наружных средств («Тридерм», «Лоринден А, С»). Необходимо помнить, что при длительном использовании этих средств возникают необратимые изменения на коже в виде её истончения. В связи с этим гормональные наружные средства не должны использоваться без контроля врача.
При распространенном характере процесса, при повышении температуры и увеличении регионарных лимфатических узлов внутрь назначаются антибиотики (полусинтетические пенициллины или цефалоспорины).
При затяжном и вялотекущем процессе обосновано назначение витаминотерапии (А, В1, В6, С, Р) и иммуностимулирующей терапии (аутогемотерапия и назначение курсов пирогенала).
После снятия островоспалительных явлений назначается курс ультрафиолетового облучения субэритемными дозами на пораженные участки кожи.
При наружном лечении стрептодермий хорошо зарекомендовало себя использование народных средств.
Народные средства лечения стрептодермии
Для создания подсушивающего эффекта на коже рекомендовано использование отваров различных трав в виде влажно-высыхающих повязок. Чтобы исключить возможность дополнительной аллергизации кожи предпочтение отдаётся наименее аллергенным травам, таким как кора дуба или ромашка.
На весь период лечения стрептодермии запрещено использование гигиенических ванн и душа. Вместо этого здоровую кожу протирают салфеткой смоченной настоем ромашки.
Диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическую настроенность организма, что приводит к уменьшению экссудации (мокнутия ранки), тем самым способствуя подсыханию очага.
Осложнения стрептодермии
При аллергологической настроенности пациента и при неправильно и несвоевременно проводимом лечении стрептококковое поражение может привести к повышенной чувствительности кожи к микробам и вызвать более сложное для лечения заболевание - микробную экзему . О присоединение к основному процессу экземы можно судить по появлению на покрасневшем фоне микроэрозий, с которых отделяются капли серозной жидкости.
Профилактика стрептодермии
В детских дошкольных учреждениях детей, больных стрептодермией изолируют и назначают карантин на 10 дней.
Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и регулярный гигиенический уход за являются хорошими условиями для невосприимчивости кожи к стрептококковому поражению.
Консультация врача дерматолога по теме стрептодермия:
1. Стрептодермия и пиодермия - это одно и тоже?
Нет, не совсем. Пиодермия - это поражение кожи в результате внедрения в неё любого патогенного пиококка. Чаще всего это - стрептококк и стафилококк. В зависимости от вида микроорганизма заболевания носят названия: стрептодермия и стафилодермия, а пиодермия - это общее название гнойничковых заболеваний кожи.
2. Можно ли не делая никаких анализов определить каким из патогенных организмов вызвано поражение кожи?
Определить без анализов, конечно же, нельзя, но предположить можно. Так, например, известно, что стрептококки вызывают поверхностный серозно-экссудативный характер поражения, не проникающий в придатки кожи (волосяные фолликулы, сальные и потовые железы). Такое поражение склонно к периферическому росту, нередко располагается в складках и сопровождается сильным зудом.
3. Почему в детских садах при обнаружении стрептодермии накладывается карантин?
У детей плохо сформирован иммунитет, поэтому вспышки стрептодермии в таких коллективах возникают очень быстро. Причиной этого является тесный контакт маленьких детей друг с другом, с одними и теми же игрушками.
4. Сколько дней должно пройти от момента заражения до появлений первых элементов?
В медицине этот период называется инкубационным и при стрептодермии длится около 10 дней.
5. А может ли взрослый человек заразиться от ребёнка?
Конечно, такое заражение возможно при тесном контакте с инфицированной кожей детей или через общие с ребенком предметы.
6. Я где-то слышала, что трещины в уголках рта нередко вызываются стрептококком. Это что, тоже стрептодермия?
