Когда наступает овуляция: симптомы и признаки приближения. Когда происходит овуляция у женщин? Основные признаки

Овуляция - процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом - именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.

Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.

Когда происходит овуляция?

У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза

Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.

В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.

Овуляторная фаза

Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.

Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.

Лютеиновая фаза

Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.

При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.

Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.

Признаки овуляции

Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.

Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.

1. Увеличение базальной температуры

Базальная температура тела - самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С. Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.

Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции. Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку. Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.

2. Изменение цервикальной слизи

Цервикальная слизь - естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла. В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок. Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.

Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция - явный признак наступления овуляции.

По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.

Признаки овуляции и ее окончания

3. Изменения положения шейки матки

Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.

Определить и интерпретировать данный признак овуляции достаточно легко. Перед процедурой стоит вымыть руки, принять удобное положение стоя и ввести два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен достать до шейки. Если шейка матки находится низко и напоминает на ощупь касание кончика носа - овуляция не наступила. Если шейка матки находится высоко и мягкая на ощупь - наступила овуляторная фаза.

4. Незначительные кровянистые выделения

Коричневые или незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормальным состоянием. Симптом можно обнаружить в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и падения уровня эстрогена в организме. Беспокоиться не стоит, но в случае сохранения мазни на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. Специалист проверит наличие признаков инфекции и проведет обследование для исключения внематочной беременности.

5. Повышенное половое влечение

Некоторые женщины отмечают, что во время овуляции увеличивается половое влечение к партнеру. Доктора связывают данное явление с сигналами организма, который стремится к сохранению и продолжению рода. Однако по мнению других специалистов, девушкам не всегда стоит доверять данному симптому, поскольку изменения в либидо могут спровоцировать и другие факторы: бокал вина или просто хорошее настроение.

6. Увеличение объема груди

Во время овуляции под влиянием гормонов возникают болезненные ощущения в области груди, увеличивается ее объем и чувствительность сосков. Признак не является основным, поэтому его стоит рассматривать только совместно с другими для определения овуляции. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшую боль в груди до окончания менструального цикла.

7. Боли в нижней части живота

Во время овуляции некоторые женщины испытывают боли, напоминающие короткие спазмы или острое покалывание, в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения возникают на уровне яичника с одной стороны и в небольшом количестве случаев в области почек или поясничной области. При нормально протекающем менструальном цикле боли проходят в течение одного дня , однако у некоторых женщин они могут продолжаться в течение нескольких дней, напоминая менструальные спазмы.

Причиной болезненных ощущений является созревший доминантный фолликул размером 20-24 мм, вызывающий растяжение брюшины и раздражение ее болевых рецепторов. Когда фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку и защищающую ее фолликулярную жидкость - боль исчезает.

8. Обостренное чувство обоняния

Для некоторых женщин обостренное чувство обоняния и изменения во вкусовых пристрастиях во второй фазе менструального цикла могут быть симптомами овуляции. Обоняние повышается настолько сильно, что мужской феромон андростенон, запах которого в обычные дни цикла вызывает у женщин негативную реакцию, в период овуляции наоборот начинает их привлекать.

9. Вздутие живота

Признаком наступления овуляции в редких случаях является легкое вздутие живота. Оно, как и многие другие симптомы, происходит в результате повышения уровня эстрогена, который приводит к задержке воды в организме. Если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена преобладает над уровнем прогестерона, симптом проявляет себя более отчетливо.

10. Кристаллизация слюны

За два дня до наступления овуляция вследствие увеличения лютеинизирующего гормона в организме женщины происходит кристаллизация слюны. Определить признак в домашних условиях можно с помощью обычного микроскопа - изображение слюны напоминает образование инея на стекле.

Овуляция - это довольно непростой процесс, ежемесячно происходящий в организме девушек и женщин. Как ощутить, овуляцию, и уметь определять время ее наступления будет полезно каждой женщине, ведь именно этот короткий временной промежуток считается наиболее удачным для зачатия малыша. Ну а если вы наоборот не планируете беременность, вычисление "опасного" периода тоже будет весьма кстати.

Овуляцией называют процесс покидания созревшей яйцеклеткой фолликула. Обычно это явление происходит в середине менструального цикла. При сексуальном контакте в данный период очень велика вероятность наступления беременности, так как покинувшая фолликул яйцеклетка готова встретиться со сперматозоидом. Но как определить или как ощутить этот период?

Признаки наступления овуляции

Существует несколько признаков, которые оповещают о приближении овуляции или что она уже произошла. Их можно разделить на внешние признаки и внутренние.

Познакомимся с признаками приближающейся овуляции.

