Каптоприл способ применения под язык. Препарат Каптоприл: показания и инструкция по применению

В наше время существует достаточно много различных лекарственных препаратов, которые помогают справиться с теми или иными проблемами.

На каждое заболевание существует более 10 разнообразных медикаментов, которые совершенно по-разному влияют на организм и помогают в той или иной ситуации.

Каждый человек индивидуален, и подбор лекарств должен быть точно таким же. Поэтому принимать любое средство следует только после посещения доктора. В таких случаях дозировка и сам препарат будет подобран правильно, особенно если это касается таблеток, которые снижают или увеличивают .

Именно к таким медпрепаратам можно отнести . Данное лекарство давно используют врачи и очень часто выписывают пациентам, у которых появляются трудности с артериальным давлением. Так от чего же Каптоприл, и как его стоит принимать?

Каптоприл действует как стабилизирующее и понижающее АД средство, которое по своему механизму связано с конкурентным .

Сам препарат является ингибитором, который прописывают пациентам с сильно и другими болезнями, возникающими на фоне нестабильного АД.

Данное средство быстро помогает уменьшить скорость изменения ангиотензина 1 и превращения его во 2–ю форму. Данное лекарство вызывает сосудосуживающее действие, стимулируя альдостерон в коре .

Препарат можно принимать как постоянное средство для больных с высоким кровеносным давлением или при сердечной нестабильности. Однако прием назначает только доктор после полного обследования больного.

Непрерывный прием данного лекарства не позволяет распадаться брадикинину, при этом создаётся , который гарантирует отличную сопротивляемость в абсолютно всех сосудах организма.

Лекарственное средство может помочь уменьшить , а также предотвращает увеличение сердечной недостаточности и улучшает кровоснабжение, сокращает агрегацию тромбоцитов.

Лекарство Каптоприл: от чего помогает?

Каптоприл хорошо себя зарекомендовал при борьбе с , широко используется для уменьшения нагрузки на сердце. Благодаря этому средство применяют в артериальной гипертензивной терапии, а также при сердечной слабости и диабетической нефропатии.

В основном препарат назначают людям при таких симптомах и болезнях:

1. форма ишемической болезни сердца и нестабильная работа левого желудочка, но только в случаях, если пациент имеет устойчивую динамику протекания заболевания;
2. комплексное лечение при сердечной недостаточности;
3. кардиомиопатия различных видов, но при этом нужно правильно и точно подобрать необходимую дозировку для каждого человека индивидуально.

В любом случае Каптоприл довольно давно используется многими врачами, ведь лекарство прошло много клинических исследований и показало отличный результат в борьбе с гипертонией и сердечной недостаточностью. Благодаря этому можно смело утверждать, что средство необходимо большинству пациентам при различных формах гипертонии.

При необходимости таблетки принимают и при других заболеваниях в сочетании с другими препаратами. Такой комплекс назначает только лечащий врачи по индивидуальным показателям пациента.

Противопоказания

Каптоприл нельзя принимать т, также он противопоказан женщинам во время планирования , на любых сроках гестации и при кормлении ребенка грудью.

Каптоприл противопоказан при таких заболеваниях и нарушениях:

1. болезни и нарушения функционирования печени;
2. стеноз почечной артерии;
3. последняя стадия левожелудочковой недостаточности;
4. реабилитационный период после пересадки печени;
5. аллергия или повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

При вышеперечисленных заболеваниях и нарушениях данный препарат категорически запрещен любому человеку. Прием таблеток Каптоприла должен быть полностью одобрен врачом.

При неправильном методе лечения и несоблюдении инструкции лекарство может ухудшить состояние пациента и снизить его АД. Это приведет к сложнейшим заболеваниям и последствиям.

Инструкция по применению

Таблетки принимают только после назначения доктора и после полного обследования пациента. Выпускается он в таблетках – 40 штук по 25 мг, которые необходимо принимать внутрь. Для лучшего эффекта таблетку кладут , что увеличивает всасывание полезных элементов и веществ.

Это приводит к быстрому снижению кровяного давления и его нормализации. В любом случае при использовании Каптоприла необходимо проконсультироваться с врачом и только после этого начинать прием этих таблеток.

Таблетки Каптоприл

С целью излечения стойкого повышения давления препарат назначают в первоначальной дозе – 12.5 мг 3 раза в день. В случае если результат плохой, то можно объем со временем повышать с промежутком в 1- 3 недели. При достижении оптимального эффекта дозу можно понижать.

При спокойно текущей артериальной гипертензии обычно принимают поддерживающую дозу в размере – 37.5 мг в день. Предельный прием в таких случаях может составлять 50 мг 2 раза в день. При максимальная доза может составлять 50 мг 3 раза в день.

Предельная доза в 24 часа для любого человека может составлять не более 150 мг.

Эффективней всего принимать таблетку натощак. Если возникает потребность в быстром гипотензивном эффекте, то необходимо употребить лекарство в дозе 25 мг, положив таблетку под язык.

Это ускорит процесс понижения артериального давления в несколько раз и быстро улучшит самочувствие больного. При сердечной слабости таблетки назначают, если не вызывают положительного эффекта. Минимальная доза составляет – 6.25 мг 2 раза в день, которую можно со временем повышать на протяжении 2-х недель.

Поддерживающая доза составляет – 25 мг 2-3 раза в день. Предельная доза для любого пациента может составлять – 150 мг в день. Для , страдающих сердечной недостаточностью и гипертензией, назначают препарат в индивидуальном порядке. Чаще всего начинать прием необходимо с 6.25 мг в день.

Увеличивать прием необходимо медленно, доходя до максимального результата в 150 мг в день.

При достаточно высоком АД пожилым людям назначают дополнительные препараты, которые сочетаются с Каптоприлом.

Прием такого совместного курса может продолжаться длительное время, все зависит от прогресса заболевания и состояния больного. Данный препарат относится , его необходимо принимать в крайне экстренных случаях.

Если давление у больного поднялось выше нормы, которая была определена доктором, то таблетку можно принять раньше, чем написано в инструкции, но принимать больше положенной нормы не рекомендуется.

Побочные действия

Согласно инструкции, у данного средства есть свои побочные эффекты.

В первую очередь – это покраснение лица и бледность, небольшое раздражение на руках и других участках кожи, бессонница, выпадение волос, сонливость, и рвота.

В редких случаях может появляться дерматологическая сыпь, нарушение функций почек, дискомфорт в области желудка, а также сухость в рту. В весьма редких случаях наблюдается изменение или потеря вкуса, обильный , нарушение зрения.

Если медикамент вызывает сильные отрицательные реакции, то следует прекратить его прием и как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

Из-за того что препарат может вызывать головокружение и , следует отказаться от опасных видов занятий и работ.

Видео по теме

Видеообзор лекарственных средств Капотен и Каптоприл:

Сердечно-сосудистая патология, в том числе и гипертоническая болезнь, уверенно занимает ведущую позицию среди всех недугов современного мира. Если люди, страдающие данными заболеваниями, усвоят, как принимать каптоприл при высоком давлении, это поможет снизить смертность и повысить качество жизни. Лекарство, как представитель большой группы ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента (АПФ), появилось в лечебной практике в 1975 году и сразу получило широкое распространение во многих странах мира. Благодаря его уникальным свойствам, кардиологам и терапевтам удалось пересмотреть тактику лечения гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

Читайте в этой статье

Фармакологические свойства

Основной функцией данного лекарственного вещества является снижение артериального давления у больных. В основном это происходит за счет блокады действия природных вазодилататоров, в частности, брадикинина.

При этом стенки сосудистого русла расслабляются, их сопротивляемость снижается. Происходит спад давления в центральных и периферических артериях и венах, улучшается кровоток в почечных сосудах.

