Бактериальная пневмония представляет собой типичное воспаление лёгких под действием бактериальных инфекций. При инфецировании происходит поражение лёгочной ткани бактериями, которое распространяется на плевральную оболочку лёгкого, провоцируя выпот плевральной жидкости в плевральную полость – полость между органом и его оболочкой.
Также заболевание характеризуется большой вероятностью нагноения тканей с образованием как просто гноя, выводящегося с мокротой, так и лёгочных абсцессов, представляющих собой гнойное поражение тканей с их частичным или полным отмиранием.
Как и все виды воспаления лёгких, бактериальная пневмония характеризуется отёчностью дыхательной системы и заполнением лёгочных полостей внутренними жидкостями организма: кровью при наличии глубоких поражений, гноем, мокротой – естественной жидкостью лёгких, которая призвана их очищать, а при поражениях дыхательной системы начинает вырабатываться в большом количестве. Также под действием воспалительного процесса через стенки капилляров во внутренние полости может попадать лимфа и жидкость, представляющая собой плазму крови.
Бактериальное поражение организма характеризуется ответной защитной реакцией – сильным повышением температуры тела, а также интоксикацией (отравлением) токсинами (ядами), которые в большом количестве выделяются самими бактериями как продукт их жизнедеятельности или образуются при разложении отмерших иммунных клеток, клеток бактерий, лёгочных тканей.
Во время воспалительного процесса бактерии разрушают ткань лёгких, а организм её восстанавливает, попутно объявляя охоту иммунных клеток на бактерии. Если бактерий больше, чем иммунных клеток, а организм не успевает восстанавливать специализирующиеся на газообмене ткани путём деления или при помощи стволовых клеток, то происходит их необратимое изменение, так как человеческое тело начинает использовать для восстановления более дешёвый и быстрый в изготовлении материал – клетки соединительной ткани. Соединительная ткань эффективно затягивает прорехи, но не способна выполнять функции по принятию кислорода из атмосферы и отдачу туда углекислого газа, а также полноценно растягиваться, мешая работе очень эластичных окружающих тканей лёгкого от способности растяжения которых напрямую зависит объём поглощаемого кислорода. Такие образования называются рубцами и иногда достигают таких размеров, что не позволяют дыхательной системе функционировать. В этом случае их удаляют хирургически вместе с частью лёгкого.
Заполнение внутренних полостей и нарушение структуры тканей не позволяет человеку во время болезни нормально дышать, из-за чего развивается асфиксия, что ещё больше ослабляет пациента и провоцирует различные осложнения. Бактериальная пневмония опасна не только непосредственными поражениями лёгочной ткани, но и способностью инфекции распространяться на весь организм и поражать другие лёгкие. В том числе возможен сепсис и гангрена органа.
Место бактериальной пневмонии в классификации воспалений легкого
Все пневмонии в первую очередь подразделяются по возбудителю на вышеупомянутую бактериальные, вирусные, грибковые и аллергические воспаления лёгких. По масштабу распространения выделяют типичные часто встречающиеся пневмонии, вызванные определённым видом инфекции как путём прямого заражения, таки из-за падения иммунитета. Нетипичные пневмонии представляют собой смешанные типы воспаления лёгких или пневмонии, являющиеся последствием каких-то определённых заболеваний, также часто носящие смешанный характер, например, пневмония при раке лёгкого. Все разновидности пневмоний, независимо от возбудителя, также классифицируются по ряду параметров.
По месту расположения воспаления в органе:
- Очаговая пневмония, когда поражение представлено одним или несколькими очагами.
- Долевая, когда поражение распространяется на долю лёгкого (доля представляет собой примерно треть лёгкого – верхняя, нижняя или средняя).
- Прикорневая, во время которой воспаляется корень лёгкого – место присоединения всего лёгкого к одному из двух главных бронхов, через которое проходят все основные сосуды, его питающие.
- Односторонняя или двусторонняя, когда воспаление затрагивает только половину лёгких или обе их части. Односторонняя может быть правосторонней и левосторонней, располагаясь справа и слева соответственно.
- Крупозное или сегментное воспаление – воспаление отдельных сегментов лёгкого, представляющих собой совокупность некоторого количества альвеол, которые питаются от общих сосудов и имеют общий маленький бронх. Разновидностью сегментной пневмонии может выступить сливная пневмония, когда отдельные воспалённые участки сливаются в одну область.
По скорости распространения заболевание может быть острым или затяжным и подразделяться на определённые стадии: инкубации, прилива, пика, разрешения и восстановления.
Бактериальная пневмония может быть как паренхиматозной, то есть находится строго внутри лёгкого, так и интерстициальной – затрагивать перибронхиальные ткани.
Этиология
Бактериальная пневмония в подавляющем большинстве случаев представлена какой-либо разновидностью бактерии пневмококка, стафилококка, синегнойной палочкой и гемофильной инфекцией. Реже происходит заражение клепсиеллой – естественной бактерией желудочно-кишечного тракта, поражающей органы дыхания при падении иммунитета. Также реже встречаются другие разновидности бактериальных возбудителей.
Бактериальна пневмония способна возникнуть как путём непосредственного заражения человека, так и стать последствием какого-либо другого инфекционного заболевания, возбудитель которого проник в лёгкие, или инфекции иного вида, ослабившей организм, сделав его уязвимым для бактерий.
Также воспалительный процесс способен начаться по физиологическим причинам, ослабляющем иммунитет: нарушение лёгочного кровообращения, длительное лежание или сбои в работе нервной системы, при которых происходит искажение работы лёгких и внутрилёгочные застои, травмы лёгких из-за ушибов, ранений, длительного использования аппарат искусственного дыхания.
Инфекционная пневмония может быть как первичной либо вторичной, так и хронической, когда в организме так или иначе сохраняется возбудитель или условия для его процветания.
Особенно распространена бактериальная пневмония у детей, которые имеют более слабый организм, чаще контактируют с различными возбудителями и нередко простывают.
Симптомы
Симптомы инфекционной пневмонии представляют собой классический набор симптоматики воспаления лёгких, среди которых признаки интоксикации (тошнота, головокружение, плохой аппетит, жажда), гипоксии (одышка, удушье, посинение носогубного треугольника, бледность), кашель, характерная мокрота.
У детей бактериальная пневмония может протекать скрыто, практически, бессимптомно, без прыжков температуры с признаками простуды. У взрослых подобное явление происходит при снижении иммунитета.