1. Меняется характер выделений. Их становиться больше и они приобретают другую консистенцию.
2. Наблюдаются неприятные ощущения внизу живота.
3. Набухание и нагрубание молочных желез, болезненные ощущения в области груди.
4. Изменения базальной температуры.
5. Открытие и размягчение шейки матки.
6. Увеличение латинизирующего гормона.
7. Повышенное половое влечение.
8. Плохое самочувствие.

Некоторые из них возникают за пару-тройку дней до начала выхода яйцеклетки, другие симптомы у девушек и у женщин отмечаются во время овуляции или уже после ее завершения.

Первые признаки приближающейся овуляции

Самыми ранними признаками перед овуляцией являются тянущие боли внизу живота, боль в пояснице. Некоторые женщины отмечают, что в день наступления овуляции у них болит грудь или тянет яичник. Однако эти боли носят непродолжительный характер и проходят после окончания выхода яйцеклетки.

Не обязательно у всех женщин присутствуют все указанные симптомы, ведь организм каждой женщины индивидуален, поэтому если одна ощущает что тянет низ живота, другая может вовсе не испытывать подобного дискомфорта.

Однако если субъективные физические симптомы ощущают не все женщины, то есть явные признаки овуляции, которые происходят практически с каждой девушкой в момент наибольшей фертильности. Об этом мы будем говорить далее.

Объективные признаки овуляции

Если ощущения, описанные в предыдущем разделе, являются субъективными (к примеру, сильная тошнота, болезненная грудь, вздутие живота и прочие) и встречаются далеко не у каждой девушки, то с объективными признаками этого явления сталкивается практически каждая женщина.

К основным объективным симптомам начала овуляции относятся:

1. Изменение влагалищных выделений.
2. Повышение базальной температуры.
3. УЗИ фиксирует выход яйцеклетки.

Начнем по порядку.

Изменение влагалищных выделений

Перед наступлением овуляции, отмечается увеличение количества выделений Кроме этого, меняется их консистенция: они становятся более жидкими. Сколько длятся такие симптомы? Как правило, белые выделения начинаются за 1-2 дня до даты овуляции и заканчиваются после ее наступления. Для наступившей овуляции характерны слизистые прозрачные выделения, которые к тому же приобретают клейкость и тягучесть. Некоторые женщины отмечают появление коричневых выделений или выделений кровянистого цвета, не стоит переживать и думать, что это случается из-за патологий в половой сфере. На самом деле причины таких изменений вызваны ростом прогестерона в крови женщины в данный период.

Именно этот период называется фазой фертильности (повышенной способностью к зачатию). Будьте внимательны к данному признаку, и вы сможете планировать вашу интимную жизнь, без труда определяя опасный промежуток времени, если беременность пока не входит в ваши планы. Наиболее благоприятными для зачатия считаются 3 дня до выхода яйцеклетки и 2 дня после этого события. Природой отведено всего 5 дней в месяц, чтобы зачать ребенка.

Повышение базальной температуры

Периоду приближающейся овуляции характерен небольшой рост базальной температуры. Чтобы проследить этот признак, каждое утро женщина должна не вставая с кровати измерять температуру, вставив градусник в анальное отверстие. В первой фазе цикла значения базальной температуры находятся в интервале 36,5 -36,7 градусов, а с приближением овуляции повышаются до 37.

Данные следует отображать на специальном графике, с помощью которого можно понять приближение фертильного периода и его конец. Также с помощью графика легко определить день выхода яйцеклетки. Так приближению овуляции соответствует рост базальной температуры, а периоду, когда выход созревшей яйцеклетки состоялся, ее спад. Резкое падение температуры отмечается в день овуляции.

Ведение графика базальной температуры также поможет распланировать свою интимную жизнь в зависимости от того, желаете ли вы становиться мамой в ближайшее время или пока решили отложить это событие.

Если вас проблемы с зачатием, график базальной температуры подскажет, созревает ли у вас вообще яйцеклетки и помогут гинекологу установить правильный диагноз, также назначить соответствующее лечение.

УЗИ фиксирует выход яйцеклетки

Фертильный период можно с легкостью определить при помощи ультразвукового исследования. УЗИ позволяет узнать: Увеличивается ли фолликул в размерах, то есть, происходит ли рост и созревание яйцеклетки. Изменения, происходящие в шейке матки: ее разглаживание и раскрытие. Появление желтого тела в правом или левом яичнике (на месте созревшей яйцеклетки). Наличие фолликулярнорной жидкости сообщает, что яйцеклетка вышла из фолликула и началась овуляция. Данные ультразвуковой диагностики довольно точные и позволяют практически со стопроцентной уверенностью ответить, когда в организме происходит овуляция.

