Одна из важных функций детородных органов принадлежит особому слою внутри матки – эндометрию. В определенный период менструации в нем создаются оптимальные условия для формирования плода. Именно нужная толщина эндометрия по дням цикла залог успешного закрепления эмбриона в матке.

Матка состоит из нескольких слоев: наружный – это периметрий, средний – миометрий. Изнутри полость выстлана эндометрием, размер которого варьирует в зависимости от дня цикла менструации. Внутренний клеточный слой органа состоит из эпителиальной ткани, кровеносных сосудов и секреторных желез. В течение одного циклического периода конституция внутренних тканей все время меняется.

Внутренняя поверхность слагается из базального и функционального покрытия. Последний отторгается и наступает , если не произошло оплодотворение. В начале следующего цикла эта часть восстанавливается при участии базального слоя. Разрастаясь, функциональный слой подготавливается к возможному внедрению эмбриона. Если плодное яйцо прочно закрепилось на стенке матки, из разросшегося эндометрия и кровеносных сосудов впоследствии сформируется плацента.

Рост внутренней оболочки матки происходит под влиянием циклических колебаний гормонального фона. Для успешного внедрения плодного яйца норма толщины внутренней поверхности колеблется от 9 до 15 мм. Если по каким-либо причинам эндометрий не может соответствовать норме, это может означать, что шансы забеременеть у женщины минимальны. Однако медицина располагает данными, когда беременность наступала при толщине около 6 мм. Гипертрофия тоже является препятствием для закрепления эмбриона. В таких случаях женщине потребуется квалифицированное лечение – гормонотерапия.

Этапы развития внутреннего слоя

В зависимости от колебаний уровня гормонов и их баланса, ежемесячно в жизни женщины наблюдаются циклические изменения матки. Определить ее толщину при обычном осмотре у гинеколога невозможно. Он определяется только при ультразвуковом обследовании. В каждый этап цикла эндометрий имеет определенный размер толщины стенок. В соответствии с этим менструальный цикл делится на определенные фазы развития эндометрия:

• десквамация – стадия кровотечения;
• пролиферация – изменения базального участка;
• фаза секреции – рост функциональной поверхности.

Десквамация – стадия кровотечения соответствует первым пяти дням цикла. При этом норма в первые два дня колеблется от 5 до 9 мм. В следующие два дня наблюдается регенерация, а толщина составляет 3 мм.

Фазы эндометрия делятся на временные стадии. Эндометрий фазы пролиферации, так же как и фазы секреции, включают в себя раннюю, среднюю и позднюю стадию развития. Первая стадия отсчитывается с 5 дня цикла, постепенно увеличивается до 6 мм толщина слоя. Средняя стадия продолжается три дня, и норма эндометрия около 8 мм. Последняя фаза пролиферации – завершающий этап, показатель возрастает до 14 миллиметров, увеличивается эхо-плотность. Это , определяется доминантный.

После этого наступает секреторная фаза. Этот этап длится около 15 дней и является особенно важным для каждой женщины. В это время структура поверхности мало изменяется. В ранний период толщина стенки увеличивается на 2–3 мм, эхо-структура постепенно повышается. В среднем периоде слой приобретает максимальную толщину до 18 мм. В это время обычно происходит овуляция, оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в матке. Поздняя секреторная стадия характеризуется снижением толщины слоя эндометрия.

Дни месячного периода	Этапы пролиферации	Средняя толщина (мм)	Возможные варианты
5–7	ранняя	6	3–7
8–10	средняя	8	7–10
11–14	поздняя	12	10–14
	Стадиисекреции
15–18	Ранняя	11	10–16
19–23	средняя	14	10–18
24–27	поздняя	12	10–17

Таблица дает возможность проследить изменения внутреннего слоя в соответствии с периодом. Важно понимать, что показатели толщины эндометрия даются усредненные, а индивидуальные варьируются и зависят от продолжительности менструального цикла каждой конкретной женщины. Так, при длинном цикле показатели ниже, а значит переход от одной фазы к другой будет задерживаться.

Несоответствия норме и причины патологии

Наступает примерно во второй фазе секреции. Если внутренний слой не соответствует фазе цикла, эмбрион не сможет удержаться в матке. Его последующее развитие будет невозможно из-за недостатка кислорода. Яйцеклетка не сможет удержаться на очень тонком эндометрии. При такой патологии возможна внематочная беременность или выкидыш.

