Фуросемид что лечит. Фуросемид

"Петлевой" диуретик

Препарат: ФУРОСЕМИД

Активное вещество: furosemide
Код АТХ: C03CA01
КФГ: Диуретик
Рег. номер: П №008776
Дата регистрации: 26.02.06
Владелец рег. удост.: SOPHARMA AD {Болгария}

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

50 шт. - упаковки ячейковые контурные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

V d составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T 1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

ПОКАЗАНИЯ

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза: при приеме внутрь для детей - 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях - 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения - 1 мг/кг.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений - артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т.к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

Этот препарат не новый и уже давно используемый в медицине. Но, принимая эту таблетку, мало кто задумывается о том, насколько этот препарат влияет на состояние организма в целом. Этот препарат очень сильный. Об этом спорить не будет ни один врач. Пожалуй, нет такого мочегонного средства, которое бы за считанные минуты начинало бы действовать. Да, да, за считанные минуты. Уже через пятнадцать минут после введения лекарства внутривенно, препарат начинает действовать. Иногда такая спешка действительно просто необходима, например, при отеках мозга или при гипертоническом кризе. Но не платим ли мы слишком дорогую цену, когда принимаем этот препарат просто для снятия отеков под глазами? Многие представительницы прекрасного пола так и поступают.

При употреблении фуросемида стрелка весов действительно довольно быстро начнет двигаться в нужном направлении. Но похудением этот процесс назвать никак нельзя. Сбросить-то нужно жир, именно он складками откладывается на талии и бедрах. А фуросемид выводит из организма воду. Женщина становится легче, но количество жира не уменьшается. Зато уменьшается количество полезных минералов, очень активно вымывающихся вместе с водой из тела. Особенно активно вымывается калий, который просто необходим нашему сердцу для работы.

При краткосрочных злоупотреблениях данным препаратом возможны икроножных мышц – это нехватка магния. А при более долгосрочных попытках похудеть с помощью фуросемида женщина просто может упасть в . Вот и похудение.
Принимать фуросемид следует лишь по медицинским показаниям. Если же врач не назначал этот препарат, то использовать его можно не чаще одного раза в семь дней. Иначе не избежать множества проблем и с сердцем, и с сосудами, и с органами , и даже с настроением и нервной системой.
Если уж очень хочется быстро скинуть пару килограммов, лучше сходить в . Но и тут следует соблюдать умеренность, не париться до . Здоровье-то дороже.

Это препарат из группы петлевых диуретиков. Выпускается он в виде таблеток, жидкости для инъекций и гранул для разбавления водой до состояния сиропа (для маленьких пациентов). Действует этот препарат очень быстро, но недолго. Уже через полчаса после приема таблетки Вы можете ощутить его действие. А после введения внутривенно и того быстрее. В этом его большое преимущество перед другими препаратами этой группы. Препарат таким образом влияет на работу почек, что они перестают впитывать некоторые микроэлементы и воду вместе с ними. К этим некоторым микроэлементам относятся кальций, калий, магний, а также хлор и натрий. Таким образом, данный препарат способствует выведению большего количества воды с мочой, а также и эвакуации из организма ионов вышеописанных микроэлементов.

Для использования этого препарата существует достаточно большое количество противопоказаний. Перед употреблением этого лекарства обязательно нужно внимательно изучить их. Этот препарат запрещено использовать пациентам с индивидуальной непереносимостью этого препарата. Кроме этого, не разрешается употреблять фуросемид людям, страдающим почечной недостаточностью в острой форме и сочетающейся с анурией , а также и сложными формами печеночной недостаточности . Нельзя использовать это лекарство в состоянии печеночной комы или состоянии, близком к этому.

Запрещено употреблять данный препарат пациентам, страдающим стенозом мочевыводящих путей , в острой форме, а также тем, у кого мочеиспускательный канал частично перекрыт камнями. Не разрешается использовать фуросемид больным , гипергликемической комой, гиперурикемией . Также не разрешается употреблять этот препарат при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, таких как стеноз аортальный или митральный , а также при увеличении центрального венозного давления более чем до десяти миллиметров ртутного столба. Не разрешается употреблять данное средство при стойком пониженном кровяном давлении, а также тем пациентам, кто перенес . Тем, у кого воспалена поджелудочная железа, также запрещено принимать фуросемид. При недостатке в организме ионов калия, натрия, хлора, кальция или магния также не разрешено принимать этот препарат.