Со стороны работы сердца применение каптоприла увеличивает сердечный выброс и одновременно уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Это приводит к стабилизации сердечной деятельности и больных, страдающих сердечной недостаточностью, а у здоровых людей повышает толерантность к физическим нагрузкам. Неслучайно данное вещество было внесено антидопинговым комитетом в список запрещенных для спортсменов препаратов.

Каптоприл достаточно часто используют и при заболеваниях мочевыводящей системы. За счет увеличения просвета почечных сосудов удается снизить развитие почечной недостаточности у больных с сахарным диабетом или при наличии других хронических патологий.

При экстренном применении препарата в случае резкого повышения артериального давления лечение начинают с 25 мг каптоприла. Принцип использования в этом случае такой же, как и при приеме нитроглицерина. Таблетку держат под языком до полного растворения, в этом случае в 80% снижение артериального давления произойдет уже через 7 — 10 минут.

При наличии у пациента хронической сердечной недостаточности, спровоцировавшей рост АД, лечение полностью должно контролироваться врачом, так как первоначальная доза в 12,5 мг в сутки может оказаться для больного излишне большой. Для большинства пациентов дозировка составляет 50 мг в день на протяжении 4 недель.

Если клиника сердечной недостаточности сопровождается нарушением работы левого желудочка, у больного могут возникнуть отеки тканей периферии. В этом случае к 50 — 70 мг каптоприла в сутки обычно добавляют диуретики для разгрузки сосудистого русла.

Каптоприл при заболеваниях почек

Отдельной темой является использование данного препарата при различных заболеваниях почек. В этом случае следует учитывать причину возникновения .

При развитии дисфункции работы почек вследствие различной соматической патологии обязательно определяют у больных уровень в крови и колебание цифр АД на протяжении суток. Только после проведения обследования больному назначают индивидуальную дозу каптоприла. Также будет не лишним и контроль калия крови на всем протяжении лечения.

Таблетки от повышенного давления каптоприл могут использоваться и при наличии у пациента диабетической нефропатии. Для больных с сахарным диабетом вполне хватает 6,25 мг препарата 3 раза в день.

Следует отметить, что если больному с почечной недостаточностью предстоит гемодиализ, то принимаемое количество лекарства необходимо уменьшить в два раза за 5 — 6 часов до манипуляции.

Когда нельзя использовать для лечения подъема артериального давления

Данный препарат имеет не так много противопоказаний. Сюда можно отнести:

• различные аллергические реакции, вызванные использованием каптоприла или другими ингибиторами АПФ;
• если у больного рост почечного давления обусловлен резким сужением почечных артерий с обеих сторон или имеется единственной почки;

• хронические заболевания печени, сопровождающиеся циррозом и печеночной недостаточностью;
• использование препарата категорически противопоказано женщинам во время беременности или в период лактации. Если есть необходимость в использовании каптоприла кормящей мамой, ребенка необходимо перестать кормить грудью до окончания лечения.

Все остальные противопоказания, описанные в литературе, обычно носят относительный характер. Они должны быть учтены лечащим врачом при назначении антигипертензивной терапии.

Что делать при приеме лишних таблеток

Основным симптомом при случайном приеме большого количества таблеток данного лекарственного вещества может стать резкий подъем артериального давления, вплоть до потери сознания и остановки сердца. Если произошла такая неприятность, нужно немедленно провести промывание желудка с помощью зонда или самостоятельно вызвать рвоту. Можно предложить пострадавшему активированный уголь.

При появлении первых симптомов падения артериального давления (шум в ушах, тошнота, холодный пот, слабость, головокружение), пациента укладывают на спину, приподняв головной конец кровати. В первую помощь пострадавшему можно включить переливание большого объема физиологического раствора и инъекции гормональных препаратов.

При наиболее тяжелых состояниях больной доставляется в отделение реанимации, где помимо других методик стабилизации состояния, возможно проведение сеанса гемодиализа. Это поможет вывести ингибитор АПФ из крови пострадавшего и снимет угрозу возникновения острой почечной недостаточности.

Побочные эффекты препарата

Чаще всего при приеме каптоприла могут возникнуть кожные проявления в виде сыпи или покраснения слизистых. Многие пациенты отмечали сухой кашель, длившийся весь период лечения этим лекарством.

Сухой кашель при приеме каптоприла

Нередки и патологические симптомы со стороны ЖКТ. Рвота, тошнота, расстройство стула, сухость в полости рта довольно часто заставляют гипертоников отказаться от использования каптоприла при купировании высокого артериального давления.

При назначении курса терапии ингибиторами АПФ следует учитывать, что прием алкоголя вместе с препаратом вызывает резкое падение артериального давления. Такой же эффект отмечается при одновременном приеме этого лекарственного средства с антидепрессантами и снотворными веществами. А вот обычный аспирин является практически антидотом и значительно замедляет действие препарата.

При ответе на вопрос большинства пациентов, каптоприл понижает или повышает давление, следует учитывать дозу и сопутствующие лекарственные вещества, принимаемые больным. Поэтому подобные препараты нельзя принимать самостоятельно, так как вместо купирования приступа артериальной гипертензии можно получить обратный эффект.

Очень важно, если пациенту предстоит плановая или экстренная операция, поставить в известность анестезиолога о лечении ингибиторами АПФ. Эта группа лекарств при взаимодействии с наркозными препаратами может снизить артериальное давление до критических цифр, чем вызвать совершенно ненужные осложнения.

Аналоги и ценовая политика

Российская фармацевтическая промышленность предлагает своим пациентам препараты “Капозид”и “Капотен”. Украинский производитель представлен на аптечном рынке лекарствами “Каптопрес-Дарница” и “Нормопрес” Киевского витаминного завода. Большинство аналогов практически не отличаются по составляющим веществам, только “Каптопрес-Дарница” включает в себя, помимо каптоприла, еще и диуретик.

Аналоги препарата Каптоприл

В последнее время в широкой продаже имеется “Каптоприл” производства Словении. Этот препарат усиленно рекламируют медицинские представители, однако большого отличия от отечественных аналогов в его действии не наблюдается.

В аптечной сети Украины данное лекарственное вещество можно приобрести от 30 — 35 гривен за 20 таблеток по 25 мг. В Российской Федерации цены примерно аналогичны, цена составляет 13 — 20 руб. за стандартную упаковку.

Каптоприл является наиболее доступным и распространенным лекарственным препаратом для купирования высокого артериального давления и длительного лечения сердечной недостаточности. Приемлемая цена и минимальные побочные эффекты делают его выбором №1 для многих пациентов.

Читайте также

Купирование гипертонического криза проводят врачи "Скорой помощи". Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.

Препарат Лозап от давления помогает во многих случаях. Однако принимать таблетки нельзя при наличии определенных заболеваний. Когда стоит выбрать Лозап, а когда Лозап плюс?

Первая помощь при повышенном давлении может спаси жизнь больному. В ход пойдут и препараты традиционной медицины, и народные средства. Однако стоит обращать внимание и на дополнительные симптомы.

Препарат эналаприл при гипертонии помогает многим пациентам. Есть и аналогичные ингибиторы апф, которыми можно его заменить при лечении - каптоприл, энап. Как часто принимать от давления?

Каптоприл – лекарственное средство, которое входит в категорию ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Этот препарат применяется для борьбы с артериальной гипертензией. Также он является частью комплексной терапии хронической недостаточности сердца. Если необходимо принимать Каптоприл, инструкция по применению должна быть изучена предельно внимательно.

Действующим веществом лекарства является каптоприл. К дополнительным ингредиентам, которые входят в состав препарата, относят лактозу, кукурузный крахмал, двуокись кремния и т.д.

Средство производят в форме таблеток. Дозировка бывает разной – все зависит от производителя. В продаже можно найти таблетки, которые содержат 12,5, 25, 50, 100 мг активного компонента.

Фармакологическое действие и фармакокинетические свойства

Таблетки Каптоприл входят в категорию ингибиторов АПФ. Средства данной группы блокируют трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II. За счет этого уменьшается синтез альдостерона. Такое действие приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов. За счет этого снижается артериальное давление и нагрузка на сердце.