Есть несколько самых распространенных вариантов патологии внутреннего слоя матки:

1. Усиленное разрастание, связанное с влиянием избытка эстрогенов и недостаток гормона прогестерона.
2. Чрезмерный рост очагов ткани, которые превращаются в полипы.
3. Появление клеток эндометрия вне матки и вообще половой системы, называемое эндометриозом.

Следует помнить, даже при незначительных отклонениях от нормы женщине необходимо показаться врачу. Если нарушение толщины эндометрия не лечить вовремя, патология может обернуться бесплодием.

У женщин в период регрессии детородных функций при недостатке половых гормонов, могут появляться гиперпластические образования. В это время нормальный показатель толщины эндометриального слоя до 5 мм. Когда число достигает 6–7 мм, это опасный симптом, свидетельствующий о развитии опухолевых процессов. Такой пациентке рекомендовано ультразвуковое обследование каждые 3 месяца для исключения онкологического заболевания.

Нормы толщины эндометрия
1 – 2 день цикла – 0,5 – 0,9 см
3 – 4 день цикла – 0,3 – 0,5 см
5 – 7 день цикла – 0,6 – 0,9 см
8 – 10 день цикла – 0,8 – 1,0 см
11 – 14 день цикла – 0,9 – 1,3 см
15 – 18 день цикла – 1,0 – 1,3 см
19 – 23 день цикла – 1,0 – 1,4 см
24 – 27 день цикла – 1,0 – 1,3 см

Толщина эндометрия для зачатия в среднем должна быть около 7мм и более, конечно бывали случаи беременности с эндометрием в 5мм, но в таких случаях нужна поддержка в виде дюфастона или утрожестана в течении нскольких недель беременности, многие писали о том, что когда забеременили с малым энометрием им прописывали вагинально вставлять утрожестан, так как он быстее впитывается в слой матки, тем самым помогает укрепить эндометрий.

Чтобы наростить слой эндометрия обычно врачами назнчаются гормональные препараты, содержащие эстрадиол - это Прогинова (таблетки), Фемонстон (таблетки, содержащие эстрадиол и малое количества прогестерона), Дивигель - дозированный гель в пакетиках по 0,5гр и по 1 гр(втирают в низ живота, поясницу, ягодицы, впитывается и всасывается через слой кожи в кровь)
Народные способы наращивания эндометрия -

Гормель - геомеопатия

Гинекохель - гомеопатия

С 5 д.ц. заваривают листья малины и пьют в первой фазе как чай.

Также в первой фазе кушают свежие ананасы, некоторые кушают и консервированные, но в них содержится меньше природных витаминов. Девочки, которые писали о том, что им помог Ананас, говорили что съедали его много и в свежем виде и результат был значительным по сравнению с другими циклами.

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла - 10 мм,
*на 11-й день - 13,5 мм,
*на 12-й день - 16,6 мм,
*на 13-й день - 19,9 мм,
*на 14-й день - 21 мм – пик Овуляции

Отклонение от нормы тоже норма!!! - Фолликул может вырасти рано, до 10-12д.ц., а может наоборот поздно, после 14д.ц., такие случаи не редки.

Несколько циклов в год(1-2) овуляции может не быть и это норма.

Если овуляции не наблюдается в течении нескольких циклов подряд, то стоит обртиться к врачу и сдать кровь на гормоны, отвечающие за рост фолликула, это гормоны Лг+Фсг, Пролактин и гормоны щитовидки. В случае, когда лечение не помогает восстановить овуляцию, то прибегают к стимуляции овуляции, в основном это талетки Клостилбегит . В таком случае назначается дополнительная поддержка для роста эндометрия и поддержка второй фазы, а также укол Хгч (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). при доминирующем фолликуле.

Также сущуствую более дорогие препараты для стимуляции овуляции, но в основном их назначают для стимуляциях в протоколах Эко или при Искуственной инсеминации.
Некоторые схемы стимуляции -

1 схема - :

Клостилбегит с 5 д.ц. по 9д.ц (в некоторых случаях с 3д.ц. по 7д.ц.)

Прогинова или Дивигель. В некоторых случаев не назначается поддержка для роста эндометрия.

Укол Хгч, обычно 5000 ед. или 10000 едениц. В некоторых случаев назначают уколы в неколько этапов по усмотрению врача, например уколы по 1500 ед каждые два дня до момента овуляции.

Дюфастон или утрожестан. В некоторых случаев назначают уколы прогестерона.

