Шейный лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов в области шеи. Как самостоятельное заболевание возникает крайне редко. В основном является второстепенным проявлением распространения в организме воспалительных процессов. Инфекция попадает в шейные лимфоузлы с током крови или через открытые раневые поверхности.
Основные признаки шейного лимфаденита:
- Уплотнения на шее, причиняющие боль при прощупывании;
- Ухудшение общего самочувствия;
- Повышение температуры;
- Головная боль.
При острой форме шейного лимфаденита образуются сильные нагноения лимфатических узлов. Хронический лимфаденит шейной области проявляется при каждом заболевании простудой или гриппом.
Шейный лимфаденит: причины
Причины шейного лимфаденита – местные или рассеянные (диссеминированные) бактерицидные инфекции. В зависимости от локализации источника воспаляются:
- Поднижнечелюстные лимфоузлы – поражаются при инфицировании в области рта и лица;
- Заглоточные лимфоузлы – инфицируются микроорганизмами носоглотки;
- Поверхностные шейные лимфоузлы – следствие инфицирования прилежащих участков кожи;
- Все шейные лимфоузлы, двухстороннее глобальное воспаление – вызывается инфекционным мононуклеозом, токсоплазмозом, вторичным сифилисом, инфильтративными поражениями.
Рецидивирующий лимфаденит шейной области развивается вследствие лимфогранулематоза или иммунодефицита организма.
Причинами шейного лимфаденита могут быть такие развивающиеся или перенесенные заболевания и патологии:
- Воспаления носоглотки;
- Различные аллергические реакции;
- Нарушение обмена веществ;
- Патология соединительных тканей;
- Нарушение функции щитовидной железы;
- Онкологические заболевания;
- Алкоголизм;
- ВИЧ-инфицирование.
Шейный лимфаденит у детей
Шейный лимфаденит у детей протекает более активно, чем у взрослых. Детская иммунная система только формируется и не в состоянии сразу справиться с инфицированием.
Хроническая форма шейного лимфаденита у детей проявляется только увеличением лимфоузлов в области шеи. При прощупывании они слабо болезненные или не болят совсем. Температура нормальная, самочувствие ребенка хорошее.
Острая форма шейного лимфаденита у детей проявляется следующим образом:
- Температура поднимается до 38 градусов и выше;
- Нарушается сон и аппетит;
- Ребенок жалуется на головную боль, сильную боль в местах увеличения лимфоузлов;
- В области шеи образуется сильный отек;
- У младенцев наблюдается общая интоксикация организма.
В таком случае следует незамедлительно обратиться к педиатру, который определит причины и назначит курс лечения. При интоксикации необходимо срочно принять меры по ее прекращению.
Результатом самолечения или неправильного лечения могут стать серьезные осложнения в дальнейшем развитии ребенка.
Шейный лимфаденит у взрослых
Шейный лимфаденит у взрослых – достаточно серьезное заболевание. Лимфатическая система одной из первых реагирует на попадающие в организм инфекции и сигнализирует об инфицировании увеличением лимфатических узлов. При обнаружении уплотнений в шейной области следует пройти обследование у отоларинголога и стоматолога. Воспаление шейных лимфоузлов у взрослых формируется вследствие:
- Различных заболеваний органов дыхания – ОРЗ, грипп, тонзиллит, пневмония, туберкулез;
- Вялотекущих заболеваний полости рта – пародонтоз, кариес, гингивит;
- Наличия раковых клеток (крайне редко).
Шейный лимфаденит: лечение
Лечение шейного лимфаденита следует начинать с определения первопричины инфицирования и устранения инфекционного очага. После гриппа, ангины, ОРЗ лимфоузлы приходят в норму без медикаментозного лечения. В других случаях врач может назначить противовоспалительные препараты (преднизолон, делтасон, медрол).
На более серьезных стадиях, при воспалении и нагноении шейных лимфоузлов, назначается прием антибиотиков. Группа антибиотиков зависит от спектра чувствительности возбудителя инфекции. Если причиной инфекции послужила туберкулезная палочка, лечение необходимо проводить в условиях стационара специальной противотуберкулезной терапией.
Чтобы ускорить процесс лечения шейного лимфаденита рекомендуются:
- Различные виды физиотерапии – лекарственный электрофорез, гальванизация, УВЧ-терапия;
- Противовоспалительные мази;
- Восстанавливающие иммунитет препараты – иммуностимуляторы, поливитамины, препараты с высоким содержанием витамина С;
- Обильный питьевой режим и нахождение больного в тепле, без сквозняков и переохлаждений.
Если лечение шейного лимфаденита не дало результатов и в лимфоузле образовалось нагноение – необходимо его вскрытие. Проводится хирургическая операция, в процессе которой нагноение вскрывается, удаляется гной и рана дренируется.