Такие трещины называются заеда и на самом деле это - эрозии, окруженные воротничком рогового слоя, оставшегося после вскрытия пузырей и окруженные медово-желтыми корками. Чаще всего это поражение кожи вызывается стрептококком, а постоянное облизывание губ и повышенное слюнотечение приводит к развитию мацерации (набухание кожи в результате пропитывания жидкостью), что способствует снижению барьерных свойств кожи и размножению в ней этого патогенного организма. В данном случае отягощающим фактором является гиповитаминоз витамина В2- недостаток в организме рибофлавина. Что же касаемо повышенного слюноотделения, то чаще всего это является следствием прорезывания зубов у детей, ношение зубных протезов у взрослых, а также признаком глистных инвазий, для чего необходимо провести дополнительное обследование.
7. Почему тучные люди склонны к стрептодермии кожных складок?
Известно, что такой процесс чаще всего локализуется в паховых, межъягодичных, подмышечных, заушных складках и под молочными железами. Этому способствует усиленное пото- и салоотделение, выделение сахара с потом, что нарушает целостность кожных покровов и способствует развитию там стрептококка.
8. У моей дочери около носа, после отторжении корки жёлтого цвета, осталось пигментированное пятно с синеватым оттенком. Что теперь, это пятно будет у неё на лице всегда?
Гиперпигментированные пятна после стрептококкового поражения кожи остаются непродолжительное время, а затем обесцвечиваются.
9. Что такое белый лишай лица?
Это одна из форм стрептодермии, которая проявляется мелкоотрубевидным шелушением, на фоне красно-розового пятна. Чаще возникает у детей и у лиц длительно находящихся на открытом воздухе и солнце. Способствует развитию такого процесса гиповитаминоз витамина А- ретинола.
Врач дерматолог Куклина Т.П.
Видео о том, что такое стрептодермия, какие у нее симптомы, какие анализы сдать и какое лечение может назначить врач:
– это инфекционные заболевания кожи, вызванные стрептококковой микрофлорой, жизнедеятельность микроорганизмов сопровождается образованием на коже гнойных шелушащихся элементов округлой формы. Размер очагов стрептодермии варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре. Диагноз стрептодермии подтверждает обнаружение стрептококков в соскобе с пораженного участка кожных покровов, а также данные бактериологического посева. Лечение стрептодермии может включать местную терапию, УФОК, локальное УФ-облучение, витаминотерапию, мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.
Общие сведения
– это инфекционные заболевания кожи, вызванные стрептококковой микрофлорой , жизнедеятельность микроорганизмов сопровождается образованием на коже гнойных шелушащихся элементов округлой формы. Размер очагов стрептодермии варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров в диаметре.
Пути заражения стрептодермией
Инфицирование происходит контактно-бытовым путем, через прямой контакт с зараженным человеком или через предметы общего пользования. Вспышки стрептодермии наблюдаются особенно часто в закрытых детских коллективах и детских садах, так как дети контактируют друг с другом, имеют общие игрушки. Несоблюдение санитарно-гигиенических норм иногда приводит к тому, что практически все дети в учреждении могут быть инфицированы стрептодермией. Заражение взрослых происходит контактным путем, чаще от больных детей, либо через общие с ребенком предметы.
Клинические проявления стрептодермии
Инкубационный период при поражениях кожи стрептококковой инфекцией составляет 7-10 дней, после чего на коже появляются округлые розовые пятна, которые могут иметь неправильные очертания. Через несколько дней пятна постепенно перерождаются в гнойнопузырьковые элементы. В зависимости от глубины поражения кожи разделяют две формы стрептодермии; при стрептококковом импетиго гнойные пузырьки вскрываются быстро и после заживления не остается косметических дефектов и рубчиков, при обыкновенной эктиме , которая считается глубокой формой стрептодермии, поражается ростковый слой кожи, что может привести к шрамам. При острой неглубокой стрептодермии после выздоровления наблюдается временная гипопигментация кожи.
Субъективные ощущения практически отсутствуют. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на незначительный зуд и сухость кожи пораженных участков. При обширных поражениях стрептодермией у детей и при наличии тяжелых заболеваний, может отмечаться подъем температуры до субфебрильной и увеличение регионарных лимфатических узлов.