Активность ренина плазмы не оказывает воздействия на гипотензивное действие. Уменьшение давления наблюдается при нормальном или сниженном содержании гормона. Это связано с влиянием на ренин-ангиотензиновую систему.

Продолжительное использование препарата провоцирует уменьшение гипертрофии миокарда и резистивных стенок артерий. Помимо этого, лекарство оказывает такие виды воздействий:

• снижает склеивание тромбоцитов;
• стимулирует коронарный и почечный кровоток;
• увеличивает кровоснабжение миокарда;
• снижает уровень ионов натрия у людей, страдающих недостаточностью сердца;
• уменьшает деградацию брадикинина и повышает выработку простагландина.

Снижение давления после применения Каптоприла не приводит к появлению симптомов рефлекторной тахикардии и вызывает уменьшение потребности миокарда в кислороде. При лечении сердечной недостаточности правильно подобранная дозировка лекарства не оказывает влияния на показатель артериального давления.

После приема вещества симптомы гипертонии проходят через 1-1,5 часа. Продолжительность эффекта зависит от дозировки. На достижение необходимых параметров может потребоваться несколько недель.

Препарат довольно быстро усваивается. Абсорбция находится на уровне 75%. Если принимать Каптоприл во время еды, данный показатель уменьшается до 35-45%. Биодоступность составляет 35-40%.

Приблизительно 25-30% препарата связывается с белковыми компонентами плазмы крови. При пероральном использовании предельное содержание препарата в крови составляет 114 нг/мл. Этот результат достигается спустя 0,5-1,5 часа.

Метаболизм средства осуществляется в печени. Примерно 95% лекарства покидает организм через почки. В исходном виде выводится 40-50%, остальное количество – в форме метаболитов. На полувыведение лекарства требуется 3 часа.

При хронической недостаточности почек лекарство может накапливаться. В этом случае период полувыведения может быть от 3,5 до 32 часов.

Показания к применению

Многие люди интересуются, от чего используют таблетки Каптоприл и каковы правила их применения. К ключевым показаниям к приему этого препарата относят следующее:

Противопоказания

Применение Каптоприла от высокого давления допустимо далеко не всегда. К основным противопоказаниям к использованию средства относят следующее:

1. Ангионевротический отек, включая наследственную форму. Средство нельзя применять при наличии в анамнезе данного нарушения, которое появилось после приема других ингибиторов АПФ.
2. Серьезные поражения почек. К противопоказаниям относят стеноз артерий почек, азотемию, первичную форму гиперальдостеронизма, состояние после пересадки почки.
3. Стеноз устья аорты, развитие митрального стеноза. Также средство запрещено применять при наличии других преград к выведению крови из зоны левого желудочка.
4. Серьезные поражения печени.
5. Кардиогенный шок.
6. Артериальная гипотония.
7. Беременность и лактация.
8. Возраст до 18 лет.
9. Высокая чувствительность к Каптоприлу и остальным препаратам из этой категории.

Крайне осторожно лекарство назначают при сложных аутоиммунных патологиях, включая системную красную волчанку и склеродермию. Также к ограничениям стоит отнести ишемию мозга, наличие сахарного диабета, угнетение кровообращения в костном мозге. Осторожность стоит соблюдать при ишемии сердца, в пожилом возрасте, при ограничении натрия в рационе.

Инструкция по применению

Препарат Каптоприл может прописывать только врач. Суточную дозировку подбирают индивидуально в зависимости от клинических показаний. Прием лекарства — за 1 час до еды.

При хронической недостаточности сердца Каптоприл должен входить в комбинированную терапию. Если нет результатов от использования мочегонных средств, вначале стоит принимать по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Постепенно (интервал 2 недели) объем увеличивают до среднего поддерживающего показателя – по 25 мг 2-3 раза в сутки. Если этого количества мало, дозировку увеличивают. Однако делать это нужно с промежутком в 2 недели.

При использовании Каптоприла для терапии артериальной гипертензии вначале применяют по 25 мг дважды в день. Если желаемый эффект не достигается, дозировку постепенно повышают. Это нужно делать каждые 2-4 недели.

Если применяется Каптоприл, при каких показателях давления нужно менять дозировку? Поддерживающий объем при умеренной гипертензии – по 25 мг дважды в сутки. Иногда требуется большая дозировка, но она не должна превышать 50 мг единоразово при двукратном приеме за сутки. В сложных случаях принимают по 50 мг лекарства трижды в сутки. Максимальный суточный объем – 150 мг.

В более сложных случаях начальная дозировка – 12,5-25 мг в день. При необходимости повышение дозировки осуществляют в течение длительного времени. Однако в любом случае препарат нужно применять в меньшей дозе, чем обычно.

Важно: Пациентам пожилого возраста количество препарата подбирают в индивидуальном порядке. Лечение следует начинать с 6,25 мг дважды в сутки. Врачи рекомендуют поддерживать дозировку на этом уровне.

Побочные действия

В отдельных случаях лекарство Каптоприл провоцирует нежелательные побочные эффекты. К ним относят следующее:

Важно: При появлении нежелательных реакций стоит прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Специалист скорректирует дозировку или подберет другое средство.

Передозировка

• внезапное снижение давления;
• шоковое состояние;
• брадикардия;
• ангионевротический отек;
• ступор;
• тромбоэмболия;
• недостаточность почек;
• изменение водно-электролитного баланса;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• инфаркт миокарда.

Чтобы справиться с симптомами передозировки, нужно полностью исключить применение лекарства и промыть желудок. После этого уложить больного на ровную поверхность и приступить к мероприятиям, направленным на пополнение объема крови и электролитов. Для этого показано внутривенное введение физраствора, заменителей плазмы и других веществ.

Также следует проводить симптоматическое лечение, которое направлено на поддержание нормальной работы внутренних органов. Для этой цели применяется адреналин, который помогает увеличить артериальное давление, искусственный водитель ритма, антигистаминные препараты. При потребности возможно проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Каптоприл не стоит комбинировать с лекарствами, которые увеличивают содержание калия в крови. К ним относят калийсберегающие диуретики – Верошпирон, Спиронолактон. Также в эту категорию входят соединения калия, такие как Панангин и Аспаркам, гепарин, заменители соли с содержанием калия.

Лекарство способно усиливать действие гипогликемических средств – Гликлазида, Метформина и т.д. Потому при подобных сочетаниях нужно следить за уровнем глюкозы в крови. Также Каптоприл усиливает эффект анальгетиков и средств для наркоза.

Диуретики, антидепрессанты, сосудорасширяющие препараты, нейролептики приводят к усилению гипотензивного эффекта Каптоприла. При сочетании подобных лекарств есть риск сильного падения артериального давления.

При комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами эффективность Каптоприла снижается. Это стоит учитывать при использовании Аспирина, Нимесулида, Ибупрофена и других аналогичных средств.

Каптоприл способен повышать уровень лития и дигоксина в крови. Потому комбинация средства с препаратами лития может приводить к появлению признаков интоксикации организма.

Сочетание Каптоприла с Прокаинамидом, Аллопуринолом и иммуносупрессорами повышает угрозу появления нейтропении, которая проявляется в виде уменьшения объема лейкоцитов в крови. Также данное сочетание увеличивает риск синдрома Стивенса-Джонсона.

Прием Каптоприла на фоне десенсибилизирующей терапии повышает угрозу анафилактических реакций. Аналогичный эффект наблюдается в комбинации с Эстрамустином и глиптинами.

Использование Каптоприла с препаратами золота провоцирует тошноту и рвоту. Также данная комбинация может стать причиной гиперемии кожи лица и снижения давления.

Прием Каптоприла в комбинации с гипогликемическими препаратами и инсулином повышает возможность развития гипогликемии.