Диагностика
Диагностика бактериальной пневмонии производится после анализа симптоматики и состоит из лабораторных и аппаратных исследований. Лабораторные исследования начинаются с мочи и крови, по состоянию которых врач может определить начавшееся воспаление и его характер: вирусный или бактериальный. Иногда в крови могут содержаться возбудители. Анализ мокроты позволяет более точно выявить возбудителя, его чувствительность к антибиотикам и иные процессы в лёгких, к которым относится характер протекания болезни.
Последствия и прогноз
Бактериальная пневмония хоть и распространённое хорошо излечимое заболевание, но тем не менее очень тяжёлое с большим количеством осложнений и вероятностью летального исхода.
Осложнения могут быть как типичными для пневмоний: образование рубцов, некроз тканей, гангрена лёгкого, плеврит, нарушение работы других органов и их угнетение, так и характерными бактериальной инфекции: распространение бактерий на другие органы и их проникновение в кровь – сепсис.
Часто после тяжелой пневмонии любого вида развивается лёгочная недостаточность, когда лёгкие не способны усваивать кислород в полной мере и человек постоянно испытывает кислородное голодание той или иной степени.
Лечение
Принципы лечения пневмонии содержат пункты по искоренению причины заболевания и возбудителя воспалительного процесса, поддержание организма во время болезни и максимальной ликвидации и предотвращения последствий.
Лечение бактериальной пневмонии содержит антибактериальную терапию, физиотерапию и приём симптоматических препаратов: жаропонижающих, улучшающих отхождение мокроты, снимающих отёк и др.
Антибактериальная терапия при пневмонии, вызванной бактериями, является ключевым и самым главным способом лечения. Она представляет собой приём сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия.
Вовремя начатое лечение позволяет довольно быстро если не вылечить, то хотя бы локализовать воспаление лёгких. Благодаря отличной подверженности бактерий антибиотикам трудностей в исцелении больных нет, исключая очень запущенные или чем-либо осложнённые случаи.
Восстановление
Восстановление после воспаления лёгких является очень важным этапом в исцелении болезни и искоренению её последствий на начальном этапе их развития путём физиотерапевтических и изредка медикаментозных методов, а также усиленного питания и поддержания организма, которым нельзя пренебрегать. Нарушать прописанные врачом процедуры категорически не рекомендуется, однако, их можно дополнить методами народной медицины при предварительном согласовании с доктором. Самолечение при таком серьёзном недуге недопустимо.
Значение дыхательной системы сложно переоценить. Она выполняет множество функций, которые не могут взять на себя другие органы. Некоторые заболевания респираторной системы представляют опасность для жизни человека. Пневмония (воспаление лёгких) относится к категории патологий, которые могут завершиться летальным исходом. Недуг обычно поражает одну или обе части органа. Распространённой формой инфекционного процесса в лёгких является бактериальная пневмония. Бактерии вызывают воспаление в альвеолярных мешках.
В группе риска – дети до 5 лет, мужчины и женщины старше 65 лет, курильщики и люди с ослабленным иммунитетом.
Классификация патологии, варианты и причины заражения
Благоприятной почвой для возникновения воспалительного процесса является снижение защитных сил организма. Чаще всего провокаторами заболевания становятся:
Бактериальная пневмония развивается преимущественно на фоне ранее перенесённой простуды .
Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению заболевания:
- сахарный диабет;
- многолетнее курение;
- длительное обездвиживание;
- хронические недуги лёгких;
- сердечно-сосудистые болезни:
- дисбактериоз;
- почечная недостаточность;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- сильные стрессы;
- авитаминоз;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- врождённые патологии органов брюшной полости.
В зависимости от локализации воспаления бактериальная пневмония бывает очаговым и диффузным.
Очаговая форма недуга характеризуется поражением некоторых зон лёгких. Диффузная инфекция охватывает паренхиму одной доли органа.
Бактериальная пневмония может быть односторонней или двусторонней. В первом случае воспалительный процесс охватывает левую или правую сторону органа. При втором варианте недуга – поражаются оба лёгких.
Недуг разделяют на острый и хронический.
Бактериальная пневмония может протекать в лёгкой, средней, тяжёлой или осложнённой формах.
По причине заражения патология бывает:
- внебольничной (негоспитальной);
- внутрибольничной (нозокомиальной, госпитальной);
- аспирационной;
- иммунодефицитной.
Внебольничная бактериальная пневмония возникает при попадании бактерий в человеческий организм из окружающей среды. Заболевание чаще всего провоцируют пневмококки, гемофильныепалочки.
Госпитальная пневмония проявляется после 2-3 дней контакта с микробами в больничных условиях. Эта форма недуга с трудом поддаётся лечению антибиотиками и чаще вызывает осложнения. Внутрибольничное воспаление лёгких обычно провоцируют золотистые стафилококки, гемофильные палочки.
Аспирационная пневмония возникает при попадании в органы респираторной системы содержимого желудка, ротовой полости или носоглотки.
Иммунодефицитная пневмония проявляется у людей с дефектами иммунитета, возникающими вследствие:
- лучевой болезни;
- врождённого иммунодефицита;
- злокачественных патологий крови;
- химиотерапии или радиотерапии.
Заражение может происходить гематогенным, воздушно-капельным или прямым путём (при контакте с другим человеком). Провоцируют заболевание пневмококки, гемофильные палочки.
Проявления и диагностика
Важным симптомом бактериальной пневмонии является сильный кашель с отделением мокроты. Последняя может быть прозрачной, зелёной, жёлтой или с небольшой примесью гнойной жидкости. Другими признаками воспаления лёгких являются:
- ночная потливость;
- цефалгия;
- понижение давления;
- бледность кожных покровов;
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- хрипы при вдохе;
- озноб;
- нарушение аппетита;
- тахикардия;
- аритмия;
- боли в мышцах, суставах, грудной клетке;
- повышение температуры.
У пожилых людей может возникать спутанность сознания.
При атипичной форме заболевания наблюдается только снижение общей работоспособности и повышение температуры до 37.5°C.
Диагностика патологии начинается с осмотра пациента. Специалист уточняет беспокоящие симптомы, собирает анамнез, выполняет прослушивание больного и направляет на лабораторные и инструментальные исследования. Основными диагностическими мероприятиями становятся:
- проведение общего анализа крови и мочи;
- культуральный посев мокроты – позволяет уточнить возбудителя;
- рентгенография грудной клетки – выполняется в нескольких проекциях. Помогает определить воспалительные очаги. Беременным пациенткам исследование совершается с защитой зоны живота специальным металлическим экраном;
- бронхоскопия – заключается в заборе содержимого из поражённой области. В некоторых случаях нужно выполнение пункции лёгкого для удаления скопившейся жидкости.