Только под руководством врача можно принимать данный препарат людям, страдающим , при , при нарушении метаболизма в организме, а также тем, кто страдает некоторых видов кровеносных сосудов.

Употребление фуросемида связано с возможностью появления большого количества побочных эффектов. Во время лечения фуросемидом может нарушиться работа сердечно-сосудистой системы, вероятно падение кровяного давления, коллапс, нарушение сердечного ритма. Возможно нарушение координации, мигренеподобные боли, боли в мышцах, а также самопроизвольные сокращения мускулатуры ног. Кроме этого, пациент может испытывать тягу ко сну, сложности с восприятием информации, нежелание активной деятельности, равнодушие ко всему окружающему. Возможно ухудшение работы органов чувств. Кроме этого может нарушиться и работа . Пациент может испытывать отвращение к пище, постоянную сухость во рту, позывы к рвоте, нарушение стула. У пациента могут пожелтеть белки глаз, кожные покровы, воспалиться поджелудочная железа.

Если пациент страдает , то он может страдать от невозможности помочиться. У некоторых пациентов развивается нарушение потенции.
Данный препарат может спровоцировать и аллергические проявления, такие как высыпания на коже, повышение температуры тела. Кожные покровы иногда испытывают гиперчувствительность к ультрафиолетовым лучам.

Возможно нарушение состава крови, увеличение количества тромбоцитов, в крови, сахара в крови, кальция в крови.
При использовании этого препарата в виде внутривенных вливаний возможно развитие тромбов.
Особенно резко нежелательные явления проявляются при длительных курсах высокими дозами фуросемида. В связи с этим не желательно принимать препарат без контроля со стороны врача чаще, чем один раз в месяц.

Раствор для инъекций фуросемид используется в виде внутривенных уколов. Иногда применяется и внутримышечное, но очень редко. Подобная форма препарата используется в тяжелых состояниях.

В виде таблеток этот препарат принимается орально, после ночного сна, перед завтраком. При этом в среднем количество препарата составляет от двадцати до восьмидесяти миллиграммов. Если действие препарата не достаточно, количество наращивают до двадцати - сорока миллиграммов один раз в шесть – восемь часов до тех пор, пока действие препарата не начнется.

Наращивание порции лекарства можно проводить до шестисот миллиграммов, а иногда и выше. Такие высокие дозировки используются при некоторых заболеваниях . Для лечения повышенного кровяного давления применяют от двадцати до сорока миллиграммов фуросемида за один раз. Если же давление не снижается до необходимого уровня, нужно сочетать этот препарат с иными препаратами, которые уменьшают кровяное давление. Если же пациент уже принимает препараты для уменьшения кровяного давления, но ему назначен и фуросемид, то количество первых можно снизить вдвое.
При лечении данным препаратом маленьких пациентов за один раз можно дать количество препарата, соответствующее двум миллиграммам на килограмм веса тела, в некоторых случаях можно увеличить до шести миллиграммов на килограмм веса тела.

При использовании парентерального способа введения фуросемида вводят от двух до четырех миллилитров. Если дозировка не достаточна, то ее можно увеличить до шестидесяти - восьмидесяти миллиграммов, которые можно вводить каждые два часа.

Во время , особенно в последние несколько месяцев, многих будущих мамочек мучают отеки рук и ног. Некоторые женщины страдают так называемыми внутренними отеками. Подобные отеки совершенно не видны со стороны. Обнаружить их можно, только периодически взвешиваясь. Если вес тела прирастает за семь дней на триста - четыреста граммов, то это явно скрытый отек. Кому-то хочется бороться с этим явлением при помощи мочегонных препаратов, а конкретно при помощи фуросемида.
В первую очередь ни в коем случае не следует принимать никакие мочегонные, и в том числе это средство без назначения врача.

Фуросемид при беременности используют исключительно по специальным показаниям и только в тяжелых случаях. Этот препарат достаточно быстро выводит излишки жидкости из организма. Используют его для облегчения состояния беременной женщины во время тяжелого . В таких случаях используют жидкость для инъекций, которую вливают внутривенно. Всего за пару минут жидкость начинает выводиться.