Взаимодействие с алкоголем

В период приема Каптоприла следует исключить употребление спиртных напитков. Алкоголь приводит к повышению активности лекарства. Такое сочетание может вызвать серьезное снижение давления.

Применение в педиатрии

Лечить детей Каптоприлом не рекомендуется, поскольку эффективность и безопасность использования средства в педиатрической практике не изучены. Если обойтись без препарата нельзя, дозировку подбирают в зависимости от веса ребенка. Специалисты рекомендуют в сутки применять 1-2 мг средства на 1 кг массы тела.

Применение при беременности и лактации

Каптоприл не стоит использовать при беременности и лактации. Средство способно провоцировать серьезные нарушения в развитии ребенка.

Особые указания

При лечении Каптоприлом нужно соблюдать целый ряд рекомендаций:

1. Если прием лекарства был пропущен, в следующий раз стоит принять обычную дозу. Увеличивать объем препарата не следует.
2. Перед началом лечения нужно восстановить объем жидкости и содержание электролитов в крови. Данные показатели могут нарушаться вследствие применения диуретиков, сильной диареи или рвоты.
3. В период терапии нужно следить за работой почек. В 20% случаев на фоне применения лекарства возникает протеинурия, которая сопровождается появлением белковых примесей в моче. Обычно это состояние проходит самостоятельно. Если же содержание белка превышает 1000 мг в сутки, от лечения Каптоприом придется отказаться.
4. В течение 3 месяцев терапии нужно сдавать анализ крови. Это необходимо делать каждые 2 недели. Если объем лейкоцитов снижается до 1 Г/л, средство нужно отменить.

Артериальная гипертензия – самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание в мире и один из главных факторов кардиоваскулярной смертности. В Российской Федерации этим заболеванием страдает 39,2% мужчин и 41,1% женщин. Одними из самых эффективных и популярных средств для лечения артериальной гипертензии являются ингибиторы АПФ – препараты, к которым относится и Каптоприл.

Форма выпуска и состав

В каждой таблетке находится активное вещество (50 мг каптоприла) и вещества вспомогательные: моногидрат лактозы, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота. В блистере находится по 14 таблеток, в одной упаковке может быть от 28 до 90 таблеток.

Внешний вид таблетки зависит от производителя, но, как правило, они белые, круглые, плоские. На сторонах таблетки могут быть как надписи, так и риски для удобного разделения таблетки на равные части.

Как действует Каптоприл

За сужение или расширение сосудов в человеческом организме отвечают специальные системы; одна из самых важных — ренин-ангиотензин-альдостероновая (РААС). Под ее воздействием находящийся в крови биологически нейтральный фермент ангиотензин I превращается в ангиотензин II – вещество, которое обладает способностью суживать стенки сосудов, тем самым приводя к увеличению скорости кровотока и давлен ия. При этом повышение количества этого фермента в крови приводит к выработке надпочечниками гормонов, которые задерживают ионы натрия в тканях, усиливают спазм сосудов и увеличивают количество жидкости в организме. В результате возникает устойчивая артериальная гипертензия, повреждаются стенки сосудов и развивается сердечная недостаточность.

Ингибиторы АПФ препятствуют переходу ангиотензина из формы I в форму II, оставляя его в нейтральном виде, которая никак не сказывается на работе организма. Кроме этого, ингибиторы АПФ способствуют накоплению брадикинина, который предупреждает развитие патологических клеточных реакций при сердечно-сосудистой недостаточности. Поэтому ингибиторы АПФ хороши не только для снижения давления, но и для профилактики сердечных заболеваний и почечной недостаточности. Кроме того, ингибиторы АПФ метаболически нейтральны, что дает возможность применения их для понижения давления у больных сахарным диабетом.

Фармакокинетика

Каптоприл хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (степень абсорбции составляет около 75%). Пиковая концентрация в крови достигается через час-полтора после приема. Если в желудке есть пища, поглощение каптоприла ухудшается примерно на треть. 95% поглощенного вещества через сутки выводится с мочой. Нарушение функции почек может привести к накоплению препарата.

Каптоприл, показания к применению

Гипертензия : лечение легкой и умеренной гипертонии. При тяжелой форме высокого давления каптоприл должен использоваться, только если стандартный способ лечения неэффективен или по каким-либо причинам невозможен.

. В таких случаях каптоприл показан к применению вместе с диуретиками и, при необходимости, бета-блокаторами. Если пациент принимает более 100 мг каптоприла в день и наряду с застойной сердечной недостаточностью страдает тяжелой формой почечной недостаточности, то в таких случаях использование каптоприла и других лекарственных средств должно проводиться под наблюдением специалиста.

, острейший период . Каптоприл применяется при лечении инфаркта миокарда у клинически стабильных пациентов в течение первых 24 часов после инфаркта.

Долгосрочная профилактика симптоматики сердечной недостаточности . В таких случаях каптоприл рекомендован к применению у клинически стабильных пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса меньше или равна 40%) для улучшения выздоровления, задержки начала симптоматической сердечной недостаточности, уменьшения возможности повторного инфаркта миокарда и при реваскуляризации коронарных артерий. Перед началом терапии каптоприлом необходимо провести вентрикулографию или эхокардиографию, чтобы определить сердечную функцию пациента.

Диабет I типа, нефропатия . Каптоприл применяют при лечении макропротеинуровой диабетической нефропатии у инсулинонезависимых диабетиков. Каптоприл предотвращает прогрессирование заболевания и уменьшает тяжесть его последствий (например, необходимость диализа, трансплантации почек и даже возможность летального исхода). В таких случаях каптоприл используется как отдельно, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Каптоприл, инструкция по применению

Дозировку каптоприла рассчитывают индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени тяжести заболевания, возраста, показателей артериального давления и других факторов. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Принимать каптоприл можно как до еды, так и после.

Применение Каптоприла для лечения взрослых пациентов .

Каптоприл от давления . Начинается лечение гипертензии Каптоприлом с самой низкой возможной дозировки. Рекомендуемая начальная доза составляет 25-50 мг дважды в день. Дозу можно увеличивать постепенно (однако интервалы между изменениями дозировки должны составлять не менее двух недель) вплоть до 4-6 таблеток по 25 мг в день в два приема, пока нужный уровень кровяного давления не будет достигнут. Каптоприл можно использовать как отдельно, так и с другими понижающими давление средствами; в таких случаях можно принимать рекомендованную дозу Каптоприла один раз в день.

Если у пациентов наблюдается сильная активность РААС-системы, выражающаяся в гиповолемии, реноваскулярной гипертензии и декомпенсации сердца, предпочтительно начинать с дозы в 6,25 или 12,5 мг один раз в день. В таких случаях использование Каптоприла должно проводиться под пристальным медицинским наблюдением. Затем дозировку увеличивают до двух раз в день, вплоть до 50 мг (однократно или разделенную на два приема). Максимальная дозировка в таких случаях составляет до 4 таблеток по 25 мг за один или два приема в день.

Застойная сердечная недостаточность . В таких случаях терапию Каптоприлом проводят под постоянным контролем лечащего врача. Обычная начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг. Увеличение дозировки до 75-150 мг в день должно проводиться на основании результатов лечения, общего состояния, переносимости лекарства. Дозу следует увеличивать постепенно, с интервалами между изменениями не менее двух недель, чтобы оценить реакцию пациента на лечение.

Инфаркт миокарда .

Острейший период . Лечение Каптоприлом у пациентов со стабильной гемодинамикой должно начинаться как можно скорее после появления признаков и/или симптомов заболевания. Немедленно пациенту вводят контрольную дозу в 6,25 мг , через два часа следующая доза в 12,5 мг, а еще через двенадцать часов доза в 25 мг . На следующий день Каптоприл назначают два раза в день (однократно или двукратно); курс лечения составляет четыре недели, если при этом у пациента не наблюдается неблагоприятных гемодинамических реакций. По истечении четырех недель лечащий врач проводит оценку состояния пациента, чтобы определить план постинфарктного лечения.