Категорически не рекомендуется лечение шейного лимфаденита в домашних условиях народными способами. В большинстве случаев такое лечение опасно. Лимфоузлы нельзя прогревать, растирать и наносить на них йодную сетку. Употреблять настойки или отвары можно только после консультации с лечащим врачом.
Несвоевременное лечение шейного лимфаденита может привести к тромбофлебиту или сепсису.
Для профилактики следует соблюдать элементарные правила гигиены при порезах и травмах, тщательно следить за общим состоянием здоровья и укреплять иммунитет.
Видео с YouTube по теме статьи:
– это не что иное, как воспалительный процесс в шейных лимфоузлах. Болезнь чаще
всего поражает маленьких детей. Переносят они ее достаточно легко, кроме того, лимфаденит шеи не
представляет особой опасности для ребенка и легко излечивается. У взрослых людей болезнь встречается гораздо реже и лечится довольно трудно.
Причины появления болезни
Причиной появления шейного лимфаденита в основном являются вирусы. Наша лимфатическая система является своеобразным барьером для организма. Если в него проникает болезнетворный вирус, лимфоузлы могут увеличиться и воспалиться в борьбе с «чужаком». Очень важно как следует лечить такие заболевания, как тонзиллит, ринит, фарингит и прочие. Дело в том, что воспаление в лимфоузлах может перейти в хроническую форму, которую крайне тяжело вылечить. Есть еще несколько причин появления болезни:
- Чрезмерное употребление алкоголя и курение.
- Нарушение работы щитовидной железы.
- Туберкулез, сифилис, Вич, а также гепатиты всех видов.
Признаки болезни
Симптомы шейного лимфаденита трудно пропустить:
- Головная боль
- Общее плохое самочувствие.
- Увеличение шейных лимфоузлов.
- Повышение температуры
- Потеря аппетита, слабость.
- Боль при глотании.
Следует отметить, что увеличение лимфатических узлов начинает спадать уже через пару дней после начала лечения.
Острая форма болезни
Острый шейный лимфаденит крайне опасен и может привести даже к заражению крови. Тяжелая форма воспаления зачастую начинается при отсутствии адекватного лечения лимфатических узлов. В случае острого воспаления они становятся похожими на фурункул. Температура тела больного резко повышается и может достичь 40 градусов. К лечению гнойного лимфаденита шеи необходимо отнестись крайне серьезно.
Хроническая форма заболевания
Стойкий шейный лимфаденит чаще всего возникает после той или иной болезни, которую не вылечили до конца. Например, грипп, пересеянный на ногах, вполне может вызвать хроническое воспаление лимфоузлов. В отличие от острого лимфаденита шеи, не вызывает высокой температуры и нагноения тканей. Если иммунитет человека ослаблен, то лимфатические узлы будут воспаляться каждый раз при переохлаждении или стрессах. Иногда шейный лимфаденит у взрослых может сигнализировать о такой серьезной болезни, как туберкулез. Туберкулезные палочки распространяются по всему телу с кровотоком и током лимфы.
Диагностирование заболевания
Лимфаденит диагностируется при помощи нескольких процедур. В первую очередь врач пальпирует лимфатические узлы, чтобы определить, воспалены или они или нет. Если ткани действительно увеличены и болят, необходимо сдать общий анализ крови и взять пункцию тканей лимфоузла. Процедура похожа на обычный укол – врач возьмет кусочек материала для дальнейшего исследования. В очередь это нужно для того, чтобы исключить онкологическое заболевание. Все дальнейшие действия распишет врач.
Лечение болезни
Лечение шейного лимфаденита целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания. Легкая форма воспаления обычно лечится без применения лекарств. Пациенту рекомендуется держать шею и ноги в тепле, не переохлаждаться, а также пить побольше жидкостей. Курс витаминов также не будет лишним.
Если причиной воспаления стала туберкулезная палочка, необходима срочная госпитализация. В стационаре будут приняты все нужные меры.
Больному обязательно назначается диета. Для лечения лимфаденита на шее необходимо исключить из меню острые, жирные и копченые блюда. Отлично помогают восстанавливаться воспаленным участкам тканей следующие продукты – постное мясо, жирная рыба (сельдь, лосось, семга, горбуша), орехи, а также свежие овощи и фрукты. Сахар лучше всего минимизировать или полностью исключить.
Лечение медикаментами
В некоторых случаях нельзя обойтись без лекарств.
Чаще всего назначают следующие препараты:
- Медрол. Средство прекрасно уничтожает бактерии, а также ускоряет восстановление тканей лимфатических узлов.
- Преднизолон. Является достаточно сильным гормональным препаратом. Точную дозировку назначает только врач. Кроме того, преднизолон нельзя принимать людям с повышенным давлением и беременным женщинам.