Иногда используют данный препарат и для быстрого снижения давления у беременных женщин при гестозе. Иногда назначают его и в форме таблеток. В таком случае следует пить по одной пилюле фуросемида утром ежедневно. Курс лечения назначает только лечащий врач. Перед приемом препарата следует внимательно изучить аннотацию к препарату, так как у него имеется ряд противопоказаний к применению. Но обычно терапия беременной женщины с использованием фуросемида проходит исключительно в больнице под постоянным контролем со стороны врача.

Назначается это лекарство при заболеваниях, которые вызывают накопление жидкости в организме. Это нарушение работы сердца в любом круге кровообращения. Кроме этого, назначают фуросемид и при тяжелых поражениях , которые вызывают увеличение давления крови в области воротной вены печени. Кроме этого, назначают это средство при тяжелых нарушениях работы , в том числе острой и хронической недостаточности.

Эффективно помогает этот препарат и при отеках мозга или легких для срочного выведения жидкости из организма. Назначается фуросемид для лечения состояния эклампсии, которое характеризуется отеками как в поверхностных тканях, так и внутри организма и встречается у некоторых беременных женщин в третьем триместре .
Кроме этого, при сложных ситуациях с повышением давления, когда давление не снижается ничем и увеличивается часто, также назначают это лекарство. Иногда этот препарат действует в тех случаях, когда уже перепробовано несколько диуретических средств, и они оказываются не действенными. Можно использовать данный препарат и для срочной помощи при гипертонических кризах , когда нужно за короткий срок вывести жидкость из тела и нормализовать давление. В таких случаях используют обычно не только это лекарство, но и иные специализированные препараты. Назначается этот препарат при повышенном содержании кальция в организме.

Применяют фуросемид и в случаях интоксикации организма ядовитыми веществами. Он дает возможность за короткий срок вывести яды из организма. Так, при барбитуратами нередко прибегают именно к подобному средству.

Это лекарство относится к группе мощных мочегонных препаратов (диуретиков ). Фуросемид эвакуирует из организма ионы хлора и натрия. Под влиянием препарата, в почечных канальцах, находящихся в середине , а также и по краям почки, перестают всасываться молекулы хлора и натрия. Точно такой же процесс происходит и еще в одном отделе почки – в петле Генле . При этом всасывание молекул калия тоже тормозится, но не так сильно, как натрия и хлора. Кроме этого, фуросемид способствует выведению из организма ионов кальция и магния.

Данный препарат действует достаточно сильно при любой кислотности внутренних сред организма. Можно использовать его и при слишком высоком уровне щелочи, и при слишком высоком уровне кислоты.

Препарат не оказывает никакого влияния на работу почечных клубочков . Поэтому этот препарат без опаски можно применять больным с хронической почечной недостаточностью . Кроме этого, фуросемид увеличивает просвет некоторых сосудов. Это действие, вместе с выведением излишков жидкости из организма, помогает уменьшить кровяное давление. Но этот эффект не слишком выражен при однократном употреблении этого препарата.

Если использовать жидкость для инъекций для уколов внутривенно, то действие его можно наблюдать уже через четверть часа, при этом действие наблюдается не менее трех часов. Если же принимать препарат в виде таблеток, то эффект от него заметен через тридцать - пятьдесят минут и держится эффект до четырех часов. Эффективность фуросемида не снижается даже при его длительном использовании лечебными курсами.

Фуросемид лазикс выпускается в виде таблеток и в виде жидкости для уколов. В одной таблетке этого средства содержится сорок миллиграммов основного вещества. Жидкость для уколов реализуется в ампулах по два миллилитра в одной ампуле, в одном миллилитре жидкости содержится десять миллиграммов фуросемида, а в одной ампуле двадцать миллиграммов.

Это мочегонное лекарство, которое вырабатывают из сульфонамида . При употреблении таких таблеток орально наивысший эффект от препарата наблюдается через один - два часа после употребления, а общее время эффективности препарата составляет от шести до восьми часов. При оральном употреблении организмом усваивается около шестидесяти процентов препарата. При этом наивысшее количество препарата в средах организма зависит от количества принятого препарата, а также и от индивидуальных особенностей и физического состояния больного. При употреблении парентеральной формы лекарства большее его количество эвакуируется из тела через При одновременном употреблении фуросемида и хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой кислоты, аминогликозидов, цисплатина, а также амфотерицина В возможно увеличение количества препарата и разрушительное действие на почки, а также органы слуха.
При одновременном употреблении данного препарата с теофиллином или диазоксидом уменьшается действенность последних. Также тормозит действие гипогликемических препаратов, аллопуринола .