Острейший и острый период . Если в течение первых суток после начала острого периода инфаркта миокарда Каптоприл применить не удалось, как правило, лечение начинают в промежутке от 3 до 16-го дня после инфаркта при условии стабильной гемодинамике. Лечение в таком случае проходит в стационаре под наблюдением врачей (особое внимание обращается на показатели артериального давления). Первоначальная доза Каптоприла должна быть небольшой, особенно если у пациента нормальное или низкое кровяное давление. Как правило, назначают Каптоприл в первоначальной дозировке в 6,25 мг , потом 12,5 мг три раза в день в течение двух дней. Затем дозировку увеличивают до 25 мг в три приема, если у пациента не наблюдается неблагоприятных гемодинамических реакций.

При длительном лечении рекомендуемая доза для эффективной кардиозащиты пациента составляет 75-150 мг в день (разделенные на два или три приема). В случае же симптоматической гипотензии, как и при сердечной недостаточности, если дополнительно назначаются диуретики и/или вазодилататоры, их дозировка может быть уменьшена, чтобы пациент получил необходимую дозу Каптоприла. При необходимости количество Каптоприла регулируется в соответствии с реакцией пациента на лечение. Также Каптоприл может использоваться в сочетании с другими методами лечения инфаркта миокарда, например, тромболитическими средствами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой.

Нефропатия при диабете I типа . В таких случаях Каптоприл назначают по 75-100 мг в день в два-три приема. При нефропатии Каптоприл можно использовать в сочетании с другими антигипертензивными средствами, например, диуретиками, бета-блокаторами, вазодилататорами, если понижающего давление действия Каптоприла оказывается недостаточно.

Назначение Каптоприла пациентам с почечной недостаточностью . Так как выводится каптоприл в основном через почки, как правило, либо понижают дозировку, либо увеличивают дозировку между приемами лекарства. Если же пациенту необходимо принимать одновременно с Каптоприлом и мочегонное средство, предпочтительными являются петлевые диуретики (например, фуросемид). Назначения тиазидных диуретиков рекомендуется избегать.

Чтобы избежать накопления каптоприла в почках, пациентам с почечной недостаточностью дозировку рассчитывают исходя из значений клиренса креатинина. Если это значение менее 10, то начальная доза каптоприла составляет 6,25 мг, а максимальная – 37,5 мг. При клиренсе креатинина от 10 до 20 начальная доза составляет 12,5 мг, а максимальная – 75 мг. Если же показатель креатинина более сорока, то доза каптоприла не отличается от обычной.

Пожилые пациенты . В таких случаях лечение Каптоприлом начинают с более низкой начальной дозы (от 6,25), так как у пожилых пациентов может быть снижена функция почек и могут наблюдаться другие дисфункции органов. Дозировку рассчитывают исходя из показателей артериального давления пациента; рекомендуется придерживаться как можно более низкой эффективной дозы, чтобы полностью контролировать ситуацию.

Дети и подростки . Пока не установлена степень эффективности и безопасности Каптоприла при лечении детей и подростков, поэтому его использование у пациентов этой возрастной группы должно проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

Первоначальная доза рассчитывается по 0,3 мг каптоприла на 1 кг массы тела ребенка. Если же необходимы специальные меры предосторожности (например, если у ребенка дисфункция почек, это недоношенный новорожденный младенец или ребенок грудного возраста), начальная доза должна составлять всего 0,15 мг каптоприла на 1 кг массы тела ребенка. Как правило, Каптоприл назначают детям три раза в день, но и дозу, и интервал между приемами лекарства следует корректировать исходя из реакции пациента на лечение.

Противопоказания

• Аллергические реакции. Ангиодистрофия, связанная с приемом ингибиторов АПФ (в том числе и каптопр ила), наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
• Индивидуальная чувствительность к каптоприлу или другим ингибиторам АПФ или к любому другому веществу, входящему в состав препарата.
• Совместная терапия с препаратами, содержащими алискирен. Противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
• Беременность. Во время беременности применение каптоприла запрещено.

Побочные действия

	Очень часто	Часто 1/100 – 1/1000	Редко 1/1000 – 1/10000	Очень редко Более 1/10000
Кровеносная система				Нейтропения, агранулоцитоз, пацитопения (особенно у пациентов с почечной дисфункцией), анемия, тромбоцитопения, лимфаденопатия, аутоиммунные заболевания
Пищеварительная система		Снижение аппетита, анорексия
Обмен веществ				Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия
Психические расстройства	Бессонница			Тревожность, депрессия
Нервная система	Головокружение	Головная боль, ощущение мурашек на коже, покалывание (парестезия)	Сонливость	Обморок
Зрение			Размытое зрение
Сердце		Тахикардия, аритмия, стенокардия, усиленное сердцебиение		Остановка сердца, кардиогенный шок
Сосуды		Гипотония, покраснение кожи, бледность, ортостатическая гипотензия
Дыхательная система	Сухой кашель, одышка			Бронхозспазм, ринит, альвеолит, аллергическая пневмония
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту, язвенная болезнь, диспепсия		Стоматит, ангиодистрофия тонкой кишки	Панкреатит
Печень				Аномальная печеночная функция, холестаз, желтуха, гепатит, печеночный некроз, повышение уровня билирубина в крови, повышение уровня трансаминазы
Кожа	Зуд с сыпью или без	Ангиодистрофия		Крапивница, мультиформная эритема, светочувствительность, отшелушивающий дерматит
Кости, мышцы, соединительная ткань			Миалгия, артралгия
Мочевая система			Почечная недостаточность, отказ почки, полиурия, олигурия	Нефротический синдром
Репродуктивная система			Эректильная дисфункция, гинекомастия
Общие расстройства		Боль в груди, усталость, астения		Пирексия

Особые указания

Гипотония . Как правило, гипотония чаще встречается у пациентов с гипертонической болезнью, у которых по причине терапии мочегонными, ограничениями на соль в связи с диетой, из-за диареи, тошноты или после гемодиализа в организме стало мало ионов натрия. Перед началом лечения ингибиторами АПФ, в том числе и каптопр илом, следует восполнить количество ионов натрия, также рекомендуется уменьшенная начальная доза.

Нередко пониженное давление встречается у пациентов с сердечной недостаточностью, поэтому для лечения следует назначить пониженную дозу. Доза должна быть как можно менее низкой в начале лечения; в течение одной или двух недель понижение давления стабилизируется и, как правило, через пару месяцев возвращается к нормальному показателю. Каждый раз после увеличения дозы каптоприла или после назначения диуретического средства пациентам с сердечной недостаточностью необходимо отслеживать их состояние с особой тщательностью.

Каптоприл, как и любое другое понижающее давление лекарственное средство, может увеличить риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если давление у пациента упало, необходимо поместить его в положение лежа на спине; возможно, потребуется капельница с физиологическим раствором.

Младенцы, особенно новорожденные, могут быть гораздо более восприимчивыми к понижающему давление действию каптоприла. Сообщалось о случаях, когда сильное и длительное понижение давления вызвало соответствующие осложнения, включая олигурию и судороги.

Реноваскулярная гипертензия . Существует повышенный риск возникновения гипотонии и почечной недостаточности при лечении ингибиторами АПФ, в том числе и каптопр илом, пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии при одной функционирующей почке. Даже небольшие изменения в уровне креатинина могут у таких пациентов вызвать отказ почек. Поэтому в таких случаях терапия каптоприлом должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением; рекомендуются минимально возможные эффективные дозы и отслеживание функции почек.

Почечная недостаточность . В основном побочные эффекты каптоприла связаны с почечной функцией, т.к. препарат выводится почками. Если у пациента почечная недостаточность, дозу каптоприла следует назначать исходя из показателя уровня креатинина и корректировать в зависимости от реакции пациента на лечение. У пациентов с нарушенной функцией почек дозу следует уменьшить. При этом необходимо постоянно отслеживать уровни калия и креатинина у пациента. Но, как правило, из-за повышенных рисков рекомендуется использовать вместо каптоприла другое средство.