Врач обязательно назначает в таких случаях курс иммуномодулирующих средств, а также препаратов с витамином С. Если причиной воспаления лимфатических узлов стали бактерии, необходимо пролечиться антибиотиками. Если выявлены злокачественные клетки, врач назначит химиотерапию, а также лучевую терапию.
Физиотерапевтическое лечение
Очень многие врачи назначают при воспалении лимфоузлов физиопроцедуры.
- Электрофорез . Данный метод основан на том, что при помощи электрического тока, лекарственный препарат проникает в организм.
- Гальванизация . Процедура заключается в том, что на определенные точки накладываются электроды. Они передают ток, который в малых количествах весьма полезен для здоровья.
- УВЧ-терапия . Данная процедура проводится при помощи мощного магнитного поля. Пациент при проведении такой терапии ощущает приятное тепло.
Хирургическое лечение
Если лекарственные методы и физиотерапия не помогают, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве. Обычно доктора пытаются вылечить лимфаденит всеми доступными методами, прежде чем ставить вопрос об операции. Оперативный метод включает в себя вскрытие нарыва и удаление гноя. В некоторых случаях может понадобиться удаление жидкости из воспаленного лимфатического узла.
Лечение народными методами
Лечение при помощи народных способов возможно только в том случае, если лимфаденит вызван бактериями или является следствием гриппа или простуды.
- Необходимо приобрести спиртовую настойку эхинацеи. 40 капель средства разводим половиной стакана теплой воды. Смесь нужно пить три раза в день.
- Растение чистотел обладает волшебными свойствами. Необходимо сделать сок из его листьев. Делается это просто – зелень чистотела измельчается, а затем отжимается сок. Нам нужна одна столовая ложка. Теперь берем половину стакана водки или спирта и разбавляем сок. Настойку нужно выдержать несколько дней. С ее помощью можно сделать компресс. Марлю смачиваем горячей водой, отжимаем. Затем пропитываем ее настоем чистотела и прикладываем к больному месту. Лучше всего затем укутать его в теплый шерстяной шарф.
Профилактика лимфаденита
Профилактика включает в себя главное правило – не допускать развития в организме очага инфекции. Это значит, что нужно как следует лечить такие болезни, как ангина, тонзиллит, ринит, фурункулез и прочие. Кроме того, необходимо регулярно проводить осмотр у стоматолога. Кариес – еще одна частая причина возникновения воспаления.
Важно правильно и сбалансировано питаться. В рационе должны преобладать фрукты, нежирное мясо и рыба жирных сортов. Обязательно употребление достаточного количества воды. Кроме того, важно потихоньку начинать закаливать организм. Можно начать с безобидных воздушных ванн или прохладных обтираний. После этого следует растереться полотенцем до красноты и надеть легкую хлопковую одежду.
Летом нужно быть крайне аккуратными с купаниями в водоемах. В летний зной можно легко переохладить организм. Чтобы не провоцировать воспаление лимфатических узлов, необходимо прерывать купания, чтобы немного погреться на солнце, а также пользоваться сухим полотенцем.
Шейный лимфаденит проявляется острым или хроническим воспалением лимфатических узлов, расположенных в области шеи. Это заболевание сразу проявляет типичные симптомы, такая локализация легко поддается диагностике, потому можно вовремя начать лечение для профилактики осложнений. Причиной шейного лимфаденита у маленьких детей и взрослых людей чаще становятся заболевания ротовой полости, вызванные вирусными и бактериальными микроорганизмами. Фактором развития болезни может стать и отдаленный гнойный очаг.
Причины
Поражению регионарных лимфоузлов часто предшествует гнойный процесс в области лица. Среди наиболее частых возбудителей заболевания можно выделить стафилококки и стрептококки. Зависимо от причинного фактора, лимфаденит классифицируют на специфический и неспецифический. В первом случае причиной будет тяжелая инфекция, такие заболевания, как туберкулез, дифтерия и многие другие. Неспецифическое воспаление происходит при непосредственном попадании инфекционного агента в лимфатический узел через раны в области шеи без отягощающих патологий.
В группу риска попадают людям с ослабленным защитным механизмом, дети с частыми инфекционными заболеваниями, взрослые, которые работают с животными, землей и загрязненной водой. Чаще диагностируется у людей после 18 лет.
Факторы риска:
- инфекция в полости рта и носоглотке;
- патологии эндокринной системы, в особенности щитовидной железы;
- иммунодефицит, ВИЧ;
- осложненная аллергическая реакция;
- нарушение обменных процессов;
- злоупотребление спиртными напитками.
Шейный лимфаденит не относится к заразным заболеваниям, он является вторичным процессом, развивается как осложнение запущенного бактериального или вирусного процесса.
Лечением лимфаденита занимается хирург, ЛОР, педиатр, инфекционист и другие специалисты, зависимо от последствий и сопутствующих нарушений в организме.