Как определить овуляцию самостоятельно?

Существует много различных способов, как почувствовать овуляцию:

• наблюдать за собственным самочувствием;
• быть внимательной к слизистым выделениям;
• следить за базальной температурой.

Также сегодня каждая женщина имеет возможность воспользоваться специальным тестом для определения овуляции. Действует он по аналогии с тестом на беременность, но только определяет он не беременность, а самое удачное время для наступления зачатия. Задача теста определить максимальный уровень прогестерона в крови.

Как правило, в упаковке продается 5 тест-полосок. Тестирование необходимо начинать проводить ближе к середине цикла, с 10-11 дня, если месячные происходят с интервалом в 28 дней. Тест полоску нужно опустить в стаканчик с мочой, и подождать 30 секунд, затем положить на сухую поверхность и через три минуты можно интерпретировать результат. При приближении фертильного периода тест будет показывать наличие второй полоски (если овуляция еще не скоро, вторая полоска вовсе не будет присутствовать). Чем ярче полоса, тем ближе удачный период зачатия. Когда процесс выхода яйцеклетки завершен, начинается лютеиновая фаза, и тест снова будет показывать одну полоску.

Тесты на овуляцию это простой и доступный способ определить фертильный период, а в сочетании с анализом цервикальной слизи и другими ощущениями, характерными для периода овуляции, вероятность безошибочно определить наиболее приемлемое время для зачатия или, напротив, воздержаться от половых отношений в указанный период.

Симптомы окончания овуляции

Если процесс выхода яйцеклетки завершился, и овуляция произошла, отмечаются следующие симптомы:

1. Слизистые выделения исчезают либо значительно уменьшаются в объеме.
2. Грудь перестает быть болезненной и менее чувствительной.
3. Исчезают боли и дискомфорт внизу живота.
4. Проходят прыщики, которые появлялись на лбу перед фертильным периодом.
5. Значение базальной температуры некоторое время фиксируется на отметки 37 градусов, независимо от того, наступила беременность или нет.
6. Улучшается общее состояние (проходит тошнота, головокружение).
7. Результаты УЗИ показывают наличие желтого тела в фолликуле.

Наличие этих признаков сигнализирует об овуляции, и о начале периода желтого тела.

Почему не происходит овуляция?

Причин, по которым у женщины бывают ановуляторные циклы, может быть множество. 2-3 месячных цикла за год без овуляции считаются нормой и не требуют медицинского лечения. Но если яйцеклетки не созревают гораздо чаще, стоит обратиться за помощью к специалисту для выяснения причин и комплексного обследования. Чаще такие сбои вызваны гормональными нарушениями, для устранения которых необходима консультация гинеколога и эндокринолога. После прохождения обследования и определения причины "бесплодных" циклов, вам назначат соответствующее лечение и дадут дополнительные рекомендации на этот счет.

Причины отсутствия овуляции, которые не связаны с наличием гинекологических и эндокринных заболеваний, можно разделить на следующие:

1. Грудное вскармливание.
2. Климакс.
3. Постоянные стрессы и нервное напряжение.
4. Резкая перемена климатических условий.
5. Резкое похудение.
6. Сильные физические нагрузки.
7. Отмена гормональных препаратов.

Для циклов без овуляции характерны задержка менструации как на несколько дней, так и на 2-3 месяца, сильная чувствительность груди, резкие перепады настроения. Кровотечение, которое начинается в такой цикл, отличается большей продолжительностью, болезненностью и увеличенным объемом кровяных выделений.

Больше всего к таким циклам склонны женщины, в организме которых происходят гормональные сбои. Также к циклам без овуляции, склонны дамы, возраст которых приближается к 50.

Если вы отмечаете у себя частые ановуляторные циклы, все же лучше обратиться в женскую консультацию и поговорить с врачом гинекологом об этом

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

• гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
• гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
• гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
• надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

• интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
• быстрое снижение веса как минимум на 10%;
• химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
• прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

• Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

• Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

• Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

• Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

• Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

• Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

• Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

• Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

• Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

• Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

• базальная температура;
• симптом зрачка;
• исследование растяжимости шеечной слизи;
• кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

• сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

• увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
• повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
• отсутствие изменений базальной температуры;
• ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

• бывает ли вообще у нее овуляция;
• произойдет ли она в текущем цикле или нет;
• в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

• сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
• естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
• гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

• если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
• если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

• кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
• гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
• ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
• лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.