Стеноз аорты и митрального клапана или обструктивная гипертропная кардиомиопатия . Если у пациента произошла закупорка клапанов левого желудочка, каптоприл следует использовать с особой осторожностью.

Ангиодистрофия . Порой у пациентов, проходивших лечение каптоприлом или другими ингибиторами АПФ, может произойти отек конечностей, лица, губ, слизистой оболочки рта, языка, гортани. Такое может случиться в любой момент во время лечения. В редких случаях тяжелая форма ангиодистрофии может развиться в результате длительного приема ингибиторов АПФ. В таких случаях прием каптоприла следует незамедлительно прекратить, а симптомы аллергической реакции пациента вылечить. В некоторых случаях, например, когда отек ограничивался лицом и губами, прием каптоприла мог продолжаться, хотя для облегчения симптомов его назначали в комплекте с антигистаминами. Отек же языка, горла или гортани может оказаться для пациента фатальным; в таком случае пациента необходимо госпитализировать.

Если среди родственников пациента наблюдались случаи аллергических реакций на ингибиторы АПФ, следует незамедлительно сообщить об этом врачу – такие пациенты подвергаются повышенному риску возникновения ангиодистрофии.

В редких случаях может возникнуть ангиодистрофия кишечная. Пациент жалуется на боль в животе, иногда на тошноту и рвоту; при этом отек лица может не наблюдаться. Истинную причину болей в животе устанавливают при помощи КТ брюшной полости или УЗИ. Как правило, симптомы проходят после отмены ингибиторов АПФ.

Кашель . Во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе каптоприлом, сообщалось о случаях возникновения у пациентов сухого кашля. Как правило, он проходит сам собой после прекращения лечения каптоприлом.

Двойная блокада РААС-системы . Существуют данные, что совместное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена увеличивает риск возникновения гипотензии, гиперкалиемии и снижение функции почек (вплоть до острой почечной недостаточности). Поэтому двойная блокада РААС-системы не рекомендуется. Если же другого выхода нет, лечение должно проходить только при постоянном наблюдении, отслеживании функции почек, электролитов и артериального давления пациента. У пациентов с диабетической нефропатией двойная блокада использоваться не должна.

Печеночная недостаточность . В редких случаях ингибиторы АПФ служили причиной возникновения синдрома, начинающегося с холестатической желтухи и развивавшегося вплоть до некроза печени и иногда даже летального исхода. Почему так получается, не выяснено до сих пор. Поэтому пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, при первых признаках повышения печеночных ферментов должны немедленно прекратить прием и получить соответствующее медицинское наблюдение.

Гипокалиемия . У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, в том числе каптоприл, наблюдалось увеличение калия в крови. Особенно развитию гиперкалиемии подвержены пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, принимающие калийсберегающие мочегонные средства или калийсодержащие заменители соли, а также пациенты, проходящие лечение с применением препаратов, увеличивающих содержание калия в организме (например, гепарина). Если по каким-либо причинам прием этих препаратов прекратить невозможно, следует постоянно отслеживать уровень калия в крови пациента.

Протеинурия . Если пациент с нарушенной функцией почек принимает высокие дозы ингибиторов АПФ, существует риск развития протеинурии. В большинстве случаев содержание белка в моче возвращалось в норму само по себе вне зависимости от приема каптотрила.

Аллергические реакции . В редких случаях прием ингибиторов АПФ провоцирует у пациентов, проходящих десенсибилизацию ядом перепончатокрылых насекомых, угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Реакции прекращались при отмене ингибиторов АПФ.

Диабет . Следует тщательно отслеживать уровни глюкозы у пациентов с диабетом, которые ранее принимали противодиабетические препараты перорально или кололи инсулин. Особенно это важно в первый месяц приема ингибиторов АПФ, в том числе и капто трила.

Нейтропения или агранулоцитоз . У некоторых пациентов, получавших ингибиторы АПФ, были зарегистрированы случае возникновения нейтропении, тромбоцитопении и анемии; если функция почек в норме и нет других осложняющих лечение факторов, нейтропения практически не встречается. Если нейтропения подтверждена, прием каптоприла необходимо немедленно прекратить.

С особой осторожностью следует использовать Каптоприл при лечении пациентов с нарушенной функцией почек, сосудистыми заболеваниями, проходивших лечение иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом . Некоторые из таких пациентов страдали от инфекций, которые часто не реагировали на антибиотики.

Если Каптоприл необходимо использовать для лечения таких пациентов, рекомендуется проводить анализ количества белых кровяных телец каждые две недели в течение первых трех месяцев приема Каптоприла и время от времени позже. Пациентов следует попросить немедленно сообщать врачу о малейших признаках инфекции, например, болях в горле, насморке или повышении температуры.

Хирургическое вмешательство под общим наркозом . У пациентов, перенесших операцию под наркозом, Каптоприл блокирует образование ангиотензина II, что может привести к гипотонии. Скорректировать это можно изменением дозировки.

Лактоза . В состав таблеток Каптоприла входит лактоза, поэтому пациентам с непереносимостью лактозы не стоит принимать это лекарство.

Передозировка препаратом

Передозировка препаратом способна вызвать резкое понижение давления, состояние шока, привести к брадикардии, нарушению электролитного баланса и вызвать почечную недостаточность.

Лечится передозировка Каптоприла индукцией рвоты, промыванием желудка, приемом адсорбентов в первые 30 мин. после приема. При возникновении шокового состояния и/или брадикардии могут потребоваться специальные медицинские препараты (например, инъекция атропина). Возможно, потребуется кардиостимулятор и гемодиализ.

Взаимодействие Каптоприла с другими лекарственными средствами

Мочегонные средства (тиазидные или петлевые) . Если принимать Каптоприл и большие дозы мочегонных препаратов, существует риск возникновения гипотензии на начальной стадии лечения Каптоприлом. Скорректировать это можно, уменьшив дозировку диуретика, повысив уровень потребления соли или снижением дозы Каптоприла. Однако если диуретик петлевой (например, фуросемид), такого рода взаимодействия не происходит.

Калийсберегающие мочегонные средства, добавки с повышенным содержанием калия . Ингибиторы АПФ, в том числе и Каптоприл , уменьшают вывод калия с мочой, поэтому прием калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок с повышенным содержанием калия, заменителей соли с калием может вызвать увеличение содержания калия в крови и в итоге привести к гиперкалиемии.

Антигипертензивные средства . Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов могут увеличить понижающее давление действие Каптоприла.

Альфа-блокаторы . При совместном приеме увеличивают антигипертензивный эффект Каптоприла и вследствие этого повышают риск возникновения ортостатической гипотензии.

Препараты, используемые для лечения инфаркта миокарда . Каптоприл можно использовать одновременно с ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками и бета-блокаторами.

Литийсодержащие препараты . Сообщалось об увеличении концентрации лития в крови при одновременном приеме с ингибиторами АПФ. То же наблюдалось при приеме тиазидных диуретиков. Поэтому использовать Каптоприл с литийсодержащими препаратами не рекомендуется; если по каким-то причинам это необходимо, рекомендуется постоянно отслеживать уровень лития в крови пациента.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства . Индометацин, ибупрофен и прочие нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы АПФ при совместном использовании повышают уровень калия в крови при одновременном уменьшении почечной функции. Этот эффект обратим и прекращается после отмены препаратов. В редких случаях существует риск возникновения острой почечной недостаточности, особенно если пациент пожилой или страдает от обезвоживания. Также нестероидные противовоспалительные препараты способны снизить антигипертензивный эффект от приема ингибиторов АПФ.