2 схема - :

Пурегон , меногон , Гонал-ф - препараты гонадатропного ряда (гонадотропины - гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

В отличии от первых схем стимуляции, вторая более щадящая гормоны, то есть есть клостилбегит подавляет рост эндометрия в большинстве случаев, то Гонал-ф и другие препараты не требуют параллельного приёма эстрогенов, только по показаниям.

Гонал-ф например это уколы в живот, ручка-шприц, в которой можно поставить дозировку укола. Любая дозировка назначается врачом. В обычном цикле может хватить 500ед(+ -) общей дозировке, а в протоколах Эко в 2 раза больше.

Размер матки, яичников:

Считается, что верхней границей нормы размеров небеременной матки являются:

Длина матки – 70мм

Ширина матки – 60мм

Передне-задний размер матки – 42мм

В норме яичники имеют следующие размеры:

Ширина – 25 мм

Длина – 30 мм

Толщина – 15 мм.

Размер плодного яйца по неделям

3 неделя – 0.1-0.2 мм.

4 неделя – не превышает 0,5 мм

5 неделя – 1,5 мм.

6 неделя – 4мм.

7 неделя – 1,5см.

8 неделя – 2,2см.

9 неделя – 13-17 мм.

10 неделя – 27-35 мм.

11 неделя – 55 мм.

12 неделя – 70-90мм.

13 неделя – 10,5см.

14 неделя – 12,5-13 см.

15 неделя – 93-103 мм.

16 неделя – 16см.

17 неделя – 15-17см.

18 неделя – 20,5 см.

19 неделя – 20-22 см.

20 неделя – 25 см.

21 неделя – 25 см.

22 неделя – 27-27,5см.

23 неделя – около 30 см.

24 неделя – около 30 см.

25 неделя – 31см.

26 неделя – 32,5-33 см.

27 неделя – 34 см.

28 неделя – 35см.

29 неделя – 36-37 см.

30 неделя – около 37,5 см.

31 неделя – 38-39 см.

32 неделя – 40см.

33 неделя – около 42 см.

34 неделя – около 42 см.

35 неделя – около 45 см.

36 неделя – 45-46 см.

37 неделя – 48 см.

38 неделя – около 50 см.

39 нделя – около 52см.

40 неделя – около 55см. средний вес 3000-3500кг.

Но также к моменту родов ребёнок может весить 4000кг и более, все зависит от физиологии.

Имплантация

Говоря о том, что имплантация происходит обычно на 7-10 день после овуляции, нужно знать, что изредка случается ранняя и поздняя имплантация. Вероятность имплантации в зависимости от ДПО представлена в списке:

* 3-5 дпо – 0.68%
* 6 дпо – 1.39%
* 7 дпо – 5.56%
* 8 дпо – 18.06%
* 9 дпо – 36.81%
* 10 дпо – 27.78%
* 11 дпо – 6.94%
* 12 дпо – 2.78%

Эндометрий матки во время месячных изменяется по дням цикла, что обуславливается действием на организм половых гормонов. Происходит подготовка к менструальным кровотечениям либо оплодотворению, положительный или отрицательный результат которого врач определяет по нормам толщины слизистой оболочки.

Что такое эндометрий

Эндометрий является тканью, выстилающей женский детородный орган изнутри. Слизистая оболочка, густо пронизанная кровеносными сосудами, включает в себя два уровня эпителия: функциональный и базальный слой. Внутренний слой детородного органа женщины под действием гормонов испытывает ряд метаморфоз, отражающихся как на его толщине, так и на структуре. Длится этот процесс на протяжении всего женского цикла.

Как и зачем определяют толщину эндометрия

Говоря о том, сколько в день растёт эндометрий, врачи отмечают, что это индивидуально для каждой женщины. Толщину мукозного слоя определяют для того, чтобы установить день оплодотворения яйцеклетки и проследить за её развитием. С этой целью будущей матери определяют М-эхо. На какой день цикла делать УЗИ, скажет врач, но рекомендуем пройти его в промежуток с пятого по седьмой.

М-эхо

М-эхо — это ультразвуковой сигнал, идущий от определенных структур органа (в данном случае эндометрия). Специальный датчик проецирует луч ультразвука, проникающий в женский детородный орган и отбрасывающий отражение его структур в виде ответных сигналов, которые преобразуются в картинку на мониторе прибора. Главный критерий оценки ― это изменение толщины М-эхо по дням цикла.

Внутренний слой матки на протяжении цикла изменяется за три фазы:

1. Фазу кровотечения.
2. Пролиферативную.
3. Секреторную.

Для каждого периода менструального цикла разработана своя норма М-эхо.