При одновременном употреблении этого препарата и лекарств, содержащих ионы лития , увеличивается риск отравления организма. При одновременном употреблении фуросемида и препаратов для снижения кровяного давления, усиливается эффект снижения давления.

прессорных аминов тормозится действие обоих препаратов. При одновременном употреблении фуросемида и препаратов, тормозящих выработку секрета в канальцах почек, увеличивается его количество в крови.

Сочетание данного препарата и амфотерицина В увеличивает его негативное влияние на работу сердечной мышцы, выводит большее количество калия.
При одновременном употреблении этого лекарства и препаратов из группы салицилатов увеличивается отравляющее действие салицилатов (особенно при их высоких дозировках).

В связи с тем, что этот препарат в виде жидкости для инъекций обладает щелочной средой, при использовании запрещено разводить его с препаратами, у которых кислотность ниже пяти с половиной.

Для более эффективного действия фуросемида при его использовании нужно правильно питаться. В рационе в первую очередь должно быть повышенное количество калия. При лечении этим лекарством всегда назначается периодическое исследование на количество калия, углекислоты и электролитов во внутренних средах. Кроме этого необходимо время от времени проверять состояние периферической крови. Желательно также ввести в употребление (биологически активные добавки), содержащие калий. Существуют и диуретики, которые при употреблении не влияют на уровень калия. Фуросемид следует использовать только под контролем врача в случае употребления его малышами, а также пациентами преклонного возраста, страдающими нарушением проходимости сосудов, нарушением кровотока.

Также с большой опаской используют данный препарат в лечении беременных женщин. При этом назначать его можно лишь в тех случаях, когда речь идет о жизни пациентки. Фуросемид не назначают для лечения женщин кормящих грудью. Если прием препарата необходим, то на время лечения необходимо прекратить кормление ребенка грудью.
При одновременном применении этого препарата и спиртного возможно резкое и сильное падение кровяного давления. В период курсовых приемов увеличенных количеств фуросемида не следует работать на опасном для жизни оборудовании, водить автомобиль и производить иные манипуляции, которые требуют сосредоточения или физических усилий. Также не рекомендуется заниматься деятельностью, связанной с высокой зрительной нагрузкой.

Таблетки Фуросемид относятся к диуретикам быстрого действия, которые обладают мочегонным эффектом. Применяются при нарушениях кровообращения, отеках легких и мозга.

Показания и способ применения

Препарат Фуросемид назначается при следующих патологических состояниях:

отек мозга и легких;
отеки, обусловленные эклампсией или преэклампсией;
застойные процессы в малом и большом кругу кровообращения, возникающие на фоне сердечной недостаточности;
отравление барбитуратами;
артериальная гипертензия (в том числе и гипертонические кризы);
цирроз печени.

Фуросемид нередко используют в комплексе с другими антигипертензивными препаратами, усиливая, таким образом, его действие.

Для взрослых начальная дозировка Фуросемида составляет 40 мг (это 1 таблетка). Если спустя 8 часов, желаемого диуретического эффекта не наступает, больному необходимо принять еще 2–3 таблетки (не более 120 мг). При отсутствии должного эффекта можно применить 160 мг Фуросемида за один раз. Для поддерживающего эффекта, суточная дозировка Фуросемида составляет 40 мг, в этом случае нельзя принимать более 80 мг препарата. Максимальная доза Фуросемида в течение суток не должна быть более 300 мг.

Что касаемо детей, то прием препарата рассчитывается в зависимости от веса ребенка (около двух мг на 1 кг в сутки).

Фармакологические свойства

Фуросемид является «петлевым» диуретиком. Фармакологические действия препарата характеризуются своей быстротой, кратковременностью и силой. Принимая препарат перорально, его действие начинается уже спустя 20 минут, а максимальная эффективность достигается через 60–120 минут. Продолжительность действия Фуросемида составляет от 3 до 6 часов.