Аллопуринол, прокаинамид, цитостатик и их вариации или иммунодепрессанты . Одновременный прием этих препаратов с Каптоприлом может привести к повышенному риску возникновения лейкопении, особенно если дозы ингибиторов АПФ достаточно высокие.

Пробенецид . Вывод Каптоприла через почки снижается в присутствии пробенецида.

Трициклические антидепрессанты . Способны усиливать понижающий давление эффект ингибиторов АПФ при одновременном приеме. В результате может возникнуть постуральная гипотония.

Противодиабетические препараты . В очень редких случаях ингибиторы АПФ, включая каптоприл, способны увеличивать эффект снижения уровня сахара в крови при приеме инсулина и противодиабетических таблеток. В таких случаях может потребоваться снижение дозы приема антидиабетических препаратов.

Как принимать Каптоприл при беременности и кормлении грудью . В течение первого триместра беременности использовать ингибиторы АПФ противопоказано как во время первого, так и второго и третьего триместров беременности. Поэтому если пациентка не планирует забеременеть и пользуется надежными методами контрацепции, лечение Каптоприлом проводить можно. Если же она хочет забеременеть, применять лечение ингибиторами АПФ нельзя; в таких случаях рекомендуется перейти на альтернативное, безопасное для беременных средство. Если же во время терапии выяснилось, что женщина беременна, прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить.

Хотя концентрация каптоприла в грудном молоке очень мала, все же кормить грудью во время лечения ингибиторами АПФ не рекомендуется.

Влияние Каптоприла на способность водить машину . Если лечение Каптоприлом только начато или дозировка была накануне изменена, способность человека водить машину может быть снижена. Поэтому в такое время рекомендуется отказаться от вождения машины и от выполнения действий, требующих высокого уровня концентрации внимания.

Взаимодействие Каптоприла с алкоголем

Прием спиртного одновременно с Каптоприлом способен усилить действие препарата и вызвать резкое понижение давления вплоть до обморочного состояния.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить Каптоприл лучше всего при комнатной температуре (от 15° до 30°), вдали от прямых солнечных лучей и при низкой влажности и вне досягаемости детей и домашних животных.

Срок годности

Цена Каптоприла

Цена на препарат может различаться в зависимости от фирмы-производителя, ценовой политики аптеки и числа таблеток в упаковке. Как правило, она составляет от 20 до 130 рублей.

Аналоги Каптоприла

Препарат с тем же активным веществом, что и Каптоприл : Капотен. На вопрос, что лучше, Каптоприл или Капотен, ответить сложно – у обоих препаратов одинаковое активное вещество в одинаковой дозировке. Разница только в производителе.

Помимо каптоприла, существует множество других ингибиторов АПФ:

зофеноприл (Зокардис)

лизиноприл (Даприл, Диротон, Ирумед, Лизакард, Лизорил, Принивал, Синоприл и пр.)

моэксиприл (Моэкс)

периндоприл (Коверекс, Парнавел, Периндоприл, Пиристар и др.)

рамиприл (Вазолонг, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Хартил)

спираприл (Квадроприл)

трандолаприл (Гоптен)

фозиноприл (Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозинотек)

хинаприл (Хинаприл)

цилазаприл (Прилазид, Цизалаприл)

эналаприл (Берлиприл, Вазолаприл, Инворил, Конадил, Миоприл, Ренитек, Эднит, Эназил и пр.)

эналаприлат (Энап)

Несмотря на то, что все эти препараты оказывают на организм сходное действие, они отличаются по химическому составу и выводятся из организма разными путями, отличаются разной длительностью действия и требуют разной дозировки. Поэтому категорически не рекомендуется менять одно лекарство из группы ингибиторов АПФ на другое, не проконсультировавшись с врачом.

«Каптоприл» – это препарат, использующийся как лекарство группы ингибиторов, направленных на понижение артериального давления. Лекарство используется при лечении артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

В настоящее время препарат выпускается в нескольких разновидностях, они практически ничем не отличаются друг от друга, а лишь свидетельствуют о производстве препарата на том или ином заводе. Форма лекарственного препарата для всех разновидностей выпуска одинакова. К препарату прилагается инструкция по применению и содержит информацию по дозировке и противопоказаниям.

Форма выпуска и предназначение

Каждая форма выпуска содержит одинаковое количество активного вещества, разновидности данного препарата представлены на рынке, исходя из того, что требуется регистрация лекарственного препарата в государственном реестре для каждого выпускающего завода.

Таким образом, несмотря на наличие на рынке нескольких разновидностей лекарственного препарата, его действие идентично в отношении лечения определенных заболеваний.

Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток, которые предназначены для приема внутрь, активным веществом данного лекарства является Каптоприл / Captopril. Инструкция содержит подробный состав.

Существуют различные дозировки лекарственного препарата, благодаря наличию такого разброса можно подобрать оптимальную дозировку с активным компонентом для лечения того или иного заболевания.

Помимо основного активного компонента в лекарственном препарате присутствуют различные добавки для достижения требуемого состава. Конкретный перечень добавочных веществ, входящих в основу, представлен в подробной инструкции к таблеткам, а отзывы о каптоприле свидетельствуют о его высокой эффективности.

Прием лекарства осуществляется в дозировке от ½ таблетки до 2 таблеток в день в зависимости от осложнения состояния больного. Основной эффект приема препарата заключается в блокировании превращения фермента ангиотензина 1-й группы во 2-ю группу.

При применении лекарственного препарата в организме блокируется выработка фермента ангиотензина 2-й группы, таким образом, у пациента не отмечается сосудосуживающего эффекта.

Фармакологическое действие

При приеме лекарственного препарата сосуды находятся в постоянно расширенном состоянии, соответственно, и артериальное давление поддерживается в норме. При постоянном приеме каптоприла - артериальное давление уменьшается до оптимального уровня.

Вслед за приемом очередной дозы лекарственного препарата отмечается уменьшение давления, которое достигает максимума спустя 1-1,5 часа. Для выработки стойкого эффекта к трансформации данного фермента требуется прием лекарственной формы на срок 4-6 недель.

В результате приема лекарственного препарата уменьшается активная нагрузка на сердце. Степень просвета сосудов расширяется, что снижает риски появления тромбоза. Для толчка крови от сердца к артерии и легким требуется меньшее количество энергии, что улучшает в целом работу сосудистой системы.

Помимо основного эффекта в виде уменьшения артериального давления, применение лекарственного средства направлено на повышение стойкости организма к эмоциональным и физическим нагрузкам. Применение лекарственной формы жизненно необходимо для лиц, перенесших сосудистые заболевания. Назначение эффективно и для лиц, перенесших инфаркт.

Если таблетки принимаются для достижения требуемого эффекта в излечении сердечной недостаточности, то отмечается отсутствие влияния на высоту давления, что расширяет возможности применения лекарственной формы.

В результате назначения каптоприла отмечается усиление почечного кровотока, кровонасыщение сердца. Прием лекарства показан для пациентов при наличии заболеваний сосудистой системы или на этапе реабилитации после перенесенных инфарктов.

Прием «Каптоприла» осуществляется и в комбинации с другими медикаментозными формами, это позволяет достичь наибольшей эффективности. Отличительной особенностью данного лекарства то является то, что жидкость в почках он не задерживает. «Каптоприл» не требует сочетания с лекарственными препаратами, используемыми для улучшения функции почек.

Показания для приема

Каптоприл используется для лечения следующих состояний и заболеваний:

1. Артериальная гипертензия (прием в качестве основного вещества для борьбы с высоким давлением или в качестве дополнительной формы для комбинированной терапии).
2. Сердечная недостаточность застойного типа.
3. Курс реабилитации для пациентов, перенесших инфаркт (используется только при удовлетворительном состоянии пациента для улучшения функции левого желудочка).
4. Сахарный диабет 1-го типа и нефропатия.
5. Системная красная волчанка.