Может назначаться МРТ и КТ – для дифференциации бактериальной пневмонии от контузии лёгочной области, злокачественных патологий, туберкулёза, сердечной недостаточности, инфаркта лёгкого, васкулитов.
Воспаление лёгких у детей и беременных
Бактериальная пневмония у детей развивается на фоне респираторных патологий (ангины, ларингита, ОРВИ, бронхита, фарингита, гайморита). Чаще всего воспалительный процесс начинается тогда, когда в лёгких и бронхах скапливается и загустевает слизь, затрудняя необходимую вентиляцию. Первыми симптомами заболевания становятся:
- вялость;
- кашель;
- цефалгия;
- боль в груди;
- изменение цвета кожных покровов;
- повышение температуры.
Затем присоединяются другие признаки: учащение дыхания, одышка, тахикардия, дискомфорт в животе, тошнота, возможна рвота.
У грудничков проявлением бактериальной пневмонии может быть конъюнктивит.
Одним из симптомов недуга у подростков в некоторых случаях становится сыпь.
У детей заболевание лечится назначением антибиотикотерапии (пенициллинов, цефалоспоринов), жаропонижающих (Панадол, Вибуркол), муколитических средств (Бромгексин, Амброксол).
Последствием тяжело протекающей бактериальной пневмонии у беременной являются:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- инфицирование ребёнка;
- смерть малыша.
Признаки заболевания зависят от объёма воспалённой ткани и возбудителя патологического процесса. Основными симптомами являются:
- боли в грудной клетке;
- миалгия;
- артралгия;
- цианоз носогубного треугольника;
- цефалгия;
- затруднённое дыхание;
- кашель;
- подъем температуры тела;
- озноб.
Пневмония у беременных женщин может появляться на любом сроке вынашивания ребёнка и развиваться в послеродовом периоде. Иногда не пролеченная своевременно патология приобретает неблагоприятное течение.
У беременных лечение бактериальной пневмонии заключается в назначении:
- иммуностимуляторов (Оциллококцинум, Виферон);
- муколитиков (Амброксол, Амбробене);
- антигистаминных средств (Цетиризин, Телфаст);
- противовоспалительных препаратов (Фервекс Эффералган).
Может быть назначена дезинтоксикационная терапия.
Лечение
Лечение бактериальной пневмонии зависит от степени тяжести воспалительного процесса. Пациентам с лёгкой степенью необходимо обеспечить постельный режим, полноценное, легкоусвояемое питание. Больным нужно пить много жидкости – чаи, компоты, кисели, морсы, соки, травяные настои . Это необходимо для обеспечения секреции и отхождения мокроты.
Основой медикаментозного лечения являются антибиотики (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды).
При повышении температуры эффективны жаропонижающие средства: Нурофен, Адвил, Ибупрофен. Препараты более интенсивного воздействия могут быть рекомендованы при сердечных, сосудистых, почечных патологиях, хронических лёгочных недугах, сахарном диабете.
При лёгком течении заболевания лекарства принимаются перорально, при осложнённом – эффективно внутримышечное или внутривенное введение медикаментов. При госпитальной и аспирационной форме бактериальной пневмонии дополнительно назначаются комбинации с линкозамидами, аминогликозидами, а также карбапенемы, фторхинолоны. Терапевтический курс – 10-14 дней. При бактериальной пневмонии, спровоцированной стафилококками, энтеробактериями нужно более длительное лечение – 14-21 день.
При осложнённом течении воспалительного процесса проводится дезинтоксикация, иммунотерапия, оксигенотерапия, коррекция диспротеинемии, микроциркуляторных изменений.
Пациентам с бронхообструктивной патологией (бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью лёгких) назначают аэрозольтерапию с холиноблокирующими, спазмолитическими, глюкокортикоидными и муколитическими средствами.
При развитии абсцесса лёгкого выполняется санационная бронхоскопия с применением растворов муколитиков, антибиотиков, антисептиков.
Могут быть рекомендованы физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез), дыхательная гимнастика (с применением надувной игрушки), массаж грудной клетки (переворачивание пациента на живот с лёгким простукиванием по поверхности спины снизу вверх). Для повышения иммунитета назначаются поливитаминные комплексы.
Прогнозирование, профилактика, возможные осложнения
Прогноз зависит от тяжести патологии, адекватности и своевременности лечения, а также состояния здоровья и возраста пациента.
Смертность при бактериальной пневмонии варьируется в пределах 9%. При внутрибольничной форме летальные исходы наблюдаются в 20% ситуаций. У пожилых пациентов смерть наступает в 30% случаев. Ухудшают прогнозы возможные осложнения бактериальной пневмонии:
- инфекционно-септический шок;
- скопление гноя в области плевры (гнойный плеврит);
- двухстороннее поражение почек (гломерулонефрит);
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- плевральный выпот (осложнённый, неосложнённый);
- гангрена лёгкого;
- синдром дыхательных расстройств;
- вторичная бактериемия;
- абсцесс лёгких;
- воспаление серозной оболочки сердца или миокарда;
- сепсис.
При возникновении последствий показатель смертельных исходов достигает 50% у пациентов всех возрастов.
Профилактические меры позволят несколько понизить риск заболевания бактериальной пневмонией.
В период гриппа желательно избегать большого скопления людей, всегда мыть руки после возвращения с улицы. При необходимости осуществления контакта с заболевшим человеком – нужно надевать специальную маску.
Для повышения защитных сил организма необходимо:
- придерживаться режима труда и отдыха;
- сбалансировано питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов, перегревов, переохлаждений;
- своевременно лечить хронические заболевания.
После завершения терапии для закрепления результата, восстановления физической формы и повышения иммунитета необходимо санитарно-курортное оздоровление.
Бактериальная пневмония – это заболевание, при котором самолечение недопустимо. Ранняя диагностика и адекватная терапия, при условии выполнения рекомендаций врача, помогают уменьшить риск появления серьёзных осложнений. Нежелательные последствия значительно повышают вероятность летального исхода.
Бактериальная пневмония – это острый процесс инфекционно-воспалительного характера в легочных тканях, который провоцируется патогенной флорой и микробами. Самыми уязвимыми лицами являются дети младше 5 лет и пожилые люди, достигшие возраста в 75 лет. Обратить внимание на представленную патологию необходимо в связи с тем, что она провоцирует значительное количество осложнений и высокую вероятность смертельного исхода.
В соответствии с клиническим течением идентифицируют очаговое (бронхиальную пневмонию) и долевое (лобарно-крупозную форму) воспаление легких бактериального типа. Очаговая форма затрагивает определенные области легочных тканей и прилегающие к ним бронхи. Если говорить о долевой форме, то она сопряжена с паренхимой цельной доли легочных тканей. В 70% случаев поражаются нижние области дыхательной системы.