При глубокой форме стрептодермии образуются крупные язвенные элементы с плотной корочкой, после заживления которых на коже остаются хорошо заметные рубцы . Чаще поражаются нижние конечности, хотя процесс может распространяться по всему телу. Если инфекционный процесс принимает диффузный характер, то очаги стрептодермии быстро распространяются по телу, сливаясь друг с другом. Интертригинозная форма стрептодермии отличается тем, что в основном поражаются складки кожи, и процесс не выходит за их пределы. Стрептококковая инфекция поражает как здоровую кожу, так и кожу, на которой уже имеются какие-либо заболевания, но придатки кожи – ногти и волосы никогда не вовлекаются в процесс и их состояние не изменяется.
Первично стрептодермия носит локализованный характер, но пренебрежение правилами личной гигиены, отсутствие адекватного лечения и контакт пораженных участков с водой способствуют распространению инфекции. Особенно отчетливо это можно наблюдать у больных стрептодермией детей, когда при умывании ребенка с поражениями кожи лица, уже через несколько часов пятна значительно увеличиваются в размерах и на границе со здоровой кожей наблюдается отек.
Любые нарушения местного кровообращения и дисбаланс в кожном обмене веществ способствуют повышению чувствительности кожи к патогенным агентам и могут спровоцировать стрептодермию.
Диагностика стрептодермии
Наличие характерной для стрептодермии клинической картины и пребывание в очаге поражения являются основными критериями диагностики. Для подтверждения диагноза прибегают к микроскопическому исследованию и бактериологическому посеву соскоба. В материале, взятом при соскобе, обнаруживают стрептококки. Микроскопическое исследование необходимо проводить до начала терапии. Если пациент проводил самолечение антибактериальными мазями, то при микроскопии диагноз может не подтвердиться. В этом случае стрептодермию диагностируют по наличию клинических проявлений.
Стрептодермию нужно дифференцировать с крапивницей , отрубевидным лишаем , пиодермиями , атопическими дерматитами и экземой. Для этого и необходим детальный опрос пациентов, чтобы исключить контакты с аллергенами. Следует исключить или подтвердить наличие грибков при исследовании соскоба на грибы и провести дополнительную диагностику для исключения экземы.
Лечение стрептодермии
Если очаги стрептодермии носят единичный характер и общее состояние не страдает, а так же при лечении детей с нормальным иммунным статусом - достаточно местной терапии. Во всех остальных случаях помимо местных препаратов назначают витаминотерапию, общеукрепляющие препараты, гемотерапию, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и лечебное УФ-облучение на участки кожи, пораженной стрептодермией.
На период лечения стрептодермии необходимо исключить контакты с водой, вместо этого здоровую кожу протирают тампоном смоченным водой или настоем ромашки. Теплая одежда, синтетические ткани могут вызывать повышенное потоотделение, поэтому необходимо соблюдать температурный режим в помещении и носить одежду из натуральных тканей.
Больных стрептодермией детей изолируют и назначают карантин для контактных лиц на 10 дней (срок инкубационного периода). Гипоаллергенная диета с исключением острого, жирного и сладкого снижает аллергическое состояние, тем самым уменьшается экссудация и пораженная стрептодермией кожа начинает подсыхать.
Производят обработку кожи в очагах поражения. Пузыри и пустулы аккуратно вскрывают у основания стерильными иглами и два раза в день обрабатывают анилиновыми красителями (бриллиантовая зелень, метиленовая синь и др.), после чего на очаги поражения накладывается сухая асептическая повязка с дезинфицирующими мазями. Корочки, которые часто образуются при стрептодермии, смазывают салициловым вазелином, и через 12-20 часов они безболезненно снимаются.
Если очаги стрептодермии локализуются на лице, то могут наблюдаться длительно незаживающие заеды , которые необходимо смазывать 1-2% азотнокислым серебром. При длительных вялотекущих стрептодермиях показан прием антибактериальных препаратов сроком на 5-6 дней. Норсульфазол и сульфаниламидные препараты оказывают хороший терапевтический эффект.
Профилактикой стрептодермии является ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и стимуляция иммунной системы, так как здоровая кожа является недоступной для внедрения микроорганизмов.