При наличии бронхиальной астмы требуется выбор «Каптоприла» в качестве лекарственного препарата, направленного на борьбу либо с астмой, либо с высоким артериальным давлением.

Инструкция: как принимать «Каптоприл»

Не допускается измельчение таблетки или ее раскусывание.

Конкретные дозировки для приема лекарственного препарата определяются лечащим врачом.

При каком давлении?

Вслед за приемом таблетки в дозе 5,25 мг требуется измерение артериального давления каждые полчаса с необходимостью определения эффективности препарата.

Давление измеряется на протяжении 3 часов с интервалом 30 минут. При дальнейшем приеме лекарственного препарата требуется измерять уровень кровяного давления каждый час. Для каждого пациента предельно допустимая доза равна 300 мг в сутки. При употреблении превышающей дозы отмечается сильное падение уровня кровяного давления и растет риск проявления побочных явлений. Употребление лекарства в больших дозах неэффективно и может приводить к осложнениям.

При артериальной гипертензии медикамент назначается для приема внутрь, начиная с дозы 25 мг в сутки разово. Применение медикамента возможно в дозе 12,5 мг дважды в день. Если при применении лекарственной формы не фиксируется стойкий эффект в понижении кровяного давления, применяются комбинированные методы терапии. При средней стадии гипертензии назначается прием лекарственной формы в дозе 25 мг дважды в день. При высокой стадии гипертонии может быть показан прием вещества в объеме 50 мг дважды в день. В дальнейшем еженедельно происходит увеличение дозировки с целью достижения требуемого эффекта лечения.

Если увеличение кровяного давления у пациента вызвано патологическим состоянием почек, то применение его осуществляется ежедневно в объеме от 6,25 мг трижды в день. При отсутствии эффекта лечения спустя две недели доза для приема таблеток увеличивается вдвое.

При наличии хронической сердечной недостаточности вещество употребляется в дозе 6,25-12,5 мг трижды в день. Доза для приема увеличивается спустя две недели после запуска излечения. При хронической сердечной недостаточности требуется прием лекарственного вещества на протяжении 8-10 недель или более.

При выраженной сердечной недостаточности препарат «Каптоприл» должен употребляться внутрь вместе с мочегонными средствами. После инфаркта прием лекарства начинается не раньше, чем через 3 дня вслед за выходом из критического состояния. В первые дни вещество употребляется в дозе 6,25 мг трижды в день, спустя 3-4 дня доза может быть наращена до 12,5 мг при наличии показаний. После инфаркта показано применение «Каптоприла» в дозе 12,5 мг на протяжении 2-3 недель. Если препарат переносится нормально, дозировка может быть наращена до 25 мг дважды в день. В конечном варианте «Каптоприл» принимается внутрь на протяжении длительного времени. Если меньшая дозировка не позволяет достичь требуемого эффекта, может быть показан прием в дозировке 50 мг трижды в день.

При диабете первого типа и нефропатии вещество употребляется по 25 мг трижды в сутки или по 50 мг дважды в день. При наличии альбумина в моче требуется уйти с дозы 25 мг на дозу 50 мг дважды в день. При наличии белка в моче доза снижается до 25 мг трижды в сутки. Приведенные показатели применяются постепенно, таким образом, лечение показывает большую эффективность, если начинать его с меньшей дозировки.

Существует форма выпуска лекарственного препарата, предназначенная для рассасывания и растворения под языком. В данном виде «Каптоприл» употребляется только для необходимости резкого понижения кровяного давления. Максимальный результат от рассасывания таблетки внутри достигается через 15 минут после употребления.

Если же вещество принимается внутрь и запивается водой, то максимальный результат достигается через час.

Противопоказания

Употребление «Каптоприла» при беременности запрещено на протяжении всего срока, поскольку в ходе экспериментов было установлено патологическое влияние активного вещества лекарства на формирование плода. Если беременная женщина употребляет лекарственный состав, то его применение следует окончить немедленно, сразу, как станет известно о беременности.

После родов «Каптоприл» также запрещен к приему, так как активный компонент практически в неизменном виде попадает в грудное молоко. При рекомендации применения следует отойти от метода грудного вскармливания.

Особые требования

До 18 лет прием лекарственного препарата не рекомендован, однако при необходимости доза подсчитывается, исходя из веса ребенка. На 1 кг массы приходится 1-2 мг лекарственного состава. В случае если назначенный прием дозы лекарственного вещества был упущен, он употребляется в обычной дозировке, а не в двойной. Перед тем, как начать лечение «Каптоприлом», следует восстановить уровень жидкости в организме и баланс электролитов.

На протяжении всего срока лечения используется метод самоконтроля функции почек, поскольку у 20% пациентов отмечается появление белка в моче после начала лечения. При обнаружении такого состояния требуется обратиться к врачу, после отмены лекарства работоспособность почек полностью восстанавливается, белок пропадает через 2-3 недели.

При наличии следующих состояний и болезней «Каптоприл» следует назначать с осторожностью:

• Васкулит и стеноз артерий.
• Заболевания соединительной ткани.
• Применение пчелиного яда в качестве активной терапии.

Срок лечения лекарством составляет минимум 3 месяца, на протяжении этого срока требуется сдача анализа крови раз в две недели. При понижении числа лейкоцитов до нижайшего значения требуется отмена лекарственного вещества. Далее через 2 недели число лейкоцитов в крови доходит до оптимального значения.

Ежемесячно после начала курса требуется сдавать анализ мочи на предмет наличия белка. При появлении и превышении уровня белка в моче доза приема лекарственного вещества снижается, либо применение состава полностью прекращается.

Если планируется лечение «Каптоприлом», требуется за 1-2 недели до начала лечения отменить прием мочегонных веществ.

Это позволит избежать резкого понижения давления после начала курса. В случае если имеется риск резкого понижения кровяного давления, следует подготовиться к этому. Для этого раз в полчаса требуется измерять его уровень, при его быстром понижении необходимо прилечь на кровать, ноги положить на подушку для достижения такого уровня, что голова находится ниже уровня стоп.

При заметном понижении кровяного давления до критических значений требуется введение физиологического раствора внутривенно. В связи с тем, что начальные дозы лекарственного препарата могут резко понижать уровень давления, запускать лечение следует либо в больнице, либо под пристальным контролем лечащего врача. При приеме лекарственного вещества не рекомендуется использовать методы оперативного вмешательства. При прохождении полного курса лечения требуется отказаться от приема алкоголя в любом количестве и виде.

При применении Каптоприла важно знать, что в моче может появиться ацетон, об этом должен быть предупрежден пациент и лечащий врач. На фоне применения препарата могут появиться признаки инфекционных заболеваний и сильной потери жидкости, в этом состоянии пациенту требуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При применении лекарственного вещества может наблюдаться головокружение и нарушение концентрации внимания, поэтому при приеме лекарственного препарата следует отказаться от видов труда, связанного с необходимостью высокой концентрации зрения.

При проявлении следующих симптомов следует обратиться к специалисту:

• Побледнение кожных покровов и потеря сознания.
• Появление отеков, обильная потеря воды.
• Шоковые состояния и признаки почечной недостаточности.

При приеме лекарственного вещества следует соблюдать рекомендации врача по дозировке, это позволяет избежать негативных последствий. Чтобы устранить признаки передозировки каптоприлом, необходимо целиком прекратить применение таблеток и обратиться за медицинской помощью.

Капотен и Каптоприл - лекарства от гипертонии и сердечной недостаточности

Капотен или Каптоприл: что лучше для гипертоника?

Взаимодействие с иными лекарствами

Применение «Каптоприла» не рекомендуется с использованием мочегонных средств, отказ от них позволяет начать лечение не раньше, чем через 1-2 неделю после последнего применения мочегонного вещества. Следует использовать «Каптоприл» при исключении других медикаментов с функцией понижения кровяного давления. Также следует отказаться от применения лекарственных веществ, способствующих повышению кровяного давления для достижения требуемого эффекта от лечения.