Толщина эндометрия, необходимая для зачатия

Успешность зачатия зависит от состояния эндометрия. Лучший период для имплантации яйцеклетки в этот слой слизистой оболочки матки ― овуляция. Она начинается в середине цикла. Наиболее благоприятной для зачатия считают толщину мукозного слоя матки от 9 до 11 мм.

Вопрос о том, как увеличить эндометрий при планировании беременности, волнует многих женщин, мечтающих о ребёнке. С этой целью часто принимают лекарства. В связи с тем, что рост эндометрия тесно связан с уровнем прогестерона в организме женщины, врач выписывает ей рецепт на покупку следующих препаратов: «Утрожестан», «Дюфастон» и др. Данные лекарства способствуют утолщению мукозного слоя матки. Практикующие нетрадиционную медицину при обращении к ним расскажут о том, как быстро нарастить эндометрий для зачатия, используя народные методы. К таким способам относят: употребление в пищу продуктов, специй и трав, богатых салицилатами, приём витаминов E и С или включение в рацион продуктов, которые их содержат, отваров из красной щётки, шалфея , посещение сеансов гирудотерапии или иглоукалывания, выполнение упражнений на пресс.

Норма размеров эндометрия по дням цикла (при 28-дневном цикле)

Фаза кровотечения

Цикл женщины следует отсчитывать с первого дня менструаций, которые провоцирует отторжение эндометрия. Во время месячных, которые идут от 3 до 7 дней, эпителий матки трёхслойный. Он проходит стадию десквамации и восстановления.

На вопрос о том, каким эндометрий должен быть перед месячными, врач ответит, что на первый и второй день цикла во время стадии слущивания он должен иметь толщину от пяти до девяти миллиметров. Это следствие десквамации эндометрия заметно на мониторе при ультразвуковом исследовании.

Во вторую стадию, длящуюся с третьего по пятый день, высота мукозного слоя равна порядковому номеру дня цикла.

Фаза пролиферации

Стадия пролиферации наступает в пятый день и завершается примерно через две недели. Эндометрий во время второй фазы цикла увеличивается в толщину, готовится к выходу яйцеклетки из фолликула, её слиянию со сперматозоидом и прикреплению эмбриона к матке.

Ранний этап фазы длится с 5 по 7 день. На ультразвуковом исследовании при нормальном размере эндометрия высота слоя от пяти до семи миллиметров.

С 8 по 10 день следующий этап второй фазы цикла . В его первый день толщина эндометрия в норме составляет восемь миллиметров. Некоторые мечтающие о ребёнке женщины думают о том, возможна ли беременность при данной высоте мукозного слоя. Вероятность зачатия при таком условии действительно существует.

Последний этап второй фазы длится с 10 по 14 день . Приближается овуляция, и вероятность зачатия ребенка становится максимальной. Диаметр фолликула яичника составляет десять миллиметров на десятый день цикла. Толщина мукозного слоя продолжает с каждым днём увеличиваться приблизительно на миллиметр. К концу фазы М-эхо может показать высоту эпителия, равную пятнадцати миллиметрам. Что это значит, знает каждая будущая мать, подходящая к вопросу беременности со всей серьёзностью. Такая толщина мукозного слоя знаменует начало стадии ранней секреции.

Секреторная фаза

Секреторная фаза длится с 15 по 28 день.

1. Первый этап фазы идет с 15 по 18 день цикла. Толщина эндометрия увеличивается до шестнадцати миллиметров. На мониторе во время ультразвукового исследования он выглядит как капля. В середине эндометрий имеет низкую плотность, а по краям ― высокую.
2. Второй этап фазы длится с 19 по 23 день цикла . Предельное значение высоты мукозного слоя равно 22 миллиметрам. Толщина больше этой означает несоответствие размера эндометрия фазе цикла. Среднее значение составляет от четырнадцати до шестнадцати миллиметров.
3. Заключительный этап длится с 24 дня до начала нового цикла . Эндометрий во время поздней стадии фазы секреции медленно утончается до двенадцати миллиметров.

При задержке менструации

Задержка ежемесячных кровотечений у женщины увеличивает длительность её цикла. Нередко это следствие гормонального сбоя, спровоцированного заболеваниями половой системы и эндокринными нарушениями, нехваткой витаминов и стрессовыми ситуациями.

При задержке менструального кровотечения необходимые гормоны не вырабатываются, мукозный слой матки не увеличивается со времени секреторной фазы и не уменьшается до нужного значения. Не происходит десквамация, а, следовательно, не приходят месячные.