Стадии воспаления
Воспаление протекает остро, затем постепенно переходит в хроническую стадию. Зависимо от состояния иммунной системы, яркие признаки на начальном этапе патологии могут отсутствовать, тогда лимфаденит диагностируется уже на хроническом этапе.
Стадии острого шейного лимфаденита:
- Серозная. Развивается после проникновения возбудителя в лимфоузлы. Сопровождается умеренной симптоматикой без выраженной интоксикации организма. Температура редко повышается до 38 градусов, прогноз лечения благоприятный.
- Гнойная. Возникает при поражении бактериями. Проявляется выраженными симптомами с повышением температуры до 39 градусов. Требуется немедленное хирургическое лечение.
- Осложненная. Без операции происходит распространение инфекции на соседние лимфоузлы. Появляется аденофлегмона, воспаление глубоких слоев кожи.
Переход в хроническую стадию сопровождается стиханием клинических проявлений, выраженные признаки проходят, но продолжается интоксикация организма, чему сопутствует постоянная слабость, отсутствие аппетита, субфебрильная температура тела.
Формы заболевания
Зависимо от возбудителя, различают специфический и неспецифический лимфаденит. По интенсивности и длительности патологии отмечают острую, хроническую, осложненную и рецидивирующую патологию.
Особенности течения, зависимо от этиологии:
- неспецифическое воспаление происходит на фоне попадания в лимфоузел грибковой или вирусной инфекции, легче поддается лечению, реже приводит к осложнениям;
- специфическое воспаление является признаком тяжелой патологии, включая туберкулез, сифилис, брюшной тиф и чуму.
Осложненная форма воспаления у маленького ребенка и взрослых может закончиться распространением патологии на другие лимфоузлы, что приведет к тяжелому заболеванию — генерализированному лимфадениту. Из менее опасных последствий можно выделить аденофлегмону и обострение имеющихся заболеваний на фоне снижения иммунитета.
Симптомы
Общие признаки заболевания:
- при острой форме повышается температура;
- слабость, плохой сон и отсутствие аппетита;
- неврологические симптомы (мигрень, апатия, головокружение);
- интоксикация.
На начальном этапе заболевания можно наблюдать увеличение и уплотнение регионарных лимфоузлов. При пальпации они болезненны и спаяны с окружающими тканями. Это серозный этап заболевания, если при этом не обратиться за помощью, симптоматика нарастает, припухлость лимфоузлов сохраняется на протяжении нескольких недель, процесс переходит в хроническую стадию.
Симптомы хронического лимфаденита:
- припухлость лимфоузлов;
- повышение температуры до 37,5-38 градусов;
- недомогание, сонливость, потеря сна;
- слабая боль во время пальпации.
На хроническом этапе симптомы слабо различимы, организм «привыкает» и на борьбу с заболеванием тратится меньше ресурсов. Это приводит к медленному отравлению продуктами распада и участками некроза.
По мере гнойного поражения тканей нарастают внешние признаки воспаления и в один момент заболевание обостряется. О переходе в гнойную стадию будет свидетельствовать сильная боль и пульсация при пальпации, припухлость лимфоузлов, которые уже спаяны с окружающими тканями. Температура тела повышается до 38 градусов и выше, состояние становится угрожающим для жизни.
У детей лимфаденит протекает активнее, быстрее переходит с одной стадии на другую. Чаще у ребенка можно наблюдать воспаление подчелюстных узлов и распространение патологического процесса на шею.
Диагностика
При внешнем осмотре врач обращает внимание на пораженные лимфатические узлы и окружающие ткани для выявления причинного фактора. Клинический анализ крови покажет воспалительный процесс, повышение уровня лимфоцитов, и если лимфаденит не осложнен другими нарушениями, сразу же начинается лечение. Когда же врач видит изменения со стороны других органов, назначается инструментальная диагностика и дополнительные анализы.
Комплексное обследование включает:
- клинический анализ крови;
- пункцию, гистологическое исследование материала узла;
- рентгенографию грудной клетки при подозрении на туберкулез;
- ультразвуковое исследование брюшной полости при невыясненной причине воспаления;
- компьютерную томографию для визуализации очага заболевания и окружающих тканей;
- анализ на ВИЧ и гепатит.
Посещение врача не должно зависеть от стадии заболевания. Уменьшение припухлости и отсутствие боли не говорит о выздоровлении. В любой момент лимфаденит может обостриться, тогда придется проводить срочное хирургическое лечение. Лучшим вариантом будет визит к врачу при появлении первых симптомов: припухлости и боли в области шее. В таком случае можно будет спланировать схему медикаментозной терапии и подготовиться к операции.