Препарат производит угнетающий эффект на реабсорбцию ионов хлора и натрия, способствует увеличению магниевых, кальциевых и калиевых ионов. Оказывает натрийуретическое, диуретическое и хлоруретическое действие. Прием препарата при таком заболевании, как сердечная недостаточность, уже спустя 20 минут после приема, снижает преднагрузку на сердце.

Ко второму часу после приема Фуросемида, происходит уменьшение количества циркулирующей крови и снижение тонуса сосудов, в это время препарат достигает своего максимального действия. А также снижается количество межклеточной жидкости. Фуросемид увеличивает выводимость хлорид натрия, что дает возможность говорить о его эффективном гипотензивном действии.

Фуросемид имеет высокую абсорбцию. Максимальное количество в крови достигается спустя 60 минут после принятия внутрь.

В каких случаях Фуросемид принимать нельзя?

Найти альтернативу этому препарату необходимо при следующих патологических состояниях:

почечная недостаточность (тяжелая, острая);
гломерулонефрит в острой форме;
мочекаменная болезнь в тяжелых проявлениях (обструкция камнем);
гипертрофический стеноз;
повышенное венозное давление;
прекоматозное состояние;
аортальный стеноз;
дигиталисная интоксикация;
дисбаланс водно-электролитного обмена;
различные формы артериальной гипертензии;
острая форма инфаркта миокарда;
красная волчанка;
стеноз уретры;
панкреатит;
митральный стеноз;
почечная кома.

Проявить особую осторожность при лечении Фуросемидом необходимо при наличии таких заболеваний:

гиперплазия предстательной железы (доброкачественного характера);
атеросклероз церебральных сосудов;
гипопротеинемия;
гипотония (если при этом существует риск развития ишемии, связанной с недостаточным кровотоком);
сахарный диабет;
гепаторенальный синдром.

Недостаточная эффективность Фуросемида и проявление нежелательных эффектов наблюдается при наличии у пациента гипопротеинемии на фоне нефротического синдрома.

При наличии натриемии необходимо провести анализ уровня натрия до начала лечения, с последующим наблюдением в процессе терапии. Лечение с помощью диуретических препаратов может стать причиной развития гипонатриемии. Пониженный уровень натрия в самом начале не имеет характерных проявлений. Поэтому контроль его концентрации следует проводить пациентам, находящимся в группе риска, а именно пожилым, больным циррозом печени и крайним истощением организма (кахексией).

«Петлевые» диуретики способны снижать уровень калия, провоцируя гипокалиемию. Поэтому пациентам, которые относятся к группе риска, необходимо постоянно находиться на контроле. К таким пациентам относятся пожилые люди, больные асцитом или циррозом и больные сердечной недостаточностью.

При приеме Фуросемида под тщательным медицинским контролем должны находиться пациенты, имеющие высокий потенциал к электролитным расстройствам (рвота, понос, потливость).

Возможные побочные проявления

Препарат Фуросемид может иметь множественные побочные эффекты, однако, случаи их проявления возникают редко. Инструкция по применению Фуросемида описывает побочные действия, после проявления которых, необходимо прекратить прием препарата.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы могут проявляться в виде:

тахикардии;
коллапса;
артериальной или ортостатической гипотензии;
аритмии.

Нервная система может испытывать нарушения, выражающиеся в следующем:

парестезии;
апатия;
судороги;
слабость в мышцах;
вялость и сонливость;
спутанность сознания;
головная боль и головокружения.

Могут также наблюдаться нарушения работы органов чувств, а именно ухудшения зрения и слуха.

Пищеварительная система может отреагировать:

диареей;
тошнотой, жаждой, сухостью во рту;
запором;
рвотой;
обостренным панкреатитом.

Кроме этого, прием Фуросемида может иметь такие побочные эффекты:

гематурия;
задержка мочи;
импотенция;
крапивница;
кожный зуд;
анафилактический шок;
озноб и лихорадочное состояние;
агранулоцитоз;
лейкопения;
глюкозурия;
гипохлоремия;
гипокалиемия;
тромбоцитопения.

Важно знать

Препарат Фуросемид имеет особые указания, на которые необходимо обратить пристальное внимание перед началом лечения.

Во время всего курса лечения важно контролировать показатели артериального давления, а также концентрацию в крови электролитов. Кроме этого, особому контролю подлежит содержание мочевой кислоты, креатинина и остаточного азота. Следует наблюдать за работой печени. При любых отклонениях проводится соответствующая коррекция терапии.