Перед менструацией

Перед началом ежемесячного кровотечения мукозный слой проходит секреторную фазу. Будущие матери нередко интересуются тем, при какой толщине эндометрия начинаются месячные. Менструальные кровотечения наступают при высоте мукозного слоя двенадцать миллиметров. Под и эстрогена функциональный слой десквамируется. Мукозный слой уменьшается в толщину до трёх–пяти миллиметров. Метаморфозы высоты эндометрия и фолликулов по дням цикла отображены в таблицах.

Нормы фолликулов по дням цикла

Причины несоответствия

Толщина эндометрия не соответствует фазе цикла при беременности. При следующем физиологическом процессе происходит наращивание эпителия и его обогащение сосудами. К восьмому дню мукозный слой может иметь толщину от двадцати миллиметров и более. Если беременность исключается, а изменение высоты эндометрия все равно происходит, врачи говорят о возникновении патологии.

Патологии в развитии эндометрия

Существует два ключевых отклонений от нормы: гиперплазия и гипоплазия слизистой.

Гиперплазия эндометрия возникает преимущественно в возрасте после 40 лет. Толщина эндометрия перед месячными при гиперплазии гораздо выше нормы. Патологическое разрастание мукозного слоя составляет более сантиметра.

Гипоплазию эпителия диагностируют, когда при прохождении ультразвукового исследования отображается значение меньше нормы. Развитие гипоплазии возможно при воспалительных заболеваниях, после аборта.

Что делать

Способ ликвидации гипоплазии мукозного слоя определяется степенью истончения эпителия. Женщине, проходящей фармакотерапию, могут рекомендовать приём лекарств, в состав которых входят прогестерон и эстроген. Часто врач отправляет на физиопроцедуры, будущая мама прибегает к народным средствам. Некоторые женщины проходят сеансы иглоукалывания, гирудотерапии.

Лечение гиперплазии мукозного слоя необходимо вне зависимости от степени её симптоматики и возраста пациентки. Такое состояние сопровождается кровотечениями и иными нарушениями менструального цикла. Лучшим методом остановки кровотечения при гиперплазии является выскабливание полости матки с обязательным гистологическим исследованием. Дальнейшее лечение будет зависеть от выявленной патологии.

Последствия нарушения

Гипоплазия приводит к тому, что при имплантации плодному яйцу негде закрепиться, и происходит выкидыш. При недостаточном развитии мукозного слоя проходить процедуру искусственного оплодотворения бесполезно.

Безответственный подход к лечению гиперплазии может привести к появлению таких проблем со здоровьем:

• трансформация в онкологическое образование;
• нарушение цикла ежемесячных кровотечений;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• анемия.

Толщина эндометрия в период менопаузы

Высота мукозного слоя в период менопаузы должна быть не более 5 мм. Определяют этот параметр с помощью ультразвукового исследования. Если высота мукозного слоя не изменяется или снижается медленно, в гормональной системе произошёл сбой.

Руководствуясь результатами, гинеколог определяет методы терапии, способные ликвидировать причину развития гиперплазии.

О том, что означает эндометрий в 12 мм, вам может рассказать квалифицированный врач-гинеколог. Внутренняя слизистая оболочка матки называется эндометрием, он выстилает полость, в которой расположено очень много кровеносных сосудов.

Общие сведения

Функции эндометрия заключаются в следующем:

1. Нормализовать менструальный цикл.
2. Создать условия для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке.
3. Обеспечить благоприятное протекание беременности.

Очень важна нормальная толщина матки, на что влияют 3 вида гормонов:

• тестостерон (в меньшей мере);
• прогестерон;
• эстроген.

Состоит эндометрий из 2 слоев - функционального и базального.

Функциональный слой при наступлении второй фазы менструального цикла становится толще, туда поступает больше крови. Так проходит подготовка к тому, чтобы в матку был перемещен эмбрион.

Когда этого не происходит, то слой отторгается и у женщины начинаются очередные месячные. Благодаря уникальным восстановительным функциям базального слоя, функциональный регенерируется и снова появляется в матке.

Чтобы у женщин наступила беременность, нужна соответствующая толщина эндометрия. Поэтому перед планированием беременности врачи советуют пройти ультразвуковое обследование, чтобы установить толщину слоя.