Способы лечения
При лимфадените гнойного характера показано хирургическое лечение. Проводится вскрытие очага, удаление содержимого, обработка и дренирование. Затем назначается симптоматическое лечение.
Медикаментозная терапия проводится зависимо от этиологического фактора. Назначаются симптоматические лекарства для обезболивания, противовоспалительные и общеукрепляющие средства. Врач назначает антибактериальные препараты. В период стихания симптоматики можно проходить физиотерапевтические процедуры, включая УВЧ-терапию, гальванизацию и лекарственный электрофорез.
Профилактика
Для первичной профилактики шейного лимфаденита важно своевременно лечить воспалительные и гнойные заболевания в области лица и грудной клетки. Учитывая риск появления болезни на фоне заболеваний полости рта, необходимо регулярно посещать стоматолога для профессиональной гигиены и санации.
В твердых зубных отложениях скапливается патогенная микрофлора, которая может запустить воспаление десен и пародонта. Без лечения при ослабленном иммунитете это грозит распространением инфекции на регионарные лимфоузлы и костную ткань.
Профилактика включает:
- прием витаминных комплексов;
- обработку ран и царапин на коже;
- лечение фурункулов, абсцессов и других очагов гнойной инфекции.
Не допускается лечение шейного лимфаденита в домашних условиях без предварительного обследования у врача. Согревающие компрессы и многие другие методы народной медицины могут привести к распространению инфекции и заражению крови.
Воспаление лимфатических узлов в медицинской науке получило название лимфаденит. Обычно он не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла). В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку. Неоказание медицинской помощи при данном заболевании грозит серьезными инфекционными осложнениями – аденофлегмоной или сепсисом. Чтобы не допустить этих опасных для жизни состояний, необходимо при появлении первых признаков воспаления лимфоузлов обратиться к специалисту.
Что такое лимфоузлы и зачем они нужны. Терминология
Периферические лимфатические узлы (лимфоузлы, ЛУ) являются частью иммунной системы человека. В области шеи расположены несколько групп лимфоузлов:
- подбородочные ЛУ;
- подчелюстные ЛУ;
- переднешейные ЛУ;
- заднешейные ЛУ;
- задние и передние ушные ЛУ;
- затылочные ЛУ.
Лимфатические узлы некоторых групп пальпируются даже у здорового человека. У младенцев возрастом до 1 года определяются заднешейные, затылочные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Причем затылочные пальпируются максимум до трех лет, у детей старшего возраста их определить не удается. Подчелюстные ЛУ, напротив, могут определяться в течение всей жизни человека. Обнаружение при обследовании надключичных, бедренных и подколенных лимфатических узлов считается признаком патологии.
Функциями лимфатических узлов являются:
- формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
- образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;
- участие в биохимических процессах – обменная;
- стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
- препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.
В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.
Увеличение лимфоузлов свыше указанных размеров свидетельствует о каком-либо патологическом процессе в организме. Острое или хроническое воспаление данных органов носит название лимфаденит (соответственно острый или хронический). Увеличение лимфоузлов неясной этиологии, протекающее бессимптомно, носит название лимфоаденопатия. Последний термин особенно часто используется педиатрами на этапе предварительной диагностики.
О роли лимфатических узлов в нашем организме рассказывает программа «Жить здорово!»:
Почему возникает и как развивается шейный лимфаденит
Воспаление лимфатических узлов может быть вызвано неспецифическими или специфическими инфекционными агентами. Среди возбудителей неспецифической инфекции ведущая этиологическая роль принадлежит стафило- и стрептококкам, проникающим в лимфатические узлы из первичного очага инфекции с током крови или лимфы либо же контактным путем.
Первичным очагом инфекции в данном случае могут являться рожистое воспаление, остеомиелит, кариес, карбункулы, и гнойные раны в области головы и шеи.
Специфический шейный лимфаденит чаще всего вызывают микобактерии туберкулеза и бледная трепонема (возбудитель сифилиса).
Нередко воспалением лимфатических узлов осложняются острые и хронические инфекционные болезни уха, горла и носа – , синуситы, ; а у детей, к тому же, детские инфекции – эпидемический паротит, краснуха, скарлатина, дифтерия.
Как было сказано выше, возбудитель заболевания может попасть в лимфоузел тремя путями:
- гематогенным;
- лимфогенным;
- контактным.
Проникая в орган, инфекционный агент начинает активно в нем размножаться, выделяя токсины и продукты обмена. Это сопровождается появлением признаков местного воспаления – лимфоузел увеличивается в размерах, его ткани продуцируют воспалительную жидкость, больного начинает беспокоить боль. При отсутствии на данном этапе болезни лечения процесс прогрессирует – в толще лимфоузла образуется гной, который рано или поздно расплавляет ткани органа и образует либо , либо попадает в клетчатку и образует паралимфаденит и аденофлегмону. Когда возбудитель повреждает кровеносные сосуды и, попадая в кровоток, разносится по организму, может развиться сепсис.