У человека может формироваться бактериальная пневмония одностороннего и двустороннего типа. Последнее происходит в рамках единовременного поражения плевральной области и, в отсутствии лечения, формируется .
В соответствии с клиническими и патогенетическими показателями, пневмония бактериального типа может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной) инфекции с формированием симптоматики спустя 48-72 часа после того, как пациент был помещен в стационар. Следует отметить, что:
- бактериальная пневмония может иметь облегченное, средней степени, тяжелое и проблемное течение;
- пневмония провоцируется гемофильной и другими бактериями;
- реже всего на формирование воспаления легких влияют стрептококки и менингококки.
Факторы риска
Для понимания природы патологии следует обратить внимание на то, каковы факторы риска.
Главной причиной формирования бактериальной болезни является недавно перенесенное ОРВИ.
Оно ослабляет протекционные силы организма, отрицательно воздействуя на респираторную систему.
Следующим провоцирующим фактором является почечная недостаточность, которая еще сильнее ослабляет организм. Она замедляет обмен веществ, ухудшает иммунитет и функциональные возможности человека. Частым случаем является заболевание бактериальной формой патологии в процессе лечения от почечной степени недостаточности (госпитальная форма).
К дополнительным факторам, преимущественно возникающим у людей старше 55 лет, относятся заболевания сердечной и сосудистой системы, а также ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких).
Следующими факторами риска являются иммунодефицитные состояния, а именно 1 и 2 типа сахарного диабета, устойчивый алкоголизм, СПИД и злокачественные опухоли. Если же говорить о факторе риска , то это ИВЛ (искусственная вентиляция легких), ранний период после осуществленной операции и дисбактериоз.
Дополнительные факторы
Гораздо более редкими факторами риска, относящимися к категории дополнительных, являются:
- аспирационного типа;
- длительные нарушения сознания;
- припадки, связанные с судорогами и мышечными сокращениями;
- болезни ЦНС и другие неврологические патологии.
Следует отметить еще два фактора, а именно общий наркоз и рефлюкс-эзофагит, которые наиболее отрицательно сказываются на состоянии дыхательной системы молодых людей, младше 7-8 лет. Для лучшего понимания представленной патологии, следует разобраться в том, какова ее клиническая картина.
Клиническая картина
При стандартном варианте патологии формируется неожиданная колебательная лихорадка, при которой температурные показатели тела колеблются в течение 24 часов на 5-10 градусов. Также состоянию характерны кашлевые позывы, имеющие продуктивный характер и слизисто-гнойные или ржавые мокротные выделения. В некоторых случаях формируются плевральные болезненные ощущения в области грудины.
Больных тревожит форсированная слабость, внезапное недомогание. Сопровождается клиническая картина головными болями, одышкой, миалгией и артралгией, а также продолжительной утратой аппетита и снижением индекса тела.
Типичным для описываемого заболевания является формирование тахикардии синусового типа, аритмии и артериальной гипотонии. У больного могут формироваться симптомы респираторной, кардиальной и почечной недостаточности. Учитывая специфичность проявлений, идентифицировать бактериальную пневмонию не составит труда, но что можно сказать о наиболее редких признаках патологии?
Самые редкие проявления
Более редкие разновидности и симптомы бактериальной формы пневмонии образуются в процессе заражения легочной области анаэробами в ротовой полости или легионеллой. Их характерным отличием является планомерное развитие симптомов, преобладание проявлений внелегочной системы. Пульмонологи легионеллезного типа проходит при сопровождении неврологических проявлений, дисфункции печеночной системы и диареи.
У людей пожилого возраста бактериальная форма пневмонии характеризуется следующими симптомами, как:
- затяжное течение с продолжительным субфебрилитетом;
- заметное усугубление самочувствия и состояния здоровья;
- очевидная одышка, проявляющаяся при минимальных нагрузках и в состоянии покоя (в наиболее сложных ситуациях);
- усугубление сопутствующих патологий (чаще всего связанных с деятельностью сердечной мышцы и почечной системы);
- дисфункция ЦНС и постепенный отказ всех органов, как естественный ответ нервной системы.
Наиболее специфичной является разновидность описываемого заболевания в детском возрасте, потому что ее симптомы необычны, а восстановление может продолжаться на протяжении 1-2 лет.
Форма патологии у детей
Детская форма бактериальной пневмонии развивается по быстрому сценарию. Симптомы начинаются с обычных – общее недомогание, кашель и боли в груди, иногда незначительные. После этого к проявлениям присоединяются другие признаки: одышка, учащенное биение сердца, невозможность осуществить вдох или выдох. Представленные симптомы должны стать поводом для обращения к пульмонологу или терапевту.
При невозможности осуществления вдоха или выдоха необходимо вызывать скорую помощь, потому что справиться с этим самостоятельно в домашних условиях не получится. Купировать состояние может пульмонолог. После того как дыхательный ритм будет восстановлен, необходимо провести диагностику. Она позволит установить, на каком этапе находится бактериальная форма пневмонии и какие средства восстановления организма должны применяться.
При своевременном начале терапии вероятность быстрого излечения и отсутствия осложнений составляет 90%. Если организм ребенка ослаблен или лечение было запущено уже после формирования критических симптомов, увеличивается вероятность критических последствий и даже смерти.
Это зависит от того, каким типом вируса или бактерии был заражен ребенок. Поэтому следует обращать пристальное внимание на нестандартные симптомы и не медлить с обращением к терапевту и другим врачам. В таком случае бактериальная пневмония у детей окажется безопасной.
Диагностические меры
Для идентификации диагноза применяют лабораторные и специальные методы исследования. Под лабораторными подразумеваются следующие типы анализов:
- на наличие лейкоцитоза с аккомодацией лейкоформулы в левую сторону;
- гипонатриемия;
- увеличение соотношения трансаминаз;
- исследование крови бактериологического типа для идентификации категории возбудителя;
- обследование мокроты с изменением окраски по Грому;
- обследование материала бактериологического характера, полученного в рамках бронхоальвеолярного лаважа и плевроцентаза;
- изучение иммунного статуса у людей с вероятным дефицитом иммунитета.
К специальным типам исследования относится рентген области грудины, бронхоскопия и обследованием ФВД, необходимое в рамках дифференциальной диагностики.
В наиболее спорных ситуациях применяют КТ легочной области, позволяющее выявить воспаление или опухолевидные процессы.
Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, которая позволяет отличить представленное заболевание от туберкулеза, инфаркта легкого, контузии легочной области, васкулитов и других проявлений. Представленные диагностические меры крайне важны для ведения терапии и исключения отрицательных последствий.
Способы терапии
В зависимости от степени тяжести переносимой патологии, восстановительный процесс осуществляется в домашних условиях или в больнице. В любом случае требуется соблюдение строгой диеты и использование антибиотических компонентов. Говоря об изменении рациона питания, следует отметить, что требуется использование достаточного соотношения белков, повышенное использование витаминного комплекса А, С и В.
Для восстановления организма при бактериальной пневмонии необходимо применение продуктов, насыщенных никотиновой кислотой. Пища должна подаваться больному в измельченном виде, не более 6-7 раз в сутки. Представленное дробное питание позволяет постоянно питать организм, улучшая обмен веществ и иммунитет.
Говоря о применении лекарств, следует отметить антибактериальные средства, употребляемые в течение 1-2 дней до окончательного утверждения диагноза. При внебольничной форме пневмонии используют натриевую соль, а для людей молодого возраста – эритромицин. Препаратом резерва является фторхинилон и азитромицин.
В рамках госпитальной пневмонии применяют аминогликозиды, которые комбинируют с цефалоспоринами. В зависимости от разновидности вируса и бактерии могут применяться другие восстановительные препараты – отхаркивающие, прямого воздействия, муколитики.
Дополнительно о лечении
Для того чтобы лечение при бактериальной форме пневмонии было эффективным, рекомендуется осуществлять периодический контроль состояния здоровья. Для этого понадобится сдавать анализы мокроты, крови и мочи. В некоторых ситуациях показано рентгенологическое обследование, для установления всех нюансов в состоянии здоровья. К дополнительным критериям лечения относятся следующие:
- в осложненных ситуациях осуществляется терапия дезинтоксикационного типа и иммунологическая терапия, корректировка нарушений микроциркуляторного типа и улучшение состояния при диспротеинемии;
- дополнительной мерой воздействия является кислородотерапия;
- могут применяться компоненты жаропонижающего характера, анальгетические средства, глюкокортикоиды и препараты для восстановления сердечного ритма;
- больным с патологией и бронхиальной обструкцией необходима аэрозольная терапия с бронхолитическими компонентами.
Осложнения и последствия
Учитывая критичность патологии и высокую скорость поражения организма бактериями при отсутствии корректного лечения, вероятность развития осложнений и последствий для организма достаточно высока. К вероятным осложнениям относится: плевральная эмпиема, абсцесс легочной области и синдром дыхательного дистресса у людей во взрослом возрасте.
При продолжительном течении заболевания и ослабленном иммунитете представленные процессы окажутся необратимыми. Бактериальная пневмония провоцирует смерть в 9% случаев, а при наличии обозначенных осложнений указанный показатель увеличивается в пять раз, достигая 50%. С учетом представленных печальных статистических данных, рекомендуется осуществлять своевременную и полноценную профилактику патологии.
Профилактические мероприятия
Для исключения вероятности заражения обозначенной формой пневмонии следует проводить ежегодную вакцинацию. Дополнительными мерами, улучшающими деятельность организма, является витаминизация, ведение здорового образа жизни (отказ от алкогольной и никотиновой зависимости), соблюдение физической активности (ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка, закаливание).
Особенное внимание в рамках профилактики уделяется рациональному питанию и умеренному применению лекарственных средств, без которых восстановление при бактериальной форме заболевания окажется не 100%. При профилактике рекомендуется использовать медикаменты, которые:
- облегчат дыхательный процесс;
- снимут отечность;
- исключат формирование болезненных ощущений в области грудной клетки.
Нормы рационального питания остаются такими же, какими они были и в процессе лечения. С той лишь разницей, что необходимо основной упор осуществлять на использование натуральных компонентов: сезонных фруктов и овощей, белков, жиров и углеводов. Для того чтобы состояние больного улучшалось, следует раз в 1.5-2 месяца посещать пульмонолога или семейного врача. При представленном подходе организм в кратчайшие сроки восстановится после бактериальной пневмонии.
Описанное заболевание является опасным для людей любого возраста, однако наиболее критично оно для детей и лиц старше 55-60 лет. Для того чтобы свести риски к минимуму, следует проводить вакцинацию, следить за состоянием здоровья и при первых тревожных симптомах обращаться к врачу. Это поможет сохранить здоровье и максимальную жизнедеятельность.
– это микробная инфекция респираторных отделов легких, протекающая с развитием внутриальвеолярной экссудации и воспалительной инфильтрации легочной паренхимы. Бактериальная пневмония сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, кашлем со слизисто-гнойной или ржавой мокротой, одышкой, болью в груди, миалгией и артралгией, легочной недостаточностью. Диагноз бактериальной пневмонии основан на данных физикального осмотра, рентгенографии легких, общего и биохимического анализов крови, микроскопии и посева мокроты. Основу лечения бактериальной пневмонии составляет этиотропная антибиотикотерапия.
МКБ-10
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
Общие сведения
Причины
Бактериальная пневмония развивается при поражении легких грамположительными и грамотрицательными бактериями, многие из которых могут присутствовать в нормальной микрофлоре верхних дыхательных путей. Спектр возбудителей бактериальной пневмонии определяется формой заболевания. Внебольничная форма чаще всего вызывается пневмококками, гемофильной палочкой. Внутрибольничная бактериальная пневмония обычно инициируется мультирезистентными штаммами золотистого стафилококка, синегнойной палочки, палочки Фридлендера, энтеробактерий, гемофильной палочки, анаэробов. Возбудителями вентилятор-ассоциированной пневмонии, возникающей при использовании ИВЛ, на ранних сроках (48-96 ч) являются обитатели микрофлоры ротовой полости, на поздних (>96 часов) – внутрибольничные штаммы.
При других бактериальных заболеваниях (сибирской язве, гонорее, сальмонеллезе, туляремии, брюшном тифе, коклюше) возбудителями пневмонии могут служить представители специфической микрофлоры. При иммунодефицитном состоянии бактериальными агентами часто выступают пневмококки, легионелла и гемофильная палочка.
Патогенные микроорганизмы могут проникать в легочную ткань прямым, воздушно-капельным и гематогенным путем. У пациентов с неврологической симптоматикой и нарушением сознания часто наблюдается аспирация секрета ротовой полости и носоглотки, контаминированного бактериями. Гематогенная диссеминация возбудителя бактериальной пневмонии происходит с током крови из внелегочного очага (при инфекционном эндокардите, заглоточном абсцессе). Инфекция может проникать в легкие при ранениях грудной клетки, интубации трахеи, из окружающих тканей при прорыве поддиафрагмального абсцесса и т. д.