На каждой стадии цикла толщина будет разной:

• 5-7 день - толщина будет незначительной и составит от 3 до 6 мм;
• 8-10 день - увеличивается до 8 мм, хотя бывает эндометрий 9 мм или достигает 10 мм;
• 11-14 день - происходит утолщение до 11 мм, хотя у некоторых граница толщины составляет от 7 до 14 мм;
• 15-18 день - средняя величина составляет 11 мм;
• 19-23 день - наступает максимальная толщина эндометрия, которая равна 14 мм;
• 24-27 день - толщина падает постепенно, и средний размер эндометрия составляет 12 мм.

Когда толщина превышает 12 мм?

Иногда у женщин наблюдается патология эндометрия, которая называется либо гиперплазией - утолщением слоя, либо гипоплазией - его утончением. Такое состояние имеет определенные причины.

Наступление беременности происходит, когда физиологическое уплотнение эндометрия вызвано объективными факторами. Утолщается эндометрий на 30 день беременности, когда размер слоя становится 20 мм.

Гиперплазия наступает из-за того, что в женском организме имеется избыточное количество гормона эстрогена.

Патологию эндометрия может вызвать генетическая предрасположенность, гинекологические заболевания воспалительного характера, заболевания эндокринных желез.

К симптомам гиперплазии относятся:

1. Обильные выделения во время менструации.
2. Выделяются комки или части эпителия.
3. Кровянистые выделения из половых органов, которые не относятся к менструации.
4. Менструация начинается рано или задерживается на несколько дней.

Внимание нужно обращать на характер кровотечений. Горячая ванна провоцирует обильные выделения, что может вызвать развитие железодефицитной анемии. К другим последствиям гиперплазии относятся появление аденокарциономы, которая характерна при наступлении менопаузы, а также бесплодие, поскольку формируется ановуляторный цикл, когда яйцеклетка не созревает.

Диагностика гиперплазии

Ультразвуковое обследование - самый проверенный метод определения толщины эндометрия. Таким образом можно узнать его размеры на самых разных этапах менструального цикла.

М-эхо проводится только во 2-й фазе цикла, поскольку данные будут более точными, а в другие дни - несколько искаженными.

Дополнительно гинекологом проводится визуальный осмотр половых органов и каналов, чтобы выявить кисты и полипы, установить неравномерную толщину эндометрического слоя. Если базальный слой неравномерный, то гинеколог установит, что в матке начался воспалительный процесс.

Более точные данные можно получить, если пройти компьютерную томографию органов малого таза. Именно она помогает наиболее точно измерить толщину внутреннего слоя матки. Только на основании компьютерной томографии назначается процедура выскабливания полости.

Что является нормой?

Нормальной толщиной слоя является эндометрий 9 мм и до 11 мм. Когда происходит увеличение, то толщина эндометрия может достигать 12-15 мм.

Если толщина становится 21 миллиметр или достигает 24-26 мм при неравномерной структуре, тогда диагностируется болезнь, которая называется аденокарциномой. В этом случае врачом назначаются гистологические анализы и лечение с помощью гистероскопии. Выскабливание проводится под местной анестезией, а после операции устанавливается график контрольных посещений врача.

Если диагностика обнаружила наличие в полости матки полипов, тогда выскабливание сопровождается их удалением. Весь процесс контролируется с помощью гистероскопа. Обычно после процедуры могут наблюдаться кровянистые выделения, но они проходят через несколько дней.

Очень важна норма эндометрия и при наступлении беременности, когда слой не должен быть меньше 7-9 мм. Если показатели меньше, тогда возможность беременности маловероятна.

Нормальная толщина эндометрия в 9-15 мм появляется в первые дни беременности, что означает наступление середины менструального цикла. Утолщение происходит по мере того, как развивается плод.

Гипоплазия, или тонкий слой эндометрия, характеризуется тем, что во время менструального цикла толщина не меняется, оставаясь малой. Причинами этого состояния могут быть следующие факторы:

1. Хронический эндометрит.
2. Нарушается кровоснабжение матки и эндометрия.
3. Снижается чувствительность рецепторов эндометрического слоя к эстрогенам.

Среди других патологий, которые связаны с эндометрием, выделяется эндометриоз. Это заболевание часто встречается у женщин, и означает, что в матке начались патологические процессы. Суть их состоит в том, что ткань эндометрия разрастается далее полости матки.

Результатами данной патологии становятся:

1. Дисфункция репродуктивной системы.
2. Образование спаек в брюшной полости.
3. Менструация сопровождается сильными болями, иногда непереносимыми.