В случае необходимости высокой дозировки Фуросемида, ограничивать прием поваренной соли нецелесообразно, так как существует риск развития гипонатриемии. Чтобы снизить вероятность ее развития, в комплексе с Фуросемидом назначаются калийсберегающие диуретики и поддержание диеты, которая основывается на максимальном потреблении продуктов калия.

В комплексе с другими лекарственными препаратами

Лекарственные взаимодействия Фуросемида не рекомендуются с такими препаратами:

хлоралгидрат;
аминогликозиды (Фуросемид может усиливать их ототоксичность).

Особых мер предосторожности требует одновременный прием Фуросемида с такими препаратами:

Цисплатин. Фуросемид может усилить его нефротоксическое действие. Поэтому при одновременном приеме, по особым показаниям, Фуросемид может назначаться только в низкой дозировке (40 мг).
Препараты лития.
Ингибиторы АПФ.
Респиредон.

И также нежелательна комбинация Фуросемида с противовоспалительными препаратами, поскольку они снижают его эффективность. Назначение Фенитоина при приеме Фуросемида снижает эффективность последнего.

Совмещение приема с глюкокортикостероидами, большим количеством солодки и мочегонных средств, может спровоцировать усиление симптомов гипокалиемии.

Усиливать эффективность Фуросемида могут лекарственные препараты, снижающие артериальное давление. К таковым относятся диуретики, антигипертензивные средства и прочие.

У пациентов, которые проводят лечение Фуросемидом одновременно с высокими дозами цефалоспоринов, возможно ухудшение почечных функций.

Случаи передозировки

Прием повышенных доз препарата влечет за собой множество негативных последствий:

снижение АД;
тромбоз;
гиповолемия;
коллапс;
сонливость и апатия;

спутанность сознания;
анурия и почечная недостаточность;
паралич;
тромбоэмболия;
дегидратация;
аритмия.

Упаковка и условия хранения

В 1 пачке Фуросемида содержится 5 упаковок, в каждой из которых находится по 10 таблеток препарата.
В 1 пачке 2 упаковки, в каждой из которых по 25 таблеток Фуросемида.

Хранить препарат необходимо в сухом, защищенном от солнечных лучей и недоступном для детей месте, при температуре, не превышающей 25 градусов.

Цена и отзывы о препарате

Средняя цена Фуросемида в аптеках России колеблется в пределах 25 рублей.

Препарат заслужил множество положительных отзывов, связанных с быстротой и кратковременностью своего действия. Фуросемид входит в число самых эффективных диуретиков, при этом его стоимость доступна каждому.

Доступность препарата позволяет применять его при множественных отравлениях. Фуросемид является одними из главных препаратов в арсенале медперсонала скорой помощи.

Однако не стоит забывать о способности препарата приводить к потере кальция, магния, возникновению судорог и множеству других побочных эффектов. Это говорит о том, что корректное и грамотное применение препарата возможно только по назначению врача.

Международное и химическое названия: furosemide;
4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота; основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы, белого с желтоватым оттенком цвета, с двояковыпуклой поверхностью; состав: 1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный модифицированный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, повидон, макрогол 6000, лактозы моногидрат.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Сильнодействующий диуретик с быстро развивающимся эффектом, производное сульфонамидов. Механизм действия Фуросемида связан с блокадой реабсорбции ионов натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле; воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с угнетением карбоангидразы или альдостероновой активностью. Препарат оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает также выведение калия, кальция, магния. Препарат снижает давление наполнения левого желудочка, давление в легочной артерии, улучшает работу сердца при ; снижает системное артериальное давление.
Препарат в равной мере эффективен при ацидозе и алкалозе. Диуретический эффект при приеме внутрь наблюдается через 20 - 30 минут, максимум действия препарата - через 1 - 2 часа. Продолжительность эффекта после однократного приема - 4 ч и более.