Каждая женщина, планирующая потомство или просто следящая за своим здоровьем, должна знать сроки овуляции. Это важно ввиду необходимости введения в свою жизнь необходимых мер и ограничений. Чаще всего вопросом о сроках задаются женщины, желающие зачать ребенка. И это неспроста. Ведь в этот момент более всего возможно оплодотворение яйцеклетки.

Суть процесса

Периодический начинается в момент полового созревания и заканчивается во время наступления менопаузы. Каждая новорожденная девочка, а впоследствии женщина имеет около миллиона яйцеклеток. Некоторые яйцеклетки погибают еще до момента полового созревания. А те, что созрели, способны выполнить свое главное предназначение - формирование плода.

Физически овуляция - это выход яйцеклетки из фолликула. Яйцеклетка оплодотворяется только в момент нахождения в одной из фаллопиевых труб женщины. После оплодотворения яйцеклетка выходит в полость матки, где и закрепляется для дальнейшего развития. Оставшаяся неоплодотворенной яйцеклетка после определенного времени лопается и выводится наружу. Этот процесс называется менструацией.

Женский менструальный цикл примерно длится 28-32 дня. Отсчет следует начинать с первого дня менструации. Происходит овуляция приблизительно за 12-14 дней до начала менструального цикла. Отклонение от данных показателей считается нормой. Данный период длится около суток, а выход яйцеклетки из фолликула - не более 1 часа.

Считается нормальным у женщины в течение нескольких менструальных циклов. После 30-35 лет увеличивается количество , а шанс на быстрое зачатие уменьшается. После 40 лет возможны длительные периоды отсутствия овуляции. Наступление менопаузы приводит к полному окончанию этого процесса в организме.

Определение овуляционного периода

Что делать, если нужно узнать, когда происходит овуляция? Можно воспользоваться календарным методом, который является упрощенным способом определения удачного момента для зачатия. Суть такого метода заключается в предварительном ведении календаря менструальных циклов за более продолжительный период, установлении точного количества дней менструального цикла с учетом климатических изменений, приема медицинских препаратов и других факторов, влияющих на женское здоровье. Этот способ не дает 100% результата. Женщина не может быть уверена, каждый ли месяц происходит овуляция и с чем это связано. Овуляция может произойти как на 12 день цикла, так в любой предыдущий или последующий дни. Данный метод также не стоит использовать как средство контрацепции. Даже правильно определив день выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу, легко забыть о способности сперматозоидов к длительному (около 3 дней) нахождению в полости матки и трубах. При этом период жизни сперматозоидов во влажной среде равен почти 1 неделе.

Температурный метод определения овуляционного периода более надежен. С его помощью можно определить фертильную фазу менструального цикла. Измерение температуры стоит проводить сразу после пробуждения. Если на градуснике видны изменения в сторону увеличения на 0,25-0,5°С, можно предположить наступление нужного момента. Совместив этот метод с календарными расчетами, можно получить более точные результаты.

Метод ультразвуковой диагностики фолликулов яичника проводится только в медицинских учреждениях, что несколько неудобно. В то же время он является наиболее точным методом определения овуляционного периода. Ультразвуковая диагностика очень эффективна при совмещении с календарным методом. Зная приблизительные дни овуляции, можно провести обследование.

Происходит овуляция или нет именно в данный период, возможно узнать при помощи определения концентрации лютеинизирующего гормона в крови. В домашних условиях можно провести мочевую проверку на нахождение этого гормона в крови.

Следует помнить, что классический идеальный вариант овуляции встречается крайне редко. Имея 28-дневный менструальный цикл, рассчитывать, что это событие придется ровно на 14 день, - нельзя. В среднем овуляционный период приходится на 11-21 день цикла. Каждый новый цикл может иметь свою индивидуальную дату овуляции. Все зависит от физического и эмоционального состояния женщины. Важную роль в этом процессе играет гормональный фон. У некоторых женщин в месяц происходит до нескольких овуляций в цикле.

Методы рассчета

Для чего нужно знать, когда происходит овуляция? Если причина в своеобразном методе контрацепции, который не очень-то и действенен, то лучше выбрать другой способ предохранения от нежелательной беременности. Месячный цикл зависит от многих факторов, будь то внутреннее состояние организма или внешнее воздействие. Чтобы с точностью до 80% определить момент овуляции, нужно затратить слишком много времени и проделать множество манипуляций, тем более что такой метод контрацепции не в состоянии обезопасить от ЗППП. Другое дело, если связано с желанием запланировать беременность. В жизни людей может случаться всякое. Невозможность зачать некоторые женщины связывают с половыми актами не в «те» дни. Вышеперечисленные методы, использованные в комплексе, помогут наиболее точно определить подходящие дни для занятия сексом с возможностью зачатия.