В патогенезе бактериальной пневмонии определяющим является не только вирулентность и механизм проникновения возбудителя, но и уровень местного и общего иммунитета. К развитию бактериальной пневмонии предрасполагают ОРВИ, курение, употребление алкоголя, частые стрессы, переутомление, гиповитаминоз, пожилой возраст, загрязнение воздуха. Снижение иммунной защиты происходит при сопутствующей патологии: застойной сердечной недостаточности, врожденных пороках бронхолегочной системы, ХОБЛ, хронической ЛОР-инфекции, иммунодефиците, тяжело и длительно протекающих заболеваниях; вследствие хирургического вмешательства и длительной иммобилизации.
Классификация
По клиническому течению выделяют очаговую (бронхопневмонию) и долевую (лобарную, крупозную) бактериальную пневмонию. При очаговой форме воспалительные изменения затрагивают отдельные участки легочной ткани и прилегающие к ним бронхи; при долевой – паренхиму целой доли легкого. Чаще поражаются нижние отделы легких. Может иметь место односторонняя и двусторонняя бактериальная пневмония, при одновременном поражении плевры развивается плевропневмония.
Классификация нозологических форм заболевания базируется на видах инфекционных возбудителей, в соответствии с которыми различают пневмококковые , стафилококковые , стрептококковые , менингококковые пневмонии, а также пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, легионеллой и др.
По клинико-патогенетическим критериям бактериальная пневмония может носить характер внебольничной (амбулаторной) или нозокомиальной (госпитальной, внутрибольничной) инфекции с развитием симптомов через 48-72 часа после помещения пациента в стационар. Бактериальная пневмония может иметь легкое, средней степени, тяжелое и затяжное течение.
Симптомы бактериальной пневмонии
Клинические проявления и тяжесть течения бактериальной пневмонии определяются типом возбудителя, объемом поражения, возрастом и состоянием здоровья пациента. При типичном варианте бактериальной пневмонии возникает внезапная ремиттирующая лихорадка, кашель продуктивного характера со слизисто-гнойной или ржавого вида мокротой, иногда плевральные боли в грудной клетке. Больных беспокоит сильная слабость, резкое недомогание, головная боль, одышка, миалгия и артралгия, потеря аппетита. Нередко выявляется синусовая тахикардия, аритмия, артериальная гипотония. Могут развиваться признаки дыхательной, сердечной и почечной недостаточности.
Для стафилококковой пневмонии характерно бурное начало, скачок температуры до 40°С с рецидивирующими ознобами, общее тяжелое состояние, связанное с деструкцией легких, появлением очагов некроза, полостей, абсцедированием легочной ткани. Фридлендеровская пневмония напоминает крупозное воспаление легких, имеет затяжное течение и сопровождается лихорадкой (39-40°С), упорным кашлем , выделением вязкой бурой мокроты с неприятным запахом, общей интоксикацией, быстрым развитием обширных некрозов легочной ткани, одиночных абсцессов, плеврита, инфаркта легкого, септических осложнений. Тяжело протекающая пневмония, вызванная синегнойной палочкой, характеризуется высоким уровнем летальности. При пневмококковой пневмонии некроз и абсцедирование развиваются редко.
Атипичные формы пневмонии возникают при инфицировании легких анаэробами полости рта, легионеллой. Их особенностью служит постепенное развитие симптоматики, доминирование внелегочных проявлений. Например, легионеллезная пневмония сопровождается неврологическими проявлениями, дисфункцией печени, диареей. У пожилых лиц бактериальная пневмония отличается затяжным течением с длительным субфебрилитетом, заметным ухудшением самочувствия, выраженной одышкой , обострением сопутствующих заболеваний, дисфункцией ЦНС.
Осложнения
Бактериальной пневмонии свойственно поражение дыхательных путей с воспалительной инфильтрацией паренхимы легких; синдромом раздражения плевры и плевральным выпотом. Возможно образование очагов некроза легочной ткани с формированием полости, осложняющееся некротической пневмонией, абсцессом легкого . Также осложнениями бактериальной пневмонии могут стать эмпиема плевры, гангрена легкого, при выраженной ДН - респираторный дистресс-синдром . Генерализация бактериальной инфекции опасна развитием гломерулонефрита, менингита, инфекционно-токсического шока , сепсиса.
Диагностика
При осмотре больного бактериальной пневмонией отмечается бледность, цианоз, тяжелое дыхание; при пальпации – усиление голосового дрожания со стороны поражения; при перкуссии – укорочение и притупление легочного звука; при аускультации - усиление бронхофонии, жесткое или бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы и шум трения плевры. Синдром воспаления при бактериальной пневмонии подтверждается лейкоцитозом со сдвигом формулы влево, лимфопенией, умеренным или значительным повышением СОЭ, появлением С-реактивного белка.
Рентгенография легких в прямой и боковой проекциях определяет наличие, локализацию и протяженность участков воспаления и деструкции легочной ткани, наличие плеврального выпота. Установить потенциального возбудителя бактериальной пневмонии помогает микроскопия, а также культуральный посев мокроты и промывных вод бронхов. Дополнительно проводится посев крови на стерильность, анализ плеврального выпота, ИФА. При одышке и хронической легочной патологии изучается ФДВ, при тяжелом осложненном течении бактериальной пневмонии исследуется газовый состав артериальной крови для оценки уровня гипоксемии и гиперкапнии, насыщения Hb кислородом.
Спиральная КТ и МРТ легких применяются при дифференциации диагноза. При диагностике бактериальной пневмонии требуется исключить инфильтративный туберкулез, рак легкого, инфаркт легкого, эозинофильный инфильтрат, застойную сердечную недостаточность, ателектаз легкого.
Лечение бактериальной пневмонии
Лечение бактериальной пневмонии в зависимости от степени тяжести проводится амбулаторно или в условиях стационара, при необходимости в отделении ИТ. В лихорадочный период рекомендован постельный режим, обильное питье, легко усваиваемое полноценное питание.
Этиотропная противомикробная терапия назначается эмпирически с коррекцией после идентификации возбудителя и получения антибиотикограммы. При бактериальной пневмонии применяются аминопенициллины, макролиды, цефалоспорины в виде монотерапии или сочетания нескольких антимикробных препаратов. При нетяжелой внебольничной пневмонии назначаются пероральные и внутримышечные формы препаратов, при тяжелом течении целесообразно их внутривенное введение; длительность лечения составляет 10-14 дней. При пневмонии, вызванной стафилококками, энтеробактериями и легионеллой необходим более длительный курс антибиотикотерапии, составляющий 14-21 день. При аспирационной и госпитальной бактериальной пневмонии дополнительно используются фторхинолоны, карбапенемы, комбинации с аминогликозидами, линкозамидами и метронидазолом.