Фармакокинетика. После приема внутрь Фуросемид всасывается из пищеварительного тракта, биодоступность составляет 64%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови возрастает с повышением дозы, но время ее достижения не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента.
Связывание с белками (в основном с альбуминами) составляет 95%. Фуросемид проникает сквозь плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени, превращаясь в основном в глюкуронид. Фуросемид и его метаболиты быстро выводятся почками. Период полувыведения - 1-1,5 ч. С мочой выводится в течение 24 часов приблизительно 50% принятой дозы, при этом в течение первых 4 ч - 59% всего препарата, который выводится за сутки. Остальное количество выводится с калом в неизмененном виде.

Показания к применению:

Отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности ІІБ-ІІІ стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме; ; ; синдром предменструального напряжения; , .

Способ применения и дозы:

Фуросемид назначают внутрь до еды. Дозы подбирают в зависимости от тяжести заболевания и выраженности эффекта. Перорально принимают по 40 мг (1 таблетка) 1 раз в день утром. При недостаточном действии дозу увеличивают до 80 - 160 мг в день (2-3 приема с промежутками 6 ч). После уменьшения отеков назначают в меньших дозах с перерывом 1-2 дня. Максимальная суточная доза составляет 160 мг.
При артериальной гипертензии начальная доза препарата для взрослых составляет 80 мг в сутки, разделенная на 2 приема. Она должна соответствовать состоянию пациента. При недостаточном эффекте следует назначать вместе с другими гипотензивными средствами.
При сопутствующей сердечной недостаточности суточную дозу можно увеличить до 80 мг.
Для детей в возрасте 3 года и старше средняя суточная доза, принятая внутрь во время или после еды, составляет 4 - 3 мг/кг за 1 - 4 приема. Наибольшее мочегонное действие Фуросемид оказывает в первые 3 - 5 дней приема. После исчезновения отеков переходят на прерывистое назначение Фуросемида - через день или 1 - 2 раза в неделю.
Если ребенок ранее не получал Фуросемид или другие диуретики, не следует сразу назначать диуретик в средней суточной дозе. Вначале необходимо применить диуретик в дозе, составляющей ¼ - ½ от средней суточной дозы, а затем, если диуретический эффект отсутствует, дозу следует увеличить. Для детей начальная доза составляет 2 мг/кг, при необходимости может быть повышена на 1-2 мг/кг.

Особенности применения:

С осторожностью назначают препарат при тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, при продолжительной терапий сердечными гликозидами, пациентам пожилого возраста с выраженным атеросклерозом. До начала лечения следует компенсировать серьезные электролитные расстройства.
При лечении необходимо контролировать уровень электролитов, карбонатов, мочевины.
Лечение должно проводиться на фоне богатой калием диеты.
В период беременности в первой ее половине препарат противопоказан, во второй половине Фуросемид может применяться только по строгим показаниям и короткое время, которое устанавливает врач.
При необходимости приема Фуросемида в период лактации кормление грудью следует прекратить, поскольку препарат может проникать в грудное молоко (а также угнетать лактацию).
При применении препарата нельзя исключить снижение внимания, что важно для водителей и людей, работающих с механизмами.
При сохранении олигурии на протяжении 24 часов фуросемид следует отменить.
Для избежания синдрома “рикошета” при АГ фуросемид назначают не менее 2 раз в сутки.

Побочные действия:

Возможны , гиповолемия, дегидратация, гиперемия, зуд кожи, гипотензия, нарушения сердечного ритма, обратимые нарушения слуха, зрения, интерстициальный . Из-за усиления диуреза могут возникнуть , ; мышечная слабость, жажда, дегидратация, гипохлоремия, метаболический ; транзиторная , урикозурия, обострение , в отдельных случаях , ухудшение состояния при обструктивной уропатии. Как только появляются побочные эффекты, дозу Фуросемида необходимо уменьшить или отменить препарат.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении Фуросемида с сердечными гликозидами повышается риск развития гликозидной интоксикации, при сочетании с глюкокортикоидными средствами - риск развития гипокалиемии.
Фуросемид потенцирует действие миорелаксантов, антигипертензивных препаратов. При одновременном применении с аминогликозидами, цефалоспоринами и цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов.
Нестероидные противовоспалительные средства могут уменьшать диуретический эффект Фуросемида.
При одновременном применении с Фуросемидом действие гипогликемизирующих препаратов может быть ослаблено. Одновременное применение Фуросемида с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции лития в почечных канальцах и появлению токсического эффекта.
Пробенецид повышает концентрацию в крови.