Если у женщины развивается данная патология, тогда снижается возможность забеременеть. Поэтому важно вовремя начать лечение, не откладывая поход к врачу на потом. Обычно проводится хирургическое вмешательство под местным или общим наркозом, чтобы удалить очаги патологии.

Довольно часто эндометриоз наступает и при беременности, в этом случае назначается лечение, которое предусматривает сохранение ребенка и устранение очагов заболевания.

Внутренняя выстилка матки называется эндометрием, она играет основную роль в фертильном периоде. Нормальная толщина эндометрия по дням цикла варьируется. Какой она должна быть в тот или иной период? Постараемся ответить на этот вопрос.

Как определяют толщину слоя, и для чего это нужно?

Нормы толщины эндометрия по дням цикла меняются под влиянием женских половых гормонов. Так создаются оптимальные условия для внедрения зародыша в стенку матки.

Для наступления и благополучного протекания беременности важная роль принадлежит толщине внутреннего слоя матки. Для её определения проводят УЗИ и анализируют эхографические признаки. Она должна соответствовать определенным показателям, потому что именно при таких условиях плодное яйцо прикрепится и внедрится в стенку матки. Происходит его имплантация с последующим прорастанием плаценты.

Если же состояние слизистого слоя по толщине не соответствует циклу, то говорят о невозможности беременности на фоне недостаточности эндометрия. И в подобных случаях требуется кропотливая гормонотерапия.

Базальный и функциональный – вот два слоя, которые формируют саму внутреннюю выстилку матки. В начале менструального кровотечения происходит отмирание и отторжение функционального слоя, но благодаря регенерации базального слоя, он восстанавливается к началу следующего менструального цикла. Постепенно формируется необходимая толщина внутреннего слоя для продуктивной имплантации.

Слизистая оболочка матки чувствительна к уровню половых гормонов, который варьируется в разные дни менструального периода. К концу цикла базальная часть достигает своих максимальных размеров, а затем, после менструации, становится совсем тонкой. Благодаря процессам регенерации, в течение цикла толщина эндометрия меняется.

Нормы толщины эндометриального слоя

Давайте разберемся, как меняется состояние матки в разные дни цикла. Для наглядности рассмотрим сводную таблицу.

Таким образом, видно, что в течение цикла состояние слизистого слоя меняется. Однако бывает так, что эти показатели могут быть меньше нормы. Это возможно при длинном цикле.

Для длинного цикла норма – отставание в развитии эндометрия и переходы из одной фазы в другую с задержкой, зависящей от индивидуальных особенностей женского организма. Начало менструации – это фаза десквамации, фаза кровотечений. В этот период, на 2-ой день кровотечения, внутренняя оболочка матки имеет толщину от 0,5 до 0,9 см.

Но уже на 5-й день менструации начинается регенерация, и толщина базального отдела уже достигает 0,3-0,5 см. В среднем норма толщины эндометрия не должна превышать 2 см в конечной стадии менструации.

В середине наступает фаза пролиферации (после завершения ранней пролиферации, которая приходится на 5-7-ой день). Обычно на 6-ой день базальный пласт соответствует толщине от 6-ти до 9-ти мм.

В силу действия гестагенных гормонов на седьмой день цикла эндометрий должен быть не слишком развит. Но уже на 8-ой день цикла берет начало вторая – средняя стадия, которая отмечается толщиной от 8-ми мм до 1-го см. Иногда этот период может наступать на 10-ый день, а может быть и так, что толщина не соответствует дню цикла.

Тогда есть предпосылка к тому, что при месячном цикле 30 дней менструация не начнётся на 30-ый день. В таких ситуациях может отмечаться до 9-ти дней задержки и более.

Фолликулярная стадия

Подробная информация о данной стадии приведена в видео:

Третья – поздняя стадия, называемая также фолликулярной, наступает на 11-ый, иногда на 14-ый день цикла, и внутренний слой матки в этой фазе имеет показатель 0,9-1,3 см со средней толщиной 11 мм. Таким образом, видно, что нормы толщины эндометрия изменяются по фазам цикла.

По истечении этих фаз начинается второй период - фаза секреции или выделения. На первом этапе данной фазы, начало которой приходится на 15-ый день, эндометрий начинает быстро расти. Это самый благоприятный день цикла для зачатия новой жизни. Заканчивается этот период фертильности на 18-ый день. Кстати, период фертильности часто меняется в разных циклах. Иногда он наступает уже на 12-ый день цикла при коротком месячном периоде. Важно учитывать эти особенности, если планируется процедура искусственного оплодотворения, поскольку это влияет на день подсадки, который выбирают для проведения ЭКО.