В осложненных случаях проводится дезинтоксикационная и иммунотерапия, коррекция микроциркуляторных нарушений и диспротеинемии, кислородотерапия. Могут назначаться жаропонижающие средства, анальгетики, глюкокортикоиды, сердечные препараты. Больным с бронхообструктивной патологией показана аэрозольтерапия с бронхо- и муколитическими средствами. При абсцедировании проводится санационная бронхоскопия с использованием растворов антисептиков, антибиотиков, муколитиков. Рекомендуются дыхательные упражнения, массаж, физиопроцедуры. Показано наблюдение терапевта и пульмонолога, санаторно-курортное лечение.
Прогноз и профилактика
Прогноз бактериальной пневмонии обусловлен тяжестью процесса, адекватностью антибиотикотерапии. Летальность при бактериальной пневмонии достигает 9% (при нозокомиальной форме - 20%, у пожилых пациентов - 30%, в осложненных случаях - до 50%). Профилактика заключается в санации гнойных очагов ЛОР-органов, соблюдении правил и принципов проведения ИВЛ, повышении иммунной реактивности. Важным слагаемым является адекватная антибиотикотерапия различных инфекций.
Пневмония - это легочная инфекция, вызываемая вирусами или бактериями. Бактериальная пневмония обычно развивается на фоне простуды, которая продолжалась у ребенка несколько дней, но может начаться и без этого. Подозрения по поводу пневмонии должны возникнуть, когда температура тела у ребенка поднимается выше 38,9°, наблюдается учащенное дыхание и постоянный кашель. Иногда ребенок, заболевший пневмонией, при дыхании издает хрюкающие звуки. Обычно антибиотики быстро излечивают бактериальную пневмонию, если лечение начато своевременно. Поэтому при повышении у ребенка температуры и кашле необходимо вызвать врача.
Причины пневмонии у ребенка
Пневмония, вызванная вирусами, встречается чаще, протекает, как правило, легче и зачастую проходит сама по себе за 2-4 недели. Хотя вирусная инфекция антибиотиками не вылечивается, очень часто трудно с уверенностью сказать, вызвано заболевание вирусами или бактериями, и потому антибиотики прописываются всем детям, больным пневмонией.
Раньше эта инфекция была крайне опасна, но в настоящее время большинство детей легко справляются с болезнью, если вовремя получают надлежащее медицинское лечение.
В большинстве случаев пневмония развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Обычно вирусы, вызывающие инфекцию (респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), инфлюэнца, параинфлюэнца, аденовирус), попадают в легкие, после чего человек заболевает пневмонией. Другие вирусы - такие как вызывающие корь, ветряную оспу, герпес, инфекционный мононуклеоз и краснуху -могут попасть в легкие из любой части тела, где также вызовут пневмонию. Также пневмонию могут вызывать бактериальные инфекции.Некоторые такие инфекции передаются от одного человека другому через кашель или непосредственный контакт со слюной или слизью инфицированного человека. Помимо этого, если вирусная инфекция ослабит иммунную систему ребенка, бактерии, которые в обычных условиях не приносили организму никакого вреда, могут начать расти в легких, добавляя дополнительную инфекцию к уже существующей.
Дети, иммунная система или легкие которых ослаблены ввиду наличия другого заболевания, такого как муковисцидоз, астма или рак (а также проходящие курс химиотерапии при лечении рака), более подвержены развитию пневмонии. Дети с какими-либо патологическими нарушениями дыхательных путей или легких также подвергались высокому риску заражения.
Поскольку большинство форм пневмонии связаны с вирусными или бактериальными инфекциями, которые передаются от человека человеку, такие инфекции чаще всего встречаются осенью, зимой и ранней весной, когда дети большую часть времени проводят в закрытых помещениях, при тесном контакте друг с другом. Вероятность заболевания ребенком пневмонией не обусловлена такими факторами, как выбор подходящей одежды, температура окружающей его среды или нахождение на свежем воздухе во время болезни.
Признаки и симптомы пневмонии у детей
Как и многие другие инфекции, пневмония обычно сопровождается высокой температурой, которая в свою очередь может вызвать потоотделение, озноб, раскрасневшееся лицо и общее недомогание. Ребенок может потерять аппетит и вести себя менее активно. Если ребенок еще совсем маленький, он может побледнеть, двигаться более неуклюже и плакать чаще обычного.
Поскольку пневмония вызывает проблемы с дыханием, вы также можете отметить у ребенка следующие наиболее характерные симптомы:
- кашель
- частое дыхание, одышку;
- интенсивную работу дыхательных мышц, находящихся ниже и между ребер, а также выше ключицы;
- расширение ноздрей;
- свистящее дыхание;
- посинение кожного покрова в области губ или ногтей, вызванное нехваткой кислорода в крови.
Хотя в большинстве случаев диагноз «пневмония» можно поставить исходя из характерных признаков и симптомов, в некоторых случаях требуется сделать рентген, чтобы удостовериться в правильности диагноза и оценить степень поражения легких.
Лечение пневмонии у детей
Если пневмония вызвана вирусом, то лечение заключается в постельном режиме и обычных мерах для снижения температуры. Приема препаратов для подавления кашля, содержащих кодеин или декстрометорфан, не требуется, поскольку в этом случае кашель необходим для избавления от избыточного количества секреций, вызванных инфекцией. Вирусная пневмония, как правило, проходит через несколько дней, хотя кашель может затянуться и на несколько недель. В большинстве случаев никакого специального медикаментозного лечения не требуется.
Поскольку зачастую сложно определить, вызвана пневмония вирусом или бактерией, педиатр может прописать ребенку прием антибиотиков. Любые антибиотики необходимо принимать полным курсом в тех дозах, которые прописал врач. У вас может возникнуть желание прекратить давать ребенку антибиотики раньше, потому что уже через несколько дней он начнет чувствовать себя лучше, но если поступить таким образом, в организме может остаться некоторая часть бактерий, после чего возможен рецидив.
Как только у вас возникнут подозрения, что у ребенка может быть пневмония, необходимо сразу же показать его педиатру. Ребенка следует показать врачу повторно, если вы заметите проявление у него следующих предупредительных симптомов, свидетельствующих об ухудшении состояния или распространении болезни:
- высокая температура, которая не спадает несколько дней, несмотря на прием антибиотиков;
- затрудненное дыхание;
- признаки наличия инфекции где-то еще в организме: покраснение и опухоль в области суставов, боли в костях, неподвижность шеи, рвота или другие симптомы и признаки, появившиеся после начала болезни.