Классификация шейного лимфаденита
Схематическое изображение лимфаденита. Слева - здоровая шея, справа - воспаленные лимфатические узлы на ней.В зависимости от этиологического фактора лимфаденит бывает неспецифический (вызванный гноеродной флорой) и специфический (возникший на фоне сифилиса, сибирской язвы и других инфекций).
По характеру течения он может быть острым либо хроническим.
В зависимости от особенностей морфологических изменений в лимфоузле выделяют следующие формы лимфаденита:
- катаральную;
- гиперпластическую;
- гнойную;
- фибринозную;
- ихорозную;
- некротическую;
- геморрагическую.
Признаки воспаления шейных лимфоузлов, возможные осложнения
Воспаление шейных лимфатических узлов чаще односторонний процесс, но в ряде случаев поражаются лимфоузлы одновременно с обеих сторон.
При остром лимфадените, вызванном неспецифической инфекцией, первыми признаками заболевания являются увеличение лимфатических узлов и незначительная их болезненность. У взрослых признаки общей интоксикации на данной стадии болезни практически или полностью отсутствуют, у больных детского возраста возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр, потеря аппетита, ухудшение сна, чувство общего недомогания.
Если патологический процесс переходит в гнойную стадию, узел уплотняется, болезненность его при прикосновении резко увеличивается, появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации – головная боль, слабость, повышение температуры тела, ухудшение аппетита. Во время движения боли в области воспаления резко усиливаются, поэтому больной, как правило, щадит ее, ограничивая движения. В области пораженного лимфатического узла отмечается отек и покраснение.
Если на данном этапе патологического процесса больному не оказана медицинская помощь, ткани лимфоузла разрушаются и формируется абсцесс, который впоследствии прорывает и гной выходит в окружающие ткани, формируя аденофлегмону. Аденофлегмона определяется как плотный инфильтрат, резко болезненный при пальпации, в котором имеются участки размягчения (скопление непосредственно гнойных масс).
При прощупывании лимфатического узла может определяться похрустывание, свидетельствующее о гнилостных процессах в пораженной области.
Воспаление лимфатических узлов протекает, как правило, с явлениями лимфангита – воспаления прилежащих к нему лимфатических сосудов, которые определяются как болезненные при пальпации, плотные тяжи с явлениями отека и гиперемии (покраснения) над ними.
Хронический неспецифический лимфаденит протекает без ярко выраженной симптоматики: признаки интоксикации отсутствуют, локально определяются увеличенные в размерах, плотные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, практически безболезненные лимфатические узлы. При длительно протекающем процессе лимфоидная ткань узелков замещается соединительной, в результате чего лимфоузел сморщивается и лимфообращение в пораженной области нарушается – появляются отеки, лимфа застаивается в сосудах, формируется слоновость.
Специфический лимфаденит имеет свои клинические особенности в зависимости от возбудителя, его вызвавшего. Так, при лимфадените туберкулезной этиологии пораженные узлы нередко некротизируется, что сопровождается явлениями ярко выраженной интоксикации – повышением температуры до фебрильных цифр, резкой общей слабостью, ознобом, отсутствием аппетита. При сифилисе поражаются, как правило, лимфатические узлы только с одной стороны – они незначительно увеличены в размерах, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, расположены цепочкой. Гнойный лимфаденит для сифилиса не характерен.
При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть следующие осложнения шейного лимфаденита:
- лимфатические свищи;
- септикопиемия;
- сепсис.
Диагностика шейного лимфаденита
Врач обнаружит увеличенные лимфатические узлы визуально и/или при пальпации их. Диагностика острого неспецифического шейного лимфаденита, как правило, затруднений у специалиста не вызывает. Диагноз основывается на жалобах, данных анамнеза заболевания и жизни больного, совокупности клинических признаков болезни, результатах осмотра и пальпации пораженной области. Для уточнения диагноза назначают развернутый анализ крови (с целью обнаружения признаков воспаления), УЗИ пораженного лимфоузла (с целью определения его структуры). В отдельных случаях острого, а также для диагностики хронического лимфаденита необходимо проведение пункционной биопсии лимфоузла – прокол его специальной иглой, во время которого проводится забор пораженных клеток для исследования. Вместо биопсии возможно проведение операции по иссечению лимфоузла с последующим гистологическим исследованием операционного материала. Также по показаниям могут быть назначены УЗИ лимфатических сосудов, лимфография с контрастированием, лимфосцинтиграфия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Специфические лимфадениты диагностируются специальными методами. Так, в пунктате из лимфоузла больного сифилисом будут обнаружены бледные трепонемы. Туберкулезный лимфаденит подтверждается результатами туберкулиновых проб Манту или Пирке, а также обнаружением в пунктате (материале, взятом при проведении пункционной биопсии) гигантских клеток Пирогова–Лангханса. На рентгенограммах мягких тканей шеи обратят на себя внимание плотные тени – кальцинаты, на рентгенограмме легких – очаги туберкулеза в них.