Потом, на 19-23-ый день приходит следующая стадия, при этом на 22-ой день наблюдается максимальное утолщение слоя - от 1,0 до 2,1 см. Это время – идеальный момент для прикрепления плодного яйца. И уже на более поздней стадии фазы секреции, примерно на 24-27-ой день, эндометриальная оболочка начинает истончаться и достигает уровня 1,0-1,8 см.

Попытаемся упорядочить перестройки в женской половой сфере при разных днях цикла:

• Первая фаза – фаза пролиферации. Это начальная стадия (первые три дня после завершения месячных). В 1-ую фазу цикла толщина слоя составляет 2 мм. Строение его однородное, одно- или двухслойное. На 7-ой день цикла эндометрий будет равен по толщине 4-5 мм, и его структура приобретет присущее для фолликулярной фазы трехслойное строение. Такие структурные изменения происходят в первой половине цикла.
• Вторая средняя фаза продолжается 6-7 дней, за которые происходит изменение структуры эндометрия.
• Третья поздняя фаза (3-4 дня). Фолликулярный слой увеличивается в толщине еще на 2 или 3 мм, и перед овуляторным моментом его максимальная толщина составляет 8 мм. Непрерывно с разрастанием эндометрия эстрогены способствуют развитию секреторного механизма в слизистой выстилке и к полноценной ее функции в конце цикла.

Несоответствие толщины фазе

На фото — фазы менструального цикла женщины

При менопаузе максимальная толщина эндометриального слоя у женщины должна быть не больше 5-ти мм. При этом размер 8 мм считается критическим, и необходимо проведение диагностического выскабливания. Во время менопаузы у женщины начинают происходить возрастные изменения, при которых наблюдается угасание детородной функции, и отмечается дефицит половых гормонов. В результате этого внутри полости матки возможно развитие патологических гиперпластических процессов.

Многие женщины теряются в догадках, в какой день цикла врачи проверяют толщину эндометрия… День цикла зависит от того, что именно собирается выявить гинеколог. Если у женщины отмечаются функциональные кровотечения, то для диагностики их причины УЗИ проводят несколько раз, в различные дни, отслеживая динамику изменений. Например, делают УЗИ на 9-ый день, и затем на 25-ый день, при этом четко видны структурные изменения, произошедшие в этот период, и можно сделать заключения, соответствуют ли они фазе.

Основными нарушениями структуры слоя эндометрия считают гиперплазию и гипоплазию. В первом случае отмечается значительное превышение толщины слоя эндометрия по сравнению с типичными показателями. При 21-дневном цикле, или если цикл 30 дней, такая прогрессивно увеличивающаяся толщина говорит о прогрессивном развитии бластулы на ранних сроках беременности.

В ином случае речь идет об истончении слоя эндометрия. Например, на УЗИ можно увидеть, что показатель составляет в середине цикла 6 мм, при норме 10-14мм. В обоих случаях подобные нарушения отмечаются тем, что происходит несоответствие толщины фазе цикла, и требуют врачебного вмешательства и лечения.

Если же наблюдается эндометрий неоднородной структуры, то, возможно, имеет место патологический процесс. В медицине он называется эндометриоз.

Если на 28-ой день менструация не началась, возможно, произошло оплодотворение. Несмотря на то, что производители тестов для определения беременности утверждают их эффективность с 1-ого дня задержки, как показывает статистика, у многих женщин тест показывает положительный результат, когда задержка 7 дней и более, т.е. в среднем на 40-ой день. Стоит отметить, что бывают случаи, когда беременность есть, а тест показывает отрицательный результат, даже когда задержка 10 дней и более. В этом случае, если есть клинические проявления, позволяющие заподозрить беременность, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Почему назначают гормональные контрацептивы?

Другой причиной несоответствия может быть изменение гормонального фона, которое клинически будет проявляться удлинением месячных. В этом случае, для коррекции назначают гормональные контрацептивы, например Регулон. Суть их приема состоит в том, что препарат принимается 21 день, с семидневным перерывом. После 21-ого дня приема Регулона наступает менструация, а затем на 29-ый день нужно снова начать принимать новый курс препарата. Таким образом, к примеру, при цикле 36 дней, он постепенно нормализуется и становится 28-дневным.

В заключение хотим отметить, что все вышеизложенные материалы предоставлены только для ознакомления. Они не могут служить почвой для самостоятельной диагностики состояния здоровья вашего организма.