Профилактика пневмонии у детей
Вашему ребенку можно сделать прививку против пневмококковой инфекции - бактериальной причины пневмонии. Американская академия педиатрии рекомендует делать такую прививку всем детям в возрасте до двух лет (такая вакцина называется семивалентной пневмококковой конъюгатной вакциной, или PCV7). Дозы вакцины необходимо ставить два, четыре, шесть и 12-15 месяцев наряду со всеми остальными детскими прививками, которые делают ребенку. (В РФ данный вид вакцинации не проводится.)
Прививку также рекомендуют делать детям более старшего возраста (24-59 месяцев), у которых существует риск развития инвазивной пневмококковой инфекции. В это число входят дети, больные серповидно-клеточной анемией, ВИЧ-инфекцией (вирусом иммунодефицита человека) и дети с ослабленной иммунной системой.
Цели профилактики:
- предупреждение накопления мокроты;
- предотвращение патологических изменений дыхательных путей;
- улучшение вентиляции;
- увеличение дыхательного объема;
- предотвращение приступов страха при одышке.
Выбор профилактических мероприятий
Увеличение объема «мертвого пространства» с помощью приборов для дыхательной гимнастики (назначение врача), стимулирующей дыхательный центр.
При приступе кашля (откашливании) остановиться и (при необходимости) поддержать пациента: если возможно, придать ему сидячее положение, придерживать раны (противодавление), подготовить емкость для мокроты и полотенце, при болях - дать обезболивающие препараты, предварительно назначенные врачом.
Ингаляции с 0,9% раствором хлорида натрия (по необходимости), или с лекарственными препаратами (назначение врача), холодные или теплые.
Дыхательная гимнастика в виде игры: сильно дуть в вату, через соломинку дуть в воду - «кипящая вода», мыльные пузыри, пение; в зависимости от опасности, угрожающей детям, упражнение проводят каждый час в течение 10 мин.
По договоренности с физиотерапевтами проводят выстукивание: 2,5 мин с каждой стороны, от отдельных сегментов до ворот легкого.
Противопоказания при выстукивании:
- пневмония;
- отек легких;
- эмболия легочной артерии;
- тромбоз;
- воспалительные или травматические изменения в области грудной клетки.
Ритмичные растирания (массаж): индивидуальная поддержка качества дыхания, влияние на ритм и глубину дыхания; обучение проводят на курсах.
Отсасывание:
- эндотрахеально - при ИВЛ и наложенной трахеостоме;
- рото-носовым методом - при общей слабости и обильном или вязком секрете.
Увеличить количество поглощаемой жидкости для разжижения секрета.
Регулярно ухаживать за полостью рта.
Эфирные масла
Применять целенаправленно и в точных дозах.
Осложнения у маленьких детей:
- состояние, сходное с ложным крупом;
- одышка;
- симптомы, сходные с симптомами бронхиальной астмы;
- ларингоспазм;
- нестабильность кровообращения.
Применять эфирные масла для маленьких детей не рекомендуют.
Поддерживающее положение
Перекладывать каждые 2 ч для достаточной вентиляции всех сегментов легких.
При одышке придать верхней части тела приподнятое положение для снятия нагрузки с диафрагмы; осторожно: при регулярном применении данное положение препятствует равномерной вентиляции отдельных сегментов легких.
Детям часто трудно оставаться в этом положении. Они оседают, вследствие чего достигается противоположный эффект - препятствие дыханию. Если поддерживать отдельные части тела, то дети могут «переложить», перераспределить свой вес. У ребенка появляется больше возможностей самостоятельно контролировать свое положение, и ребенку становится легче дышать.
При стабильном состоянии: на 10-15 мин укладывать в особые положения:
- растягивание: положение на боку; руку, расположенную сверху, укладывают под голову, в таком положении расправляются отделы легкого, оказавшиеся сверху;
- «полулунное» положение: на спине, голова и ноги вытянуты в одну сторону.
В обоих случаях работать не через силу, а под контролем сопротивления пациента.
При каждом проведении профилактического мероприятия всегда следить за внешним видом и поведением пациента, при необходимости, контролировать жизненные функции.
Самая эффективная профилактика - ранняя активизация.
Указания и условия
Мероприятия проводить правильно и тщательно.
Высокоэффективная профилактика пневмонии достижима только при последовательной, непрерывной и чуткой мотивации ребенка.
Терапевтические мероприятия и лекарственные средства, например муколитики, должен назначать врач.
Перед процедурами, направленными на удаление секрета (целенаправленное откашливание, отсасывание, выстукивание), а также перед приемом пищи постоянно проводят мероприятия для отделения мокроты: повышается эффективность процедур, облегчается прием пищи.
Советы практического врача при острой пневмонии у ребенка
Мама должна взять на заметку наши простые советы, следование которым существенно облегчит состояние ребенка, поможет быстрее вылечить его, поможет не заболеть ему снова:
- ребенку, который вынужден соблюдать постельный режим (в период лихорадки, интоксикации организма), подкладывать под спину и голову подушки таким образом, чтобы верхняя часть тела была приподнята над плоскостью ложа примерно на 25 см; в таком положении ребенку будет легче дышать; папа может усовершенствовать конструкцию кровати, укрепив в головной части ее широкую доску под углом около 30;
- ребенка первого года жизни, страдающего пневмонией, не следует туго пеленать; при тугом пеленании свободное дыхание ребенка в определенной мере затрудняется;
- маленького ребенка, страдающего от пневмонии, следует периодически поворачивать в постели с боку на бок; делается это для того, чтобы предупредить развитие застойных явлений в нижнезадних отделах легких; с этой же целью больного ребенка нужно чаще брать на руки;
- поскольку больной ребенок часто потеет, нужно чаще менять ему пеленки, нижнее белье; в противном случае могут развиться воспалительные изменения со стороны кожных покровов;
- с первых месяцев жизни следует закаливать ребенка - воздухом, солнечными лучами, водой; в летнее время ребенку как можно больше бывать на свежем воздухе; совершать ежедневные прогулки и в холодный период года; не упускать возможности погулять с ребенком в хвойном лесу (фитонциды, в большом количестве присутствующие в воздухе хвойного леса, хорошо очищают легкие от инфекции);
- обратить внимание на состояние носоглотки у ребенка; если ребенок болел пневмонией и у него обнаруживаются аденоидные вегетации, следует проконсультироваться у оториноларинголога на предмет их удаления.