Лечение воспаления шейных лимфатических узлов
Катаральную и гиперпластическую формы лимфаденита лечат консервативным путем в условиях амбулатории. Упор при этом делают на терапию основного заболевания, осложнением которого является лимфаденит.
- покой пораженной области;
- системная антибиотикотерапия, желательно с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, или же антибиотики широкого спектра действия – группы защищенных аминопенициллинов, цефалоспоринов I–III поколений;
- противовоспалительные препараты – нимесулид, диклофенак и др.;
- рассасывающие препараты – Серта;
- поливитамины – Дуовит, Витрум, Мультитабс;
- иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи (Иммунал, Эхинацея композитум и др.);
- местно – компрессы с димексидом и противовоспалительным препаратом (соотношение димексида и воды в компрессе – 1:4; большая концентрация препарата недопустима – это вызовет ожог);
- УВЧ-терапия.
Если лимфаденит уже развился до гнойной стадии, то консервативным лечением обойтись не удастся. В данном случае необходимо вскрыть узел, абсцесс или аденофлегмону, обработать раневую поверхность раствором антисептика, дренировать и лечить в дальнейшем как гнойную рану. Системно в данном случае назначают антибиотик (опять же, с учетом чувствительности к нему микроорганизмов) и инфузии растворов (реосорбилакт, физраствор, трисоль) с целью дезинтоксикации.
Суть лечения хронического неспецифического шейного лимфаденита заключается в активном лечении основного хронического заболевания уха, горла или носа, которое вызывает воспаление в лимфатических узлах, а также коррекцию иммунитета.
Лечение специфических лимфаденитов проводится по протоколам лечения первичного процесса – туберкулеза, сифилиса и др.
Профилактика шейного лимфаденита
Поскольку лимфаденит является полиэтиологическим заболеванием, его специфической профилактики не существует. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо поддерживать здоровье иммунной системы, своевременно лечить острые инфекционные заболевания (отиты, тонзиллиты, кариес) и не допускать их хронизации. Также следует предупреждать возникновение микротравм и инфицирования ран.
Прогноз
Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит при условии адекватного лечения его и заболевания, его спровоцировавшего, завершается полным выздоровлением пациента.
Прогноз хронического лимфаденита менее благоприятный – в большей части случаев он завершается замещением лимфоузла соединительной тканью с полным нарушением его функции.
Прогноз при гнойных формах лимфаденита зависит от того, насколько далеко зашел процесс и насколько своевременным и адекватным было его лечение. В случае развития гнойных осложнений – септикопиемии, сепсиса – возможен даже летальный исход заболевания.
Телеканал Алматы, видеосюжет о лимфаденитах:
Обзорное ТВ, программа «Медицина» на тему «Причины лимфаденита»:
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об увеличенных лимфоузлах у детей:
Термин «лимфаденит» имеет латинские и греческие корни и переводится как «воспаление лимфатической железы». Как правило, это несамостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее как следствие первичного воспалительного процесса. В отдельных случаях первичный очаг выявить так и не удается, но чаще всего инфекция проникает в организм через кожный покров или ткани слизистой. Возбудителями же лимфаденита являются стафилококки и стрептококки – гноеродные микроорганизмы, которые попадают в лимфатические узлы через сосуды лимфатической системы из очагов гнойного воспаления, протекающего в острой или хронической форме. Возбудители при этом могут переноситься посредством лимфотока или же через непосредственный контакт.
Все лимфадениты классифицируются на гнойные и негнойные, а в зависимости от длительности процесса и характера его течения – на острые и хронические. Очаг воспаления может локализоваться как в одном лимфатическом узле, так и сразу в нескольких, если они являются близкорасположенными. При этом дальнейшее развитие процесса зачастую становится причиной гнойного расплавления пораженного узла или узлов.
Что касается шейного лимфаденита, то при этом заболевании воспаление затрагивает лимфоузлы, расположенные в области шеи. В подавляющем большинстве случаев он диагностируется у детей, однако, встречается также и у взрослых. Следует отметить, что шейный лимфаденит у детей протекает в гораздо более легкой форме, чем у взрослых пациентов.
Причины развития шейного лимфаденита
Шейный лимфаденит инициируется болезнетворными бактериями и вирусами, которые являются причиной таких заболеваний, как грипп, пневмония, тонзиллиты, отиты, риниты и т.д. Также к увеличению лимфатических узлов способны привести медленно прогрессирующие заболевания, поражающие ротовую полость, среди которых гингивит, кариозные процессы, пародонтоз. Предпосылкой для развития заболевания, кроме того, часто становятся воспалительные поражения эпидермического слоя кожи на лице, в области шеи и на голове (это могут быть, например, карбункулы или абсцессы).