Как правильно рассчитать время овуляции? Используем календарный метод, берем месячный цикл и вычеркиваем из списка дни до 11. Считать нужно от первого дня менструации. Далее, начиная с 12 дня, измеряем базальную температуру. Измерения производятся ректально или вагинально только после периода сна, длившегося не менее 3-х часов. До начала измерений никаких физических действий не производим, лучше всего предварительно положить градусник на прикроватную тумбочку. При заметных изменениях температуры на полградуса можно дополнительно провести тест на наличие гормонов в моче. Для этого достаточно опустить тест-полоску в небольшое количество собранной жидкости. Следуя указаниям в инструкции к тесту, проверяем результат. Если все указывает на овуляцию, смело отправляемся создавать новую жизнь.

При планировании беременности важно знать, каждый ли месяц происходит овуляция. Это процесс выхода яйцеклетки из яичника через яйцевод к маточной полости. Если овуляция не состоялась, беременность невозможна, поэтому за овуляцией есть смысл следить ежемесячно. В это время репродуктивная система максимально готова к зачатию.

В идеале овуляция происходит каждый месяц после фолликулярной фазы. Во время фолликулярной фазы увеличивается и созревает доминантный фолликул с яйцеклеткой в яичнике. В конце фазы доминанта разрывается с выходом зрелой яйцеклетки в брюшную полость.

Если менструальный цикл длится 28 дней, выход приходится на четырнадцатый день – отсчет ведется с первого дня последних месячных. Происходят изменения гормонального фона:

• уровень лютеинизирующего гормона резко повышается – ЛГ;
• повышается концентрация фолликулостимулирующего гормона – ФСГ;
• уровень эстрадиола резко падает после пикового уровня накануне овуляции;
• концентрация прогестерона начинает постепенно повышаться.

Срок выхода яйцеклетки стабилен не всегда – на него влияет нервная и гормональная системы. Поэтому не исключаются индивидуальные сдвиги по времени наступления овуляции. С 6 по 16 день цикла отслеживают, произойдет или нет овуляция в этом месяце.

На выходе готовой к оплодотворению яйцеклетки она захватывается концом яйцевода. По просвету яйцевода зрелая половая клетка движется в направлении к маточной полости. При благоприятных условиях зачатия оплодотворение происходит также в яйцеводе.

В здоровом организме яйцеклетка созревает в фолликуле то левого, то правого яичника попеременно. За весь репродуктивный период в жизни женщины созревает порядка четырех сотен яйцеклеток. Остальная масса, заложенная еще при развитии девочки, погибает.

Поэтапно оплодотворение регулируется женским организмом так:

• в яичниках созревают фолликулы, один из которых доминирующий – в нем созревает половая клетка;
• доминирующий фолликул лопается, яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость;
• половая клетка из полости захватывается концом яйцевода и движется к матке;
• в полости яйцевода происходит оплодотворение;
• к матке спускается плодное яйцо и прививается к слизистым оболочкам.

Здесь продолжается развитие плода в течение следующих девяти месяцев. Если клетка спустилась не оплодотворенной, слизистая оболочка матки отторгается и начинается новый месячный цикл.

Как ее распознать

Определить, происходит ли овуляция, важно для составления календаря и выбора периода для успешного оплодотворения. Приблизительно раз в календарный месяц бывает овуляция – через каждые 28-30 дней. Регулярная половая жизнь иногда провоцирует спонтанные созревания половых клеток раньше срока.

Способы определения:

• измерение ректальной температуры;
• проведение аптечного экспресс-теста;
• отслеживание собственных ощущений.

Есть два варианта явления – одновременное и с временным промежутком. В первом случае яйцеклетки формируются в одном яичнике. А во втором первая и вторая яйцеклетка созревают поочередно и выходят с временным промежутком, который длится от нескольких часов до пары суток.

Чаще причиной двойной овуляции является медикаментозная стимуляция яичников при бесплодии. Однако не исключено и естественное происхождение феномена. Это как правило:

• Последствия сильного стресса.
• Нервное перенапряжение.
• Отсутствие регулярной половой жизни.
• Употребление лекарственных растений, в которых часто концентрируется гормон эстроген.

Выявить овуляцию два раза в месяц несложно. Решением проблемы является ультразвуковое исследование или использование домашней тест – полоски, которая реагирует на содержание лютеинизирующего гормона. А после при желании стоит проконсультироваться с лечащим врачом, так как вероятно, что потребуются меры для приведения в норму гормонального фона. Однако это необязательно, ведь двойная овуляция считается не серьезным нарушением функций организма, а вариантом нормы.