Все виды рожистого воспаления могут осложняться:
- регионарным лимфаденитом;
- абсцессами и подкожной клетчатки;
- гнойными артритами;
- сепсисом.
Рецидивирующая форма рожи
Основой рецидивирующего течения рожистого воспаления являются аллергия и связанная с ней сенсибилизация организма . При этом на первый план как причина рецидива выступает не инвазия микроба, а особенности иммунитета больного. Поэтому лечение рожи всегда дополняется мероприятиями, направленными, с одной стороны, на уменьшение аллергизации организма, а с другой - на изменение особенностей иммунитета. Предложены различные сыворотки и , но пока добиться хороших результатов при лечении рецидивной формы рожи удается не всегда.
Нередко причина рецидива оказывается весьма простой, например:
- незамеченные ;
- частые мелкие травмы:
- ссадины;
- потертости.
Следовательно, в каждом случае нужно тщательно осматривать и расспрашивать больного с целью уточнения причин рецидива.
Рецидивирующая форма рожи не только нарушает трудоспособность больного по время обострений. Она опасна развитием слоновости конечностей вследствие облитерации лимфатичкиx сосудов кожи и подкожной клетчатки. Развивающаяся деформация конечности в настоящее время практически малоустранима.
Больных, страдающих рецидивирующей формой рожи или перенесших острое рожистое воспаление, врач должен взять на диспансерный учет. В карте диспансерного наблюдения обязательно следует отмечать время рецидива, так как обычно новое обострение связано у каждого больного с определенным временем года. Следует проанализировать, какие работы выполнял в это время пациент (сенозаготовки, работы на скотном дворе и проч.). Больного нужно проконсультировать с хирургом. Присутствие врача при таких консультациях обязательно. Вместе с хирургом назначается противорецидивное лечение, которое обычно состоит из десенсибилизации, а иногда и превентивной антибиотикотерапии.
Эризипелоид (рожа свиней)
Причины эризипелоида
Эризипелоид, или свиная рожа, развивается обычно на пальцах рук и кисти у лиц, получивших мелкие травмы (уколы костью, крышкой консервных банок, инструментами) во время разделывания свинины и рыбы. Для рабочих мясной и рыбной промышленности эризипелоид является профессиональным заболеванием.
В сельской местности этим заболеванием болеют:
- стряпухи полевых станов;
- повара;
- домашние хозяйки.
Заболевание вызывается специфическим микробом-палочкой свиной рожи; иммунитет не развивается ; напротив, отмечается склонность к рецидивам.
Симптомы свиной рожи
Обычно заболевание начинается через 1-3 дня после мелкой травмы, поэтому причина его нередко остается неизвестной для больного.
Первоначально на месте укола появляется темно-красное, зудящее пятно , кожа слегка припухает, отекает, уплотняется, движения в суставах пальцев затруднены. Постепенно первичный очаг бледнеет, и отечность кожи несколько уменьшается, но зато процесс распространяется до основания пальца, а иногда переходит на тыл кисти и на соседние пальцы.
На 3-4-й день заболевания гиперемия кожи исчезает, отмечаются лишь некоторая утолщенность и напряженность кожи. Пациенты жалуются на отечность пальцев, тугоподвижность и кожный зуд. Общее состояние не нарушается, температура нормальная; лимфангит и лимфаденит бывают очень редко.
В большинстве случаев эризипелоид излечивается самопроизвольно на 12-14-й день , но нередко наблюдаются рецидивы, а у некоторых больных заболевание принимает хроническое течение.
Типичная локализация процесса, связь его с мелкими травмами при приготовлении пищи или работе, а также характерные симптомы облегчают диагноз.
Лечение эризипелоида
Амбулаторное лечение состоит в:
- антибиотикотерапии , как правило, таблетированными ;
- прекращении на несколько дней работы;
- иммобилизации кисти картонной шиной с валиком под полусогнутые пальцы; руку подвешивают на косынке.
УФ-облучение или УВЧ-терапия приносят большую пользу.
При хронических и рецидивирующих формах:
- рентгенотерапия в ЦРБ (амбулаторно);
- отстранение от работы в учреждениях общественного питания.