Причиной шейного лимфаденита, при котором наблюдается явно выраженное увеличение лимфоузлов с обеих сторон шеи, являются такие заболевания, как токсоплазмоз, имеющий инфекционную природу мононуклеоз, различного рода инфильтративные поражения, а также прием противоэпилептических лекарственных препаратов противосудорожного действия (например, фенитоина).
Причиной шейного лимфаденита у взрослых могут стать сифилис или туберкулез.
В тех же случаях, когда течение шейного лимфаденита носит рецидивирующий характер, увеличение лимфоузлов часто является признаком нарушения иммунологической реактивности (проще говоря, иммунодефицита или нарушений функции иммунной системы) или же лимфомы Ходжкина (злокачественной опухоли, которая развивается из лимфоидных тканей).
При инфицировании организма его лимфатическая система откликается на патологический процесс одной из первых. И проявляется это в первую очередь увеличением лимфоузлов. Пугаться подобных проявлений в большинстве случаев не стоит, поскольку злокачественные клетки присутствуют в тканях лимфатических узлов лишь в редких случаях. Причиной для беспокойства должно стать прогрессирование шейного лимфаденита, сопровождающееся значительным увеличением лимфоузлов (когда их диаметр составляет три сантиметра и более), выраженной гиперемией (чрезмерным покраснением) кожных покровов, расположенных над пораженным узлом, а также болезненностью самого узла.
Симптомы шейного лимфаденита
Основным признаком развития лимфаденита является появление характерных уплотнений в области расположенных на шее лимфоузлов. Кожные покровы, которыми окружено такое уплотнение, могут быть несколько припухшими, а прощупывание причиняет боль. Прогрессирование заболевания сопровождается следующими симптомами:
- Головными болями;
- Чувством общего недомогания, повышением слабости;
- Повышением температуры тела (этот признак характерен для лимфаденита, протекающего в острой форме);
- Снижением аппетита;
- Проявлениями общей интоксикации организма (интоксикация преимущественно возникает при шейном лимфадените у детей).
Для всех пациентов очень важно не допустить перетекания заболевания в его острую или хроническую форму, поскольку это чревато довольно серьезными осложнениями.
Так, острый лимфаденит, являющийся осложнение какого-либо другого воспалительного процесса, дополняется сильным нагноением в лимфоузлах, резким повышением температуры более 38 градусов, изменением внешнего вида пораженного лимфоузла (он начинает напоминать фурункул). При отсутствии своевременного лечения шейный лимфаденит перерастает в аденому или сепсис.
Хронический шейный лимфаденит – это проблема людей, у которых нарушена функция иммунной системы. Даже незначительная простуда у них становится причиной увеличения лимфоузлов. Несмотря на то что они могут иметь достаточно большие размеры, при прощупывании болевых ощущений не возникает, а характерное для острой формы заболевания нагноение узла, как правило, отсутствует. Хронический лимфаденит часто является одним из основных симптомов туберкулеза.
Шейный лимфаденит у детей
У детей лимфаденит развивается весьма активно. При этом состояние сопровождается головными болями, высокой температурой, ухудшением сна и аппетита, отечностью шеи и интоксикацией. Особенно выражены проявления интоксикации у детей в возрасте до года. При этом у них практически не прощупываются лимфатические узлы (что связано с их малыми размерами).
Воспалительный процесс, перешедший в хроническую форму, характеризуется нормальным самочувствием (и, в частности, нормальной температурой) на фоне увеличения лимфоузлов.
В запущенной форме заболевание становится причиной кривошеи, миокардита, значительной потери веса и прочих осложнений.
Шейный лимфаденит у взрослых
Шейный лимфаденит у взрослых имеет сходные с лимфаденитом у детей симптомы, однако, провоцирует зачастую более серьезные заболевания, среди которых ВИЧ, недуги, поражающие эндокринную систему, а также раковые опухоли.
Помимо этого, у взрослых увеличение лимфоузлов может стать реакцией на злоупотребление алкоголем, аллергию или нарушение обмена веществ.
Лечение шейного лимфаденита
В лечении заболевания используется комплексный подход. Во-первых, врач, в зависимости от характера его течения, назначает пациенту соблюдение определенного режима и специальной диеты. Во-вторых, после выяснения причины развития патологического процесса назначается медикаментозное лечение для ее устранения, а в отдельных случаях – препараты противовоспалительного действия (медрол или преднизолон, например). В-третьих, назначаются физиотерапевтические мероприятия (электрофорез, УВЧ или гальванизация).
В тех случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, прибегают к хирургическому лечению шейного лимфаденита.
